2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хрусталик анатомическое строение функции патологии

52. Хрусталик, особенности строения, физиология. Классификация заболеваний хрусталика.

Хрусталик (lens). Это исключительно эпителиальное об­разование. Он изолирован от остальных оболочек глаза капсулой, не содержит не­рвов, сосудов и других каких-либо мезодермальных клеток. В связи с этим в хруста­лике не могут возникать воспалительные процессы.

У взрослого человека хрусталик представляет собой прозрачное, слегка желто­ватое, сильно преломляющее свет тело, имеющее форму двояковыпуклой линзы. По силе преломления хрусталик является второй средой (после роговицы) опти­ческой системы глаза. Его преломляющая сила в среднем 19 дптр. Расположен хрусталик между радужкой и стекловидным телом, в углублении передней поверх­ности последнего. Удерживают его в этом положении волокна ресничного пояска (fibrae zonulares), которые другим своим концом прикрепляются к внутренней по­верхности ресничного тела.

Хрусталик состоит из хрусталиковых волокон, составляющих вещество хру­сталика, и сумки-капсулы. Консистенция хрусталика в молодые годы мягкая. С возрастом увеличивается плотность центральной его части, поэтому принято вы­делять кору хрусталика и ядро хрусталика. В хрусталике различают экватор и два полюса — передний и задний (рисунок 1.10). Условно по экватору хрусталик де­лят на переднюю и заднюю поверхности. Линия, соединяющая передний и задний полюса, называется осью хрусталика. Диаметр хрусталика 9-10 мм. Передне- задний его размер в среднем от 3,5 до 4,5 мм.

Гистологически хрусталик состоит из капсулы, эпителия капсулы и волокон.

Капсула хрусталика по экватору условно делится на переднюю и заднюю. Эпителий покрывает лишь внутреннюю поверхность передней капсулы, поэтому называется эпи­телием передней сумки. Клетки его имеют шестиугольную форму. У экватора клетки приобретают вытянутую форму и превраща­ются в хрусталиковое волокно. Образование волокон происходит в течение всей жизни, что приводит к увеличению объема хруста­лика. Однако чрезмерного увеличения хру­сталика не происходит, так как центральные, более старые волокна, теряют воду, оплотневают, становятся уже и постепенно в их цен­тре образуется компактное ядро. Это явление склерозирования следует расценивать как физиологический процесс, который приводит лишь к уменьшению объема аккомодации, но практически не снижает прозрачно­сти хрусталика.

Хрусталик вместе с ресничным пояском образует реснично-хрусталиковую диафрагму, которая делит полость глаза на две неравные части: мень­шую — переднюю и большую — заднюю.

Прозрач­ность, сферичность и эластичность являются необходимыми свойствами хруста­лика, которые обусловливают его функции.

Эластичность хрусталика определяет его способность изменять оптическую силу и участвовать в акте аккомодации. При максимальном напряжении аккомо­дационного аппарата оптическая сила хрусталика может увеличиваться на 14,0 и более диоптрий.

Питание хрусталика осуществляется за счет диффузии и осмоса из водянистой влаги и стекловидного тела, а его капсула, являясь базальной мембраной, участву­ет в обмене веществ.

С возрастом в хрусталике происходят закономерные изменения. Если у ново­рожденных хрусталик бесцветен, имеет округлую форму с радиусом кривизны 6,0 мм и мягкую консистенцию, то к 40-летнему возрасту его эластичность и объем аккомодации уменьшаются, при этом способность пациента свободно читать и ра­ботать на близком расстоянии заметно снижается — развивается пресбиопия.

Цвет хрусталика с возрастом приобретает желтоватый оттенок, интенсивность которого постепенно увеличивается до коричневого оттенка, хотя прозрачность сохраняется.

Хрусталик в среднем на 62% состоит из воды и содержит 18% растворимых и 17% нерастворимых белков, 2% минеральных солей, небольшое количество жиров, холестерина. С возрастом количество водонерастворимых белков увеличивается. Уникальная структура и высокая степень пространственной упорядоченности белков играют первостепенную роль в обеспечении оптических функций глаза.

Так как хрусталик не имеет кровеносных и лимфатических сосудов, воспаления в нем не бывает, а из-за отсутствия иннервации не возникает болевых ощущений. Приобретенные заболевания хрусталика в 99,9% случаев касаются нарушения его прозрачности и лишь в 0,1 % наблюдений — расположения (вывих или подвывих).

Наиболее частой патологией хрусталика является его помутнение. Любое по­мутнение как вещества хрусталика, так и его капсулы, называют катарактой.

Катаракты классифицируют по времени возникновения, локали­зации помутнения. По времени возникновения различают катаракты при­обретенные и врожденные. Приобретенные катаракты, как правило, прогресси­рующие, врожденные — стационарные. По локализации помутнения выделяют следующие виды катаракт: переднюю и заднюю полярные, веретенообразную, зонулярную, ядерную, корковую, тотальную, заднюю чашеобразную, полиморфную, венечную.

Приобретенные катаракты по этиологическому фактору делят на возрастные, осложненные, травматические (контузионные и перфорационные), лучевые, ката­ракты при общих заболеваниях (диабетическая, тетаническая, миотоническая), в результате интоксикации (эрготиновая, нафталиновая, тринитротолуоловая и др.). Общим признаком всех приобретенных катаракт является прогрессирующий ха­рактер процесса. Наиболее распространенной приобретенной катарактой является возрастная.

Возрастные (сениальные) катаракты

Корковая, или серая, катаракта.

Бурая, или ядерная, катаракта

Осложненная катаракта возникает при хроническом вялотекущем воспалитель­ном процессе в сосудистой оболочке, дистрофиях сетчатки, миопии, глаукоме, увео- патиях, длительно существующей отслойке сетчатки, воздействии токсических ве­ществ, тупой травме глазного яблока, длительном применении кортикостероидов.

Катаракты при общих заболеваниях-Диабетическая катаракта

тетанические и миотонические катаракты

Катаракты при отравлениях- спорыньей, на­фталином, таллием, динитрофенолом, тринитротолуолом, нитрокрасителями, сульфаниламидами, кортикостероидами.

Катаракты при воздействии лучистой энергии

Хрусталик глаза: строение, функции, операция по замене (цена, последствия)

Что это такое?

Хрусталик – это один из главных органов оптической системы органа зрения (глаза). Его основная функция состоит в способности преломлять поток естественного или искусственного света и равномерно подавать его на сетчатку.

Это элемент глаза небольших размеров (5мм. в толщину и 7-9 мм. в высоту), его преломляющая сила может достигать 20-23 диоптрии.

Читать еще:  У грудничка гноится глазик

Строение хрусталика подобно двояковыпуклой линзе, передняя сторона которой несколько уплощена, а задняя более выпукла.

Тело этого органа находится в задней глазной камере, фиксацию тканевого мешка с хрусталиком регулирует связочный аппарат цилиарного тела, такое прикрепление обеспечивает его статичность, аккомодацию и правильное расположение на зрительной оси.

Помутнение хрусталика

Главной причиной изменения оптических свойств хрусталика выступает возраст.

Нарушения нормального кровоснабжения, утрата капиллярами своей эластичности и тонуса приводят к изменениям в клетках зрительного аппарата, его питание ухудшается, наблюдается развитие дистрофических и атрофических процессов.

  • Уплотнение биологической линзы приводят к изменениям остроты зрения, у пациентов возникает ощущение, что они смотрят через полиэтиленовую пленку. Так часто заявляет о себе катаракта. Патологические изменения при ней могут охватывать ядро хрусталика, его кору или капсулу. Развивается болезнь длительно (от нескольких месяцев до нескольких лет).
  • К возрастным патологиям, протекающим с помутнением хрусталика относят и глаукому. Изменения внутриглазного давления оказывают непосредственное влияние на трофические процессы в зрительном органе.
  • Еще одним недугом, способным вызвать помутнение хрусталика является иридоциклит (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела), заболевание может возникнуть в любом возрасте на фоне обменных нарушений, острых инфекций, хронических болезней.
  • Травмы глаз могут являться спусковым механизмом для ухудшения преломляющих свойств хрусталика.

При большинстве заболеваний изменения в нем носят прогрессирующий характер, и офтальмологические капли, специальные очки, диета и глазная гимнастика только на некоторое время «притормаживают» развитие патологических изменений. Поэтому часто пациенты с выраженным помутнением хрусталика стоят перед выбором оперативного метода лечения.

Прогрессивные техники глазной микрохирургии позволяют делать замену пораженного хрусталика на интраокулярную линзу (хрусталик, созданный умами и руками человека).

Этот продукт достаточно надежен и получил положительные отзывы от пациентов с пораженным хрусталиком. Они основываются на высоких рефракционных свойствах искусственной линзы, которые позволили многим людям вернуть остроту зрения и привычный образ жизни.

Какой хрусталик лучше — импортный или отечественный, — ответить односложно нельзя. В большинстве офтальмологических клиник при проведении операций применяют стандартные линзы от производителей Германии, Бельгии, Швейцарии, России, США. Все искусственные хрусталики используются в медицине только как лицензированные и сертифицированные варианты, прошедшие все необходимые исследования и испытания. Но даже среди качественных изделий такого плана решающая роль в их подборе принадлежит мнению хирурга. Только специалист может определить подходящую оптическую силу линз и ее соответствие анатомическому строению глаза пациента.

Стоимость операции

Сколько стоит замена хрусталика зависит от качества самой искусственной линзы. Дело в том, что в программу обязательного медицинского страхования входят жесткие варианты искусственного хрусталика, а для их имплантирования требуется делать более глубокие и широкие хирургических надрезы.

Искусственный хрусталик, установленный в ходе операции (фото)

Поэтому большинство пациентов, как правило, выбирают линзы, входящие в платный перечень услуг (эластичные), это и обуславливает стоимость операции, в которую входят:

  • цена искусственного хрусталика (от 25 до 150 тысяч рублей);
  • услуги специалистов (чаще на бесплатной основе);
  • диагностические обследования, питание и проживание в стационаре (по желанию пациента можно провести в бюджетном учреждении или частной клинике).

В каждом регионе при катаракте цена на постановку искусственной линзы может определяться на основании государственных программ, федеральных или региональных квот.

Некоторые страховые компании оплатить покупку искусственного хрусталика и операцию по его замене. Поэтому, обратившись в любую клинику или государственный стационар, необходимо ознакомиться с порядком предоставления лечебных процедур и хирургических вмешательств.

Замена

Сегодня замена хрусталика при катаракте, глаукоме или других заболеваниях представляет собой ультразвуковую процедуру факоэмульсификации фемтосекундным лазером.

Через микроскопический разрез удаляется помутневший хрусталик и устанавливается искусственная линза. Такой способ сводит к минимуму риск осложнений (воспалений, повреждений зрительного нерва, кровотечений).

Длится операция при неосложненных болезнях глаз около 10-15 минут, в сложных случаях более 2-х часов.

Предварительная подготовка требует:

  • подбор искусственной линзы, какой хрусталик лучше подойдет больному порекомендует лечащий врач на основе осмотра и данных инструментальных исследований;
  • сдачи анализов крови (сахар, свертываемость, биохимические показатели), мочи (лейкоциты, белок);
  • осмотр терапевта, стоматолога, кардиолога, лор-врача, эндокринолога;
  • прохождения флюорографии.

Ход операции включает:

  • закапывание капель, расширяющих зрачок;
  • проведение местной анестезии;
  • прокол глаза;
  • удаление пораженного хрусталика;
  • введение свернутой мягкой искусственной линзы и ее саморасправление внутри глаза;
  • промывание слизистой антисептическими растворами.

Послеоперационный период занимает около 3-х суток, а если хирургическое вмешательство проводилась амбулаторно, то больных сразу отпускают домой.

При успешной замене хрусталика люди возвращаются к обычному образу жизни через 3-5 часов. Первые две недели после ее проведения рекомендуются некоторые ограничения:

  • снижаются зрительные и физические нагрузки;
  • проводится профилактика воспалительных осложнений специальными каплями.

Хрусталик глаза: строение и функции | Заболевания хрусталика

Одной из важных составляющих человеческой зрительной системы является хрусталик глаза. Данный орган обеспечивает динамичность глазной оптики, благодаря наличию аккомодационного механизма. Свое формирование подобная часть оптической системы начинает еще на четвертой неделе существования эмбриона.

Что такое хрусталик глаза?

Строение

По своей форме хрусталик глаза напоминает сильную линзу двояковыпуклого характера, с различным радиусом кривизны по передней и задней поверхности. Центры данных поверхностей называются передним и задним полюсом, а соединяющая их линия получила имя оси хрусталика.

Читать еще:  Холязионы век у детей

В среднем подобная ось имеет длину от трех с половиной до четырех с половиной миллиметров, а контур, по которому соединяются передняя и задняя поверхности основной линзы оптической системы человеческого глаза носит название экватора. Как правило, у взрослого человека размеры хрусталика находятся в диапазоне от девяти до десяти миллиметров.

Вся поверхность хрусталика покрыта своеобразной капсулой прозрачной структуры, которая называется передней сумкой, в своей верхней части и задней капсулой – с противоположной стороны.

Подобная передняя сумка изнутри покрыта слоем эпителия, в этом состоит ее основное отличие от задней капсулы, которая такого слоя не имеет. Эпителиальный слой принимает важное участие в метаболических процессах данной линзы. Клетки эпителия постоянно размножаются и слегка удлиняются в области экватора, формируя возможности роста глазного хрусталика.

По сути, структура хрусталика напоминает луковицу из-за своей слоистости. По экватору все волокна, образующие тело линзы отходят от области роста, а затем соединяются в центре, образуя звезду с тремя вершинами.

Хрусталик глаза человека не имеет нервных окончаний, кровеносных сосудов или лимфоидной ткани, он является полностью эпителиальным образованием. Причем его прозрачность зависит от химического состава внутриглазной жидкости, изменение ее этого состава может стать причиной помутнения хрусталика.

Функции

Данной линзе отводится очень важная роль в функционировании всей зрительной системы. Во-первых, хрусталик является той средой, которая обеспечивает беспрепятственный проход светового потока к сетчатке (светопроводящая функция). Насколько хорошо выполняет основная линза нашего зрения данную роль, напрямую зависит от ее прозрачности.

Во-вторых, хрусталик глаза человека активно участвует в преломлении светового потока, его оптическая сила находится в пределах 19 диоптрий.

В-третьих, в тесном содружестве с цилиарным телом именно хрусталик заставляет функционировать аккомодационный механизм. Благодаря действию такого механизма происходит самопроизвольное регулирование фокусировки видимой картинки.

Так же двояковыпуклая линза является разделительной перегородкой, которая делит глаз на два отдела разной величины, защищая, таким образом, нежные передние отделы глазного яблока от слишком большого давления стекловидного тела и одновременно препятствует проникновению микроорганизмов из переднего отдела в само стекловидное тело.

Заболевания

Заболевания хрусталика могут быть вызваны самыми разнообразными причинами, начиная от отклонений в его формировании и развитии, заканчивая изменением расположения или цвета, приобретенным с возрастом или вследствие травм.

У некоторых людей может наблюдаться процесс аномального развития данной линзы, в связи с которым меняется ее форма и размеры. Такой особенностью обусловлены заболевания типа афакии, колобомы, лентиконуса и лентиглобуса.

Процесс помутнения хрусталика называется катарактой, которая может быть классифицирована как по локализации дефектной области, или механизму развития, так и по способу приобретения.

В зависимости от того, в какой области хрусталика расположена зона помутнения различают переднюю, слоистую, ядерную, заднюю и другие формы катаракты. Причем катаракта может иметь как врожденный характер, так и приобретаться уже в процессе жизнедеятельности, вследствие травм, возрастных изменений или многих других причин.

Стоит так же отметить, что иногда при глазных травмах и разрыве нитей поддерживающих хрусталик глаза в правильном положении, он может сместиться. При полном отрыве линзы от связующих нитей заболевание называется вывихом хрусталика, а при частичном – подвывихом.

Учитывая ту важную роль, которую играет хрусталик в процессе работы зрительной системы человека, любые аномалии и травмы данного органа могут привести к непоправимым последствиям.

Поэтому при малейших признаках снижения зрения или какого-либо дискомфорта в области глаз необходима срочная консультация врача-офтальмолога, способного правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Ведь от своевременного лечения может напрямую зависеть здоровье и нормальное функционирование всего зрительного аппарата.

Хрусталик глаза

Внутри глазного яблока расположено множество структур, при взаимодействии которых человек видит окружающие предметы. Световой луч проходит через роговицу, преломляется в хрусталике, проецируется на сетчатке.

Поэтому хрусталик совместно с роговицей выполняет оптическую функцию. Существует множество заболеваний, при которых эта структура нарушается. Поэтому при осмотре глазного дна врач исследует все внутренние составляющие глазного яблока.

Анатомия хрусталика

Наружная поверхность глазного яблока представлена роговицей. За ней располагается хрусталик, который находится в углублении стекловидного тела. Чтобы он не сходил с места, его удерживает ресничный пояс – глазные связки.

Чтобы поддерживать функциональность образования, его омывает водянистая влага с передней и задней стороны. Поэтому сзади у него располагается небольшая щель, которая ограничивает его от стекловидного тела.

Хрусталик также присоединен связкой к стекловидному телу. Это осуществляет дополнительную поддержку для сохранения места локализации в глазном яблоке. При хирургических операциях важно помнить, что при чрезмерном надавливании на эту связку можно повредить стекловидное тело. У новорожденных образование имеет форму шара, в процессе увеличения глазного яблока, она вытягивается. Поэтому лучи преломляются лучше.

В состав образования входят следующие вещества:

Снаружи образование покрыто капсулой, состоящей из эпителия. Если какая-то часть капсулы повреждается, клетки эпителия размножаются и закрывают нарушенное пространство. Поэтому повредить образование может только разрыв.

Принцип работы хрусталика

Хрусталик представляет собой линзу. Внутренность его должна быть абсолютно прозрачной. Если структура, размер, форма образования сохранены, принцип работы заключается в следующих действиях:

  1. луч света отражается от предмета, направляется в сторону глаза, проходит через зрачок и роговицу;
  2. свет проходит через хрусталик и проецируется в тонкий пучок;
  3. пучок света попадает на сетчатую оболочку глаз, где его воспринимают палочки и колбочки (нервные окончания, воспринимающие цветное и черно-белое изображение);
  4. нервные рецепторы передают информацию в зрительный нерв, который достигает головного мозга;
  5. расшифровка сигнала происходит в зрительном центре, благодаря которому человек видят окружающие предметы.

Самое важное в принципе работы хрусталика – прозрачность. Если он начинает мутнеть, луч света перестает проецироваться на сетчатке в виде тонкого пучка.

Также благодаря хрусталику человек способен видеть как вблизи, так и вдалеке . Это производится с помощью натяжения или расслабления ресничных мышц, которые осуществляют свои действия под влиянием нервных волокон. Если образование становится выпуклым, человек хорошо видит вблизи. Если ресничные мышцы натягиваются, линза становится плоской, человек может рассмотреть предметы вдалеке.

Читать еще:  У новорожденного закисают глаза

Основные функции

У человека с нормальной функцией зрения хрусталик выполняет множество функций:

  • Прохождение луча света от роговицы к сетчатке глаз.
  • Преломление . Луч света, входящий в глаза, имеет большой объем. Роговица и хрусталик преломляют его, чтобы проекция на сетчатке оказалась в виде тонкого луча.
  • Изменение формы хрусталика (от выпуклой до натянутой, в виде линзы) . Такое действие осуществляется с помощью ресничных мышц. При натяжении или расслаблении ресничных мышц форма хрусталика изменяется. Аккомодация происходит быстро, поэтому человек может перемещать свое зрение от ближних и дальних предметов, и наоборот.
  • Барьерная функция. Линза является своеобразным барьером на пути к выпячиванию вперед стекловидного тела. Оно сохраняет свою структуру, находится в анатомическом месторасположении.
  • Защитная функция. Если патогенные микроорганизмы проникли во внутренние структуры глаза, сначала они остановятся в области хрусталика. Он препятствует прохождению бактерий и вирусов в стекловидное тело и сетчатку. Такое действие осуществляется на время, при отсутствии лечебных мер защитная сила хрусталика может не выдержать.

Биологическая линза выполняет множество функций, благодаря которым возможно зрение. Но если образовалось помутнение внутренних структур, врач может посоветовать заменить образование искусственной моделью, которая по функции не будет уступать настоящему хрусталику.

Возрастные изменения хрусталика

Как все внутренние органы и ткани человека, хрусталик претерпевает физиологические изменения, которые происходят с увеличением возраста человека:

  • накопление в жидкости жиров, холестерина, что вызывает помутнение;
  • уплотнение капсулы, снижающее поступление питательных веществ, витаминов, минералов к жидкости;
  • снижение функции центральной нервной системы, что уменьшает поступление нервных медиаторов к глазным яблокам;
  • увеличивается количество пептидов, которые являются нерастворимыми, что приводит к дополнительному помутнению.

В результате происходящих изменений внутренней структуры глаз образуется непроницаемая линза, через которую не может проникнуть световой луч. Это приводит к резкому снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты. Дополнительно линза не может менять свою толщину, поэтому развивается дальнозоркость.

Патологии хрусталика

Заболевания в области биологической линзы человека бывают врожденными и приобретенными . Чаще всего встречается вторая форма, которая прогрессирует с увеличением возраста человека. Существуют следующие разновидности патологии:

  • механические повреждения, разрыв капсулы;
  • нарушение формирования в процессе эмбриогенеза;
  • изменение места локализации в глазном яблоке;
  • изменение цвета;
  • изменение состава внутренней жидкости, которая становится мутной, что вызывает катаракту.

Так как эту область не кровоснабжают сосуды, отсутствует нервная регуляция, образование воспалительного процесса невозможно.

Чаще всего заболевание хрусталика составляет катаракта. Она бывает врожденной и приобретенной. Если заболевание находится на ранней стадии, его можно контролировать с помощью консервативных методов лечения. Используют капли, которые устраняют нерастворимые белки внутри жидкости. При чрезмерном помутнении применяют хирургическую операцию.

Диагностика и замена

Диагностика состояния пациента происходит в несколько этапов:

  • Сбор анамнеза . Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников. На основе этих данных врач может выяснить, врожденное состояние или приобретенное.
  • Общий осмотр пациента . Если при визуальном наблюдении органа зрения человека изменения не видны, это означает, что патологические изменения наблюдаются на ранней стадии. Если возникло резкое помутнение глаз, видимое невооруженным взглядом, это свидетельствует об образовании катаракты в тяжелой стадии.
  • Осмотр глазного дна . Для этого патенту предварительно закапывают раствор, нарушающий процесс аккомодации зрачка на время. Осматривают форму, месторасположение, прозрачность хрусталика. Дополнительно оценивают соседние структуры: роговицу, камеры глаз, сетчатку, сосуды микроциркуляции.
  • Биомикроскопия . Это прижизненное обследование с помощью офтальмологического микроскопа. Врач оценивает строение биологической линзы. Исследуется ее клеточный состав.

Только на основе полученных данных врач может поставить достоверный диагноз. Далее проводится лечение . Оно зависит от степени помутнения биологической линзы. Если оно незначительно, используют лекарственные капли. В процессе их использования человек должен периодически посещать врача, так как они могут только замедлить процесс помутнения.

Когда хрусталик перестает выполнять свою функцию, проводят хирургическую операцию . Для этого применяют имплантаты искусственных линз. Их состав является гипоаллергенным. Поэтому не возникают реакции отторжения после установки. Благодаря операции функция зрения пациента полностью восстанавливается. Метод удаления катаракты зависит от степени помутнения, состояния связок вокруг линзы.

Эффект после операции проявляется сразу же. Так как у пациента не было обширных повреждений тканей, восстановление проходит быстро.

Хрусталик – биологическая линза, благодаря которой человек может видеть окружающие предметы. Существует множество заболеваний, которые снижают его функцию. Их необходимо выявлять на ранних стадиях, так как чем раньше начнется лечение, тем эффективнее оно будет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector