0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Предпосылки и причины птоза

Опущение верхнего века: почему возникает недуг и как его лечить

Птоз – аномальное опущение верхнего века, которое чаще всего является врожденным. Однако заболевание нередко носит и приобретенную форму, что связано с получением механических травм глаза или возрастными изменениями в организме. Рассмотрим основные типы отклонения и виды операций, которые помогут решить проблему.

В этой статье

Врожденный птоз

Проявление птоза у новорожденного, как показывает практика, связано с аномальным развитием мышцы (леватора), которая поддерживает тонус верхнего века. Также причина может крыться в иннервации этой мышцы. Гораздо реже проблема возникает при родовой травме, что в данном случае по типу заболевание уже будет считаться приобретенным — это травматический птоз.

Приобретенный птоз

Птоз верхнего века может быть не только врожденным, но и приобретенным. Нередко проявление заболевания связано с возрастными изменениями в организме. Как правило, у пациента сначала происходит опущение одного века, а через некоторое время может опуститься и второе. Это сенильный (возрастной) птоз. Заболевание характеризуется растяжением и слабостью сухожилия мышцы (апоневроза леватора), которая держит в тонусе верхнее веко, может сопровождаться нависанием складок избыточной кожи, что усиливается ограничением угла обзора. Лечение такого типа заболевания осуществляется исключительно хирургическим путем. Обращаться к специалисту для устранения проблемы необходимо при первых ее проявлениях, чтобы исключить возникновение сопутствующих аномалий.

Еще один тип приобретенной формы — травматический птоз верхнего века. Возникает при прямом повреждении мышцы, которая держит веко в тонусе, или связано с ограничением его функционирования из-за наличия рубцовой ткани на глазу. Также на практике встречаются случаи отдаленных повреждений орбиты с нарушением нервных волокон (путей иннервации).

Типы заболевания

В большинстве случаев птоз верхнего века односторонний, значительно реже в офтальмологической практике встречается двустороннее опущение верхнего века. Во втором случае (при двустороннем типе аномалии) верхнее веко полностью или частично нависает над зрачком, при движении глаза вверх оно остается в статичном состоянии, в том время как здоровый зрительный орган функционирует в пределах нормы.

Степени осложнения при опущении верхнего века

По степени выраженности птоз бывает:

  • частичный (легкая форма) — верхнее веко нависает над роговичной оболочкой глаза до верхнего края или до верхней трети зрачка;
  • неполный (средняя степень) — край верхнего века опущен до середины зрачка;
  • полный (тяжелая форма) — верхнее веко полностью закрывает зрачок.

При наличии у пациента частичного птоза верхнего века очень редко встречаются нежелательные сопутствующие аномалии. В то время как заболевания средней и тяжелой степени могут сопровождаться запрокидыванием головы (симптом называют «позой звездочета»), приподниманием бровей, сморщиванием лба. Это связано с тем, что пациента уменьшается угол обзора, который он пытается компенсировать. Помимо этого, к примеру, у детей, вынужденные запрокидывания головы могут приводить к аномальному формированию осанки. Если значительная часть зрачка пациента прикрыта нависающим верхним веком снижается острота зрения, может проявляется косоглазие.

Различают подтипы травматического птоза верхнего века:

  • нейрогенный — опущение века в результате черепно-мозговой травмы, поражения глазодвигательного нерва вирусами или бактериями;
  • онкогенный — возникает из-за развития новообразований в области воронки орбиты или в верхнем сегменте зрительного органа;
  • послеоперационный — нависание верхнего века, которое возникает у пациента вследствие проведенных ранее операций по устранению, к примеру, катаракты или глаукомы без воздействия на удерживающую веко мышцу.

Травматический послеоперационный птоз может быть как временным (проходит в течение 3-4 месяцев), так и стабильным (устраняется только с помощью операции).

Птоз верхнего века: лечение

Доктора рекомендуют при лечении птоза верхнего века прибегнуть к операции. Блефаропластика века включает три этапа:

  • Комплексное обследование пациента — диагностика полученных анализов и беседа (не менее двух раз).
  • Сам процесс операции — врач делает разметку специальным маркером в планируемых зонах надреза. Далее пациенту вводятся препараты местной анестезии. Затем выполняется разрез в намеченной области и удаляются части сухожилий или мышечных волокон, задача — укоротить их. Финальный этап — наложение швов.
  • Реабилитационный период — специалист дает рекомендации пациенту по уходу за прооперированным веком и подробно рассказывает об ограничениях.

Результат операции можно увидеть по истечении 4-6 недель после снятия швов, устранения отечности и полного восстановления травмированных тканей века. Так, лечение будет считаться эффективным, если после хирургического вмешательства у пациента не возникнет осложнений.

Лазерная терапия

В отличие от традиционного хирургического вмешательства лазерная терапия нетравматична. При проведении процедуры используется лазерное излучение, которое благоприятно воздействует на расширение кровеносных сосудов, циркуляцию крови, стабилизацию регенерационных и обменных процессов.

Специалисты считают электростимуляцию мышц верхнего века одним из наиболее эффективных методов лечения птоза. Процедура способствует восстановлению первичных функций мышц века и работу нервных окончаний в зрительных органах. Также электростимуляция направлена на иннервацию мышечного слоя, приведения его в тонус. Все это помогает устранить проблему нависшего века (только птоз легкой формы) без необходимости хирургического вмешательства.

Реабилитация после операции

Важно понимать: от реабилитационного периода будет зависеть конечный результат проведенной блефаропластики. Процесс восставления индивидуален, он напрямую связан с особенностями организма пациента. В очень редких случаях реабилитация протекает больше 30 дней.

Основной дискомфорт, который может возникнуть после операции — заметная отечность вокруг век. Симптом является нормальной реакцией на хирургическое вмешательство. Как правило, он полностью проходит через 7-12 дней, синяки исчезают в среднем через 21 день. Для более быстрого устранения неприятных симптомов в период реабилитации следует придерживаться некоторых правил:

  • делать холодные повязки на глаза (после того, как разрешит врач);
  • не наклонять голову вниз;
  • не подвергать зрительные органы перенапряжению (отказаться от просмотра телевизора, работы за компьютером, использования гаджетов, чтения и т.д.);
  • не использовать контактную оптику;
  • не посещать сауну, баню, бассейн;
  • отказаться от физических нагрузок.

Профилактика

В случае, если птоз носит врожденную форму, предупредить заболевание нельзя. Приобретенного опущения верхнего века можно избежать, если своевременно приступать к лечению заболеваний нервной системы, отказаться от уколов ботокса и употребления стероидов, с необходимой регулярностью наблюдаться у офтальмолога. При первых признаках проявления блефароптоза необходимо незамедлительно начать терапию, чтобы исключить дальнейшее прогрессирование патологии и избежать необходимости делать операцию.

Птоз верхнего века: какие же причины его вызывают и как бороться?

Птоз верхнего века может доставлять неудобства вроде усталости глаз и внешних дефектов, а может вообще никак не ощущаться, и даже внешне быть почти незаметным. Какие же причины его вызывают и как бороться с птозом верхнего века – рассмотрим в этой статье.

Здравствуйте, дорогие! С вами Светлана Морозова. Сегодня, я расскажу об опущении века. Каковы особенности возникновения и развития птоза, как его лечат с помощью операции и без неё, можно ли избавиться от птоза дома самостоятельно – эти и многие другие интересные факты читайте дальше.

Птоз верхнего века: основные моменты

При птозе граница века опускается ниже нормального уровня. Такое случается при поражении нерва, когда нервные сигналы от мозга на каком-то этапе прерываются и не доходят к глазной мышце.

Есть 3 степени выраженности птоза:

  • 1 степень (частичный) – закрыта ⅓ зрачка;
  • 2 степень (неполный) – закрыто от половины до ⅔ зрачка;
  • 3 степень (полный) – веком закрыт зрачок полностью.

При этом может быть опущено как одно веко, так и оба. При первой степени никакого дискомфорта может не ощущаться, а вот остальные 2 сопровождаются следующими симптомами:

  • Становится тяжело моргать.
  • Глаз закрывается не до конца, поэтому слизистая сохнет, развивается раздражение.
  • Есть чувство песка в глазах, резь.
  • Часто возникает конъюнктивит.
  • Иногда слизистая граница века бывает вывернута.
  • Из-за перенапряжения мышц могут болеть глаза и голова.
  • В запущенных случаях нарушается зрение, двоится в глазах, развивается косоглазие.
  • При неврогенном птозе бывает западение глазного яблоко и изменение размеров зрачка.

Бывает, что птоз путают с псевдоптозом. Внешне это может выглядеть так же, но механизм развития другой – глаз сужается из-за мышечного спазма (нервного тика). Также с птозом могут спутать складки на веке, которые у некоторых появляются с возрастом. Так называемый гравитационный птоз.

Кстати, веко – не единственное, что может быть поражено птозом. Еще бывают:

  • Птоз грудных желёз (мастоптоз);
  • Птоз ягодиц;
  • Птоз внутренних органов (кишечника, желудка, почек и т. д.)

Любое расслабление мышечных структур и опущение их или тех органов, которые они фиксируют, в медицине называют птозом.

Читать еще:  Эффективная терапия трахомы глаз

Почему развивается птоз

По причинам птоз верхнего века делится на 2 группы: врождённый и приобретенный. Давайте посмотрим подробнее.

Приобретенные:

  1. Неврогенные. Птоз возникает из-за паралича после некоторых заболеваний нервной системы: инсульт, менингит, неврит, ишемия мозга, рассеянный склероз, абсцесс, опухоли ЦНС, синдром Горнера, энцефалит, сахарный диабет.
  2. Апоневротические. Здесь веко опускается из-за того, что мышцы века растянулись или разошлись. Обычно это происходит из-за возрастных изменений.
  3. Механические. В этом случае птоз развивается из-за травмы глаза или века, рубцов или разрывов в глазных тканях, инородных частиц в слизистой оболочке глаза. Или же из-за смещения глазного яблока опухолью.
  4. Миогенные. Причина птоза здесь – миастения – хроническое ослабление мышц. Бывает временная миастения и после неудачной пластики лица. Например, птоз – одно из возможных осложнений после ботокса. Он может держаться до месяца.

Врождённые:

  1. Патология в развитии поднимающей веко мышцы.
  2. Косоглазие.
  3. Нарушение работы лицевого или глазодвигательного нервов.
  4. Блефаромимоз – слишком узкая щель глаза из-за сросшихся в уголках век.
  5. Избыток кожи на веках.

Любую из этих причин усугубляют плохое кровообращение, гипертонус и спазмы лицевых мышц, слабый лимфоотток, любые хронические воспаления, неправильный уход за кожей лица, невыполнение регулярной лицевой гимнастики. Все эти факторы ускоряют старение и дегенеративные процессы в организме.

Диагностика птоза

Определяет птоз врач офтальмолог, и затем, в зависимости от причин, назначает лечение. Для этого нужно пройти целый ряд диагностических мероприятий:

  • Измерение вертикального размера век, определение их симметричности в состоянии покоя и при моргании;
  • Определение мышечного тонуса (электромиография);
  • Выявление косоглазия;
  • Авторефрактометрия – измерение оптических возможностей глаза;
  • Определение остроты и полей зрения;
  • Осмотр роговицы на предмет дистрофии или поражений;
  • Оценка объема слёзной жидкости;
  • Осмотр глазного дна;
  • Рентген глазницы;
  • УЗИ глаза;
  • МРТ головного мозга;
  • Заключение невролога.

У детей диагностику проводят особым образом. В первую очередь определяют, есть ли амблиопия (снижение зрения) – в этом случае птоз необходимо срочно лечить.

Лечение птоза бывает хирургическое и консервативное, то есть без операции. Начнём с консервативного.

Что делать, чтобы вылечить птоз верхнего века без хирургии

Безоперационное лечение назначается реже, чем операция. При 1 степени птоза оно может помочь вылечить опущение века полностью, а при 2 и 3 – остановить прогрессирование в ожидании операции и после. Сюда входит несколько методов:

  1. Аппаратное лечение: УВЧ-терапия (воздействие на нерв высокочастотными электромагнитными волнами), гальванотерапия (воздействие гальваническим током);
  2. Медикаментозное лечение: приём препаратов для питания нервной ткани; закапывание капель для стимуляции сокращения века; введение лекарств с помощью инъекций (мезотерапия), в том числе гиалуроновой кислоты и ботокса.
  3. Лечение в домашних условиях: специальный массаж век (как с помощью специалиста, так и самостоятельно дома), упражнения от нависшего века, укрепляющие компрессы из отваров и настоев трав, нанесение подтягивающих масок и кремов, протирание века косметическим льдом.

Детям рекомендуют в период ожидания операции подклеивать веко лейкопластырем, чтобы не развилась амблиопия. Это делается по специальной технике, которую родителям показывает врач.

Для лечения дома обязательно нужно выполнять специальную лечебную гимнастику. Все знают, что, к примеру, опущение молочных желёз уходит после выполнения упражнений для груди, или ягодицы подтягиваются особым фитнес-комплексом. Однако про гимнастику для век многие забывают, хотя это особенно необходимо, потому что при птозе и так нарушено кровоснабжение тканей.

Вот примерный комплекс упражнений для устранения нависшего века:

  • Широко открыть глаза, повращать глазными яблоками. Затем подвигать ими вверх-вниз и вправо-влево.
  • Открыть веки как можно шире, задержаться в таком положении на 5 секунд, затем с силой зажмуриться, тоже на 5 секунд.
  • Раскрыть рот, поднять взгляд вверх. Теперь быстро моргайте.
  • Поставьте указательные пальцы в наружные уголки глаз. Слегка оттяните кожу в стороны, одновременно поднимите взгляд вверх, преодолевая сопротивление.

В курсе «Омоложение и моделирование лица Beautyvita» вы найдёте эффективные упражнения от опущенного века, а также для подтяжки всех лицевых мышц.

Специальная зарядка поможет остановить прогрессирование птоза и даже избежать хирургического вмешательства. На фото до и после регулярных занятий гимнастикой заметна разница даже при 2 и 3 стадиях опущения века.

Лечение птоза операцией

Это самый частый способ терапии птоза верхнего века. Для этого проводится блефаропластика:

  1. Проводится обезболивание. Взрослым – местное, детям – общий наркоз.
  2. С века удаляется участок кожи и разрезается глазничная перегородка.
  3. Основной этап операции: при врождённом птозе – саму мышцу укорачивают швами; при приобретённом – урезают апоневроз и подшивают его к хрящу века.
  4. Тонкими нитями накладывают косметический шов и сверху – повязку.

На всё уходит около часа. В России средняя стоимость пластики века колеблется в пределах 20-50 тысяч рублей.

В некоторых случаях для операции есть противопоказания:

  • Гипертония;
  • Любые воспалительные процессы в организме;
  • Нарушение свёртываемости кожи;
  • Сахарный диабет;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Патологии работы почек;
  • Эндокринные сбои;
  • Беременность, период кормления грудью;
  • Детский возраст до 3 лет.

В детском возрасте из-за постоянного роста, возможно, потребуется несколько операций. Для взрослых обычно достаточно одной операции, чтобы полностью устранить проблему.

Я предлагаю всем, кто озабочен своей внешностью, обратиться к моему курсу «Моделирование и омоложение лица BEAUTYVITA» .Я тщательно подобрала комплекс упражнений и проверила его на себе. Занимаясь всего по 5-10 минут в день, вы сможете не только скорректировать овал, но и избавиться от синяков и мешков под глазами, расширенных пор и прыщей, стимулировать обменные процессы и приобрести цветущий вид.

Вот, пожалуй, и всё о том, что такое птоз верхнего века и как его убрать самостоятельно и с помощью операции.

Делитесь своими отзывами о лечении птоза в комментариях. Расскажите о статье друзьям в социальных сетях и не забудьте подписаться на обновления блога.

Птоз — что это такое? Причины заболевания, лечение

Сейчас все чаще встречается заболевание, которое представляет собой смену месторасположения некоторых органов у человека. Опускаться или смещаться могут внутренние и внешние органы. Когда свое месторасположение меняют внутренние органы, это не так заметно. А вот если опускается, к примеру, верхнее веко или смещается кожа на лице — это становится видно окружающим. Для женщины эти видоизменения особенно болезненны.

В данной статье более подробно рассмотрим птоз. Что это такое? Ведь это частый вопрос.

Данная болезнь — довольно распространенная патология среди населения, которая может быть спровоцирована различными факторами. Стоит внимательно отнестись к этому виду заболевания, так как в дальнейшем у него могут быть серьезные последствия. Этому недугу подвержены не только взрослые, но и дети.

Предварительно можно подумать, что ничего страшного в таком дефекте нет. Конечно, портится визуально внешний вид, но многие считают, что никакого вреда здоровью это не наносит. Но это полное несоответствие действительности. Например, птоз века влияет на зрение, при этом необходимо напрягать вернее веко, для того, чтобы лучше разглядеть окружающий мир. Отметим, что птоз может быть врожденным или приобретенным, например, деформация лица. Для начала рассмотрим подробнее такой птоз, как опущение века.

Оснований для появления этого заболевания может быть много. Птоз может быть признаком любого заболевания, все зависит от факторов его образования.

Врожденный птоз

Здесь выделяют несколько факторов. Если один из родителей страдал данным видом заболевания, то и ребенок с большой вероятностью родится с этим недугом. Оно передастся по генетическому наследованию.

Нередко может быть нарушена работа нерва, который находится в глазном ядре. Оно отвечает за правильное расположение века. Порой птоз оказывает влияние на работу мышечной системы самого глаза. Для ребенка это вызывает сложность при знакомстве с окружающим миром, так как он не может хорошо его разглядеть. Всему виной птоз. Верхнее веко нависает и мешает полноценному зрению.

Самым редким синдромом является пальпебромандибулярный. Данный вид обычно идет в комплексе заболеваний, таких как косоглазие или амблиопия. Здесь происходит приподнимание века при работе совершено других мышц лица. Это сказывается на том, что иннервация начинается от тройничного нервного окончания.

Весьма редкое генетическое заболевание — это блефарофимоз. Для данного вида патологии характерно иметь очень маленькую глазную щель. Этот дефект сопровождается обычно с двух сторон. Здесь просто плохо развиты мышцы верхнего века. Может сопровождаться выворотом нижних век. Отметим, что такое очень редко встречается и в основном передается по наследству.

Приобретенный птоз

Что это такое? Об этом далее.

Читать еще:  Чешутся и гноятся глаза

Данный тип встречается намного чаше, чем приобретенный и имеет несколько подвидов.

При заболевании миастении формируется миогенный птоз. Обычно развивается с двух сторон, и со временем видоизменяются. Для того чтобы начать диагностику, необходимо снять двоение в глазах. Эндорфин может на небольшой срок снять симптоматику заболевания.

Паралич, который образовался в двигательном нерве глаза, имеет название нейрогенный дефект. Может быть спровоцирован другими заболеваниями, которые влияют на работу мышц век. А иногда врачи специально вызывают данную болезнь, чтобы вылечить другую, например, язву, которая образовалась на роговицах.

Пожилой человек может столкнуться с заболеванием, так как мышцы от времени потеряли свою прочность. Верхняя часть века отходит от пластины, ослабевает прикрепленность к основе. Это становится фактором, который вызывает дефект. Также апоневротический птоз века возможен после получения различных травм.

Опухоль может спровоцировать механическое заболевание. Оно проявляется при нарушении рубцевания.

Существуют основные виды птоза века:

  • полное закрытие века;
  • частичное закрытие зрачка, примерно на 1/3;
  • неполное закрытие, когда закрыт зрачок наполовину.

Признаки заболевания

Мы разобрались с диагнозом птоз, что это такое, стало понятнее.

Конечно, заболевание можно увидеть сразу, когда веко находится не на своем месте. Однако существуют некоторые признаки, говорящие нам о том, что возможно появление болезни, которое может повлиять на работу глазного нерва.

1. Появление раздражения на поверхности глаз.

2. Для того чтобы закрыть глаза, необходимо приложить немалые усилия.

3. Двоение или косоглазие.

4. Глаза быстро устают, не могут сфокусироваться в одном положении.

Как выглядит птоз? Фото представлено ниже.

Диагностика

Диагностика нужна для выявления факторов, которые спровоцировали данный недуг. Врач сможет составить план лечения пациенту.

Врач обязан подробно расспросить пациента о заболевании, о том, страдал ли кто из родственников данным заболеванием. Может пациент страдает сопутствующими болезнями. От того, как лечащий врач проведет данный опрос, зависит целостность видения заболевания.

Обычный визит к офтальмологу может предоставить полную картину. Выявить нарушения с момента зарождения недуга. Врач обязан проверить давление внутри глаза, само зрение. На осмотре специалист может без затруднений выявить нарушения в работе мышцы, которая располагается в верхней части, особенно у только родившихся детей.

Чтобы диагностировать паралич нерва, необходимо провести диагностику с помощью МРТ головного мозга.

Птоз века — лечение

Борьба с этим недугом возможна двумя способами:

Традиционный метод не отличается эффективностью. Препараты на некоторое время могут снизить дефект верхнего века. Также существует пластырь, однако это не совсем красиво выглядит. Терапевты могут направить на УВЧ-терапию.

Хирургический метод

Как еще можно убрать птоз? Операция в этом случае — выход.

В большинстве случаев заболевание лечится только хирургическим путем. Особенно у маленьких детей, у которых только начинает формироваться внутренние органы. Заболевание может повлиять на их развитие. Поэтому не стоит откладывать лечение.

Хирургический метод может использоваться по-разному, все зависит от того, какая стадия заболевания.

1. Самая сложная, когда имеется птоз верхнего века, операция — это его подшивание, когда оно не обладает никакой подвижностью. Конечно, такой способ не даст ощутимых изменений, однако уменьшит риск прогрессирования болезни.

2. При среднем нависании возможно провести резекцию мышц. Это немного приподнимет верхнюю часть века, при помощи удаления ненужной кожи на нем.

3. В случаях, когда веко двигается, просто накладывают дупликатуру, которая позволяет управлять веком.

Теперь, рассмотрим те случаи, когда птоз развивается из-за старения. Что же такое лицевой птоз? И как его лечить?

Конечно, никто так и не изобрел эликсир вечной молодости, и избежать старения невозможно. Кожа со временем теряет свою упругость, происходят различные деформации на лице, образовываются складки кожи. Для женщин птоз лица нежелателен в любом возрасте. Однако не стоит расстраиваться, так как косметологи нашли пути решения данной проблемы. Но для начала разберемся, чем могут быть вызваны такие изменения.

Причины возникновения

  • Плохой отток венозной крови.
  • Сбои в циркуляции венозной крови.
  • Повышенный тонус и постоянный спазм мышц.
  • Изменения в тканевых волокнах.
  • Появление различных внутренних воспалительных процессов.
  • Дисбаланс в тканях.
  • Кожный покров плохо увлажняется.
  • Сбой в регенерации кожи.

Вот каковы причины птоза.

Если в молодости избегать данных факторов, то в старости все будет в порядке. Лучше предотвратить, чем потом лечить. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать правильное питание, уделять коже должное внимание. За ней обязательно необходимо ухаживать.

Отметим, что процедуры по борьбе с заболеванием в основном направлены на замедление процессов старения. Так как это главная причина, по которой возникает недуг. Поэтому с молодых лет нужно защищать кожу лица для того, чтобы в старости не иметь большие с ней проблемы. И не тратить денежные средства на различные косметические процедуры по восстановлению кожи.

Симптом птоза

Птоз обладает разными степенями развития. Для каждого возраста имеются свои стадии. Он не может развиваться у всех одинаково, это исключено. Для того чтобы назначить лечение, необходимо знать, к какой степени относится болезнь. Зная ее, специалист без труда сможет разработать план по лечению заболевания.

1 степень

Первая степень отличается:

  • углы рта опустились;
  • снижена четкость челюстного контура;
  • появляется носослезная борозда;
  • птоз верхнего века;
  • депрессия в носогубной складке;
  • брови расположены на разных уровнях.

2 степень

Вторая степень характеризуется следующими симптомами:

  • нарушения уровня уголка глаза;
  • жир переходит в скулы;
  • над переносицей нависает складка;
  • появляется складка между губой и подбородком;
  • образовывается второй подбородок;
  • нарушение в уголках рта;
  • птоз тканей на лице;
  • нижний край века закругляется.

3 степень

Третья степень проявляется так:

  • глубокие морщины, изобилие тканевых складок;
  • полное изменение в форме и пропорциях головы;
  • кожа сильно истончена;
  • незаметны четкие контуры губ.

Для первой степени характерен возраст около 35 лет, а вот в 45 лет возможно проявление второй и третьей степеней. Перед началом лечения следует определиться, какая стадия имеется у человека. От этого будет зависеть эффективность всего лечения.

Птоз можно лечить как в салоне, так и в домашних условиях. Конечно, эффект таких процедур будет сильно различаться. В салоне косметологи смогут подобрать тот путь лечения, который соответствует типу стадии заболевания.

Методы терапии

При первой степени применяются:

  • Пластика, с помощью гиалуроновой кислоты.
  • Ботокс.
  • Пилинг.
  • Нитевой лифтинг.
  • Шлифовка с помощью лазера.
  • Массаж.

При второй степени добавляются блефаропластика и мезотерапия.

Третью степень вылечить непросто.

Самый сложный и опасный способ лечения — это пластическая операция. После операции используется специальная косметика. И в восстановительный период необходимо правильно ухаживать за кожей лица.

Лечение в домашних условиях

Для тех людей, которые не могут решиться на операцию, или им не по карману те процедуры, что предлагают на сегодня салоны красоты, возможно лечение в домашних условиях. Эффект от таких процедур быстрым не будет. Однако это замедлит процесс развития заболевания, но окажет положительное действие на кожу лица.

Можно делать различные маски. Их можно изготовить самим или приобрести в магазинах. Однако маски для подтягивания лица, которые сделаны собственноручно, будут более натуральными, чем магазинные. Хорошо делать себе массаж — это эффективный способ в борьбе с птозом. Еще следует выполнять гимнастику для лица, она поможет сделать контур более четким.

Если лечитесь в домашних условиях, то наберитесь терпения. И процедуры выполняйте ежедневно. Конечно, такого результата, как в салоне, добиться дома невозможно.

Мы рассмотрели заболевание птоз. Что это такое и как его лечить, разобрались.

Птоз верхнего века: что нужно знать косметологу

Птоз – понятие в большей степени офтальмологическое, однако с этим состоянием сталкиваются и врачи-косметологи, когда отмечают, например, у отдельных пациентов опущение верхнего века после инъекций ботулотоксинов.

Хотя в литературе подобные явления описываются нечасто 1 , косметологу необходимо о них помнить.

Определение птоза

Блефароптоз, птоз, птоз верхнего века, опущенное верхнее веко – обычно эти термины используются для описания состояния, при котором верхнее веко опущено либо смещено, что приводит к сужению глазной щели и перекрытию части глаза 2 . При этом опущение верхнего века может быть как врожденным, так и приобретенным и являться признаком или симптомом более серьезного неврологического заболевания или опухоли в орбите (птоз, возникший во взрослом (зрелом) возрасте) 3 .

Блефароптоз может возникнуть в любом возрасте в силу различных факторов. Следует помнить, что когда пациент предъявляет жалобы на опущение верхнего века, это всего лишь симптом, а не диагноз 3 . Тщательная оценка имеет первостепенное значение для определения причины. О наличии птоза верхнего века необходимо указывать пациенту до проведения процедур.

Читать еще:  Причины помутнения хрусталика

Анатомия века

Чтобы понимать механизм образования птоза, обратимся к анатомии верхнего века.

Мышцы

Мышца orbicularis oculi является основным движителем века. Сокращение этой мышцы, которая иннервируется черепным нервом VII, сужает глазную щель.

Ретракторами верхнего века являются мышцы-леваторы (которые иннервируются черепным нервом III) и его апоневрозом и верхняя часть предплюсны (мышца Мюллера). В нижнем веке ретракторами являются капсулопальпебральная фасция и нижняя таранная мышца.

Закрытие и открытие век достигается за счет ответного действия леватора пальпебры и глазного яблока.

Кожа век – самый тонкий участок, она также участвует в движении века. Прикрепляется дорзально к orbicularis верхнего века и более свободно к preseptal orbicularis.

Глазничная перегородка

Глазничная перегородка закрывает вход в глазницу, действуя как барьер.

Орбитальная перегородка изменяется анатомически и может быть толстой или тонкой.

Орбитальная перегородка является важной структурой. При блефарохалазисе подкожно-жировая клетчатка сползает вниз из-за ослабления перегородки.

Тарзальная пластинка и складка верхнего века

Верхняя тарзальная пластинка расположена на нижнем краю верхнего века под круговой мышцей глаза, и имеет обычно 30 мм в длину и 10 мм в ширину. Нижняя тарзальная пластинка расположена на верхнем краю нижнего века, обычно имеет 28 мм в длину и 4 мм в ширину, к ней прикрепляется круговая мышца, капсулопальпебральная фасция и конъюнктива.

Внутриорбитальный жир

Выполняет функцию амортизатора и со всех сторон окружает глазное яблоко. Порции верхнего и нижнего внутриорбитального жира делятся на внутреннюю, центральную и наружную. Рядом с верхней наружной порцией находится слезная железа.

Виды птоза

Птоз можно классифицировать как врожденный (у детей с рождения или до года вследствие аномалии развития мышцы-леватора) и приобретенный 6 .

Приобретенный взрослый птоз (см. табл.) далее классифицируется на основе этиологических факторов:

  • Миогенный
  • Нервно-мышечный
  • Нейрогенный
  • Механический
  • Церебральный

К наиболее частотным относится приобретенный инволюционный апоневротический птоз вследствие обусловленного возрастом опускания тканей 7 .

Таблица 1. Причины приобретенного блефароптоза

Хроническая прогрессирующая внешняя офтальмоплегия
Окулофарингеальная мышечная дистрофия
Миотоническая дистрофия

Синдром Хорнера
Окуломоторный парез
Синдром Гийена-Барре (вариант Миллера-Фишера)
Офтальмоплегическая мигрень

Инволюционный (старческий) или апоневротический
Травма
Воспаление или инфильтрация века (с амилоидом или злокачественная опухоль)
Дерматохалязис, опухоли век или орбиты,
Халазион, послеоперационный отек
Травма вследствие ношения контактных линз

Поражения головного мозга (особенно правого полушария)

На сегодняшний день самая точная и полная классификация различных видов птоза представлена Василием Викторовичем Атамановым:

  • птоз верхнего века односторонний;
  • птоз верхнего века двусторонний;
  • птоз верхнего века частичный;
  • малой степени 1-2 мм;
  • средней степени 3-4 мм;
  • тяжелой степени 5-7 мм;
  • птоз верхнего века полный (отсутствие функции леватора верхнего века).

Псевдоптоз

Также специалисты выделяют явление под названием псевдоптоз, при котором верхнее веко только кажется птозным, но на самом деле таковым не является.

Данное состояние важно дифференцировать от птоза истинного!

К причинам псевдоптоза относят 8,9,14 :

  • блефароспазм,
  • гемифациальный спазм,
  • узость глазной щели,
  • энофтальм, микрофтальм, анофтальм,
  • дерматохалязис (избыточная кожа век),
  • ретракцию век,
  • миопию высокой степени,
  • особенности строения верхнего века (взгляд с поволокой).

Как определить блефароптоз

Сбор анамнеза

  • Опущенные веки (симметричное двухстороннее минимально выраженное опущение век с полноценной экскурсией верхних век. Функционально верхнее веко полноценно, но эстетически не удовлетворяет пациента).
  • Пациенты выглядят сонными или уставшими.
  • Пациенты могут жаловаться на ухудшение зрения, усиление слезотечения и уменьшение верхнего поля зрения.
  • Сложности в повседневной жизни, такие как езда на автомобиле, чтение и подъем по лестнице.
  • Жалобы на головную боль, вызванную напряжением в области лба из-за чрезмерного использования мышц лба при попытках косвенного поднятия век и поднятия бровей.
  • Пациент может поднимать веко пальцем или всю бровь для улучшения обзора.

Клинические измерения

В норме верхнее веко обычно прикрывает 1 мм роговицы, а нижнее веко обычно лежит на стыке роговицы и склеры 3 .

Для диагностики птоза рекомендуются следующие измерения 13 :

  1. Высота глазной щели: определяется как самое широкое расстояние между краями верхнего и нижнего века при взгляде прямо и обычно колеблется в пределах 8–11 мм.
  2. Расстояние между верхним веком и зрачком (Marginal reflex distance): наиболее точно для измерения птоза. Пациент смотрит вдаль при взгляде прямо. Расстояние обычно составляет 4–5 мм и не зависит от положения нижнего века.
  3. Складка верхнего века: расстояние от складки верхнего века до края век составляет около 8 мм у мужчин и 9–10 мм у женщин. Верхняя складка века отсутствует при врожденном птозе и увеличивается при апоневротическом птозе.
  4. Тест функции леватора: этот тест оценивает сила тяги леваторной мышцы. Измеряется движение верхнего века при взгляде вниз и вверх, в то время как бровь / лобная мышца фиксируется рукой, чтобы избежать их естественного движения. Нормальная функция составляет больше 11 мм, больше 11 мм считается «очень хорошо», «хорошо» 8–10 мм, 5–7 мм и менее 4 мм считается «плохо».

Внешний осмотр

  • Пропальпировать веки и край орбиты.
  • Оценить любые клинические признаки относительного проптоза или энофтальма в каждом глазу.
  • Провести осмотр бровей на исходном уровне.
  • Отметить положение головы пациента; положение подбородка. Пациенты могут отклонять голову назад.
  • Осмотр зрачка. Различия в размере зрачка и цвете радужной оболочки глаз могут исключить синдром Хорнера.
  • Наличие косоглазия.

При наличии симптомов косметологу следует направлять пациентов к офтальмологам.

Птоз и ботулинотерапия

В целом появление птоза, обусловленного введением ботулотоксина, в литературе отмечается нечасто 12,15,16 .

Чаще всего возникает ятрогенный птоз, вызванный инъекцией ботулина, обычно он самостоятельно разрешается в течение 3–4 недель. В литературе приводится описание использования глазных капель Апраклонидин 0,5 % для ускорения этого процесса. Действующее вещество альфа2-адренергический агонист заставляет мышцы Мюллера сокращаться быстрее и поднимать верхнее веко на 1–3 мм 11 .

Подробные протоколы можно прочитать по ссылке.

Чтобы минимизировать риск ятрогенного птоза рекомендуется использовать соответствующую методику выполнения инъекций и помнить анатомию.

Лобная мышца на орбитальном ободке чередуется с глазной мышцей orbicularis oculi и центральными депрессорами бровей, включая corrugator supercilii, depressor supercilii и procerus. Эти мышцы двигают брови и кожу.

Мышцы глазного яблока функционируют как депрессоры бровей. Боковая мышца orbicularis oculi отвечает за формирование морщин «гусиные лапки». В нижнем веке активность мышц объясняет появление морщин нижнего века. Procerus морщит основание носа, а корругатор производят две вертикальных морщины между бровями.

Лечение и коррекция птоза век

Терапия блефароптоза комплексная и обычно требует участия невролога, офтальмолога и специалиста эстетической медицины.

Птоз можно откорректировать, если установлена причина 2 .

Консервативные методы

Врожденный и нейрогенный птоз легкой или средней степени тяжести может саморазрешиться и не повлечь каких-либо осложнений со стороны зрительного аппарата 17 .

Птоз при миотонической дистрофии корректируется специальным макияжем с помощью специального клея, фиксирующего верхнее веко, а также очками 2 .

Некоторые формы миогенного птоза, особенно при миастении и миастеническом синдроме, хорошо реагируют на медикаментозную терапию (например, ингибиторы холинэстеразы, кортикостероиды, азатиоприн, диаминопиридин) и умеренную физическую нагрузку.

Хирургические методы

Однако в большинстве случаев птоз корректируется хирургическим путем (блефаропластика). Почти во всех случаях операция выполняется офтальмологом или пластическим хирургом амбулаторно под анестезией.

При легком птозе выполняется резекция конъюнктивы и мышцы Мюллера, а также процедура Фасанелла-Сервата 18 . Она была впервые предложена в 1961 году и представляет собой иссечение тарзоконъюнктивальной ткани, мышцы Мюллера и мышцы levator palpebrae superioris.

Также в литературе имеются указания на лечение легкой степени птоза с помощью ботулотоксина. Токсин вводился в область orbicularis для коррекции микроптоза и улучшения симметрии. Однако данная методика может приводить к усилению птоза верхнего века в случае превышения дозировки 19,20 .

При более сильных явлениях блефароптоза показана миэктомия orbicularis, лифтинг бровей.

Альтернативные методики

Описаны эндоскопическая подтяжка лба для опущения бровей (однако следует помнить, что методика не решает проблему птоза век, только бровей) 2 , процедуру под названием Whitnall’s Sling 21 .

Заключение

Форма глаз вместе с положением век, формой и положением бровей определяют индивидуальность человека. Поэтому при проведении коррекции косметологу следует ориентироваться на внешний осмотр и уметь отличать птоз истинный от псевдоптоза и соответствующим образом подбирать протокол коррекции с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Птоз Причина