0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Преимущества перед другими иол

Аккомодирующие интраокулярные линзы (ИОЛ)

Благодаря конструктивным особенностям, под воздействием цилиарной мышцы аккомодирующие линзы способны перемещаться внутри глаза и изменять фокус, имитируя работу аккомодационного аппарата. В аккомодирующих линзах имеется только одна оптическая зона, поэтому, выраженность оптических бликов и гало-эффектов в условиях слабой освещённости значительно снижается, а кроме того, обеспечивается более чёткое видение вдаль. По сути своей такая линза, является монофокальной, с возможностью после имплантации менять свое положение внутри глаза. И все же, аккомодирующие ИОЛ не способны обеспечить диапазона фокусировки, присущего мультифокальным линзам, что приводит к необходимости дополнительного применения очков для чтения.

Первая аккомодирующая ИОЛ от Bausch&Lomb, одобренная в 2003 году FDA получила название Crystalens, после которой, был выпущен целый ряд её модификаций. В 2008 году получила доступность версия CrystalensHD (high-definition), позволяющая получать особо чёткое зрение вблизи, не теряя его качества на средних расстояниях и вдаль. У этой линзы, также были значительно меньшие аберрации (блики, гало) при слабом освещении. Хорошие результаты, при этом, отмечались у 80% пациентов. В 2010 году Bausch&Lomb анонсировали линзы Crystalens Aspheric Optic, дающие более лучшую контрастную чувствительность, с меньшим количеством аберраций.

В разных странах, с успехом применяются и иные модели аккомодирующих линз. Многие из них, сейчас находятся на стадии проверки FDA для использования в США. К ним можно отнести Synchrony (Visiogen) – силиконовую гибкую моноблочную ИОЛ, имплантируемую в капсулу хрусталика. Ее составляют два соединённых пружиной оптических элемента (передний, представляющий собой собирательную линзу, а также задний — рассеивающую). Работа цилиарной мышцы делает возможным смещение их относительно друг друга, что обеспечивает нужную фокусировку изображений с различных расстояний на сетчатке. Первые результаты ее имплантации достаточно оптимистичны (операции начались в 2007 году) – обеспечивается хорошая острота зрения вблизи и вдаль на длительное время, отсутствует эффект «гало» и блики.

Видео нашего специалиста об аккомодирующих ИОЛ

ИОЛ NuLens, конструкция которых была опробована на обезьянах, позиционируется производителем как способная увеличивать аккомодацию до 10D, тогда, как прочие, одобренные к применению, аккомодирующие линзы способны обеспечивать лишь около 2D.

NuLens имеет уникальную конструкцию. Внутри её локализована наполненная силиконом камера, которую разделяет «поршень», имеющий в центре отверстие, через которое силикон перетекает из одной части в другую, сама линза имеет фиксацию в цилиарной борозде. При этом, капсульный мешок используется как элемент движущейся диафрагмы, включающей цинновы связки, а также цилиарные отростки. При аккомодации, сила цилиарной мышцы воздействует на «поршень», заставляя силикон, перемещаться, что изменяет кривизну поверхности линзы. На данный момент, линза приходит клинические испытания и говорить о ее преимуществах перед другими аккомодирующими ИОЛ рано.

На ранней стадии клинических испытаний, сегодня находится и интраокулярная линза Fluid Vision accommodating от PowerVision. В ней, применена похожая конструкция, которая, в ответ на работу цилиарной мышцы, заставляет жидкость перетекать из резервуаров гаптических элементов в ее оптическую часть, что изменяет форму линзы и ее оптическую силу. Однако, по предварительным результатам уже можно говорить о возможности увеличения способности к аккомодации более чем на 5D.

Выпускаемая в Германии аккомодирующая ИОЛ Tek-Clear от компании Tekia, имеет весьма необычную конструкцию. Оптическая ее часть расположена в центре, где и соединена с гаптической частью, окружающей ее гибкими креплениями. Это позволяет линзе двигаться, в зависимости работы цилиарной мышцы. Ее гаптика, в свою очередь, имеет прямоугольный край. Подобное решение снижает риск возникновения помутнений задней капсулы хрусталика.

Принципиально новым типом аккомодирующих линз можно считать SmartLens от компании Medennium Inc. (California). При имплантации ее через микроразрез в капсулу вводят термодинамический гидрофобный акрил, замещающий природное вещество хрусталика, который за 30 секунд под воздействием температуры тела превращается в гелеобразную мягкую линзу. Таким образом, можно вернуть гибкость хрусталика, свойственную ему в молодости, и такую же способность к аккомодации. Подобные линзы предотвращают помутнение капсулы хрусталика, не смещаются и не имеют аберраций.

В ряде стран мира, сегодня применяют так называемые светорегулируемые интраокулярные линзы Light-Adjustable Lenses, производимые Calhoun Vision of Pasadena, California. Воздействие ультрафиолетового света с определённой длиной волн, вызывает полимеризацию составляющих её макромеров и изменяет оптическую силу линзы. Это делает возможной коррекцию послеоперационной аметропии до 2D без дополнительного хирургического вмешательства и очковой коррекции. Данная линза сейчас проходит клинические испытания на одобрение FDA.

Необходимо отметить, что имплантация аккомодирующих линз не всегда полностью удовлетворяет пациента. При этом, причиной может служить недостаточная острота зрения на определенных расстояниях. Не всегда достигается желаемая чёткость изображений при астигматизме. Кроме того, результаты имплантации таких линз нередко ухудшают хроматические аберрации (блики и гало), снижение остроты зрения, а также контрастной чувствительности при недостаточном освещении.

Видео о работе аккомодирующей интраокулярной линзы

Стоимость ИОЛ

Наша клиника предлагает к установке широкий выбор интраокулярных линз ведущих мировых производителей по доступным ценам, которые позволяют достичь высокой остроты зрения у пациента:

Уточнить актуальные цены на имеющиеся в наличии модели интраокулярных линз Вы можете в разделе цены, по телефонам клиники или воспользовавшись онлайн консультацией на сайте.

СМОТРЕТЬ ПОЛНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЦЕН НА ИСКУССТВЕННЫЕ ХРУСТАЛИКИ
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете ежедневно с 9:00 до 21:00 по телефону в Москве 8(499)322-36-36 или телефону горячей линии МГК 8(800)777-38-81 — звонок бесплатный со всех телефонов РФ или воспользовавшись формой онлайн-записи.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

Что такое факичная ИОЛ — эффективность имплантации

Имплантация факичных интраокулярных линз стала одной из самых популярных операций в офтальмологии.

Дело в том, что лазерную операцию на глаза делать можно не всем.

Существует множество противопоказаний, по которым делать ее запрещено. Факичная ИОЛ в этом плане гораздо гибче. А через час после операции уже можно отправиться домой, что радует пациентов.

Краткая информация

Главная особенность факичной ИОЛ в том, что пациенту не удаляют собственный хрусталик, а только вставляют линзу в переднюю или заднюю часть глазного яблока пациента . В любой момент они подлежат съему, если зрение неожиданно улучшится.

Осуществляется съем факичных ИОЛ у офтальмолога. Самодеятельностью заниматься нельзя.

Существует три вида такой имплантации в зависимости от размещения оптики:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

  • переднекамерные устанавливаются перед радужной оболочкой глаза (AcrysofCachet);
  • иридофиксационные устанавливаются прямо на радужку глаза (Artiflex);
  • заднекамерные устанавливаются между радужной оболочкой и хрусталиком (Ciba-Vision).

Выбор типа факичных ИОЛ зависит от показаний офтальмолога. Определяется после консультации и сдачи анализов.

Преимущества перед другими ИОЛ

Основное преимущество — сохранение хрусталика пациента . Это дает возможность глазу самостоятельно адаптироваться к внешним изменениям. Реагировать на приближающиеся и удаляющиеся предметы.

С помощью факичной ИОЛ зрение остается высоким десятки лет . Линзы работают совместно с глазом пациента, поэтому можно полностью отказаться от очков.

Многие отмечают плюсом то, что при необходимости возможен съем оптики. Но не стоит забывать, что подобная процедура опасна для зрительного органа. Осуществлять съем необходимо только у опытных врачей-офтальмологов с хорошими рекомендациями . Так как при малейшем неправильном действии могут пострадать составляющие органа.

Читать еще:  Тонометр внутриглазного давления

Показания к имплантации

Рекомендуют людям с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом . Является оптимальным аналогом лазерного вмешательства. В некоторых случаях факичную ИОЛ рекомендуют пациентам до 18 лет со значительными проблемами рефракции .

В случаях нарушений зрительного аппарата в виду возрастных особенностей. Но офтальмологи стараются избегать подобных обстоятельств.

Известны случаи, когда пациентам один глаз корректировали с помощью лазера, а второй – факичной ИОЛ.

Окончательное решение по той или иной операции принимается после сдачи анализов, осмотра пациента, его общего самочувствия и записей в медицинской карте.

Противопоказания

Есть ряд противопоказаний, по которым производить операцию запрещено:

Стоимость

Имплантацию факичных линз выполняют не так много клиник. Российские офтальмологи объясняют это возможной опасностью и рисками для пациента. Цена операции на один глаз варьируется от 30 до 100 тысяч . Все зависит от выбранного региона, престижа клиники и типа встраиваемой линзы.

Прежде чем выбрать клинику, необходимо изучить о ней информацию в интернете. Почитать отзывы и рекомендации. Факичная ИОЛ хоть и является эффективной операций по восстановлению зрения, но несет за собой определенные риски. Врач, который выполняет операцию, должен быть высококвалифицированным специалистом в данной сфере.

Операция

Операция сама по себе не занимает много времени. Однако пациент должен подготовиться к оперативному вмешательству.

Подготовка

Факичные линзы изготавливаются индивидуально под пациента с учетом его особенностей . Обязательно учитывается возраст, манеру образа жизни (занятия спортом, сидячий образ жизни или человек постоянно на ногах), черты окружающей пациента обстановки.

Подобная имплантация считается опасной, поэтому пациента просят пройти большое количество анализов. Среди которых: общий анализ крови, ЭКГ, флюорография, осмотр стоматолога и другие.

После тщательно изучения всех сданных анализов, офтальмолог выносит свое решение.

За неделю до операции воздержаться от курения и алкоголя . Придерживаться специальной диеты. Постараться не употреблять вредной и жирной пищи. Правильным питанием в дооперационное время считается еда, приготовленная на пару.

На операцию пациент приходить на голодный желудок, нельзя употреблять никакие жидкости за два часа до операции.

Оперативный процесс

Имплантация линз занимает 10-20 минут. Расширение зрачка происходит на усмотрение офтальмолога, но большинство избегает этой процедуры. На роговице глаза делается небольшой разрез (2-3 мм). Благодаря этому не наносят швы.

Линза внедряется в глаз в свернутом виде. Находясь в глазу, сама распрямляется.

После проведения линз на оперированный глаз наденут специальную повязку. Спустя полчаса-час пациента отпустят домой. Офтальмологи запрещают садиться в общественный транспорт после операции . В автобусах, трамваях, троллейбусах содержится повышенная концентрация пыли в воздухе. Это может занести в глаз инфекцию. Лучше поехать на такси.

Реабилитационный период

После операции глаз остро реагирует на свет . Некоторое время необходимо ходить в темных очках. Со временем зрительный аппарат привыкнет к яркому свету. Но делать это нужно постепенно.

Офтальмолог после операции назначит специальные капли. Капать их нужно каждые 30 минут на протяжении одного дня. Далее капли применяются реже. После чего сводятся к нулю.

При постоянном дискомфорте требуется незамедлительно обратиться к врачу.

Несколько недель нельзя перенапрягать глаза. Подобное касается чтения, просмотра телевизора и долгого сидения в телефоне. Стоит избегать косметики. Нужно бережно относиться к глазу на протяжении реабилитации.

Через несколько недель (в зависимости от состояния пациента) офтальмолог разрешает возвращаться к привычному образу жизни.

Возможные осложнения

Существует ряд осложнений, к которым приводит неправильная установка линз. Могут появиться блики или темные пятна. Увеличиться внутриглазное давление или даже развиться катаракта . При появлении симптомов вышеуказанных осложнений, требуется в срочном порядке отправиться к офтальмологу на консультацию.

Врачи утверждают, что риски при факичной ИОЛ выше, чем при операции лазером. Но возможность опасности оправдана улучшением зрения на долгий срок. У пациента появляется шанс избавиться от линз и очков навсегда.

Безопасность

Раньше имплантация факичной линзы производилась только в крайних случаях, когда другие виды операций были запрещены. Сейчас же ИОЛ проводится даже в том случае, когда пациент может обойтись лазерной коррекцией глаза или ношением очков.

Желающим попасть на подобную операцию следует помнить, что глаз не будет таким как прежде. И, несмотря на улучшение зрения, зрительный орган понесет изменения, которые вы ощутите на себе.

Помните, что факичная ИОЛ – операция с большим риском. Есть вероятность того, что неопытный офтальмолог может нанести вред глазному яблоку во время проведения операции. И зрение может не только не улучшится, но и ухудшится .

ФИОЛ набирает популярность среди населения, но прежде чем записываться на подобную операцию, нужно учесть все возможные риски.

Отзывы потребителей

Света: Минус у меня был не такой большой, но мучил астигматизм. Лазерную коррекцию глаза делать мне запретили из-за тонкой роговицы. Мне предложили сделать факичную ИОЛ (после полного осмотра), и я, конечно же, согласилась. Делала в Москве в одном из офтальмологических центров. ИОЛ производилась в центре под местной анестезией. Заняла около получаса (на оба глаза). Выполняли под музыку, поэтому особого дискомфорта не чувствовала. Несколько дней после операции чувствовала себя неприятно. После операции назначали капать капли. От операции остались положительные впечатления. Единственный минус – это высокая стоимость.

Наталья: Неделю назад мне сделали имплантацию факичной линзы, и я счастлива. Операция прошла безболезненно, чувствовался только сам укол. После первое время болел глаз. Неприятные ощущения после моргания и закапываний глаз. Но где-то через час боли ушли. Выполняла четко все инструкции. Капала в глаза по времени, спала в специальной защите для глаз. Несколько недель нельзя было трогать глаз, заниматься физическими нагрузками и перенапрягать глаза. Советую всем. Раньше я никогда не думала, что смогу снять очки и линзы и начать жить полноценной жизнью. А теперь понимаю, что все возможно.

Клавдия: Начиналась статей и отзывов в интернете о том, что ФИОЛ – опасная операция и несет за собой риски. Поэтому долго не решалась на подобную операцию. Но лечащий врач-офтальмолог убедил меня в обратном. После сдачи анализов, мне назначали день операции. Все прошло быстро и практически безболезненно. За что я благодарна врачу. Уже на следующий день я сидела на балконе и рассматривала машины, людей, деревья с третьего этажа. Счастью не было предела.

Полезное видео

Выводы

Факичная ИОЛ – отличный вариант для тех, кому противопоказана лазерная коррекция. Операция занимает немного времени, в этот же день пациент может отправиться домой. ФИОЛ является имплантацией с повышенным риском, поэтому для ее проведения лучше записываться к проверенным врачам-офтальмологам, тогда возможная опасность будет ниже. После проведения требуется соблюдать все инструкции, назначаемые врачом.

Интраокулярные линзы (ИОЛ)

Естественный хрусталик в наших глазах – это, по сути, двояковыпуклая линза природного происхождения.

Ее предназначение заключается в фокусировке светового потока на сетчатке. А уникальность заключатся в том, что линза может менять свою форму, причем практически мгновенно во время наведения фокуса.

Тем не менее столь важная часть зрительного аппарата может быть подвергнута воздействуют различных заболеваний. Самое распространенное сред них – катаракта, когда хрусталик становится мутным. В результате зрение заметно ухудшается, что накладывает определенный дискомфорт.

Однако есть способ вернуть способность и дальше смотреть на все в привычном свете – установка интраокулярных линз или ИОЛ.

Читать еще:  Строение и функции конъюнктивы глаза

Интраокулярные линзы

Зачастую на фоне развития катаракты возникает осложнение в виде астигматизма. В подобной ситуации пациентам назначается процедура имплантации интраокулярных линз. Но что это такое? Под данным термином интраокулярная линза (ИОЛ) скрывается современная разработка в области офтальмологии.

Интраокулярная линза это и есть искусственный хрусталик, выполненный из гидросиликона и который внедряется в глаз заменяя натуральный хрусталик. Ежегодно по всему миру проводится до миллиона подобных операций и в 98% случаев они не вызывают после себя негативных последствий.

Остальные два процента – это те ситуации, когда у пациента выявляются определенные нарушения:

  • смещение ранее установленного искусственного хрусталика;
  • катаракта прогрессирующей формы;
  • высокое внутриглазное давление;
  • начало развития астигматизма;
  • отек роговицы глаза.

Для изготовления хрусталика используется гидросиликон – прозрачный материал, который совместим с тканями глазного аппарата.

Строение интраокулярной линзы

Поскольку главная функция линз заключается в преломлении поступающего светового потока на сетчатку глаз, то в основе трансплантата два основных элемента:

  • Опорный – по сути, это фиксирующий элемент, с помощью которого линза закрепляется в полости органа зрения.
  • Оптический – это уже сама линза с дифракционным участком, что позволяет получать четкую картинку.

Последние модели трансплантатов заметно отличаются от своих предшественников – по структуре они мягкие, что позволяет проводить имплантацию в полость глаза, делая минимальный разрез.

Линзы жесткой конструкции обладают постоянной формой и поэтому лишены гибкости. По этой причине в ходе операции приходится делать большой разрез, что считается главным их недостатком. В связи с этим реабилитационный период длится довольно долго. Исходя из всего этого, многие специалисты (по понятным причинам) рекомендуют пациентам имплантировать мягкие конструкции.

Виды интраокулярных линз

Классификация ИОЛ включает несколько разновидностей искусственных хрусталиков. При этом их все можно объединить в две главные группы:

Афакичная линза ставится вместо удаленного хрусталика, и такая операция проводится с целью лечения катаракты.
Применение факичных хрусталиков актуально в случае необходимости корректировки рефракционных патологий. В этом случае естественный хрусталик остается на своем месте.

Главное различие между этими основными группами заключается в области их применения. Афакичные искусственные хрусталики – это единственное эффективное решение в исправлении катаракты. Факичные ИОЛ выступают в качестве альтернативы очкам и контактным линзам.

Афакичные ИОЛ в свою очередь делятся на несколько подвидов:

  • монофокальные;
  • торические;
  • мультифокальные;
  • аккомодирующие;
    линзы с желтым фильтром.

Что касается прочих параметров, то и те и другие могут быть как переднекамерными, так и заднекамерными. Последние используются чаще всего. Переднекамерные конструкции актуальны в тех случаях, когда применение факичных линз не представляется возможным.

Монофокальные и мультифокальные ИОЛ

В нормальный условиях человек может различать предметы на разных расстояниях (в пределах разумного). В молодом возрасте хрусталик способен мгновенно настраиваться на нужный режим. Однако после 40 лет многие люди склоны к развитию возрастной дальнозоркости. В этом случае естественная линза утрачивает эластичность, что не позволяет настроить зрение вблизи.

Благодаря монофокальным линзам, которые призваны исправить зрение, используются преимущественно для настройки дальнего созерцания. Однако для работы вблизи следует использовать очки с положительными линзами. Это обусловлено конструктивными особенностями – в отличие от природного хрусталика, синтетический аналог не способен менять свою форму.

Несмотря на это, монофокальные ИОЛ пользуются популярностью в хирургическом способе лечения катаракты. При этом хорошее зрение вдаль обеспечивается вне зависимости от интенсивности освещения. Этот вариант актуален для тех пациентов, которые могут позволить себе хоть изредка пользоваться очками.

Мультифокальные разновидности представляют собой современное решение по части коррекции зрения. Данная конструкция линз содержит несколько зон, что позволяет хорошо видеть на разных расстояниях – вблизи, вдали и на средней дистанции. Но в силу сложной конструкции такие линзы стоят дорого.

Торические линзы

Развитие астигматизма может сопровождаться изменением формы роговой оболочки либо хрусталика. Пациентам с подобным диагнозом врачи обычно прописывают очки с линзами цилиндрической формы. Но современная микрохирургия органов зрения позволяет исправить данное нарушение другим путем – установка ИОЛ.

В ходе имплантации обычного искусственного хрусталика при таком диагнозе в целях исправления катаракты сохраняется астигматизм. Чтобы избавиться от того и другого стоит выбрать торическую конструкцию. Данная линза ставится строго по специальным меткам, за счет чего обеспечивается хорошее зрение.

Только перед операцией врач должен выполнить сложные расчеты. И поскольку линзы подбираются в сугубо индивидуальном порядке, их стоимость заметно выше, нежели у обычных ИОЛ.

Аккомодирующие линзы

Аккомодирующие интраокулярные линзы обеспечивает человеку хороший обзор не только вдали, но и вблизи. В этом случае нет необходимости в дополнительной оптической коррекции. Достигается это за счет того, что искусственный хрусталик может менять свое положение в органе зрения. За счет этого поддерживается нормальная фокусировка объектов на сетчатке.

Иными словами аккомодирующая конструкция имитирует функции природного хрусталика. Линза CRISTALENS IOL, которая разработана в США является единственно опробованной на практике. Такой вариант будет полезен для тех людей, кто много времени проводит за чтением книг либо сидит перед монитором компьютера.

ИОЛ с желтым фильтром

Интраокулярные линзы с желтым фильтром имеют высокую степень защиты от вредного воздействия ультрафиолетового света, но при замене искусственного хрусталика на этот тип линз может измениться сумеречное зрение. При замене хрусталика на иол с желтым фильтром значительно улучшается цветопередача и контрастность изображения, увеличивается ясность зрения и уменьшаются блики.

Производители интраокулярных линз

Все компании, которые специализируются на изготовлении искусственных хрусталиков, вне зависимости от своего ранга, их продукция должна соответствовать определенным требованиям:

  • Должна быть возможность установки при минимальном разрезе;
  • Обеспечение максимального зрительного обзора;
  • Исключение вероятности развития вторичной катаракты.

Все эти требования соблюдают фирмы перечисленные ниже:

Специалисты компании Alcon в производстве искусственных хрусталиков используют гидрофобные материалы. За счет этого стало возможным получить линзы с минимально возможной толщиной.

ИОЛ от фирмы Rumex International позволяют добиться растягивания (причем равномерного) капсульного мешка во время его внедрения в глазной орган.

Линзы от производителя AcrySof ReSTOR также отличаются тонкостью, благодаря чему их можно имплантировать через размер микроскопического размера.

Что касается моделей AcrySof IQ, то изготовитель оснащает их специальным фильтром от светового потока синего оттенка. В результате можно избежать возрастной макулодистрофии.

Как выбрать интраокулярные линзы

Но какими бы качественными ни были бы интраокулярные линзы, конечный результат зависит от уровня квалификации специалистов. По этой причине при необходимости сделать правильный выбор не стоит руководствоваться только лишь стоимостью либо производителем.

Самое первое, на что пациентам следует обращать внимание – это материал изготовления линз. Изделие должно быть совместимо с окружающими тканями органа зрения на биологическом уровне. И прежде всего речь идет о капсуле хрусталика. Поэтому искусственные хрусталики, изготовленные из инертного сырья, будут предпочтительнее. Оптимальный вариант – синтетические полимеры.

За счет высокой эластичности этих материалов изделия перед внедрением можно согнуть пополам. По этой причине диаметр линз варьируется в диапазоне от 3 до 3,5 мм. Сверхтонкие изделия и того меньше – 2,5 мм. И после процедуры имплантации гибкий хрусталик принимает первоначальную форму.

Помимо материала, достойны внимания еще несколько важных параметров касательно габаритов конструкции:

  • диаметр оптического элемента;
  • размер конструкции вместе с креплением;
  • толщина.

Все эти три характеристики напрямую влияют на размеры разреза роговой оболочки. И если длина рассечения не будет превышать 1,8 мм, то необходимость в наложении швов отсутствует. Соответственно пациенты быстрее проходят восстановительный период после операции.

Читать еще:  Расширенные зрачки причины у подростка

Имплантация ИОЛ

Процедура имплантации искусственного хрусталика глаза проводится в амбулаторных условиях клиники с использованием местной анестезии. Такое обезболивание не оказывает большую нагрузку на сердце, а поэтому легко переносится пациентами.

Многие офтальмологические центры предпочитают иметь дело с гибкими искусственными хрусталиками, которые внедряются в орган зрения путем факоэмульсификации. Всю операцию можно условно разбить на несколько последовательных этапов:

  • Оперируемый глаз подвергается воздействию анестезии. Это или капли, либо внутривенная инъекция.
  • Специальным устройством расширяются веки для комфортного проведения процедуры.
  • Посредством офтальмологического микроскопа врачом делается очень маленькое рассечение для получения доступа к хрусталику.
  • Далее вводится вискоэластик – особенное вещество, которое обеспечивает защиту внутренней полости органа зрения в течение всего периода вмешательства.
  • На следующем этапе естественный хрусталик дробится или размягчается под воздействием лазера или ультразвука с последующим его изъятием.
  • Теперь внедряется искусственная линза в свернутом виде, которая потом расправляется и фиксируется.
  • На заключительном этапе вымывается вискоэластик и операцию можно считать завершенной.

Так как факоэмульсификация проводится с формированием микро-разрезов, то накладывать потом швы не нужно. В течение последующих нескольких часов пациент после операции находится под присмотром врача. И если все в порядке он может идти домой.

Удаление интраокулярной линзы

Иногда после установки линзы могут начаться деструктивные процессы либо воспалительная реакция. Тогда изделие необходимо в срочном порядке вытащить. Это делается с помощью тотальной витpэктoмии. Имплантат захватывается пинцетом и смещается вперед.

Для этого врач специальными ножницами, имеющими алмазное напыление, делает маленький надрез в роговице.

После удаления линзы участок закрывается швом Х-образной формы с использованием чрезвычайно тонкой нити из нейлона. Это позволяет свести вероятность развития астигматизма к минимуму. Тем не менее сохраняется риск протечки через швы в ходе проведения различных манипуляций.

Помимо перечисленных выше причин, поводом для удаления искусственного хрусталика может стать фиброваскулярная мембрана. Данное патологическое состояние является осложнением после фиброваскулярной пролиферации переднего основания стекловидного тела. Это может случиться в результате травмы, увеита и даже сахарного диабета.

В ходе данной процедуры ножницами пересекаются гаптические элементы, а в целях поддерживания глубины передней камеры зрительного аппарата используется вискоэластик.

Риски и возможные осложнения

Операция по установке интраокулярных линз широко распространена среди большого количества стран мира. И среди всех остальных видов оперативного вмешательства данная процедура отличается безопасностью и малотравматична в силу отточенной техники проведения.

Однако ни один врач, вне зависимости от того насколько высок у него уровень квалификации, не может дать полную гарантию в отношении развития тех или иных осложнений. Чем грозит операция по замене хрусталика? Это следующие случаи:

  • Развитие вторичной катаракты – после операции задняя капсула хрусталика может потемнеть в течение нескольких месяцев либо спустя годы. Встречается среди 0,5-1,0% пациентов.
  • Отек роговой оболочки – наблюдается в 0,4% случаев.
  • Отслоение сетчатки – диагностируется также крайне редко (0,6% случаев).
  • Повышение внутриглазного давления – причина данного осложнения кроется в неполном вымывании вискоэластика.
  • Макулярный отек – является следствием разрыва задней капсулы хрусталика.
  • Смещение импланта – результат получения травм либо игнорирование рекомендаций врача.
  • Развитие процессов инфекционного либо воспалительного характера – конъюнктивита, увеита, ирита, иридоциклита и прочих заболеваний.

Избежать многих последствий можно только при важном условии – строгое соблюдение всех предписаний врачей!

Имплантация факичных линз

Факичные интраокулярные линзы — настоящее спасение для пациентов с высокими степенями близорукости, дальнозоркости или астигматизма, а также для тех, кому по индивидуальным особенностям зрительной системы невозможно проведение эксимер-лазерной коррекции зрения.

Имплантация факичных линз успешно применяется в случаях, когда естественная аккомодация еще не утрачена и линзы можно имплантироваться в глаз без удаления естественного хрусталика человека. Факичные линзы позволяют сохранять способность глаза видеть предметы как вблизи, так и вдали.

Применение факичных линз может быть рекомендовано:

  • пациентам с высокой степенью близорукости (до −25.0 D);
  • пациентам с высокой степенью дальнозоркости (до +20.0 D);
  • пациентам с высокой степенью астигматизма (до 6.0 D);
  • пациентам с тонкой роговицей.

По своей сути имплантация факичных линз аналогична коррекции при помощи контактных линз. Только контактные линзы надеваются на роговицу, а факичные линзы имплантируются внутрь глаза в заднюю или переднюю камеру с сохранением природного хрусталика. При имплантации положительной или отрицательной линзы достигается поставленная задача — изображение фокусируется прямо на сетчатку, а не перед ней, как в случае с близорукостью или позади сетчатки, как бывает при дальнозоркости.

На сегодняшний день чаще всего имплантируются заднекамерные модели факичных линз (имплантируемых контактных линз) ICL (STAAR, CIBA , Vision). Такие модели устанавливаются непосредственно за радужкой перед хрусталиком и дают возможность обеспечивать наилучшие оптические результаты. При желании факичные линзы могут быть извлечены из глаза без нарушения его структуры и анатомии. Именно поэтому данное вмешательство считается одной из немногих обратимых операций в рефракционной хирургии.

В ходе имплантации факичных линз все манипуляции офтальмохирург производит через самогерметизирующийся микродоступ размером около 1,6 мм, не требующий наложения швов. Такое хирургическое вмешательство выполняется в течение 10-15 минут, в режиме «одного дня», без госпитализации. Применяется капельная анестезия, которая легко переносится пациентами разных возрастов и не оказывается нагрузку на сердечно-сосудистую систему. После процедуры пациент достаточно быстро возвращается в привычный для себя ритм жизни. Ограничения минимальны и в основном касаются гигиенических процедур в первое время после операции.

В чем преимущества заднекамерных факичных линз?

  • Находясь в глазу, факичные линзы не контактируют с радужкой и роговицей, что предотвращает появление дистрофических изменений.
  • Линзы обладают уникальными характеристиками биосовместимости с глазом человека.
  • Факичные линзы обладают свойствами защиты сетчатки от воздействия ультрафиолетовых лучей.
  • Обеспечивают быстрое восстановление зрительных функций.
  • Сохраняют целостность структуры роговицы.

Основная сложность в применении факичных линз — это высокие требования к точности расчета и подбора линзы, а также безупречное качество работы врача-офтальмохирурга к ходе имплантации линзы. Именно поэтому полное диагностическое обследование — одно из самых важных условий перед выполнением операции по имплантации факичных линз. Только детальная диагностика зрения, проведенная при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования, дает возможность получить объективную и полную картину состояния зрения пациента, а также правильно подобрать и рассчитать параметры факичной линзы.

В подборе факичных линз офтальмологи клиники «Эксимер» учитывают различные особенности: индивидуальное состояние глазной оптики, возраст пациента, его образ жизни, род деятельности. Врачи офтальмологической клиники «Эксимер» прошли сертификацию компаний-производителей интраокулярных линз, что дает им право имплантировать факичные линзы и предлагать своим пациентам все самое современное, что есть на сегодняшний день в офтальмологии.

Альтернативные методы

Также в качестве альтернативы лазерной коррекции зрения может применяться метод рефракционной замены хрусталика, заключающийся в удалении отработавшего свой срок природного хрусталика человеческого глаза и имплантации искусственного, интраокулярной линзы. Этот метод имеет смысл использовать в ситуациях, когда утрачена естественная аккомодация зрительного аппарата, что обычно касается пациентов старше 45-50 лет. В случае имплантации современной интраокулярной трифокальной линзы такое лечение становится решением проблем катаракты и пресбиопии, распространенных возрастных заболеваний органов зрения, и при необходимости полностью компенсирует нарушения рефракции глаза – близорукость, дальнозоркость, астигматизм, позволяя избавиться от очков и контактных линз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector