2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины отслоения сетчатки глаз и методы сохранения зрения

Отслоение сетчатки — причины, симптомы, лечение и профилактика

Профилактика отслоения сетчатки — это мероприятия, направленные на сохранение зрения. Она позволяет замедлить процесс или предотвратить его. Профилактика нужна при травмах, дистрофии, опухолях, после оперативного вмешательства.

Основные причины отслоения сетчатки

Патология возникает при таких заболеваниях:

  • близорукость (врожденная, приобретенная);
  • травма (разрыв, прободение);
  • оперативное вмешательство по поводу катаракты;
  • дегенеративные и воспалительные процессы сосудистой или сетчатой оболочки;
  • опухоль глазного яблока;
  • заболевания других систем – серповидно-клеточная анемия, сахарный диабет.

Патология возникает при нарушении целостности сетчатки. Через микроразрывы жидкость из стекловидного тела попадает под сетчатую оболочку, постепенно отслаивая ее. Отслойка также возникает при патологии стекловидного тела — дистрофии или травмах. В нем образуются волокна, тяжи, пленки, которые меняют естественную форму. Измененное стекловидное тело начинает сдавливать сетчатку, вызывая отслойку.

Заболевание чаще возникает у людей с отягощенной наследственностью, травмами головы, тяжелыми физическими нагрузками.

Признаки заболевания

Симптомы возникают на ранних стадиях и легко распознаются. Основными предвестниками болезни являются:

  • Снижение зрения.
  • Потеря зрения.
  • Появление пятен в поле зрения (фотопсии).
  • Ухудшение бокового зрения.
  • Искривление ровных предметов (метаморфопсии).

Важно! Отслойка сетчатки не сопровождается болевыми ощущениями.

На первой стадии появляются блики или вспышки перед глазами, нарушается четкость зрения. Симптомы возникают при ярком свете. На следующем этапе перед глазами возникают точки. Они ощущаются постоянно, независимо от уровня освещенности. На третьей стадии больных беспокоит помутнение картинки. Если отслойка произошла, появляется тень, резкое снижение зрения.

Лечение

Терапия заболевания включает общие рекомендации, медикаментозные препараты, хирургическое лечение. После диагностики отслойки, готовятся к оперативному вмешательству. В зависимости от причины, состояния структур глаза, сопутствующих заболеваний, используют такие операции:

  • Криопексия.
  • Лазеротерапия.
  • Пневморетинопексия.
  • Витрэктомия.
  • Склеральное пломбирование.

Криопексия – воздействие низких температур на проблемные зоны сетчатой оболочки. Метод используют при начавшейся отслойке или появлении микроразрывов. Его часто комбинируют с другими хирургическими методами. Лазеротерапия – использование лазерных лучей. Процедура используется в профилактических и лечебных целях. Она не вызывает болевых ощущений и практически не имеет противопоказаний.

Пневморетинопексия – введение пузырьков воздуха интравитреально. Метод используют при небольших размерах дефекта. Витрэктомия – удаление стекловидного тела при наличии в нем включений или помутнений. Впоследствии его заменяют специальными растворами.

Склеральное пломбирование – вшивание силиконовой наклейкой вокруг склеры. Такой способ не только препятствует просачиванию жидкости, но и предупреждает дальнейшее прогрессирование болезни. В случаях, когда операция проведена сразу после установления диагноза, прогноз благоприятный.

Профилактика отслоения сетчатки

Для предупреждения заболевания людям из группы риска нужно выполнять такие рекомендации:

  1. Отказаться от курения, приема алкоголя.
  2. Употреблять продукты, богатые витаминами и минералами.
  3. Контролировать артериальное давление, уровень сахара крови.
  4. Соблюдать гигиену зрения.
  5. Посещать офтальмолога не менее 1 раза в год.
  6. Носить защитные очки при работе на производстве, занятиях спортом.
  7. Не применять глазные капли без назначения врача.

Сладкая, соленая, жирная пища, алкоголь ухудшают кровообращение в сосудистой оболочке глаза. Профилактика отслоения сетчатки включает диетические рекомендации. Рацион должен содержать много красных, оранжевых, зеленых фруктов и овощей. Они богаты витаминами А, С, группы В. К ним относят томат, морковь, петрушку, яблоки, шпинат, перец.

Необходимые для зрения микроэлементы есть в морепродуктах, печени, орехах, яичном желтке. Профилактическим воздействием также обладают пивные дрожжи. Необходимо употреблять сухофрукты и свежие ягоды.

Важное место занимает гигиена зрения – комплекс мероприятий, направленный на распределение зрительной нагрузки в течение дня. После 40 минут работы (чтения, письма) необходимо сделать 5-минутный перерыв. В этот период показана гимнастика – движения глазных яблок по кругу (по 10 раз в каждую сторону). Положительный эффект оказывает легкий массаж глазных яблок и параорбитальной области. Он улучшает кровообращение и лимфоотток.

При снижении зрения необходимо изменить условия труда. Опасными для органа зрения являются высокие температуры, микротравмы. При длительной работе за компьютером можно использовать увлажняющие капли для глаз:

  • Визомитин – капли, защищающие роговицу и способствующие увлажнению глаза. Они содержат пластохинонилдецилтрифенилфосфония бромид. Препарат применяют 3 раза в день по 2 капли в каждый глаз. Визомитин назначают на 6 месяцев. Средство можно использовать с 18 лет.
  • Видисик – глазной гель, содержащий карбомер, сорбитол, воду для инъекций. Свойства препарата имитируют глазную жидкость, способствуя увлажнению. Видисик используют 5 раз в день по 2 капли в каждый конъюнктивальный мешок. При необходимости средство применяют чаще. Гель разрешено использовать с 16 лет.
  • Оксиал – капли с увлажняющим эффектом. Они содержат гиалуроновую и борную кислоту, электролиты (кальций, калий, натрий, магний). Оксиал использую по 2 капли в каждый глаз 1-3 раза в день. Средство противопоказанно при непереносимости одного из компонентов.

Для профилактики отслоения сетчатки на начальной стадии необходимо отказаться от ношения тяжестей, чрезмерной физической нагрузки. Самым эффективным средством является профилактическая лазерокоагуляция. Ее назначают при наличии микроразрывов, истончения оболочки. Для предупреждения отслойки сетчатки лазеротерапию выполняют беременным женщинам перед родами.

Капли для профилактики отслоения сетчатки

При сосудистых заболеваниях применяют следующие препараты:

Квинакс

Препарат содержит азапентацена полисульфонат. Капли не имеют побочных эффектов, так как не всасываются в системный кровоток. Средство использую 5 раз в день по 1 капле в каждый глаз. Квинакс предназначен для взрослых пациентов.

Эмокси-Оптик

Капли с метилэтилперидинола гидрохлоридом. Препарат улучшает кровообращение, препятствует образованию тромбов, улучшает доставку кислорода к тканям. Средство назначают 3 раза в сутки по 2 капли. Курс лечения составляет 1 месяц. Капли не используют пациентам, младше 18 лет.

Для лечения дистрофии сетчатки назначают:

Тауфон

Изготовленны на основе таурина, метилгидроксибензоата, гидроксида натрия. Средство улучшает обмен веществ в сетчатке, стимулирует восстановление и защищает сетчатку. Тауфон назначают при дистрофии или травмах сетчатой оболочки. Капли используют 4 раза в сутки по 1-2 капли в каждый глаз. Лечение длится 3 месяца. Через 4 недели курс повторяют.

Ретиналамин

Препарат, который вводят парабульбарно или внутримышечно. Средство назначают при воспалительной или травматической дистрофии тканей глаза. Ретиналамин стимулирует метаболизм, улучшает окислительные процессы, ускоряет восстановление. Препарат вводят 1 раз в день по 5-10 мг. Длительность лечения – 10 дней. При необходимости курс повторяют через полгода.

Айсотин

Капли, изготовленные на основе растительных компонентов. Их используют при травмах глаза, после операций на сетчатке, дегенеративных процессах. Средство назначают по 2 капли 3 раза в сутки в течение 3 месяцев. Айсотин также применяют в профилактических целях по 1 капле на ночь.

Отслоение сетчатки профилактика после операции

Профилактика отслойки сетчатки после операции необходима, так как есть риск развития эндофтальмита, рубцов, повторной отслойки. Чтобы избежать осложнений, необходимо следовать таким правилам:

  • Не снимать защитную повязку в течение 24-36 часов, в зависимости от рекомендаций.
  • Избегать попадания воды в глаза.
  • Не находиться в жарких помещениях с высокой влажностью.
  • Выпивать не более 1,5-2 л воды в течение дня.
  • Избегать нервного перенапряжения.
  • Не заниматься физической работой, спортом.
  • Ограничить зрительную нагрузку на близком расстоянии до 20 минут в течение часа.

Восстановительный период после операции длится от 7 до 14 дней. Далее требуются ежемесячные осмотры у офтальмолога в течение полугода. По прошествии этого периода обращаться к врачу нужно 1 раз в 3 месяца.

Народные методы

На начальных этапах заболевания эффективны препараты на основе лекарственных растений. Для профилактики можно применять такие народные методы:

  1. Настой омелы. Для приготовления настоя омелы берут 1 чайную ложку травы и стакан кипятка. Смесь должна постоять в темном помещении в течение 6-8 часов. Готовый раствор пьют по 1 столовой ложке 2 раза в сутки.
  2. Экстракт боярышника улучшает местный кровоток, снижает внутриглазное давление. Для достижения эффекта достаточно 1 чайной ложки экстракта 2 раза в день.
  3. Настой бузины готовят из 2 столовых ложек ее цветков и 1 литра горячей кипяченой воды. Настоем промывают глаза 2-3 раза в сутки.
  4. Настой фенхеля применяют для примочек. Чтобы приготовить раствор берут 40 г семян и 1 литр воды.

Данные средства дают временный эффект и не устраняют причину отслойки.

Дистрофия сетчатки — профилактика

Дистрофия возникает вторично, на фоне хронических заболеваний организма или органа зрения. Чаще всего патология развивается на фоне близорукости 2-3 степени. Профилактика дистрофии сетчатки заключается в соблюдении таких рекомендаций:

  1. Исключить длительную работу, наклонив туловище вниз.
  2. Избегать посещения бань, саун, приема горячих ванн.
  3. Не находиться под воздействием ультрафиолета.
  4. Читать при комфортном освещении.
  5. Делать перерывы при работе за компьютером.
  6. Заниматься зрительной гимнастикой.
  7. Проходить офтальмоскопию 2-3 раза в год при наличии предрасполагающих факторов.
Читать еще:  Суть метода жданова

На состояние сосудов глаза влияет уровень холестерина, глюкозы, величина артериального давления. Для сохранения зрительной функции необходимо ограничить употребление жирных продуктов, сахара, алкоголя. Людям пожилого возраста рекомендовано измерять давление утром и вечером.

Под воздействием воспалительных, дистрофических факторов, травм нарушается целостность сетчатой оболочки. В ней развивается отек, местное воспаление, образуется рубец. Профилактика симптомов отслойки сетчатки и лечение хорошо изучены, поэтому при раннем обращении можно сохранить зрение.

Причины отслоения сетчатки глаз и методы сохранения зрения

Отслоение сетчатки глаза представляет собой сложную офтальмологическую патологию. Нарушение носит серьёзный характер и может требовать принятия кардинальных мер, вплоть до срочного хирургического вмешательства. У некоторых больных аномалия может быть устранена благодаря проведению терапевтического лечения.

Функции глазной сетчатки

Под сетчаткой (ретиной) подразумевается внутренняя оболочка глазного яблока, представляющая собой сверхчувствительную нервную ткань. Данный отдел органов зрения содержит в себе несколько слоёв, множество нейронов, кровеносных сосудов и других структур.

Ретина имеет сетчатое строение, благодаря чему приобрела соответствующее название. В структуре зрительной системы ей принадлежит роль сенсорной составляющей.

Сетчатка обеспечивает человеку возможность иметь центральное и периферическое зрение. Благодаря первому виду зрительного восприятия удаётся видеть предметы, расположенные на различных расстояниях от глаз. Периферическое зрение поддерживает нормальную ориентацию в пространстве.

Благодаря функционированию сетчатки световой сигнал, поступающий из окружающей среды, превращается в нервный импульс и передаётся в ЦНС. Подобное происходит благодаря наличию в ретине специальных рецепторов – палочек и колбочек. Колбочковые рецепторы, представленные несколькими разновидностями, отвечают за различие цветов и оттенков.

Причины отслоения

Отслоение сетчатки – патологическое явление, состоящее в её разрыве с внутриглазной сосудистой оболочкой. При здоровом состоянии зрительного аппарата эти структуры тесно соединены друг с другом. Отслойка провоцирует недостаточное питание ретины, приводит к её кислородному голоданию, последствием чего становятся серьёзные расстройства зрения.

Различают несколько видов патологии:

  • Тракционную отслойку сетчатки, вызванную различными нарушениями в области стекловидного тела. Подобная аномалия характерна для пациентов с диабетической ретинопатией.
  • Регматогенное (первичное) отслоение, ведущее к разрыву ретины в её истончённых отделах, а также скоплению жидкости в расслоившихся участках. Этот процесс ассоциируется с дистрофическими изменениями, возникающими в сетчатке на фоне сильной близорукости, сильного сотрясения тела.
  • Вторичное отслоение, связанное с имеющимися у пациента заболеваниями различных глазных структур. В таких случаях аномалия может вызываться инфекционными или воспалительными патологиями органов зрения, новообразованиями, тромбозами, кровоизлияниями.
  • Травматическую отслойку, спровоцированную полученной травмой. Патология способна развиваться вскоре после повреждения глаза, или на протяжении нескольких последующих месяцев (лет). В эту категорию отслоений также входят нарушения, имеющие место после хирургических вмешательств.
  • Серозную (экссудативную). Такой вид отслойки возникает в результате скапливания жидкости в области, находящейся позади ретины. При этом типе патологии в сетчатке отсутствуют разрывы или дистрофические изменения.

Причиной развития заболевания нередко становится гипертония, а максимальная вероятность отслойки присутствует на фоне гипертонического криза.

Медицинская статистика утверждает: наибольшему риску расслоения сетчатки подвержены лица, достигшие возраста 60 лет, пациенты, имеющие миопию высокой степени (до 40–50% случаев).

Отслоение сетчатки при беременности

Вероятность развития нарушения возрастает у женщин с близорукостью и астигматизмом, готовящихся к рождению малыша. Максимальный риск повреждения ретины присутствует при перепадах АД, а также при интенсивных потугах, возникающих во время естественных родов. Чтобы избежать отслоения сетчатки, беременным пациенткам с сильной миопией рекомендуется оперативное родоразрешение (кесарево сечение).

Симптоматика

Отслоение сетчатки глаз не вызывает у человека болезненных ощущений. Исключением становятся ситуации, когда пациент получил травму органов зрения, однако в этом случае боль носит общий характер.

Симптомы на ранних сроках отслойки проявляются в виде:

  • выраженного изменения цветового, светового восприятия;
  • нарушенной координации;
  • нечёткости очертаний окружающих предметов;
  • фотопсий, при которых в поле зрения наблюдается присутствие разнообразных включений (данное нарушение присутствует чаще остальных симптомов).

При отслоении сетчатки фотопсии возникают при различных обстоятельствах – под воздействием яркого освещения или любом механическом воздействии на зрительный аппарат. Состояние пациента способно улучшаться после утреннего пробуждения, длительного отдыха в постели.

Во время спокойного положения тела нейроэпителиальный слой натягивается и вступает в контакт с внутренней поверхностью глазного яблока. Сетчатка при этом временно приобретает нормальное положение. После того как пациент займёт сидячее положение или встанет, ткани вновь разойдутся, а качество зрения снова понизится.

При отсутствии лечебных мероприятий начальная симптоматика достаточно быстро переходит в «плавающую» стадию. На этом этапе наблюдается наличие в поле обзора плавно перемещающихся нитей, других фигур. Подобное состояние связывается с деструктивными процессами, затрагивающими стекловидное тело.

Иногда пациентов беспокоит отсутствие перед глазами определённого участка, вместо которого появляется туманность. Подобная аномалия развивается при отслаивании сенсорного слоя ретины, нарушении зрительной функции. Расслоение при этом затрагивает область, противоположную выпадающему участку – если изображение отсутствует сверху, это указывает на наличие патологии в нижних отделах сетчатки, и наоборот. Подобное явление не возникает утром или днём, но склонно обостряться в вечернее время.

Иногда в поле зрения больного имеется помутнение с округлыми очертаниями. Этот симптом именуется офтальмологами «кольцом Вейса» и нередко сочетается с существенным ухудшением зрительной функции. Мутные фигуры перед глазами – опасный признак, возникающий на серьёзной стадии отслоения. В случае сочетания этого симптома с разрывом сосудов и кровоизлиянием в стекловидное тело могут возникнуть необратимые патологические изменения, а человек рискует стать полностью ослепшим.

Патологическое состояние развивается ускоренными темпами (быстрее всего состояние пациента ухудшается в случае отслоения верхних участков ретины). Именно поэтому при возникновении первых признаков патологии необходимо незамедлительно обращаться к офтальмологу. Только в этом случае больной может рассчитывать на благоприятный исход болезни.

Выраженность симптоматики во многом определяется разновидностью патологии. При наличии экссудативной отслойки клиника зачастую проявляется слабо. Тракционное отслоение ретины склонно развиваться медленно, без очевидных симптомов, а ухудшение зрения происходит в случае поражения макулы (центра ретины, известного как «жёлтое пятно»).

Диагностика отслоения сетчатки

Первоначальным этапом диагностического обследования при подозрении на отслоение сетчатки становится офтальмологический осмотр. Далее специалист осуществляет сбор анамнеза, основанный на опросе больного.

Последующая диагностика состоит из нескольких информативных процедур:

  • Определения остроты зрения. При отслойке зрительная функция ухудшается, а применение корректирующей оптики не приносит положительных результатов.
  • Периметрии (уточнения уровня периферического зрения), способной обнаружить отсутствие некоторых участков в поле обзора.
  • Тонометрии (измерения внутриглазного давления). При наличии в глазу патологических процессов показатели ВГД понижаются на 5 и более единиц.
  • Биомикроскопии – метода, выявляющего участки с кровотечениями, повреждениями тканей, микротравмами, помогающего обнаруживать фиброзные тяжи (спайки) в глазных яблоках.
  • Электроретинографии, позволяющей определять степень биоактивности клеток сетчатки, возникающую при их раздражении световыми лучами. Метод способен выявлять нарушение ещё на этапе отсутствия явных изменений, а при активно протекающем отслоении демонстрирует снижение или полное отсутствие показателей.

При распознавании отслойки ретины важнейшая роль принадлежит методу офтальмоскопии. Данная процедура с высокой точностью определяет участки с разрывами и дистрофиями, их количество, степень прилегания сетчатки к стекловидному телу.

Если у пациента присутствуют помутнения хрусталика, проведение офтальмоскопии становится невозможным. В подобных ситуациях показано УЗИ зрительного аппарата.

В дополнение к основным диагностическим процедурам назначаются лабораторные анализы – общее и биохимическое исследование крови, мочи, определение содержащегося в крови уровня сахара, уточнение толерантности к глюкозе. Нередко расслоение сетчатки требует дополнительного медицинского обследования больного у таких специалистов, как невропатолог и эндокринолог.

Лечение патологии

Медикаментозный курс способен вызвать улучшение на начальной стадии патологического процесса. При отслоении сетчатки применяются различные виды фармакологических средств:

  • Глазные капли, необходимые для лучшей циркуляции крови, правильного обмена веществ в органах зрения, обеспечивающие восстанавливающее действие, насыщающие ткани глаза полезными веществами. Данная группа медикаментов представлена Эмоксипином, Тауфоном, Квинаксом.
  • Препараты, способствующие увеличению светочувствительности, помогающие противостоять приращению деформированных кровеносных сосудов. К часто назначаемым продуктам принадлежит такое средство, как Луцентис.
  • Лекарства, позволяющие укреплять и расширять сосуды, пронизывающие зрительные структуры (Папаверин, Но-шпа).
  • Средства с тромбоблокирующими свойствами. Подобные препараты показаны пациентам с повышенным содержанием в крови холестерин и позволяют повышать вероятность благоприятного исхода лечения. С этой целью рекомендован приём Аторвастатина, Метионина.
  • Лекарства, способствующие нормальному кровообращению. Для выполнения внутриглазных инъекций может быть назначен Пентоксифиллин.
Читать еще:  Что делать если соринка попала в глаз

Укреплению сетчатки и улучшению её общего состояния способствует витаминизация. Среди наиболее полезных для глаз веществ, приобретающих актуальность при отслойке ретины, внутрь принимают витамины А, Е, С, рибофлавин (В2). К эффективным офтальмологическим комплексам принадлежат Окувайт, Лютеин Форте, препараты на основе черничного экстракта.

При отслойке ретины медикаментозные средства применяются в комплексном лечении патологии и помогают избежать быстрого прогрессирования заболевания.

В серьёзных случаях медикаментозный курс не способен воспрепятствовать расслоению сетчатки. Для сохранения зрительной функции больному назначается хирургическое вмешательство. К основным видам операции принадлежат:

  • лазерная коагуляция;
  • склеральное пломбирование;
  • криопексия;
  • пневморетинопексия;
  • витрэктомия;
  • баллонирование.

Лазерная коагуляция обеспечивает положительные результаты в 90% случаев. Операция длится около получаса и заключается в воздействии лазером, помогающим остановить процесс отслоения ретины, восстановить её кровообращение и полноценное питание. Важные преимущества этого метода – низкая вероятность побочных явлений и быстрая реабилитация (не дольше 2 недель).

При склеральном пломбировании специалист осуществляет стягивание склеры и её круговую пломбировку с использованием медицинского губчатого силикона. Эти действия способствуют сближению пигментного эпителия с отслоившейся частью сетчатки, помогают восстановить функциональность важной структуры глаза. После операции зрение частично улучшается в 2–3-месячный срок.

Криопексия состоит в воздействии на патологические участки ретины жидким азотом. Использование этого вещества, имеющего низкую температуру, обеспечивает коагуляцию (соединение) в области разрыва нервной ткани. В месте воздействия холодом в течение 2-недельного срока формируется спайка.

Пневморетинопексия – способ оперирования, сущность которого заключена в интравитреальном введении фторсодержащего газа. В результате выполнения такого вмешательства происходит сжатие ретины в области разрыва. Преимущественно пневморетинопексию используют как вспомогательный метод, дополняющий действие криопексии или лазерного лечения.

Под витрэктомией подразумевается операция по удалению части стекловидного тела или всей данной структуры. Эта процедура считается эффективной и малозатратной, однако способна привести к различным послеоперационным осложнениям.

Если традиционное хирургическое воздействие оказалось малоэффективным, специалист назначает больному с отслоением сетчатки глаз экстрасклеральное баллонирование. Такой способ лечения заключён во введении в область, находящуюся за глазом, баллона с катетером. Приспособление приводит к усилению давления, помогает зафиксировать внутреннюю оболочку в требуемом положении.

К подобному вмешательству прибегают при наличии обширного поражения, геморрагиях в стекловидном теле. Положительными сторонами метода являются незначительный риск травмирования глазного яблока, высокая результативность, быстрота выполнения. В то же время данный способ лечения способен приводить к развитию катаракты, кровоизлияниям и нарастанию ВГД.

Последствия отслоения и меры профилактики

К возможным последствиям отслойки ретины относят патологии, проявляющиеся пеленой перед глазами, искривлением очертаний окружающих предметов, сильным снижением зрения (вплоть до наступления полной слепоты).

Чтобы избежать возникновения опасной патологии, рекомендуется периодически проходить офтальмологические осмотры. Посещать врача прежде всего необходимо лицам из группы риска – диабетикам, гипертоникам, близоруким пациентам, беременным женщинам, имеющим проблемы с глазами, людям, получившим черепно-мозговые травмы. Предупредить отслоение сетчатки глаз позволяют снижение зрительных нагрузок, здоровое питание, периодические приёмы витаминных комплексов для зрения, отказ от подъёма тяжестей.

Причины, виды, особенности диагностики и лечения отслоения сетчатки

Отслойка сетчатой оболочки считается одним из наиболее опасный офтальмологических заболеваний. Патология способна в краткие сроки привести к полной слепоте, при которой зрение не поддается восстановлению. Поэтому многих людей интересует, что такое отслоение сетчатки глаза и почему оно происходит. Именно об этом, а также о методах диагностики и лечения патологии, пойдет речь в данной статье.

Чем это опасно?

Сетчатая оболочка состоит из множества фоторецепторов (палочек и колбочек) и нервных клеток, которые крайне чувствительны к нехватке кислорода. При отслойке сетчатка отделяется от сосудистой оболочки, которая доставляет кислород и питательные вещества к ее наружным слоям. В результате палочки и колбочки начинают страдать от гипоксии, вследствие чего быстро гибнут. Естественно, это ведет к потере функциональной способности сетчатки.

Палочки и колбочки играют ключевую роль в зрительном восприятии. При их гибели глаз становится неспособным различать световые волны, проникающие в него. Поэтому повреждение фоторецепторов всегда ведет к полной или частичной потере зрения.

При отслойке сетчатки гибнут нервные клетки, из-за чего человек может ослепнуть. Чаще всего у больных развивается частичная слепота, при которой выпадает часть поля зрения, соответствующая области отслойки. На сегодняшний день не существует технологий, способных восстановить функции сетчатки, поэтому потеря зрения является безвозвратной.

Следует отметить, что расслоение сетчатки глаза не приводит к моментальной слепоте. Человек теряет зрение постепенно, на протяжении нескольких дней. Своевременная медицинская помощь помогает предупредить дальнейшее отслоение и вернуть сетчатку на прежнее место, при этом гибель фоторецепторов прекращается, а зрение сохраняется.

Поэтому при отслойке необходимо немедленно обращаться к врачу. Чем раньше больной получит помощь – тем больше у него шансов сохранить зрение.

Причины отслоения сетчатки

Для заболевания характерно отслоение сетчатой оболочки и скопление под ней субретинальной жидкости. В ряде случаев возникают разрывы, появление которых усложняет течение болезни.

Каковы причины отслоения сетчатки? Патология может возникать вследствие травм, чрезмерных физических нагрузок, стрессов, вирусных и инфекционных заболеваний. Часто она развивается на фоне имеющегося офтальмологического заболевания. Дистрофические и дегенеративные изменения сетчатой оболочки вызывают ее истончение и разрывы, которые затем приводят к ее отслойке.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  • Осевая миопия высокой степени. При близорукости наблюдается увеличение передне-заднего размера глазного яблока. При этом ткани глаза растягиваются, что негативно сказывается и на состоянии сетчатой оболочки. Она истончается, постепенно развиваются дегенеративные изменения. Естественно, ослабленная сетчатка становится крайне уязвимой и легко отслаивается. Подробнее о причинах и лечении миопии высокой степени →
  • Заболевания, вызывающие сосудистые и дегенеративные изменения глазного дна. У лиц с гипертонической болезнью, сахарным диабетом и сосудистыми патологиями нередко развиваются ангио- и ретинопатии. Сетчатка частично теряет свои функции, в ней образуются кровоизлияния и т. д. Все это создает благоприятные условия для развития отслойки. Также появлению патологии способствуют врожденные и приобретенные дистрофии сетчатой оболочки (особенно по типу следов улитки и булыжной мостовой).
  • Оперативные вмешательства на глазах.В некоторых случаях сетчатая оболочка отслаивается на оперированном ранее глазу. Причинами могут быть неосторожные тракции во время вмешательства или послеоперационные осложнения. Одним из них является экспульсивное кровотечение, для которого характерно скопление крови в супрахориоидальном пространстве. Такое состояние может заканчиваться полной гибелью глаза.
  • Период беременности и родов.Болезнь чаще всего поражает беременных женщин с близорукостью и рожениц. Во время потуг женщина сильно напрягается, из-за чего существует риск отслоения сетчатки при родах. Для профилактики данной проблемы всем беременным необходимо регулярно посещать офтальмолога. При появлении первых же симптомов расслоения сетчатки глаза женщине следует немедленно обращаться к врачу.

В зависимости от размера отслойка сетчатой оболочки бывает локальной, распространенной, субтотальной и тотальной. При первой отслоение имеет небольшие размеры и затрагивает менее одного квадранта (четвертой части) глазного дна. Для субтотальной отслойки сетчатки характерно распространение патологического процесса на три квадранта, при тотальной поражается все глазное дно.

По механизму развития отслоение сетчатой оболочки бывает первичным и вторичным. Первичное возникает вследствие постепенного просачивания жидкости из стекловидного тела, вторичное является следствием других офтальмологических или системных заболеваний (сахарный диабет, опухоли, сосудистые нарушения).

По степени подвижности отслойка сетчатки глаза бывает подвижной (прилегает после двух дней постельного режима) и ригидной (прилегание отсутствует), по внешнему виду – плоской и пузыревидной.

Регматогенная

Регматогенная отслойка сетчатки глаза развивается вторично, вследствие ее сквозного разрыва, через который просачивается жидкость из стекловидного тела. Обычно возникает у лиц с периферическими дистрофиями сетчатой оболочки (кистовидная, решетчатая, ретиношизис), вызывающими ее чрезмерное истончение. Разрыв в пораженной области могут спровоцировать резкие движения, падения, избыточное физическое напряжение или черепно-мозговые травмы. В ряде случаев сетчатка разрывается спонтанно.

Читать еще:  Разное страница 8 из 23

Тракционная

Тракционная отслойка сетчатки глаза является следствием тракций, возникающих вследствие ее сращения с гиалоидной мембраной стекловидного тела. Между ними образуются фибринозные тяжи или новообразованные сосуды, которые при сокращениях стекловидного тела оттягивают сетчатую оболочку. Отслоение происходит именно за счет этих тракций.

Экссудативная

Развитие экссудативной (серозной) отслойки не связано с разрывами, просачиванием жидкости или тракциями. Патология возникает вторично, вследствие поступления влаги из сосудов хориоидеи, расположенной снизу. Скопившаяся жидкость смещает сетчатую оболочку, вследствие чего та отслаивается.

Травматическая

Возникает вследствие травм, в том числе и полученных в ходе хирургических вмешательств. Сетчатка может отслаиваться непосредственно в момент травмы, вскоре после нее или даже спустя несколько лет.

К какому врачу обратиться при подозрении на отслойку сетчатки?

При появлении тревожных симптомов, указывающих на отслойку сетчатки глаза, необходимо немедленно обращаться к врачу-офтальмологу. Лечением патологии занимаются витреоретинальные хирурги – специалисты в области заболеваний сетчатой оболочки, стекловидного тела и других структур заднего отрезка глаза.

При травматических отслоениях и черепно-мозговых травмах больному также требуется помощь других специалистов: невропатологов, хирургов, травматологов и т. д. Лицам с гипертонической или диабетической ретинопатиями необходимы консультации терапевта, кардиолога или эндокринолога. При наличии сопутствующих заболеваний больного направляют к нужному специалисту.

Диагностика

Как определить отслойку сетчатки глаза? Заподозрить патологию можно по наличию характерных симптомов, а именно – появлению молний, световых вспышек и пелены перед глазами.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

  • Определение остроты зрения с коррекцией и без, измерение полей зрения и внутриглазного давления. Такое обследование позволяет получить общие сведения о состоянии зрительного анализатора и выявить косвенные признаки отслоения сетчатой оболочки. При заболевании несколько снижается внутригланое давление, падает острота зрения, появляются скотомы – черные или цветные дефекты в поле зрения.
  • Осмотр глазного дна. Выполняется с помощью офтальмоскопа или щелевой лампы с высокодиоптрийной линзой. Перед обследованием пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок (Тропикамид, Цикломед). Так как при офтальмоскопии врачу хорошо видно отслоение сетчатки глаза, он может сразу же подтвердить или опровергнуть диагноз.
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ). Этот метод позволяет не только увидеть сетчатую оболочку, но и получить ее послойное изображение. При отслоении на томограмме видно расслоение сетчатки и ее выпячивание в стекловидное тело.

Очень важно своевременно выяснить, почему происходит отслоение сетчатки глаза. Выявление и устранение причины патологии существенно повышает шансы на выздоровление и помогает избежать повторного развития болезни. С этой целью больному могут назначаться консультации смежных специалистов и сдача анализов.

Лечение

При расслоении сетчатки глаза, лечение проводится хирургическим методом. Цель операции – восстановление потерянного контакта между слоями сетчатой оболочки и блокирование образовавшихся разрывов.

Экстрасклеральные методы

Операции выполняются на поверхности склеры, без проникновения внутрь глазного яблока. Пломбирование обычно выполняется молодым пациентам с факичными глазами (которым раньше не удалялся хрусталик). Данный метод выбирают при простых отслойках и разрывах сетчатой оболочки ближе к переднему полюсу глаза.

Виды эписклерального пломбирования:

Склеральное пломбирование не рекомендуется делать при наличии пролиферативной витреоретинопатии, больших разрывах и регматогенных отслойках. Во всех этих случаях врачи отдают предпочтение витрэктомии.

Эндовитреальные методы

Лечение путем витрэктомии подразумевает удаление стекловидного тела, заполняющего полость глазного яблока. После этого человеку ненадолго вводят специальные вещества, которые придавливают сетчатую оболочку и возвращают ее на свое место. В качестве заменителя стекловидного тела больному вводят жидкий силикон, воздух или другие предназначенные для этого вещества.

Лазерные методы

Лечение расслоения сетчатки глаза с помощью лазера проводится лишь в случае свежих дефектов небольших размеров. Периферическая лазерная коагуляция позволяет припаять сетчатую оболочку и предупредить ее дальнейшее отслоение. Метод противопоказан при локализации поражения в области макулы. Подробнее о проведении лазерной коагуляции сетчатки →

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде человек должен регулярно принимать препараты, назначенные лечащим врачом. На протяжении первого месяца больному запрещается спать на животе и наклоняться (завязывать шнурки, поднимать что-то с пола). Также нельзя поднимать вещи тяжелее 3 кг и мыть голову.

Во избежание заражения инфекционными заболеваниями в первый месяц не рекомендуется посещать общественные места. От походов в бани, сауны, солярии и бассейны необходимо полностью отказаться. При выходе на улицу нужно надевать головной убор и качественные солнцезащитные очки. В более позднем послеоперационном периоде следует избегать длительного пребывания на солнце.

Также важно отказаться от тяжелых физических нагрузок и травмоопасных ситуаций. Человеку нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и не употреблять спиртные напитки.

Отслойка сетчатки при беременности и родах

Риск отслойки сетчатки особенно высок у беременных с близорукостью высоких степеней. Женщинам, у которых отслоилась сетчатая оболочка, а также тем, у кого существует высокий риск развития патологии, врачи нередко рекомендуют родоразрешение путем кесарева сечения. Операция исключает период потуг, что позволяет избежать нежелательных последствий.

Все беременные женщины должны регулярно проходить осмотры у офтальмолога. Своевременные обследования позволяют вовремя заметить дефекты на глазном дне и предпринять соответствующие меры предосторожности.

Наиболее эффективным и безопасным методом лечения и профилактики болезни является лазерная коагуляция. Если после процедуры состояние глазного дна улучшилось, женщине разрешается рожать естественным путем.

Последствия

Как уже было сказано, отслоение сетчатой оболочки может приводить к полной или частичной потере зрения. Своевременное хирургическое вмешательство позволяет избежать этого тяжелого осложнения.

Однако даже поздно проведенная операция может предотвратить слепоту. Если глаз продолжает видеть или хотя бы различать свет – восстановить зрение иногда удается еще на протяжении нескольких месяцев.

Профилактика

Людям, у которых повышен риск развития болезни, не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта и поднимать тяжести. Также им необходимо регулярно являться на профилактические осмотры к офтальмологу. В случае появления тревожных симптомов человеку следует немедленно обращаться к специалисту.

Отслойка сетчатки – опасное офтальмологическое заболевание, нередко ведущее к потере зрения. Болезнь развивается вследствие травм, поднятий тяжестей, операций или спонтанно, без видимых причин. Отслойки чаще образовываются у лиц с дистрофическими изменениями глазного дна, различными ретинопатиями, миопией высоких степеней, у беременных и рожающих женщин.

Наиболее информативными методами диагностики патологии являются офтальмоскопия и оптическая когерентная томография (ОКТ). Для лечения болезни используют экстрасклеральные, эндовитреальные и лазерные методики, в каждом отдельном случае метод лечения подбирается индивидуально. При отслойках небольших размеров выполняется склеральное пломбирование или лазерная коагуляция. В случае тяжелых отслоений и при наличии сопутствующих заболеваний предпочтение отдается витрэктомии.

Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о признаках отслоения сетчатки

Отслойка сетчатки

Зрение – важнейший орган чувств, без него невозможно представить нормальное существование человека. Глаза имеют сложное строение и являются главным инструментом зрительной функции. Про отслойку сетчатки глаза сегодня слышал практически каждый. Что предпринять, чтобы избежать потери зрения?

Что такое «отслоение сетчатки»?

Ткань сетчатки выстилает изнутри глазное яблоко. Ее функция заключается в восприятии светового луча и преобразовании его в нервные импульсы, которые следуют дальше по зрительным нервам в головной мозг человека. Такая структура зрительного органа в ответе за слаженную и качественную работу анализатора зрения.

Питание сетчатки осуществляется через тончайшую сосудистую сетку, с которой она надежно соединена. Медицинское название сетчатки – ретина.

В составе сетчатки различают распределенные неравномерно нервные клетки двух разных видов – это колбочки и палочки. Клетки-колбочки сконцентрированы в центре сетчатки. Они отвечают за остроту зрения и помогают цветовому восприятию окружающего мира. Палочки размещены на периферии органа и позволяют людям уметь ориентироваться в пространстве, воспринимать свет и видеть очертания предметов в темноте.

Отслойка сетчатки от сетки сосудов ведет к нарушению работы всего зрительного аппарата. Это значит, что человек теряет способность трансформировать и передавать световые сигналы. То есть, наступает слепота.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector