5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины полного паралича аккомодации

Паралич аккомодации

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Парализовать может только то, что должно двигаться, и паралич аккомодации глаз не является исключением, поскольку аккомодация – это процесс изменения кривизны хрусталика, благодаря которому корректируется четкость проекции изображений на сетчатке глаз, и мы хорошо видим то, что находится вблизи.

Это резкое изменение преломляющей силы глаза (рефракции) длится всего 350 миллисекунд, и обеспечивается оно рефлекторным сжатием особой цилиарной мышцы. При его нарушении и развивается паралич аккомодации (циклоплегия) – патология, при которой человек не может четко рассмотреть близко расположенные объекты.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины паралича аккомодации

В современной офтальмологии причины паралича аккомодации связывают с глазными заболеваниями (передним увеитом, глаукомой, иридоциклитом) и общими инфекциями (гриппом, дифтерией, инфекционным мононуклеозом, туберкулезом, менингитом, энцефалитом, сифилисом, поражением ботулинотоксином или его спорами).

Также этиология может быть обусловлена:

  • поражением глазодвигательного нерва (3-й пары черепных нервов) из-за кровоизлияния или опухоли (глиомы зрительного нерва);
  • отеком диска глазного конца зрительного нерва (папиллоэдемой), который развивается из-за стойкого повышения внутричерепного давления;
  • невралгией тройничного нерва;
  • синдромом Эйди-Холмса (дисфункцией цилиарной мышцы);
  • аплазией цилиарного тела;
  • разрывом зонулярных волокон и частичным подвывихом хрусталика;
  • синдромом Куршмана-Штейнерта (миотонической дистрофией);
  • опухолевыми образованиями головного мозга (к примеру, опухолью шишковидной железы);
  • верхним острым геморрагическим полиоэнцефалитом (синдромом Гайе-Вернике);
  • интоксикацией экзогенными ядами (укусы змей, насекомых) и отравлением фосфорорганическими соединениями, карбаматными инсектицидами и фунгицидами, свинцом, мышьяком, окисью углерода.

[8], [9], [10], [11], [12]

Факторы риска

Отмечены такие факторы риска развития циклоплегии, как сахарный диабет и алкоголизм; общая сниженная адаптивность организма; окулярные и орбитальные травмы глаз; повреждение ствола головного мозга или цилиарного узла при черепно-мозговой травме; рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

Есть целый список, включающий фармакологические средства, вызывающие паралич аккомодации. В него попали: атропин, амфетамин, амитриптилин, антазолин, белладонна, бетаметазон, винкристин, дексаметазон, диазепам, димедрол, дифенилпиралин, дицикломин, каптоприл, карбамазепин, клемастин, изониазид, напроксен, оксазепам, пилокарпин, пентазоцин, скополамин, темазепам, трихлорметиазид, циметидин, хлорамфеникол и др.

[13], [14], [15]

Патогенез

Паралич аккомодации заключается в полной блокаде сокращений цилиарной мышцы, которая находится в цилиарном теле глаза, а цилиарное тело – в форме кольца – удерживает хрусталик и располагается под склерой. От внутренней части цилиатного тела в сторону хрусталика отходят цилиарные нервные отростки и тончайшие, радиально расположенные мышечные волокна – зонулярные. Их совокупность представляет собой реснитчатую связку.

Чтобы прояснить патогенез паралича аккомодации, следует иметь в виду, что процесс аккомодации глаз обеспечивается нервными импульсами, преобразованными в сетчатке из световых – когда человек смотрит на близко расположенный объект. Афферентные импульсы идут в ЦНС, поступая в структуры зрительного бугра в затылочных долях мозга, конкретнее, в корковые зрительные центры 18-го поля Бродмана (выяснилось, что именно они отвечают за аккомодацию). Оттуда по парасимпатическим волокнам глазодвигательного нерва – с переключением в иннервируемом отростками тройничного нерва цилиарном узле – соответствующий обратный сигнал доходит до цилиарной мышцы, и она сокращается. Это расслабляет зонулярные волокна реснитчатой связки, что позволяет хрусталику глаза стать более округлым и правильно сфокусировать изображение близко расположенного предмета.

Очередное напряжение (натяжение) зонулярных волокон и всей связки – результат очередного расслабления цилиарной мышцы, и это происходит, когда человек смотрит на удаленные объекты. При параличе аккомодации состояние цилиарной мышцы расслабленное, что сводит аккомодационную амплитуду практически до нуля.

Офтальмологи отличают паралич и спазм аккомодации, который также называют ложной близорукостью; при спазме аккомодации цилиарную мышцу сводит в напряженном состоянии, что снижается качество дальнего зрения.

[16], [17], [18], [19], [20]

Симптомы паралича аккомодации

По словам специалистов и жалобам пациентов с параличом аккомодации, первые признаки проявляются в размытости (нечеткости) ближнего зрения: чтобы прочитать текст, напечатанный стандартным шрифтом, человеку приходится увеличивать расстояние между глазами и страницей, вытягивая руку с книгой или журналом вперед. И это может продолжаться до тех пор, пока даже на расстоянии полностью вытянутой руки человек не сможет прочесть ни строчки мелким шрифтом.

Другие симптомы паралича аккомодации описываются, как трудности при написании (человек не видит собственноручно написанного текста); чтение одним глазом; прищуривание при необходимости что-то увидеть вблизи.

Также бывают жалобы на быструю утомляемость глаз и незначительное жжение в них (после нагрузки) и на головные боли. А врачи называют еще и такой симптом, как мидриаз, то есть расширение зрачка.

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения циклоплегии для изначально нормального зрения и при дальнозоркости (гиперметропии) выражаются в часто необратимом ослаблении клинической рефракции глаз и утрате способности четко видеть вблизи без помощи оптики. При изначальной миопии (близорукости) паралич аккомодации может пройти почти без последствий для остроты зрения.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Диагностика паралича аккомодации

Всеобъемлющий анамнез и тщательное офтальмологическое и нейро-офтальмологическое обследование – основа, на которую опирается диагностика паралича аккомодации.

Инструментальная диагностика включает аппаратную рефрактометрию, реофтальмографию, офтальмоскопию, периметрию, микроскопическое обследование щелевой лампой. При подозрении на нейроцеребральную этиологию нарушения потребуется обследование головного мозга и/или позвоночника с помощью ультразвуковой сонографии, КТ или МРТ.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика – с привлечением профильных специалистов – призвана выявить или исключить неврит зрительного нерва или его инфильтрацию при глиоме и саркоидозе; тромбоз кавернозного синуса или синдром Киари; синдром Фостера-Кеннеди; лекарственную интоксикацию; болезнь Лайма (с повышенным внутричерепным давлением); медуллобластому или лимфобластный лейкоз.

[34], [35], [36], [37]

Аккомодация глаза

Аккомодация глаза — способность видеть предметы на разной отдалённости и фокусироваться на них, это естественный безусловный рефлекторный процесс зрительного органа.

Понятие «аккомодация» в переводе с латинского обозначает перестроиться либо приспособиться. Аккомодация глаза является физиологической адаптацией мышечных и нервных тканей к восприятию объекта на разном удалении.

Читать еще:  Снижение зрения и головокружение

Действие зрительного восприятия объекта возникает через хрусталик и роговицу глазного яблока. Основа естественной аккомодации заключена в упругости и растяжимости важнейшего глазного органа-хрусталика.

Хрусталик подобно прозрачной линзе пропускает через себя свет и сосредотачивает воспроизведение целина сетчатке глаза. Взаимодействие глазных мышц и хрусталика позволяют одинаково ясно воспринимать очертания предметов на ближнем и удалённом расстоянии.

При возникновении проблем с аккомодацией у человека нарушается чёткость зрения, теряется навык распознавать объекты на близком и дальнем расстоянии.

Параметры аккомодации измеряются в диоптриях при фокусировании на цель на дистанции до 1 метра.

В международной классификации болезней МКБ–10 нарушения аккомодация глаза имеют код H52.5 (внутренняя офтальмоплегия, парез аккомодации, спазм аккомодации).

Механизм аккомодации глаза

Расслабление и напряжение спазма аккомодации создают возможность видения предметов в равной степени чёткости на различном удалении. Механизм аккомодации глаза способствует зрительное восприятие объектов на дальнем, среднем и близком расстоянии.

При хорошем зрении процесс аккомодации осуществляется в хрусталике глаза. Изменение кривизны и формы хрусталика происходит за счёт максимального сокращения глазных мышц.

У людей, страдающие дальнозоркостью (снижение чёткости зрения при близком расстоянии), глазные мышцы расслабляются, они не могут сфокусироваться на близких предметах, но гораздо лучше видят вдаль.

При близорукости, обратный процесс, глазные мышцы утратили способность к расслаблению, человек не видит дальние объекты, зато хорошо видит мелкие предметы вблизи.

При недостаточной кривизне хрусталика происходит нечёткое восприятие объекта. Расстояние между самой дальней видимой точкой и самой приближённой при чётком видении называют областью аккомодации.

Причины нарушения аккомодации

Причины изменения аккомодации (растяжимости) хрусталика глаза связаны:

  • с возрастом происходят изменения в организме,аккомодационные свойства хрусталика постепенно утрачивают свои высокие эластичные особенности, к 45 годам у человека формируется возрастная дальнозоркость, ухудшается восприимчивость видеть хорошо вблизи, к 70 годам способность к аккомодации утрачивается полностью;
  • избыточной зрительной нагрузкой от мониторов, экранов, при плохом освещении;
  • вследствие черепно-мозговых травм;
  • травмы глазного яблока;
  • с инфекционными и неврологическими заболеваниями;
  • после приёма некоторых сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • алкогольное токсическое отравление;
  • опухолевые новообразования головного мозга;
  • врождённые аномалии органов зрения.

Виды аккомодации

Врачи-офтальмологи в зависимости от патологии зрительного органа выделили несколько видом аккомодации:

Абсолютная аккомодация — способность одного глаза фокусироваться на цель, в то время как второй глаз изолирован из зрительного процесса.

Относительная аккомодация — одновременное взаимодействие функции обоих глаз в процессе фокусирования на объект, она всегда меньше показателей абсолютной аккомодации.

Рефлекторная аккомодация — происходит автоматический процесс приспособления хрусталика с возможностью постоянно поддерживать чёткость восприятия объекта.

Проксимальная аккомодация — это способность фокусирования зрительного восприятия предметов на ближнем расстоянии до 2 метров.

Тоническая аккомодация — изменения в рецепторном глазном органе без активизации со стороны вегетативной нервной системы.

Объём аккомодации глаза и его определение

Для определения работоспособности глаза на специальном медицинском оборудовании (аккомодометром) с применением медикаментозного расслабления глазных мышц проводятся диагностические процедуры. Целью исследования является выявлением дискомфорта зрительной системы вызванного зрительным утомлением.

Для вычисления объёма аккомодации офтальмологи применяют специальную формулу расчёта, где учитываются все показатели эластичности хрусталика при самой дальней и ближних точках.

Объём аккомодации глаза условно обозначают буквой «А», полученная разница преломления лучей света между самой приближённой и удалённой точкой чёткого видения и будет являться объёмом аккомодации.

При хорошем зрении глаз человека чётко распознаёт мелкий шрифт на 4 строчки из таблицы используемой по исследования зрения вблизи на расстоянии 1 метр.

При полном обследовании методом эргографии (оценка работоспособности мышечной динамики) выявляется способность удерживать фокус зрения при движении предметов.

Норма приспособления глазных органов в разном возрасте различна. У новорождённых малышей отсутствует способность сфокусироваться на одном предмете, после двух недель жизни этот навык проявляется.

В зрелом возрасте нормальной областью аккомодации считается ясность зрения вдаль на расстоянии не менее 5 метров, ближнее видение не менее 15 сантиметров.

Нарушение аккомодации глаза у взрослых и детей

На протяжении всей жизни происходят возрастные изменения всего организма, зрение не исключение. Сбой в работе зрительного органа приводит к снижению эффективности приспособления хрусталика к преломлению света. Хрусталик очень чувствителен к различным заболеваниям. Процесс утрачивания гибкости хрусталика с возрастом увеличивается, его волокна становятся более утолщёнными, что приводит к возрастному снижению аккомодативной способности глаз-пресбиопии. Нарушение аккомодации глаза усложняет фокусирование на ближних предметах, в результате человек приспосабливается к ношению очков с плюсовыми диоптриями.

При нарушении аккомодации происходит качественное изменение видения объектов, сбивается фокусирование на предметах, которые находятся на разном расстоянии. Безусловный врождённый рефлекс подвергается сбою.

Дети, школьники, студенты наиболее склонны к отклонениям положительных функций элементов аккомодационного аппарата. Дети дошкольного возраста, также находятся в группе риска. Взрослые должны ограничить время нахождения детей перед телевизором, планшетом, компьютером, исключить пользование гаджетами и сенсорными телефонами.

Тревожными симптомами могут быть:

  • покраснения, слезотечение глаз;
  • появление головных болей;
  • частая утомляемость;
  • у школьником падает успеваемость;
  • при рассмотрении предмета ребёнок щурит глаза.

Основная причина кроется в постоянном напряжении глазодвигательных нервов. «Усталость» глаз появляется при длительном нахождении за компьютером, монитором, телевизором, во время чтением.

Часто «ложная» близорукость носит временный характер, при соблюдении нескольких рекомендаций специалиста офтальмолога симптомы со временем проходят.

Зрительный аппарат ребёнка нуждается в защите и профилактике, т.к. он ещё не вполне сформировался и находится в стадии развития. Своевременное обращение к врачу офтальмологу и проведения лечения даёт, как правило, положительный результат.

Эффективное лечение, терапия, способствуют полному выздоровлению.

Парез аккомодации глаза

К парезу и параличу аккомодации приводят различные неврологические заболевания, отравление химическими веществами, травмы, когда поражены нервные волокна. Парез аккомодации глаза отличается от паралича характерными патологическими нарушениями. При парезе происходит частичная потеря эластичности внутренних парных мышечных волоком, которые обеспечивают аккомодацию. При патологии пареза утрачивается аккомодация обоих глаз, человек не может рассмотреть мелкие предметы.

Неврологический синдром часто бывает вызван инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, отравлением химическими препаратами, нарушением обмена веществ.

Паралич аккомодации глаза

Паралич аккомодации глаза это патологическое расстройство, при котором дальняя и ближняя точка сливаются воедино. При параличе аккомодации происходит нарушение зрительных органов на один глаз.

При патологии паралича характерно увеличение зрачка и полная утрата аккомодационной способности хрусталика. Глаз утрачивает способность фокусироваться, все предметы видятся размытыми. Причины паралича способности глаз к фокусированию аналогичны парезу.

Читать еще:  Чешутся уголки глаз у переносицы причины и что делать

Чаще страдают дети школьного возраста. У людей старшего поколения очень редко выявляют данное офтальмологическое заболевание.

Спазм аккомодации глаза

Самым распространённым аккомодационным нарушением у детей и взрослых является спазм.

Спазм аккомодации глаза — ухудшение визуального восприятия, сопряжено с избыточным тонусом глазных мышц. Симптомы проявления спазма аккомодации могут быть:

  • нарушения остроты зрения вдаль;
  • появляется боль, резь, сухость в глазах;
  • головная боль в височной и лобной области;
  • быстрая зрительная усталость.

Спазм аккомодации называют «ложной» близорукостью или синдромом усталых глаз.Временные рамки длительности нарушения зрения связанное со спазмом могут длиться от одного месяца до нескольких лет и если вовремя не пройти обследование и не начать лечение, спазм может перейти в близорукость.

При своевременном комплексном лечении аппаратном и медикаментозном методом возможно восстановление чёткости видения. Снять спазм можно применив консервативное лечение специальными каплями для расслабления мышц.

Наиболее часто спазм аккомодации встречается у школьников, согласно статистике, более 15 % учащихся страдают нарушением зрения.

Причинами спазма аккомодации глаза могут быть:

  • избыточные зрительные нагрузки, связанные с длительным пребыванием за компьютером, экраном телевизора;
  • плохое освещение;
  • чтение с близкого расстояния;
  • отступления от режима дня;
  • хроническое не высыпание.

Среди офтальмологических заболеваний, спазм аккомодации глаза уверенно держится на втором месте после близорукости. Временный спазм, вызванный длительным напряжением глазодвигательных мышц, процесс обратимый.

Спазм аккомодации глаза у взрослых встречается крайне редко. Это взаимосвязано с физиологическими возрастными изменениями упругости и утолщением капсулы хрусталика глаза. Причинами появления заболевания может быть связано с профессиональной деятельностью человека: напряжённая монотонная работа с мелкими деталями, с высокой зрительной нагрузкой.

Профилактика нарушений аккомодации

Ослабление зрения привносит дискомфорт в жизнь человека, снижается трудоспособность, появляется быстрая утомляемость, обильное слезоотделение и покраснение глаз, ухудшается качество жизни.

В целях профилактики нарушений аккомодации офтальмологи советуют:

  • рационально распределять работу зрительного органа, во время работы за мониторами периодически делать перерывы;
  • исключить бесконтрольное применение глазных капель;
  • проводить комплекс лечебных упражнений, лёгкий массаж глаз через прикрытые веки;
  • посещать врача-офтальмолога после перенесённых инфекционных заболеваний;
  • уменьшить вероятность травмирования глаз и головы;
  • отказаться от вредных привычек;
  • не пренебрегать индивидуально подобранными средствами коррекции зрения;
  • при первых признаках нарушения зрения обратиться к специалистам офтальмологам.

Специалист при совокупности показателей повреждения процесса аккомодации назначает физиотерапевтическое лечение. Для лечения подбирается индивидуальный метод устранения спазматических дефектов. В комплекс лечения входят: особые упражнения, массаж, медикаментозное лечение, лазеротерапия, ультразвуковой метод.

Корректирующие очки и контактные линзы помогут полностью устранить дискомфорт и приостановят развитие начинающейся близорукости. Очки помогут скорректировать фокус зрения, глаз будет воспринимать объекты как при нормальном зрении.

Паралич аккомодации

Паралич аккомодации – это расстройство, при котором из-за нарушений рефракции временно невозможно изменить оптическую установку глазного яблока. Клинические проявления включают снижение остроты зрения вблизи, повышенную зрительную утомляемость, затруднения концентрации взгляда при рассматривании близко расположенных предметов. Диагностика базируется на проведении компьютерной рефрактометрии, визометрии, исследовании аккомодационной способности глаз. В лечении могут использоваться холиномиметики или антагонисты a-адренорецепторов. При травмировании зрачкового сфинктера или цилиарной мышцы показано оперативное лечение.

МКБ-10

Общие сведения

Паралич аккомодации – оптиконевроз, который довольно редко встречается в практической офтальмологии. Патология наиболее распространена среди детей 7-15 лет, реже диагностируется у людей среднего и преклонного возраста. Согласно статистическим данным, в 60-70% случаев в основе механизма развития болезни лежит применение циклоплегиков. При инфекциях нарушение аккомодационной способности принято рассматривать как преходящее явление. Распространенность в общей структуре офтальмологических заболеваний не изучена. Лица мужского и женского пола страдают с одинаковой частотой. Аккомодационные расстройства распространены повсеместно.

Причины

Считается, что заболевание может провоцироваться психоэмоциональным перенапряжением. Ученые изучают взаимосвязь между возникновением симптомов и метаболическими расстройствами при диабете. Временные паралитические явления наблюдаются при острой алкогольной интоксикации. У пациентов с хроническим алкоголизмом оба глаза поражены симметрично. Перечень основных причин патологии включает:

  • Инфекционные болезни. Паралич аккомодации часто становится одним из проявлений ботулизма, вызывается токсическим воздействием ботулотоксина. Двухстороннее поражение также выявляется у больных дифтерией, сифилисом и гриппом.
  • Применение циклоплегиков. Преходящая симптоматика развивается при инстилляции в конъюнктивальную полость М-холинолитиков (атропина). Частое использование препаратов этой группы может приводить к необратимому расширению зрачка.
  • Травматические повреждения. Появление симптомов связано с прямым или опосредованным травматическим повреждением цилиарной мышцы при черепно-мозговой травме. Расстройство часто наблюдается при контузии глаза.
  • Заболевания головного мозга. Стойкая зрительная дисфункция может свидетельствовать о формировании образований головного мозга (опухоль, киста, абсцесс). Клиника преходящего паралича характерна для менингита или менингоэнцефалита.
  • Ятрогенное вмешательство. Проявления возникают при повреждении цилиарных нервов в ходе лазерной коагуляции сетчатки. Триггерным фактором становится лазеро- или электростимуляция ресничной мышцы. В редких случаях паралич является осложнением местной баротерапии.

Патогенез

Паралич аккомодации развивается из-за прямого или опосредованного поражения ресничной мышцы и сфинктера зрачка. Обе структуры иннервируются парасимпатическими нервными волокнами от цилиарного узла. Это объясняет тот факт, что бинокулярное расстройство диагностируется при внешне интактном глазном яблоке. При монокулярном варианте наблюдается аккомодационная дисфункция, которую также называют «неравенством аккомодации». Причина ее возникновения заключается в непосредственном поражении ресничной мышцы или зрачкового сфинктера.

Симптомы паралича аккомодации

Патология манифестирует остро или подостро. Пациенты часто связывают возникновение симптоматики со стрессом, инфекционными болезнями или применением глазных капель. Появляются жалобы на выраженное ухудшение зрения вблизи, очень редко – вдали. Причиной обращения к врачу-офтальмологу становится невозможность выполнять привычную зрительную работу (чтение, письмо, просмотр телевизора) на близком расстоянии, сконцентрировать взгляд на одном предмете. Больные четко указывают время развития первых симптомов. Чаще зрение снижается симметрично, однако описаны случаи одностороннего поражения. Заболевание склонно к рецидивирующему течению. Если причиной становится поражение головного мозга, в клинической картине доминирует менингеальная симптоматика, представленная тошнотой, неукротимой рвотой, сильной головной болью.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на данных анамнеза, объективного осмотра и результатах инструментальных методик. Визуально выявляется одно- или двухстороннее расширение зрачков. При травме цилиарной мышцы видны очаги субконъюнктивального кровоизлияния. Других изменений со стороны переднего сегмента глазного яблока не обнаруживается. Специфическими методами диагностики являются:

  • Компьютерная рефрактометрия. Определяется эмметропический или гиперметропический тип клинической рефракции. При гиперметропии отмечается расхождение вертикальных и горизонтальных осей.
  • Визометрия. При проведении коррекции острота зрения вдаль остается высокой, редко – снижается. Вблизи подтверждается снижение до 0,1 дптр и ниже. При вспомогательном применении выпуклых стекол зрение улучшается.
  • Исследование аккомодации. Используют стандартные наборы отрицательных и положительных линз. Изучить объем аккомодационной способности глазного яблока оказывается невозможным, поскольку ближайшая точка ясного зрения сливается с дальнейшей.
Читать еще:  Тромбоз сетчатки глаза

Дифференциальная диагностика осуществляется со слабостью аккомодации и пресбиопией. При слабости аккомодации больные не могут четко обозначить временные рамки появления первых симптомов, для паралича характерна острая манифестация. При пресбиопии клинические проявления развивают в зрелом или преклонном возрасте. Их выраженность нарастает постепенно, что нетипично для паралича.

Лечение паралича аккомодации

Часто терапия не оказывает должного эффекта, паралич самопроизвольно нивелируется на протяжении 2-3 месяцев. Острота зрения восстанавливается спонтанно. Тактика ведения пациента строго индивидуальна, определяется этиологией болезни. При медикаментозном происхождении патологии зрительные функции нормализуются после завершения фармакологического действия циклоплегика или воздействия бактериальных и вирусных токсинов. Ускорить процесс можно путем инстилляций в полость конъюнктивы лекарственных средств на основе гликозида наперстянки. При отсутствии эффекта показано применение холиномиметиков или антагонистов a-адренорецепторов. При травматических разрывах цилиарной мышцы или сфинктера рекомендуется хирургическое лечение, которое сводится к сопоставлению краев в условиях клинического мидриаза.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз при параличе аккомодации благоприятный. После окончания действия патогенных факторов (токсины, медикаменты) острота зрения полностью восстанавливается. Если в основе патологии лежат органические поражения сфинктера зрачка и цилиарной мышцы, возможно развитие гиперметропии. Миопия никогда не становится исходом болезни. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика сводится к предупреждению бесконтрольного применения глазных капель. Пациенты с инфекционными заболеваниями (ботулизм, грипп, дифтерия) подлежат обследованию у офтальмолога.

Что такое парез аккомодации

Парез аккомодации — это ослабление способности различать мелкие детали видимых предметов вблизи из-за паралича ресничной мышцы.

Аккомодация означает фактически то же самое, что и адаптация. Глаз приспосабливается, чтобы ясно видеть разные объекты.

Парез — это ослабление, паралич — полная атрофия мышц. При отсутствии лечения, парез приводит к параличу . Изменения происходят в мышечной ткани глаза, из-за чего снижается острота зрительного восприятия.

Механизм аккомодации глаза

Аккомодация — это изменение преломляющей силы глаза, благодаря чему человек способен различать объекты, расположенные на разной дистанции. Изменение кривизны хрусталика обеспечивает сокращение и расслабление цилиарной мышцы.

Чтобы увидеть изображение вблизи, мышцы напрягаются, вдали — расслабляются. Это и называется аккомодацией глаза.

Причины пареза аккомодации

Причины данного процесса связывают с патологическими состояниями глаз . К ослаблению ресничной мышцы приводит передний увеит, глаукома и иридоциклит. Инфекции, способные вызвать парез:

  • грипп;
  • дифтерия;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • туберкулез;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • сифилис;
  • ботулинический токсин;
  • споры грибков.

Также этиология обусловлена поражением глазодвигательного нерва (3-я пара черепных нервов) вследствие кровоизлияния или опухоли (глиома).

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Причиной может выступать отек ДЗН (развивается в результате стойкого повышения внутричерепного давления), невралгия тройничного нерва, синдром Ади-Холмса (дисфункция цилиарной мышцы), аплазия цилиарного тела, частичный подвывих хрусталика, миотоническая дистрофия, опухоль шишковидной железы и синдром Гая-Верника.

Также причиной ослабления выступают некоторые лекарственные средства. Например, Атропин приводит к данному состоянию путем нарушения проводимости нервного импульса.

Причиной периферического ослабления выступают токсические, механические состояния и атрофия цилиарной мышцы.

Симптомы неполного паралича аккомодации

В школьном возрасте стойкий паралич развивается в возрасте 7–15 лет. Чаще вызван стрессовыми ситуациями дома или в школе.

Важным сопутствующим признаком является расширение зеницы. Чем хуже нарушение, тем сильнее расширен зрачок. Вместе с этим встречают признаки базального процесса.

Симптоматика сопровождается появлением астенопических жалоб, цефалгией и повышенной чувствительностью к свету. Парез аккомодации характеризуется стойким напряжением мышцы, которое сохраняется и в состоянии покоя.

  • непроизвольное тоническое напряжение цилиарной мышцы;
  • резкое снижение резервов относительной аккомодации;
  • неустойчивое положение ближайшей или дальней точек ясного видения;
  • покраснение глазных яблок;
  • трудности с чтением;
  • прищуривание при необходимости рассмотреть предметы, расположенные на дальнем расстоянии.

Заболевание возникает на обоих органах зрения одновременно.

Диагностика

Диагноз ставит невропатолог и офтальмолог. Также определить парез может оптометрист в салоне оптики. Обследование включает:

Дифференциальная диагностика с привлечением специалистов предназначена для выявления или исключения неврита зрительного нерва или его инфильтрации при глиоме и саркоидозе, тромбозе кавернозного синуса или синдроме Киари синдроме Фостера-Кеннеди, наркотической интоксикации, болезни Лайма (при повышенном внутричерепном давлении), медуллобластоме или лимфобластном лейкозе.

Лечение

Специальные упражнения и физиотерапия

Гимнастика для глаз проводится в комплексе с упражнениями и массажем для других отделов спины, а также головы и висков. Она позволяет восстановить мышечный каркас.

Гимнастика для глаз укрепляет цилиарную мышцу, позволяет глазу быстрее приспосабливаться. Специальные упражнения помогают отрегулировать уровень кривизны хрусталика.

Физиотерапия проводится после купирования признаков и причин заболевания. Она позволяет лекарствам лучше проникать в ткани.

Глазные капли

Лекарственные препараты снимают спазм. Назначают:

Медикаменты расширяют зрачок. Иногда используется Ирифрин, который максимально расслабляет цилиарную мышцу.

Курс лечения и дозировку определяет врач-офтальмолог после комплексного обследования глаз пациента и выяснения причины. Иногда больному достаточно 1 недели применения глазных капель для получения положительного эффекта.

Лечение проводится комплексно с упражнениями и физиотерапией, поскольку глазные капли дают кратковременный результат.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят, если заболевание привело к близорукости, которую сложно корректировать очками или линзами и пациенту постоянно приходится использовать средства коррекции зрения.

Осложнения

В запущенном состоянии заболевание переходит в близорукость. Орган зрения может совсем потерять способность к расслаблению и напряжению.

Прогноз

Это неизбежный процесс для пожилых лиц старше 60 лет. У них способность к аккомодации равна нулю . Сегодня заболевание чаще диагностируется среди школьников и протекает практически бессимптомно, поэтому его замечают уже на последней стадии.

Без комплексного обследования терапия не принесет пользы. При своевременной диагностике заболевание полностью вылечивается, но могут возникнуть рецидивы, если не соблюдать профилактику.

Профилактика

Профилактические меры следует выполнять, чтобы предотвратить рецидив заболевания. Они не дадут патологии прогрессировать.

Профилактика заключается в следующем:

  • ведение здорового образа жизни;
  • сбалансированное питание с большим количеством витаминов;
  • исключение препаратов, отрицательно влияющих на зрительное восприятие;
  • частые прогулки;
  • редкое использование гаджетов.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector