0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины развития ангулярной формы

Ангулярный конъюнктивит ( Диплобациллярный конъюнктивит , Конъюнктивит Моракса-Аксенфельда , Уголковый конъюнктивит )

Ангулярный конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы глаза, возбудителем которого является диплобацилла Моракса-Аксенфельда. Клиническая картина заболевания включает зуд и жжение в окологлазничной области, покраснение глаз и век, затуманивание зрения. Для подтверждения диагноза используются специальные диагностические панели, анализ с моноклональными антителами, биомикроскопия, визометрия, цитологическое исследование. Терапевтическая тактика сводится к назначению сульфата цинка, антибактериальных препаратов, иммуностимуляторов и нестероидных противовоспалительных средств.

МКБ-10

Общие сведения

Ангулярный конъюнктивит впервые был описан в 1896 году двумя учеными – французским и немецким врачами-офтальмологами В. Мораксом и К. Аксенфельдом, которые изучили морфологию диплобациллы и симптомы поражения ею оболочек глазного яблока. Согласно статистическим данным, на долю диплобациллярного воспаления конъюнктивы приходится 5-7% от общего числа всех бактериальных конъюнктивитов. Порядка 78% больных страдают хронической или рецидивирующей формой патологии. Болезнь преимущественно диагностируется у лиц среднего и преклонного возраста. Мужчины и женщины страдают с одинаковой частотой.

Причины

Детальные исследования в области клинической офтальмологии позволили исключить стафилококковую и стрептококковую природу болезни. На данный момент достоверно известно, что возбудителем ангулярного конъюнктивита является палочка Моракса-Аксенфельда. Moraxella lacunata – это неферментирующая аэробная грамотрицательная диплобацилла, которая обитает на слизистых оболочках. По сравнению с другими представителями рода моракселл данный микроорганизм обладает большей агрессивностью, поражает наружную оболочку глаза, реже – эпителий придаточных пазух носа и эндокард. Бацилла относится к числу условно-патогенных микроорганизмов, ангулярный конъюнктивит наблюдается у лиц со сниженной иммунологической реактивностью. Бактерия устойчива к неблагоприятным условиям окружающей среды, может длительное время существовать при температуре от -10 до 55 °С. Оптимальные условия для роста возникают при температуре 30-37 °С.

Патогенез

Основной путь передачи болезни – контактно-бытовой. Инфицирование реализуется посредством использования предметов личного обихода. Заразиться также можно при рукопожатии, поскольку, когда больной человек вытирает глаза, выделения из конъюнктивальной полости, содержащие микроорганизмы, попадают на руки. В механизме развития патологии значительная роль отводится прогрессирующему некрозу ткани конъюнктивы с последующим переходом на роговицу. Именно деструктивный тип воспаления становится причиной дальнейшего формирования глубоких язвенных дефектов.

Симптомы ангулярного конъюнктивита

Для диплобациллярной формы болезни характерно цикличное течение. Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет 4 дня. Поражение глаз всегда симметрично, выраженность клинической симптоматики усиливается к вечеру. Первыми признаками заболевания являются сильное жжение и зуд в области глазницы. В период разгара возникают жалобы на чувство рези в глазах, боль в периорбитальной области. Болевой синдром усиливается при моргании. Визуально определяется гиперемия орбитальной и пальпебральной конъюнктивы в зоне медиальных, реже – латеральных уголков.

Из полости конъюнктивы в небольшом объеме выделяется пенистая слизь, консистенция которой по истечении 24-72 часов становится тягучей. Патологические выделения скапливаются в уголках глазной щели. Определяется незначительное ухудшение зрения. Пациенты отмечают появление «пелены» или «тумана» перед глазами. Со временем в медиальных углах глаз образуются плотные восковидные корочки. Наблюдается мацерация кожи в периорбитальной зоне. На кожных покровах век формируются болезненные трещинки. Для заболевания характерны частые рецидивы, существует высокая вероятность хронизации.

Осложнения

Распространение инфекции на роговицу приводит к развитию краевого кератита, который сопровождается образованием инфильтратов и глубоких язв. Частое осложнение – воспаление век. Реже в патологический процесс вовлекается носослезный канал с последующим возникновением дакриоцистита. Образование трещин на коже пальпебральной зоны становится причиной появления плотных рубцовых сращений, которые ограничивают подвижность век. При гематогенной диссеминации патогенной микрофлоры поражается внутренняя оболочка сердца. Тяжелое течение эндокардита ведет к прогрессирующей клапанной деструкции и эмболии.

Диагностика

Для подтверждения диплококковой этиологии ангулярного конъюнктивита применяют специальные коммерческие панели, которые позволяют получить результат комплексного анализа общепризнанных тестов (коррозия агара, гемолиз, окисление и ферментация, восстановление нитратов). Для выявления типоспецифических белков наружной мембраны используют моноклональные антитела. Назначают следующие инструментальные методы диагностики:

  • Осмотр переднего сегмента глаза. При биомикроскопии глазного яблока выявляется инъекция сосудов и отек, сильнее выраженные у медиального угла. Визуализируются скопления вязких выделений во внутренних уголках глаза. При сопутствующем поражении роговицы видны одиночные инфильтраты и очаги изъязвления.
  • Визометрия. При изолированном диплококковом конъюнктивите острота зрения снижается незначительно. При распространении процесса на роговую оболочку нарастает зрительная дисфункция. В ряде случаев требуется дополнительное выполнение компьютерной кератометрии.
  • Цитологическое исследование мазка с конъюнктивы. Для проведения анализа используют соскоб или мазок-отпечаток с конъюнктивальной поверхности. Диплобациллы имеют вид коротких палочек, расположенных парами или небольшими цепочками. Изменения в клеточном составе эпителиального слоя соответствуют бактериальному поражению.

Лечение ангулярного конъюнктивита

Патология тяжело поддается лечению. При поступлении пациента с подозрением на ангулярный конъюнктивит до определения этиологии заболевания эмпирически назначают антибиотики широкого спектра действия. Прослеживается необходимость в применении этиотропных препаратов на основе цинка в течение 1-2 недель после исчезновения всех симптомов болезни. Консервативная терапия включает:

  • Антисептические средства. В комплексном лечении ангулярного конъюнктивита ведущая роль отводится раствору цинка сульфата. Инстилляции глазных капель осуществляют 4-6 раз в день на протяжении 1-1,5 месяцев. После устранения симптоматики лекарственное средство закапывают еще 7-10 дней. Края век тщательно обрабатывают цинковой мазью.
  • Антибактериальные препараты. Индивидуальная схема лечения подбирается с учетом результатов теста антибиотикорезистентности. Бактерия Моракса-Аксенфельда чувствительна к макролидам, тетрациклинам и аминогликозидам. При отсутствии эффекта от назначенной терапии используют препараты резерва – фторхинолоны и комбинированные антибактериальные средства.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Для уменьшения выраженности воспаления применяют инстилляции 0,1% раствора диклофенака натрия. Средняя продолжительность курса – 5-7 дней. При одновременном поражении роговицы НПВС вводят не менее 10-14 дней. При тяжелом течении патологии дополнительно назначают глюкокортикостероиды.
  • Иммуностимуляторы. Иммуномодулирующие средства показаны при хроническом течении болезни или частых рецидивах. Рекомендованы биологически активные пептиды, препараты тимуса. Если конъюнктивит возник на фоне иммунодефицитного состояния, в программу лечения включают интерфероны и интерлейкины.

Прогноз и профилактика

Исход патологии напрямую зависит от адекватности и своевременности лечения. При соблюдении всех рекомендаций врача возможно полное выздоровление. В то же время, у большинства пациентов наблюдаются рецидивы с переходом в хроническую форму. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика направлена на соблюдение правил личной гигиены. Следует мыть или обрабатывать руки растворами антисептиков перед прикосновениями к периорбитальной зоне. Необходимо укреплять иммунную систему, нормализовать режим сна и бодрствования, уделять должное внимание рациону питания.

Причины, лечение и симптомы ангулярного стоматита (заед) 📌

Ангулярный стоматит имеет несколько синонимов: заеда, хейлит, ангулит. И все они означают одно — воспаление слизистой губ или появление небольших, но болезненных трещин в уголках рта. Обострения чаще имеют сезонный характер и появляются в холодное время года, когда снижается иммунитет, создаются условия для размножения инфекционных возбудителей.

Читать еще:  Причины гиперемии конъюнктивы

Причины развития ангулярного стоматита

Специалисты выделяют две основные причины появления ангулярного стоматита —стрептококковая инфекция и активное размножение дрожжеподобных грибков рода Сandida. Поражению слизистой стрептококками чаще подвержены дети.

Способствуют прогрессированию ангулярного стоматита следующие предрасполагающие факторы:

  • лечение антибиотиками, гормональными препаратами, цитостатическими средствами, и кортикостероидными средствами;
  • сопутствующие кожные заболевания, включая псориаз, красный плоский лишай;
  • длительное нахождение в неблагоприятных климатических условиях, когда кожа лица контактирует с чрезмерно горячим или холодным воздухом, ультрафиолетом;
  • развитие аллергических реакций;
  • недостаток витаминов, микроэлементов и других полезных веществ;
  • активное выделение слюны, которая приводит к мацерации слизистой и кожи губ, способствуя легкому проникновению инфекционных возбудителей внутрь тканей.

В группе риска по развитию ангулярного стоматита люди с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта, эндокринными патологиями. Детский возраст является предрасполагающим фактором. Нередко возникает ангулярный стоматит при анемии, когда наблюдается нехватка железа и других полезных веществ.

Фото ангулярного стоматита

Симптомы заболевания

Заеда бывает стрептококковой и кандидамикотической. Конкретный тип заболевания можно установить только с помощью специалистов. При подозрении на заеду обращаются к стоматологу.

Начальным признаком стрептококкового ангулярного стоматита является небольшой пузырек в углу рта, который быстро переходит в болезненную эрозию, покрытую достаточно плотной коркой. Если ее снять, появляется кровоточащая поверхность с характерной трещиной посередине.

Кандидамикотический ангулярный стоматит сопровождается образованием гиперемированной эрозии, которая покрыта серо-белым налетом. Но на поверхности эрозированного участка нет никаких корок. Если рот больного закрыт, дефекта кожи практически незаметно. Ангулярный стоматит кандидамикотического типа склонен к хроническому течению.

При недостатке витаминов группы B часто развивается гиповитаминозный ангулярный стоматит. Он сопровождается чувством жжения и сухости кожи в уголках рта и на губах. Во время осмотра врач замечает отечность слизистой оболочки и появление мелких чешуек на красной кайме.

Особенности лечения

Во время лечения ангулярного стоматита необходимо использовать препараты, которые активны в отношении выявленного возбудителя— стрептококка или грибков Сandida. Важно в первую очередь устранять не симптомы заболевания, а воздействовать на этиологические факторы.

Если стоматит протекает хронически, требуется комплексная диагностика. Она включает обследование кишечника и других органов пищеварения, определение количества определенных витаминов и микроэлементов. При авитаминозе необходимо поддерживать качественный рацион питания и использовать поливитаминные комплексы. Особое внимание уделяют назначению витаминов группы B и РР.

Для устранения сухости губ и быстрого заживления тканей используют специальные увлажняющие средства. Нередко приходится применять местные гормональные препараты.

Методы лечения включают ежедневную обработку воспаленных участков кожи и слизистой фукорцином, анилиновыми красителями. При обнаружении стрептококковой инфекции назначают антибактериальные мази. При подтверждении кандидамикотического стоматита используют преимущественно левориновые, нистатиновые и серно-салициловоые мази. Кожу около заеды необходимо обрабатывать антисептическими средствами для профилактики вторичной инфекции.

Рецидивирующая кандидамикотическая форма ангулярного стоматита требует назначения противогрибковых средств. Чаще всего специалисты используют препараты на основе флуконазола системного действия. Лечение антибиотиками продолжают не менее недели.

В остром периоде нельзя широко открывать рот, так как это приведет к еще большему воспалению кожи в уголках рта и увеличит продолжительность болезни.

Рацион питания

До полного заживления заеды и стихания острых симптомов ангулярного стоматита запрещено употреблять продукты и напитки, раздражающие воспаленные ткани. Пища должна быть в жидком или полужидком виде, желательно без соли или умеренно соленая.

Дополнительно рекомендуется ограничивать простые углеводы, так как они способствуют активному размножению грибков и нарушению микрофлоры кишечника, которая отвечает за общую инфекционную защиту организма и активность иммунитета.

Профилактика стоматита

Профилактика ангулярного стоматита включает в первую очередь правильный уход за кожей и слизистой полости рта, использование увлажняющих средства, особенно в зимний период, когда созданы благоприятные условия для размножения инфекционных возбудителей.

При лечении антибиотиками обязательно восстанавливают микрофлору кишечника специальными препаратами с живыми культурами.

Если специалисты назначают кортикостероидные средства, цитостатики и другие сильнодействующие лекарства, требуется дополнительное применение нистатина и витаминов группы B.

Ангулярный стоматит: причины развития и принципы лечения заболевания

Появление красных болезненных трещин в уголках рта знакомо почти каждому человеку. Ангулярный стоматит беспокоит пациента невозможностью открывать рот, нормально питаться и разговаривать. В народе такое заболевание называют «заедами» — в этом термине можно услышать и основную причину заболевания (попытку тянуть что-то грязное в рот), и то, что проявления болезни усиливаются за едой.

Заболевание может появиться у пациентов любого возраста. У детей трещины считают обычным состоянием, развитие которого обусловлено недостаточным поступлением витаминов в организм и несовершенством иммунной системы. Если такие симптомы появляются у взрослых, этот вид стоматита зачастую связывают с тяжелыми расстройствами обмена веществ (патологии щитовидной железы, сахарный диабет первого типа). При своевременном обследовании выявляют причину появления трещин. Ее устранение быстро приводит пациента к полному выздоровлению.

Болезненные ранки и корочки, которые локализованы в уголках рта, остаются типичным проявлением авитаминоза (гиповитаминоза). За нормальное деление клеток эпидермиса отвечают витамины группы В. Если этих соединений в пище и (или) в организме недостаточно, то развиваются трещины, а проникновение в эти раны грибковой или бактериальной инфекции вызывает типичный ангулярный стоматит.

Причины возникновения

Рассматривая факторы, объясняющие развитие воспаления слизистой рта в уголках губ, различают:

  • патологии организма, при которых ухудшается всасывание витаминов – болезни пищеварительного тракта (гастрит, дуоденит, энтерит, колит);
  • присутствие на слизистой полости рта и коже патогенных форм стрептококка;
  • назначение гормональной терапии, особенно длительными курсами;
  • пагубные пристрастия (алкоголь, никотин, энергетики);
  • пищевое поведение – при дробном питании в организм поступает больше необходимых веществ и витаминов, чем при поглощении сопоставимых объемов пищи 1-2 раза в сутки.

У маленьких детей причиной ангулярного стоматита становятся ортодонтические проблемы – неправильный прикус изменяет взаимное расположение зубов в ряду и челюстей. Постоянное стекание слюны (а до трех лет ребенок не может контролировать такой процесс) провоцирует мацерацию кожи, она становится тонкой и чувствительной к внешним разрушениям. В этом случае наблюдают процесс развития и распространения микробной флоры, что приводит к вторичному инфицированию трещин.

Характерные проявления и формы заболевания

В зависимости от вида возбудителя, вызвавшего ангулярный стоматит, различают:

  • стрептококковый стоматит (типичная заеда), причиной которого становится микроорганизм (гемолитический стрептококк), – этот вид патологии чаще диагностируют у детей раннего возраста;
  • грибковый стоматит, вызываемый грибами рода Candida, – эта разновидность воспаления уголков рта присуща взрослым пациентам.

Внешний вид повреждений настолько специфичен, что уже на основании осмотра доктор может поставить точный диагноз и рекомендовать оптимальную схему терапии.

Читать еще:  Причины окклюзии центральной артерии сетчатки глаза

Стрептококковая заеда

Для бактериального ангулярного стоматита характерно острое начало заболевания – на фоне полного благополучия внезапно в уголках рта появляются один или несколько пузырьков, которые наполнены мутноватой жидкостью. Везикулы локализуются максимально близко к красной кайме губ, они могут внезапно самостоятельно вскрываться с формированием болезненной зоны повреждения эпителиальных клеток.

Образовавшаяся язвочка весьма болезненна, она ограничивает нормальное раскрытие рта – любое движение дополнительно травмирует ткани, и размер эрозии увеличивается. У детей заеда часто сопровождается нарушением аппетита, они становятся раздражительными и плаксивыми. Пик заболеваемости на первом году жизни малыша приходится на период прорезывания первых зубов. Ребенок начинает тянуть в рот сторонние предметы, на которых могут быть патогенные микроорганизмы, появляется чрезмерная саливация (выделение слюны). Именно эти факторы способствуют развитию болезни.

Постепенно зона эрозии подсыхает и на месте дефекта тканей образуется сухая корочка. Любая попытка снять ее до полного заживления сопровождается контактным кровотечением. При этой форме стоматита обязательна своевременная консультация стоматолога или педиатра и назначение антибактериальных препаратов, способных устранить стрептококк местно.

Грибковый стоматит

Кандидозный ангулярный стоматит склонен к хроническому течению. При этом варианте заболевания везикулы не образуются, в зоне повреждения тканей формируется эрозия. Она заметно отличается от стрептококковой заеды – сам дефект имеет красный цвет, а окружающая область на первом этапе заболевания имеет белесоватый оттенок.

По мере развития стоматита язвочка приобретает характерные черты, присущие для грибкового процесса. Ее поверхность покрывает творожистый налет, похожий на кислое молоко. Он легко снимается бинтом или салфеткой, внизу видна гиперемированная эрозия с единичными капельками крови. Налет снова появляется в уголках рта уже через 3-4 часа после удаления.

Непосредственной причиной кандидозного стоматита, локализованного в уголках рта, становится угнетение местного и общего иммунитета. Провоцировать иммунные нарушения могут:

  • простудные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • переохлаждение;
  • переутомление;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • погрешности диеты (сладости, аллергены).

При длительном течении микотического ангулярного стоматита или частых рецидивах заболевания требуется тщательное обследование пациента. Без выявления и лечения сопутствующей патологии любые мероприятия будут приносить только кратковременное улучшение состояния пораженных тканей.

Уточнить диагноз и подобрать адекватное лечение поможет бактериологический анализ соскоба, полученного из зоны эрозии. В этом случае высеянные микроорганизмы можно протестировать на чувствительность к антибиотикам и другим противомикробным препаратам.

Принципы терапии

Лечение ангулярного стоматита доктор назначает по результатам осмотра пациента, при необходимости – по бактериологическому анализу и антибиотикограмме. Терапия заболевания должна быть комплексной:

  • устраняют провоцирующие факторы;
  • назначают антисептики для уничтожения микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности;
  • рекомендуют противогрибковые или антибактериальные препараты;
  • добавляют витамины, оказывающие влияние на процессы тканевого метаболизма;
  • подбирают иммуномодуляторы при угнетении иммунной системы.

Для местного лечения кандидозного ангулярного стоматита используют препараты, которые активны в отношении большинства грибов рода Candida – применяют Фурагин в мази, Леворин, Нистатин. Стрептококковую заеду локально лечат лекарственными средствами, в состав которых входят антибиотики.

Антисептики и препараты для дезинфекции необходимы для уничтожения возбудителей непосредственно в зоне эрозии. Взрослым можно назначать спиртовые растворы обеззараживающих лекарств, тогда как детям до 12 лет можно обрабатывать слизистую и кожу в уголках рта только водными средствами. Таким действием обладают Фукорцин, водный и спиртовой раствор метиленового синего, бриллиантовый зеленый.

В процессе лечения сначала обрабатывают эрозию антисептиками, хорошо подсушивают ее поверхность и уже после этого наносят рекомендованную мазь.

Важно: даже после клинического улучшения и исчезновения жалоб пациенту рекомендуют завершить назначенный курс лечения. В этом случае будут уничтожены не только активные формы грибов и микроорганизмов, но и возбудители, находящиеся в неактивном состоянии.

При ангулярном стоматите важно своевременно начать рекомендованную доктором терапию. В этом случае можно избежать осложнений заболевания и довольно быстро восстановить нормальное самочувствие пациента любого возраста, наладить его питание и необходимый питьевой режим.

Что такое ангулярный стоматит и почему он возникает?

Ангулярный стоматит – воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку и кожный покров в уголках рта. Другие названия патологии — ангулит, хейлит, хейлоз, заеды.

Если запустить данное заболевание, то возникает риск проникновения в организм всевозможных инфекций.

Особенности и признаки этой формы

Главным признаком ангулярной формы стоматита являются заеды в уголках рта. Они представляют собой болезненные трещинки, причиняющие сильный дискомфорт при приеме пищи, зевании, разговоре.

На фоне развития воспаления, в уголках рта могут появляться также язвочки, пузыри или папулы, наполненные жидкостью. Иные симптомы ангулярного стоматита проявляются в зависимости от типа болезни.

Вот как это выглядит на фото у вхрослых:

А вот как у детей:

Причины развития

Главной причиной развития патологии является проникшая в организм инфекция. На фоне ослабленной иммунной системы, она проникает под верхние ткани слизистых кожного покрова или губ. Затем инфекция быстро размножается и провоцирует прогрессирование воспаления. Это и приводит к образованию болезненных ранок в уголках рта.

Распространенными провокаторами ангулярного стоматита являются — грибок Candida и стрептококки.

По этиологии ангулярный стоматит подразделяется на первичный и вторичный:

Причины первичной формы (стоматологические) Причины вторичной формы (заболевания других органов и систем)
  • неправильный прикус;
  • травмирование кожи;
  • некорректный рацион;
  • плохая гигиена ротовой полости, неподходящие зубные протезы;
  • постоянные переохлаждения;
  • злоупотребление табачной и спиртосодержащей продукцией;
  • патогенная микрофлора.
  • дисбактериоз (флора кишечника прекращает синтез витаминов);
  • нарушение процесса всасывания (наблюдается на фоне нарушения функционирования пищеварительного тракта);
  • ВИЧ;
  • железодефицитная анемия;
  • стафилококковая инфекция;
  • аллергия;
  • сахарный диабет;
  • левосторонний острый средний отит;
  • витаминная недостаточность (гиповитаминоз, авитаминоз). В 85% случаев заеды появляются на фоне нехватки витамина B2 (рибофлавина). При авитаминозах помимо хейлита можно заметить гипертрофию сосочка языка.

При вторичной форме необходимо в первую очередь лечить заболевание-провокатор.

Классификация

Стоматологи выделяют острый и хронический типы стоматита.

В первом случае появившиеся язвочки могут пройти сами по себе через несколько дней. Но если они выскакивают регулярно, речь идет о рецидиве, диагностируется хроническая форма. Такое бывает при ослабленной иммунной системе, наличии заболеваний, имеющих хроническое течение.

Существуют следующие разновидности ангулярного стоматита:

Дифференциальная диагностика между первыми двумя ангулитами выглядит следующим образом:

Стрептококковый хейлит Кандидозный хейлит
  1. Заеда представляет собой пузырь с тоненькой оболочкой. После его стремительного исчезновения в углу рта появляется трещина. С течением времени она покрывается гнойно-кровянистой коркой.
  2. При снятии корочки образуется влажноватая поверхность. Она имеет красноватый оттенок. Кровь выступает из трещинки. На ее месте в течение 60-120 минут появляется новая корочка.
  3. Появляются дополнительные симптомы – жжение, зуд на фоне употребления «агрессивных» продуктов. Основная жалоба – сильная болезненность при попытке широко раскрыть рот.
  1. Происхождение патологии – грибок Candida.
  2. Сперва в углу рта образуется покраснение. Затем возникает щелеподобная лаково-красноватая эрозия. Ее окружает бахрома из мацерированного эпителия.
  3. Иногда присутствует налет серого оттенка. Его можно легко снять.
  4. Отличительные признаки: при закрытом рте увидеть трещины невозможно. Корочки нет.
  5. Грибковый хейлит быстро трансформируется в хроническую форму и часто рецидивирует. На фоне сниженного иммунитета это может быть опасно.
Читать еще:  Противопоказания к выполнению иридэктомии

При смешанной форме встречаются симптомы обоих видов. У детей обычно выявляется стрептококковый хейлит.

Симптомы детского стоматита ничем не отличаются от проявлений заед у взрослых. У малыша детсадовского возраста может отсутствовать аппетит. Младенец много плачет, плохо спит.

Ангулит не является заразным заболеванием. Заразиться можно только патологией-первопричиной, то есть, если человек, болеющий хейлитом, носит в себе вирус.

Диагностика

Хронический ангулит никогда не проходит самостоятельно. При появлении первых проявлений необходимо посетить кабинет стоматолога. После осмотра доктор направляет пациента на лабораторное исследование.

Важно дифференцировать ангулит с сифилитическими папулами. Для этого делается соскоб. При сифилисе выявляется опасный микроорганизм — бледная трепонема.

Если установить возбудителя не удается, врач направляет пациента на анализы крови на уровень глюкозы.

Дополнительно проводятся исследования, призванные выявить:

  1. Железодефицит.
  2. Иммунодефицит.
  3. Авитаминозы.
  4. Проблемы ЖКТ.
  5. ВИЧ.

После этого ставится диагноз, назначается лечение.

Как проводится лечение?

В лечении этого заболевания необходим комплексный подход. Терапия предполагает применение как таблетированных препаратов, так и местных средств, при этом обязательно учитывается первопричина ангулита.

Лечение вторичных форм

При вторичных формах, стоматолог ничем помочь не сможет и необходимо будет обращаться к специалистам узкого профиля:

Патология Кто лечит?
Болезни ЖКТ Гастроэнтеролог
Аллергии Аллерголог
Анемия Терапевт
Инфекционные патологии, способные передаваться половым и любым другим путем Инфекционист, дерматовенеролог

Симптоматическая терапия предполагает ополаскивание ротовой полости антисептиками, смазывание больных мест Холисалом.

Медикаментозное лечение

Все формы ангулита лечатся при помощи антисептиков и препаратов комплексного действия:

Хлоргексидин и Мирамистин используются для ополаскивания ротовой полости. Также Хлоргексидин применяется для обработки пораженных участков.

Выбор базовых лекарственных средств зависит от вида патологии и ее первопричины. При возникновении герпеса на губах прописывается Ацикловир.

При стрептококковом ангулите назначаются лекарства, обладающие антибактериальным эффектом — таблетки, крема, гели и мази:

Медикамент Описание Противопоказания Можно ли при беременности и во время лактации? Можно ли детям? Дозировка Цена (руб)
Левомеколь Комбинированное средство, обладающее дегидратирующим и противомикробным эффектом. Гиперчувствительность. Да Да Наносится тонким слоем 1-2 раза/24 ч. 122
Банеоцин Оказывает бактерицидное воздействие. Риск появления аллергической реакции.

Запрещается одновременное применение антибиотиков группы аминогликозидов системного действия.

С осторожностью С осторожностью Мазь наносится тонким слоем 2-3 раза/24 ч. 182
Амоксициллин Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов. Аллергический диатез, поражения ЖКТ. Да От 2 лет Взрослым и детям от 10 лет — 500 мг 3 раза/24 ч., детям от 2 лет — 125 мг, 5-10 лет – 250 мг. 63
Амоксиклав Обладает мощным антибактериальным эффектом. Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, гиперчувствительность к компонентам. Да. От 12 лет 500 мг+125 мг 3 раза/24 ч. 364

Для того, чтобы избавиться от кандидозного ангулита, часто назначают следующие противогрибковые мази и крема:

Медикамент Описание Противопоказания Можно ли при беременности и во время лактации? Можно ли детям? Дозировка Цена (руб)
Флуконазол Лекарство обладает противомикробным эффектом. Имеет хорошие отзывы. Гиперчувствительность к компонентам. Запрещен одновременный прием терфенадина. С осторожностью. С 4 лет. При кандидозе – 1 раз/24 часа – 400 мг, затем – 200 мг. 18
Нистатин Противогрибковый антибиотик. Нарушение работы печени, панкреатит. Нет. От 1 года. Взрослым — 500 000 ЕД 4-8 раз/24 ч., детям до 3 лет — 250 000 ЕД 3-4 раза/24 ч., от 3 лет — 250 000-500 000 ЕД 4 раза/24 ч. 134

А при смешанном ангулите часто назначается прием следующих препаратов:

Медикамент Описание Противопоказания Можно ли при беременности и во время лактации? Можно ли детям? Дозировка Цена (руб)
Тридерм Оказывает антибактериальное, противогрибковое и противовоспалительное воздействие. Кожные проявления сифилиса, гиперчувствительность к компонентам. С осторожностью.

Лекарство вызывает тяжелые побочные явления.

От 2 лет. Мазь наносится тонким слоем, 2 раза/24 ч. 723
Пимафукорт Обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Различные поражения кожного покрова, системный туберкулез. Да. Да. Наносится тонким слоем 2-4 раза/24 ч. 553

Вылечить этот синдром у ребенка можно при помощи нистатиновой и левориновой мазей. При небольшом поражении разрешается обработка участков перекисью.

Если одновременно с хейлитом наблюдается налет на языке, то рекомендованы содовые полоскания.

Правила питания

Больному назначается нестрогая диета, заключающаяся в отказе от:

Если первопричиной патологии является грибок, то исключено употребление сладостей.

Пищу желательно готовить на пару, перед подачей пюрировать. Температура еды не должна быть очень низкой и высокой. Важно, чтобы питание было дробным. Садиться есть желательно в одно и то же время.

С целью исключения гиповитаминоза, необходимо включить в рацион продукты, богатые витамином B2:

Продукт Содержание витамина (мг/100 г)
Кедровые орехи 88,05
Печень 2,2
Миндаль 0,65
Шампиньоны 0,45
Яйца 0,44
Шиповник 0,3
Творог 0,3

После приема пищи нужно тщательно чистить зубы и ополаскивать ротовую полость.

Народные средства

Применение народных средств обеспечивает краткосрочный эффект. Использовать методы «бабушкиного» лечения можно только в качестве дополнения к медикаментозной терапии.

Не все народные средства полезны. Использовать мед нельзя, поскольку сладкое является питательной средой для грибков и бактерий.

Популярные народные рецепты для лечения ангулита в домашних условиях:

Средство Как использовать? Сколько раз в день?
Растительные масла (оливковое, облепиховое, льняное) Смазывать проблемные участки. 3-4
Масло чайного дерева Делается компресс. На ватный тампон капается 3-4 капельки средства. Затем ватка прикладывается к пораженным участкам. Держится компресс 2-3 минуты. 3-4
Сок алоэ Выжимается свежий сок, наносится на тампон, используется для протирания пораженных участков. Средство способствует быстрому восстановлению тканей. 3-4
Ромашковый, шалфеевый отвары Средства обладают антисептическим и ранозаживляющим эффектом. Приготовленный по инструкции отвар используется для протирания больных мест. 3-4
Содовый раствор Используется для ополаскивания полости рта. 1 ч.л. средства разводится в ½ стакане теплой прокипяченной воды. Раствор можно использовать как при ангулите, так и при афтозном стоматите. 5-6

Профилактика и прогноз

Профилактические рекомендации выглядят следующим образом:

  1. Тщательное соблюдение гигиены ротовой полости.
  2. Соблюдение режима труда и отдыха.
  3. Повышение иммунитета.
  4. Отказ от губительных привычек.
  5. Своевременное лечение болезней-провокаторов.
  6. При хроническом течении – регулярное посещение стоматологического кабинета.

В холодное время желательно пользоваться гигиенической помадой. При своевременном обнаружении ангулярного стоматита он успешно излечивается.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector