0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Принцип работы бинокулярного зрения

Что такое бинокулярное зрение

Глаза человека — парный орган. И вдвоем, они позволяют видеть более качественно. Это называется бинокулярным зрением — когда изображения, полученный от двух глаз сливаются воедино в одну улучшенную картинку.

Это зрение очень важно для человека, хоть и сперва может показаться совершенно обратное.

Для чего нужно бинокулярное зрение, и как оно работает

Совмещенная картинка сразу от двух глаз имеет свое преимущество. Монокулярное зрение, то бишь, зрение одним глазом позволяет получить информацию о цвете, размере и форме объекта наблюдения.

Человеку с таким зрением становится довольно трудно ориентироваться в пространстве, так как ему сложно определить расстояние до предмета. Возникают проблемы с такими, казалось бы, простыми вещами, как вдевание нитки в иголку, или наливание воды в чашку.

Бинокулярное зрение позволяет точно определить объем предмета (из-за трехмерной картинки), точное расстояние, а также полный и глубокий рельеф.

Также вид сразу из двух глаз имеет гораздо большее поле зрения, и благодаря этому зрительные образы гораздо лучше воспринимаются.

По сути, бинокулярность улучшает качество зрения человека (исходя из научных подсчетов — на 0,1-0,2). Поэтому полноценное стереозрение очень важно для человека, а для таких точных и ответственных профессий как водители, хирурги и летчики точное стереоскопическое зрение и вовсе является обязательным фактором.

Как работает бинокулярное зрение

Основа этого зрения — возможность совмещать два отличающихся изображения во во время обработки в головном мозге.

Для этого необходимо, чтобы изображения, полученные от сетчаток каждого глазного яблока были полностью идентичными по высоте и ширине, имели одну и ту же форму. А также были проецированы на одни и те же чувствительные участки сетчатки.

Если картинка хотя бы на одном из глаз неправильно проецируется на сетчатку, попадая на диспарантные (несимметричные) точки, то изображения, при наложении друг на друга будут давать раздвоение картинки.

У человека правильное бинокулярное зрение появляется не с рождения. С рождения глазные яблоки младенцев вращаются несогласованно друг с другом, поэтому ни о каком бинокулярном зрении не может быть и речи.

Спустя от 6 до 8 недель, у ребенка развивается возможность зафиксировать оба глаза на одном общем объекте. К 4 месяцам ребенок полноценно способен на бинокулярную фиксацию. Автоматический рефлекс вырабатывается не ранее чем к 5-6 месяцам.

Полностью стереоскопическое зрение формируется к 12 годам. Именно поэтому такое нарушение как косоглазие (патология стереозрения), чаще всего возникает до этого возраста.

Для осуществления бинокулярного зрения, важны следующие условия:

  1. Способность мозга к слиянию двух наборов данных от каждой сетчатки.
  2. Полная согласованность всех мышц, опоясывающих глазные яблоки. Должно достигаться параллельное расположение глаз при направлении взгляда вдаль, и сведение глазных яблок при приближении к наблюдаемому предмету. А также важно синхронизированные движения глаз при фокусировке на движимых предметах.
  3. Нахождение глаз в одной вертикальной плоскости и на одной высоте. При нарушении симметрии глаз, например, после травмы или воспалений, поля зрения будут неверно совмещаться.
  4. Достаточно хорошее зрение на обоих глазах. Должно быть не менее 30-40% четкости изображения, воспринимаемого сетчаткой.
  5. Проецируемая картинка на каждой из сетчаток должны быть одинакового размера. При анизометропии, то бишь неправильной рефракции глаз стереозрение попросту невозможно. Допустимое расхождение анизометропии — до 3 диоптрий Для корректировки используют очки со специальными линзами. В ином случае, даже если больной обладает достаточно хорошим зрением в очках, у него не будет бинокулярного зрения.
  6. Все оболочки глаз должны быть достаточно прозрачными. Иначе если не будет достаточно света — не будет смысла в стереозрении. Роговица, стекловидное тело и в особенности — хрусталик не должны иметь никаких помутнений.
  7. Не должно присутствовать никаких нарушений в работе сетчатки и зрительном нерве. То же самое касается высших центров мозга, отвечающих за обработку изображений, полученных от сетчатки — зрительного тракта, хиазмы и т. д.

Как определить бинокулярное зрение

Для определения бинокулярности вовсе не обязательно пользоваться сложным медицинским оборудованием. Чтобы определить ее, существует сразу несколько несложных способов:

  1. Один из наиболее быстрых способов — слегка надавить на одно глазное яблоко, на его веко сверху. Глаз в это время должен оставаться открытым. Даже при незначительном надавливании у человека с бинокулярным зрением буден наблюдаться раздваивание картинки. Это происходит из-за смещения картинки на несимметричные участки сетчатки глаза, на который надавили.
  2. Для следующего способа понадобятся пара карандашей и напарник. Для этого проверяемый и напарник берут в руки по карандашу, и держат их вертикально на вытянутой руке. Если человек может одним быстрым движением попасть кончиком своего карандаша по кончику другого — у него все в порядке с бинокулярным зрением. Соответственно если человек промахивается — у него с этим проблемы.
  3. Третий способ также весьма несложен. Для него понадобится бумага, свернутая в трубку. Одним глазом необходимо смотреть четко вперед через эту трубку, а напротив второго расположить ладонь, на расстоянии конца этой труби. И по итогу, изображения от каждого из глаз должны правильно наложиться друг на друга, и человек будет видеть как будто через отверстие в ладони все то, что видит другим глазом.
  4. Еще один простой способ — проверка на установочное движение. Для начала, необходимо сфокусировать оба глаза на достаточно близком предмете. После этого один глаз необходимо прикрыть, продолжая фокусироваться на предмете. Закрытый глаз при этом отклоняется от своей исходной позиции. Но как только заслон убирают, он выполняет установочное движение – поворачивается в сторону исходной позиции. Это и есть признак правильного стереоскопического зрения.

Конечно, чтобы более точно выяснить отсутствие стереоскопического зрения и его проблему необходимо воспользоваться специальным оборудованием. Например, по методу Белостоцкого-Фридмана.

На специальном приборе отображаются четыре точки разных цветов: одна белая, другая красная, а остальные две — зеленые. На пациента надевают очки, левая линза которого красного цвета, а правая — зеленого.

Испытуемый должен смотреть на экран с расстояния пяти метров, и назвать те точки, которые он видит. Так можно не только точно установить, есть ли у человека бинокулярное зрение, но и выяснить какой из глаз является ведущим.

Проблемы с бинокулярным зрением

В офтальмологии есть специальная часть, которая отвечает за правильную совместную деятельность двух глаз, в частности — за бинокулярное зрение. Ее название — ортопика.

Косоглазие — один из ярких представителей проблем с бинокулярным зрением.

А точнее, при этом заболевании оно отсутствует как таковое вообще. Косоглазие возникает посредством отклонения какого-либо из глаз (или обоих) в противоположную сторону, и при этом зрительные оси перестают сходиться на одном объекте.

Человек перестает полноценно видеть двумя глазами. Восстановление стереоскопического зрения — практически основная цель при лечении этого заболевания.

Выделяются две основные формы заболевания — паралитическая и содружественная. При содружественном типе косит одно глазное яблоко. При этом косить может то левый, то правый. А отклонение зрительной оси будет одинаковым. Основной причиной такого нарушения является аметропия.

Также такое косоглазие может быть вызвано значительной разницей в остроте зрения каждого из глаз, при заболеваниях зрительного нерва и/или сетчатки глаза, при помутнении хрусталика или других глазных оболочек, а также при нарушениях ЦНС.

Стоит отметить, что при этом типе косоглазия подвижность глаза полностью сохраняется. Перед глазами даже может отсутствовать двоение. Но при фокусировке на определенном предмете второй глаз будет отклонен в любую из сторон.

При паралитическом косоглазии один глаз будет косить стабильно. Но вместе с этим будет наблюдаться ограниченное вращение глазного яблока, или его полная неподвижность. При этом часть мышц глаза будут полностью поражены и парализованы.

Возникает такое косоглазие из-за повреждений нервов, отвечающих за движение глазного яблока или нарушения функционала самих мышц. Возникает это по разным причинам — от проникновения враждебных микроорганизмов и вирусов, до травм, заболеваний сосудов или даже возникновения опухолей.

Само собой, никакого бинокулярного зрения не может наблюдаться. Человеку приходится дополнительно вращать головой в сторону парализованной мышцы, чтобы хоть как-то наблюдать окружающий мир. На этом фоне у больных часто наблюдаются головокружения.

Читать еще:  Эффективность глазной гимнастики

Паралитическое косоглазие может появиться у людей любого возраста. При этом косоглазие может быть как сходящимся, так и расходящимся (глаза расходятся в разные стороны), а также вертикальным.

При проблемах со стереоскопическим зрением необходимо проводить тщательные проверки, с использованием специализированного оборудования.

Проверки следует проводить и с целью профилактики. Детям их проводят начиная с трех лет, когда бинокулярное зрение начинает активно формироваться.

Когда обнаруживаются отклонения, окулист обязан провести все дополнительные тесты, для определения степени развития нарушения. Обычно в их число входят практически все проверки, описанные выше.

Одним из наиболее распространенных детских нарушений, которые связаны с развитием стереозрения, является амблиопия. Это, так называемый «ленивый глаз», когда один из глаз развивается более медленно чем другой. При этом со временем один глаз вообще перестает участвовать в создании совместного изображения.

Мозг станет получать слишком разные картинки, и попросту будет «выключать» тот из органов, который все «портит». Обычно все начинается с небольшой разницей в остроте зрения, которую легко не заметить поначалу, и не принять меры по ее незамедлительному исправлению.

Амблиопия, как и косоглазие, наблюдаются примерно у 4-5% людей. При этом наблюдаются они даже в странах, с очень развитой медициной. Все дело в несвоевременной проверке зрения, ответственность за которую обычно лежит на родителях ребенка.

При регулярных профилактических проверках можно без проблем обнаружить проблему еще в самом начале развития, и принять все необходимые меры по сохранению хорошего зрения ребенку: поставить корректный диагноз, определив точную степень нарушения бинокулярного зрения, и назначив правильное, эффективное лечение.

И все практически всех проблем со зрением в будущем можно будет избежать.

Бинокулярное зрение

Если у человека отсутствуют патологии глазного яблока, он обладает бинокулярным зрением. Это означает, что информация поступает от обоих глаз, перемещается в центр зрения головного мозга, расшифровывается.

Человек получает стереоскопическую картинку, распознавая форму, величину, расстояние до предмета. Если поврежден один глаз или вовсе выключены функции зрения, человек обладает монокулярным зрением. В целом такая разновидность не снижает уровень жизни человека, но уменьшается острота зрения, отсутствует глазомер (измерение расстояния до предмета с помощью глаз).

Принцип работы бинокулярного зрения

Световой луч поступает через зрачок, преломляется в роговице и хрусталике, проецируется на сетчатку. В ней располагаются нервные окончания (палочки, колбочки), которые распознают цвет, форму предмета. Информация от сетчатки передается на зрительный нерв, откуда поступает в кору головного мозга и расшифровывается. С помощью этого человек может видеть окружающие предметы, их цвет, величину, объемные параметры. Бинокулярное зрение позволяет высчитывать расстояние от человека до предметов.

Нервные окончания на сетчатке правого и левого глаза должны быть идентичны друг другу, чтобы поступала одинаково информация с обоих органов зрения. Если одна и та же информация передается в головной мозг от несимметричных участков в сетчатке, бинокулярное зрение нарушается. У человека появляется двоение в глазах.

Чтобы бинокулярное зрение функционировало нормально, должны соблюдаться следующие условия для органов зрения:

  • задействование одинаковых нервных рецепторов на правом и левом глазу;
  • симметричная работа мышц внутри и снаружи глаз, что позволяет органам зрения одинаково фокусироваться на ближних и дальних объектах (с помощью этого явления глаза одинаково движутся, работает хрусталик, расширяется зрачок);
  • глазные яблоки должны быть симметрично расположены на лице и орбитальной полости;
  • острота зрения для обоих глаз должна быть одинаковой, может различаться не более чем на 0,3-0,4;
  • одинаковое функционирование сетчатки на обоих глазных яблоках;
  • ткани глаз должны быть одинаково здоровы, если на одном из них присутствует катаракта, помутнение роговицы, нарушение работы стекловидного тела, зрение будет несимметричным;
  • отсутствие повреждений и заболеваний сетчатки, зрительного нерва, головного мозга.

Изменение или нарушение одного из этих параметров может привести к снижению остроты зрения или к временным нарушениям. Качество бинокулярного зрения при этом снижается. Если из работы выключается один глаз, восстановить такое состояние бывает трудно.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Как проверить

Врачи прибегают к нескольким методикам по определению бинокулярного зрения. Их можно применить в домашних условиях самостоятельно:

  • Для проверки бинокулярного зрения необходимо разделить глаза разными способами . Первый закрывают ладонью, к другому прикладывают лист бумаги, свернутый в трубку. Через отверстия смотрят на дальние предметы. У человека создается впечатление, что рука не приложена к глазу, при этом он нормально видит.
  • Оценка расстояния до предметов . Для этого берут два карандаша разными руками. Первый помещают перед собой в горизонтальном направлении, другой – в вертикальном. Если у человека есть способность к бинокулярному зрению, он может соединить острые концы карандашей между собой. Если пациент обладает монокулярным зрением, действие у него не получится.
  • Совмещение картинок. При чтении книги можно закрыть на одном глазу область от части текста. При этом человек все равно ее видит, так как другой глаз будет учитывать эту информацию, посылать в мозг. Это связано с тем, что картинки от органов зрения накладываются друг на друга.
  • Оценка цветовосприятия . Перед человеком ставят 4 предмета: 2 зеленых, 1 красный, 1 белый. На глаза надевают очки с одной красной и одной зеленой линзой. Если у человека развито бинокулярное зрение, он увидит перед собой зеленые и красные предметы. Белый цвет будет окрашен в красно-зеленый. Если пациент обладает монокулярным зрением, белый предмет будет окрашиваться в цвет линзы, расположенной на главном глазу, от которого передается вся информация.

Если тест показал, что у человека присутствует монокулярное зрение, рекомендуется обратиться к офтальмологу и неврологу. Чем раньше будет выявлено состояние, тем эффективнее проводится лечение.

Отсутствие и сбои бинокулярного зрения

Нарушение бинокулярного зрения развивается при различных офтальмологических патологиях. Практически все из них могут вызвать состояние, если будет нарушаться передача нервного импульса в зрительные центры головного мозга. Существуют основные патологии, при которых наиболее часто появляется монокулярное зрение:

  • болезни, при которых различается преломление света, проходящего через глазные яблоки;
  • патологии, приводящие к повреждениям или нарушениям функции мышц, расположенных вокруг глазного яблока или внутри него (образуется несогласованность действий);
  • проникновение бактериального агента на поверхностные и внутренние структуры глаз;
  • развитие доброкачественных и злокачественных опухолей, которые располагаются внутри глаз или рядом с ними, сдавливая внутренние ткани;
  • механические повреждения и ожоги, приводящие к нарушению прохождения светового луча через глаз, смещение глазного яблока в орбите;
  • заболевания, приводящие к смещению костей, что нарушает нормальное строение орбиты:
  • катаракта на одном глазу – помутнение хрусталика вследствие увеличения фракций нерастворимых белков;
  • глаукома на одном глазу – повышенная секреция внутриглазной жидкости, которая приводит к увеличению камер, давящих на сетчатку и зрительный нерв;
  • заболевание сетчатки (нарушение питания через кровь, термические и химические ожоги, механические повреждения, отслоение).

К монокулярному зрению могут приводить не только патологии глазных яблок, но и головного мозга, нервной ткани:

  • заболевания зрительного нерва (воспаление, повреждение);
  • интоксикация организма, которая вызывает поражение головного мозга;
  • внутричерепные гематомы, сдавливающие центр зрения:
  • механическое воздействие (ушибы, переломы, сотрясения, ножевые и огнестрельные ранения), повреждающие центр зрения;
  • невралгии;
  • инфекции и вирусы, проникающие в головной мозг, распространяющиеся на центр зрения.

Чтобы вернуть бинокулярное зрение, врач должен выявить первопричину состояния. Если этот пункт не будет соблюден, болезнь вернется вновь.

Лечение нарушений

Чтобы восстановить бинокулярное зрение, требуется комплексный подход. Метод терапии зависит от заболевания, которое вызвало изменение. Наиболее часто применяются следующие методики:

  • антибактериальные, противовирусные, противогрибковые средства;
  • капли, способствующие устранению помутнения хрусталика при начальной стадии катаракты;
  • хирургическое удаление катаракты, замещение хрусталика искусственной моделью;
  • капли, способствующие снижению внутриглазного давления, благодаря повышению оттока жидкости из камер глаз;
  • хирургические методики для устранения патологии костной ткани, несогласованная работа глазодвигательных мышц, злокачественных и доброкачественных опухолей, кровоизлияний.

Если у пациента обнаружена разная дифракция на глазах, восстановить нормальное состояние зрения можно с помощью корректирующих очков и линз.

Бинокулярное зрение

Бинокулярное зрение возникает при участии обоих глаз в зрительном акте и слиянии двух монокулярных изображений в единый зрительный образ. Каждый глаз видит объект фиксации с несколько разных позиций, изображения в правом и левом глазу смещены по отношению друг к другу поперечно (диспаратны).

Читать еще:  Строение глаза и интересные факты

Феномен поперечной диспарации при бинокулярном зрении — основа глубинного зрения (глубинной оценки зрительного образа). Стереоскопическое зрение отражает способность к оценке глубины в условиях стереоскопических приборов и устройств.

В основе бинокулярного зрения лежит механизм корреспонденции сетчаток — врождённое свойство фовеальных и симметрично удалённых от центральной ямки участков (корреспондирующих зон) сетчаток обоих глаз к единому восприятию фиксируемого объекта. Слияние двух монокулярных изображений при бинокулярном зрении происходит также в условиях сведения и разведения зрительных осей до определённого предела, что возможно за счёт фузионных резервов (резервов слияния).

При попадании изображения объекта на разноудалённые (некорреспондирующие, диспаратные) участки сетчаток не происходит формирования единого зрительного образа. Изображения воспринимаются двойными и возникает одновременное зрение, что характерно для косоглазия. Для избавления от двоения постепенно происходит вытормаживание косящего глаза и функциональное доминирование другого — развивается монокулярное зрение.

Формирование бинокулярного зрения

Бинокулярное зрение начинает развиваться с раннего детского возраста и формируется к 1-2-м годам. Постепенно оно развивается, совершенствуется, и к 6-8 годам формируется стереоскопическое зрение, достигая полного развития к 15 годам.

Для формирования бинокулярного зрения необходимы следующие условия:

  • одинаковая острота зрения в обоих глаза (не ниже, чем 0,4 на каждый глаз);
  • одинаковая рефракция (степень дальнозоркости или близорукости) в обоих глазах;
  • симметричное положение глазных яблок; .
  • равные величины изображений в обоих глазах — изейкония.
  • Нормальная функциональная способность сетчатки, проводящих путей и высших зрительных центров.
  • Расположение двух глаз в одной фронтальной и горизонтальной плоскости

Следует отметить, что при неравенстве величин изображений (анизейкония) 1,5-2,5 % возникают неприятные субъективные ощущения в глазах (астенопические явления), а при анизейконии 4-5 % и более бинокулярное зрение практически невозможно. Разные по величине изображения возникают при анизометропии — разной рефракции двух глаз.

При смещении одного глаза во время травмы, а также в случае развития воспалительного или опухолевого процесса в орбите нарушается симметричность совмещения полей зрения, утрачивается стереоскопическое зрение. При нарушении одного из этих звеньев бинокулярное зрение может расстроиться или не развиться совсем либо становится монокулярным (зрение одним глазом) или одновременным, при котором в высших зрительных центрах воспринимаются импульсы то от одного, то от другого глаза.

Монокулярное и одновременное зрение позволяет получить представление лишь о высоте, ширине и форме предмета без оценки взаиморасположения предметов в пространстве по глубине.

Характеристики бинокулярного зрения

Важное условие для существования бинокулярного зрения — сбалансированность тонуса глазодвигательных мышц.

  • Ортофория — идеальное равновесие тонуса глазодвигательных мышц.
  • Гетерофория — скрытые нарушения баланса тонуса глазодвигательных мышц, выявляют у 70-75% лиц зрелого возраста при наличии бинокулярного зрения. Выделяют эзофорию (при тенденции к сведению зрительных осей) и экзофорию (при склонности к их разведению). Гетерофория может быть причиной астенопии, снижения зрительной работоспособности, а в ряде случаев — косоглазия.

Основной качественной характеристикой бинокулярного зрения является глубинное стереоскопическое видение предмета, позволяющее определить его место в пространстве, видеть рельефно, глубинно и объемно. Образы внешнего мира воспринимаются трехмерными. При бинокулярном зрении расширяется поле зрения и повышается острота зрения (на 0,1-0,2 и более).

При монокулярном зрении человек приспосабливается и ориентируется в пространстве, оценивая величину знакомых предметов. Чем дальше находится предмет, тем он кажется меньше. При повороте головы расположенные на разном расстоянии предметы смещаются относительно друг друга. При таком зрении труднее всего ориентироваться среди находящихся вблизи предметов, например трудно попасть концом нитки в ушко иголки, налить воду в стакан и т. п.

Отсутствие бинокулярного зрения ограничивает профессиональную пригодность человека.

Диагностика

Показания

Существуют следующие показания к оценке бинокулярного зрения:

  • профессиональный отбор (лётные профессии, прецизионные работы, вождение транспортных средств и др.);
  • плановые профилактические обследования детей и подростков до школы и во время обучения;
  • патология глазодвигательного аппарата (косоглазие, нистагм), астенопия, профессиональная офтальмопатия.

Противопоказания

  • Острые воспалительные заболевания глаз.

Для оценки бинокулярного зрения последовательно проводят:

  • исследование наличия бинокулярного, одновременного или монокулярного зрения гаплоскопическими методами, основанными на принципе разделения полей зрения обоих глаз методами цветовой (четырёхточечный, или Уорс-тест), растровой (тест Баголини) или поляроидной (четырёхточечный поляроидный тест) гаплоскопии;
  • при косоглазии — тестирование методом последовательных зрительных образов (по принципу Чермака);
  • оценку бинокулярных функций (фузионной способности) на синоптофоре (в условиях механической гаплоскопии);
  • оценку глубинного зрения (порога, остроты);
  • оценку стереоскопического зрения (стереопары);
  • исследование фории.

Несколько простых способов определения бинокулярного зрения без использования приборов.

    Первыйзаключается в надавливании пальцем на глазное яблоко в области век, когда глаз открыт. При этом появляется двоение, если у пациента имеется бинокулярное зрение. Это объясняется тем, что при смещении одного глаза изображение фиксируемого предмета переместится на несимметричные точки сетчатки.

Второй способ — способ Кальфа, с карандашами, или так называемая проба с промахиванием, в ходе которой наличие или отсутствие бипокулярности выявляют с помощью двух обычных карандашей. Пациент держит один карандаш вертикально в вытянутой руке, врач — другой в том же положении. Наличие бинокулярного зрения у пациента подтверждается в том случае, если при быстром движении он попадает кончиком своего карандаша в кончик карандаша врача.

Третий способ — проба Соколова с «дырой в ладони». Одним глазом пациент смотрит вдаль через свернутую из бумаги трубочку, а перед вторым глазом помещает свою ладонь на уровне конца трубочки. При наличии бинокулярного зрения происходит наложение изображений и пациент видит в ладони отверстие, а в нем предметы, видимые вторым глазом.

  • Четвертый способ — проба с установочным движением. Для этого пациент сначала фиксирует взгляд обоими глазами на близко расположенном предмете, а затем один глаз закрывает ладонью, как бы «выключая» его из акта зрения. В большинстве случаев глаз отклоняется к носу или кнаружи. Когда глаз открывают, он, как правило, возвращается на исходную позицию, т. е. совершает установочное движение. Это свидетельствует о наличии у пациента бинокулярного зрения.
  • Бинокулярная координация движений глаз

    Движения глазного яблока осуществляются шестью наружными глазными мыщцами, которые иннервируются тремя черепными нервами: глазодвигательным (III пара), блоковым (IV пара) и отводящим (VI пара). Поэтому имеется множество различных нервных связей между корковыми зрительными областями и глазодвигательными центрами в стволе мозга.

    К качественным характеристикам относятся изменения параметров зрения, которые проявляются в форме различных агностических синдромов:

    • изменения остроты зрения,
    • изменения полей зрения,
    • изменения электровозбудимости сетчатки (электроретинографии),
    • изменения кортикального времени,
    • изменения ретинокортикального времени,
    • изменения вызванных зрительных потенциалов.
    • зрительная агнозия,
    • цветовая агнозия,
    • литеральная агнозия,
    • словесная агнозия,
    • пространственная агнозия,
    • агнозия на лица (прозопагнозия).

    Могут наблюдаться также симптомы раздражения зрительного анализатора:

    • фотопсии, ложные зрительные ощущения в виде мелькающих пятен, искр, светящихся тонких полос, которые появляются в определенных участках полей зрения;
    • зрительные галлюцинации, когда больной видит реально не существующие различные фигуры или предметы. Чаще всего фигуры и предметы воспринимаются в состоянии движения.

    Так, сигналы из области поля 18 коры идут в верхние холмики четверохолмия (верхнее двухолмие), которые управляют нейронами, контролирующими направление взгляда. Нейроны, управляющие горизонтальными движениями глаз, расположены преимущественно в парамедианной ретикулярной формации варолиева моста, а нейроны, управляющие вертикальными движениями глаз, — в ретикулярной формации среднего мозга. Отсюда их аксоны идут к нейронам ядер отводящего, глазодвигательного и блокового нервов, а также к мотонейронам верхней шейной части спинного мозга. В связи с этим движения глаз и головы координируются друг с другом.

    Уровень возбуждения глазодвигательных центров регулируется различными зрительными областями мозга: верхними холмиками четверохолмия, вторичной зрительной корой, теменной корой (главным образом ее полем 7). При поражении парамедианной ретикулярной формации варолиева моста затрудняется горизонтальный поворот глаз в сторону, где расположен патологический очаг мозга. Поражение ретикулярной формации среднего мозга затрудняет движение глаз по вертикали.

    Для устойчивого видения рассматриваемого предмета глаз должен постоянно совершать мелкие движения, которые могут быть трех видов:

    • тремор — высокочастотные (30-150 Гц) колебания вокруг точки фиксации с очень малой амплитудой (до 17 угловых секунд),
    • дрейф — медленное (до 6 угловых минут в 1 с) соскальзывание взора с заданного направления (на величину от 3 до 30 угловых минут),
    • микросаккады (микроскачки) — быстрые перемещения взора от 1 до 50 угловых минут.
    Читать еще:  Что делать если в глаз попала соринка как вытащить самостоятельно

    Дрейф способствует восстановлению видимости изображения на сетчатке, а микросаккады — восстановлению заданного направления взора.

    Таким образом, зрительный путь представляется в виде очень сложной многоэтажной иерархической сети нейронных структур, значительно усложняющихся по направлению к коре головного мозга. В функциональном отношении это способствует выделению отдельных все более сложных элементов зрительного изображения. Конечным функциональным этапом зрительного пути является синтез зрительных образов и опознавание их путем сопоставления с существующим запасом зрительных образов, хранящихся в памяти.

    Различные нарушения зрения, которые возникают при поражении зрительного анализатора, проявляются как в изменении количественных характеристик зрительных функций, так и в изменениях качественных характеристик зрительных функций.

    Поражения каждого уровня (отдела) зрительного анализатора проявляется формированием достаточно характерного симптомокомплекса. Это способствует установлению топического и нозологического диагнозов.

    Бинокулярное зрение и методы его исследования

    Зрительные функции и методы их исследования

    В обычных условиях нормально видящий человек пользуется одновременно обоими глазами, как одним бинокулярным аппаратом. Поэтому изучение зрительной функции дает достаточное представление о состояние зрения только тогда, когда исследование функциональной способности проводится при изучении функции обоих глаз одновременно.

    Смотря двумя глазами на предмет, человек на сетчатой оболочке каждого глаза получает отдельные изображения этого предмета. Психически эти изображения сливаются в один зрительный образ, который и воспринимается сознанием. Но для того чтобы произошло слияние, необходимо, чтобы полученные на сетчатке изображения соответствовали друг другу по величине и форме и падали на строго идентичные участки сетчатой оболочки. Эти точки или участки сетчатой оболочки называются корреспондирующими. Каждая точка поверхности одной сетчатки имеет в другой сетчатке свою корреспондирующую точку. Корреспондирующие точки сетчаток — это прежде всего центральные ямки, затем точки, расположенные обоих глазах в одинаковых меридианах и на одинаковом расстоянии от центральных ямок. Слияние изображения происходит лишь в том случае, если они находятся в этих корреспондирующих точках сетчатки.

    Неидентичные точки — это множество пар асимметричных, неодинаково расположенных точек, удаленных на разные расстояния от центральных ямок или от них на равных расстояниях, но с разными знаками. Они называются диспаратными. Если изображение предмета попадает на диспаратные точки сетчатки, то они не сольются в нашем сознании в единый образ, предмет будет восприниматься двойным, возникает двоение.

    Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения, возможность видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину. телесность окружающего мира.

    Величина предмета будет разной при наличии резкой границы рефракции правого и левого глаза. Вогнутые линзы вызывают некоторое уменьшение размеров получаемых изображений, а собирающие выпуклые линзы дают увеличение размеров ретинальных изображений. Поэтому при назначении стекол избегают разницу в коррекции правого и левого глаза больше, чем в 2,0 дптр. Если возможно, надо стремиться давать и полную коррекцию худшему глазу, чтобы повысить его функциональную способность, подравнять его к лучшему глазу. Когда зрение худшего глаза чрезвычайно низкое, а лучший глаз хорошо поддается коррекции, не надо стремиться к подравниванию функций, т.к. больной лишается надежды на восстановление бинокулярного зрения.

    Плохо видящий глаз может перестать совсем функционировать и начинает косить. В нем может развиться слепота от бездеятельности (amblyopia ex anopsia). Развитие косоглазия у детей при аметропии, а особенно при анизометропии — явление довольно частое.

    В основе стереоскопичности и определении расстояния между предметами лежит физиологическое двоение. При нем изображение получаются в неидентичных, диспаратных точках, симметрично расположенных относительно желтого пятна, что дает физиологическое двоение. Нейтрализация этого двоения совершается в коре головного мозга. Физиологическое двоение не мешает зрению, но дает в кору сигналы о расположении предметов, более близких или более удаленных от точки фиксации. Поэтому оно называется физиологическим.

    Функция стереоскопического зрения свойственна только бинокулярному зрению. Человек с одним глазом не лишен возможности глубинного зрения, но оно дается ему более сложным путем. Большое значение имеет тренировка, накопление опыта о величине, форме предметов. Человек, не имеющий бинокулярного зрения, не может работать по той профессии, где приходится иметь дело с быстро движущимися предметами, где нужна моментальная оценка глубины (летчик, машинист поездов и т.д.). Не имея бинокулярного зрения, нельзя работать врачом-стоматологом.

    Нормальное бинокулярное зрение возможно, если имеется нормальный тонус всех наружных мышц обоих глаз. При мышечном равновесии зрительные оси глаз расположены параллельно. Это равновесие носит название ортофории. Основным фактором, обеспечивающим наличие бинокулярного зрения является фузионный рефлекс, который приводит зрительные оси к нормальному параллельному положению в случаях скрытого косоглазия.

    Бинокулярное зрение развивается, совершенствуется и изменяется в течение всей жизни. Развитие бинокулярного зрения начинается с рефлекса бинокулярной фиксации, который возникает приблизительно на 3-м месяце жизни, а формирование его заканчивается к 12 годам.

    При истинном косоглазии бывает либо монокулярное, либо одновременное зрение. При одновременном зрении оба изображения воспринимаются, но из-за отсутствия или угнетения фузионного рефлекса не сливаются в одно. При монокулярном зрении в высших корковых центрах воспринимается изображение только одного из глаз.

    Существует много способов проверки бинокулярного зрения. Самый простой пробой является проба с появлением двоения в результате смещения глаза пальцем (на глаз надавливают пальцем через веко).

    Опыт Соколова с «отверстием в ладони» проводится так. К глазу исследуемого приставлена трубка, через которую он смотрит вдаль. Со стороны раскрытого глаза к концу трубки исследуемый приставляет свою ладонь. В случае нормального бинокулярного зрения испытуемый увидит в центре ладони отверстие, через которое видно то, что видит глаз, смотрящий через трубку.

    По способу Кальфа (проба с промахиванием) исследуют бинокулярную функцию с помощью двух карандашей. Исследуемый держит карандаш горизонтально в вытянутой руке и пытается попасть им в кончик второго карандаша на расстоянии нескольких сантиметров, который в вертикальном положении держит исследователь.

    С помощью приставления карандаша на расстоянии нескольких сантиметров перед носом читающего, можно решить вопрос, читает ли человек монокулярно или бинокулярно. Карандаш закрывает часть букв, поэтому читать, не поворачивая головы, можно только при наличии бинокулярного зрения. Если же зрение монокулярное, то приставленный карандаш делает чтение невозможным.

    Бинокулярное зрение определяется также по установочному движению глаз. Если при фиксации обследуемым какого-либо предмета прикрыть один глаз ладонью, то при наличии скрытого косоглазия глаз под ладонью отклоняется в сторону. При отнятии руки, в случае наличия у больного бинокулярного зрения, глаз совершает установочное движение для получения бинокулярного восприятия. Если установочное движение замедлено или отсутствует, то это может свидетельствовать о слабости бинокулярного зрения или наличии только одновременного.

    Более точное определение бинокулярного зрения производится с помощью специальных приборов: четырехточечного цветотеста, синоптофора. В основе всех приборов лежит принцип разделения полей зрения правого и левого глаза, которое достигается механическим способом или при помощи поляроидных, цветовых и других устройств.

    В четырехточечном цветовом аппарате это разделение осуществляется с помощью дополнительных цветов. На передней поверхности прибора имеется несколько отверстий с красным и зеленым светофильтрами, а одно отверстие прикрыто матовым стеклом. Изнутри прибор освещается лампой. Обследуемый надевает очки с красно-зелеными фильтрами. Глаз, перед которым стоит красное стекло видит только красные объекты, другой — зеленые.

    При нормальном бинокулярном зрении видны красные и зеленые объекты, а бесцветный кажется окрашенным в красно-зеленый цвет, т.к. воспринимается и правым, и левым глазом. Если имеется выраженный ведущий глаз, то бесцветный кружок окрасится в цвет стекла, поставленного перед ведущим глазом. При одновременном зрении обследуемый видит 5 кружков. При монокулярном зрении, в зависимости от того, какой глаз участвует в зрении (допустим левый, перед которым стоит зеленое стекло), увидит зеленые объекты и окрашенный в цвет бесцветный объект.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector