3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Расширены зрачки у подростка причина

Причины и лечение расширенных зрачков у подростков

В норме диаметр зрачков у подростков составляет примерно 3 мм. Их периодическое расширение не является признаком нарушения зрения. Причины расширенных зрачков у подростков могут скрываться в некоторых заболеваниях, если сопровождаются дополнительной симптоматикой, а также иметь физиологический характер.

Расширение зрачков, наблюдающееся у человека на постоянной основе, получило название мидриаз. Данное проявление может стать следствием психоэмоционального возбуждения подростка, интоксикации, а также возникать после получения травмы: по реакции зрачка доктор может установить шоковое состояние у пострадавшего или наличие сильной боли.

Патологические состояния

Большие расширенные зрачки у подростков могут сопровождать некоторые патологии:

  • Черепно-мозговые травмы. Мидриаз – характерный признак сотрясения мозга, при этом один зрачок может стать больше другого. Такое явление зачастую происходит в результате сдавливания нервных окончаний, регулирующих деятельность черепных нервов. При этом у пострадавшего возникает и другая симптоматика – судорожные синдромы, тошнота, боль в голове и др.
  • Отравление химическими веществами, лекарствами, наркотическими средствами, алкогольными напитками, а также ботулизм. Сильным органическим ядом является ботокс, способный вызвать паралич не только мышц глаза, но и органов дыхания. Различные токсичные вещества могут проникнуть в организм подростка вместе с некачественными продуктами питания или бытовой химией. Временный мидриаз может возникнуть в результате принятия алкогольных напитков или наркотиков, а также приёма сильнодействующих лекарств – барбитуратов, гормонов, спазмолитиков и пр. В этом случае наблюдаются и другие признаки (резкое снижение давления, рвота, помутнение сознания и т.д.).
  • Эпилептический припадок, увеличение внутричерепного давления. Такие заболевания вызывают сбой функционирования глазодвигательных мышц, что приводит к нарушению реакции зрачков на свет. Как правило, они расширяются во время приступа эпилепсии. При наличии у подростка внутричерепного давления мидриаз продолжается достаточно длительное время.

Среди других причин можно отметить:

  • травмы глазных яблок, сосудов, повреждение зрительных органов, проникновение постороннего предмета в глаз;
  • отравление организма, связанное с инфекциями. Расширение зрачка наиболее часто происходит во время обострения инфекционных патологий;
  • сбой метаболизма, сахарный диабет и прочие гормональные нарушения;
  • опухоли мозга;
  • шизофрения;
  • воспалительные явления в ЦНС – менингит, энцефалит;
  • серьёзные болезни зрительных органов, например, глаукома;
  • синдром Эйди-Холмса;
  • водянка головного мозга;
  • вегетососудистая дистония;
  • тяжёлые аллергические реакции;
  • интенсивная кровопотеря.

Неопасные причины

Мидриаз у подростков иногда не связан с какими-либо заболеваниями и возникает по физиологическим причинам, не представляющим угрозу для их здоровья.

Так, у детей новорождённого возраста, как правило, несовершенная зрительная система, что является частой причиной расширения зрачков или косоглазия. Чаще всего такие отклонения проходят без следа по мере взросления ребёнка.

Физиологическими причинами мидриаза могут стать:

  • Тусклый свет в комнате, слишком тёмный интерьер помещения. Если подросток много времени проводит в затемнённом месте или долго играет в компьютерные игры, его зрачки обязательно среагируют на такие условия.
  • Психоэмоциональное состояние. На размер зрачков оказывает влияние настроение подростка. Вызвать мидриаз могут как положительные эмоции (радость, сексуальное возбуждение и пр.), так и отрицательные — стрессовые ситуации, страх, гнев. Если зрачки не изменяются длительное время, необходимо проконсультироваться с окулистом.
  • Спровоцировать расширение зрачков способны специальные растворы для закапывания – мидриатики (Атропин, Мидриацил, Тропикамид). Такие препараты применяют при диагностических мероприятиях (например, офтальмоскопии), а также для снятия спазма аккомодации.
  • Продолжительная концентрация на одном объекте. Если пристально и долго удерживать взгляд на каком-нибудь предмете, зрачки начнут увеличиваться в размере. Подобная реакция возникает, когда смотришь на любимого человека.

Если мидриаз имеет постоянный характер, можно заподозрить серьёзную патологию глаз, при этом офтальмологические нарушения могут сопровождаться неврологическими болезнями.

Употребление сторонних веществ

К сожалению, чаще всего зрачки у подростков расширяются после распития алкогольных напитков и приёма наркотических средств. Выявить алкогольное опьянение можно по характерному запаху и поведению, однако наличие наркотиков в организме у ребёнка определить гораздо сложнее.

Некоторые наркотические препараты, такие как ЛСД, амфетамин, экстази, кокаин, «винт», провоцируют расширение зрачков; марихуана, спайс и гашиш могут приводить как к увеличению, так и сужению. Бывают также вещества, способные сузить зрачки. К ним относятся героин, опиум, кодеин.

Существуют некоторые признаки, указывающие на наркотическое опьянение у подростка:

  • отсутствие реакции зрачков на свет;
  • излишнее перевозбуждение или, напротив, чрезмерная слабость;
  • бессонница;
  • беспричинная смена настроения;
  • возникновение синяков под глазами;
  • усиленная жажда;
  • потеря массы тела.

Данные симптомы могут стать проявлением и других, не менее опасных болезней. Поэтому родителям необходимо внимательно следить за ребёнком, чаще с ним разговаривать, и, при необходимости, вовремя вмешаться для предотвращения опасных последствий.

Расширение одного зрачка

В некоторых случаях мидриаз имеет односторонний характер и называется анизокорией. Врождённая патология может пройти с течением времени, приобретённая — возникать по следующим причинам:

  • нарушение рефракции зрения, при котором улучшается чёткая видимость вдаль (близорукость);
  • повреждения и травмы зрительной системы;
  • воспаление спинного и головного мозга (менингит, энцефалит);
  • передний увеит — воспалительные явления на радужке и цилиарном теле глаза;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли черепа;
  • защемление нервов, паралич глазных мышц.

Реже односторонний мидриаз возникает в результате остеохондроза, повреждения шейных позвонков, поражения лицевых нервов.

Диагностика

Для выяснения причины состояния необходимо записать подростка к невропатологу или окулисту. Для постановки диагноза потребуется пройти ряд обследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • электроэнцефалография;
  • УЗИ головного мозга;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • офтальмоскопия;
  • визометрия;
  • биомикроскопия;
  • исследование аккомодации;
  • периметрия.

В особых ситуациях подростку потребуется пройти тест на наркотики, а также получить консультацию нарколога.

Механизм расширения зрачков

Зрачок – это часть зрительной системы, представляющая собой маленькое отверстие в радужке глаза, через которое свет проходит на сетчатку. Сужение и расширение зрачка происходит под воздействием определённых внешних или внутренних факторов. Наиболее часто изменение их диаметра возникает из-за смены яркости освещения или перемены настроения человека. Радиальная мышца глаза, растягивая радужку, увеличивает площадь зрачка, цилиарная – уменьшает.

Во время сокращения глазодвигательной мышцы регулируется поток световых лучей, проникающих в глаз: так зрительная система защищается от воздействия солнечного света. Как правило, размер зрачка уменьшается при ярком свете, увеличивается – при тусклом. Весь процесс контролирует ЦНС.

Однако иногда расширение зрачков не зависит от внешних условий и может указывать на наличие патологий нервной системы.

Что делать при расширении зрачка

Мидриаз, спровоцированный физиологическими факторами, не требует лечения, так же как и лекарственный, вызванный применением специальных средств.

Терапия зависит от причины данного состояния и подразумевает приём определённых средств, нормализующих функционирование ЦНС и корректирующих мышечный тонус зрительной системы.

В терапии применяют:

  • медикаменты, повышающие тонус зрачкового сфинктера и снижающие тонус дилататоров: альфа-адреноблокаторы (Фентоламин), М-холиномиметики (Ацеклидин);
  • лекарства для улучшения функции мозга (Ноотропил);
  • средства для разжижения крови (Кардиомагнил);
  • в терапии сахарного диабета используют препараты, уменьшающие глюкозу в крови;
  • для снятия воспалений назначают антибиотики;
  • при повышенном внутриглазном и внутричерепном давлении используют кортикостероиды, вазодилататоры, диуретики, ноотропы, аминокислоты;
  • для лечения ботулизма требуется противоботулиническая сыворотка;
  • в особых случаях показано оперативное вмешательство на глаза, например, при удалении новообразований или гематом, возникших после ЧМТ.

Существуют и специальные препараты, сужающие зрачки (Пилокарпин, Физостигмин, Карбахол и др.). Однако данные средства не способны устранить причину мидриаза и снимают только симптоматику.

Расширенные зрачки в подростковом возрасте — тревожный сигнал, на который взрослым необходимо обратить особое внимание. В некоторых ситуациях симптом возникает по физиологическим причинам и проходит через какое-то время. Однако мидриаз, происходящий на постоянной основе, требует обязательного обращения к врачу.

Почему у подростка или ребенка большие зрачки

Зрачок – отверстие в области радужной оболочки.

Он необходим для пропускания светового луча внутрь глазных яблок.

Данные образования имеют рефлекторное значение, то есть при действии яркого света они сужаются, при помещении человека в темноту – расширяются. Существует множество физиологических и патологических состояний, при которых диаметр зрачка увеличивается. При обнаружении такого симптома необходимо немедленно обратиться к врачу и провести диагностические процедуры. Это может быть признак серьезного заболевания, которое требует лечения.

Читать еще:  Упражнения для глаз

Самые распространенные причины

Существуют наиболее распространенные причины, о которых подозревает врач при выявлении симптома. Они могут зависеть от возраста человека. Для младенцев характерно физиологическое сужение зрачка сразу после рождения. Это связано с тем, что строение глазных яблок и зрительного нерва отличается от взрослого человека. В процессе взросления зрачок младенца расширяется, приходя к возрастной норме.

Причины могут быть как физиологическими, так и патологическими. В первом случае требуется устранение фактора или полное отсутствие действий, чтобы отверстие в глазном яблоке пришло к норме. Во втором случае необходимо проведение экстренных лечебных мероприятий, так как рефлекс зрачка может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Нахождение человека в темном помещении

Если человек переходит из яркого помещения в темное, функция остроты зрения на время снижается . Чтобы ее восстановить, головной мозг посылает импульс к мышцам, расположенным вокруг зрачка. Они напрягаются, благодаря чему зрачок расширяется . Человек способен видеть в темном помещении, глаза адаптируются.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Применение лекарственных препаратов

К таким средствам относятся вещества, которые на время нарушают аккомодацию зрачка. Действие образуется за счет влияния на адренорецепторы. Такое состояние является патологическим, но исчезает при отмене препарата.

Такие вещества применяются только единоразово, чтобы посмотреть глазное дно . В других случаях расширение зрачка при употреблении лекарственного препарата является побочным эффектом.

Стресс

При продолжительном волнении, нервном расстройстве в крови повышается количество ферментов и гормонов. Они влияют на нервные рецепторы, что может вызвать дефект зрачка . Если устранить постоянное негативное воздействие или применять антидепрессанты, зрачковый рефлекс придет к норме.

Сексуальное возбуждение

У подростков происходит перестройка гормонального фона, из-за чего количество половых гормонов в крови увеличивается . Это приводит к тому, что периодически они испытывают половое возбуждение. В этом случае образуется рефлекс, который приводят к расширению зрачка. Такое действие является физиологическим, не требует проведения терапии.

Патологические причины

Главным отличием патологических причин является то, что без проведения экстренных медицинских манипуляций восстановление функции зрачка не произойдет . Это может привести к снижению многих функций в организме, гибели пациента. Поэтому важно вовремя определить симптом расширения зрачка, провести лечение, назначенного специалистом.

Воспалительные состояния головного мозга

Такое действие образуется в результате менингита и энцефалита. Заболевание образуется из-за инфекционного или вирусного агента, который смог проникнуть через гематоэнцефалический барьер . Мозговые оболочки воспаляются, происходит отек головного мозга. Состояние требует экстренных терапевтических мер, без которых произойдет гибель пациента.

Воспалительные состояния зрительного нерва

Такое состояние может быть из-за механического повреждения, инфекционного или вирусного заболевания, наследственных патологий. Импульс, возникающий в головном мозге, проходит через зрительный нерв и передается к мышцам, окружающим зрачок. Благодаря этому действию осуществляется его сужение и расширение. Если происходят воспалительные заболевания зрительного нерва, проведение сигнала изменяется.

Ботулизм

Ботулизм – инфекционное заболевание, которое требует экстренного проведения терапевтических мер, без них человек погибнет. Бактерия выделяет токсин, который воздействует на мышцы всего тела, парализуя их. В этом случае происходит расширение зрачка. Рефлекс исчезает, глазное отверстие остается расширенным, даже при воздействии яркого света.

Травма головы и центральной нервной системы

К таким видам повреждений относятся черепно-мозговые травмы, ушибы, сотрясения, переломы, кровотечения. Образуется повреждение нервных тканей. Если этот процесс был в зрительном центре, зрачковый рефлекс изменяется.

Происходит постоянное расширение глазной щели даже при воздействии яркого света.

Психиатрические заболевания

К ним относятся острые психические нарушения, например, шизофрения. Под воздействием заболевания нарушается структура различных центров головного мозга. Если процесс произошел в зрительном центре, возможно временное расширение зрачков, особенно в периоды приступов. После их прекращения зрачковый рефлекс восстанавливается.

Опухоли головного мозга

При возникновении злокачественных и доброкачественных опухолей в головном мозге структура нервной ткани может меняться . Если образование находится вблизи зрительного центра или нерва, импульс, передающийся от центральной нервной системы к мышцам зрачка, нарушается. В связи с этим они постоянно расширены. Действие яркого цвета на них не влияет.

Эндокринные нарушения

К таким заболеваниям относится патология щитовидной железы. Выделяются гормоны, которые токсически влияют на организм . Во время их максимальной концентрации нарушаются рефлексы, в том числе зрачковый. Если взять болезнь под контроль, проводить лечение, рефлекс восстановится.

Преэклампсия у беременных

При данном патологическом состоянии у женщины поднимается давление свыше допустимых пределов. Из-за заболевания возникает паралич некоторых мышц. К ним относятся волокна вокруг зрачка. При отсутствии их действия глазная щель не сможет сужаться, будет постоянно расширенной.

Употребление наркотиков

Все наркотические и психотропные вещества содержат в своем составе компоненты, обладающие следующими эффектами на зрачок:

В зависимости от того, какую разновидность нарушения образовал препарат, можно определить его категорию . Если это мидриаз, то он будет не естественным. Зрачок сужается в узкую точку. Если препараты вызывают мидриатический эффект, врач предположит следующие категории веществ:

  • атропиноподобные препараты;
  • гашиш;
  • грибы;
  • психостимуляторы.

Кроме влияния на зрачковые рефлексы, у подростка будет наблюдаться характерная симптоматика после приема наркотического вещества . Поведение будет неестественным, формируется депрессия или чрезмерно активное состояние. У подростка могут наблюдаться галлюцинации, психические припадки.

Чем больше наркотического вещества употребил человек, тем продолжительнее будет паралич зрачковой мышцы. Важным пунктом является то, что при действии яркого света глазное отверстие сужаться не будет.

Как выявить, что подросток употребил наркотик

Существует несколько простых методик, по которым можно выявить наличие наркотических средств в организме подростка:

  • Лабораторное тестирование . В биологических жидкостях (кровь, моча) или в волосах человека продолжительное время содержатся наркотические вещества, которые применялись за последние месяцы.
  • Изменение поведения . Психоэмоциональное состояние такого человека постоянно меняется. Он может быть внезапно агрессивным, а затем ласковым и плаксивым.
  • Зрачковый рефлекс . Если человек употребил наркотики, в ближайшие несколько часов образуется паралич аккомодации. Если это атропиноподобные вещества, зрачок будет постоянно расширенным. При использовании опиоидных препаратов он сужается.
  • Изменение речи . Она может становиться слишком медленной, быстрой, несвязной. В процессе разговора родители должны заподозрить неестественность сказанных слов.
  • Если вещества относятся к опиатам, образуется повышенная сонливость . Подросток будет засыпать в неестественных позах и местах. При употреблении психотропных веществ, наоборот, подросток будет чрезмерно возбудим, формируется бессонница.
  • Красные глаза . При употреблении наркотических веществ происходит покраснение конъюнктивы и роговицы из-за расширения сосудов. Подросток может маскировать эффект, употребив местные сосудосуживающие средства.
  • Отсутствие аппетита сразу после употребления наркотических веществ . При устранении эффекта от них, наоборот, образуется голод.

Зрачковый рефлекс – реакция человека на действие яркого или темного света. Он должен быть нормальным, если человек здоров, отсутствуют патологии зрительного нерва и головного мозга .

Существуют физиологические изменения, при которых нарушается зрачковый рефлекс. Такие процессы происходят на время.

После отмены фактора, рефлекс останавливается. Важно выявить патологические нарушения, которые отличаются от естественных. Они прогрессируют со временем, вызывая осложнения и заболевания.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Причины патологического мидриаза

Наши зрачки имеют свойство расширяться и сужаться. Самая частая причина такого явления — их реакция на изменение уровня освещенности. Существуют и другие естественные факторы. Но иногда один или два зрачка у человека имеют постоянно увеличенный размер. Почему так может происходить? Рассмотрим возможные причины.

Физиология естественного расширения зрачков

Зрачок меняет свои размеры из-за сокращений циркулярной и радиальной мышц. Радиальная отвечает за его расширение, а циркулярная — за сужение. В течение дня наши зрачки постоянно изменяет величину по разным естественным причинам:

  1. Реакция на свет. Зрачки расширяются при более слабом освещении и сужаются при ярком. Это можно наблюдать, если смотреть в зеркало в полутемном помещении, а затем включить яркий свет. Будет видно, как зрачки уменьшатся. Со стороны это заметно на домашних животных, например, на кошках. С утра их зрачки похожи на узкие полоски, тогда как к вечеру расширяются почти во весь глаз. Дело в том, что свет проходит через зрачок. При ярком освещении или под солнцем он сужается, чтобы пропускать меньше света и беречь нервные клетки. При затемнении глазам, чтобы лучше видеть, требуется больше света, поэтому зрачки начинают расширяться.
  2. Выражение чувств. При взгляде на человека, к которому мы испытываем любовь и влечение, зрачки тоже могут увеличиваться. Ученые выяснили, что у женщин это часто происходит, когда они смотрят на своего ребенка, а у мужчины — при виде обнаженной женщины. Интересно, что человек с увеличенными зрачками кажется визуально привлекательней для противоположного пола. Психологи рекомендуют назначать свидания в помещениях с неярким освещением или выбирать вечерние прогулки с целью усиления интереса к себе.
    Был проведен эксперимент: мужчинам показали две группы фотографий одной женщины. На вторых фото зрачки у нее были слегка увеличены с помощью фотошопа. Мужчины единодушно признали, что на этих снимках она гораздо привлекательней. Тот же самый результат был выявлен при показе женщинам фото мужчин с обычными и увеличенными зрачками.
  3. Эмоциональное состояние. Зрачки могут резко расшириться, если человек испытывает сильный страх, или, наоборот, внезапную радость, восторг, а также возбуждение. При этом они могут увеличиваться даже в четыре раза.
  4. Реакция на глазные капли. Для проведения некоторых офтальмологических исследований в глаза капают специальные капли-мидриатики («Ирифрин», «Атропин» и другие), расширяющие зрачок. После их применения такой эффект может сохраняться до трех дней. Это явление может возникнуть также при использовании обычных капель от раздражения глаз («Визин» и прочие).
Читать еще:  Что делать в домашних условиях когда лопнул сосуд в глазу

Сильно расширенные зрачки: причины медицинского характера

Известно множество причин, которые могут вызвать патологический мидриаз:

  • аневризма аорты;
  • поражение глазного нерва;
  • опухоль в мозге;
  • повышение внутриглазного давления;
  • частые мигрени;
  • сахарный диабет;
  • черепно-мозговая травма;
  • энцефалит, менингит;
  • отравление каким-либо продуктом или веществом;
  • эпилепсия;
  • внутричерепное кровотечение.

Если у человека постоянно расширены зрачки, это говорит о том, что у него присутствует какая-то патология. А так же зрачки увеличиваются после приема психотропных, наркотических средств и алкоголя.

Так, расширенные зрачки у подростка могут говорить о том, что он втайне употребляет какие-то наркотики. При наличии патологического мидриаза необходимо посетить врача, чтобы установить истинную причину такого явления.

Синдром Эйди-Холмса: утрата реакции зрачка на свет

Так называется состояние, когда зрачки утрачивают способность реагировать на свет из-за паралича глазных мышц. Как правило, синдром характеризуется односторонним мидриазом. Наблюдается гораздо чаще у женщин после 30 лет.

Основной симптом этого заболевания — один расширенный зрачок, при этом его диаметр может иметь разные размеры. Когда человек с синдромом Эйди-Холмса что-то рассматривает вблизи, его пораженный зрачок очень медленно сужается, а при прекращении конвергенции (сведение к центру зрительных осей для рассматривания предметов, расположенных близко) моментально расширяется. Вот несколько факторов, которые могут говорить о наличии этой патологии:

1. Резкое ухудшение зрения.
2. Слабая реакция зрачков на свет или ее полное отсутствие.
3. Зрачок увеличивается на одном глазу.

При появлении подобных признаков следует посетить офтальмолога, чтобы провести проверку. Возможно, потребуется операция по восстановлению зрения. Но вернуть при этом нормальную работу глазных мышц будет невозможно: такие изменения функционального и нейромышечного характера являются необратимыми.

Почему могут быть расширены зрачки у подростков?

Родителям следует обращать внимание на диаметр зрачков у ребенка, особенно если это подросток. В этом непростом возрасте он может начать употреблять наркотические вещества, естественно, скрывая это от родителей. Вот почему расширенные зрачки могут быть тревожным сигналом.

Употребление наркотиков, в отличие от алкоголя или сигарет, распознать нелегко. Кроме расширенных зрачков, есть и другие признаки того, что ребенок принимает запрещенные вещества:

  • повышенная возбудимость или, наоборот, полное безразличие ко всему происходящему;
  • бессонница;
  • повышенная жажда;
  • резкие перепады настроения без причины;
  • потеря в весе, круги под глазами, нездоровый вид.

При появлении подобных симптомов нужно проконсультироваться со специалистом и под каким-либо предлогом взять анализы у ребенка, чтобы исследовать кровь и мочу на присутствие определенных веществ.

Расширенные зрачки у ребенка

Родителям следует быть внимательным и обращать внимание на состояние зрачков у ребенка. Он в силу возраста может не сформулировать симптомы, которые его беспокоят, а причин расширенных зрачков в детском возрасте может быть немало.

Одна из самых распространенных — наличие гельминтов. У детей они бывают довольно часто, но не всегда ребенок расскажет о том, что он чувствует. При гельминтозе требуется своевременное лечение, так как наличие паразитов в организме угрожает здоровью в целом. При этом заболевании зрачки глаз у ребенка постоянно расширены.

Причиной может стать также плохое освещение. Если дети много времени проводят в плохо освещенной комнате за компьютером или гаджетом, не включая яркий свет, его зрачки будут постоянно расширены. Глаза просто приспособились к текущим условиям, но при хорошем освещении они вновь вернутся в норму.

У ребенка зрачки могут быть расширены из-за измененного психоэмоционального состояния: страха, раздражения, волнения. Возможно, у него проблемы в школе, но он скрывает их.

Дети много бегают, лазают по деревьям и при этом нередко падают. Ребенок может получить сотрясение головного мозга, не замечая его симптомов. Увеличенные зрачки наряду с тошнотой, головной болью — признак сотрясения.

Добавим, что расширенные зрачки у ребенка могут являться также признаком других патологий: например, они увеличиваются при повышении температуры, наличии инфекционных заболеваний, отравлении, нарушении обмена веществ, при эпилепсии или опухоли головного мозга, гиперфункции щитовидной железы. Сам ребенок не в силах следить за состоянием здоровья своих глаз, поэтому родителям нужно быть внимательными.

Сужение и расширение зрачков в течение дня десятки раз — нормальное физиологическое явление, которое происходит совершенно незаметно для окружающих. Однако если постоянно зрачки увеличены, это свидетельство того, что с организмом что-то неладно.

Диагностика

Для постановки диагноза специалист должен получить как можно более полный анамнез. Он выяснит, какие события происходили перед этим, спросит про образ жизни пациента, перенесенные болезни, как давно наблюдается мидриаз.

Иногда требуется осмотр нескольких врачей: невролога, офтальмолога, нейрохирурга. Кроме того, обязательно нужен анализ крови и проведение магнитно-резонансной томографии, которая позволит установить, нет ли опухолей внутри головы. Только максимальный анамнез поможет специалисту установить истинную причину патологического мидриаза.

Почему у ребенка расширенные зрачки: ищем причину и способы терапии патологии

Зрачковый рефлекс — механизм, который улучшает зрительное восприятие человека. Луч света попадает на сетчатку, минуя зрачок, который регулирует этот поток для получения четкого, точного изображения. При рассеянном свете зрачок рефлекторно расширяется. Такое явление встречается под медицинским термином “мидриаз”.

В детском возрасте зрачки могут быть постоянно расширены под воздействием физиологических и патологических факторов. Чтобы выяснить точную причину такой реакции организма необходимо проконсультироваться с детским офтальмологом.

Почему расширяются зрачки

Черепно-мозговые нервы ответственны за функционирование сфинктеров и дилататоров — группы мышц, которые регулируют поток поступающего света. При снижении этой рефлекторной реакции зрачки постоянно находятся в расширенном состоянии, что требует незамедлительного осмотра врача.

Естественные причины расширения зрачков

Среди естественных, физиологических причин, вызывающих стойкое расширение зрачков у детей в младшем, среднем и раннем подростковом возрасте, выделяют:

  1. Воздействие стрессовых ситуаций. Для ребенка это может стать посещением детского сада, школы и других малознакомых мест. повышенное беспокойство также может быть связано с неблагоприятными условиями проживания, частыми ссорами между родителями и близкими людьми. Описанные факторы сказываются на эмоциональном состоянии ребенка, провоцируя расширение зрачков глаз.
  2. Развитие привычного мидриаза. Такое явление часто наблюдается в школьном возрасте, когда ребенок постоянно находится в условиях с плохим освещением, редко бывает на свежем воздухе, подолгу находится перед экраном монитора или гаджетами. В данном случае достаточно скорректировать образ жизни.
  3. Гормональные изменения. С началом переходного возраста у ребенка также могут расширяться зрачки. Это связано с тем, что в кровь поступают биологически активные вещества, вызывающие физиологический мидриаз.
Читать еще:  Характеристика заболевания и степень его опасности

Расширение зрачков также может быть связано с формированием работы органов зрения у новорожденных детей. Сохранение физиологического мидриаза наблюдается на протяжении 90-100 дней с момента рождения. Это естественная реакция организма для фокусировки зрения и различения окружающих предметов на разном расстоянии. Не требует специфической терапии, однако за ребенком нужно наблюдать. Если зрачки расширены до 1-1,5 года — это повод для посещения офтальмолога и проведения обследования.

Воздействие патологических состояний

Когда поражаются черепные нервы, дилататоры находятся в состоянии повышенного возбуждения, а сфинктеры недостаточно активны — это приводит к патологическому мидриазу. Среди предрасполагающих факторов выделяют воздействие определенных групп медикаментов, патологических состояний, травматических поражений.

Расширение зрачка может быть спастической реакцией, которые возникают в ответ на новообразования в спинном или головном мозге, прогрессирующие метаболические нарушения, вплоть до сахарного диабета, а также дисфункцию печени, сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях спастическая реакция со стойким расширением зрачка может быть обусловлена кислородным голоданием.

Медикаментозный мидриаз

Применение определенных групп лекарственных препаратов может вызывать стойкое расширение зрачка:

  • барбитуратов;
  • спазмолитиков;
  • гормональных лекарств.

При передозировке наблюдается характерная клиническая картина: глаза не реагируют на свет, сознание спутано, показатели артериального давления снижены. Аналогичную реакцию могут вызывать врачи-офтальмологи при проведении обследования. При этом вводят специальные препараты, которые нивелируют активность сфинктеров и активизируют дилататоры.

В подростковом возрасте медикаментозный мидриаз может быть связан с приемом наркотических веществ. При этом от ребенка не пахнет табаком или спиртными напитками. Зрачки расширены не постоянно, а от случая к случаю, присоединяются дополнительные признаки в виде странностей поведения, раздражительности, покраснения глаз, жажды, сухости губ и кожных покровов, нарушений сна. Расширение зрачков могут вызывать каннабиноиды, включая коноплю, галлюциногены, психостимуляторы.

Видео: Почему увеличивается зрачок у человека

Эндокринные нарушения

Дисфункция щитовидной железы, обменные нарушения и сахарный диабет также могут вызывать расширение зрачков в детском возрасте. Чаще всего подобное нарушение наблюдается при гипотиреозе. Для болезни характерно несколько вариантов развития:

  • избыточный синтез гормонов непосредственно железой;
  • нормальная работа щитовидной железы со сбоями со стороны органов головного мозга: гипофиза и гипоталамуса.

При эндокринных нарушениях присоединяются дополнительные симптомы в виде тахикардии, колебаний массы тела, нарушений аппетита, повышенного беспокойства, боли и дискомфорта в абдоминальной области.

Отравление

Зрачки могут расширяться при банальном пищевом отравлении. При этом присоединяются дополнительные характерные симптомы в виде тошноты, рвоты, обезвоживания, нарушений стула, бледности кожных покровов, боли в абдоминальной области, ухудшения общего самочувствия. В тяжелых случаях клиническую картину дополняют судороги, спутанность сознания, снижается артериальное давление.

Заболевания органов зрения

Часто причиной расширения зрачков могут стать непосредственно болезни, поражающие органы зрения:

  • травматические поражения глазных яблок;
  • опухолевые процессы;
  • поражение зрительных нервов;
  • прогрессирование глаукомы.

Если первопричина связана с воздействием описанных факторов, наблюдается одностороннее расширение зрачка.

Патологии центральной нервной системы

Некоторые заболевания центральной нервной системы могут приводить к паралитическому мидриазу. Стойкое расширение зрачков может указывать на прогрессирование менингита, гидроцефалии, а также сопровождает эпилепсию. Возникает под воздействием токсических и ядовитых веществ.

Опухолевые образования сопровождаются сужением зрачков, образованием мушек перед глазами. Зрение стремительно ухудшается, присоединяются дополнительные симптомы. Общая клиническая картина зависит от локализации опухоли и ее распространения на окружающие ткани.

На развитие менингита или энцефалита могут указывать дополнительные тревожные признаки в виде гипертермии, мигрени, тошноты. Пациент не может дотянуться подбородком до груди, его беспокоят расстройства сознания, вплоть до галлюцинаций. При воспалении спинного мозга чувство болезненности распространяется на поясницу. Энцефалит сопровождается опущением одного из уголков рта, век, отклонением языка в левую или правую сторону.

Ботулотоксическая реакция

Ботулимз развивается при воздействии отравляющего вещества — ботулотоксина, который встречается в некачественных продуктах питания:

  • вяленая, копченая, сушеная рыба;
  • колбаса;
  • консервы;
  • копчености.

Если помимо расширения зрачков наблюдаются дополнительные тревожных признаки, требуется экстренное оказание медицинской помощи. Ботулизм часто сопровождается:

  • диареей (несколько приступов, которые следуют друг за другом);
  • рвотой;
  • вздутием живота;
  • снижением четкости зрения;
  • затруднениями при проглатывании пищи;
  • остановкой дыхания.

В тяжелых ситуациях обездвиживаются мышцы сердца и органов дыхания.

Повышение внутричерепного давления

При внутричерепной гипертензии расширение зрачков дополняется головной болью, которая усиливается при попытке двигать глазными яблоками, тошнотой, рвотой, нарушениями сознания. При внутричерепной гипертензии ЦНС перестает регулировать размеры зрачков из-за избыточного давления на нервные окончания внутри черепа.

Травматические поражения

Патологические расширение зрачка часто возникает в результате травматических поражений. Черепно-мозговые травмы приводят к тому, что левый и правый глаза по-разному реагируют на световой раздражитель.

При травматическом сдавлении черепных нервов реакция органов зрения будет аналогичной. Присоединяются дополнительные симптомы в виде головной боли, тошноты, рвоты, нарушения сознания. Травматические поражения также приводят к тому, что ребенок полностью перестает реагировать на свет.

Сопутствующие симптомы

При постоянном расширении зрачков более 3,5 мм важно обращать внимание на сопутствующие симптомы в виде:

  • формы зрачка: овал, грушевидная;
  • реакции на световой раздражитель;
  • степень подвижности глазного яблока;
  • реакции на движение окружающих предметов.

Также учитывают характер поражения: односторонний или двухсторонний. При одностороннем нарушении можно говорить о развитии спастического мидриаза.

Если мидриаз сопровождается слезотечением, непереносимостью яркого света, интенсивными болевыми ощущениями — это указывает на травматическую природу нарушения. При косоглазии и опущении одного из век — рассматривают вероятность паралитических поражений.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач проводит очный осмотр пациента, опрашивает родителей о том, как давно появился симптом, об общем самочувствии ребенка и дополнительных тревожных признаках. Назначают дополнительное обследование:

  • офтальмологический осмотр;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • консультация невропатолога.

Может потребоваться дополнительная инструментальная диагностика: магнитно-резонансная и компьютерная томография, чтобы выявить новообразования или другие патологические изменения головного мозга.

Тест на естественное расширение зрачков в домашних условиях

Чтобы убедить в том, какие именно причины спровоцировали расширение зрачков: физиологические или патологические, рекомендовано проведение дополнительных тестов:

  1. Проверка реакции на свет: светят в глаза фонариком и следят за реакцией. Естественной физиологической реакцией является сужение зрачков.
  2. Измерение температуры тела, которая должна оставаться в пределах нормы.
  3. Внешний осмотр органов зрения на наличие припухлостей, покраснений, повышенного слезотечения.
  4. Наличие сопутствующих симптомов в виде тошноты, головной боли, нарушений подвижности, чувствительности в области нижних и верхних конечностей.

Родитель может попросить ребенка крепко зажмуриться, при этом широко улыбнуться и раздуть щеки. Если при выполнении этих действие отсутствует ассиметрия лица и ребенок способен их выполнить, то повода для беспокойства в большинстве случаев нет.

Видео: Диагноз по зрачку, сигналы SOS нашего организма

Терапия

Физиологическое сужение зрачков не требует специфической терапии. В остальных случаях воздействуют на первопричину нарушения: восстанавливают работу нервной системы и тонус мышц. Назначают комплекс лекарственных препаратов для улучшения работы головного мозга, повышения тонуса сфинктеров и снижения активности дилататоров, разжижения крови.

Проводят терапию сопутствующих нарушений: сахарного диабета, хронических инфекционно-воспалительных процессов, внутричерепного давления. В случае необходимости, используют противоботулиническую сыворотку.

При неэффективности консервативных мер показано хирургическое вмешательство: удаление новообразований и гематом.

Состояния, требующие экстренной помощи

Необходимо как можно скорее вызвать машину Скорой Помощи, если сужение зрачков сопровождается такими признаками:

  • тошнотой;
  • рвотой;
  • нарушениями подвижности и чувствительности в области верхних и нижних конечностей;
  • нарушениями сознания;
  • приступами мигрени с аурой;
  • нарушениями поведения.

Требуется незамедлительная консультация невролога. Важно вспомнить, как давно впервые проявился мидриаз, какие симптомы ему сопутствовали. Если нарушения не обнаружены, требуется дополнительная консультация врачей смежных специальностей: эндокринолога, терапевта, офтальмолога.

Стойкое расширение зрачков требует наблюдения со стороны родителей. Если симптом не проходит самостоятельно рекомендовано воздерживаться от самолечения и обратиться за консультацией к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector