0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Разного размера зрачки у ребенка

Анизокория: причины и лечение разных по размеру зрачков у взрослых и детей

Свободный край радужной оболочки глаза образует физиологическое отверстие для пропускания светового пучка. Черное окрашивание обеспечивает сетчатая оболочка. За счет изменения диаметра апертуры, регулируется количество проходящего света.

Для получения четкого изображения при ярком свете с помощью сужения зрачка глаз предотвращает попадание слепящего света на сетчатку. При слабом освещении происходит обратный процесс. Боль и чувство страха рефлекторно расширяют отверстие радужки.

В статье мы рассмотрим причины разных зрачков по размеру у взрослого и ребенка, а также способы лечения анизокории.

Что такое анизокория

Анизокория относится к одному из симптомов, сигнализирующих о повреждении двигательных нервных волокон глазодвигательного нерва. Зрачок пораженного глаза обездвижен и может быть деформирован. Код по МКБ 10 — Н57.0.

В здоровом глазу реакционное сужение и расширение зрачка не нарушается. В норме у человека величина зрачков несущественно отличается. В тех случаях, когда разница становится заметной, можно заподозрить ряд отклонений.

Почему же бывают зрачки разного размера у человека?

При каких заболеваниях такое может быть

Анизокория возникает как результат внутриутробного развития. Приобретенная форма заболевания развивается по причине нарушений деятельности нервной системы. Глазная анизокория свидетельствует о патологических процессах в самом глазу. Чаще встречается односторонняя симптоматика.

Врожденные виды анизокории возникают на фоне глазных аномалий. Повреждение мышечных волокон глаза или их иннервации вызывает неадекватную или запоздалую реакцию зрачка на свет. Изменения центральной нервной системы проявляются кроме разности зрачков еще и косоглазием. Причиной приобретенных анизокорий могут быть травматические поражения или заболевания глаз.

Отклонения при анизокории сопровождаются сужением или расширением поврежденного глаза. Факторы возникновения аномалии в двух случаях отличаются.

Патологическое сужение зрачка происходит при:

  • закапывании глазных капель, содержащих миотики (пилокарпин), в один глаз;
  • развитии ирита или иридоциклита, сопровождающегося глазной болью, покраснением глаза и формированием хлопьев передней глазной камеры;
  • воздействии кокаина;
  • поражении глаза бледной трепонемой отмечается неравномерность формы зрачка с умеренной анизокорией и обрывчатыми реакциями на свет.

Патологическое сужение наблюдается в случаях:

  • травматического разрыва сфинктера радужной оболочки;
  • аномального зрачка Ади с нарушением формы и незначительными реакциями на специфические раздражители;
  • паралича третьего черепного нерва и развития мышечного паралича с опущенным веком;
  • односторонней дилатации атропином.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз «анизокория», врачам приходится подробно изучить неврологический и физиологический статус пациента. Комплекс диагностических исследований состоит из:

  • анализа венозной и капиллярной крови;
  • исследования ликвора;
  • компьютерной томографии черепа;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • измерения кровяного давления;
  • рентгенограммы черепа и шейного отдела позвоночника.

Необходимо будет пройти неврологическое обследование.

Что делать, если зрачки разного размера

Если разница в размере зрачков превышает 2 мм, необходимо обращаться к опытному неврологу для установления причины патологического состояния. Унифицированного плана лечения анизокории нет, поскольку очень много факторов для ее развития. Необходимо консервативные методы направлять на основное заболевание.

При необходимости прибегают к хирургическому методу. Медикаментозное лечение включает лекарства от мигрени, препараты группы кортикостероидов, антибиотики, противовоспалительные.

Анизокория у детей

Детскую и взрослую анизокорию назвать заболеванием нельзя. Визуальное различие размера зрачка также к патологии не относится. Другое дело, что зрачки по-разному реагируют или не реагируют на свет вообще. Такое состояние у детей не рассматривается в разряде самостоятельного заболевания.

Нарушение работы мышц радужной оболочки является причиной приобретенной анизокории у детей, возникающей при:

  • заболеваниях воспалительного характера с нарушением обмена ионов между волокнами, что нарушает сократительную способность;
  • травмах, определяющих прямое повреждение миофибрилл;
  • одностороннее сдавливание головного мозга после травм или образовавшейся гематомы у новорожденных;
  • заболеваниях отделов мозга в районах расположения зрительных путей нарушают связи мышц глазного яблока и двигательных центров;
  • воспалении оболочек мозга с развитием отека механически сдавливает нервные пучки, иннервирующие глаз.

Холиноблокаторы, применяемые для коррекции ширины зрачков у взрослых, детям обычно не назначают. Наследственная анизокория опасности не несет. Но если расширение или сужение зрачка у ребенка сопровождается ухудшением зрения, головокружением, потемнением в глазах или рвотой, то врачебный осмотр откладывать нельзя.

Прогноз

Если лечение основного заболевания оказывается эффективным, анизокория полностью проходит. При врожденных патологиях глаз, которые являются причиной разных диаметров зрачков, чаще всего устраняется благодаря реконструктивным операциям. Если проведение хирургического вмешательства невозможно, то больному назначаются капли, влияющие на работу зрачков, для постоянного применения.

Заключение

Разные по размеру зрачки — это всего лишь симптом, который может говорить о многих заболеваниях. Лечение направлено именно на избавление от основной болезни. Не стоит заниматься самолечением, лучше сразу обратиться к специалисту за медицинской помощью. После диагностики вам будет предложена тактика лечения и дальнейшие рекомендации.

У ребенка разные зрачки по размеру – причины у новорожденного младенца

Сегодня можно назвать множество заболеваний, касающихся органов зрения, которые успешно лечатся. Среди них есть врождённые патологии, или приобретённые в течение какого-либо периода. Одни из них можно определить лишь путём точного обследования, другие при визуальном осмотре сразу бросаются в глаза. К таким явлениям относится разные по величине зрачки у ребёнка. Многие родители обеспокоены и считают данный симптом, является признаком скрытого заболевания. Так ли это?

Определение симптома

Симптоматику таких изменений можно заметить визуально. Когда у ребёнка наблюдаются разные зрачки, скорее всего это заболевание из области офтальмологии или неврологии. Название такой патологии – анизокория.

Как только родителями замечено это отклонение от нормы, стоит немедленно обследоваться. Анизокория, как правило, ухудшает зрение, а так же делает расплывчатыми изображения. Можно проверить наличие заболевания следующим образом, если включить свет, то можно увидеть, что один зрачок реагирует на него, а другой остаётся прежним. На многие симптомы обычно ребёнок реагирует и рассказывает об этом своим близким.

Читать еще:  Хрусталик глаза что это такое

Подробнее почему зрачки разного размера читайте тут.

Симптоматика может выражаться в потемнении или двоении в глазах, при особо тяжёлых случаях иногда бывает рвота или тошнота. Однако, не всегда разные зрачки являются серьёзной проблемой, это зависит от разницы в их диаметре. При норме размер не должен сильно отличаться, если он не больше 1 мм, это не считается патологией. Обычно, внешне это довольно трудно заметить. При более значительной разнице, нужно пройти обследование у офтальмолога, так как здесь могут иметь место серьёзные причины.

Среди видов заболевания выделяются два основных: физиологическое заболевание и врождённое. Остановимся на каждом из них подробнее.

Физиологическая форма выявляется при разнице зрачков 0,5- 1 мм. Такое отклонение не считается значительным и является индивидуальной особенностью ребёнка. В данном случае не диагностируется никаких заболеваний и считается довольно распространённым явлением, так как пятая часть всего населения имеет такую форму.

Читайте также о причинах и лечении сужения зрачков в статье.

Врождённая анизокория имеет развитие при различных дефектах системы зрения. Здесь часто наблюдается различная острота зрения, и размеры зрачков значительно разнятся Это может быть причиной нарушений в развитии нервной системы зрительных органов или её повреждения.

Причины возникновения

  • Стоит обратить внимание на родственников, так как если в семейной генетике имеется подобная особенность, то есть вероятность, что у кого-либо из новорождённых может повториться это феномен. В этом случае особого беспокойства не должно возникать, так как это всего лишь наследственная передача генетического кода. Она обычно проявляется срезу после рождения и не вызывает ни эмоциональной, ни психической задержки в развитии. Очень часто такое явление пропадает к возрасту 5-6 лет, иногда остаётся на всю жизнь.
  • Эффект разных зрачков может возникнуть вследствие частого и длительного применения глазных капель. Некоторые препараты способны вызвать изменения в глазах, в частности, расширить зрачки. Особенности препаратов имеют разное воздействие.
  • Неодинаковые по размеру зрачки у ребёнка могут быть в том случае, если мышцы, отвечающие за их расширение, не правильно функционируют. Обычно это происходит при смене света, выхода их темноты в освещённое помещение.
  • При воспалительных процессах в оболочке глаза, также может возникнуть проблема с доступом внутрь глаза информации, о яркости и интенсивности светового потока. А это вызывает разную реакцию зрачков и поэтому один из них может притормаживать и не расширяться вовремя.
  • При травмах и опухолевых поражениях областей головного мозга могут наблюдаться отклонения.
  • В случаях аневризмы сосудистой системы мозга.
  • При энцефалите.

Читайте также о косоглазии у детей по ссылке.

Возможные заболевания

Среди частых причин, по которым возникает анизокория у новорождённых, можно выделить нарушения в развитии вегетативной нервной системы только что рождённого малыша. Также такое явление может вызвать патологические изменения в радужке наследственного характера.

При внезапном обнаружении разницы, можно предположить наличие таких серьёзных патологий, как: новообразования в мозге, аневризмы, черепно-мозговые травмы при родах с ушибом мозга, энцефалитная или менингитная инфекция, переданная матерью.

Подробно о расширении зрачков читайте в материале.

Ячмень на глазу: заразен или нет

Все про капли Данцил написано в этой статье.

Методы диагностики

Важным шагом является раннее диагностирование. Если вы долгое время замечаете подобное ненормальное состояние зрачков у ребёнка, следует как можно быстрее, после обнаружения недуга, обратиться к специалисту. Особенно важно это сделать , если ваш ребёнок жалуется на плохое зрение, раздвоение в глазах, болевые ощущения в глазах и голове, при тошноте или рвоте.

Среди основных и дополнительных методов обследования для постановки диагноза, выделяются следующие:

  • Общие и специальные анализы.
  • Офтальмоскопия.
  • МРТ головного мозга, с введением контрастного вещества.
  • Диагностика спиномозговой жидкости, чтобы исключить некоторые страшные заболевания.
  • Измерение глазного давления.
  • Рентгенография лёгких.
  • Обследование сосудов головы.

Уточнив диагноз при помощи целого комплекса диагностических мероприятий, врач резюмирует и назначает лечебную терапию. Если болезнь не найдёт подтверждение, тогда вы может вздохнуть свободно и считать феномен разных по размеру зрачков всего лишь генетической особенностью, такой же как родинки идентичной формы.

О причинах головной боли в обрасти лба и глаза читайте здесь.

Лечение

Назначение лечебного курса зависит от диагноза и причины патологии. При выявлении воспалительных или инфекционных заболеваний, врачом назначаются препараты в виде антибиотиков местного или системного применения. При более сложных диагнозах вроде опухолевых процессов, потребуется хирургическое вмешательство.

Желтый белок глаз: причины и лечение

Почему могут быть желтые белки глаз у новорожденных расскажет эта статья.

Видео

Выводы

Зрачки разного размера у ребёнка могут стать серьёзной проблемой и оказаться лишь внешним проявлением опасной болезни, живущей в организме. Не тратьте времени на догадки и предположения, вовремя совершённый визит к врачу сможет предотвратить страшные последствия или убедиться в том, что это всего лишь физиологическое наследие. С анизокорией, особенно у маленьких детей, шутить не следует, это может стоить ребёнку здоровья или жизни.

Читайте также про такие патологии, как астигматизм и амблиопия.

Один зрачок больше другого у ребенка

Достаточно редко в офтальмологии и неврологии встречаются случаи, когда у ребенка наблюдается несоответствие в размерах правого и левого зрачка. Причины могут быть различны. Одни из них физиологические, то есть не опасны для жизни и здоровья ребенка.

Другие являются признаками серьезных заболеваний. Самостоятельно проводить лечение такого состояния нельзя, для этого обращаются к врачу.

Причины

Выделяют множество различных причин, по которым может расшириться один из зрачков ребенка. Это может быть значительное или малое расширение. У здорового ребенка зрачки должны быть одинакового диаметра. При действии яркого света они сужаются, в темноте — расширяются. Это необходимая адаптация глаза, чтобы защитить внутренние структурные элементы от неблагоприятных факторов.

Читать еще:  Чем факичные иол отличаются от других хрусталиков

Неопасные физиологические

У ребенка может быть врожденное несоответствие размеров правого и левого зрачка, которые он унаследовал от одного из родителей . Такое состояние изменить нельзя, это является постоянной нормой для ребенка. Иногда у детей это состояние может проходить ближе к 7 годам.

Также возможно влияние внешних причин, при устранении которых форма зрачка восстанавливается.

  • Употребление медикаментозных препаратов . К ним относится Атропин и ему подобные средства, психостимуляторы. В раннем детском возрасте ребенок случайно может применить эти препараты, взяв пример с взрослых.
  • Эмоциональное состояние . Расширение зрачка может вызвать сильный испуг, чрезмерные эмоции, стресс, нервное перенапряжение.
  • Неправильное освещение в помещении . В норме комната, где постоянно находится ребенок, должна быть хорошо освещена естественным или искусственным светом. Если баланс освещения не соответствует норме, 1 из глаз ребенка может расширить зрачок, чтобы лучше видеть окружающие предметы.
  • Физиологическая анизокория . У детей с таким явлением оба зрачка сужаются или расширяются, но одних один из них осуществляет эти действия в большей степени.

Физиологическое несоответствие размера зрачка не должно превышать размеров в 1 мм. Если происходят большие нарушения, это свидетельствует о развитии патологического процесса.

Опасные патологические

Если состояние пациента вызвано каким-либо заболеванием, нарушением в организме, зрачки будут не только не соответствовать друг другу . Пораженный орган зрения также не реагирует на яркий свет, то есть зрачок находится в постоянном состоянии расширения.

Другой глаз нормально функционирует, то есть сужается при действии яркого света, расширяется в темноте.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Существует множество причин, по которым может появиться данная аномалия:

  • Нарушение строения радужной оболочки , вследствие которой мышечная ткань глаза неправильно натягивается. Поэтому один зрачок резко сужается, а другой сокращается не полностью.
  • Заболевание головного мозга, недоразвитие в процессе эмбриогенеза . В результате нервные импульсы не поступают в ткани одного из глаз, поэтому зрачок становится постоянно расширенным.
  • Родовая травма . Это могут быть удары, ушибы, искривления шейного отдела позвоночника.
  • Черепно-мозговая травма . Симптом проявляется сразу после падения ребенка или ушиба головы. По нему можно определить, какой из отделов головного мозга поврежден.
  • Доброкачественное или злокачественное новообразование в головном мозге . Если оно локализуется вблизи зрительного анализатора, это влияет на проведение импульса от головного мозга к глазам. В результате один из органов зрения страдает, его зрачок не сужается.
  • Инфекционные заболевания . Несоответствие размеров зрачков может быть в случае, если инфекция достигла головного мозга, локализуется в зрительном анализаторе. Такое часто встречается при энцефалите, менингите.
  • Механические повреждения глазного яблока . Анизокория встречается в случае, если был поврежден сфинктер зрачка.
  • Неврологические расстройства . К этому симптому приводят патологии вегетативной нервной системы, особенно если поражены черепные нервы в области третьей пары.
  • Глаукома – повышение внутриглазного давления, которое образуется вследствие нарушения оттока секретируемой жидкости. В результате камера глаза сдавливает сфинктер зрачка, что приводит к нарушению его функции.
  • Наследственные патологии . К ним относится синдром Парино, Горнера, Аргайла-Робертсона. Это мутации в генах, которые приводят не только к анизокории, но и другим клиническим проявлениям.

Для каждой из вышеперечисленных патологий существует определенное лечение. Поэтому врач должен не только определить диагноз «анизокория», но и выявить патологию, которая к ней привела.

Симптомы

Если состояние физиологическое, внешних проявлений, кроме анизокории, у ребенка появляться не будет. Если же патология вызвана каким-либо заболеванием, появятся следующие возможные признаки:

  • головная, глазная боль и головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • повышенная чувствительность на действия яркого света;
  • повышенное слезотечение глаз;
  • краснота глаз;
  • снижение остроты зрения;
  • дрожание или онемение конечностей;
  • общее недомогание (слабость, усталость, сонливость, вялость);
  • двоение перед глазами;
  • отсутствие распознания цветов;
  • дефекты речи;
  • сильный плач без причины.

Возможны иные симптоматические проявления, в зависимости от патологической причины. Например, при синдроме Горнера у ребенка будет наблюдаться не только анизокория, но и западение глазного яблока.

Диагностика

Определение состояния и самочувствия ребенка проводится под наблюдением невролога и офтальмолога. Для этого они проводят несколько диагностических тестов:

  • Опрос родителей ребенка. Он выясняет, были ли у ребенка механические повреждения, травмы, падения. Определяет, когда начались первые симптомы перед обнаружением несоответствия в размере зрачков.
  • Осмотр ребенка врачом. Он обращает внимание на состояние глазных яблок, цвета и качества кожных покровов, слизистых оболочек.
  • Проверка неврологических рефлексов . Наиболее важна проверка качества аккомодации глаз. Врач светит в глаза ребенка фонариком. В норме каждый из зрачков должен уменьшиться в размерах.
  • Осмотр глазного дна . Для этого в глаза ребенку закапывают Атропин или средства, подобные ему. Зрачки пациентка сильно расширяются. С помощью щелевой лампы врач оценивает содержимое глазного яблока.
  • Биомикроскопия . Врач может оценить состояние клеток поверхностных структур глазных яблок ребенка. Это прижизненное исследование, для которого нет необходимости извлекать кусочек ткани.
  • Изъятие ликвора с бактериологическим анализом для обнаружения возбудителя при наличии симптомов менингита . Лаборант определит не только микроорганизмы, вызвавшие воспаление, но и антибиотик широкого спектра действия, к которому у него есть чувствительность.
  • ПЦР . Для метода достаточно забора венозной крови. Вирусные возбудители всегда распространяются по крови, вызывая симптомы заболевания. С помощью метода можно определить точную разновидность вируса.
  • Определение остроты зрения с помощью диагностических таблиц . Методика применима, если ребенку более 5 лет. Для этого используют таблицы, на которых изображены рисунки или буквы. Чем больше символов видит ребенок, тем лучше острота его зрения.
  • МРТ, КТ. Это основное обследование, благодаря которому можно увидеть послойное изображение головного мозга и глазных яблок. Врач может оценить состояние сосудов, нервной ткани, наличие воспалительных процессов.

Проведя все диагностические тесты, врач может выявить истинную причину состояния ребенка, только после этого начинается проведение методов терапии.

Лечение

Если состояние физиологическое, проведение терапии не требуется. Ее используют только при обнаружении заболеваний:

  • нестероидные противовоспалительные капли на основе диклофенака;
  • стероидные противовоспалительные вещества на основе дексаметазона и других гормональных веществ;
  • антибиотики при доказанной инфекционной природе заболевания;
  • противовирусные средства;
  • хирургическое извлечение опухоли, кровоизлияний;
  • физиотерапевтические процедуры, например, массаж, электрофорез, магнитотерапия;
  • покой и постельный режим при наличии ударов и ушибов.
Читать еще:  Что может повлиять на срок реабилитации

Если у ребенка обнаружено неврологическое заболевание, наследственная патология, требуется комплексная терапия с постоянным нахождением на учете у врачей узких специальностей.

Комаровский о детской анизокории

Доктор Комаровский рассказывает о том, что самостоятельная терапия несоответствия в размерах зрачков у детей запрещена . Это может быть признаком серьезного заболевания, которое требует проведения диагностики и квалифицированного лечения. Поэтому родителям вместе с детьми требуется обратиться к педиатру. Он осмотрит ребенка, предположит наличие какого-либо заболевания, после этого даст направление на диагностические тесты, к неврологу и офтальмологу.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Разного размера зрачки у ребенка

При обнаружении анизокории у ребенка используется схема простых последовательных действий как показано в приложенном алгоритме. На данный момент считается, что анизокория является следствием одной из следующих четырех патологий:
1. Патология симпатической иннервации дилятатора зрачка.
2. Патология парасимпатической иннервации сфинктера зрачка.
3. Патология структуры радужной оболочки (врожденная или приобретенная).
4. Доброкачественная или физиологическая анизокория.

а) Синдром Horner. В большинстве случаев начинать свой диагностический поиск стоит с синдрома Horner. В этом случае максимальная разница в размере зрачков будет проявляться в темноте; птоз верхнего века может достигать 1-2 мм; также может быть поражено нижнее веко. Возможно наличие гетерохро-мии, и если она обнаруживается, то причиной ее появления стоит считать врожденную патологию. Следует учитывать вероятное наличие сочетанной нейробластомы или ганглионевромы.

б) Паралич глазодвигательного нерва. Анизокория, вызванная параличом глазодвигательного нерва, встречается довольно редко, но в действительности всегда будет связана с глазодвигательными нарушениями различной степени тяжести. При врожденном параличе глазодвигательного нерва и других врожденных нарушениях иннервации зрачок значительно расширен. Кроме случаев ветрянки, для первых 10 лет жизни крайне нехарактерно развитие синдрома Adie (синдрома миотонического зрачка).

в) Структурные аномалии. Структурные аномалии радужной оболочки, за исключением остаточных мембран зрачка, могут приводить к развитию зрачков больше или меньше нормы. Врожденная идиопатическая микрокория обычно поражает глаз с одной стороны, часто она эксцентричная с зрачком размерами не превышающими 2 мм. Причина данной патологии неизвестна. Врожденные зрачок-радужка-хрусталиковые мембраны обычно затрагивают глаз с одной стороны и вызывают деформацию зрачка, прилипание радужной оболочки к хрусталику при ригидном зрачке, а также прогрессирующее сращение зрачка.

Предполагают, что причиной данного процесса является нарушение развития радужной оболочки и передней камеры глаза. Также возможно развитие острой закрытоутольной глаукомы.

г) Физиологическая анизокория. Физиологическая анизокория — обычное явление, наблюдаемое по меньшей мере у 20% здоровых детей. Обычно асимметрия не достигает 1 мм, но иногда может отличаться от этого значения. Зрачковая асимметрия бывает как в темноте, так и на ярком свете.

д) Использование фармакологических препаратов. Конечно, можно использовать фармакологические препараты для диагностики анизокории, но в большинстве случаев для этого достаточно рутинных тестов, таких как измерение размеров зрачка при разном освещении, исследование радужной оболочки и передней камеры глаза, также стоит обратить внимание на сочетанные неврологические симптомы.

Для выявления поражения симпатической иннервации в некоторых клиниках предпочитают использовать 0,5% апраклодинин местного действия вместо 4%, 5% или 10% гидрохлорида кокаина. Мы не применяем апраклодинин у детей из-за его длительного и острого снотворного эффекта.

е) Исследование щелевой лампой. Для выявления развивающихся патологических изменений зрачка, а также его нестандартных реакций, удобно проводить исследование с использованием щелевой лампы. Эксцентричное расположение зрачка предполагает наличие подлежащей причины его структурных изменений. У здоровых детей возможно наличие гиппуса (физиологическое отсутствие расслабления целого зрачка).

ж) Реакции на свет и близко расположенные предметы. Следует обратить особое внимание на реакцию зрачка на яркий свет и близко расположенные предметы. Яркий свет является крайне важной деталью при исследовании зрачков. При зрачке Argyll Robertson, синдроме сильвиева водопровода и синдроме Adie наблюдается ярко-близкая диссоциация (зрачок лучше реагирует на близко расположенный предмет, чем на яркий свет). По возможности размеры зрачка в темноте и на свету записываются и фотографируются.

Возможно использование фотографий из семейных архивов. Наиболее частой причиной зрачковой асимметрии в любом возрасте является физиологическая анизокория.

з) Рефракция. Удобно проводить ретиноскопию во время исследования реакции на близко расположенный предмет. Крайне важную информацию о зрачковой аккомодации (аккомодация, вызванная близко расположенным объектом) предоставляют динамические изменения при ретиноскопии. Несмотря на то, что слабая аккомодация свойственна церебральному параличу и синдрому Дауна, при данных состояниях ответ на свет и близко расположенный предмет остается незатронутым.

и) Когда необходимо диагностировать синдром Horner. Большинство врачей считает, что крайне необходимо обследовать ребенка с разными зрачками, ведь данная патология может быть признаком серьезного системного или неврологического заболевания, что особенно важно при диагностике синдрома Horner в педиатрии, где всегда существует вероятность обнаружения сочетанной нейробластомы. Вопрос состоит лишь в том, насколько глубоко необходимо проводить исследования.

Мнения экспертов расходятся: одни считают, что необходимы глубокие исследования, другие уверены, что достаточно рутинных тестов. Мы считаем, что проводить дополнительные исследования необходимо в случае подозрения на наследственную причину патологии, или если ребенок страдает от этого недуга, или при наличии симптомов вовлечения головного мозга, таких как ангидроз.

Алгоритм определения причины анизокории (разных размеров зрачков).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector