Сетчатка глаза где тонко там и рвется

LiveInternetLiveInternet

—Метки

—Поиск по дневнику

—Подписка по e-mail

—Статистика

Сетчатка глаза — где тонко, там и рвется…

Среда, 08 Декабря 2010 г. 13:16 + в цитатник

Сетчатка глаза

Об этом недуге я узнала случайно, от своей знакомой, и решила пройти диагностику глазного дна, так как у меня была высокая миопия — минус 9, и я находилась в группе риска. Во время обследования выяснилось, что моя сетчатка сильно истончилась и требуется хирургическое лечение. Хотя на приеме у окулиста я бывала довольно часто, я и не предполагала, что наши глаза настолько хрупки и требуют очень бережного и внимательного отношения.

Что такое сетчатка

Наверное, мой пример будет несколько кулинарным, однако мне видится это очень подходящей аналогией. Предположим, вы решили приготовить желе. Для этого понадобится глубокая круглая чаша — форма, пищевая пленка, обычно ее используют, чтобы легче вынуть желе из формы и, соответственно, само желе в жидком состоянии. Этот пример исключительно схематичен, однако из него можно понять следующее. Глазное яблоко напоминает чашу в нашем примере, то есть внутреннюю часть склеры, которая образно «держит» наш глаз, пищевая пленка, это та самая сетчатка — такая же тонкая, но очень непрочная, а желе — это стекловидное тело, которое действительно напоминает желе или студень и, в свою очередь, делает наш глаз упругим.

Так вот, если пленка в каком-то месте слегка надорвется, то незастывшее желе начнет подтекать под пленку. В кулинарии это дефект эстетический, а в офтальмологии катастрофический. Почему? Постепенно через имеющийся разрыв жидкость будет подтекать под остальную часть пленки, то есть сетчатки, отслаивая ее от сосудистой оболочки. Постепенно весь этот процесс ведет к слепоте.

Лечение

Ослепнуть не хочет никто, а потому, если вы ощущаете непроходящую пелену на глазах или постоянно летающих мушек, выбрасывайте чайные примочки и бегом на прием к врачу!

Мысль о том, что на глазах будет проводиться хирургическое лечение, вводит в ужас, в уме рисуются жуткие прогнозы и страшные картины операции. Однако спешу вас успокоить — чем раньше начато лечение, тем легче и лучше оно протекает.
Например, в моем случае были обнаружены очаги истончения сетчатки, это этап, предшествующий образованию разрывов. Операция проходила абсолютно безболезненно, хотя и с определенным дискомфортом. Под местной анестезией врач устанавливает в глазу специальную линзу, через которую осуществляет так называемые выстрелы лазером, которые воспринимаются глазом как вспышки света. Таким образом, зоны истончения сетчатки были устранены, что стало профилактикой отслоения сетчатки.

Безусловно, потребуется период реабилитации, хотя и без больших ограничений.

Деликатное положение

Немногие женщины понимают, как беременность и роды могут повлиять на зрение. Однако самой уязвимой в зрительной системе является сетчатка. Беременность может вызывать некоторые осложнения в результате, например, гормональной перестройки, что приводит в некоторых случаях к повышению глазного давления. Это, в свою очередь, влияет на состояние сосудов, обеспечивающих питание сетчатки. В целях профилактики разрывов сетчатки офтальмологи рекомендуют пройти обследование глазного дна на 10-14 недели беременности вне зависимости от степени остроты зрения и, по усмотрению врача, перед родами. Вовремя замеченная дистрофия может быть прооперирована абсолютно безопасным для малыша образом и избавит от возможного кесарева сечения. В противном случае — при наличии истончений, роды могут спровоцировать разрыв сетчатки.

В запущенных состояниях, когда возникает отслойка сетчатки, лечения лазером недостаточно. Однако лечение и сохранение зрения возможно. В тяжелых случаях врачи даже заменяют стекловидное тело (наше желе из примера) на искусственное, восстанавливая утраченное зрение! Но не будем стремиться испытывать медицинские ноу-хау на себе, обращаясь за медицинской помощью вовремя.

Сетчатка глаза – где тонко, там и рвется…

Сетчатка глаза

Об этом недуге я узнала случайно, от своей знакомой, и решила пройти диагностику глазного дна, так как у меня была высокая миопия – минус 9, и я находилась в группе риска. Во время обследования выяснилось, что моя сетчатка сильно истончилась и требуется хирургическое лечение. Хотя на приеме у окулиста я бывала довольно часто, я и не предполагала, что наши глаза настолько хрупки и требуют очень бережного и внимательного отношения.

Что такое сетчатка

Наверное, мой пример будет несколько кулинарным, однако мне видится это очень подходящей аналогией. Предположим, вы решили приготовить желе. Для этого понадобится глубокая круглая чаша – форма, пищевая пленка, обычно ее используют, чтобы легче вынуть желе из формы и, соответственно, само желе в жидком состоянии. Этот пример исключительно схематичен, однако из него можно понять следующее. Глазное яблоко напоминает чашу в нашем примере, то есть внутреннюю часть склеры, которая образно «держит» наш глаз, пищевая пленка, это та самая сетчатка – такая же тонкая, но очень непрочная, а желе – это стекловидное тело, которое действительно напоминает желе или студень и, в свою очередь, делает наш глаз упругим.

Так вот, если пленка в каком-то месте слегка надорвется, то незастывшее желе начнет подтекать под пленку. В кулинарии это дефект эстетический, а в офтальмологии катастрофический. Почему? Постепенно через имеющийся разрыв жидкость будет подтекать под остальную часть пленки, то есть сетчатки, отслаивая ее от сосудистой оболочки (сосуды сетчатки). Постепенно весь этот процесс ведет к слепоте.

Лечение сетчатки

Ослепнуть не хочет никто, а потому, если вы ощущаете непроходящую пелену на глазах или постоянно летающих мушек, выбрасывайте чайные примочки и бегом на прием к врачу!

Мысль о том, что на глазах будет проводиться хирургическое лечение, вводит в ужас, в уме рисуются жуткие прогнозы и страшные картины операции. Однако спешу вас успокоить – чем раньше начато лечение, тем легче и лучше оно протекает.
Например, в моем случае были обнаружены очаги истончения сетчатки, это этап, предшествующий образованию разрывов. Операция проходила абсолютно безболезненно, хотя и с определенным дискомфортом. Под местной анестезией врач устанавливает в глазу специальную линзу, через которую осуществляет так называемые выстрелы лазером, которые воспринимаются глазом как вспышки света. Таким образом, зоны истончения сетчатки были устранены, что стало профилактикой отслоения сетчатки.
Безусловно, потребуется период реабилитации, хотя и без больших ограничений.

Деликатное положение

Немногие женщины понимают, как беременность и роды могут повлиять на зрение. Однако самой уязвимой в зрительной системе является сетчатка. Беременность может вызывать некоторые осложнения в результате, например, гормональной перестройки, что приводит в некоторых случаях к повышению глазного давления. Это, в свою очередь, влияет на состояние сосудов, обеспечивающих питание сетчатки. В целях профилактики разрывов сетчатки офтальмологи рекомендуют пройти обследование глазного дна на 10-14 недели беременности вне зависимости от степени остроты зрения и, по усмотрению врача, перед родами. Вовремя замеченная дистрофия может быть прооперирована абсолютно безопасным для малыша образом и избавит от возможного кесарева сечения. В противном случае – при наличии истончений, роды могут спровоцировать разрыв сетчатки.

В запущенных состояниях, когда возникает отслойка сетчатки, лечения лазером недостаточно. Однако лечение и сохранение зрения возможно. В тяжелых случаях врачи даже заменяют стекловидное тело (наше желе из примера) на искусственное, восстанавливая утраченное зрение! Но не будем стремиться испытывать медицинские ноу-хау на себе, обращаясь за медицинской помощью вовремя.

Комментарии по теме мы получили от к.м.н., зав. микрохирургическим отделением КазНИИ глазных болезней Канафьяновой Эльмиры Газизовны.

Э.З.: Что является профилактическими мерами отслойки сетчатки?
Учитывая высокий риск возникновения отслойки сетчатки при наличии высокой близорукости, поражений глаз при диабете, гипертонической болезни, в первую очередь необходимо диспансерное наблюдение у окулиста по месту жительства, включающее проведение циклоскопии, детального осмотра глазного дна с помощью специальной линзы два раза в год. При выявлении в ходе обследования зон истончения сетчатки необходимо проведение своевременной лазерной операции по укреплению сетчатки. В послеоперационном периоде необходимо соблюдение охранительного режима с исключением подъема тяжестей свыше 3 кг, занятий силовыми видами спорта, резких сотрясений головы и туловища. Все пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны быть в обязательном порядке осмотрены офтальмологом, с последующим диспансерным наблюдением.

Э.З.: Можно ли делать операцию по методу LASIK после устранения отслойки сетчатки?
Возможность проведения эксимерлазерной коррекции после операции по поводу отслойки сетчатки зависит от вида проведенной операции, от состояния сетчатки в послеоперационном периоде в сроки не ранее чем 1 год после

Где тонко, там и рвётся

Большинство людей в современном мире не представляет сво­ей жизни без видимого восприятия окружающих. Это возмож­но благодаря глазам. Но, как и любой орган, глаза подверже­ны заболеваниям. К числу таких патологий, влияющих на каче­ство зрения, относится разрыв сетчатки глаза.

В числе причин, по которым могут произойти разрывы сетчатки: чрезмер­ные, длительные нагрузки; стресс; травмы; повышенное артериальное дав­ление; преклонный возраст. Разрыв сетчатки часто возникает вследствие нарушения полноценного кровообраще­ния и при возрастном старении глазно­го яблока. В группу риска по этому за­болеванию входят также беременные женщины, лица с наследственной пред­расположенностью к дистрофическим изменениям в органах зрения, а кроме того, страдающие средней и тяжёлой степенью близорукости.

По словам врача-офтальмолога II оф­тальмологического отделения Рязан­ской областной клинической больницы им. И. А. Семашко к. м. н. Марии Викто­ровны СОЛОМАТИНОЙ, мельчайшие разрывы сетчатки глаза в течение дли­тельного времени могут ярко не проявляться, поэтому пациенты редко прихо­дят на приём к офтальмологу.

Обратить внимание необходимо на следующие симптомы:

— появление вспышек, искр перед глазами, что особенно ощущается в тёмном помещении;
— 4 мушки перед глазами свидетель­ствуют о начале отслойки или о вовле­чении в патологический процесс мель­чайших кровеносных сосудов;
— ухудшение зрения или искаже­ние видимых предметов происходит тогда, когда разрыв распространяется на центральную зону глаза;
— возникновение характерной мут­ной завесы с одного края указывает на начало патологического процесса и требует незамедлительной помощи.

Некоторые пациенты отмечают, что после отдыха симптомы исчезают. Спе­циалисты объясняют это тем, что про­должительное пребывание человека в горизонтальном положении способству­ет распрямлению сетчатки. Это состоя­ние в медицинской практике именуется мнимым благополучием. Через некото­рое время симптомы возвращаются.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ГЛАЗНОГО ДНА

Вышеперечисленные симптомы про­являют себя относительно редко. Вы­явить разрывы сетчатки, определить их число и размеры под силу только врачу-офтальмологу. Для успешной диа­гностики требуется осмотр посред­ством щелевой лампы с линзой Гольдмана с детальным исследованием структуры глазного дна, УЗИ глаз. По результатам полного обследования па­циента врач может подтвердить диагноз и назначить грамотное лечение.

При такой патологии, как разрыв сет­чатки глаза, лечение возможно исклю­чительно хирургическим путём. После того как врач подтвердит диагноз, к те­рапии следует приступать незамедли­тельно. Откладывание визита к доктору или попытки самостоятельного лечения могут закончиться тотальной слепотой. В настоящее время специалисты пред­лагают несколько вариантов проведе­ния операции.

Лазерная коагуляция . К такому ме­тоду хирургического вмешательства прибегают чаще всего, ведь он позво­ляет полностью ликвидировать разрыв сетчатки глаза. Операция проводится с использованием местной анестезии и специальных лазеров-коагулянтов. Они воздействуют на определённые участки, что влечёт за собой местное повыше­ние температуры. В результате образу­ются множественные микроожоги и до­стигается сращение сетчатки непосред­ственно с сосудистой оболочкой. Опе­рация длится не более 30 минут и не требует восстановительного периода в условиях стационара.

Эписклеральное пломбирование . Суть этой операции сводится к блоки­рованию разрыва посредством подши­вания к склере в месте проекции сили­конового жгута.

Пневматическая ретинопексия . Сразу после анестезии в полость стек­ловидного тела вводят небольшой пу­зырёк газа. Основная его функция за­ключается в удержании сетчатки нераз­рывно с сосудистой оболочкой. При­близительно через две недели она окончательно закрепляется посред­ством криопексии (замораживания) или лазерной коагуляции.

Витрэктомия . Лечение в этом случае подразумевает замену стекловидного тела сначала на специальное силиконо­вое масло, а затем на солевой раствор. Иногда для достижения стойкого поло­жительного эффекта требуется прове­дение нескольких операций подряд. У таких пациентов велика вероятность по­явления повторных разрывов.

Разрывы сетчатки глаза могут по­влечь за собой ряд серьёзных осложне­ний, самым распространенным из кото­рых считается её отслойка. В этом слу­чае лазерная коагуляция оказывается малоэффективной. Специалистам при­ходится прибегать к более серьёзным хирургическим вмешательствам. После этого таким пациентам рекомендуется находиться под постоянным наблюдени­ем офтальмолога, чтобы свести к мини­муму вероятность рецидивов. Жела­тельно избегать интенсивных занятий спортом и серьёзных нагрузок.

Чтобы предупредить разрыв сетчатки глаза, последствия в виде её отслойки, важно соблюдать элементарные меры профилактики. В первую очередь реко­мендуется следить за здоровьем и ре­гулярно посещать офтальмолога. Необ­ходимо придерживаться правильного режима труда и отдыха, не проводить у монитора компьютера большую часть свободного времени. Люди, страдаю­щие гипертонией или сахарным диабе­том, должны следить за артериальным давлением и показателями глюкозы в крови. При возникновении симптомов, указывающих на эту патологию, важно без промедления обратиться за помо­щью к врачу, ведь счёт может идти бук­вально на часы .

Где тонко, там и рвётся

Большинство людей в современном мире не представляет сво­ей жизни без видимого восприятия окружающих. Это возмож­но благодаря глазам. Но, как и любой орган, глаза подверже­ны заболеваниям. К числу таких патологий, влияющих на каче­ство зрения, относится разрыв сетчатки глаза.

В числе причин, по которым могут произойти разрывы сетчатки: чрезмер­ные, длительные нагрузки; стресс; травмы; повышенное артериальное дав­ление; преклонный возраст. Разрыв сетчатки часто возникает вследствие нарушения полноценного кровообраще­ния и при возрастном старении глазно­го яблока. В группу риска по этому за­болеванию входят также беременные женщины, лица с наследственной пред­расположенностью к дистрофическим изменениям в органах зрения, а кроме того, страдающие средней и тяжёлой степенью близорукости.

По словам врача-офтальмолога II оф­тальмологического отделения Рязан­ской областной клинической больницы им. И. А. Семашко к. м. н. Марии Викто­ровны СОЛОМАТИНОЙ, мельчайшие разрывы сетчатки глаза в течение дли­тельного времени могут ярко не проявляться, поэтому пациенты редко прихо­дят на приём к офтальмологу.

Обратить внимание необходимо на следующие симптомы:

— появление вспышек, искр перед глазами, что особенно ощущается в тёмном помещении;
— 4 мушки перед глазами свидетель­ствуют о начале отслойки или о вовле­чении в патологический процесс мель­чайших кровеносных сосудов;
— ухудшение зрения или искаже­ние видимых предметов происходит тогда, когда разрыв распространяется на центральную зону глаза;
— возникновение характерной мут­ной завесы с одного края указывает на начало патологического процесса и требует незамедлительной помощи.

Некоторые пациенты отмечают, что после отдыха симптомы исчезают. Спе­циалисты объясняют это тем, что про­должительное пребывание человека в горизонтальном положении способству­ет распрямлению сетчатки. Это состоя­ние в медицинской практике именуется мнимым благополучием. Через некото­рое время симптомы возвращаются.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ГЛАЗНОГО ДНА

Вышеперечисленные симптомы про­являют себя относительно редко. Вы­явить разрывы сетчатки, определить их число и размеры под силу только врачу-офтальмологу. Для успешной диа­гностики требуется осмотр посред­ством щелевой лампы с линзой Гольдмана с детальным исследованием структуры глазного дна, УЗИ глаз. По результатам полного обследования па­циента врач может подтвердить диагноз и назначить грамотное лечение.

При такой патологии, как разрыв сет­чатки глаза, лечение возможно исклю­чительно хирургическим путём. После того как врач подтвердит диагноз, к те­рапии следует приступать незамедли­тельно. Откладывание визита к доктору или попытки самостоятельного лечения могут закончиться тотальной слепотой. В настоящее время специалисты пред­лагают несколько вариантов проведе­ния операции.

Лазерная коагуляция . К такому ме­тоду хирургического вмешательства прибегают чаще всего, ведь он позво­ляет полностью ликвидировать разрыв сетчатки глаза. Операция проводится с использованием местной анестезии и специальных лазеров-коагулянтов. Они воздействуют на определённые участки, что влечёт за собой местное повыше­ние температуры. В результате образу­ются множественные микроожоги и до­стигается сращение сетчатки непосред­ственно с сосудистой оболочкой. Опе­рация длится не более 30 минут и не требует восстановительного периода в условиях стационара.

Эписклеральное пломбирование . Суть этой операции сводится к блоки­рованию разрыва посредством подши­вания к склере в месте проекции сили­конового жгута.

Пневматическая ретинопексия . Сразу после анестезии в полость стек­ловидного тела вводят небольшой пу­зырёк газа. Основная его функция за­ключается в удержании сетчатки нераз­рывно с сосудистой оболочкой. При­близительно через две недели она окончательно закрепляется посред­ством криопексии (замораживания) или лазерной коагуляции.

Витрэктомия . Лечение в этом случае подразумевает замену стекловидного тела сначала на специальное силиконо­вое масло, а затем на солевой раствор. Иногда для достижения стойкого поло­жительного эффекта требуется прове­дение нескольких операций подряд. У таких пациентов велика вероятность по­явления повторных разрывов.

Разрывы сетчатки глаза могут по­влечь за собой ряд серьёзных осложне­ний, самым распространенным из кото­рых считается её отслойка. В этом слу­чае лазерная коагуляция оказывается малоэффективной. Специалистам при­ходится прибегать к более серьёзным хирургическим вмешательствам. После этого таким пациентам рекомендуется находиться под постоянным наблюдени­ем офтальмолога, чтобы свести к мини­муму вероятность рецидивов. Жела­тельно избегать интенсивных занятий спортом и серьёзных нагрузок.

Чтобы предупредить разрыв сетчатки глаза, последствия в виде её отслойки, важно соблюдать элементарные меры профилактики. В первую очередь реко­мендуется следить за здоровьем и ре­гулярно посещать офтальмолога. Необ­ходимо придерживаться правильного режима труда и отдыха, не проводить у монитора компьютера большую часть свободного времени. Люди, страдаю­щие гипертонией или сахарным диабе­том, должны следить за артериальным давлением и показателями глюкозы в крови. При возникновении симптомов, указывающих на эту патологию, важно без промедления обратиться за помо­щью к врачу, ведь счёт может идти бук­вально на часы .