1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Строение и функции зрительного пути

Зрительный путь: строение, функции, симптомы и лечение

Зрительный путь, который проходят нервные импульса с момента фиксации глазом какого-либо изображения до получения четкой и ясной картинки весьма сложен и тернист.

Несмотря на всю сложность данного процесса, все необходимое расстояние нервный импульс проходит за считанные мгновения, давая возможность зрительной системе в самые сжатые сроки получить необходимую информацию о происходящем вокруг нас.

Что такое зрительный путь?

Строение

Чтобы правильно представлять себе все сложности правильного формирования визуального изображения необходимо знать саму структуру пути нервного импульса.

Зрительный путь начинается с сетчатки глазного яблока, на которой расположены первичные нервные клетки под названием колбочки и палочки.

Данные клетки являются своеобразными фотографическими рецепторами, которые после необходимой обработки и многочисленных реакций химического типа трансформируют световые сигналы, полученные извне в электрические импульсы.

Такие импульсы нервная система человека способна распознать и переработать. Далее уже готовые и понятные нервные сигналы проходят второй и третий участок своего зрительного пути под названием биполярных и ганглиозных клеток глазной сетчатки.

Позже такие клетки образуют зрительный нерв, по которому нервные импульсы продолжают следовать до самого головного мозга, который способен обработать полученную информацию и правильно среагировать на нее.

Функции

Зрительный путь выполняет одну из самых главных функций системы зрения по трансформации световых сигналов в нервные импульсы, транспортировке данных импульсов к обрабатывающим центрам головного мозга и передаче обратной информации для получения глазным аппаратом четкого и ясного изображения.

Каждый элемент данного пути имеет определенное значение для надежной работы всей подобной системы в целом.

Например, клетки нервных волокон, расположенных в области коленчатого тела исполняют роль первичного центра зрения, который дает нам первое ощущение светового потока на подсознательном уровне.

Именно такими рефлекторными реакциями обусловлен поворот головы на яркую световую вспышку.

Важно отметить, что нарушение или некоторое расстройство в работе даже одного самого малого звена может существенно исказить полученную информацию и негативно сказаться на остроте человеческого зрения.

Симптомы

Зрительный путь включает в свой состав большое количество разрозненных элементов, поэтому симптоматика нарушения в работе того или иного участка может быть весьма разнообразной.

Например, порыв нервных волокон, из которых состоит ствол зрительного нерва с одной из сторон, может стать причиной потери зрения одним глазом, в то время как второе глазное яблоко сможет функционировать в полном объеме.

Повреждение какой-либо части хиазмы обычно сопровождается выпадением той или иной части изображения при взгляде на предмет. Тот же самый симптом может сопутствовать и потере лучистости на одной из сторон зрительного пути.

Диагностика

Лечение любого участка траектории движения нервных импульсов к головному мозгу невозможно без проведения полного обследования с использованием всех методов диагностики. Ведь зрительный путь слишком сложен, чтобы оценивать степень его поражения только по данным внешнего осмотра.

Как правило, все подобные исследования проводятся в лабораторных условиях и включают в себя: визометрию, периметрию, проверку лабильности зрительного нерва, электрические методы исследования и многое другое.

Также специалист, который проверяет степень работоспособности данной части зрительной системы должен оценить соответствующий зрительный потенциал соответствующих участков коры мозга человека.

Для более подробного определения причин вызвавших отклонение в работе зрительного аппарата может применяться даже компьютерная томография или оборудование для магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Восстановление любого из участков зрительного пути весьма сложный и трудоемкий процесс, которым должен заниматься только подготовленный специалист.

Чаще всего атрофированные или травмированные нервные волокна восстановлению не поддаются, поэтому процесс лечения состоит в том, чтобы сохранить те участки пути, которые еще не разрушены полностью.

Иногда успех лечебных мероприятий в полной мере зависит от своевременного обращения к врачу, поэтому при наличии характерных симптомов недомогания не игнорируйте сигнал и поспешите на офтальмологическую консультацию.

Анатомические свойства зрительного пути

Система соединенных друг с другом нервных клеток, за счет которых человек видит, – это так называемый зрительный путь. Основой органа зрения является рецептор, то есть сетчатка глаза, оснащенная фоторецепторными клетками. К этим клеткам относят колбочки и палочки, от которых полностью зависит трансформирование светового пучка в электрический импульс.

После образования импульсы проходят путь через промежуточные нервные клетки и попадают вначале в первичный зрительный центр. Последний обеспечивает образование рефлекторных реакций на внешнее световое воздействие на глаз. Затем электрические импульсы проходят дальше и достигают коры головного мозга – ее центрального отдела. В этом отделе мозга окончательно анализируются все характеристики поступающих импульсов. После этого сложная работа всей нервной системы приводит к окончательному формированию действительности, то есть видимой картинки.

Исходя из этого, можно сказать, что зрительный путь – это прохождение нервного импульса, начинающееся от фоторецепторов сетчатки и заканчивающееся в нервных клетках головного мозга.

Зрительный путь – основное строение

Начало зрительного пути – в сетчатке глаза. Первыми его нервными клетками считаются фоторецепторы, то есть палочки и колбочки. За счет сложных химических изменений фоторецепторы переводят поступающие извне световые волны в электрические импульсы, которые после этого становятся «понятны» для всей нервной системы. Далее путь нервных импульсов лежит в ганглиозные и биполярные клетки, которые также находятся в сетчатке. Биполярные клетки относятся ко второму звену зрительного пути, ганглиозные, соответственно, – к третьему звену.

Ганглиозные клетки имеют длинные отростки, которые обозначаются термином «аксон». Основной функцией аксонов считается сбор информации с сетчатки, со всей ее поверхности. Затем все аксоны объединяются, общее их число приближается к одному миллиону. Объединение аксонов приводит к формированию зрительного нерва.

Отдельные аксоны, собранные в группы, в нерве располагаются по строгому порядку. Особое значение для зрительной функции имеет папилломакулярный пучок, он переносит сигнал, собирая их с макулярной области сетчатки. Папилломакулярный пучок расположен в наружной части зрительного нерва, откуда постепенно смещается в центр.

Зрительный нерв попадает в саму полость черепа сквозь зрительный канал. Располагается нерв над турецким седлом, в том месте, где перекрест волокон двух зрительных нервов образует хиазму. В хиазме частично перекрещиваются нервные волокна, идущие от части внутренних участков сетчатки, в том числе и от самого папилломакулярного пучка.

Постепенно переходя на другую половину, нервные волокна соединяются с волокнами, идущими от так называемых наружных участков сетчатки, но уже от другого глаза. Так образуются зрительные тракты. Хиазма снаружи имеет границу с внутренними сонными артериями. Анатомические особенности места образования хиазмы и перекреста волокон нервов влияют на развитие характерных выпадений полей зрения при патологиях турецкого седла или внутренних сонных артерий. Такое патологическое изменение зрения называют биназальной или битемпоральной гемианопсией.

Читать еще:  Причины образования пятна фукса

Зрительные тракты далее огибают ножки мозга и затем оканчиваются в наружном коленчатом теле зрительного бугра (его задней части) и в переднем четверохолмии. Нервные клетки коленчатого тела относятся к первичному зрительному центру – именно здесь формируется первичное ощущение света. Большей частью это неосознанное ощущение необходимо для осуществления рефлекторных реакций. Примером этого процесса может служить поворот головы в одну из сторон в ответ на резкую вспышку яркого света.

В наружном коленчатом теле также имеется определенная группа клеток, от которых начинается зрительная лучистость. Функция этой лучистости заключается в передаче информации далее, то есть в кору головного мозга. Отдел головного мозга, полностью отвечающий за зрение, находится в шпорной (птичьей) борозде затылочной доли. Именно здесь расположен зрительный центр, в котором нервный импульс, идущий от сетчатки, окончательно расшифровывается.

Диагностические методы, используемые при болезнях зрительного пути

Зрительный путь под влиянием отрицательно воздействующих на него внутренних или внешних факторов может патологически измениться, что приводит к различным заболеваниям. Для выявления поражений зрительного пути используются различные диагностические методики, к самым широко используемым из них относят:

  • визометрию;
  • электроретинографию;
  • периметрию;
  • МРТ и КТ.

При обследовании пациента офтальмологи проверяют лабильность зрительных волокон и нерва и потенциал коры головного мозга.

Симптомы, характерные для заболеваний зрительного пути

Офтальмолог уже на основании жалоб пациента и при внешнем, диагностическом осмотре может до инструментального обследования назвать предположительный диагноз. При поражении зрительного пути часто возникают следующие симптомы.

  • Слепота с одной стороны при полном сохранении зрительной функции другого глаза часто возникает при повреждении зрительного нерва с соответствующей стороны.
  • Повреждение хиазмы в ее центральной части приводит к развитию битемпоральной гемианопсии.
  • Поврежденные области хиазмы снаружи вызывают развитие биназальной гемианопсии.
  • Если поврежден зрительный тракт или зрительная лучистость, то возникает гемианопсия с разных сторон.
  • При повреждении отделов зрительной лучистости на определенной стороне выпадают некоторые участки полей зрения.

Особенностью повреждения зрительного пути можно считать безболезненность, так как в этой структуре органа зрения нет нервных окончаний.

Зрительный путь

Материал подготовлен под руководством

Наша способность видеть — это большая работа всего зрительного аппарата. Схему функций, задач и всей работы нервных клеток глаза и головного мозга в целом называют зрительным путем.

Зрительный путь — что это?

Зрительный путь — это путь, который проделывают нервные импульсы от фоторецепторов сетчатки (внутренней оболочки глазного яблока) до нервных центров головного мозга.

Основной рецептор глаза — сетчатка, в которой есть палочки и колбочки. Они преобразовывают пучок света в электрические импульсы и передают их нервным клеткам. Нервные импульсы в свою очередь отправляют информацию в центральный отдел в коре головного мозга, где происходит распознавание полученных характеристик и формируется реальное изображение окружающего мира.

То есть зрительный путь — это система работы нервных клеток, которая позволяет человеку видеть.

Строение зрительного пути

Начинается зрительный путь с сетчатки глаза. Именно здесь фоторецепторы — палочки и колбочки — переводят световые сигналы в нервные импульсы. Затем эти нервные импульсы передаются к биполярным клеткам (соединяют одну колбочку или несколько палочек с одной ганглионарной клеткой (нервная клетка (нейрон) сетчатки глаза, способная генерировать нервные импульсы в отличие от других типов нейронов сетчатки)) и нейронам сетчатки.

У нейронов есть длинные отростки — аксоны. Они отвечают за сбор информации со всей поверхности сетчатки. Миллионы аксонов, соединенные вместе, образуют зрительный нерв.

Группы аксонов располагаются в строго определенном порядке. Главный среди этих групп — папилло-макулярный пучок, который передает сигналы от так называемой макулярной зоны сетчатой оболочки глаза.

Далее зрительный нерв входит в череп через зрительный канал. Волокна двух зрительных нервов частично перекрещиваются. Этот перекрест — хаизма — особо важная часть нашего зрения. Так, с этой частью глазного пути связано то, что при поражениях турецкого седла (патологий нервной или эндокринной системы), а также при повреждениях внутренних сонных артерий у человека происходит выпадение частей поля зрения (внутренних и наружных).

Далее пучок нервных волокон (зрительный тракт) обходит ножки мозга — его особые парные структуры — и попадают в заднюю часть зрительного бугра. Ощущение света, которое испытывают в этот момент наш мозг, вызывает рефлекторные реакции, проявляющиеся, например, поворотом головы в сторону резкой вспышки.

В этом же отделе специальные группы клеток формируют зрительную лучистость, которая передает информацию клеткам коры головного мозга, где происходит расшифровка нервных импульсов и создается изображение окружающего мира.

Строение зрительного пути — сложно и многофункционально. Это целый механизм, который работает ежесекундно и буквально мгновенно выполняет все свои задачи, благодаря чему мы и видим предметы вокруг нас.

Симптоматика заболеваний зрительного пути

Под влиянием негативных внутренних или внешних факторов в зрительном пути могут развиваться различные патологии и заболевания. При появлении каких-либо нарушений возникают безболезненные симптомы:

Слепота одного глаза и полное сохранение зрения другого — часто так происходит при нарушениях зрительного нерва с соответствующей стороны

Выпадение определенных частей полей зрения — признак повреждений зрительной лучистости или хиазмы.

Диагностика заболеваний и лечение зрительного пути

Для выявления причин нарушений зрительного пути и постановки правильного диагноза мы используем современные диагностические методики:

Визометрия — проверка зрения с помощью специальных таблиц или автоматических проекторов

Периметрия — обследование, которое определяет поле зрение Пациента и оценивает его остроту.

Как правило, поражение зрительного пути происходит при глаукоме и атрофии зрительного нерва. Но нередко причины патологий заключаются в глубинных нарушениях организма — опухолях головного мозга, травмах головы или энцефалопатии (разрушениях нервных клеток при нарушении кровоснабжения мозга).

Врачи Глазной клиники доктора Беликовой проводят внимательный осмотр каждого Пациента и выявляют не только сами заболевания органов зрения, но и делают все возможное для определения причин, вызвавших ту или иную патологию. Лечение нарушений зрительного пути в каждом конкретном случае подбирается индивидуально и зависит от ряда особенностей организма Пациента.

Читать еще:  Причины асимметрии глаз

Строение и функции зрительного пути

а) Зрительный нерв, зрительный путь. Зрительный нерв образован аксонами ганглиозных клеток сетчатки. Аксоны покрыты миелиновой оболочкой в месте их выхода из диска зрительного нерва.

Количество ганглиозных клеток значительно варьирует у разных людей и составляет в среднем 1 млн. Поскольку каждая ганглиозная клетка входит в зрительный нерв, количество аксонов в нем соответственно изменяется.

Ганглиозные клетки сетчатки имеют общее происхождение с чувствительными нейронами спинного мозга. Зрительный нерв гомологичен белому веществу спинного мозга и не является периферическим нервом. В главе 9 отмечено, что истинные периферические, черепные или спинномозговые нервы содержат шванновские клетки, покрыты коллагеновой оболочкой и способны к регенерации. Зрительный нерв содержит клетки нейроглии центрального типа (астроциты и олигодендроциты) и не способен к регенерации у млекопитающих. Кроме того, зрительный нерв покрыт мозговыми оболочками с расположенным между ними подпаутинным пространством. Подобное строение объясняет изменения на поверхности глазного дна при повышении внутричерепного давления (отек диска зрительного нерва).

В зрительном перекресте волокна от назальной (медиальной) половины сетчатки входят в противоположный зрительный путь, а волокна от височной (латеральной) половины сетчатки не переходят на другую сторону и попадают в зрительный путь той же стороны. Информация от сетчатки поступает к среднему мозгу (участвующему в регуляции движений глаз, размера зрачка и циркадных ритмов) и латеральному коленчатому ядру таламуса (откуда направляется к зрительной коре, отвечающей за различные аспекты зрения) от различных групп ганглиозных клеток.

Часть зрительных волокон входит в надперекрестное ядро гипоталамуса («центральные часы»), отвечающее за поддержание циркадных ритмов. Такая связь позволяет объяснить положительный эффект использования яркого искусственного освещения в течение нескольких часов в день для лечения зимней депрессии.

Схема зрительных проводящих путей.
Два зрительных поля (правого и левого глаза) представлены раздельно без наложения.
На срезе мозга показаны зрительные проводящие пути, вид снизу.

Каждый зрительный путь огибает средний мозг и разделяется на медиальный и латеральный корешки:

1. Медиальный корешок зрительного тракта. Медиальный корешок содержит 10 % волокон зрительного нерва. Он входит в средний мозг с боковой стороны и включает четыре различных группы волокон.
— Часть волокон, особенно от М-клеток сетчатки, входит в верхний холмик и обеспечивает автоматический анализ информации, как, например, при чтении этой страницы.
— Часть волокон проходит через верхний холмик к подушке таламуса; они составляют фрагмент экстраколенчатого проводящего пути к зрительной коре больших полушарий.
— Часть волокон входит в предпокрышечное ядро и участвует в зрачковом световом рефлексе.
— Часть волокон достигает мелкоклеточной ретикулярной формации, где они выполняют функцию возбуждения.

2. Латеральный корешок зрительного тракта и латеральное коленчатое тело. Латеральный корешок зрительного тракта оканчивается в латеральном коленчатом теле (ЛК’Г) таламуса. ЛКТ образовано шестью клеточными пластинками, три из которых состоят из пересеченных волокон, а три — из непересеченных (слои 2, 3, 5; «U-235»). Две наиболее глубоких пластинки (одна с пересеченными, другая — с непересеченными волокнами) образованы крупными клетками, к ним подходят аксоны ганглиозных клеток М-типа, отвечающих за регистрацию движений (расположение в пространстве, скорость, и направление). К четырем другим мелкоклеточным пластинкам подходят аксоны от Р-клеток, отвечающих за детальное зрение (цвет и детализация изображения).

Нервные цепочки ЛКТ напоминают таковые в других релейных таламических ядрах и включают тормозные (γ-аминомасляная кислота, ГАМК) терминали, отходящие от вставочных нейронов и от таламического ретикулярного ядра. (Часть ретикулярного ядра, взаимодействующая с ЛКТ, носит название околоколенчатое ядро.) Корково-коленчатые волокна начинаются в первичной зрительной коре и образуют контакты с дистальными отделами дендритов релейных клеток, а также с тормозными вставочными нейронами. Количество синапсов корковых нейронов с релейными клетками в два раза превышает количество контактов ганглиозных клеток сетчатки.

Корковая стимуляция обычно усиливает реакцию релейных клеток в ответ на импульсы, полученные от сетчатки. Вероятно, но не доказано, что их функция заключается в селективном усилении различных аспектов зрительного восприятия, таких как поиск объекта известной формы или цвета. При функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) можно обнаружить области повышенной нейрональной активности головного мозга. При фМРТ было установлено, что если доброволец ожидает увидеть на экране интересующий объект, метаболическая активность в ЛКТ увеличивается до появления стимула.

Левая зрительная лучистость. ЛКТ—Латеральное коленчатое тело.

б) Коленчато-шпорный путь и первичная зрительная кора. Зрительная лучистость (коленчато-шпорный путь) имеет важное клиническое значение, поскольку поражение этой области часто происходит при тромбозе сосудов или опухолевом процессе в заднем отделе полушария головного мозга. Проводящий путь проходит от латерального коленчатого тела к первичной зрительной коре.

Строение зрительной лучистости показано на рисунках ниже. Волокна, лежащие в нижней половине первичной зрительной коры, направляются кпереди в височную долю в виде петли Мейера, а затем поворачивают кзади и сопровождают волокна от верхней половины. Путь входит в зачечевицеобраз-ную часть внутренней капсулы и располагается в белом веществе под латеральной височной корой. Он прилежит к заднему рогу бокового желудочка до поворота в медиальном направлении и прохождения в затылочную кору.

Первичная зрительная кора занимает стенки шпорной борозды по всей ее длине (глубина борозды—10 мм). Она прилежит также к медиальной поверхности полушария на 5 мм выше и ниже борозды и к затылочному полюсу мозга на расстояние 10 мм. Общая площадь составляет 28 см 2 . При ранней аутопсии кору легко определяют по тонкому пучку белого вещества (зрительная полоска Дженнари) в толще серого вещества, что объясняет альтернативное название — стриарная, или полосатая, кора. Левый и правый глаза представлены в коре чередующимися полосами,называемые глазными доминантными колонками.

1. Ретинотопическая карта. Зрительное поле противоположной стороны проецируется в виде перевернутого изображения. Плоскость шпорной борозды расположена горизонтально. Сетчатка расположена спереди назад со значительно более широко представленной центральной ямкой в задней половине шпорной коры.

Проводящий путь от зрительного поля правого глаза к первичной зрительной коре.
Т указывает на височную (темпоральную) половину зрительного поля. N обозначает назальную (внутреннюю) половину левого зрительного поля.
В левой сетчатке и зрительном нерве (ЗН) полученное изображение представлено зеркально отраженным и перевернутым.
Правая сетчатка и зрительный нерв неактивны, так как этот глаз экранирован.
В зрительном перекресте (ЗПер) аксоны, образующие назальную половину левого зрительного нерва, пересекают среднюю линию и образуют медиальную половину правого зрительного пути (ЗП).
Волокна, расположенные в латеральной половине нерва, проходят в латеральной половине левого зрительного пути.
Каждая группа волокон образует контакты с соответствующим латеральным коленчатым телом (ЛКТ).
Зрительные лучистости (ЗЛ) имеют веерообразное строение; их аксоны, передающие информацию от центральных ямок, вначале располагаются в центре пучка.
По мере их приближения к затылочному полюсу аксоны центральной ямки (красного цвета) в обоих полушариях смещаются кзади и входят в задний отдел первичной зрительной коры (ПЗК).
Обратите внимание на тип прохождения аксонов к коре с обеих сторон (полосами).
Интервалы между ними имеют одинаковую ширину и содержат волокна, идущие к зрительной коре и образующие зрительное поле правого глаза.
ВХ—верхний холмик.

Читать еще:  Причины фолликулярного конъюнктивита

2. Поражения зрительных проводящих путей. Исследование зрительных путей имеет следующие особенности:

• Пациент может не подозревать о слепоте весьма значительной степени—в некоторых случаях даже о гемианопсии.

• Значительные зрительные нарушения можно выявить при обычном противопоставлении, как указано далее. Пациент закрывает попеременно каждый глаз и фокусирует взгляд на носу врача. Врач, сидя напротив, смотрит пациенту в глаз, внося в поле зрения одну или другую руку с различных сторон, покачивая указательным пальцем.

• В слепой зоне пациент не видит темноту—пациент вообще ничего не видит.

— Зрительные дефекты описывают с точки зрения пациента относительно зрительных полей. Для упрощения схемы представления зрительных полей, отмеченных цифрами от 1 до 9, черный цвет используют для обозначения области, в которой зрение отсутствует. На самом деле на схемах зрительных полей указывают области с сохранным зрением (в противоположность представленным графически) Слепое пятно не обозначают, но оно должно располагаться темпоральнее (латеральнее) центральной точки фиксации взгляда.]

• Возможные места повреждения зрительных проводящих путей показаны на рисунке ниже. Проявления соответствуют представленным номерам в ниже.

Дефекты зрительных полей, возникающие при различных поражениях зрительных проводящих путей:
1. Частичное, зрительного нерва — Ипсилатеральная скотома
2. Полное, зрительного нерва — Слепота на этот глаз
3. Зрительный перекрест — Битемпоральная гемианопсия
4. Зрительный путь — Контралатеральная гомонимная геминанопсия
5. Петля Мейера — Контралатеральная гомонимная верхняя квадрантанопсия
6. Зрительная лучистость — Контралатеральная гомонимная гемианопсия
7. Зрительная кора — Контралатеральная гомонимная гемианопсия
8. Макулярная кора, двустороннее — Двусторонние центральные скотомы
9. Задние отделы зрительной коры — Височная серповидная контралатеральная гомонимная гемианопсия

Примечания по приведенным выше поражениям:

1. Эксцентрические поражения зрительного нерва приводят к образованию скотом в назальном или височном поле зрения пораженного глаза. При развитии скотомы у молодых взрослых всегда следует подозревать рассеянный склероз.

2. Полное поражение зрительного нерва может возникать при черепно-мозговой травме.

3. Сдавление середины перекреста чаще всего бывает вызвано аденомой (доброкачественной опухолью) гипофиза.

4. Поражения зрительного пути встречают редко. Несмотря на то, что выпадают гомонимные (односторонние) зрительные поля, наружная, неприкрытая половина зрительного пути, поражается чаще, чем внутренняя половина, поэтому гемианопсию обозначают как несимметричную.

5. Избирательное поражение петли Мейера встречают при опухолях височной доли.

6. Поражение зрительной лучистости встречают при опухолях височной, теменной или затылочной долей. Зрительные поля обоих глаз обычно выпадают в одинаковой степени (симметрично), и желтое пятно остается интактным. Опухоли, инфильтрирующие лучистость снизу, приводят к дефекту в нижнем квадранте. Основной пучок лучистости расположен в зачечевицеобразном отделе внутренней капсулы и часто поражается при отеке, сопровождающем кровотечение из ветви средней мозговой артерии (классический инсульт).

7. Тромбоз задней мозговой артерии сопровождается гомонимной гемианопсией. Пробелы в зрительном поле № 7 указывают на сохранность желтого пятна (макулы). Сохранность макулярных половин полей зрения непостоянна и часто обусловлена двойным кровоснабжением затылочного полюса из средней и задней мозговых артерий.

8. Двусторонние центральные скотомы наиболее часто развиваются при падении на затылок с ушибом мозга в затылочном отделе.

9. Височную серповидную гомонимную гемианопсию встречают при повреждении затылочной коры с сохранением наиболее переднего ее отдела—области, к которой подходят зрительные лучистости, идущие от назального отдела сетчатки (назальная половина сетчатки «видит» височное зрительное поле).

в) Резюме. В процессе эмбриогенеза сетчатка развивается из наружного выпячивания диэнцефалона. Эмбриональный зрительный бокал состоит из наружного пигментного слоя и внутреннего оптического слоя, между которыми расположено внутрисетчаточное (интраретинальное) пространство. Оптический слой образован тремя типами радиально расположенных нейронов (фоторецепторами, биполярными клетками и ганглиозными клетками) и двумя типами тангенциально (по касательной линии) расположенных клеток (горизонтальными и амакриновыми). Во всех отделах кроме центральной ямки свет должен пройти через другие слои сетчатки, чтобы попасть на фоторецепторы.

Две трети зрительного поля — бинокулярные, наружная 1/6 с каждой стороны—монокулярная. Зрительные дефекты описывают относительно зрительных полей.

Палочковые фоторецепторы функционируют при сумеречном свете и отсутствуют в центральной ямке. Колбочки наиболее многочисленны в центральной ямке; они отвечают за распознавание формы и имеют три типа чувствительности к цвету. Ганглиозные клетки имеют концентрическую реакцию на возбуждения по типу «от центра к периферии» с цветовым противодействием. М-ганглиозные клетки—относительно крупные и отвечают за регистрацию движений, их аксоны направляются к двум крупноклеточным слоям в ЛКТ. Функция Р-ганглиозных клеток—распознавание отдельных свойств изображения и цвета, они взаимодействуют с четырьмя мелкоклеточными слоями ЛКТ.

ЛКТ — двустороннее образование, получающее информацию от противоположной назальной половины сетчатки (через зрительный перекрест), а также от ипсилатеральной височной половины сетчатки. Обе группы аксонов проходят через зрительный тракт, от которого также отходят коллатерали к среднему мозгу для образования низших зрительных рефлексов.

Зрительная лучистость (коленчато-шпорный тракт) начинается от М- и Р-клеток ЛКТ и огибает боковой желудочек, достигая первичной зрительной коры в стенках шпорной борозды.

Разнообразные дефекты зрительных полей возникают вследствие повреждения любого из пяти главных отделов зрительных проводящих путей (зрительного нерва, зрительного перекреста, зрительного тракта, зрительной лучистости и зрительной коры).

— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.11.2018

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector