0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Строение и функции зрительного тракта

Зрительный тракт

Зрительный тракт (tractus n. optici) являет­ся частью головного мозга. Он представляет собой слегка уплощенный цилиндрической фор­мы пучок нервных волокон, распространяющий­ся кзади и латерально от зрительного перекре­ста, между серым бугром и передним перфори­рованным веществом (рис. 4.2.25).

Общая длина зрительного тракта равна 4— 5 см. От хиазмы зрительные тракты идут квер­ху и кзади. При этом они постепенно удаляют­ся друг от друга. Вначале они огибают серый бугор и затем проходят по нижней поверхности ножек мозга [4, 6—8, 11, 397, 578, 592].

10

11

12

Внутренняя поверхность зрительного тракта является наружной границей ножек мозга. Сни­зу и параллельно тракту располагается задняя мозговая артерия, а еще ближе — передняя ворсинчатая (хориоидальная) артерия, которая отходит от внутренней сонной артерии с лате­ральной стороны и сбоку от задней соедини­тельной артерии. Направляясь кзади и медиаль­но, передняя хориоидальная артерия пересека­ет зрительный тракт снизу. В последующем она превращается в медиальную артерию и направ­ляется к передней части наружного коленча­того тела (рис. 4.2.24). Иногда эта артерия яв­ляется ветвью средней мозговой артерии.

Рис. 4.2.25. Зрительный тракт:

/ — ножка мозга; 2— сосцевидное тело; 3— серый бугор; 4 — обонятельный тракт; 5 — обонятельная луковица; 6 — зри­тельный тракт; 7 — передняя спайка; 8 — коронарная лучис­тость (corona radiata); 9 — наружное коленчатое тело; 10 — внутреннее коленчатое тело; // — внутренняя ножка мозжечка; 12— нижняя ножка мозжечка, 13—олива; 14— пирамида про­долговатого мозга

Впереди зрительный тракт продолжается вдоль стенки третьего желудочка. Затем на­правляется кзади и латерально, поднимаясь во­круг ножки мозга, и разворачивается таким образом, что сливается с головным мозгом сначала с дорзолатеральной, а затем и дорзо-медиальной стороны. Считают, что дорзаль-ный пучок окружает «супраоптическую» спайку (Meynert и Gudegen).

В средней своей части зрительный тракт перекрыт крючком (ulcus) и ножкой мозга. Уплощение тракта соответствует месту распо­ложения верхней поверхности крючка. В этом месте зрительный тракт пересекает корково-спинномозговой путь (tractus corticospinalis), проходящий в средней части ножки мозга. Дор-зальней черного вещества (substantia nigra) проходят главные сенсорные пути. Поврежде­ние этого участка приводит как к нарушению зрения, так и некоторых двигательных и сен­сорных функций.

Сзади зрительный тракт располагается глу­боко в борозде гиппокампа недалеко от ниж­него рога бокового желудочка. Сверху лежит бледный шар (globus pallidus), медиально рас­полагается внутренняя капсула (capsula inter-па), а снизу — гиппокамп. В этой области в зрительном тракте появляется поверхностно расположенная продольная борозда, которая становится все более четкой по мере прибли­жения к латеральным и медиальным частям, или так называемым «корешкам».

Медиальный «корешок» представляет собой возвышенность, являющуюся частью наружно­го коленчатого ядра. Нервные волокна медиаль­ной части тракта прилежат к ядру наружного коленчатого тела.

«Латеральный корешок» распространяется по наружному коленчатому телу.

Волокна зрительного тракта достигают сле­дующих основных пунктов (рис. 4.4.18):

1.Наружное коленчатое ядро (70% воло­
кон).

2. Оливное претектальное ядро, участвую­
щее в зрачковом рефлексе.

3. Верхние бугорки четверохолмия, участ­
вующие в зрачковом рефлексе.

4. Добавочное ядро зрительного тракта,
ядро супраоптического тракта и супрахиаз-
мальное ядро.

Эти ядра участвуют в оптокинетическом, зрачковом рефлексах, интегрируя получаемую информацию от многих структур мозга [412, 502, 514, 596—603].

В этом месте логично повторить в несколь­ко уточненном варианте характер распреде­ления аксонов ганглиозных клеток на протя­жении зрительного нерва, хиазмы и зритель­ного тракта.

В настоящее время считают, что в хиазме расположение волокон не полностью соответ­ствует их расположению в зрительном тракте

Функциональная анатомия зрительной системы.

[77, 215]. Положение волокон меняется на про­тяжении всего зрительного пути. При этом вы­явлены следующие закономерности:

1. Расположение волокон зрительного нерва
изменяется по мере приближения к зритель­
ному перекресту.

2. Перекрещивающиеся и неперекрещиваю-
щиеся волокна не столь четко выделяются, как
предполагали ранее. Перекрещивающиеся во­
локна, идущие от назальной части противопо­
ложного глаза, не четко отделяются от непе-
рекрещенных волокон височной половины сет­
чатки этого же глаза. Эта частичная сегрегация
перекрещенных и неперекрещенных волокон в
пределах зрительного тракта объясняет разви­
тие инконгруентной гомонимной гемианопсии у
больных с частичным повреждением зритель­
ного тракта [45, 398, 490, 592].

3. Аксоны сетчатки объединяются в соот­
ветствии с их диаметром как в зрительном нер­
ве, так и в зрительном тракте. Важное функ­
циональное значение имеет то, что ганглиозные
клетки сетчатки различного размера, а их аксо­
ны контактируют с различными слоями наруж­
ного коленчатого тела (магно- или парвоцеллю-
лярными слоями). Установлено, что у кошки
нервные волокна большого диаметра (У-волок-
на, диаметр более 4 мкм) направляются к маг-
ноцеллюлярным слоям наружного коленчатого
тела и эквивалентны М-волокнам обезьяны. Во­
локна среднего размера (^-волокна, диаметр
2—4 мкм) эквивалентны Р-волокнам обезьяны
и распределяются в парвоцеллюлярных слоях.

В настоящее время известно, что волокна различного диаметра, «смешанные» в зритель­ном нерве, разделяются в зрительном тракте [148]. Так, Guillery, Policy, Torrealba [218] пока­зали, что у кошек Х-аксоны в зрительном трак­те лежат наиболее глубоко, У-аксоны распола­гаются поверхностно, а W-аксоны сконцентри­рованы непосредственно вблизи мягкой мозго­вой оболочки. Во время эмбрионального раз­вития аксоны сетчатки достигают зрительного перекреста именно в таком положении. По этой причине волокна, которые достигают зритель­ного перекреста последними, располагаются наиболее поверхностно [218].

У кошек порядок появления аксонов сетчат­ки следующий — первыми появляются ^-аксо­ны, а затем К-аксоны. Появление W-аксонов распределено во времени, но наибольшее их количество появляется в конце эмбрионального периода [282, 576, 577]. Именно по этой при­чине, замечено, что пространственная организа­ция различных классов нервных волокон (X — самые глубокие, Y—более поверхностные и W—наиболее поверхностные) определяется моментом их развития в эмбриогенезе, то есть существуют хронотопические карты.

Определенные топографические особеннос­ти расположения волокон согласно классам обнаружены и у обезьян. Волокна большого

диаметра проходят ниже [255, 282]. Reese, Cuillery [436] выявили неоднородное распреде­ление нервных волокон различного диаметра в зрительном нерве и зрительном тракте. Волок­на большего диаметра подходили к магноцел-люлярным слоям наружного коленчатого тела и при этом располагались поверхностней волокон малого диаметра. Bender и Bodis—Wollner [45] отметили, что поражения зрительного тракта могут приводить к потере восприятия цвета раньше, чем потеря способности определять движение зрительного объекта. Это подтверж­дает мнение многих исследователей о том, что отдельные классы нервных волокон зрительно­го тракта отличаются как в функциональном, так и структурном отношениях.

У многих позвоночных, включая человека, обнаруживаются нервные волокна, которые, проходя через зрительный перекрест, образуют надзрительные спайки. Надзрительные спайки соединяют промежуточный мозг со структура­ми среднего мозга, включая вентральное ядро наружного коленчатого тела, претектальную и тектальную области противоположной сторо­ны. Они не участвуют в обеспечении зритель­ных функций и сохраняются в зрительном пере­кресте после удаления обоих глаз. Локализуют­ся эти волокна в дорзальной и задней части зрительного перекреста, вблизи гипоталамуса. В дорзовентральном направлении они форми­руют спайки (комиссуры) Гуддена (Gudden), Гансера (Ganser) и Мейнерта (Meynert). Вент­ральная надзрительная спайка Гуддена (соттс-sura supraoptica uentralis) представляет собой пучок волокон, примыкающий снизу к зри­тельному перекресту и соединяющий медиаль­ные коленчатые тела между собой. Дорзальная надзрительная спайка Мейнерта (commisura supraoptica dorsalis) проходит над зритель­ным перекрестом и соединяет подталамичес-кое ядро с бледным шаром противоположной стороны.

Из зрительного тракта берет свое начало и так называемый поперечный тракт. Он пред­ставляет собой волокна, расположенные с вен­тральной стороны ножек мозга, которые прони­кают в вещество мозга вблизи выхода из него глазодвигательного нерва. Эти волокна подхо­дят к трем вестибулярным ядрам: дорзальному, медиальному и латеральному, которые контро­лируют движение глаза, сообщая коре головно­го мозга информацию о положении головы в пространстве на основе информации, получае­мой от полукружных каналов.

Кровоснабжение зрительного тракта обеспе­чивается сосудистым сплетением мягкой моз­говой оболочки, являющимся продолжением сплетения зрительного перекреста (рис. 4.2.24). Кровь к этой части сплетения поставляет, глав­ным образом, передняя ворсинчатая (хориои-дальная) артерия, которая отдает тракту не­сколько ветвей. Самая большая ветвь распро-

Читать еще:  Что представляет собой исследование

Глава 4. ГОЛОВНОЙ МОЗГ И ГЛАЗ

страняется по основанию мозга, кровоснабжая помимо расположенных вдоль нее структур и зрительную лучистость.

Проникающие в зрительный тракт артери­альные ветви располагаются между перекре­щенными и неперекрещанными волокнами. Иногда они образуют перед вступлением в тракт «сосудистый круг». Francois et al. [168, 169] выявили, что зрительный тракт крово-снабжается не только передней ворсинчатой (хориоидальной) артерией, но также и ветвями средней мозговой артерии. Анастомозов между этими системами нет.

При поражениях зрительного тракта раз­виваются различные варианты гомонимной ге-мианопсии с сохранением центрального зрения (рис. 4.2.23). Спустя многие месяцы после трав­мы возможно развитие атрофии диска зритель­ного нерва. Довольно часто зрительный тракт повреждается при патологических процессах, локализованных в передней части третьего же­лудочка, а также гипоталамусе. Подобные по­ражения сопровождаются нарушением созна­ния, функций автономной нервной и эндокрин­ной систем. Довольно часто зрительный тракт повреждается при несахарном диабете, кранио-фарингиомах, питуитарных опухолях. При этом отмечается нарушение функции внутричереп­ных нервов. Одной из причин нарушения функ­ции зрительного тракта является развитие ане­вризмы задних двух третей Виллизьева круга. К диффузным поражениям зрительного трак­та относится множественный склероз, лейко-дистрофии (включая метахроматическую лей-кодистрофию), суданофильный церебральный склероз и нейромиелит [434].

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10719 — | 8045 — или читать все.

Зрительный путь

Как и каждый из органов чувств, глаза имеют основной рецептор – сетчатку глаза, которая состоит из фоторецепторов: палочек и колбочек, способных трансформировать пучок света в электрические импульсы. Затем данные импульсы передаются ряду промежуточных нервных клеток и достигают первичного зрительного центра, посредством которого обеспечиваются рефлекторные реакции в ответ на световое раздражение. Конечная цель нервных импульсов — центральный отел в коре головного мозга, занимающийся окончательным распознаванием их характеристик, что обеспечивается сложной работой нервной системы. Итогом столь длинного пути является реальное изображение окружающего мира.

Другими словами, зрительный путь является путем нервных импульсов от фоторецепторов: палочек и колбочек сетчатой оболочки до нервных центров, локализованных в коре человеческого мозга.

Строение зрительного пути

Начало зрительного пути относится к сетчатке глаза. Нервными клетками, здесь выступают фоторецепторы — палочки и колбочки, способные посредством сложных химических реакций переводить световые сигналы в формат нервных импульсов. Эти импульсы далее поступают к биполярным и ганглиозным клеткам сетчатки — второму и третьему звеньям зрительного пути.

Ганглиозные клетки имеют длинные отростки — аксоны, занимающиеся сбором информации со всей поверхности сетчатой оболочки. Далее, миллион имеющихся аксонов объединяется вместе, формируя зрительный нерв.

Группы аксонов зрительного нерва, располагаются строго упорядочено. Особая роль здесь принадлежит, так называемому папилло-макулярному пучку, который несет сигналы от макулярной зоны сетчатки. Изначально данный пучок пролегает в снаружи зрительного нерва, постепенно смещаясь к его центральной части.

В череп зрительный нерв входит через зрительный канал, пролегая над турецким седлом, здесь возникает перекрещивание нервных волокон двух зрительных нервов, с образованием, так называемой хиазмы. Хиазма характеризуется частичным перекрестом нервных волокон, которые идут от внутренних половин сетчатой оболочки, включая часть папилло-макулярного пучка. При выходе их на противоположную половину, происходит слияние с волокнами, несущими информацию наружных половин сетчатой оболочки другого глаза, с образованием зрительных трактов. Снаружи хиазма ограничивается внутренними сонными артериями. Особенность местоположения хиазмы и перекрестья нервных волокон является причиной характерных выпадений половин поля зрения (наружных и внутренних), при поражениях турецкого седла либо внутренних сонных артерий, которые принято называть битемпоральными или биназальными гемианопсиями.

При следовании далее, зрительные тракты обходят ножки мозга и заканчиваются в задней части зрительного бугра — наружном коленчатом теле и переднем четверохолмии. Задачи первичного зрительного центра, в наружном коленчатом теле, при этом, выполняют нервные клетки. Возникающее здесь первичное, не осознанное еще ощущение света, необходимо для рефлекторных реакций, к примеру, поворотов головы в сторону внезапной вспышки света.

Специфические группы клеток наружного коленчатого тела формируют зрительную лучистость, далее несущую информацию клеткам коры головного мозга. Зона коры головного мозга, отвечающая за зрение, локализуется в птичьей (шпорной) борозде затылочной доли. Именно здесь локализован зрительный центр, занимающийся окончательной расшифровкой нервных импульсов, зарождающихся в сетчатке.

Симптоматика заболеваний зрительного пути

  • Сохранение зрения одного из глаз при слепоте другого – наблюдается при обширном поражении зрительного нерва с соответствующей стороны.
  • Биназальная гемианопсия – повреждения в наружных областях хиазмы.
  • Битемпоральная гемианопсия – повреждения центральной части хиазмы.
  • Гемианопсия право- или левосторонняя – повреждение зрительных трактов либо зрительной лучистости, соответственно слева или справа.
  • Выпадения определенных квадрантов полей зрения – повреждение на определенной стороне половины зрительной лучистости.

Могут существовать и еще более сложные вариации выпадения полей зрения, с учетом строгой упорядоченности хода нервных волокон по зрительному пути.

Особенность повреждения зрительного пути – это абсолютная безболезненность, вследствие отсутствия нервных окончаний.

Строение и функции зрительного тракта

а) Зрительный нерв, зрительный путь. Зрительный нерв образован аксонами ганглиозных клеток сетчатки. Аксоны покрыты миелиновой оболочкой в месте их выхода из диска зрительного нерва.

Количество ганглиозных клеток значительно варьирует у разных людей и составляет в среднем 1 млн. Поскольку каждая ганглиозная клетка входит в зрительный нерв, количество аксонов в нем соответственно изменяется.

Ганглиозные клетки сетчатки имеют общее происхождение с чувствительными нейронами спинного мозга. Зрительный нерв гомологичен белому веществу спинного мозга и не является периферическим нервом. В главе 9 отмечено, что истинные периферические, черепные или спинномозговые нервы содержат шванновские клетки, покрыты коллагеновой оболочкой и способны к регенерации. Зрительный нерв содержит клетки нейроглии центрального типа (астроциты и олигодендроциты) и не способен к регенерации у млекопитающих. Кроме того, зрительный нерв покрыт мозговыми оболочками с расположенным между ними подпаутинным пространством. Подобное строение объясняет изменения на поверхности глазного дна при повышении внутричерепного давления (отек диска зрительного нерва).

В зрительном перекресте волокна от назальной (медиальной) половины сетчатки входят в противоположный зрительный путь, а волокна от височной (латеральной) половины сетчатки не переходят на другую сторону и попадают в зрительный путь той же стороны. Информация от сетчатки поступает к среднему мозгу (участвующему в регуляции движений глаз, размера зрачка и циркадных ритмов) и латеральному коленчатому ядру таламуса (откуда направляется к зрительной коре, отвечающей за различные аспекты зрения) от различных групп ганглиозных клеток.

Часть зрительных волокон входит в надперекрестное ядро гипоталамуса («центральные часы»), отвечающее за поддержание циркадных ритмов. Такая связь позволяет объяснить положительный эффект использования яркого искусственного освещения в течение нескольких часов в день для лечения зимней депрессии.

Схема зрительных проводящих путей.
Два зрительных поля (правого и левого глаза) представлены раздельно без наложения.
На срезе мозга показаны зрительные проводящие пути, вид снизу.

Каждый зрительный путь огибает средний мозг и разделяется на медиальный и латеральный корешки:

1. Медиальный корешок зрительного тракта. Медиальный корешок содержит 10 % волокон зрительного нерва. Он входит в средний мозг с боковой стороны и включает четыре различных группы волокон.
— Часть волокон, особенно от М-клеток сетчатки, входит в верхний холмик и обеспечивает автоматический анализ информации, как, например, при чтении этой страницы.
— Часть волокон проходит через верхний холмик к подушке таламуса; они составляют фрагмент экстраколенчатого проводящего пути к зрительной коре больших полушарий.
— Часть волокон входит в предпокрышечное ядро и участвует в зрачковом световом рефлексе.
— Часть волокон достигает мелкоклеточной ретикулярной формации, где они выполняют функцию возбуждения.

2. Латеральный корешок зрительного тракта и латеральное коленчатое тело. Латеральный корешок зрительного тракта оканчивается в латеральном коленчатом теле (ЛК’Г) таламуса. ЛКТ образовано шестью клеточными пластинками, три из которых состоят из пересеченных волокон, а три — из непересеченных (слои 2, 3, 5; «U-235»). Две наиболее глубоких пластинки (одна с пересеченными, другая — с непересеченными волокнами) образованы крупными клетками, к ним подходят аксоны ганглиозных клеток М-типа, отвечающих за регистрацию движений (расположение в пространстве, скорость, и направление). К четырем другим мелкоклеточным пластинкам подходят аксоны от Р-клеток, отвечающих за детальное зрение (цвет и детализация изображения).

Читать еще:  Причины по которым возникает ощущение песка в глазах

Нервные цепочки ЛКТ напоминают таковые в других релейных таламических ядрах и включают тормозные (γ-аминомасляная кислота, ГАМК) терминали, отходящие от вставочных нейронов и от таламического ретикулярного ядра. (Часть ретикулярного ядра, взаимодействующая с ЛКТ, носит название околоколенчатое ядро.) Корково-коленчатые волокна начинаются в первичной зрительной коре и образуют контакты с дистальными отделами дендритов релейных клеток, а также с тормозными вставочными нейронами. Количество синапсов корковых нейронов с релейными клетками в два раза превышает количество контактов ганглиозных клеток сетчатки.

Корковая стимуляция обычно усиливает реакцию релейных клеток в ответ на импульсы, полученные от сетчатки. Вероятно, но не доказано, что их функция заключается в селективном усилении различных аспектов зрительного восприятия, таких как поиск объекта известной формы или цвета. При функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) можно обнаружить области повышенной нейрональной активности головного мозга. При фМРТ было установлено, что если доброволец ожидает увидеть на экране интересующий объект, метаболическая активность в ЛКТ увеличивается до появления стимула.

Левая зрительная лучистость. ЛКТ—Латеральное коленчатое тело.

б) Коленчато-шпорный путь и первичная зрительная кора. Зрительная лучистость (коленчато-шпорный путь) имеет важное клиническое значение, поскольку поражение этой области часто происходит при тромбозе сосудов или опухолевом процессе в заднем отделе полушария головного мозга. Проводящий путь проходит от латерального коленчатого тела к первичной зрительной коре.

Строение зрительной лучистости показано на рисунках ниже. Волокна, лежащие в нижней половине первичной зрительной коры, направляются кпереди в височную долю в виде петли Мейера, а затем поворачивают кзади и сопровождают волокна от верхней половины. Путь входит в зачечевицеобраз-ную часть внутренней капсулы и располагается в белом веществе под латеральной височной корой. Он прилежит к заднему рогу бокового желудочка до поворота в медиальном направлении и прохождения в затылочную кору.

Первичная зрительная кора занимает стенки шпорной борозды по всей ее длине (глубина борозды—10 мм). Она прилежит также к медиальной поверхности полушария на 5 мм выше и ниже борозды и к затылочному полюсу мозга на расстояние 10 мм. Общая площадь составляет 28 см 2 . При ранней аутопсии кору легко определяют по тонкому пучку белого вещества (зрительная полоска Дженнари) в толще серого вещества, что объясняет альтернативное название — стриарная, или полосатая, кора. Левый и правый глаза представлены в коре чередующимися полосами,называемые глазными доминантными колонками.

1. Ретинотопическая карта. Зрительное поле противоположной стороны проецируется в виде перевернутого изображения. Плоскость шпорной борозды расположена горизонтально. Сетчатка расположена спереди назад со значительно более широко представленной центральной ямкой в задней половине шпорной коры.

Проводящий путь от зрительного поля правого глаза к первичной зрительной коре.
Т указывает на височную (темпоральную) половину зрительного поля. N обозначает назальную (внутреннюю) половину левого зрительного поля.
В левой сетчатке и зрительном нерве (ЗН) полученное изображение представлено зеркально отраженным и перевернутым.
Правая сетчатка и зрительный нерв неактивны, так как этот глаз экранирован.
В зрительном перекресте (ЗПер) аксоны, образующие назальную половину левого зрительного нерва, пересекают среднюю линию и образуют медиальную половину правого зрительного пути (ЗП).
Волокна, расположенные в латеральной половине нерва, проходят в латеральной половине левого зрительного пути.
Каждая группа волокон образует контакты с соответствующим латеральным коленчатым телом (ЛКТ).
Зрительные лучистости (ЗЛ) имеют веерообразное строение; их аксоны, передающие информацию от центральных ямок, вначале располагаются в центре пучка.
По мере их приближения к затылочному полюсу аксоны центральной ямки (красного цвета) в обоих полушариях смещаются кзади и входят в задний отдел первичной зрительной коры (ПЗК).
Обратите внимание на тип прохождения аксонов к коре с обеих сторон (полосами).
Интервалы между ними имеют одинаковую ширину и содержат волокна, идущие к зрительной коре и образующие зрительное поле правого глаза.
ВХ—верхний холмик.

2. Поражения зрительных проводящих путей. Исследование зрительных путей имеет следующие особенности:

• Пациент может не подозревать о слепоте весьма значительной степени—в некоторых случаях даже о гемианопсии.

• Значительные зрительные нарушения можно выявить при обычном противопоставлении, как указано далее. Пациент закрывает попеременно каждый глаз и фокусирует взгляд на носу врача. Врач, сидя напротив, смотрит пациенту в глаз, внося в поле зрения одну или другую руку с различных сторон, покачивая указательным пальцем.

• В слепой зоне пациент не видит темноту—пациент вообще ничего не видит.

— Зрительные дефекты описывают с точки зрения пациента относительно зрительных полей. Для упрощения схемы представления зрительных полей, отмеченных цифрами от 1 до 9, черный цвет используют для обозначения области, в которой зрение отсутствует. На самом деле на схемах зрительных полей указывают области с сохранным зрением (в противоположность представленным графически) Слепое пятно не обозначают, но оно должно располагаться темпоральнее (латеральнее) центральной точки фиксации взгляда.]

• Возможные места повреждения зрительных проводящих путей показаны на рисунке ниже. Проявления соответствуют представленным номерам в ниже.

Дефекты зрительных полей, возникающие при различных поражениях зрительных проводящих путей:
1. Частичное, зрительного нерва — Ипсилатеральная скотома
2. Полное, зрительного нерва — Слепота на этот глаз
3. Зрительный перекрест — Битемпоральная гемианопсия
4. Зрительный путь — Контралатеральная гомонимная геминанопсия
5. Петля Мейера — Контралатеральная гомонимная верхняя квадрантанопсия
6. Зрительная лучистость — Контралатеральная гомонимная гемианопсия
7. Зрительная кора — Контралатеральная гомонимная гемианопсия
8. Макулярная кора, двустороннее — Двусторонние центральные скотомы
9. Задние отделы зрительной коры — Височная серповидная контралатеральная гомонимная гемианопсия

Примечания по приведенным выше поражениям:

1. Эксцентрические поражения зрительного нерва приводят к образованию скотом в назальном или височном поле зрения пораженного глаза. При развитии скотомы у молодых взрослых всегда следует подозревать рассеянный склероз.

2. Полное поражение зрительного нерва может возникать при черепно-мозговой травме.

3. Сдавление середины перекреста чаще всего бывает вызвано аденомой (доброкачественной опухолью) гипофиза.

4. Поражения зрительного пути встречают редко. Несмотря на то, что выпадают гомонимные (односторонние) зрительные поля, наружная, неприкрытая половина зрительного пути, поражается чаще, чем внутренняя половина, поэтому гемианопсию обозначают как несимметричную.

5. Избирательное поражение петли Мейера встречают при опухолях височной доли.

6. Поражение зрительной лучистости встречают при опухолях височной, теменной или затылочной долей. Зрительные поля обоих глаз обычно выпадают в одинаковой степени (симметрично), и желтое пятно остается интактным. Опухоли, инфильтрирующие лучистость снизу, приводят к дефекту в нижнем квадранте. Основной пучок лучистости расположен в зачечевицеобразном отделе внутренней капсулы и часто поражается при отеке, сопровождающем кровотечение из ветви средней мозговой артерии (классический инсульт).

7. Тромбоз задней мозговой артерии сопровождается гомонимной гемианопсией. Пробелы в зрительном поле № 7 указывают на сохранность желтого пятна (макулы). Сохранность макулярных половин полей зрения непостоянна и часто обусловлена двойным кровоснабжением затылочного полюса из средней и задней мозговых артерий.

8. Двусторонние центральные скотомы наиболее часто развиваются при падении на затылок с ушибом мозга в затылочном отделе.

9. Височную серповидную гомонимную гемианопсию встречают при повреждении затылочной коры с сохранением наиболее переднего ее отдела—области, к которой подходят зрительные лучистости, идущие от назального отдела сетчатки (назальная половина сетчатки «видит» височное зрительное поле).

в) Резюме. В процессе эмбриогенеза сетчатка развивается из наружного выпячивания диэнцефалона. Эмбриональный зрительный бокал состоит из наружного пигментного слоя и внутреннего оптического слоя, между которыми расположено внутрисетчаточное (интраретинальное) пространство. Оптический слой образован тремя типами радиально расположенных нейронов (фоторецепторами, биполярными клетками и ганглиозными клетками) и двумя типами тангенциально (по касательной линии) расположенных клеток (горизонтальными и амакриновыми). Во всех отделах кроме центральной ямки свет должен пройти через другие слои сетчатки, чтобы попасть на фоторецепторы.

Читать еще:  Приказ по тропикамиду

Две трети зрительного поля — бинокулярные, наружная 1/6 с каждой стороны—монокулярная. Зрительные дефекты описывают относительно зрительных полей.

Палочковые фоторецепторы функционируют при сумеречном свете и отсутствуют в центральной ямке. Колбочки наиболее многочисленны в центральной ямке; они отвечают за распознавание формы и имеют три типа чувствительности к цвету. Ганглиозные клетки имеют концентрическую реакцию на возбуждения по типу «от центра к периферии» с цветовым противодействием. М-ганглиозные клетки—относительно крупные и отвечают за регистрацию движений, их аксоны направляются к двум крупноклеточным слоям в ЛКТ. Функция Р-ганглиозных клеток—распознавание отдельных свойств изображения и цвета, они взаимодействуют с четырьмя мелкоклеточными слоями ЛКТ.

ЛКТ — двустороннее образование, получающее информацию от противоположной назальной половины сетчатки (через зрительный перекрест), а также от ипсилатеральной височной половины сетчатки. Обе группы аксонов проходят через зрительный тракт, от которого также отходят коллатерали к среднему мозгу для образования низших зрительных рефлексов.

Зрительная лучистость (коленчато-шпорный тракт) начинается от М- и Р-клеток ЛКТ и огибает боковой желудочек, достигая первичной зрительной коры в стенках шпорной борозды.

Разнообразные дефекты зрительных полей возникают вследствие повреждения любого из пяти главных отделов зрительных проводящих путей (зрительного нерва, зрительного перекреста, зрительного тракта, зрительной лучистости и зрительной коры).

— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.11.2018

Строение и функции зрительного тракта

Зрительный тракт (ЗТ) – это часть головного мозга. Представляет собой немного пучок нервных окончаний цилиндрической формы. Протяжённость зрительного тракта приблизительно равна 5 см. От хиазмы пучки нервных окончаний идут кверху и немного назад, постепенно отдаляясь друг от друга. Они как бы обволакивают серый бугорок, а потом проходят непосредственно по нижней части ножек мозга.

Строение и функции зрительного пути

Зрительный нерв (ЗН) имеет практически правильную округлую форму и состоит примерно из 1 млн. отдельных волокон. Условно весь тракт разделяется на 4 участка:

  • Внутриглазной.
  • Внутриорбитальный.
  • Внутриканальцевый.
  • Внутричерепной.

Внутриглазная часть включает диск зрительного нерва, и его ширина достигает 1,5 мм. В то же время протяжённость орбитальной части может доходить аж до 3 см. В этой части ЗН изгибается, так как сама орбита меньше зрительного нерва. За счёт этого при любых движениях глазного яблока нет его излишнего натяжения.

Протяжённость ЗН в костном канале не более 6 мм, а во внутричерепном может доходить до 17 мм. ЗН имеет три полноценные оболочки – твёрдую, паутинную и мягкую. Между этими оболочками расположено пространство, где циркулирует особая цереброспинальная жидкость.

Нервы двух глаз выводятся в полость черепа, где объединяются в турецком седле, образовав хиазму. В данной области наблюдается переплетение волокон ЗН. При этом переплетаются волокна, идущие от носовых половинок сетчатки, и не переплетаются те, которые отходят от височных половинок. После переплетения волокнами образуются так называемые зрительные тракты. В составе каждого из трактов есть волокна от наружной половинки сетчатки этой стороны и часть с противоположной стороны.

У основной части головного мозга тракт как бы огибает его ножку и оканчивается в коленчатых телах снаружи. Эти тела необходимы для корректной передачи видимых образов к коре головного мозга.

Нервные волокна, которые идут к особому бугорку принимают участвуют в корректной регуляции различных рефлексов. При этом передний участок отвечает за передачу зрачковых рефлексов. Волокна от зрачка идут к ядрам глазодвигательного нерва, что расположен немного дальше. Далее через цилиарный узел они проходят в глаз и заканчиваются в мускулатуре радужной оболочки.

Такое сложное строение глаз необходимо для передачи световых импульсов к коре головного мозга. Благодаря этой структуре человек получает правильную картинку окружающего мира.

Любые изменения в освещении сетчатой оболочки практически моментально отражаются на размере зрачкового пространства, это связано с тем, что передача импульсов происходит довольно быстро.

Симптомы патологий

Опытный офтальмолог уже на основании жалоб пациента и данных его осмотра может поставить верный диагноз. Далее развёрнутые методы обследования только подтверждают наличие заболевания. При поражениях ЗП чаще всего возникают специфические симптомы:

  1. Нарушение зрительной функции наблюдается только на одном глазу, при этом второй глаз видит нормально. Такое явление наблюдается при поражении части нерва с соответствующей стороны.
  2. Если поражена хиазма в центральной части, то происходит развитие битемпоральной гемианопсии.
  3. При поражении хиазмы снаружи нередко происходит развитие биназальной гемианопсии.
  4. При повреждении зрительного пути или же зрительной лучистости развивается гемианопсия одновременно с разных сторон.
  5. Если повреждены отдельные участки лучистости, то на одном глазу нарушается периферическое зрение и из поля видимости выпадают отдельно взятые участки.

Точный диагноз ставится только после проведения тщательного обследования больного. Только после получения всех результатов врач может назначить лечение.

Повреждения зрительного пути могут быть следствием травм глаз, неудачно проведённых операций и разных заболеваний. Привести к подобным нарушениям могут и системные заболевания, например, сахарный диабет или нарушение обмена веществ.

Диагностика зрительного тракта

Под воздействием внешних негативных факторов ЗП претерпевает изменения, что приводит к ряду специфических заболеваний. Чтобы своевременно выявить патологии, используются разные методики диагностики. В первую очередь пациент сдаёт стандартные анализы, благодаря которым выявляют наличие воспалительных процессов в организме. Далее используются дополнительные методики. Чаще всего в этом случае назначают:

  • Визометрию.
  • Периметрию.
  • Электроретинографию.

Кроме того, офтальмолог проверяет остроту зрения одного и второго глаза. В ходе исследования проверяется лабильность зрительного нерва и волокон, а также потенциал головного мозга.

При диагностике заболевания может быть назначена консультация такого специалиста, как невропатолог.

Болезни с поражением зрительного пути

Есть немало заболеваний, при которых наблюдается поражение зрительного тракта. Такие болезни могут быть у людей разных возрастов, независимо от пола. В группу риска входят лица, которые страдают иммунными заболеваниями, болезнями эндокринной системы и те, у кого наблюдались серьёзные травмы зрительных органов.

Врачи выделяют ряд заболеваний ЗТ, которые диагностируются наиболее часто:

  1. Неврит зрительного нерва. Эта болезнь часто протекает на фоне демиелинизации и рассеянного склероза. Симптомами этого заболевания является боль в глазном яблоке, как при движении им, так и в состоянии покоя. Нарушение восприятия цветов и нарушение зрения в потёмках, наблюдается ухудшение зрения после физических нагрузок, а также после горячего душа или бассейна.
  2. Гипоплазия зрительного нерва. В этом случае наблюдается уменьшение размера диска. Недуг может быть как односторонним, так и затрагивать сразу два зрительных органа. Болезнь часто сочетается с иными патологиями, например, с врождённой катарактой.
  3. Аплазия ЗН. Врождённая редкая аномалия, часто бывает в совокупности с заболеваниями центральной нервной системы. В этом случае нет диска зрительного нерва, а на его месте наблюдается полость, которая окружена светлым кольцом.
  4. Колобома зрительного нерва. Это врождённая непрогрессирующая патология. Такой дефект может образовываться в любом сегменте глазной щели и бывает со стороны радужной оболочки. Болезнь может быть односторонней и двухсторонней.
  5. Врожденная перипапиллярная стафилома. Это достаточно редкая аномалия, которая поражает один глаз. При этом заболевании наблюдается поражение заднего полюса глаза, сосуды при этом не поражаются. Природа этой болезни неясна.
  6. Ямка диска зрительного нерва. Это врождённое заболевание, при котором наблюдается углубление в области ЗН. У большинства людей с такой патологией впоследствии начинается серьёзная отслойка сетчатки.
  7. Мегалопапилла. Это состояние, при котором ЗД имеет аномально большие размеры. Острота зрения обычно сохраняется в норме. Болезнь может затрагивать как один глаз, так и два сразу.
  8. Удвоение диска. Болезнь врождённая, характеризуется расщеплением ствола зрительного нерва. При осмотре обнаруживается два диска ЗН, но оба они могут соединяться общей веной или артерией.

Зрительный тракт обеспечивает человеку полноценное и качественное зрение. Под воздействием негативных факторов могут развиваться разные заболевания ЗП. При первых симптомах офтальмологических болезней необходимо обращаться к врачу, во многих случаях прогрессирование недуга удаётся остановить при своевременно начатом лечении.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector