2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Уменьшающие образование жидкости

Избыток / недостаток суставной (синовиальной) жидкости: причины, симптомы, диагностика, лечение

Синовиальная жидкость (синовия) – это густое, но при этом эластичное вещество, расположенное в полости человеческого сустава. Как правило, она прозрачна или имеет желтоватый оттенок. В теле она играет роль смазки, которая предотвращает трение хрящей суставов друг о друга, усиливает подвижность различных частей сустава, улучшает питание суставных тканей и является природным амортизатором. Синовиальная жидкость вырабатывается синовиальной оболочкой.

Причины

Недостаток и избыток синовиальной жидкости никогда не появляется сам по себе. Данное состояние всегда возникает из-за наличия тех или иных причин.

Наиболее часто избыток синовиальной жидкости образуется:

  • из-за наличия очага инфекции в суставе;
  • после получения травмы сустава или близлежащих тканей (особенно разрыва мениска и связок, переломов);
  • в результате наличия онкологического процесса;
  • как следствие артрита или артроза;
  • при повышенных физических нагрузках;
  • из-за наличия избыточного веса.

Кроме этого существует целый ряд состояний, которые могут стать фактором риска развития патологического процесса. К таким относится эндометриоз, кровоизлияние в брюшную полость, нарушение свертываемости крови, аллергия, болезни печени, внематочная беременность.

К причинам уменьшения объема синовии относится:

  • снижение защитных сил организма;
  • инфекционные заболевания, приводящие к усиленному выведению жидкости из организма;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • несбалансированное питание;
  • наличие в теле гельминтов;
  • избыточные физические нагрузки, в результате которых жидкость в коленном суставе не успевает выработаться в достаточном объеме.

Кроме этого дефицит синовиальной жидкости нередко наблюдается у пожилых людей, так как с возрастом у человека уменьшается выработка гиалуроновой кислоты организмом. Как правило, данному явлению предшествует уменьшение тонуса кожных покровов, появление мелких морщин, ухудшение зрения (гиалуроновая кислота содержится также в стекловидном теле).

Симптомы

Как недостаток, так и избыток данного вещества в организме приводит к появлению неприятных симптомов. Именно поэтому отклонение количества синовиальной жидкости от нормы рекомендуется устранять в самые короткие сроки и только под тщательным наблюдением врача.

Избыток синовии обычно проявляется следующим образом:

  • сустав увеличивается в объеме, а ткани, окружающие его, опухают, отекают и увеличиваются в размерах;
  • человек ощущает боль в области пораженного сустава;
  • в сустав, а также в ткани около него, происходит кровоизлияние;
  • увеличивается температура тела;
  • кожа, покрывающая больной сустав, краснеет и становится горячей;
  • снижается подвижность сустава, и как результат – возникает скованность движений.

Увеличение объема сустава как симптом нарушения баланса синовии

Если жидкость в коленном суставе стала вырабатываться в недостаточном количестве, больные, как правило, жалуются на хруст и скрип суставов. В дальнейшем у пациента начинают возникать болезненные ощущение в пораженной части.

Опаснее всего если дефицит смазки возник в коленном или тазобедренном суставе. В этом случае у больного начинают возникать дегенеративные изменения в тканях суставов, что без лечения приводит к разрушению хрящевой ткани. Это вызывает сильнейшие боли, нарушение подвижности суставов и в итоге – инвалидность.

Диагностика

Чтобы диагностировать нарушение баланса синовиальной жидкости, а также обнаружить причины, которые спровоцировали данное явление, специалисты назначают лабораторный анализ крови, мочи и кала. Для оценки количества суставной жидкости проводится рентгенологическое исследование, КТ, МРТ, артроскопия, а также УЗИ пораженного сустава.

Лечение

Лечение нарушения баланса синовии должно выполняться только после того, как будут установлены точные причины патологии.

Избыток

Так как причина повышенной выработки синовии часто заключается в наличии инфекции, больным практически всегда назначают антибактериальные лекарства. При наличии повреждений связок или суставных тканей, выполняются мероприятия, направленные на их устранение.

Если синовиальная жидкость начала активно вырабатываться на фоне какого-либо основного заболевания суставов, то в этом случае суть лечения будет заключаться в устранении основной патологии. В зависимости от ситуации врач может решить проблему при помощи медикаментозных средств или оперативного вмешательства. В самых тяжелых случаях возможно замещение больного сустава эндопротезом.

При слишком большом скоплении синовии в суставе, врач может назначить пункцию. Это поможет уменьшить давление на синовиальную оболочку. В ходе данной процедуры специалист производит забор синовии с помощью тончайшей иглы.

В этот момент пациент не ощущает какой-либо дискомфорт, так как перед процедурой ему дается местная анестезия. После забора жидкость отправляется в лабораторию на исследование. Таким образом, можно выявить возбудителя болезни и выяснить, какой метод лечения идеально подойдет пациенту. Как правило, в собранной жидкости присутствует кровь и гной.

В большинстве случаев пункция значительно облегчает состояние пациента, однако нередко экссудат начинает скапливаться повторно. К примеру, у больных онкологией суставная жидкость не перестанет вырабатываться и будет постоянно скапливаться в суставе до тех пор, пока опухоль не будет удалена.

Чтобы избежать патологического увеличения количества синовии, специалисты рекомендуют вовремя обращаться к врачу при травмах суставов или возникновении каких-либо инфекционных заболеваний.

В качестве профилактики патологии необходимо своевременно лечить травмы, суставные заболевания и устранять опухоли. Любые инфекционные болезни должны качественно пролечиваться.

Недостаток

Лечение дефицита синовиальной жидкости заключается в приеме больными специальных БАДов, в состав которых входит гиалуроновая кислота в большом количестве. Это достаточно эффективный метод терапии, так как организм одинаково хорошо усваивает гиалуронан, вне зависимости от того, из какого источника он поступает.

Стоит сказать, что не каждый БАД имеет в своем составе гиалуронан. К примеру, он отсутствует в Геленк Нарунге, несмотря на то, что данное средство также позиционируется как эффективный БАД для суставов.

Чтобы жидкость в коленном суставе начала более активно вырабатываться, а также, чтобы улучшить ее физические свойства можно приобрести БАД, который называется Гиалуронан.

На территории стран бывшего СНГ сегодня существует множество фирм, которые занимаются производством подобной продукции. Одной из таких является «АРГО», созданная в 1996 году. Она отличается безупречной репутацией, а сотрудники этой фирмы являются представителями 27 производителей. Именно такие профессионалы знают как быстро и эффективно восстановить баланс синовиальной жидкости в суставах.

Все без исключения средства, выпускаемые фирмой «АГРО» очень качественные, но при этом имеют относительно низкую цену. На данный момент фирма произвела уже более 600 средств для лечения суставов. Причем среди них имеются не только БАДы, но и кремы, гели, мази, а также лекарственные средства для проведения массажа.

Стоит отметить, что не во всех случаях БАДы могут улучшить состояние больного. Если количество синовиальной жидкости у пациента критически низкое, ему рекомендуется инъекционное введение гиалуронана непосредственно в полость сустава. Наиболее часто с этой целью назначается препарат Ферматрон. Он настолько эффективен, что медики называют его протезом гиалуронана.

Данное средство нужно в самые короткие сроки ввести пациентам, которые ощущают сильнейшую боль при ходьбе по причине того что хрящевая ткань в суставах начала разрушаться.

Суть такой терапии заключается в том, что лекарственный препарат вводится в сустав с помощью тончайшей иглы 1 раз в неделю. После попадания в очаг поражения гиалуронон начинает выполнять функцию природной гиалуроновой кислоты и провоцирует ее усиленную выработку организмом.

Важно сказать, что при инъекциях гиалуронон всегда попадает не только в сустав, но и в связки и мышечные волокна, что также положительно сказывается на восстановительных процессах в них. Курс лечения – 3-5 процедур в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека. Эффект после лечения длится около полугода.

К сожалению, данная процедура, так же как и любая другая, имеет некоторые противопоказания. К таким можно отнести возраст менее 18 лет, наличие открытых ран, период беременности, воспалительное поражение сустава, а также тканей, которые его окружают, дерматологические заболевания, а также лимфатический или венозный застой.

Следует отметить, что никакое лечение человеку не поможет, если он не снимет нагрузку с больных суставов. Для этого необходимо:

  • сбросить лишние килограммы;
  • заменить обувь на такую, у которой высота каблука не превышает 4 см;
  • избегать подъема тяжелых предметов (мужчины могут поднимать не более 7 кг, а женщины – 5 кг);
  • избегать бега и прыжков.
Читать еще:  Ребенку в глаза попал песок

Кроме того, избежать уменьшения объема синовии можно, если соблюдать специальную диету, суть которой состоит в употреблении большого количества продуктов, в составе которых содержится высокий процент гиалуронана. К таким можно отнести: бульон, холодец, желе, сою, виноград, вино, картофель и тушеное мясо.

Чтобы быстро снять нагрузку с сустава и расслабить мышцы, которые его окружают можно сходить на плавание или занятий йогой. Как правило, после этого болевые ощущения значительно уменьшаются.

Профилактика дефицита синовиальной жидкости заключается в умеренных физических нагрузках и достаточном употреблении жидкости.

Как восстановить синовиальную жидкость?

Перед тем как восстановить синовиальную жидкость у конкретного пациента, проводятся лабораторные исследования для выявления ее физических и биохимических характеристик. Инструментальными диагностическими методиками оценивается состояние суставных поверхностей и степень деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых тканях. При отсутствии значительных повреждений хрящевой ткани дефицит синовиальной жидкости восполняется коррекцией рациона, физиотерапией, регулярными занятиями лечебной гимнастикой или физкультурой.

Если недостаток внутрисуставной смазки провоцирует быстрое разрушение хряща, то пациентам назначаются структурно-модифицирующие препараты с хондроитином и (или) глюкозамином. Ревматологи практикуют введение в полость сустава инертных веществ небиологического происхождения, не разрушаемых гиалуронидазой.

Основные принципы терапии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Синовиальной жидкостью называется прозрачная или с желтоватым оттенком масса, заполняющая суставные полости, с густой консистенцией и эластичностью. Основные компоненты синовии — плазма крови, белки и полисахариды. Перед лечением устанавливается органическое соединение, дефицит которого стал причиной снижения функциональной активности опорно-двигательного аппарата.

Если под действием негативных внешних или внутренних факторов синовиальная оболочка прекратила продуцировать жидкость, то вскоре диагностируются суставные болезни. Наиболее часто недостаточная выработка синовии приводит к остеопорозу, бурситу, артриту, остеоартрозу. В организме человека синовиальная жидкость выполняет разноплановые функции:

  • предотвращает истирание, изнашивание суставной поверхности за счет смазки;
  • поддерживает нормальное соотношение суставных поверхностей, обеспечивая им более полный объем движений;
  • доставляет в сустав молекулярный кислород, питательные и биологически активные вещества;
  • служит дополнительным амортизатором.

Согласно результатам клинических исследований, деструктивные процессы в суставах протекают на фоне потери хрящевыми матриксами важнейших кислых мукополисахаридов. Частичную потерю амортизационной способности, утрату эластичности и упругости провоцирует дефицит гиалуроновой кислоты, сульфата хондроитина и полимерных сульфатированных гликозаминогликанов.

При диагностике пациентов с дегенеративно-дистрофическими суставными патологиями оцениваются клинико-биохимических параметры синовиальной жидкости. Это имеет принципиальное значение для выбора тактики терапии и предположительного прогноза на полное выздоровление или исключения дальнейшего развития патологии. Установление состава синовиальной жидкости также позволяет провести адекватную фармакологическую коррекцию.

Медикаментозная терапия

В терапии патологий опорно-двигательного аппарата перед врачами редко стоит вопрос, как восстановить синовиальную жидкость в суставах. Если в этом возникла необходимость, то у больного уже диагностирована определенная степень деструктивно-дегенеративных изменений, не позволяющих человеку вести привычный активный образ жизни. Практикуется комплексный подход к лечению, заключающийся в купировании боли и воспаления в суставе, устранении отечности. В терапевтическую схему включаются НПВП, глюкокортикостероиды, анальгетики, спазмолитики. В качестве патогенетического и этиотропного средства применяются хондропротекторы и инъекционные препараты с гиалуроновой кислотой. Такое всестороннее воздействие на пораженный сустав обеспечивает постепенное восстановление необходимого объема синовиальной жидкости.

Инъекционное введение гиалуроната

Для жидкостного внутрисуставного протезирования используются препараты с гиалуроновой кислотой, вводимые в полости поврежденных суставов. Биологически активное вещество гиалуронат — один из основных компонентов синовиальной жидкости и экстрацеллюлярного матрикса, от наличия которого зависит степень пластичности хрящей. С его помощью поддерживается вискозоэластичность, обеспечиваются лубрикационные свойства. Гиалуронат — своеобразный фильтр для деградационных продуктов хрящевой ткани и защита болевых рецепторов, расположенных на синовиальной мембране.

Предпосылка для синтезирования инъекционных форм гиалуроната для замещения синовиальной жидкости — это гипотеза о взаимосвязи уменьшения вискозия синовии и интенсивности боли у пациентов с остеопорозом.

Гиалуронат получают различными методами: экстракцией, бактериальной ферментацией, синтезом стабилизированной гиалуроновой кислоты неживотного происхождения. Парентеральное введение препаратов для снижения выраженности симптоматики не только обеспечивает лучшую смазку суставных поверхностей, но и выполняет функцию их защиты от любого биомеханического воздействия. Гиалуронат положительно влияет на протекающие в тканях процессы — это:

  • стимуляция продуцирования основных суставных компонентов — коллагена, протеогликанов, эндогенного гиалуроната, гиалодерина;
  • ускорение метаболизма хондроцитов;
  • ингибиция экспрессии и функциональной активности ферментов, которые участвуют в разрушении суставов;
  • регуляция апоптоза и предупреждение развития воспалительного процесса;
  • ингибиция воспалительного процесса, разрушающего матрикс.

Внутрисуставные инъекции гиалуроната оказывают интенсивное и длительное противовоспалительное действие за счет подавления миграции белых кровяных телец, лейкоцитарного фагоцитоза, пролиферации лимфоцитов, продуцирования простагландинов.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При проведении рандомизированного двойного слепого исследования 40 пациентам с остеоартрозом коленного сустава были сделаны по 5 инъекций раствора гиалуроната. У больных значительно уменьшилось количество активных макрофагов и лимфоцитов в синовиальной жидкости в сравнении с парентеральным введением плацебо (изотонический раствор хлорида натрия).

Использование структурно-модифицирующих препаратов

На биохимический состав синовиальной жидкости оказывают негативное влияние продукты дегенерации хрящевых тканей. Проникновение в нее этих антигенных соединений провоцирует развитие воспалительного процесса. Результат — нарушение метаболизма в синовиацитах и уменьшение синтеза эндогенной гиалуроновой кислоты. Изменения вязкости, состава синовиальной жидкости — причины появления интенсивных болей, деформации структурных суставных элементов, ограничения их подвижности. Для стимуляции выработки хондроцитов (основных клеток хрящевой ткани) из хондробластов в терапевтические схемы пациентов врачи включают структурно-модифицирующие препараты:

  • Артра (от 1200 руб.);
  • Терафлекс (от 800 руб.);
  • Структум (от 1500 руб.);
  • Дона (от 1550 руб.).

Основными ингредиентами лекарственных средств являются сульфат глюкозамина и сульфат хондроитина — естественные компоненты межклеточного вещества гиалинового хряща. Их молекулы сильно заряжены и обладают полианионными свойствами, что позволяет хондропротекторам активно участвовать в транспорте триглицеридов и важнейших аминокислот.

Биодоступность структурно-модифицирующих препаратов при пероральном приеме — в пределах 13-15%. При локальном нанесении на область больного сустава она составляет 20-40%. Спустя 3 часа после применения хондроитина в системном кровотоке создается максимальная терапевтическая концентрация, а в синовиальной жидкости — спустя 4,5 часа.

Для хондропротекторов характерны высокая тропность к хрящевым тканям и кумулятивный эффект. Терапевтическое действие наступает через несколько недель по мере накопления в пораженном суставе определенного количества активных ингредиентов препаратов. Поэтому для немедленного ослабления болевого синдрома и купирования воспаления пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Пироксикам, Мелоксикам).

Ускоренное продуцирование хондроцитов положительно влияет на производство синовиальной жидкости, восстановление ее оптимального биохимического состава. Для повышения клинического эффекта пациентам рекомендовано одновременное использование системных и местных хондропротекторов в виде гелей и мазей:

Наружное применение структурно-модифицирующих обеспечивает лучшее проникновение глюкозамина и хондроитина в синовиальную жидкость и оболочку. Для увеличения пенетрации используются вспомогательные ингредиенты, например, диметилсульфоксид, способствующий абсорбции и транспортировке высокомолекулярных хондропротекторов.

Для восстановления синовиальной жидкости в практике ревматологии активно применяются процедуры физиотерапии. С помощью магнитофореза, электрофореза, ультрафонофореза происходит быстрое проникновение хондроитина и глюкозамина в самые глубоко расположенные суставные ткани.

Вспомогательные методики

Если лабораторные исследования выявили недостаточное количество синовиальной жидкости или ее неудовлетворительный качественный состав, то к лечению приступают сразу же. При незначительных дегенеративно-деструктивных изменениях повысить функциональную активность гиалинового хряща поможет коррекция привычного образа жизни. Как восстановить синовиальную жидкость без медикаментов:

  • занятия лечебной физкультурой, гимнастикой, плаванием, йогой, прогулки на свежем воздухе. Умеренная двигательная активность улучшает кровообращение в суставах. Вместе с кровью в них поступают питательные и биологически активные вещества, существенно ускоряющие регенеративные процессы. А вот избыточных физических нагрузок при дефиците синовиальной жидкости следует избегать для предупреждения дальнейшего разрушения хрящей;
  • питьевой режим. Частой причиной избыточной вязкости синовии становится недостаточное поступление в организм жидкости. Ревматологи рекомендуют ежедневно употреблять не менее 2 литров чистой негазированной воды. Это ускорит образование синовия и выведение из суставов конечных и промежуточных антигенных продуктов распада хрящевых тканей.
Читать еще:  Причины проявления аллергии на глазах

Так как одним из компонентов синовиальной жидкости является плазма, необходимо позаботиться о состоянии мелких и крупных кровеносных сосудов. Выведению из вен и артерий холестериновых блоков способствует включение в рацион продуктов с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот и жирорастворимых витаминов. Больше всего этих биоактивных соединений находится в морской рыбе: лососе, скумбрии, сельди, корюшке. Нормализовать выработку синовиальной жидкости поможет включение в еженедельное меню продуктов, представленных в таблице:

Продукт питания Биологически активные вещества
Нежирные кисломолочные продукты, морепродукты, говяжья печень Витамины группы B, ретинол, органические кислоты
Бобовые культуры: соя, чечевица, фасоль, горох Линолевая и линоленовая кислоты
Оливковое, подсолнечное, кукурузное масло Ретинол, кальциферол, токоферол, Омега-3 кислоты
Рыбий, свиной, говяжий жир Олеиновая кислота
Семена подсолнечника и тыквы, грецкие орехи, кешью, фундук Стеариновая кислота
Свиное сало, сливочное масло Пальмитиновая кислота

Настои и отвары лекарственных растений (ромашки, плодов шиповника, брусничного листа) можно использовать для восстановления синовиальной жидкости только в качестве обильного питья. В травах, листьях и корневищах не содержатся биоактивные соединения, способные замедлить разрушение тканей. Поэтому при ощущении боли в суставе любой выраженности нужно обратиться к ревматологу или невропатологу для обследования и назначения медикаментов.

Вода в колене может угрожать жизни

Иногда к уже привычной хронической боли в колене, или к синякам, полученным при случайном падении, может добавиться новый пугающий симптом: вся коленная область вдруг распухает и краснеет. Обычно подобные признаки в костях конечностей свидетельствуют о вывихах или переломах, но в случае с коленом все несколько иначе. Коленный сустав находится в защитной сумке, изнутри высланной эпителием, вырабатывающем специальную жидкость, своего рода смазку для суставной пары костей колена. Воспаление этого внутреннего эпителия (синовиальной оболочки) приводит к тому, что собирается жидкость в коленном суставе. Такое явление называется синовитом.

Почему скапливается жидкость в коленном суставе?

Жидкость в колене — это признак травматического, либо инфекционно-воспалительного поражения синовиальной оболочки суставной сумки.

Почему образуется ее избыток?

Вызвать скопление жидкости в коленном суставе могут такие причины:

  • травма колена, полученная при падении или резком движении;
  • проникающая рана;
  • деформирующий гонартроз;
  • различные виды артрита и полиартрита;
  • периартрит (мягкотканное суставное воспаление).

Посттравматический синовит

Механическая травма обыкновенно связана:

  • с ушибом и растяжением мягких тканей, в том числе и самой суставной сумки;
  • надрывом синовиальной оболочки;
  • повреждением связки или мениска, при котором фрагменты этих компонентов ранят саму оболочку.

В синовиальном слое начинается постравматическое воспаление, чаще не в гнойной, асептической форме, в результате чего в колене и появляется лишняя жидкость. Это — благоприятная форма посттравматического серозного синовита.

Повреждение в виде открытой глубокой раны колена опасней из-за прямой инфекционной инфильтрации, в результате чего в полости сустава не только собирается жидкость, но и образуются гнойно-геморрагические примеси в ней. Такая ситуация требует немедленного выкачивания скопившейся жидкости.

Однако и при закрытой травме возможно наличие гноя и крови в внутри синовиальной жидкости, например, при полном разрыве связки.

Дегенеративно-воспалительный синовит

Синовит, причиной которого являются артроз/артрит, бурсит, в основном протекает в хронической (сглаженной) асептической форме, с острыми периодами рецидива. При этом обычно не требуется срочного отсасывания гнойного экссудата из сустава, за исключением инфекционного, ревматоидного артрита, остеомиелита и других гнойных остеопатий.

Жидкость в коленном суставе: симптомы

Каковы признаки того, что в колене начала скапливаться лишняя вода?

Если в суставе скопилась жидкость, это легко определяется наружной и инструментальной диагностикой:

  1. Больное колено заметно округляется, отек равномерно распределяется вокруг него.
  2. Отечность не бугристая, а ровная и гладкая, кожа на колене натянута и блестит.
  3. При ходьбе или пальпации коленной чашечки, чувствуется боль. Колено с трудом сгибается.
  4. При надрыве синовиальной оболочки возможно попадание жидкости из коленной передней области в заднюю: скопившуюся в задней складке суставной сумки синовию может выдавать шарик в задней подколенной ямке, имеющий такое медицинское название, как киста Бейкера.
  5. Рентген или УЗИ показывают темный рисунок и расширение суставной капсулы.

Что делать, если все эти признаки наблюдаются совместно с ухудшением самочувствия (повышением температуры, тошнотой, головной болью)? Такие общие симптомы свидетельствуют о начавшейся интоксикации, поэтому нужно немедленно откачать жидкость из коленного сустава — произвести пункцию, и дальше отправить экссудат на лабораторный анализ.

Симптомы бурсита

Избыточное образование синовиальной жидкости может происходить не только в самой большой суставной сумке, окружающей колено, но и во множестве бурс (отдельных влагалищах мышечных сухожилий). Эти бурсы являются своего рода прокладками между сухожилиями, костями и мышцами. Они также покрыты изнутри тонким синовиальным слоем, производящим синовию, поэтому многие врачи нередко диагностируют избыточное скопление жидкости в сухожильных сумках тоже как синовит. Но правильнее называть эту патологию бурситом. Собравшаяся в бурсах жидкость дает совсем иную клиническую картину:

Отечность расположена не строго вокруг колена, а виде локального выступающего бугра: его топология определяется положением бурсы, в которой накапливается жидкость. С учетом того, что основных бурс, расположенных возле надколенника, подколенной и икроножной мышцы, большеберцовой кости, четырехглавой мышцы , насчитывается порядка десяти, топографическая карта бурсита получается весьма разбросанной.

Далеко не каждая сумка дает ясную визуальную картину:

  • Внешнее проявление, в виде четкого образования над коленной чашечкой, наблюдается при воспалении поверхностных (подкожной и подфасциальной) сумок — препателлярном бурсите.
  • Округлая безболезненная припухлость выше колена обычно появляется при воспалении сумки четырехглавой мышцы — супрапателлярном бурсите.
  • Малозаметное образование ниже коленной чашечки возле выступа большеберцовой кости, которое при надавливании уходит вглубь колена, относится к бурситу собственной связки надколенника (инфрапателлярному).

Гемартроз при бурсите случается редко, в основном при проникающих повреждениях сухожилий.

Бурсит также может привести к образованию кисты Бейкера, но в отличие от классического синовита суставной сумки, при бурсите она располагается ниже подколенной ямки. При прорыве кисты жидкость, которая в ней накапливалась, может попасть в подкожный икроножный слой и вызвать опухание икры ноги.

На фото: Различие между синовитом и бурситом.

Как убрать из колена лишнюю жидкость

Припухлость колена может произойти из-за простого падения. В этом случае она вряд ли связана с избытком синовии. Причина отека здесь ушиб, и он быстро пройдет после нехитрого холодного компресса.

Длительно не проходящая, нарастающая отечность говорит о том, что скорее всего стала собираться жидкость в коленном суставе. Причины и лечение синовита тесно переплетены между собой, а сама болезнь может принимать коварные, многообразные формы. Некоторые из них опасны для жизни, так как могут привести к сепсису. Поэтому нужно наблюдать и лечить синовит только у врача.

Откачка жидкости из коленного сустава

При гнойно-геморрагической форме синовита в качестве первых действий нужно:

  • произвести откачивание жидкости из коленного сустава;
  • промыть суставную полость;
  • произвести иммобилизацию колена при помощи шины.

Это минимум необходимого лечения.

Пункцию сустава выполняет лечащий врач или хирург как простым способом, при помощи дренажа — трубочки с иглой, вставляемой в углубление ниже надколенника, так и при помощи артроскопии: диагностико-операционного метода.

Артроскопия — и диагностика, и лечение

Артроскоп с видеокамерой позволяет в мелких деталях рассмотреть, что произошло в суставе, и нет ли каких повреждений в хрящах, связках/менисках и оторванных фрагментов.

На основании такой стремительной диагностики, врач может принять решения:

  1. Произвести удаление жидкости и промыть суставную полость антисептиком.
  2. Провести операцию по удалению инородных фрагментов из полости сустава.
  3. Устранить разрывы связок/менисков путем сшивания, если это возможно.
  4. Если такой «мелкий ремонт» невозможен, наметить вторую плановую операцию по трансплантации поврежденных тканей.
Читать еще:  Что такое склера строение функции заболевания

Чтобы убрать синовит, нужно изучить синовию

После того, как выкачали собравшуюся жидкость, ее подвергают визуальному осмотру и лабораторному исследованию, позволяющему определить характер синовита и как лечить патологию:

  • При асептической форме синовия должна быть прозрачной как вода, слегка желтоватого цвета.
  • Гнойно-геморрагическая форма изменяет прозрачность и цвет: жидкость становится мутной, красно-коричневой.
  • Наличие крупных сгустков крови — симптом недавнего кровоизлияния в сустав (гемартроза).
  • Белковые массы (фибрин) — признак артритного или ревматоидного синовита.
  • Если природа синовита дегенеративно-суставная, жидкость в коленном суставе содержит много хондроцитов, в ней даже могут обнаруживаться отдельные кусочки хряща.

При гнойном септическом синовите или подозрении на инфицирование коленного сустава проводится бактериологический анализ синовиальной жидкости.

Медикаментозное лечение синовита

Медикаментозное лечение ведется, в зависимости от формы синовита и его этиологии, на основании результатов лабораторного исследования:

  1. При септической форме проводится антибактериальная терапия. Антибиотики подбираются на основании лабораторных тестов на резистентность бактерий. Обычно назначаются цефалоспорины, макролиды, препараты тетрациклиновой группы, либо сульфаниламиды.
  2. Воспалительный болевой процесс убирают при помощи НПВС (нимесил, индометацин, диклофенак ).
  3. При очень большом отеке избавиться от жидкости можно при помощи ГКС (глюкокортикостероидных средств).
  4. Эффективен в подострый период, когда нет температуры и других симптомов интоксикации, электрофорез с гидрокортизоном.

Артроз обычно сопровождается хроническим синовитом. На синовиальную оболочку постоянно оказывает давление избыток жидкости, из-за чего она постепенно дистрофирует, становясь все тоньше и тоньше. Ее клетки перестают вырабатывать гиалуроновую кислоту, смазывающие хрящи.

Поэтому при хроническом синовите необходимо поддерживать состав синовиальной жидкости, особенно при позднем артрозе, при помощи инъекций гиалуроновой кислоты.

Улучшить питание сустав и его мягких тканей возможно при помощи препаратов-стимуляторов кровообращения, например, гепарина.

Применение гепарина при синовите, отягченном гемартрозом, категорически запрещено на первом этапе лечения.

Если консервативные способы не приводят к улучшению, то приходится прибегать к частичной или полной синовэктомии, то есть удалению синовиальной оболочки.

Жидкость в коленном суставе: лечение народными средствами

Народным способом можно лечить только хронический асептический синовит, и то не в остром периоде.

Прикладывание горячих компрессов на колено, если в нем инфекционный процесс или скопление гноя, чревато быстрым распространением инфекции по крови и развитием сепсиса.

Несколько простых народных рецептов

  1. Уменьшить боль и воспаление может обычный солевой раствор, которым смачивают толстый слой марли и накладывают на ночь.
  2. Тертый картофель слегка подогреть и выложить на льняную/хлопчатобумажную ткань, а затем на колено, закрепив компресс бинтом.
  3. Измельчить траву окопник, смешав ее со свиным салом — получится отличная домашняя противовоспалительная мазь.
  4. Промытые листья капусты или лопуха подержать несколько минут над паром, затем прибинтовать их к колену.
  5. Улучшить кровообращение в колене могут компрессы, пропитанные отваром цветов каштана или аптечной желчью.

Чтобы жидкость в коленном суставе не скапливалась, занимайтесь спортом, подолгу не засиживайтесь на одном месте, оберегайте колени от травмы при помощи наколенников, когда катаетесь на лыжах, коньках или велосипеде. Также важно долечивать до конца все болезни, которые могут привести к артриту, принимать меры при первых же признаках артроза, используя хондропротекторы и полноценно питаясь.

Снижающие выработку внутриглазной жидкости

Большой раздел Для лечения глаукомы

Особенности в терапии глаукомы

Глаукома – это хроническое заболевания глаза, при котором, по разнообразным причинам, происходит повышение внутриглазного давления (ВГД), с вовлечением в процесс нервной ткани зрительного нерва.

При длительной декомпенсации ВГД происходит экскавация диска, он выпячивает кнаружи, тем самым разрушая отростки нейронов, приводя к слепоте.

Данный процесс можно легко понять, если вспомнить футбольный мяч который перекачали – в слабом месте образуется грыжа, которая в любой момент может лопнуть из-за истончения.

Глаукома пока еще является неизлечимым заболеванием. Основной целью лечения глаукомы является снижение и поддержание нормального ВГД (от 9 до 21 мм.рт.ст.), а также сохранение имеющихся при выявлении заболевания зрительных функций (остроты зрения и полей зрения).

Для снижения ВГД существует большое количество препаратов, которые делятся на несколько групп по своему принципу действия. Примерно треть препаратов применяемых при глаукоме, направлены на снижение выработки внутриглазной жидкости (ВГЖ).

Показания к применению

Лекарственные средства, снижающие производство ВГЖ используются при следующих заболеваниях глаза:

  • Офтальмогипертензия – имеется факт повышенного ВГД, но характерных изменений со стороны полей зрения и т.д. не выявляется.
  • Первичная открытоугольная глаукома – самая частая, около 80% всех больных, форма заболевания.
  • Первичная закрытоугольная глаукома – особая форма патологии, вызванная изменением анатомического строения угла передней камеры глаза.
  • Вторичная глаукома – патология при этой форме возникает в результате травм и других заболеваний глазного яблока.

Группы препаратов влияющих на выработку внутриглазной жидкости

Препараты от глаукомы с данным эффектом можно разделить на несколько подгрупп в зависимости от их химического происхождения:

  • Бета-адреноблокаторы — тимолол, бетаксолол.
  • Блокаторы карбоангидразы – дорзоламид и бринзоламид, ацетазоламид.

Альфа-адреномиметики и неселективные адреноблокаторы в РФ для лечения глаукомы не используются.

Механизм действия

При применении представителей группы ингибиторов карбоангидразы происходит угнетение секреции внутриглазной жидкости. Это достигается за счет снижения образования бикарбоната в цилиарном теле, и дальнейшем уменьшении проникновении ионов натрия.

Эффект от применения представителей группы бета-адреноблокаторов также достигается за счет снижения выработки внутриглазной жидкости. Но на сегодняшний день до конца не выяснено, за счет каких механизмов происходит уменьшение образования ВГЖ.

Противопоказания к применению

У представителей препаратов, которые снижают производство ВГЖ, имеется достаточно большое количество противопоказаний. Так, применение лекарственных средств из группы бета-адреноблокаторов не применяются при следующих заболеваниях:

  1. Бронхиальная астма и ХОБЛ.
  2. ХСН, аритмии, нарушение сердечной проводимости.
  3. Дистрофия роговицы, болезнь трансплантата роговицы, аллергические заболевания глаз и носа.
  4. С осторожностью препараты группы-адреноблокаторов применяются при сахарном диабете и тяжелой хронической почечной недостаточности.

Ингибиторы карбоангидразы не имеют абсолютных противопоказаний. Лекарственные средства из этой группы отменяются офтальмологом только в случае развития аллергических реакций на данные препараты.

Использование при беременности и у детей

Препараты бета-адреноблокаторов противопоказаны во время кормления грудью, а также в раннем детском возрасте. Использование тимолола у детей возможно с первого года жизни для лечения врожденной глаукомы, а также с осторожностью у беременных.

Представители группы ингибиторов карбоангидразы (Азопт, Дорзопт и т.д.) не используются в педиатрической практике по причине отсутствия клинических исследований среди детей. У беременных эти препараты также противопоказаны, так как неблагоприятно влияют на плод. В связи с этим, рекомендуется вскармливать ребенка питательными смесями, при применении ингибиторов карбоангидразы.

Ацетазоламид (Диакарб) не применяется в детском возрасте, а также во время беременности.

Особые указания в применении

Препараты обоих групп применяются для лечения глаукомы 2 раза в день, путем закапывания в конъюнктивальный мешок.

Особое место среди представителей ингибиторов карбоангидразы занимает ацетазоламид. Данный лекарственное средство представлено в аптеках препаратом Диакарб, который выпускается в виде таблеток.

Перед хирургическими операциями на глаукомных глазах, а также при декомпенсации ВГД открытоугольной, закрытоугольной, вторичной глаукомы, применяется по 1 таблетке 2-3 раза в день, в зависимости от уровня его повышения. Дозировка определяется лечащим офтальмологом индивидуально.

Торговые представители и цены

Существует большой выбор препаратов по цене и особенностям использования:

  • Арутимол — 50 рублей;
  • Окумед — 50 рублей;
  • Офтан-Тимолол — 60 рублей;
  • Бетоптик 0,5% — 350 рублей;
  • Бетофтан 0,5% — 160 рублей;
  • Бетаксолол 0,5% — 150 рублей;
  • Ксонеф 0,5% — 160 рублей;
  • Дорзопт — 820 рублей;
  • Азопт — 780 рублей;
  • Диакарб — 210 рублей.

Таким образом, препараты, которые снижают выработку внутриглазной жидкости сейчас широко применяются в офтальмологической практике. Зачастую, они имеют место в комплексной терапии глаукомы. Перед применением необходимо удостовериться в отсутствии противопоказаний.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector