7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Астигматизм и катаракта

Как меняют хрусталик при астигматизме?

Наши глаза — уникальная оптическая система, состоящая из нескольких линз. Через них проходят лучи и фокусируются на определенных точках сетчатки, создавая четкое изображение. При астигматизме правильной фокусировки не происходит из-за искривления роговицы или хрусталика. А возможно ли заменить хрусталик глаза при астигматизме?

В переводе с латинского астигматизм означает «отсутствие точки» (имеется в виду фокусной). У человека с этим нарушением зрения искривлена нормальная, ровная, сферическая форма роговицы или хрусталика. Соответственно, изображение предмета получается искаженным, так как световые лучи не попадают на нужные точки сетчатки. Одни участки изображения могут фокусироваться за сетчаткой, а другие перед ней. В итоге, глядя на изображение, одни линии в нем человек видит четко, а другие размыто, при этом они могут быть растянуты вертикально или горизонтально.
Различают хрусталиковый и роговичный астигматизм. По статистике ВОЗ, этим нарушением зрения страдает сегодня каждый четвертый житель Земли. Врачи считают, что реальная цифра больше, так как на первоначальных стадиях многие еще не подозревают о наличии у них этой аметропии и списывают нечеткое, расплывчатое изображение на усталость глаз, неправильный режим дня, перенапряжение при работе за компьютером.

Виды астигматизма

Выделяют три степени этого нарушения зрения по силе выраженности: слабая — до 3 диоптрий, средняя — от 3 до 6D, сильная — свыше 6D. Врожденный астигматизм часто встречается у детей (до 0,5D), но он не оказывает влияния на остроту зрения и развитие нормальной бинокулярности. Иногда он может пройти за первые пять лет жизни ребенка. Однако при превышении значения более 1 диоптрии нужно пользоваться дополнительными средствами коррекции — очками или линзами. Приобретенный астигматизм возникает при различных глазных травмах, особенно проникающих, а также после микрохирургических операций на глазах.


Кроме того, астигматизм нередко сочетается с дальнозоркостью (гиперметропический) или близорукостью (миопический). Встречается также более сложная форма — смешанный астигматизм.

Какими способами можно корректировать астигматизм?

Если это нарушение зрения не лечить, то оно может в итоге вызвать косоглазие или способствовать существенному ухудшению зрения. В детском и младшем школьном возрасте используются очки, средние и старшие школьники могут на выбор носить очки или торические контактные линзы, а когда человеку исполняется 18 лет, то можно провести хирургическую операцию по исправлению астигматизма. Для этого применяются следующие способы:

  • лазерная коррекция (при роговичном астигматизме);
  • ленсэктомия (рефракционная замена хрусталика на искусственный, рекомендована при высоких степенях хрусталикового астигматизма);
  • кератотомия (применяется при смешанном или миопическом астигматизме);

  • термокератокоагуляция (прижигание периферической области роговицы с помощью металлической иглы, используется при дальнозоркости, смешанной с астигматизмом);
  • коагуляция лазерным лучом.
  • У каждого из описанных способов есть определенные преимущества и показания, и какой из них применить для конкретного пациента — решает офтальмолог после тщательной диагностики и в зависимости от вида нарушения у пациента. Мы расскажем о ленсэктомии — одном из самых эффективных способов по исправлению рефракции при астигматизме.

Рефракционная замена хрусталика при астигматизме — ленсэктомия

Ленсэктомия — процедура, которая позволяет исправить зрение практически до идеальных показателей. В ходе ее проведения искривленный хрусталик удаляется и заменяется на интраокулярную линзу (ИОЛ, искусственный хрусталик). В мире каждый год успешно проводятся сотни тысяч операций по имплантации искусственных хрусталиков.


Процедура ленсэктомии назначается обычно при следующих показаниях:

  • высокие степени миопического или гиперметропического астигматизма (от 20 диоптрий со знаком «+» или «–»);
  • возрастная дальнозоркость (пресбиопия);
  • риск развития глаукомы;
  • невозможность проведения лазерной операции по определенным показаниям.

Исправление дальнозоркости с астигматизмом — довольно распространенное сочетание, при котором ленсэктомия используется в большинстве случаев, когда невозможна лазерная коррекция. Назначают ее при гиперметропии высокой степени, а также когда утрачена способность хрусталика к аккомодации.

К проведению рефракционной замены хрусталика существуют также противопоказания:

  • воспалительные заболевания на глазах;
  • недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
  • заболевания сетчатой оболочки.
  • Операция может быть назначена при устранении мешающих факторов по прошествии определенного периода.

Какие виды ИОЛ используют для замены хрусталика глаза?

Искусственный хрусталик — это интраокулярная линза, которую вставляют на место природного хрусталика глаза при различных операциях по его замене. Современные ИОЛ производятся из биосовместимых материалов, не вызывают отторжения и аллергических реакций. Для их изготовления применяют такие материалы, как акрил, силикон, гидрогель, а также колламер (с добавлением коллагена). Все они гибкие настолько, что могут сворачиваться в трубочку и помещаться внутрь глаза, самостоятельно разворачиваясь после установки и занимая нужную позицию.

  • Асферические. Точно повторяют форму глаза и дают возможность хорошо видеть даже при небольшом освещении.
  • Торические. позволяют корректировать астигматизм, близорукость и гиперметропию. Разные участки этой интраокулярной линзы имеют разную кривизну. Снаружи находятся специальные метки, помогающие микрохирургу разместить ИОЛ оптимальным образом. Зоны с разной силой преломления позволяют глазу фокусироваться на предметах и обеспечивают высокое качество видимости.
  • Мультифокальные. Как правило, применяются при замене хрусталика для пациентов старше 45 лет (при возрастной пресбиопии и других нарушениях). Такие линзы имеют участки повышенной оптической силы и обеспечивают высокую четкость зрения вблизи и вдали.

  • Мультифокальные с желтым фильтром. Гарантируют хорошее зрение на дальних расстояниях, а желтый фильтр предохраняет сетчатку от ультрафиолетового излучения, также препятствуя развитию возрастных изменений.
  • Факичные. Вид интраокулярных линз, которые можно установить без удаления хрусталика собственного глаза в заднюю или переднюю камеру глаза. Предназначены для коррекции дальнозоркости, миопии и астигматизма.

Подбор линз проводится индивидуально для каждого пациента с учетом степени астигматизма, образа жизни, профессии, пожелания к качеству зрения и других факторов. Например, в клиниках часто для этого используются когерентные биометры, такие, как «ИОЛ-мастер» от мирового производителя Carl Zeiss (Германия). Особенно важен такой подбор при имплантации интраокулярных линз со сложной оптикой (торических, мультифокальных). Это гарантия того, что после операции пациент получит максимальные зрительные возможности.

Стоимость замены хрусталика: какие факторы на это влияют?

Какой хрусталик лучше использовать, определит офтальмолог на основании проведенной диагностики глаз. Самым лучшим видом для замены при астигматизме считаются мультифокальные торические или мультифокальные асферические ИОЛ, которые обеспечивают высочайшее качество зрения. Но стоимость их будет на порядок выше, чем, например, у простых асферических или факичных линз. С ИОЛ высшего класса не понадобится применение средств очковой коррекции после проведения операции, что часто бывает при имплантации хрусталика в глаз более простых вариантов линз: обычно потом пациенту нужны очки для зрения на разных расстояниях.


На стоимость также влияет сложность процедуры, степень астигматизма, категория специалиста, проводящего операцию, репутация клиники, стоимость оборудования и некоторые другие факторы. Начальная цена может составлять 15 тысяч и заканчиваться в районе 170 тысяч за один глаз (данные на май 2018 года).

Как проводится ленсэктомия?

При использовании контактных линз рекомендуется прекратить их ношение их за неделю до операции.

  1. После того как наркоз подействует, в глаз устанавливается векорасширитель для предотвращения моргания.
  2. На роговице делается разрез размером не более 2 мм. С помощью ультразвукового воздействия хрусталик дробится и превращается в эмульсию, которая затем выводится из капсульного мешка методом аспирации (высасывания).
  3. После этого происходит этап установки интраокулярной линзы. Для этого ее сворачивают в рулончик и вводят внутрь, где она расправляется самостоятельно, занимает нужное положение и закрепляется с помощью специальных опорных элементов — «усиков».
  4. Зашивания разреза при ленсэктомии не требуется — спустя некоторое время он герметизируется самостоятельно.

Рефракционная замена хрусталика занимает 15-25 минут, и после нескольких часов нахождения в клинике пациент выписывается домой. Ленсэктомия проводится под местной анестезией. Процедура бескровна и безболезненна, имеет очень высокую эффективность. В течение восстановительного периода необходимо соблюдать осторожность и не нарушать рекомендаций, направленных на максимальную защиту глаз.

Восстановительный послеоперационный период: меры предосторожности

После проведения ленсэктомии нужно некоторое время соблюдать определенные ограничения, чтобы не причинить вреда глазам и не допустить осложнений. В этот период важно посещать специалиста для осмотра в строго в назначенное время.

Читать еще:  Блефарит что это

Следует уменьшить время, проводимое за рулем автомобиля, а также чтение, просмотр фильмов, работу за компьютером — словом, любые зрительные перегрузки. Глаза еще только привыкают к новой рефракции, ткани приживаются, и чрезмерное напряжение противопоказано.

Не рекомендуется также резко менять климат (перед операцией следует продумать свой отпуск, чтобы он не выпал на восстановительный период), посещать сауну и бассейн, и вообще купаться в общественных водоемах и избегать попадания грязной воды в глаза.

На время адаптации также следует исключить занятия физическими нагрузками (особенно командными видами спорта) и активный отдых. Любая травма может быть очень очень опасна для глаз и свести к нулю все результаты операции. Обычно полное восстановление наступает в течение двух месяцев.

Осложнения после ленсэктомии

Процент осложнений после рефракционной замены хрусталика невысок, но все же это хирургическое вмешательство, и организм может реагировать по-разному.

  • Увеличение внутриглазного давления

В первые недели может повыситься ВГД из-за некоторых причин: например, из-за неполного вымывания вискоэластика — препарата, вводимого в переднюю камеру глаза для защиты его структур от повреждений при операции. Также может развиться зрачковый блок из-за смещения интраокулярной линзы к радужной оболочке. Давление снижается путем применения специальных капель.

Ему подвержены пациенты с диабетом, увеитом или одной из форм возрастной макулярной дегенерации глаз. Лечение проводится с помощью ингибиторов, кортикостероидов, иногда назначается операция витрэктомии.

Может быть вызван химическим или механическим повреждением в ходе проведения, какой-либо воспалительной инфекцией. В таких случаях назначают соответствующую терапию: применяют гипертонические растворы либо мази, бандажные контактные линзы, иногда отек проходит сам.

Осложнения также могут возникнуть по причине нарушения пациентом предписанного режима при восстановительном периоде. Чрезмерное напряжение, попадание грязной воды, механическое повреждение глаза могут вызвать побочные реакции.

Рефракционная замена хрусталика при астигматизме — операция, которая помогла вернуть высокое качество зрения сотням тысяч пациентов во всем мире. В России она проводится во многих известных клиниках с успешным результатом.

Торические интраокулярные линзы при катаракте и астигматизме

Катаракта, или помутнение хрусталика (частичное или полное), достаточно часто бывает осложнена астигматизмом. С латыни астигматизм переводится как отсутствие точки фокусировки. Если эта аномалия рефракции возникла из-за несферичной неправильной формы роговицы, принято говорить о роговичном астигматизме; когда же она обусловлена определенной кривизной хрусталика — о хрусталиковом астигматизме. Роговичный астигматизм встречается чаще, и его влияние на зрение значительно больше, ведь преломляющая способность роговицы также значительно выше.

Преломляющие поверхности и роговицы, и хрусталика не бывают абсолютно правильной сферической формы, поэтому практически у каждого человека присутствует т.н. «физиологический» астигматизм. Если он не превышает 0,5D, то серьезной помехой зрению не становится, а значит, не нуждается в обязательной коррекции. Однако когда величина этого показателя становится выше, коррекция астигматизма необходима.

В молодости зрительные возможности глаза способны частично или полностью компенсировать астигматизм, даже несколько превышающий норму, и человек может вовсе не догадываться о наличии подобной проблемы. Но с возрастом эта возможность зрительной системы постепенно снижается, и астигматизм начинает серьезно ухудшать качество зрения, искажая видимые объекты. Именно поэтому для людей старшего возраста с имеющимся астигматизмом подобрать очки для качественного зрения — большая проблема. Ведь при величине аномалии 2,0D и выше подбор очков сопряжен с серьезными трудностями.

Когда-то катаракта в сочетании с астигматизмом создавала немалые трудности и для хирурга, ведь даже после замены хрусталика на интраокулярную линзу пациент не получал качественного зрения и вынужден был пользоваться специальными цилиндрическими очками. Однако, благодаря разработке специальных торических линз, сегодня эта проблема навсегда осталась в прошлом.

AT LISA toric от Carl Zeiss Meditec

На данный момент достаточно много производителей офтальмологической оптики выпускают интраокулярные линзы с цилиндрическим компонентом для коррекции астигматизма в хирургии катаракты. Одной из наиболее популярных ИОЛ этого сегмента является AT LISA toric от немецкой компании ZEISS.

Асферическая мультифокальная интраокулярная линза AT LISA toric отличается высокой эффективностью и производится как вариант базовой версии трифокальных линз AT LISA. Она предназначена для операций в системе микроинвазивной катарактальной хирургии (MICS) с операционным разрезом до 2,0 мм.

Аббревиатура LISA отражает четыре уникальных свойства данной серии интраокулярной линзы:

  • асимметричное распределение света (Light);
  • независимость от размера зрачка (Independency);
  • идеальное качество зрения в условиях низкой освещенности (SMP-технология);
  • асферическая оптика для коррекции аберраций, глубины фокуса, лучшей контрастной чувствительности (Aberration).

Концепция AT LISA toric в том, что ее дифрактивная задняя поверхность обладает мультифокальным эффектом. Таким образом, у линзы одна поверхность мультифокальная (задняя), а вторая – торическая (передняя). Подобное сочетание позволяет корригировать астигматизм значительной степени, до 12 D, и добиться отличной остроты зрения на всех расстояниях.

Необходимая для AT LISA toric диагностика

Диагностические исследования перед имплантацией AT LISA toric несколько отличаются от стандартного обследования при операциях по поводу катаракты с имплантацией большинства видов ИОЛ.

В этом случае обычных рутинных методов мало. Как правило, традиционное обследование при катаракте, включающее биомикроскопию, тонометрию, офтальмоскопию и ручной осмотр глазного дна, дополняют проведением процедуры УЗИ А-сканбиометра и ОКТ, что позволяет оценить изменения макулы. Возможно назначение конфокальной микроскопии для оценки клеток эндотелия.

Кому подходит AT LISA toric

Торическая линза AT LISA предназначена для пациентов с катарактой, осложненной гиперметропией, пресбиопией, миопией и астигматизмом. Отличный эффект она показывает и после выполненных ранее рефракционных вмешательств (ЛАСИК и пр.), а также после кератотомии.

AT LISA toric, вместе с тем, является отличным решением проблемы у пациентов после кератопластики и в случае кератоконуса, если роговичное изменение уже подверглось фиксации проведением кросс-линкинга либо имплантацией интростромальных колец.

Преимущества AT LISA toric

Линзы AT LISA toric, как все интраокулярные оптические системы Carl Zeiss, отличает устойчивое положение в капсулярном мешке, высокая биосовместимость, безопасная имплантация, стабильность, центрация.

Полностью покрывающая оптическую поверхность высокотехнологичная дифракционно-рефракционная микроструктура линзы обеспечивает отличное зрение в сумерках и условиях низкой освещенности вне зависимости от размеров зрачка. Пациент с любыми нарушениями рефракции, включая роговичный астигматизм, получает идеальное оптическое изображение на всех расстояниях с минимальной потерей света.

Имплантация AT LISA toric гарантирует высокую послеоперационную контрастную чувствительность, остроту и глубину зрения. При соблюдении протокола операции возможность помутнения задней стенки хрусталиковой капсулы (вторичная катаракта) минимальна.

Технические характеристики AT LISA toric

Применение: коррекция роговичного астигматизма в хирургии стандартной катаракты.

Диоптрийность/аддидация: -10,0 +32,0D (с шагом в 0,5D) — цилиндр +1,0/ +12,0D (с шагом шаг в 0,5D).

Конструкция: асферическая торическая мультифокальная.

Материал: гидрофильный акрил (содержание влаги 25%), гидрофобные свойства поверхности.

Можно ли при астигматизме менять хрусталик?

Весьма часто офтальмологам поступают вопросы от пациентов, по поводу операбельной коррекции астигматизма. Зачастую, у страдающих данным офтальмологическим отклонением, возникают опасения относительно замены хрусталика. Дело в том, что в народе бытует мнение, что шансов восстановить зрение, заменив хрусталик, не много, а вот шансов окончательно утратить способность воспринимать мир через глаза, в разы больше. Давайте разбираться.

Как происходит замена хрусталика при астигматизме?

Астигматизм бывает хрусталиковый и роговичный. 25% от общей численности человечества, то есть каждый четвертый человек, имеет этот дефект зрения по статистике ВОЗ. Это заниженные цифры реальных показателей, так как пациенты списывают нечеткое зрение и расплывчатую картинку перед глазами на усталость глаз из-за своего режима дня и чрезмерных нагрузок на зрение при работе с электронными гаджетами.

Можно ли корректировать или полностью излечить астигматизм?

Как и с прочими заболеваниями, если вовремя не обратиться к врачу, то астигматизм вполне может перерасти в косоглазие, ну и естественно привести к сильному падению зрения. Лечение астигматизма подбирается соответственно возрасту. По достижению 18 лет можно пройти хирургическую операцию, то есть, избавляющую от этого дефекта зрения операбельным путём. Младшее возрастное поколению может выбрать между линзами специализированной торической формы или очками. Пациентам дошкольного возраста доступна коррекция астигматизма только с помощью очков. Медикаментозного варианта, позволяющего избавиться от астигматизма, увы, не существует.

Читать еще:  Болезни глаз страница 129 из 131

Операции по коррекции астигматизма могут быть нескольких вариантов:

  • для роговичного астигматизма наилучшим выбором будет коррекция лазером;
  • сильно выраженный астигматизм хрусталика исправляют ленсэктомией;
  • миопический астигматизм лечат кератотомией;
  • если астигматизм у пациента совмещен с дальнозоркостью, то используют термокератокоагуляцию (под анестезией иглой прижигают периферическую область роговицы);
  • коагуляция или соединение, склеивание поврежденных участков безопасным лазерным путем.

Все методы имеют свои плюсы и минусы, подходящие к каждому типу этого заболевания и лечению соответственно пожеланию пациента. Рассмотрим подробнее операцию для запущенных случаев, когда болезнь сильно выражена и желательна замена неисправного хрусталика.

Ленсэктомия — это операция против астигматизма на хрусталике, после которой ношение очков и линз уйдет из обихода человека. Поэтому процедуру называют рефракционной – окончательной, заменяющей вспомогательные средства для нормального зрения собственным хорошим зрением человека.

Ленсэктомия — это процедура, исправляющая зрение с наивысшей продуктивностью. Хирурги удаляют хрусталик и заменяют его на искусственный. ИОЛ расшифровывается как интраокулярная линза, проще говоря — искусственный хрусталик, превосходящий органические материалы человеческого тела. Ежегодно сотни тысяч ИОЛ заменяют неисправные хрусталики и радуют пациентов своим качеством. Имплантировать высокотехнологические аналоги вместо поврежденных биологических тканей — не новость в современной медицине, а скорее, распространенный опыт в лечении офтальмологических заболеваний.

Имплант хрусталика обычно применяют при:

  • миопическом или гиперметропическом астигматизме от 20 диоптрий;
  • пресбиопии, или дальнозоркости, ухудшающейся с возрастом;
  • высоком риске проявления глаукомы;
  • условиях, в которых пациенту нельзя переносить лазерную операцию.

Дальнозоркость и астигматизм — частое сочетание в офтальмологии, при котором зачастую коррекция лазером не является доступным вариантом. Также если хрусталик глазного яблока утратил аккомодацию (фокусировку и подстраивание под внешнюю среду) или имеется сильная гиперметропия (дальнозоркость) проводят вышеуказанную процедуру ленсэктомии.

Нельзя имплантировать ИОЛ в следующих случаях:

  • наличие воспалительных заболеваниях глазного яблока;
  • инсульт или инфаркт, перенесенный совсем недавно;
  • наличие болезней сетчатки.

После выздоровления и избавления от мешающих факторов можно приступать к процедуре ленсэктомии.

Какие импланты хрусталика используют в современной медицине?

ИОЛ производятся из материалов, которые хорошо приживаются с биоматериалами. Импланты такого типа гипоаллергены и организм человека их не отторгает. ИОЛ изготавливают с применением из коллагеных материалов, вроде колламера, а также в производстве употребляют смесь из акрила, силикона и гидрогеля. Благодаря свойствам этих составляющих импланты имеют гибкость, нужную для принятия формы глазного яблока, и не мешают зрению, принимая нужную форму и сворачиваясь под нужными углами в окружности.

  • Асферические в точности подстраиваются под округлую форму глаза и выполняют свою функцию даже при плохом освещении.
  • Торические исправляют не только астигматизм, но дальнозоркость и близорукость. В зависимости от участка линзы имплант имеет разную кривизну. Чтобы микрохирург при установке не запутался, такие импланты имеют метки с указаниями на те или иные показатели кривизны. Благодаря такой разнице сил преломления, глаз с этим видом ИОЛ может фокусироваться на объектах с наилучшей четкостью зрения и зоной видимости.
  • Мультифокальные ИОЛ подходят для взрослых людей старше 45 лет. Этот вид линз отличается участками повышенной оптической силы, что обеспечивают высокую четкость зрения вне зависимости от расстояния между смотрящим и объектом.
  • Мультифокальные линзы с фильтром желтого цвета предназначены для качественной картинки даже на дальних расстояниях. Желтый фильтр служит защитой глаза от ультрафиолетового излучения и последующей износки с возрастом пациента.

  • Факичные импланты можно устанавливать без удаления собственного хрусталика. Эти ИОЛ монтируют в заднюю или переднюю камеру глаза. Тем не менее, эти линзы все равно устраняют такие недостатки зрения, как гипертомию, миопию и астигматизм.

Врач-офтальмолог подбирает контактные линзы для пациентов индивидуально, учитывая степень астигматизма. Также в перечень значительных факторов входит профессия и жизненный ритм человека, а также его или ее нужды и пожелания. Когерентные биометры от германского производителя Carl Zeiss являются гарантией для пациентов, устанавливающих импланты со сложной оптикой.

Какова цена замены хрусталика и что влияет на конечную стоимость?

Специалистка определит, какой тип импланта подходит лично Вам. Оптимальным видом для ленсэктомии являются мультифокальные торические или мультифокальные асферические ИОЛ. Но стоят они соответственно выше, чем аналогичные ИОЛ. С искусственными хрусталиками высшего класса не можно забыть о дополнительных средствах коррекции зрения после операции. Очки можно будет выкинуть навсегда.

На общую сумму процедуры влияет множество факторов. Со стороны пациента это его личные предпочтения и стадия астигматизма, а со стороны клиники – сложность всей операции, рейтинг клиники и специалистов, выполняющих ленсэктомию. Цена операции составляет от 15 тысяч до 170 тысяч за имплант (по источникам с мая 2018 года).

Что из себя представляет ленсэктомия?

За неделю до операции следует перестать носить контактные линзы.

1. Как только наркоз вступает в действие, устанавливают расширитель век. Это предотвращает естественную реакцию в последующих манипуляциях с глазными яблоками.
2. Роговицу рассекают на необходимое расстояние, разрез длиной менее 2 мм. Хрусталик дробят с помощью ультразвука до состояния эмульсии. Затем методом аспирации ненужное удаляют.
3. Имплант вставляют в очищенное и подготовленное место. Линзу сворачивают и вставляют в образовавшуюся нишу, где ИОЛ самостоятельно расправляется и занимает необходимое положение. С помощью «усиков» линза крепится на положенную ей позицию.
4. Разрез зашивать не нужно — человеческий глаз сам с легкостью срастит такой надрез и восстановит герметичность глазного яблока.

Вся процедура в сумме длится лишь 15-25 минут. В клинике пациент после операции находится всего несколько часов, а затем может спокойно отправиться домой. Для ленсэктомия используют местную анестезию, что является большим плюсом для многих пациентов. Ленсэктомия – это безболезненная процедура без кровопотерь с высоким коэффициентом полного восстановления зрения. Пока глаза восстанавливаются, стоит строго соблюдать предписания врача на послеоперационный период.

Восстановительный период после операции: меры предосторожности.

После выписки из клиники пациенты соблюдают определенные ограничения в течение некоторого времени во избежание осложнений. В послеоперационный период важно консультироваться со своей врачицей, чтобы у процедуры была максимальная польза.

Предписания нетрудные и легко выполнимые – проводить меньше времени за рулем автомобиля, снизить часы, потраченные на чтение и экраном гаджетов. В общем – просто не перенапрягать восстанавливающиеся глаза. Ткани приживаются к новым имплантам, зрение подстраивается под новые возможности.

Смена климата также является нежелательной. Не стоит купаться в водоемах, потому что грязная вода может попасть в глаза и это может закончиться печаль. Заранее планируйте отпуск или отдых так, чтобы после операции не возникло конфузов.

Физические упражнения лучше снизить до минимума или избегать вовсе. Кровеносные сосуды в глазах могут получить слишком большую нагрузку, и травмировать глаза в таком состоянии значит обнулить все плюсы операции, если не сделать все хуже. Но такие ограничения действуют лишь на короткий срок – выздоровление наступает через 2 месяца.

Побочные эффекты ленсэктомии



Процент осложнений после рефракционной замены хрусталика сравнительно мал. Но любое хирургическое вмешательство – это стресс для организма.

    Увеличение внутриглазного давления

ВГД лечат специальными каплями для глаз. Повышение давления может быть из-за нескольких причин: если вискоэластик не полностью вымылся из глаза — препарат вводят для защиты от повреждений во время операции. Если ИОЛ смещается к радужной оболочке, давление тоже может повыситься, и разовьется зрачковый блок.

    Макулярный отек

    В группе риска люди с диабетом, увеитом или одной из форм возрастной макулярной дегенерации глаз. Лечат отек помощью ингибиторов, кортикостероидов. Изредка назначают витрэктомию.
    Отек роговицы

    Бывает только из-за химического или механического повреждения либо воспалительной инфекции. Лечение выписывают соответствующее: гипертонические растворы или мази, бандажные контактные линзы. В некоторых случаях отек исчезает сам по себе.

    Осложнения могут возникнуть из-за того, что пациенты не соблюдают предписания врачей на послеоперационный период.

Менять свой хрусталик на искусственный при астигматизме не страшно. Операция безопасна, благодаря ей сотни тысяч людей во всем мире избавились от расплывчатой картинки перед глазами. Даже на территории России ленсэктомия нашла широкое распространение.

Главное помнить, что необходимо строго соблюдать все предписания специалиста и тогда коррекция зрения приведёт к желаемому результату без вреда для здоровья.

Что такое хрусталиковый астигматизм

Рефракция – это преломляющая способность глаза. Аномалии рефракции – широко распространенная патология.

Преломляющие оптические элементы зрительного аппарата включают роговицу и хрусталик.

Для поддержания адекватной зрительной функции нужно, чтобы все преломляющие составляющие глаза были прозрачными, а получаемое изображение сформировывалось на сетчатке . Кроме того, должны хорошо работать все отделы зрительного анализатора. Повреждение одной из этих структур приводит к ухудшению зрения или полной его потере.

Хрусталиковый астигматизм

Астигматизм представляет собой разновидность аметропии, т.е. нарушения преломляющей силы зрительного органа. При этом заболевании в глазу человека имеются два разных вида рефракции или один вид, но с различной степенью преломления. Из-за этого формируется два фокуса, и видимый объект становится расплывчатым.

Таким образом, при астигматизме оптическая система не является сферической, и преломляющиеся лучи не могут фокусироваться в одной точке.

Различают астигматизм, характеризующийся ассиметричным относительно переднезадней оси глаза строением или локализацией хрусталика – хрусталиковый астигматизм. Этот вид патологии встречается нечасто, наиболее распространен астигматизм роговичный .

Следует отметить, что при нем может наблюдаться и хрусталиковый, который обусловлен неодинаковым напряжением хрусталиковой мышцы. При этом срабатывает так называемый компенсаторный механизм: роговичный астигматизм прямого типа сочетается с хрусталиковым астигматизмом обратного типа, и наоборот .

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Заболевание у детей

Приобретенный астигматизм диагностируется в любом возрасте. Он может сформироваться у детей, не страдающих сахарным диабетом, катарактой или каким-либо другим заболеванием.

Ученые до сих пор не установили причину деформации хрусталика у детей, однако наиболее опасно развитие патологии именно в раннем возрасте. Это объясняется тем, что ребенок не может объективно оценивать изменения, происходящие со зрением, поэтому взрослым важно следить за его поведением. Если ребенок щурится при рассмотрении отдаленного объекта, сильно склоняется над книгой или во время рисования, это может указывать на развитие аномалии рефракции.

Причины

Слабая степень астигматизма встречается практически у всех . Если это не сказывается на остроте зрения, астигматизм является физиологическим и в корректировке не нуждается.

В большинстве случаев хрусталиковый астигматизм компенсирует роговичный, однако иногда обе патологии суммируются, и зрительная способность глаза еще больше ухудшается.

У некоторых пациентов хрусталиковый астигматизм вызван патологическим процессом в хрусталике (например, начинающейся катарактой). Причиной такой формы нарушения зрения может также стать неоднородное натяжение волокон цилиарной связки, подвешивающей хрусталик.

Хрусталиковый астигматизм может развиться из-за набухания прогрессирующей катаракты вследствие неравномерного процесса гидратации, происходящего в корковом слое хрусталика.

Описаны случаи формирования хрусталикового астигматизма после оперативного лечения катаракты, а также при иридоциклите из-за неодинакового напряжения волокон воспаленной ресничной мышцы.

Классификация

Различают следующие виды астигматизма:

  • прямой – преломление в вертикальном меридиане сильнее, чем в горизонтальном;
  • обратный – преломление сильнее в горизонтальном меридиане (сильно ухудшает зрение даже при слабой степени);
  • косой – ведущие меридианы имеют промежуточные между вертикальным и горизонтальным направления.

Также выделяют правильный и неправильный астигматизм . Первый характеризуется тем, что рефракция каждого меридиана отличается от преломляющей способности других, однако в пределах одной и той же условной линии, в части, находящейся против зрачка, рефракция везде одинакова. Во втором случае каждый меридиан имеет свою преломляющую силу, также рефракция разнится и на всем его протяжении.

По типу расположения главных меридианов различают:

  • сложный – в главных меридианах отмечается нарушение рефракции одинакового характера (близорукость, дальнозоркость), но разной степени;
  • простой – сочетание нормальной преломляющей способности в одном меридиане с нарушением рефракции в другом;
  • смешанный – сочетание дальнозоркости в одной условной линии с близорукостью в другой.

Симптомы

Клинические проявления заболевания следующие:

  • утомляемость глаз;
  • размывчатое изображение объектов;
  • болезненные ощущения в области бровей;
  • неправильное определение дистанции;
  • гиперемия и жжение глаз;
  • затруднения при фокусировке;
  • чувство дискомфорта в глазах.

При появлении указанных признаков нужно обратиться к офтальмологу.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают:

  • исследование зрительной функции;
  • обследование структуры глазного аппарата;
  • анализ преломляющей способности;
  • непрямые визуализирующие способы обследования.

Процедура определения остроты зрения называется визометрией, исследование проводится с коррекцией и без . В первом случае человек надевает пробную оправу, один глаз при этом закрывается экраном, а перед другим ставятся линзы с различной рефракцией. Этот способ позволяет добиться максимальной четкости изображения.

Теневая проба – скиаскопия – проводится для определения преломляющей силы. Для этого используют сферические и цилиндрические линзы. Дополнительно проводят рефрактометрию в состоянии расширенного зрачка.

Офтальмоскопия выполняется для исключения повреждений глазного дна, биомикроскопия проводится с целью выявления воспалительных заболеваний глаза.

Лечение

В лечении астигматизма применяют очковую коррекцию с использованием цилиндрических или сферических линз.

В ряде случаев прибегают к хирургической коррекции зрения.

Оптическая коррекция

Очки применяют только при правильном виде астигматизма . Простой астигматизм корректируется с помощью цилиндрических линз. При сложном и смешанном астигматизме цилиндрические стекла сочетают со сферическими.

Широко распространены в лечении астигматизма контактные линзы.

Их преимущества заключаются в отсутствии отрицательного воздействия на поле зрения при высокой степени аномалии рефракции, возможности получить максимальную остроту зрения, а также возможности исправления неправильного астигматизма.

Контактные линзы бывают мягкими и жесткими. Первые применяются для исправления аномалий рефракции, также с лечебно-косметической целью. Жесткие линзы используют для коррекции разных видов астигматизма, высоких степеней нарушений рефракции. Они изготавливаются индивидуально для каждого пациента.

Лазерная коррекция

В лечении астигматизма широко распространена лазерная коррекция. Процедура позволяет исправить высокие степени нарушения рефракции, а также при сочетании астигматизма с дальнозоркостью.

Продолжительность операции составляет около 20 минут, период восстановления так же не занимает много времени . Лазерная коррекция позволяет изменить форму хрусталика, после чего он правильно преломляет световые лучи и фокусирует их на сетчатку.

Хирургическая операция

В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение:

  • замена хрусталика искусственной интраокулярной линзой;
  • установка перед хрусталиком факичных имплантов;
  • при наличии катаракты проводят УЗ-факоэмульсификацию с постановкой искусственной интраокулярной линзы.

Наилучшего эффекта после имплантации искусственного хрусталика позволяет добиться лазерная коррекция.

Упражнения для глаз

Специальная гимнастика для глаз способствует тренировке глазных мышц, ускорению обмена веществ в тканях глаза, улучшению микроциркуляции и более эффективному насыщению тканей кислородом.

Гимнастика для глаз

При астигматизме рекомендованы следующие упражнения:

  • смотреть вдаль без фокусировки на каком-либо объекте, после чего медленно закрыть и открыть глаза несколько раз – упражнение способствует снятию напряжения;
  • медленно перемещать взгляд вверх и вниз, вправо и влево, затем на несколько секунд закрыть глаза;
  • занять удобное положение, потереть ладони друг о друга для согревания и приложить их к закрытым глазам (свет сквозь пальцы проникать не должен), просидеть так некоторое время;
  • быстрое перемещение взгляда от одного объекта к другому.

Возможные осложнения

При отсутствии эффективного лечения астигматизм может привести к осложнениям:

  • сильное снижение остроты зрения;
  • косоглазие;
  • синдром «ленивого глаза» — функциональное нарушение зрительного анализатора, не поддающееся коррекции с помощью линз или очков.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в правильном распределении зрительной нагрузки, применении специальной гимнастики для глаз, предотвращении травматизации зрительного аппарата и воспалительных заболеваний глаз.

Врожденный астигматизм можно выявить посредством регулярного проведения диспансеризации детей согласно возрастному графику.

Для профилактики вторичных осложнений астигматизма проводят оптическую коррекцию зрения.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector