0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Болезни глаз страница 4 из 131

Читать онлайн «Катаракта и другие болезни глаз» автора Кабков Максим Васильевич — RuLit — Страница 4

При постановке диагноза глаукомы врач может назначить консервативное лечение:

1) направленное на снижение внутриглазного давления (холиномиметические средства, антихолинэстеразные средства, адренергические средства, бета-адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы);

2) средства осмотического действия; если при помощи медикаментозного лечения не удается добиться успешных результатов, приходится прибегать к оперативному вмешательству;

3) хирургические методы лечения (иссечение части радужки, создание нового оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза, операции на склеральном синусе и трабекуле, операции на ресничном теле). Суть операций заключается в регуляции оттока внутриглазной жидкости.

Кроме медикаментозного и оперативного лечения, а вернее, эти методы с успехом может дополнить как специальная лечебная гимнастика для глаз, так и общая гимнастика.

Упражнение № 1. Поглаживать ладонной поверхностью всех пальцев от середины лба к височным областям 3–4 раза.

Упражнение № 2. Круговыми движениями поглаживать височные области в течение 1–2 мин.

Упражнение № 3. Обхватывающими движениями поглаживать попеременно руками от надбровных дуг к началу роста волос 3–4 раза.

Упражнение № 4. Растирать кончиками пальцев в направлении от середины лба к височным областям.

Упражнение № 5. Легко поколачивать подушечками пальцев всю лобную поверхность в течение 1–2 мин.

Упражнение № 6. Крепко зажмурить глаза на 3–5 с, а затем открыть их на такое же время. Упражнение необходимо повторять 6–8 раз. Данное упражнение укрепляет мышцы век и способствует нормализации и улучшению кровообращения, расслаблению мышц глаз.

Упражнение № 7. Необходимо производить быстрые моргательные движения в течение 1–2 мин. Данное упражнение способствует улучшению кровообращения.

Упражнение № 8: а) смотреть прямо перед собой 1–2 с;

б) поставить указательный палец руки на расстоянии 25–30 см от глаза;

в) перевести взор на кончик пальца и смотреть на него в течение 3–5 с;

г) опустить взор вниз.

Повторить 10–12 раз. Данное комплексное упражнение снимает утомление глаз, облегчает зрительную нагрузку на близком расстоянии.

Упражнение № 9. Необходимо закрыть глаза. Опущенные веки следует массировать круговыми движениями пальцев в течение 1 мин. Данное упражнение расслабляет мышцы и улучшает кровоснабжение.

Упражнение № 10. Подушечками трех пальцев каждой руки слегка нажать на верхнее веко, в течение 1–2 с. Повторить 3–4 раза. Данное упражнение улучшает циркуляцию внутриглазной жидкости.

Упражнение № 11. Посмотреть вправо в течение 2–3 с, затем влево в течение такого же времени. Упражнение повторять 10–12 раз.

Упражнение № 12. Выполнять круговые движения глаз по ходу часовой стрелки, затем против часовой стрелки в течение такого же времени (1–2 мин).

Упражнение № 1. Сесть на край стула, ноги поставить на пятки, сгибать и разгибать стопы.

Упражнение № 2. Одну руку отвести в сторону, другую – к плечу. Проводить смену положения рук синхронно с поворотами головы.

Упражнение № 3. Ладони рук расположены на грудной клетке. Глубоко вдохнуть, на выдохе – сдавить грудную клетку ладонями.

Упражнение № 4. На вытянутых руках поднять вверх гимнастическую палку. Посмотреть на нее, встать, затем сесть и положить палку на колени.

Упражнение № 5. Пальцы обеих рук – к плечам. Необходимо проводить наклоны туловища в стороны, выпрямляя обе руки в локтях.

Упражнение № 6. Ладони обеих рук расположены на животе. На вдох стенка живота вперед, на выдох – назад.

Упражнение № 7. Проводить медленные наклоны головы в стороны. Упражнение повторить 10–12 раз. Затем производить легкие вращательные движения головой.

Упражнение № 8. Стоя с гимнастической палкой, отставить ногу назад на носок. Поднять палку вверх, посмотреть на нее, после чего вернуться в исходное положение.

Упражнение № 9. Производить взмахи палкой в сторону с поворотом туловища и головы. Упражнение повторять 10–12 раз.

Упражнение № 10. Гимнастическая палка расположена сзади. Подняться на носках. Согнуть руки в локтях – вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Упражнение повторять 10–12 раз.

Упражнение № 11. Ноги на ширине плеч. Присесть, руки вперед – вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Упражнение повторять 10–12 раз.

Упражнение № 12. Ноги на ширине плеч. Подняться на носках. Руки вытянуть вперед – вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Упражнение повторять 10–12 раз.

Упражнение № 13. Палка в руке расположена вертикально. Следует медленно поворачивать палку на 360°, наблюдая за ее верхним концом.

Упражнение № 14. Держа гимнастическую палку за головой, делать легкие наклоны туловища в стороны.

Необходимо строго соблюдать все назначения лечащего врача-офтальмолога. Для правильного закапывания капель необходимо выполнять следующие рекомендации: тщательно вымыть руки, запрокинуть голову назад, оттянуть нижнее веко свободной рукой и посмотреть вверх, после чего закапать 1–2 капли в образовавшееся между веком и глазным яблоком пространство. Не прикасайтесь капельницей флакона к векам и ресницам и не трогайте руками! Закройте глаз и промокните его ватным тампоном. Не открывая глаз, потихоньку нажмите на внутренний угол глаза и подержите так в течение 3 мин – эта простая процедура повысит эффективность капель.

Вы можете по-прежнему вести привычный образ жизни: ходить в кинотеатры, музеи, смотреть телевизор, но не должны забывать о систематическом закапывании капель в глаза и некоторых ограничениях. Однозначно противопоказана тяжелая физическая нагрузка. Не рекомендуется смотреть телевизор при плохом освещении. Регулярные физические нагрузки столь же важны для пациента с глаукомой, как обязательный отдых и полноценный сон. Пациенты с глаукомой, у которых уже наблюдается сужение полей зрения, обязательно должны быть предупреждены о своем состоянии. Подобные нарушения зрения могут проявляться, например, в виде незамеченного мяча при игре в теннис, незамеченной приближающейся опасности при катании на велосипеде. Следует избегать интенсивных зрительных нагрузок в течение первого месяца после операции. Также нельзя водить автомобиль в течение первых 3 недель после операции. Необходимо следить за правильной работой кишечника – избегать запоров, чего можно с легкостью достичь сбалансированным и рациональным питанием. Из пищевого рациона необходимо исключить острые, соленые блюда, а также любые алкогольные напитки. Следует воздержаться от посещений сауны и бани в течение первого месяца после операции. В солнечные дни необходимо пользоваться солнцезащитными очками с ультрафиолетовым фильтром. Спать желательно на спине или на стороне, противоположной оперированному глазу. Курение является одним из наиболее частых факторов риска, угрожающих здоровью человека. Многие глазные заболевания у курильщиков встречаются значительно чаще и проявляются в более раннем возрасте, чем у некурящих. Курильщики пожилого возраста имеют особенно высокий риск развития повышенного внутриглазного давления по сравнению с некурящими людьми.

4 заболевания глаз, которые мы рискуем приобрести в пожилом возрасте

Примерно к 65-ти годам у одного человека из трех ухудшается зрение в связи с развитием того или иного заболевания глаз. На самом деле, существует четыре главных глазных заболевания, которые связаны с возрастными изменениями организма – глаукома, катаракта, возрастная дегенерация желтого пятна и диабетическая ретинопатия.

Читать еще:  Через сколько дней можно мастурбировать после операции варикоцеле

Глаукома повреждает зрительный нерв глаза, что может привести к ухудшению зрения и последующей слепоте. Иногда это заболевание протекает без каких-либо начальных симптомов, именно поэтому порядка одного миллиона человек в мире могут жить с этим заболеванием, не подозревая о его наличии. Фактически, глаукома – это основная причина слепоты.

Итак, изначально глаукома протекает бессимптомно. Однако, по мере развития этого заболевания, оно проявляет себя тем, что начинает постепенно снижать зрение больного.

Существует большое количество различных лекарств (в глазных каплях и в другом виде), которые используются для лечения глаукомы. Однако некоторым людям бывает недостаточно чисто медикаментозного лечения для того, чтобы контролировать давление глазного дна, поэтому приходится прибегать к другим лечебным мероприятиям. Иногда, для одного из типов глаукомы, используется метод лазерной терапии, называемый трабекулопластикой, который позволяет привести в норму давление глазного дна. Естественно, далеко не каждый врач и не каждая клиника имеет возможность осуществлять такие операции. Другой метод предусматривает обычное хирургическое вмешательство. Этот метод называется трабекулэктомия. В результате его использования также происходит снижение и нормализация повышенного внутриглазного давления.

Главными факторами риска, которые могут привести к глаукоме, являются: естественный процесс старения организма, прием стероидных препаратов, наличие близорукости. Кроме того, у человека выше шансы пострадать от этого заболевания в старости, если кто-то из его кровных предков также страдал от глаукомы.

Фактически катарактой называют явление затуманивания хрусталика глаза. Сам хрусталик состоит, в основном, из воды и белков. Если белки слипаются вместе, это проявляется в затуманивании маленького участка хрусталика глаза. Это плотная масса белков – она-то и называется катарактой – может увеличиваться в размерах, постепенно ухудшая зрение. Если катаракта прогрессирует, то единственным эффективным лечением может оказаться операционное вмешательство, которое заключается в удалении затуманенного хрусталика и замене его на новый.

Люди, у которых есть катаракта, часто жалуются на яркий свет, и на какой-то туман в глазах, который мешает четко видеть. Им может казаться, что свет от лампы или солнца режет глаз. Порой изображение в рамках одного глаза может двоиться. Если не произвести вовремя операционное лечение, то можно и вовсе лишиться зрения.

Главным фактором риска, ведущим к развитию катаракты, является, все же, старение. Риск развития этого заболевания у женской половины населения несколько выше, чем у сильного пола. И люди, у которых кровные предки переболели катарактой, имеют больше шансов также заполучить эту болезнь в старости.

Дегенерация желтого пятна

Такое заболевание, как дегенерация желтого пятна, протекает достаточно драматично для глаза, резко снижая зрение больного. Дело в том, что эта болезнь оказывает влияние на центральное зрение. И хотя у людей, страдающих от этого заболевания, редко развивается полная слепота, дегенерация желтого пятна лишает человека возможности читать, водить машину и выполнять многие другие функции. Суть этого заболевания в том, что происходит атрофия желтого пятна (макулы), то есть, светочувствительного слоя внутренней оболочки глаза – сетчатки. При этом происходит резкое снижение остроты зрения и пропадает возможность различать оттенки цвета.

Лечением дегенерации желтого пятна является хирургическое вмешательство с помощью лазерной терапии. При этом бывает необходимо носить очки и принимать препараты, которые будут останавливать дегенерацию макулы.

И снова возраст, как и в случае с катарактой и глаукомой, является основным виновником развития дегенерации желтого пятна. Около 46 процентов людей старше 75-ти лет могут иметь различные формы этого заболевания. Наличие кровных предков, которые страдали от этой болезни, также повышают риск заболевания. Кроме того, дегенерацию желтого пятна называют болезнью курильщиков, так как среди курящих людей очень многие попадают в группу риска. И, что примечательно, эта болезнь распространяется по дискриминационному признаку, поражая скорее представителей белых рас.

Уже из самого названия этого заболевания – диабетическая ретинопатия – становится понятным, что оно развивается, как осложнение такого заболевания, как диабет. Диабет вызывает аномальные изменения кровеносных сосудов сетчатки глаза. Кровеносные сосуды теряют свою плотность и происходят кровоизлияния в различные области глаза. Образуются так называемые микроаневризмы. Если болезнь прогрессирует, мелкие кровеносные сосуды могут лопаться и кровоизлияния становятся более интенсивными. Затем эти кровеносные сосуды могут отмирать и отслаиваться.

Симптомы диабетической ретинопатии могут проявляться в появлении затуманенных зон, которые перемещаются в поле зрения больного. Человек может видеть «замазанное», порой, искривленное изображение. При этом данной болезни может сопутствовать частичная потеря зрения и ощущение боли в глазу. Высокий уровень сахара в крови и повышенное кровяное давление, как правило, также сопровождают это заболевание. Если человек страдает от диабета второй степени и принимает росиглитазон (противодиабетический препарат) для его лечение, то такой человек автоматически попадает в группу риска по диабетической ретинопатии.

Фактически, лечения диабетической ретинопатии не существует. Однако лазерная терапия (фотокоагуляция) обычно оказывается эффективным методом для предотвращения потери зрения. При этом надо учитывать тот фактор, что данная операция должна быть сделана до того, как сетчатка глаза сильно пострадает от ретинопатии. Хирургическое удаление так называемого стекловидного тела (гелеподобное студнеобразное прозрачное вещество, заполняющее обширное пространство между хрусталиком и сетчаткой) или его части также может привести к улучшению зрения (опять же при условии, что сетчатка глаза не повреждена серьезно).

Тесты для глаз, которые должен пройти каждый, у кого есть проблемы со зрением

Ззаболевания глаз, связанные с естественными процессами старения, выявляются офтальмологом, при осуществлении полного медицинского обследования. Обычно такое обследование может включать в себя следующие тесты:

1. Тест на остроту зрения. Для этого используется обычные офтальмологические таблицы со строками, включающие знаки (буквы, цифры или другое) переменных размеров.

2. Оценка реакции по расширению зрачка. В глаза закапываются специальные капли для расширения зрачка. Это позволяет обозревать большую часть сетчатки и, соответственно, дает возможность для выявления некоторых заболеваний. После такого теста зрение может оставаться затуманенным на протяжении нескольких часов.

3. Глазная тонометрия. Это стандартный тест, который позволяет определить давление жидкости в глазном яблоке. Существует несколько типов глазной тонометрии. Один из них использует свет определенной длины волны для измерения давления; также сведения о плотности глаза можно получить, создавая направленные на глаз искусственные порывы воздуха.

Заболевания глаз

Во все времена заболеваниям органов зрения уделялось большое внимание. Ведь именно благодаря глазам мы воспринимаем большинство информации об окружающем нас мире. Цвета, расстояние, размер, объем – эти и многие другие характеристики способны не только сделать нашу жизнь проще, но и в некоторых случаях даже сохранить ее.

Заболевания глаз у человека могут проявляться по-разному. Но все их симптомы объединяет одно – при первом же их появлении следует незамедлительно обратиться к врачу. Его квалифицированная помощь и грамотное лечение помогут Вам сохранить хорошее зрение на всю жизнь!

Читать еще:  Как понять близорукость ложная или истинная

Симптомы болезней глаз

Симптомы заболеваний глаз всегда проявляются по-разному. Помутнения зрения, сужение угла обзора, ощущение боли или инородного тела – все эти сигналы являются серьезным поводом для обращения к своему офтальмологу.

Если речь идет об инфекционном заболевании глаз, то быстрая реакция на проявление первых признаков очень важна. Ведь в случае распространения инфекции вглубь тканей резко вырастают риски ухудшения или полной потери зрения, т.к. пораженные зрительные нервы или сетчатка будут не в состоянии воспринимать и передавать информацию.

К наиболее характерным симптомам болезней глаз у человека относятся:

  1. ощущение «песка» или иного инородного тела в глазах;
  2. изменение угла обзора глаз;
  3. увеличение глазного давления;
  4. появление «тумана» во взгляде;
  5. боль в глазном яблоке;
  6. «молнии» или «мушки» перед глазами;
  7. покраснения глаз;
  8. выделения различного характера;
  9. отеки;
  10. зуд;
  11. сильное выпадение ресниц;
  12. острая резь в глазах;
  13. обильное слезотечение;
  14. светобоязнь или серьезное нарушение сумеречного зрения;
  15. экзофтальм;
  16. двоение в глазах;
  17. появление пелены;
  18. изменение формы и размера зрачков.

Перечисленные признаки болезней могут присутствовать как у взрослого человека, так и у маленького ребенка.

Болезни глаз у человека

Количество болезней глаз, как и их симптомов, очень велико. Согласно данным статистики, на нашей планете большинство людей имеют те или иные проблемы со зрением. К числу наиболее распространенных можно отнести следующие патологии.

Близорукость

Данное заболевание является одним из наиболее распространенных. Человек с близорукостью не способен различать предметы, расположенные вдалеке, но при этом отчетливо видит то, что находится прямо перед ним.

Халязион

Указанная болезнь представляет собой инфекционное воспаление края века. При отсутствии должного лечения велик риск дальнейшего распространения инфекции.

Синдром сухого глаза

Это состояние, при котором человек отмечает постоянную сухость в глазах. Часто оно вызвано длительной работой за компьютером. Один из методов лечения – применение специализированных глазных капель.

Ячмень

Эта болезнь проявляется в виде воспаленного гнойного мешочка на краю века. Самостоятельное выдавливание категорически запрещается. В качестве одной из терапевтических мер применяется обработка спиртом и зеленкой, мазями с антибиотиками.

Катаракта

Данная болезнь представляет собой помутнение хрусталика. Оно может быть вызвано как сопутствующими заболеваниями (к примеру, сахарным диабетом), так и возрастными изменениями. Наиболее эффективным методом лечения катаракты является хирургическое вмешательство, при котором помутневший хрусталик удаляется, а на его место устанавливается интраокуляная линза. Если пациент не хочет соглашаться на операцию, врачи в силах притормозить развитие катаракты – для этого они прописывают различные медикаменты для глаз.

Амблиопия («ленивый глаз»)

При таком диагнозе у пациента могут наблюдаться те или иные нарушения зрения, которые вызваны функциональными расстройствами зрительного анализатора. Особенности лечения и прогнозы зависят от конкретной формы амблиопии.

Макулодистрофия

При такой болезни поражается сетчатка, следствием чего является значительное ухудшение зрения. Причинами макулодистрофии могут быть как атеросклеротические бляшки в сосудах, мешающие полноценному притоку питательных веществ к тканям глаза, так и различные вирусные заболевания у человека. Важно помнить, что даже после проведения курса лечения эта патология может вернуться снова. Поэтому при первых проявлениях симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Конъюнктивит

Это воспаление слизистой оболочки глазного яблока, которое может быть вызвано как аллергией на лекарственные средства или косметику, так и бактериальной или вирусной инфекцией. Для лечения используются капли и мази для глаз с антибиотикам или противовирусными веществами.

Дальтонизм

Указанное нарушение зрения является врожденным и представляет собой отсутствие у глаз возможности различать все видимые цвета спектра. В большинстве случаев такое состояние не поддается лечению.

Склерит

При таком заболевании воспаляется склера и эписклера. Проявляется в виде больших очагов покраснений, ощутимых болей. У ряда пациентов также отмечается светобоязнь. Лечение данного заболевания глаз проводится при помощи специализированных медицинских препаратов, которые подбирает квалифицированный офтальмолог. Самолечение в данном случае не только не принесет желаемых результатов – оно может только ухудшить состояние глаз.

Кератит

При данной болезни воспаляется роговица. Причиной этого могут быть как вирусы или бактерии, так и травмы различного характера. Кератит сопровождается большим количеством симптомов, среди которых: боль в глазах, слезотечение, покраснение. При лечении используются капли и мази, содержащее противовирусные или противогрибковые вещества.

Блефарит

Эта болезнь глаз выражается в воспалении края века. В большинстве случаев возбудителем является золотистый стафилококк. Схема лечения напрямую зависит от типа блефарита и степени его выраженности.

Дистрофия сетчатки

В данном случае речь идет о целой группе заболеваний, при которых поражается сетчатка глаза человека. Лечение строго индивидуально и зависит от наличия или отсутствия показаний.

Как сохранить зрение?

Все болезни глаз у человека протекают в очень неприятной форме. И для того чтобы избежать их появления, необходимо принимать профилактические меры. Начать можно с самых элементарных – достаточно соблюдать правила личной гигиены и не трогать глаза и веки немытыми руками. Ежедневная гимнастика для глаз, а также правильная организация рабочего места поможет затормозить развитие близорукости. Не забывайте и о сбалансированном питании – включение в рацион богатых витаминами овощей и фруктов положительно скажется на зрении.

Помните – наш мир прекрасен! И по-настоящему оценить его красоту мы может только при помощи всех наших чувств. Поэтому берегите свое зрение!

Основные ключевые направления: болезни глаз, симптомы заболевания глаз у человека

Глазные болезни (4 стр.)

Исследуя содружественную реакцию зрачков, освещают офтальмоскопом один глаз, следя за реакцией зрачка другого глаза. В заключение проверяют реакцию зрачков на установку на близкое расстояние, проходящую при участии аккомодации и конвергенции. Для этого больного просят фиксировать взглядом предмет, постепенно приближающийся к глазам, и следят за реакцией зрачков, которые при этом суживаются.

10. Методика осмотра глаза в проходящем свете и офтальмоскопия

Глубокие среды глаза (хрусталик и стекловидное тело) исследуют в проходящем свете с помощью офтальмоскопа. Источник света (матовую электрическую лампу мощностью 60—100 Вт) располагают слева и позади больного, врач садится напротив. С помощью офтальмологического зеркала, помещенного перед правым глазом исследователя, с расстояния 20–30 см в зрачок обследуемого глаза направляют пучок света. Исследователь рассматривает зрачок через отверстие офтальмоскопа. В случаях, когда преломляющие среды глаза прозрачны, рефлекс с глазного дна бывает равномерно красным. Различные препятствия на пути прохождения светового пучка, т. е. помутнения сред, задерживают часть отраженных от глазного дна лучей. На фоне красного зрачка эти помутнения видны как темные пятна разнообразной формы и величины. Изменения в роговице можно легко исключить при осмотре с помощью бокового освещения.

Читать еще:  Если глаз опух что делать

При значительном изменении стекловидного тела вследствие воспаления сосудистого тракта или кровоизлияния рефлекс с глазного дна становится тусклым или отсутствует.

Глазное дно исследуется при помощи метода офтальмоскопии, который является одним из важнейших методов исследования органа зрения, позволяющим судить о состоянии сетчатки, ее сосудов, сосудистой оболочки и зрительного нерва. Наиболее широко метод офтальмоскопии применяется в обратном виде. Исследование проводят в затемненной комнате. Офтальмоскопическое зеркало устанавливают перед правым глазом исследователя, сидящего на расстоянии 40–50 см от обследуемого. Источник света располагается позади и слева от пациента, как при осмотре в проходящем свете. После получения равномерного свечения зрачка исследователь ставит лупу (обычно в 13,0 дптр) в 7–8 см перед глазом больного, упираясь пальцем в его лоб. Действительное обратное и увеличенное примерно в 5 раз изображение глазного дна видно висящим в воздухе на расстоянии около 7 см перед лупой. Для рассмотрения большей области глазного дна, если нет противопоказаний, зрачок пациента предварительно расширяют 1 %-ным раствором гоматропина или 0,25 %-ным раствором скополамина.

Осмотр глазного дна начинают с наиболее заметной его части – диска зрительного нерва. На красном фоне глазного дна диск зрительного нерва представляется желтовато-розовым, слегка овальным образованием с четкими границами. Цвет, контуры и ткань диска зрительного нерва изменяются при воспалительных и застойных явлениях, атрофии зрительного нерва, поражении сосудистой оболочки и многих общих заболеваниях, в частности сосудов, крови и др. Обращают внимание на состояние сосудов сетчатки, выходящих из середины диска зрительного нерва, их калибр, цвет, ширину рефлексной полоски, располагающейся вдоль просвета более крупных артерий и век.

Тщательное изучение изменений глазного дна осуществляется посредством офтальмоскопии в прямом виде.

11. Методы выявления патологических состояний глаза

Гониоскопией (от лат. gonia – «угол») называется специальный метод исследования угла передней камеры. Он может быть осуществлен только с помощью оптических приборов – гониоскопов. Исследование камерного угла имеет большое значение для диагноза, терапии и прогноза ряда заболеваний (глаукомы, увеи-тов, травм и др.). С угла камеры начинается наиболее важный путь оттока внутриглазной жидкости. Угол может быть сужен, облитерирован, в нем могут быть обнаружены инородные тела, прорастающая опухоль.

Тонометрия является необходимым исследованием во всех случаях, когда возникает мысль оналичии уболь-ного глаукомы, вторичной гипертензии глаза или его гипотонии, при различных общих и местных заболеваниях.

Ориентировочно давление в глазу можно определить пальпаторно. При этом необходимо, чтобы пациент смотрел вниз, а исследователь указательными пальцами, расположенными выше уровня хряща, по очереди надавливал через верхнее веко (при взгляде вверх – через нижнее) на глазное яблоко (подобно исследованию флюктуации абсцесса). При анализе давления необходимо сравнивать его величину в одном и другом глазу.

Если офтальмотонус находится в пределах нормы, его обозначают как TN, если его величина составляет 28–35 мм рт. ст. – Т + 1, более 36 мм – Т + 2, если выявлена гипотония порядка 15–22 мм рт. ст. – Т – 1, менее 12 мм рт. ст. – Т – 2.

Для количественного определения офтальмотонуса в нашей стране наиболее широко распространен тонометр Маклакова.

Тонография – метод изучения гидродинамики глаза. Он позволяет определить состояние оттока внутриглазной жидкости и применяется в основном при обследовании больных глаукомой или при подозрении на нее. Степень снижения различнау здоровых лиц и у больныхглаукомой, что отражаетсяв характере тонографической кривой. Графическая регистрация изменений офтальмотонуса становится возможной благодаря подключению регистрирующего устройства. Данные записываются на движущейся бумажной ленте.

Для изучения оптической системы глаза, измерения переднезаднего и других его размеров используют метод ультразвуковой эхоофталографии. Он заключается в регистрации ультразвуковых сигналов, отражающихся от поверхностей разделов между средами и тканями глаза с различными акустическими свойствами.

Исследования осуществляются на диагностическом аппарате – эхоофталографе.

Ультразвуковое исследование применяют также для обнаружения инородных тел в глазу, в целях диагностики отслоек сетчатки, опухолей и т. д., особенно в тех случаях, когда исследование глазного дна невозможно из-за помутнения прозрачных сред.

При наличии у больного экзофтальма или энофталь-ма (выстояния или западения глазного яблока) для их количественной оценки и суждения о динамике процесса (опухоли орбиты, ретробульбарной гематомы, переломе костей орбиты и т. д.) служат специальные приборы. Наиболее распространен зеркальный экзо-фтальмометр.

12. Воспалительные заболевания глаз

Признаки заболеваний век очень характерны. Больных часто беспокоят зуд и жжение в веках, быстрая утомляемость глаз, при этом может наблюдаться изменение формы и размеров глазной щели, положения ресничного края век и др. Патологию век в отличие от заболеваний глазного яблока достаточно легко определить уже при внешнем осмотре. Так как симптомы воспаления мягких тканей глаза и самих оптических структур не заставляют себя ждать.

Резкий отек и гиперемия век могут свидетельствовать о наличии гонобленнореи (у детей), дифтерии, а также абсцесса век, острого мейбомита, ячменя. Отек, особенно в наружном отделе верхнего века, отмечается в случаях воспаления слезной железы. Выраженный «холодный» отек может быть при аллергических состояниях.

При осмотре края век обращают внимание на особенности роста ресниц, наличие изменений кожи у их основания, состояние выводных протоков мейбомие-вых желез. Для уточнения диагноза тщательно исследуют веки и их положение при боковом освещении и пальпаторно. Во время осмотра обращают внимание на наличие повреждений кожи, которые могут быть входными воротами для инфекции.

1. Абсцесс века (abscessus palpebrae). При осмотре определяется гиперемия кожи век, пальпаторно выявляются уплотнение (отек, инфильтрация) и напряжение тканей, их болезненность.

Кроме того, могут быть увеличены и болезненны предушные лимфатические узлы. Если наряду со всеми этими признаками имеются локальное размягчение и флюктуация, то целесообразно вскрытие абсцесса (инцизия). При отсутствии флюктуации показаны назначение антибиотиков в виде инъекций вокруг абсцесса и прием антибиотиков или сульфаниламидов внутрь, УВЧ-терапия.

2. Мейбомит (meibomitis, hordeolum internum).

Если при осмотре больного в области век наблюдается ограниченная инфильтрация, веко болезненно при пальпации, а при выворачивании сквозь конъюнктиву виден просвечивающий желтоватый очаг в хряще, то несомненен диагноз мейбомита – острого гнойного воспаления мейбомиевой железы. Тяжело протекающий мейбомит может привести к образованию обширного абсцесса века.

Лечение. Согревающие процедуры, УВЧ-терапия, дезинфицирующие средства.

3. Халазион (chalazion) – это опухолевидное, ограниченное, несколько выступающее образование, плотное на ощупь, болезненное, спаянное с хрящом. Возникает оно обычно после острого воспаления века (мейбомита) и в ряде случаев постепенно увеличивается.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector