0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Болезни глаз страница 60 из 131

Читать онлайн «Болезни глаз» — RuLit — Страница 60

Опухоль цилиарного тела клинически в зависимости от топографии выявляются лишь в далеко зашедшей стадии, когда узел опухоли хорошо сформирован и в процессе своего распространения проникает в места, доступные для наблюдения. Часто опухоль прорастает в склеру, что выявляется в виде темных участков и даже выпячиваний, изменяется также и окраска склеры в этом участке.

К злокачественным опухолям цилиарного тела относят:

2. Эпителиальные опухоли первого и второго типа

3. Миоматозные опухоли.

4. Медуллобластомы, эпендимомы, смешанные опухоли.

1. Так называемые аденомы.

2. Опухоли недифференцированной части сетчатки.

Меланомы — по злокачественности среди опухолей цилиарного тела состоят на первом месте. Гистологическая картина меланом в данной области неоднотипна, и в ней по-разному наблюдаются включения различных структур. Иногда они очень обильны и получаются так называемые смешанные опухоли. Кроме того, отмечаются новообразования, которые по своей морфологии могут быть отнесены к невусу. Иногда они формируют в цилиарном теле солидную опухоль с образованием узлов на поверхности склеры, местных метастазов.

Морфологическая картина меланомы цилиарного тела не отличается от картины хориоидальной меланомы: полиморфизм клеток, уродливость некоторых из них, обилие фигур деления, переполнение клеток пигментом, который располагается в виде крупных глыб и мелких зерен. Ядра — круглые или овальные, без четкого ядрышка. Наблюдаются и совершенно лишенные пигмента меланомы.

Эпителиальные опухоли первого типа. Среди опухолей цилиарного тела наблюдаются нередко эпителиальные структуры, причем характерными для них являются те же признаки, что и в хориоидальных опухолях. Опухоль состоит из однородных, одинаковой формы и величины эпителиальных клеток. Характерной для данных опухолей является густая пигментация. Пигмент обильный, в виде крупных черных или рыжеватых зерен, глыб и мелких диффузных гранул выполняет как клетки, так и промежутки между ними. Другой особенностью этих опухолей является наличие совсем небольшого узелка, часто величиной с кукурузное зерно, без какой-либо наклонности распространяться в область хориоидеи, но с заходом нередко в радужную оболочку, сохраняя все же свое доминирующее место в цилиарном теле.

Локализация эпителиальных опухолей — от-ростчатая часть и само цилиарное тело, с полным включением цилиарных отростков, которые едва различимы и слабо выделяются в массе опухоли. От некоторых из них остаются лишь небольшие бахромчатые образования. Опухоли с подобной эпителиальной первого типа структурой в радужной оболочке обычно принимались за круглоклеточные саркомы.

Эпителиальные опухоли второго типа (плоские опухоли). В этих опухолях расположенные пластом эпителиальные клетки отличаются более крупным пузырьковидным ядром и отграничением клеток друг от друга. Клеткам опухолей второго типа свойственным более крупные размеры и особая прозрачность цитоплазм. К особенностям данных опухолей относятся и густая пигментация, и явления своеобразной дистрофии, в результате чего клетки превращаются в крупные раздутые шары, окрашенные в желтый цвет, так же как вся некротическая опухоль. Следствием этого является частый некроз, наступающий в опухолях второго типа, — это также последствие обильной пигментации. Ввиду частого выпячивания опухоли и прорастания в склеру нередко происходит некроз и расплавление склеры с прорывом последней на значительном протяжении. Наряду с этим некротизируется и весь узел опухоли, вследствие чего опухоль остается плоской. Подобная эпителиальная структура второго типа наблюдается нередко и в хориоидее в виде однотипной опухоли или как примесь к другой структуре в смешанных опухолях.

Миоматозные опухоли. К этой части новообразований в цилиарном теле относятся опухоли, которые в противоположность эпителиальной группе образуют значительной величины узлы. Опухоль часто прорастает в передний отдел глаза, но чаще в задний, т. е. отмечается наклонность к распространению в хориоидею, нередко на значительном протяжении. Эти крупные бугристые образования выдаются в направлении стекловидного тела, иногда в заднюю камеру, нередко сдвигая и деформируя хрусталик. В некоторых случаях они проникают и в радужную оболочку. Эти опухоли внешне сходны с хориоидальными, с морфологической стороны новообразования этой группы объединяются наличием удлиненных, веретенообразных, пучково-расположенных клеток. Ядра также удлиненные, иногда палочковидные, четкие. Они чаще всего локализуются в средней части цилиарного тела, в области цилиарной мышцы, которая целиком может заместится опухолью, последняя часто распространяется в область хориоидеи. Передняя часть цилиарного тела, отростки бывают свободны от опухоли: в некоторых случаях цилиарное тело сохраняет даже свою конфигурацию, гипертрофируясь лишь в области цилиарных мышц. Большинство авторов считают, что данные опухоли имеют непосредственное отношение к мышечной ткани цилиарного тела и структура их является миоматозной. В возникновении миоматозных опухолей большую роль играют эмбриональные дистопии в области нахождения мышц. Путь развития опухолей цилиарного тела с наличием миоматозной структуры, образующих значительные узлы, которые распространяются далеко в область хориоидеи, тот же, что и опухолей хориоидеи. Постепенно разрастаясь в толще цилиарного тела, опухоль вначале сдерживается эластичной мембраной, которая по мере роста опухоли разрывается, и опухоль образует значительной величины грибовидное выпячивание, сливающееся затем с основным разрастающимся узлом в сплошной бугор.

Гифема глаза

Гифема — это патологическое состояние глаза, возникающей вследствие кровоизлияния в его переднюю камеру. Кровоточит чаще всего радужка, ткани которой заполнены большим количеством сосудов. Точного объема крови не определяется. Это может быть тонкая полоска, просматриваемая через микроскоп, либо кровяное пятно от области глазного яблока, ограниченной роговицей снаружи и радужной оболочкой с хрусталиком сзади. Кровь всегда локализируется в нижней части, поскольку она тяжелее от глазной жидкости.

Чаще к развитию гифемы склонны люди в возрасте после 40 лет, а также те, которые подвержены травмированию органа зрения.

Заболевание характеризуется тяжелым течением и частими рецидивами. При отсутствии правильного и своевременного лечения, наступает полная слепота.

В международной классификации болезней МКБ–10 гифема глаза имеет код H21.0.

Причины гифемы

1. Механические травмы глаз. Являются наиболее частой причиной патологии. При сквозном проколе (с травмирование всех глазных оболочек) происходит разрыв сосудов, кровь которых заполняет переднюю стенку. Кровоизлияние при тупой травме объясняется внезапным перепадом давления в глазном яблоке, провоцирующий микроразрывы кровеносных сосудов оболочек глаза. Подобное состояние зачастую возникает при ранениях и контузиях.

2. Хирургические вмешательства на глазу. Во время полосной или лазерной депиляции когут повреждаться сосудистые сплетения радужной оболочки или ресничного тела. В послеоперационный период причиной кровоизлияния является нестабильность гемодинаміки и тромба.

3. Офтальмологические заболевания. При некоторых патологий глаз (тромбоз центральной вены сетчатки, сахарный диабет, рубеоз радужки, злокачественные опухоли) новые кровеносные сосуды разрастаются имея непрочные стенки и при малейших колебания давления, разрываются.

Читать еще:  Как убрать мешки над глазами

4. Системные заболевание организма. Болезни, связаны с нарушением свертываемости крови, когут стать причиной кровоизлияний в глазу. Также бесконтрольный прием алкоголя и наркотических средств нарушают процесс свертываемости крови и приводят к ломкости стенок сосудов, что вызывает гифему.

Кровоизлияниям в глазном яблоке наиболее подвержены люди, перенесшие такие заболевания, как: гемофилия, геморрагический диатез, острый или хронический лейкоз.

Симптомы гифемы

Симптомы гифемы зависят от количества просматриваемой в глазу крови. В большинстве случаев наблюдается полоска красного цвета с четкими краями. В зависимости от ее размеров гифема делится на 3 стадии, для которых характерны свои клинические проявления:

  • 1 стадия – передняя камера глаза заполнена кровью менее чем на 1/3 часть. Для этой стадии характерны ощущения небольшого тумана перед глазами, боли буду проявляться, если гифема возникла после травмы.
  • 2 стадия – кровь составляет от 40 до 50%. Четкость зрения незначительно снижается, перед глазами образовывается пелена, ощущение летающих «мушек», появляются головные боли и головокружения.
  • 3 стадия – глаз свыше половины заполнен кровью. Симптомы те же, что и при второй стадии, только ярче выражены.
  • 4 стадия («черный глаз») – передняя камера на 100% заполнена кровью. Обычно такое состояние возникает после проникающих ранений глазного яблока. При этом глаз полностью наливается кровью, у человека теряется способность видеть, остается только световосприятие (различие тени и света).

При появлении подобных симптомов, в срочном порядке нужно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать тяжких последствий, вплоть до полной потери зрения.

Лечение гифемы

Универсальной методики лечения гифемы не существует. Терапия проводится для каждого больного в индивидуальном порядке и зависит от:

  • Факторов, вызвавших гифему;
  • Объема крови, заполнившего переднюю стенку глаза;
  • Развившимися осложнениями;
  • Длительностью наблюдаемого кровоизлияния.

В большинстве случаев, пациентов с гифемой госпитализируют. При микроскопичном кровоизлиянии лечение проводят дома, строго соблюдая назначение врача. Лечение может проводиться как путем хирургического вмешательства, так и консервативным методом.

Консервативная терапия включает в себя:

  • Постельный режим с поднятием изголовья;
  • На поврежденный глаз налаживается повязка;
  • Промывание пораженного места глюкокортикостероидами;
  • Прием лекарственных средств.

Лечащий врач может назначить такие лекарственные препараты:

  • Обезболивающие группы анальгетиков;
  • Кровоостанавливающие и сосудоукрепляющие;
  • Глазные капли – Лидаза или Эмоксипин;
  • М-холиноблокаторы.

Обычно, правильно подобранная терапия приводит к полному выздоровлению уже на 5 день лечения.

К радикальному методу, такому как хирургическое вмешательство, прибегают в случае, если медикаментозная терапия не дает положительных результатов. Также показаниями к проведению операций является:

  • Значительное снижение зрительной функции;
  • Просачивание роговицы кровью;
  • Заполнение кровью всей нижней глазной камеры.
  • Повышение внутриглазного давление, которое не удается нормализовать медицинскими препаратами в течении 5 дней.

Чего делать нельзя при гифеме

При кровоизлиянии в переднюю стенку глаза врачи категорически запрещают:

  • Пользоваться контактными линзами;
  • Тереть глаза, так как это стимулирует кровотечение;
  • Заниматься самолечением – применять глазные капли, без назначения специалистом.

В большинстве случаев, при своевременно начатом лечении гифемы, терапия дает желаемые результаты, и серьезных осложнений удается избежать.

Гифема у кошек и собак

У кошек гифема диагностируется чаще, чем у собак. Основной причины, по которым в животных развивается данная болезнь, является травма (ушиб, контузия, проникающее ранение) глаза. Особенно у молодых активных собак и кошек из-за драк, после ранения когтем, происходит разрыв сосудов внутри глаза и проникновения крови в переднюю камеру.

У взрослых животных гифема может развиться на фоне высокого артериального давления в связи с почечной недостаточностью. Кроме этого спровоцировать заболевание может увеит (воспаление средней оболочки глаза, богатой сосудами) или ретинит (воспаление радужной оболочки).

Обнаружить гифему у животного можно при внимательном осмотре – во внутриглазной жидкости будут наблюдаться кровавые сгустки. Однако, поставить правильный диагноз может только ветеринар на основе комплекса исследований (офтальмоскопия, УЗИ, биомикроскопия, тонометрия). Кроме этого, для проверки соматического состояние питомца, сдается на анализ кровь.

Так как гифема является следствием основной болезни, терапия направлена на лечение конкретной патологии. Поэтому, в каждом индивидуальном случае применяется свой комплекс препаратов.

Последствия и осложнения гифемы

Осложнение и последствие, которые может вызвать гифема, будут зависеть от степени заполнения кровью передней камеры глаза. При полном заполнении, происходит прокрашивание роговицы кровью, что отрицательно сказывается на зрении. Даже если гифема вскоре пройдет, для восстановление перекрашенной роговицы требуется длительный период времени.

Гифема, занимающая менее половины передней камеры, в 4% случаев осложняется повышением внутриглазного давления (ВГД) и восстановлением зрения в 78% случаев. Гифема, занимающая более 50% пространства камеры провоцирует повышение давления в глазу в 85% пациентов, среди которых полностью восстанавливается зрение только у 28%. Повышенное внутриглазное давление приводит к тому, что кровотечение спустя 3-5 дней возобновляется с большей интенсивностью.

Также состояние опасно тем, что по периферии глазного яблока радужка и роговая оболочка могут срастаться, что, в комплексе с повышенным ВГД, приводит к отмиранию зрительного нерва.

Пациентам, с поврежденной дренажной системой камер глаз, требуется с периодичностью один раз в год проходить обследование у офтальмолога, для предупреждения и ранней диагностики глаукомы.

Болезни глаз страница 60 из 131

По статистике у каждого третьего ребенка проблемы со зрением.

Каких бы успехов не достигла современная офтальмология, не стоит забывать о профилактике по сохранению зрения.

Существует много простых, но действенных упражнений для улучшения зрения.

Вы устали, ваши глаза покраснели, ваша работоспособность неуклонно падает?

Тогда эти упражнения для Вас. Начните и не пожалеете!

Новость отредактировал: Dr_Michael — 22-04-2017, 18:28
Причина: Обновил ссылки на скачивание + добавил YouTube

Воскрешенные глаза | Аудио медитация

  • 1-07-2010, 19:43
  • Скачать / Аудио
  • Dr_Michael
  • 9 721

Глаза — это зеркало и врата Души.

Именно через глаза воспринимается ваша подлинная красота. Или Ее отсутствие. Пришло время обходится без очков, без костылей, без протезов.

Не зря говорится: «Глаза — зеркало Души и окна Души» т.е тот проем, отверстие, через которое Душа принимает до 90% всей информации об окружающем мире.

И если этот канал для приема информации и энергии неисправен и передает искаженно сигналы из окружающего мира, то мозг — компьютер обрабатывая ее, выдает неправильные решения.

И человек выбивается из гармоничного слияния с Потоком окружающей его Жизни.

Восстановите свои глаза через Божественный Свет!

Читать еще:  Клеить патчи 5 способов убрать мешки за 30 дней

Упражнения для глаз разработаны НИИ Гигиены зрения

  • 18-06-2010, 12:56
  • Статьи / Народная медицина
  • Dr_Michael
  • 7 287
  • 4

Упражнения для глаз разработаны НИИ Гигиены зрения.

По международным стандартам, при работе за монитором, нужно делать перерыв через каждый час взрослым и через 30 минут детям.

Комплекс упражнений для отдыха глаз.

Зондирование и промывание слёзных путей + видео

  • 15-06-2010, 16:04
  • Статьи / Офтальмология
  • Dr_Michael
  • 56 419
  • 1

Проходимость слезоотводящих путей определяют путем зондирования слезных канальцев и слезного мешка зондом Боумена № 1 и промыванием их через верхнюю или нижнюю слезные точки при помощи канюли и шприца.

В норме жидкость (раствор «. «а 1:5000, изотонический раствор хлорида натрия и др.) струйкой вытекает из носа, при облитерации устья слезных канальцев она вытекает обратно из противоположной или той же слезной точки.

Ультразвуковое исследование + видео

  • 15-06-2010, 15:57
  • Статьи / Офтальмология
  • Dr_Michael
  • 13 494

УЗИ глаз — ультразвуковое и цветное допплерографическое исследование.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) глаз как способ диагностики в офтальмологии используется с 50-х годов прошлого века.

Оно безопасно для пациента, т.к. в процессе обследования воздействие ультразвука на структуры глазного яблока значительно меньше допустимых интенсивностей и составляют 2-3 миллиВт/см2 — 0,3 Вт/см2.

Аппланационная тонометрия

  • 15-06-2010, 13:57
  • Статьи / Офтальмология
  • Dr_Michael
  • 7 292

В нашей стране данное исследование выполняют по методике, предложенной А. Н. Маклаковым (1884), кот¬рая заключается в установке на поверхности роговицы пациента (после ее капельной анестезии) стандартного грузика массой 10 г.

Грузик имеет вид полого металлического цилиндра, высотой 4 мм, основание которого расширено и снабжено площадками из молочно-белого фарфора диаметром 1 см.

Перед измерением ВГД эти площадки покрывают специальной краской (смесь колларгола и глицерина), а затем с помощью специальной держалки грузик опускают на роговицу широко раскрытого пальцами врача глаза пациента, лежащего на кушетке.

Периметрия + видео

  • 13-06-2010, 23:32
  • Статьи / Офтальмология
  • Dr_Michael
  • 9 737

Поле зрения исследуется с помощью периметрии. Наиболее простым прибором для исследования полей зрения является периметр Ферстера, представляющий собой дугу чёрного цвета, которую можно смещать в различных меридианах.

Голову обследуемого устанавливают на подставке, таким образом, чтобы исследуемый глаз находился в центре дуги, а второй глаз был закрыт повязкой.

Кроме того, в течение всего исследования обследуемый должен фиксировать метку в центре прибора.

Скиаскопия + видео

  • 13-06-2010, 07:56
  • Статьи / Офтальмология
  • Dr_Michael
  • 15 926

Скиаскопия — (от греческого скиа — тень, скопео — осматриваю) способ объективного исследования клинической рефракции, основанный на наблюдении за движением теней, получаемых в области зрачка при освещении последнего с помощью различных методик.

Основное положение этой методики можно сформулировать следующим образом. Движение тени не наблюдается, если дальнейшая точка ясного зрения совпадает с источником освещения зрачка, т. е. фактически с положения исследователя.

Врач сидит напротив больного( обычно на расстоянии 0.67 или 1 м.) освещает зрачок исследуемого глаза зеркалом офтальмоскопа и поворачивая аппарат вокруг горизонтальной или вертикальной оси в одну или другую сторону, наблюдает за характером движения тени на фоне розового рефлекса с глазного дна в области зрачка.

Диафаноскопия + видео

  • 13-06-2010, 07:49
  • Статьи / Офтальмология
  • Dr_Michael
  • 3 548

Исследование внутриглазных структур можно проводить направляя свет в глаз через склеру.

Эти исследования выполняются с помощью диафаноскопов.

Исследование проводят после тщательной анестезии глазного яблока в хорошо затемнённом помещении. Ослабление или исчезновение свечения может отмечаться при наличии внутри глаза плотного образования (например, опухоли) в тот момент, когда осветитель находится над ним или при массивном кровоизлиянии в стекловидное тело (например, гемофтальм).

Биомикроскопия. Осмотр в щелевой лампе + видео

  • 12-06-2010, 11:15
  • Статьи / Офтальмология
  • Dr_Michael
  • 18 958

Биомикроскопия — это прижизненная микроскопия тканей глаза, метод, позволяющий исследовать передний и задний отделы глазного яблока при различных освещении и величине изображения.

Исследование проводят с помощью специального прибора — щелевой лампы, представляющей собой комбинацию осветительной системы и бинокулярного микроскопа.

Исследование остроты зрения с коррекцией + видео

  • 12-06-2010, 08:36
  • Статьи / Офтальмология
  • Dr_Michael
  • 17 812

Наиболее распространенным субъективным методом исследования рефракции является способ, основанный на определении максимальной остроты зрения с коррекцией.

Офтальмологическое обследование пациента независимо от предполагаемого диагноза начинают именно с применения данного диагностического теста.

При этом последовательно решают две задачи: определяют вид клинической рефракции и оценивают степень (величину) аметропии.

Под максимальной остротой зрения следует понимать тот уровень, которого достигают при правильной, полноценной коррекции аметропии.

При адекватной коррекции аметропии максимальная острота зрения должна приближаться к так называемой нормальной и обозначаемой как полная, или соответствующая «единице». Следует помнить, что иногда из-за особенностей строения сетчатки «нормальная» острота зрения может быть больше 1,0 и составлять 1.25; 1,5 и даже 2,0.

Определение остроты зрения + видео

  • 12-06-2010, 08:25
  • Статьи / Офтальмология
  • Dr_Michael
  • 75 832

Для исследования остроты зрения используют специальные таблицы, содержащие буквы, цифры или значки различной величины, а для детей — рисунки. Их называют оптотипами. В физиологической оптике существует понятие минимально видимого, различимого и узнаваемого. Обследуемый должен видеть оптотип, различать его детали, узнавать представляемый знак или букву.

В основу создания оптотипов положено международное соглашение о величине их деталей, различаемых под углом зрения в одну минуту, тогда как весь оптотип соответствует углу зрения 5 минут.

В нашей стране наиболее распространённым является метод определения остроты зрения по таблице Головина — Сивцева, помещённой в аппарат Рота.

Нижний край таблицы должен находиться на расстоянии 120 см от уровня пола. Пациент сидит на расстоянии 5 м от экспонируемой таблицы. Сначала определяют остроту зрения правого, затем левого глаза. Второй глаз закрывают заслонкой.

ЛитЛайф

Жанры

Авторы

Книги

Серии

Форум

Подколзина Вера Александровна

Книга «Справочник окулиста»

Читать

Анкилозирующий спондилит вначале проявляется в поясничных суставах нижней части позвоночника. При распространении процесса может образовываться тотальный анкилоз позвоночника. Около 80 % больных анкилозирующим спондилитом – мужчины. Увеиты являются основным осложнением заболевания, их частота варьирует от 40 до 50 %. Вос-палитель-ный процесс в глазу протекает в виде переднего, обычно двустороннего, экссудативного увеита. Чаще встречается у лиц юного возраста, характеризуется рецидивами, интервалы между которыми могут составлять несколько лет, протекает относительно благоприятно. Обычно процесс острый, с перикорне-альной инъекцией, светобоязнью, небольшой болью в глазу, зрительными нарушениями.

Часто наблюдаются отек роговицы и нежные роговичные преципитаты, иногда в передней камере глаза появляется экссудат, который быстро рассасывается под влиянием лечения. Помутнение стекловидного тела возникает относительно редко. Иногда появляются отек в макулярной зоне сетчатки и гиперемия диска зрительного нерва.

Читать еще:  Что делать если при геморрое болит спина

Лечение проводится стероидами, применяемыми местно и употребляемыми внутрь.

Болезнь Стилла характеризуется сочетанием хронического полиартрита, лимфоаденопатии, спленомегалии. Встречается чаще у детей, типично для девочек. Осложнение со стороны глаза – полосчатая катаракта.

Иридоциклит при болезни Стилла относительно редок (5–6 % случаев). Протекает в виде легкого экссудативного воспаления с небольшими роговичными преципитатами, тонкими помутнениями стекловидного тела и образованием задних си-нехий. Однако у детей старшего возраста начало заболевания более острое с выраженной цилиарной инъекцией, болью, светобоязнью. Наиболее частое осложнение – полосчатое помутнение роговицы (лентовидная дистрофия), возникающее в половине случаев заболевания увеитом. Оно начинается с краевых эпителиальных помутнений, распространяющихся в роговице по горизонтальному меридиану.

Синдром Рейтера. Сиптоматика включает уретрит, полиартрит, конъюнктивит и передний увеит. Этиология точно не выяснена, но может быть связана с хламидиозной инфекцией, распространяющейся из уретры. Процесс имеет аллергический или аутоиммунный механизм. Согласно другой точке зрения синдром включается в коллагенозы в связи с типичным для него анкилозирующим спондилитом. Заболевание встречается преимущественно у людей в возрасте от 19 до 38 лет, хотя может наблюдаться у лиц более старшего возраста или у детей. Глазные поражения обычно развиваются позже. Часто возникает двусторонний слизисто-гнойный, в ряде случаев – фолликулярный конъюнктивит, иногда – кератит и эписклерит. Могут встречаться поражения сетчатки (ретинит) и зрительного нерва (оптический неврит). Иридоциклит обычно протекает остро, иногда с классическим экссудатом, гифемой и гипо-пионом. Он может рецидивировать. Каждый рецидив вызывает серьезные осложнения, которые приводят к катаракте и вторичной глаукоме. Описаны случаи возникновения заднего увеита.

Болезнь Бехчета. Турецкий дерматолог Н. Бехчет в 1937 г. обобщил триаду симптомов: изъязвление слизистой оболочки рта, язвы на половых органах и увеит с гипопионом. С тех пор группа симптомов известна как болезнь Бехчета.

В большинстве случаев заболевание встречается в южных районах Европы, в Азербайджане, Армении.

Заболевание, как правило, возникает между 15 и 40 годами жизни. Мужчины поражаются чаще, чем женщины. Редко болезнь может начинаться в детском возрасте. Заболевание хроническое, с часто повторяющимися обострениями.

Заболевания со стороны глаз могут проявляться через несколько лет после начала, но иногда увеальная симптоматика развивается в первую очередь. Как правило, заболевают оба глаза.

До типичных проявлений болезни периодически могут наблюдаться лихорадочные состояния с повышением температуры тела. Заболевание глаза чаще протекает в виде острого переднего увеита (иридоциклита) с гипопионом. Однако в некоторых случаях оно начинается с менее выраженного поражения ув-еального тракта – ирита средней тяжести. Может быть и менее типичное начало заболевания, при котором процесс локализуется в заднем сегменте глаза – в сетчатке или зрительном нерве. При этом отмечаются отек макулы, перифлебит, иногда с частичной или полной окклюзией сосудов и кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело. Увеит часто бывает двусторонним и длится несколько месяцев. Каждый новый рецидив увеличивает степень поражения глаз, что в конечном итоге может привести к их гибели и слепоте. Для рецидивов увеита характерна сильная боль. Может развиться вторичная глаукома. Слепота одного или обоих глаз обычна для терминальной фазы развития процесса, хотя иногда наступает через много лет. В редких случаях болезнь сопровождается конъюнктивитом и поверхностным кератитом с рецидивирующими изъязвлениями роговицы и наличием стромальных инфильтратов.

Диагностика болезни Бехчета отнюдь не легка и основывается на комплексе клинических симптомов.

Эффективного лечения болезни Бехчета нет. Применяются антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды, кортикостероиды, назначаемые местно и внутрь. Последние дают относительно неплохие результаты. Новое направление в лечении связано с иммунодепрессивными препаратами.

Возрастные особенности течения увеитов

1. Детский возраст:

1) отсутствие выраженных признаков раздражения;

2) тенденция к образованию плоскостных синехий;

3) выраженная реакция со стороны стекловидного тела;

4) малая склонность к осложнениям вторичными увеитами;

5) частые осложнения в виде периферических увеитов.

В области зубчатой линии возникают светлые очаги и массивные экссудативные наслоения.

2. Юношеский и зрелый возраст:

1) увеиты протекают с выраженной воспалительной реакцией, раздражением глаза, реакцией стекловидного тела;

2) тенденция к осложнению вторичным увеитом;

3) периферические увеиты осложняются кровоизлияниями в стекловидное тело и сетчатку.

3. Пожилой и старческий возраст:

1) тенденция к подострому, рецидивирующему течению;

2) генерализация процесса, выраженная реакция стекловидного тела;

3) при циклоскопии обнаруживают экссудат над зоной ци-лиарного тела и рубцовые очаги.

Глаукомой называется хроническое заболевание глаз, среди признаков которого главнейшими являются повышение внутриглазного давления, а также ухудшение зрительных функций (поля и остроты зрения, адаптации и др.) и развитие краевой экскавации соска зрительного нерва. Глаукома является весьма частым и опасным для зрения заболеванием глаз. Глаукома составляет 4 % всех глазных заболеваний. В настоящее время глаукома – основная причина неизлечимой слепоты и глубокой инвалидности. Четвертую часть ослепших от различных глазных болезней составляют больные, потерявшие зрение от глаукомы.

Основные симптомы глаукомы описал А. Грефе (1857):

1) повышение внутриглазного давления;

2) снижение зрительных функций;

3) изменение глазного дна.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте (даже у новорожденных), но значительное распространение глаукомы наблюдается в пожилом и старческом возрасте.

Внутриглазное давление зависит от ряда факторов:

1) внутри глаза имеется богатая сеть кровеносных сосудов. Величину внутриглазного давления определяют тонус сосудов, их кровенаполнение, состояние сосудистой стенки;

2) внутри глаза непрерывно происходит циркуляция внутриглазной жидкости (процессы ее продукции и оттока), которая заполняет заднюю и переднюю камеры глаза. Скорость и непрерывность обмена жидкости, внутриглазного обмена также определяют высоту внутриглазного давления;

3) важную роль в регуляции внутриглазного давления играют также процессы метаболизма, протекающие внутри глаза. Они характеризуются стойким изменением тканей глаза, в частности набуханием коллоидов стекловидного тела;

4) эластичность капсулы глаза – склеры – также имеет значение в регуляции внутриглазного давления, но гораздо меньше, чем вышеперечисленные факторы. При глаукоме происходит гибель нервных клеток и волокон, поэтому нарушается связь между глазом и мозгом. Каждый глаз связан с мозгом большим количеством нервных волокон. Эти волокна собираются вместе в диске зрительного нерва и выходят из задней части глаза в пучках, формирующих зрительный нерв. В процессе естественного старения даже здоровый человек на протяжении своей жизни теряет некоторое количество нервных волокон. У больных глаукомой нервные волокна гибнут значительно быстрее.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector