3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Болезни клиническое течение которых связано с проявлением головной боли

Причины головной боли в затылке и тошноты

У кого из нас не болела голова – в области лба или затылка, висков или темени? Да у каждого было такое состояние. Однако в некоторых случаях этот симптом являлся ничего не значащим признаком, а в других – предвестником развития серьезной нозологии.

Боль в затылке и тошнота могут быть проявлением огромное количества самых разных заболеваний, имеющих самое разное происхождение.

Итак, какие же заболевания проявляются болью в затылочной области и каково диагностическое значение этого симптома?

Болезни, клиническое течение которых связано с проявлением головной боли

Существует огромное количество патологий, которые проявляются головной болью в разной степени выраженности. Следует отметить, что в каждом отдельно взятом случае эта боль должна быть связана еще с некоторыми симптомами – головокружением, тошнотой рвотой и прочими проявлениями.

Исходя из оценки клинической симптоматики в целом, выставляется окончательный диагноз и определяется тактика ведения пациента. Но в любом случае, проявление головной боли в затылочной области так или иначе связано с проблемами со стороны одной из трех перечисленных ниже систем:

  1. Сердечно сосудистая система (гипертоническая болезнь, неосложненный и осложненный криз, острая недостаточность мозгового кровообращения);
  2. Нервная система (патология периферической или центральной нервной системы, мигрень, краниалгия);
  3. Опорно-двигательный аппарат (остеохондроз шейного отдела позвоночника).

Справедливости ради надо отметить, что в манифестации резко выраженного симптома головной боли принимает участие, как правило, не одна система и понимание причин возникновения и развития данного состояния необходимо для того, чтобы своевременно определиться с тактикой ведения больного и назначить ему соответствующее лечение.

Ниже будут рассмотрен симптом головной боли при различных заболеваниях, особенности его клинической манифестации и основные принципы терапии.

Головная боль в затылке при артериальной гипертензии – клинические особенности и возможные риски

В подавляющем большинстве случаев, причиной манифестации головной боли в старшей возрастной группе является повышение артериального давления.

Причем цифры могут быть самыми разными – у некоторых людей сильнейшие боли наблюдаются уже при давлении 150/80, другим пациентам и при 180/100 неплохо.

Все это дело сугубо индивидуальное, однако в любом случае надо понимать, что при сочетанном проявлении головной боли в затылке и рвоты не придется ждать ничего хорошего – зачастую эти симптомы являются первыми признаками начинающегося инсульта (острой недостаточности мозгового кровообращения).

Что делать пациенту в этой ситуации?

Первоочередной мерой будет измерение уровня артериального давления с последующим его снижением. Оптимально будет использовать для этих целей внутримышечную инъекцию магния сульфата, пероральный прием капель нифедипина или таблеток каптоприла. Не исключен вариант применения нескольких антигипертензивных средств быстрого действия.

После осуществленных терапевтических мер необходимо перемерять уровень артериального давления и в случае необходимости вновь использовать антигипертензивные средства.

Важный момент – при купировании головной боли, вызванной повышением артериального давление, ориентироваться нужно, в первую очередь, на субъективные ощущения, а не на цифры АД.

В том случае, если причиной головной боли в затылке являлся неосложненный приступ гипертонической болезни, то принятых мер должно хватить.

При развившимся инфаркте головного мозга необходима будет госпитализация в стационар (что самое интересное, именно боль в затылочной части головы, сопровождающаяся приступом рвоты, является наиболее характерным признаком этого осложнения).

Какие профилактические меры показаны в данном случае?

Во избежание повторной манифестации клинической симптоматики больным с артериальной гипертензией показан систематический прием антигипертензивных препаратов, коррекция питания и образа жизни. В таком случае можно будет рассчитывать на то, что головная боль в затылке, а тем более – сопровождаемая рвотой, возникнет еще очень нескоро.

Мигренозные приступы головной боли

Мигрень – это заболевание полиэтиологической природы, проявление которого обусловлено нарушением функционирования сосудов головного мозга (то есть, из-за того, что происходит их спазм, не поступает на какое-то время кровь к определенным участкам головного мозга, что и является непосредственной причиной головной боли).

Основные подходы к терапии и профилактике

Следует отметить, что использование одних только обезболивающих средств (нестероидных противовоспалительных препаратов) при мигрени не приносит ожидаемого результата. Необходимо сочетанное применение НПВС и специфических антимигренозных препаратов – антимигрена или рапимига.

Кроме того, в данном случае большое значение будет иметь коррекция образа жизни – отказ от вредных привычек (полностью), коррекция рациона питания, нормализация режима сна и отдыха. Указанные прием подходит только для купирования приступа, а плановые способы лечения подбирать будет врач-невропатолог.

Мигрень – это очень опасное заболевание, осложнением которого может быть острая недостаточность мозгового кровообращения.

Из всех рассматриваемых состояний, сильно болит голова на протяжении длительного времени только при мигрени.

Кроме того, этих больных всегда беспокоит еще очень выраженная слабость, апатия и отсутствие аппетита, рвота, иногда возникает даже понос.

Боль в затылке из-за остеохондроза шейного отдела позвоночника

Замена хрящевой ткани позвоночника костной является возрастной особенностью и носит название остеохондроз. С учетом того, что через специальные каналы позвоночного столба проходят нервы и сосуды, которые ответственны за снабжение кровью головного мозга.

При оссификации (закостенении) хрящевой ткани происходит сдавливание этих структур и возникают различные нарушения, связанные с недостаточным поступлением кислорода к клеткам головного мозга.

Зачастую эти проблемы проявляются в сильной головной боли в области затылка. Очень часто это явление сопровождается рвотой.

Если достоверно установлена причина этого состояния и на рентгеновском снимке отчетливо видны признаки остеохондроза шейного отдела, то будет оправдано использование НПВС (ксефокам, диклоберл) и препаратов, действие которых направлено на улучшение функционирования сосудистой системы и восстановление нервной ткани (келтикан, актовегин, витамины группы В).

В том случае, если затылок будет болеть и дальше, несмотря на проводимое лечение, необходимо будет более глубокое обследование с проведением МРТ шейного отдела позвоночника.

Выводы

Головная боль в затылке у основания черепа, сочетанная с тошнотой и рвотой – это неблагоприятный симптом, являющийся проявлением патологий, имеющих жизни угрожающий характер. Таким больным необходимо оказание неотложной медицинской помощи — но только после того, как будет определено происхождение этих проявлений.

Головные боли и связанные с ними заболевания

Вторичные головные боли могут являться признаком или симптомом более серьезных заболеваний, которые могут быть опасными для жизни человека. С связи с этим необходимо как можно быстрее обратится к врачу для постановки правильного диагноза и своевременно начатого лечения.

Читать еще:  Как с глаза убрать ячмень с глаза за один день

Классификации заболеваний, вызывающих головные боли

Существует множество различных заболеваний, способных привести к возникновению вторичных головных болей. Эти заболевания можно сгруппировать в восемь основных классификаций.

Травмы головы или шеи как причина головных болей

Очевидно, что травмы головы и шеи могут привести к развитию головной боли. Травма может быть классифицирована как легкая, умеренная или тяжелая, например:

  • сотрясение мозга
  • хлыстовая травма шеи
  • ушиб головного мозга (черепно-мозговая травма)

Было обнаружено, что боли, связанные с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) возникшей в результате дорожно-транспортного происшествия, могут проявиться с задержкой в 6-12 месяцев после попадания человека в ДТП.

Сосудистые заболевания головы или шеи как причина головной боли

При заболеваниях кровеносных сосудов головы и шеи могут возникать препятствия для притока кислорода к мозгу. Среди заболеваний и патологических состояний этой группы, способных привести к развитию головных болей можно отнести:

  • инсульт
  • транзиторная ишемическая атака (ТИА)
  • заболевания сонной артерий (стеноз сонных артерий)
  • воспаление артерий головы и шеи

Несосудистые заболевания мозга как причина головной боли

К этой группе заболеваний, способных вызывать головные боли у человека, можно отнести:

  • опухоли
  • судороги
  • избыточное давление спинномозговой жидкости

Побочные эффекты от приема лекарственных средств и головные боли

При приеме некоторых медицинских препаратов могут возникать сильные головные боли. При чрезмерном приеме обезболивающих средств и других типов препаратов могут возникать хронические головные боли. Об этом вы можете подробно узнать здесь – Абузусная (лекарственная) головная боль.

Инфекция как причина головной боли

К вирусным или бактериальным инфекциям головы и шеи, одним из симптомов которых является головная боль, относятся следующие заболевания:

  • менингит
  • энцефалит
  • пневмония или другие системные инфекции

Дисбаланс в системах организма как причина головной боли

Организм предназначен для поддержания гомеостаза и когда баланс в системах организма нарушается, очень часто у человека могут возникать головные боли. Вот несколько причин возникновения дисбаланса в организме:

  • высокое кровяное давление (гипертония)
  • обезвоживание
  • почечная недостаточность
  • проблемы со щитовидной железой
  • аллергии
  • расстройства сна (особенно апноэ сна)

Заболевания глаз, ушей, носа или горла как причина головной боли

Наиболее часто проблемы возникают с тройничным нервом и височно-нижнечелюстным суставом. Читайте: Головные боли в области лба и глаз, в висках и затылке.

Психические расстройства

Причиной возникновения вторичных головных болей также могут быть психические и психологические расстройства, и наоборот, головные боли могут быть причиной возникновения психических и психологических расстройств.

Одной из основных проблем для многих пациентов является то, что их врачи предполагают, что именно психологическое состояние их пациентов является причиной боли. Жизненно важно различать головные боли и психосоматические головные боли.

Психосоматика: попросту говоря, психосоматическая боль – это боль, возникающая в результате психического расстройства.

Соматопсихика: здесь все наоборот – в результате ощущения постоянной сильной головной боли, у человека возникают психические расстройства. Если вы испытываете постоянную сильную боль, вполне вероятно, что у вас разовьется постоянная депрессия и боль будет попросту сводить вас с ума. Депрессия является вторичным признаком по отношению к головной боли, и не является причиной ее возникновения.

Если с вашей психикой все в порядке, и вы не посещаете психолога или психиатра, а врач, к которому вы обратились списывает болевые симптомы на психосоматику, вам стоит проконсультироваться также еще и с другим врачом (врачами), так как он может заблуждаться.

Пациенты с соматопсихической болью быстро избавляются от депрессии, если боль была первопричиной их психологического состояния.

Диагностика

Выявление лежащей в основе проблемы или заболевания очень важно для устранения симптомов головной боли. Вторичные головные боли часто проявляются так же, как и другие типы головных болей, и вы далеко не всегда можете правильно определить, что именно их вызывает и насколько это может быть серьезно.

Врач может направить вас на диагностические процедуры, что поможет ему поставить правильный диагноз и назначить нужный курс лечения. Эти диагностические процедуры могут включать в себя следующее:

Нейромышечный стоматолог до лечения головной боли также сделает серию диагностических процедур, среди которых:

  • Рентгенологические обследования челюстей
  • Обследование суставов челюсти
  • Обследование носовых пазух
  • Обследование зубов
  • Электромиография (ЭМГ) – оценка мышц шеи и челюсти, оценка здоровья и функции мышц
  • Компьютерное сканирование нижней челюсти (CMS или MKG) для оценки подвижности и функции челюстей
  • Диагностическое применение электромиостимуляции (TENS)

Эти диагностические процедуры могут быть крайне важным шагом для постановки правильного диагноза и назначения эффективных методов лечения заболевания, что обязательно должно привести к полному выздоровлению пациента.

Если вы подозреваете, что ваши головные боли не просто наиболее часто встречающиеся головные боли напряжения, обратитесь к врачу, чтобы исключить любые более серьезные и, вероятно опасные для жизни заболевания.

Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!

Головные боли, связанные с инфекциями.

Сегодня я продолжу серию постов на тему «Головная боль». Тех, кто здесь за историями, я разочарую — в этом посте не будет историй. Только информация.

В классификации по МКБ-10 ВОЗ (WHO ICD-10NA) https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_klassifikatsiya_538647. ко вторичным головным болям относятся головные боли, связанные с инфекциями. О них и пойдёт речь. Сегодня я только классифицирую этот вид боли. В дальнейшем планирую написать дополнительные посты к этой теме. Я буду делать пометки в тексте — перечисляя болезни, которые планирую обсудить более подробно, так и буду в скобочках писать (будет пост).

Инфекции практически всегда сопровождаются болевыми проявлениями в голове, которые являются следствием интоксикации человеческого организма. Любая инфекция, начиная от ОРВИ, ОРЗ, гайморита до пневмониия и некоторых видов кишечных инфекций, приводят к появлению болей в голове (цефалгии), отличающихся умеренной интенсивностью и проходящих после приёма жаропонижающих препаратов. При более серьёзных инфекционных заболеваниях, например, менингите, боль выступает в роли если не главного, то одного из основных симптомов.

Головные боли, связанные с инфекциями.

1. Головная боль, связанная с внутричерепной инфекцией

а. Головная боль, связанная с бактериальным менингитом (будет пост, посвященный менингитам)

б. Головная боль, связанная с лимфоцитарным менингитом (будет пост, посвященный менингитам)

в. Головная боль, связанная с энцефалитом (будет пост)

д. Головная боль, связанная с мозговым абсцессом.

Боль в голове постоянная, носит двусторонний характер, усиливается при напряжении и натуживании, сопровождается тошнотой, постепенно нарастает. Возникает во время активной фазы инфекции и прекращается в течение 3 месяцев после успешного лечения абсцесса.

Читать еще:  Чем обезболить трофическую язву и снять боль на ноге

Наиболее частыми возбудителями мозгового абсцесса являются стрептококк, золотистый стафилококк, бактероиды и энтеробактер. К предрасполагающим факторам относят инфекционные поражения носовых пазух, ушей, челюстной системы, зубов и легких.

е. Головная боль, связанная с субдуральной эмпиемой.

Эмпиема — значительное скопление гноя внутри полого органа или полости тела, вследствие затруднения оттока.

Причинами цефалгии является раздражение менингеальных оболочек, повышение внутричерепного давления и/или лихорадка.

Боль в голове односторонняя или значительно более интенсивная с одной стороны, сочетается с болезненностью поверхности черепа и сопровождается повышением температуры тела. Сопровождается ригидностью (повышением тонуса) затылочных мышц.

Головная боль развивается во время активной фазы инфекции и располагается или максимально выражена в проекции эмпиемы(с той же стороны). Проходит в течение 3 месяцев после успешного лечения. Субдуральная эмпиема часто является осложнением синусита или среднего отита, также может быть осложнением менингита.

ж. Головные боли, связанные с объемными внутричерепными инфекционными или паразитарными поражениями.

2. Головные боли, связанные с системными инфекциями.

Системные инфекции — это инфекции, которые поражают организм в целом, а не локализуются на каком-то ограниченном участке. Головная боль при системных инфекциях не является основным симптомом, так как нередко перекрывается другими инфекционными проявлениями (лихорадка, общая слабость и др.). В то же время, при некоторых инфекциях, например, при гриппе, головная боль наряду с лихорадкой и другими проявлениями является ведущим симптомом. Этой теме будет посвящён пост, а может и не один.

а. Головная боль, связанная с системной бактериальной инфекцией

б. Головная боль, связанная с системной вирусной инфекцией

в. Головная боль, связанная с другими системными инфекциями

3. Головная боль, связанная со СПИДом/ВИЧ-инфекцией

Головная боль развивается в тесной временной связи с ВИЧ-инфекцией/СПИДом.

Головная боль, сопровождающая ВИЧ-инфекцию, обычно двусторонняя и имеет тупой характер.

Цефалгия также может быть связана с асептическим менингитом, сопровождающим ВИЧ-инфекцию (но не на развернутых стадиях СПИДа), вторичным менингитом или энцефалитом, вызванными присоединившимися инфекциями или новообразованиями (что часто наблюдается на поздних стадиях СПИДа). Наиболее частыми внутричерепными инфекциями при ВИЧ-инфекции/СПИДе являются токсоплазмоз и криптококковый менингит.

4. Хроническая постинфекционная головная боль

а. Хроническая головная боль после бактериального менингита

Более 30% всех выживших после бактериального менингита страдают от постоянной головной боли.

Боль диффузная продолжительная, сочетается с головокружением, трудностями концентрации внимания и/или нарушениями памяти. Прекращается в течение 3 месяцев после окончания лечения основного заболевания.

Повторюсь ещё не раз:

Головная боль — только симптом, сопровождающий различные заболевания. Любая головная боль, длящаяся хоть сколько-нибудь длительно, требует обследования и консультацию врача. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обратитесь к врачу.

Головные боли. Классификация

Среди наиболее частых болевых синдромов, встречающихся в практике семейного врача, ведущее место занимают головные боли.

Головной болью (ГБ) считаются любые боли и чувство дискомфорта, локализованные в области головы (Харриссон Д., 1993), хотя некоторые исследователи ограничиваются областью, расположенной кверху от бровей и до затылка.

ГБ — ведущая, а иногда единственная жалоба более чем при 45 различных заболеваниях. Поэтому диагностика и лечение ГБ представляют собой общемедицинскую, междисциплинарную проблему, заслуживающую внимания врачей всех специальностей и, прежде всего, врачей общей практики.

Патогенез головной боли изучен недостаточно.

Головная боль может быть обусловлена раздражением чувствительных структур головы и шеи от натяжения, давления, смещения, растяжения и воспаления. Наряду с нервами и сосудами наружных мягких частей головы болевой чувствительностью обладают некоторые части твердой мозговой оболочки, венозные синусы с их более крупными притоками, артерии основания головного мозга, крупные сосуды твердой мозговой оболочки, а также проходящие внутри черепа чувствительные черепные нервы. Сама ткань головного мозга, мягкие мозговые оболочки и мелкие кровеносные сосуды не обладают болевой чувствительностью.

Головная боль может возникнуть в связи со спазмом, дилатацией или тракцией артерий; тракцией или смещением синусов; компрессией, тракцией или воспалением указанных черепных нервов; спазмом, воспалением или травмой мышц и сухожилий головы и шеи; раздражением мозговых оболочек и повышением внутричерепного давления.

Тяжесть и продолжительность приступа, а также и локализация боли могут дать ценную информацию для постановки диагноза.

Возможные причины головной боли:

— инфекционные заболевания ЦНС — менингит, абсцесс мозга, арахноидит, энцефалит, малярия, сыпной тиф (болезнь Брилля);
— неинфекционные заболевания ЦНС — опухоли мозга, субарахноидальное кровоизлияние, повышение внутричерепного давления, височный артериит, закрытоугольная глаукома, невралгия тройничного нерва, отравление медицинскими препаратами или угарным газом, отравление продуктами питания;
— психическое или психологическое состояние — неврозы, астенические состояния после перенесенного гриппа и других инфекционных заболеваний;
-другие заболевания, такие как-артериальная гипертензия (АГ), анемия, тромбоз, синуситы, заболевания среднего уха, ушиб, травма и т.д.

Головная боль может быть функциональной или органической.

Органическая головная боль, как правило, будет связана с такими неврологическими симптомами и признаками, как рвота, лихорадка, паралич, парез, судороги, спутанность сознания, ослабленное сознание, изменения настроения, зрительные расстройства.

При поиске причин головной боли, кроме того, нужно учитывать возраст пациента (табл. 9).

Дети (от 3 до 16 лет)

Взрослые (17-65 лет)

Пожилые (старше 65 лет)

Психогенная боль. Боль напряжения. Посттравматическая. Опухоли (редко, в основном ствола мозга и задней черепной ямки)

Головная боль напряжения.

Посттравматическая. Кластерная головная боль. Опухоли. Хроническая субдуральная гематом*. Цервикогенная. Глаукома

Цервикогенная головная боль. Краниальный артериит. Персистирующая головная боль напряжения. Персистирующая мигрень. Редко кластерная головная боль. Опухоли. Хроническая субдуральная гематома. Глаукома. Болезнь Педжета (деформирующий остит)

Классификация головных болей

В течение многих лет предлагались различные классификации головных болей, однако одни из них не устраивали клиницистов, других ученых, занимающихся исследованием патофизиологических механизмов возникновения и развития цефалгий.

В 1988 году Международным обществом головной боли была предложена универсальная классификация (табл. 10), которая стала наиболее удобной не только для специалистов, но и для врачей любого профиля.

Она охватывает большой перечень заболеваний, при которых одним из ведущих симптомов является ГБ. Это позволяет включать в нее не выделенные конкретно, но принятые в отечественной практике синдромы, например, вегето-сосудистая дистониям (ВСД), миофасциальные боли, которые могут быть частой причиной (спутником) головной боли.

Выделяют первичные и вторичные типы ГБ:

1. Первичные ГБ это самостоятельные нозологические формы, к которым относят мигрень, пучковые или кластерные головные боли, хроническую пароксизмальную гемикранию и головные боли мышечного напряжения.
2. Вторичные или симптоматические головные боли, причиной которых являются какие-либо заболевания (черепно-мозговая травма, сосудистая патология мозга, опухоли и т.д.).

Читать еще:  Бактериальный конъюнктивит гнойное воспаление

Большой интерес представляют и другие классификации. Л .О. Бадалян с соавт. (1991) предлагает выделять четыре группы ГБ: 1) острая; 2) острая повторяющаяся; 3) хроническая прогрессирующая; 4) хроническая непрогрессирующая.

Такое разделение позволяет характеризовать ГБ по временному критерию (на протяжении отрезка жизни).

Частота появле­ния при оказании первичной меди­цинской помощи

С аурой, без ауры

Повсеместное распространение (может быть не замечена при диагностике)

Тензионная головная боль (головная боль напряжения)

Самое широкое рас­пространение (диаг­ноз может быть поставлен даже при его отсутствии)

Тистаминовая» — клас­терная головная боль и хроническая пароксиз-мальная гемикрания

Случается эпизодически, хроническая

Разнообразные голов­ные боли, не связанные со структурными пора­жениями

Кашель, физическое напряжение, половой акт (оргазмические), внешнее сдавления, холодовые

Связанные с травмой головы

Частота появления переменная

Связанные с нарушением работы сосудистой системы

ИБС или инсульт, субдуральная гематома, эпидуральная гематома, субарахно-идальное кровоизлияние, артерио-венозная мальформация, АГ

Это состояние обычно не характеризуется одной лишь головной болью

Связанные с внутриче­репными нарушениями, не воздействующими на работу сосудистой системы

Высокое или низкое давле­ние цереброспинальной жидкости, инфекция, опухоль

Связанные со злоупот­реблением лекарствен­ными средствами, нар­котическими вещества­ми или их внезапным от­сутствием (абузусные)

Ятрогенное заболевание, моноокись углерода, синд­ром отмены употребления алкоголя и наркотиков

Частота появления переменная, нечас­тая (может быть не замечена при диаг­ностировании)

Головные боли, вызван­ные внемозговыми ин­фекциями

Вирусная, бактериальная и др. инфекция. Системати­чески, централизованно

Частота появления переменная, широко распространена

Связанные с наруше­ниями метаболизма

Связанные с заболева­ниями и структурными отклонениями от нормы в строении головы и шеи

Заболевания черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточ­ных пазух, зубов, полости рта или других лицевых или черепных структур

Очень широко распространена

Невралгии и сопутствующее им состояние здоровья

Невропатия, опоясываю­щий лишай, невралгия черепных нервов

Встречается нечасто, чтобы считаться «головной болью»

Случаи, которые не под­даются классификации

Случаи «смешанного» и нетрадиционного типа

В практическом отношении весьма актуальной является патогенетическая классификация ГБ, связывающая тип головной боли с ведущим патофизиологическим механизмом (Шток В.Н., 1987). Согласно этой классификации выделяют следующие типы ГБ: 1) сосудистая головная боль; 2) ГБ мышечного напряжения; 3) ликвородинамическая ГБ; 4) невралгическая ГБ; 5) смешанная ГБ; 6) психалгическая ГБ.

Некоторые из этих типов ГБ подразделяют на ряд подтипов исходя из ведущего патофизиологического механизма.

Эти классификации приведены из следующих соображений. Если речь идет о диагнозе, то необходимо пользоваться общепринятой международной классификацией. Для выбора способа и тактики лечения целесообразно выделение типов ГБ по патофизиологическому механизму и характеру течения (временному критерию).

Характеристика головных болей с разными механизмами развития.

Артериальная головная боль может быть пульсирующей или непульсирующей, тупой, ноющей. Пульсирующая ГБ возникает вследствие вазодилатации и во всех случаях несоответствия тонического сопротивления сосудистой стенки растягивающему усилию пульсового объема крови.

Однако у одних и тех же больных растяжение (увеличение диаметра артерий на 50 %) может вызывать сильную головную боль или не вызывать боли. Считают, что для появления ГБ необходимо повышение уровня альгогенных веществ в стенках артерий и периваскулярных тканях.

Тупая непульсирующая головная боль может быть вследствие нарушения проницаемости сосудистой стенки, отека ее и периваскулярного пространства с повышением концентрации вазонейроактивных альгогенных веществ (при пульсирующей ГБ отек периваскулярных тканей трансформирует характер головной боли — она становится тупой, непульсирующей).

Спазм артерий, по мнению большинства авторов, не вызывает «сосудистой» боли.

Однако в этих условиях возникает локальная дисциркуляция, ишемия, гипоксия. Именно гипоксия считается в данной ситуации причиной появления ломящей, тупой боли. В то же время предполагают, что сильный спазм, вызывающий натяжение артерий, также может вызвать тупую, тянущую, ломящую боль.

Венозная ГБ

При гипотонии вен избыточное переполнение внутричерепных венозных синусов вызывает их растяжение, что проявляется чувством тяжести, тупой, распирающей головной боли с преимущественной локализацией в затылке.

Переполнение внутричерепных вен способствует раскрытию эмиссарных вен со сбросом крови из внутричерепных в экстрачерепные вены.

Поскольку основная часть рецепторного аппарата вен расположена в местах слияний и соединений вен, это также может вызвать ГБ в зоне эмиссариев. Часто больные характеризуют ее как зону боли с эпицентром в виде точки, на которую можно указать.

Чаще встречается при гипертонической болезни, атеросклерозе и заболеваниях внутренних органов (особенно, при хронической сердечной недостаточности и болезнях крови). Нарушение микроциркуляции ведет к увеличению внутричерепного кровенаполнения, сопровождается повышением проницаемости сосудистой стенки и периваскулярным отеком, высвобождением алгогенных веществ. Это вызывает тупую, диффузную ГБ, чувство тяжести в голове, вялость и сонливость, ощущение шума, звона в голове. Для этой патологии существенным диагностическим показателем считается состояние кровотока в сосудах конъюнктивы.

Головная боль мышечного напряжения (ГБМН) обусловлена напряжением мышц скальпа.

Сопровождается ощущением сдавления, стягивания головы повязкой, как «обруч на голове». ГБ может быть локальной и генерализованной. Может сопровождаться головокружением, болезненностью кожи головы. К ГБМН относится синдром, связанный с напряжением мышц скальпа.

Однако к ГБ, обусловленным дисфункцией мышц, можно отнести и головные боли при миофасциальных синдромах шейно-плечевой области. Считают, что боли носят отраженный характер и могут наблюдаться как в зоне локализации мышцы, так и на расстоянии. При этом боль может иметь пароксизмальный или хронический характер течения, быть диффузной, локальной, односторонней или с двух сторон. Боль при миофасциальных синдромах характеризуется как устойчивая, глубокая, тупая, иногда с чувством жжения, редко-острая, стреляющая или молниеносная.

Ликворолинамическая ГБ — распирающая, давящая, с чувством тяжести в голове, тупая, «каждый шаг отдает в голову».

Для возникновения ликвородинамической ГБ важным условием является неравномерность гипертензии с дислокацией участков мозга и оболочек, сосудов, а также темп нарастания изменения ликворного давления. Ликворной гипертензии часто сопутствует или предшествует быстрое изменение АД, затруднение венозного оттока, что накладывает отпечаток на характер головной боли. При ликворной гипотензии ГБ может приобретать пульсирующий характер.

Невралгическая боль имеет ряд признаков, которые позволяют легко отличить ее от головной боли другой природы:

1) пароксизмальность с длительностью приступа от нескольких секунд до нескольких часов;
2) серийность приступов с небольшими интервалами;
3) наличие курковых зон;
4) типичная иррадиация по ходу нервных стволов;
5) характер боли: острая, пронизывающая, жгучая, «как молния», «как электроток».

Однако в невритической стадии появляется постоянная, тупая головная боль.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector