0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое ретикулярный варикоз и в чем его причины

Ретикулярный варикоз — особенности заболевания и методы лечения

Варикозная болезнь имеет множество форм и видов. Один из них известен под названием ретикулярный варикоз. Данная разновидность заболевания поражает подкожные сосуды и отличается тем, что ретикулярный варикоз вен нижних конечностей — это такая патология, которую можно классифицировать при внешнем осмотре. Несмотря на то, что патология редко вызывает ишемические и трофические изменения, деформацию вен и образование узлов, заболевание все же доставляет неудобства: внешний вид конечностей становится крайне неэстетичным.

Причины ретикулярного варикоза схожи с другими разновидностями болезни, но лечение практически не требует радикального воздействия на сосуды. Несмотря на это специалисты считают, что ретикулярный варикоз такое же серьезное заболевание, как любая сосудистая патология.

Особенности заболевания

Ретикулярный или сетчатый варикоз — распространенная форма болезни, которая поражает только ноги. Признаки заболевания в виде синюшных, выступающих над поверхностью тела тонких сосудов, могут наблюдаться длительное время без других симптоматических проявлений. Диаметр измененных вен редко превышает 1-2 мм.

Ранее ретикулярный варикоз ошибочно относили к начальной стадии варикозной болезни вен на нижних конечностях. В настоящее время установлено, что эта патология вен является самостоятельной единицей в классификации венозных нарушений.

В отличие от других разновидностей, симптоматика ретикулярного варикоза редко связана с физическим дискомфортом. Так как видоизменению подвергаются небольшие подкожные вены, выраженного нарушения гемодинамики не наблюдается. В связи с этим не возникает отечности, трофических изменений, боли и усталости в ногах. Такие явления могут возникнуть только при очень запущенном состоянии.

Варикоз сосудов, расположенных в области сетчатого слоя дермы, возникает не столько из-за повышенных нагрузок на ноги, сколько в гормонально-обусловленном ослаблении венозных стенок. Чаще всего заболевание возникает на фоне беременности, когда у женщины взрастает уровень прогестерона. Именно поэтому 80-85% всех пациентов с таким диагнозом — беременные или недавно родившие женщины.

Единственным проявлением ретикулярного варикоза длительное время является косметический дефект. При прогрессировании заболевания может наблюдаться зуд кожи над сеткой из венул, а при значительной и длительной нагрузке на ноги больного беспокоит ноющая боль в мышцах икр и голени. Симптомы имеют тенденцию к усилению незадолго до менструации.

При ретикулярной форме варикоза у пациентов исключено формирование очагов ишемии и трофических язв.

Лечение

Как и с другими видами варикоза, бороться с расширением ретикулярных вен предстоит комплексно, сочетая консервативные и малоинвазивные методы. На начальном этапе развития заболевания бывает достаточно устранения провоцирующих развитие болезни факторов:

  • при избыточном весе показано разумное повышение физической активности в сочетании с диетой;
  • при длительном пребывании в статических позах рекомендуется использовать простые наборы гимнастических упражнений и регулярные занятия в бассейне или фитнесе;
  • при гормональных колебаниях, повышении уровня прогестерона рекомендован прием препаратов, позволяющих регулировать гормональный фон.

Ключевую роль в терапии заболевания играет ношение компрессионного белья: колгот, чулок или гольф. Компрессия помогает избежать застойных явлений и предупреждает обратный кровоток в сосудах ног. Класс изделий подбирается с учетом степени изменений, но в большинстве случаев достаточно класса компрессии А или I. Носить его придется ежедневно, потому что ретикулярный варикоз такое же хроническое заболевание, как варикозная болезнь ног. Он требует целенаправленной систематической поддержки сосудов, чтобы патология не прогрессировала.

Помимо этого назначают медикаментозное лечение, направленное на повышение тонуса вен, снижение их проницаемости и улучшение микроциркуляции в мягких тканях нижних конечностей. Для этого назначают флеботропные препараты «Троксерутин», «Диосмин» и средства с содержанием экстрактов конского каштана и иглицы.

К сожалению, консервативные меры не могут устранить ретикулярную форму варикоза радикально. Они сдерживают распространение сосудистой стенки, ослабляют неприятные симптомы, но не помогают убрать некрасивую сетку на ногах. Сделать это можно только с помощью малоинвазивных методов:

  • флебосклерозирование — заполнение крупных ответвлений ретикулярной венозной сетки специальными препаратами, под действием которых в них прекращается кровоток и синий рисунок исчезает;
  • микросклеротерапия — заполнение склерозирующими препаратами мелких венул, в результате чего они практически мгновенно исчезают;
  • лазерная терапия — коагуляция мелких сосудов лазерным лучом, в результате которой они «запаиваются» и становятся невидимыми.

После радикального устранение венозной сетки пациентам предстоит до полугода лечить последствия ретикулярного варикоза консервативными методами. С первых минут после процедур показано ношение компрессионного белья, до полного восстановления показано использование флеботропных препаратов местного действия.

К сожалению, перечисленные меры не дают 100% гарантии на полное избавление от варикоза. Ретикулярная сетка может появиться вновь, особенно если пациент не будет соблюдать рекомендации по снижению веса и нормализации физической активности.

Видео: склеротерапия ретикулярного варикоза

Ретикулярный варикоз: причины, симптомы, диагностика, методы лечения

Варикозное расширение вен – заболевание, к которому с каждым годом человечество становится предрасположено все больше. Вызвано это массой факторов, но факт остается фактом, согласно статистике, уже сейчас варикоз в определенной степени диагностируется примерно у 19% населения и эта цифра растет. Кроме того, женщины подвержены развитию патологи в 2 раза сильнее мужчин.

Варикозное расширение вен принято делить на формы, виды и стадии. Самой распространенной формой является ретикулярный варикоз. О том, что это за разновидность патологического процесса, каковы причины ее развития, симптомы, а также методы лечения и пойдет речь в этой статье.

Что такое ретикулярный варикоз

Даже врачи-флебологи, специализирующиеся на лечения варикозного расширения вен, с натяжкой называют ретикулярный варикоз полноценным заболеванием. Дело в том, что в данном случае речь идет о самой легкой форме патологического процесса, при котором поражаются вены, расположенные в ретикулярном, то есть сетчатом слое кожи.

Другими словами, при ретикулярном варикозе деформации подвергаются исключительно небольшие венозные сосуды, а также еще более мелкие сосудистые ветви подкожных, внутрикожных и сосочкового слоя кожи. Главной особенностью течения данного вида патологии являются не серьезные симптомы, отягощающие жизнь человека, а преимущественно визуальные проявления косметического характера.

Ввиду того что ретикулярный варикоз чаще проявляется у женщин, свойственные ему появления, характеризующиеся отчетливо видными синими венозными сетками и отдельными сосудами на поверхности кожи, заставляют представительниц прекрасного пола изрядно понервничать. Кроме того, иногда заболевание сопровождается еще менее привлекательными признаками, образованием телеангиоэктазий, говоря простым языком – «сосудистых звездочек». Из-за таких особенностей течения, ретикулярный варикоз также часто называют «косметическим».

Однако помимо описанных нарушений эстетического характера, в некоторых случаях ретикулярный варикоз сопровождается и более серьезной симптоматикой, касающейся функциональных нарушений, доставляющих реальный дискомфорт и требующих лечения. Кроме того, существует мнение, что патологический процесс, при отсутствии предупредительной терапии, имеет свойство развиваться в более тяжелые формы расширения вен, затрагивающие более крупные сосуды, вызывая свойственные варикозу застои крови и другие осложнения.

Однако стоит отметить, что в научном сообществе до сих пор ведется полемика на тему связи ретикулярного варикоза с развитием варикозного расширения вен.

По одной версии ретикулярное расширение фен принято считать начальной стадией варикоза магистральных сосудов. Но все же большинство медиков убеждены, что ретикулярный варикоз является совершенно обособленной формой патологии вен.

Читать еще:  Как сделать мешки под глазами

Ретикулярный варикоз на ногах

Причины и факторы развития

Если говорить о конкретных причинах развития ретикулярного варикоза, большинство врачей сходятся во мнении, что таковой является наследственная предрасположенность. Речь идет не о том, что варикоз передается наследственно, а о генетической предрасположенности, вызванной нарушениями сосудистого плана. В основном подразумевается слабость или истощенность сосудистых клапанов, отыгрывающих ключевую роль в процесс транспортировки крови по венозному руслу.

Принимая во внимание этот факт, в остальном принято говорить не о причинах, а выделять факторы, которые способствуют развитию ретикулярного варикоза и других форм варикозного расширения вен:

  • Систематическое пребывание в положении стоя длительные периоды времени, в основном это обусловлено профессиональной занятостью. По этой причине варикоз развивается у парикмахеров, продавцов, поваров и т.д..
  • Не менее негативно сказывается на состоянии вен в ногах сидячий и малоподвижный образ жизни, сюда можно отнести офисных работников, водителей и людей других специальностей, которым приходится подолгу сидеть.
  • Чрезмерные физические нагрузки на ноги, вызванные тяжелым физическим трудом, занятием тяжелыми видами спорта и в том числе определенными формами ожирения.
  • Очень часто варикоз развивается у женщин во время или после беременности, это обусловлено гормональными перестройками, а также возросшей нагрузкой на тазовую область и ноги вследствие роста плода.
  • Также варикоз возникает из-за гормональных сбоев, вызванных менопаузой или приемом сильнодействующих гормональных препаратов.
  • Одним из наиболее распространенных факторов развития ретикулярного варикоза выступает ношение неудобной обуви и еще чаще к развитию болезни приводит ношение обуви на высоком каблуке.
  • Также к предрасполагающим факторам относятся вредные привычки в виде курения и злоупотребления алкоголем.

Симптомы заболевания

Как уже было сказано ранее, ретикулярному варикозу свойственны преимущественно внешние или визуальные проявления. Речь идет о проступающих к поверхности кожи и отчетливо видимом сосудистом рисунке. На ногах пациентов появляются венозные сетки, видны отдельные вены, а также образуются «сосудистые звездочки». Стоит также отметить, что визуализация обусловлено именно расширением мелких вен, с развитием патологии они достигают размера от 1 до 3 миллиметров в диаметре.

Тем не менее, ретикулярный варикоз сильно отличается от варикозной болезни и речь идет не только о разности в поражении мелких и крупных, магистральных сосудов. Варикозное расширение вен приводит к застоям крови, что впоследствии сопровождается образованием более серьезных клинических признаков, появлением трофических язв, гематом, повышается риск образования тромбов и развития тромбофлебита.

Что же касается клинических признаков ретикулярного варикоза, они весьма скудные. Пациенты не жалуются на болезненные ощущения и другие проявления, свойственные варикозной болезни. Дефект сугубо эстетический, при этом с большей вероятностью сосудистые сетки становятся видны области икроножных мышц, под коленками, а также на задней или внутренней части бедра.

Лечение ретикулярного варикоза

Однако в редких случаях все же встречаются пациенты, испытывающие определенные неудобства и жалующиеся на следующие неприятные ощущения:

  • Повышенная усталость ног.
  • Чувства тяжести и распирания в конце дня.
  • Незначительная отечность ног.
  • Учащенные приступы судорог, которые обычно охватывают икроножную мышцу, а происходит это по ночам.
  • Несколько чаще пациентов с ретикулярным варикозом беспокоит чувство зуда в области визуализации сосудов.

Методы диагностики

Ретикулярный варикоз диагностируется довольно просто, ведь основной признак его возникновение виден невооруженным взглядом. Тем не менее очень важно обратиться к врачу-флебологу и пройти ряд диагностических мероприятий для понимания масштабов развития патологии, а также исключения варикоза глубоких сосудов. Диагностика подразумевает:

  • Сбор анамнеза и выслушивание жалоб пациента.
  • Первичный осмотр с проведением пальпации проблемных зон.
  • Ультразвуковое обследование для оценки состояния сосудов нижних конечностей.
  • В некоторых случаях также может понадобиться проведение допплерографии.

Как лечить ретикулярный варикоз

Лечение ретикулярного варикоза также требует привлечения врача. Очень часто, ввиду отсутствия серьезных жалоб, данная форма заболевания лечится путем проведения медикаментозной терапии, исключающей прогрессирование патологии. Для этого используются следующие лекарства:

  • Венотоники и флеботоники – улучшают кровообращение, тем самым устраняя судороги, отеки, а также предотвращая болезненные ощущения.
  • Рутозиды – препараты этой группы благодаря своему химическому составу способствуют укреплению сосудистых стенок, предотвращая их дальнейшую деформацию.
  • Специальные противоварикозные крема и мази.

Однако, как показывает практика, справиться с патологическим процессом полностью и устранить визуальный эффект проступающих вен путем проведения медикаментозной терапии невозможно. Поэтому для кардинального решения проблемы рекомендуется хирургическое вмешательство, тем более что современные операции проводятся безболезненно, реабилитационный период минимален и после них на коже не остается рубцов.

Методы хирургического лечения

Для наглядности, рассмотрим наиболее распространенные методы лечения ретикулярного варикоза посредством проведения операции:

Лечение ретикулярного варикоза: склеротерапия

  1. Микрофлебэктомия – процедуру можно считать косметической, она совершенно безболезненно благодаря местной анестезии, а также не требует реабилитации. В ходе операции при помощи микрохирургического оборудования делает прокол на коже, через который извлекается пораженный сосуд для его последующего иссечения.
  2. Склеротерапия – еще один метод безболезненного устранения проблемы, который не оставляет никаких следов на коже. Принцип заключается во внутривенном введении специального склерозирующего вещества, из-за которого стенки сосуда склеиваются и впоследствии последний постепенно рассасывается, заменяясь соединительными тканями. Единственное неудобство состоит в том, что в некоторых случаях на участок ноги накладывается повязка, которую приходится носить вплоть до 10 дней.
  3. Лазерная коагуляция – в просвет пораженного сосуда вводится маленький одноразовый катетер, в котором находится лазерный излучатель. Метод основывается на термическом воздействии, вследствие которого стенки сосуда также склеивают и в дальнейшем рассасываются.

Профилактика болезни

Всегда лучше предупредить развитие заболевания, недели потом бороться с его проявлениями. Для профилактики ретикулярного варикоза достаточно придерживаться довольно простых рекомендаций:

  • Исключите вредные привычки.
  • Ведите подвижный образ жизни, занимайтесь легкими видами спорта.
  • При подозрении на развитие болезни начните носить компрессионное белье.
  • Старайтесь правильно питаться, организм должен получать все необходимые витамины, минералы и микроэлементы.

Методы лечения и профилактики ретикулярного варикоза

Ретикулярный варикоз — легкая форма варикозного расширения вен, характеризующаяся проявлением венозных сеточек синеватого цвета в области нижних конечностей. Заболевание в основном поражает женщин, у мужчин встречается редко. Его называют ещё «косметическим», единственное неудобство, которое он представляет – это неэстетичный внешний вид.

Причины появления

Ретикулярный тип заболевания в основном развивается у людей с наследственной предрасположенностью. Человеку от родителей передаётся не сам варикоз, а строение сосудов, которое предрасполагает к расширению вен.

К иным причинам относятся:

  • Курение;
  • Венозно-артериальные свищи, способствующие расширению вен;
  • Артериальная гипертензия;
  • Болезни печени (цирроз, гепатит);
  • Нарушение обмена веществ;
  • Неправильное питание;
  • Климактерический период;
  • Лечение гормональными препаратами;
  • Ожирение;
  • Большие нагрузки при занятиях спортом;
  • Профессиональная деятельность, связанная с частым и длительным пребыванием на ногах.

Ретикулярный тип варикоза также может возникнуть у женщин при беременности, вследствие перестройки гормонального фона организма и сильного давления на ноги.

Симптомы заболевания

В частности ретикулярный варикоз, проявляется в виде сосудистой сеточки, а также расширения мелких вен конечностей, расположенных под кожей, которые заметны невооружённому глазу.

Читать еще:  Этиология и патогенез заболевания

Другими признаками могут служить:

Первые признаки болезни

  • Неприятные чувства в голени;
  • Отёчность нижних конечностей;
  • Ночные судороги;
  • Локальный зуд;
  • Напряжение нижних конечностей;
  • Внутрикожные кровоизлияния;
  • В тяжких случаях – наружные венозные кровотечения.

Если варикоз игнорировать, не принимая меры лечения, он перерастет в хроническую форму, которая станет причиной серьёзных осложнений венозного характера.

Методы борьбы с варикозом

Медикаментозное лечение

Ретикулярный варикоз предусматривает лечение с помощью медикаментозных препаратов. Это помогает снизить симптоматику болезни и предотвратить возможные осложнения.

Оно может осуществляться с применением следующих средств:

  • Детралекс (таблетки) — снимает болевые ощущения и тяжесть в нижних конечностях. Лечение препаратом, разрешается женщинам в период беременности, но запрещается, во время грудного вскармливания;
  • Флебодиа (таблетки) – используется, как средство подавляющее симптомы болезни. Не используется женщинами при грудном кормлении;
  • Антистакс (капсулы) – препарат растительного происхождения, который показан при нарушении венозного кровообращения. Запрещается, как беременным, так и кормящим женщинам;
  • Троксевазин (мазь) — уменьшает варикоз вен и облегчает симптомы болезни. Нежелательно использовать беременным и кормящим женщинам. Применение возможно, но при наличии серьёзных показателей и только после консультации с врачом;
  • Венорутон (капсулы) — препарат флеботонизирующего и ангиопротекторного действия. Препятствует образованию микротромбозов сетчатки, уменьшает симптоматику болезни.

Ретикулярный варикоз вылечить с помощью лекарств полностью невозможно. Это только избавит от судорог, уменьшит отёки, обеспечит ногам ощущение лёгкости и комфорта. Для полной ликвидации вен, лечение осуществляется с помощью терапевтических процедур.

Терапевтическое лечение

Перед тем, как выбрать метод лечения, врач направит пациента на диагностическое обследование, которое включает сдачу анализов и УЗИ. Руководствуясь результатами, специалист определит более подходящий метод терапии. К основным из них, которые зарекомендовали себя более успешными, относятся:

  1. Лазерная склеротерапия;
  2. Склерозирование пеной;
  3. Микрофлебэктомия.

Лечение лазером – популярный метод в борьбе с малыми и средними венами. Процедура осуществляется без использования средств обезболивания. В процессе сеанса, пациент может ощущать легкий дискомфорт в пределах нормы. Результат достигается после 3-х процедур, интервал между которыми должен быть 1 месяц.

Склерозирование пеной – лечение осуществляется с использованием специального жидкого препарата, который вводится в виде инъекции внутрь капилляра или поражённой вены. Процедура проводится при наличии вен средних и больших размеров и протекает от 5 – 60 минут, что зависит от количества сосудистых сеточек. После сеанса пациенту одевается тугая повязка, её ношение показано 3-10 дней, конкретное время указывает врач по наличию показаний.

Микрофлебэктомия – это современное достижение медицины, с помощью которого можно добиться желаемого эстетического эффекта. Лечение проходит безболезненно и пациент после сеанса может сразу вернуться к обычному ритму жизни. Сам процесс сеанса носит жутковатый характер. Вену прокалывают крючком, вытаскивают наружу, перевязывают и пересекают. Но такое лечение имеет существенное преимущество: отсутствие необходимости применения склерозирующих препаратов и химических веществ, в результате чего на ногах не остаётся внешних проявлений и следов.

После основного лечения пациентам в обязательном порядке назначается ношение компрессионных чулков. Этот трикотаж обеспечит венам условия снижения нагрузок на вены ног, приведёт в норму венозный отток, чем предупредит венозный застой. Соблюдение компрессионного режима должно быть чётким, так как от этого зависит результат лечения.

Это дополнительный метод, который поможет улучшить отток лимфы и венозной крови, а также повысить венозный тонус, прилив артериальной крови и нормализовать периферическое кровообращение. Для этого нужно ежедневно выполнять следующие упражнения:

  1. Положение лёжа . Движения «велосипед» и «ножницы»;
  2. Положение стоя . Хождение на месте, не отрывая от пола носков;
  3. Положение сидя . Перекаты с пятки на носок;
  4. Положение сидя, ноги приподняты . Вращение ступней по кругу (вначале в одном направлении, затем в другом).

Ретикулярный варикоз требует к себе серьёзного и добросовестного подхода. Каждое упражнение должно выполняться 10 – 15 раз. Комплекс также полезен в качестве профилактики заболевания.

Питание

Рацион, при этом заболевании играет важную роль. Продукты, о которых следует забыть при таком диагнозе:

  • Алкоголь;
  • Крепкий кофе;
  • Копчёное, острое, жареное;

Ретикулярный варикоз также не любит соль и сладости, так как они препятствуют выведению из организма жидкости.

  • Овощи без ограничения;
  • Свежеотжатые соки;
  • Зёрна овса, ржи, пшеницы;
  • Любые свежие ягоды;
  • Укроп, петрушка, крапива.

Также особое внимание следует уделить продуктам содержащим витамины А, Е, С, В.

Профилактика

Ретикулярный варикоз можно предупредить, если вести правильный, здоровый образ жизни, ежедневно выполнять гимнастические упражнения для нижних конечностей, посещать бассейны. Люди, входящие в группу риска, должны носить компрессионный трикотаж, отказаться от сильных физических перегрузок, вредных привычек, посещения бань, саун и следить за своим питанием. При таком подходе заболевание не сможет объявить о своём существовании.

Ретикулярный варикоз

Ретикулярный варикоз – это хроническое заболевание венозной системы, сопровождающееся ослаблением тонуса и увеличением просвета мелких подкожных сосудов. На коже нижних конечностей появляются тонкие извитые вены в виде сеточки, обычно не приносящие субъективного дискомфорта и являющиеся исключительно косметическим дефектом. Диагностика осуществляется по клиническим данным и путем ультразвукового исследования вен (дуплексное сканирование, допплерография). Лечение проводится консервативными методами с применением медикаментов, компрессионной терапии, микросклеротерапии и лазеротерапии.

МКБ-10

Общие сведения

Ретикулярный (сетчатый, внутрикожный) варикоз – патологическое состояние, характеризующееся расширением подкожных вен диаметром от 1 до 3 мм. В настоящее время заболевание рассматривается как самостоятельная нозологическая единица, а не стадия развития варикозной болезни нижних конечностей, как считалось ранее. Сетчатый варикоз распространен в популяции и характерен для 30–50% женщин трудоспособного возраста. У беременных дефект поверхностной венозной сети выявляют в 80–85% случаев. Мужчины страдают любыми формами хронической флебопатологии вдвое реже.

Причины

Этиопатогенез ретикулярного варикоза все еще обсуждается и подлежит дальнейшему исследованию. Если вторичный процесс обусловлен артериовенозными свищами и тромбозами вышележащих отделов сосудистой системы, сопровождающимися повышением давления во внутрикожной сети, то первичный (эссенциальный) инициируется комплексом внутренних и внешних факторов. Среди них наибольшую значимость имеют:

  • Наследственная предрасположенность. Риск расширения ретикулярного русла в 6 раз выше при наличии семейного анамнеза варикоза, что обусловлено рядом генетических мутаций, влияющих на ремоделирование соединительной ткани. Для ребенка, у которого оба родителя страдают варикозом, вероятность развития патологии во взрослом возрасте составляет практически 90%.
  • Количество беременностей. Женщины, имеющие несколько беременностей, жалуются на подкожный варикоз в 5 раз чаще нерожавших. Дефект становится заметным уже в первом триместре вынашивания ребенка, нарастая по мере увеличения срока гестации. Отягчающим фактором становится существование подобных проблем еще до беременности.
  • Повышенная нагрузка на ноги. Длительное положение стоя или сидя, обусловленное особенностями профессии (у хирургов, учителей, продавцов, стюардесс, офисных работников) или образом жизни, является независимым фактором риска. К вечеру эффективность венозного кровотока у людей, занятых «сидячей» работой либо находящихся весь день на ногах, снижается.
  • Частые и длительные авиаперелеты. Пребывание более 4 часов в салоне самолета и сон в кресле снижают эффективность ретикулярного кровотока на 40%. Из-за частых перепадов атмосферного давления стенка венул истончается и теряет тонус. В сидячем положении многие мышцы нижних конечностей расслаблены, а сухой воздух в салоне провоцирует обезвоживание и сгущение крови.
Читать еще:  Что это за заболевание геморрой

К другим причинам варикоза относят избыточную массу тела и ожирение, эндокринные заболевания, вредные привычки (курение). Длительный (свыше 3 месяцев) прием женщинами эстроген-гестагенных контрацептивов ведет к флебопатии, обусловленной дегенеративными процессами во внутреннем слое сосудистой стенки. Из-за роста гидростатического давления в венах нижних конечностей риск патологии увеличивается при врожденных нарушениях – отсутствии (агенезии) либо недоразвитии (гипоплазии) подвздошно-бедренного клапана. Ограниченная подвижность стопы, возникающая при ношении тесной обуви на высоких каблуках, также имеет значение в этопатогенезе варикоза.

Патогенез

Патологические сдвиги при внутрикожном варикозе охватывают вены ретикулярного русла в зоне сетчатого слоя дермы. Сосуды расширяются из-за нарушений в их стенке – коллаген III типа замещает волокна I типа, что ведет к повышению ригидности и сохранению остаточной деформации после нагрузки объемом. Усиленное разрушение ферментами (металлопротеиназами) эластина и протеинов внеклеточного матрикса провоцирует истончение сосудистой стенки. Но такая форма патологии проходит без узловой трансформации, структурных изменений эндотелия и клеточных реакций воспалительного характера.

Гемодинамические нарушения – важный аспект развития ретикулярного варикоза. Продолжительный застой крови ведет к растяжению стенок подкожных сосудов и деформации их клапанного аппарата. У женщин подобные процессы опосредованы гормональным влиянием. Возрастание концентрации прогестерона у беременных способствует снижению тонуса гладких мышц сосудистой стенки, провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения в структуре коллагеновых и эластиновых волокон. Высокие уровни эстрогенов, стимулируя синтез факторов свертывания и снижая содержание в плазме антитромбина, усиливают коагуляцию и провоцируют застойные явления.

Классификация

Ретикулярный варикоз входит в структуру хронических венозных заболеваний. По наиболее признанной и используемой в клинической флебологии классификации CEAP, состоящей из нескольких разделов (C – клинический, E – этиологический, A – анатомический, P — патофизиологический), патологии присваиваются следующие категории:

  • C (клинический статус пациента): C1 – телеангиэктазии или ретикулярные вены (S – с наличием субъективной симптоматики; A – без жалоб со стороны пациента).
  • E (происхождение изменений): Ec – врожденное состояние; Ep – первичное; Es – вторичное с известной причиной; En – причина не выявлена.
  • A (локализация поражения): As – поверхностные сосуды.
  • P (наличие нарушений ретикулярного кровотока): Pr – рефлюкс; Po – окклюзия; Pr,o – рефлюкс и окклюзия; Pn – изменения выявить не удается.

Представленная классификация является базовой. Расширенный вариант предполагает перечисление всех субъективных признаков класса C1S и указание в разделе P сегмента венозного русла с рефлюксом либо окклюзией (1 – ретикулярные сосуды).

Симптомы ретикулярного варикоза

Клиническая картина складывается из объективных и субъективных признаков. Заболевание начинается исподволь, при длительном воздействии на организм причинных факторов. Зачастую единственным симптомом становятся расширенные вены на задней и боковой поверхности голеней. Они имеют синюшную окраску, выглядят тонкими и извитыми, создавая на коже сетчатый рисунок различной формы. Объективная картина у многих пациентов дополняется телеангиэктазиями – расширением внутрикожных венул диаметром до 1 мм.

Обычно сетчатый варикоз представляет лишь косметический дефект, не принося физического дискомфорта. Но у ряда пациентов наблюдаются и субъективные признаки, подтверждающие вероятность хронического заболевания. К концу дня или после повышенной нагрузки на ноги начинают беспокоить усталость, тяжесть и ноющие боли в икроножных мышцах. Неприятные симптомы могут дополняться незначительным зудом и жжением в области расширенных сосудов.

У молодых женщин симптомы усиливаются на фоне месячных или перед ними. Состояние улучшается после отдыха, ходьбы, пребывания в горизонтальном положении (с несколько приподнятыми нижними конечностями). Явных симптомов хронической венозной недостаточности (отек, трофические расстройства) у пациентов с ретикулярным варикозом не наблюдается.

Осложнения

Согласно исследованиям, патология практически никогда не трансформируется в узловой вариант варикозной болезни и редко сопровождается осложнениями. Стойкий косметический дефект, возникающий из-за подкожных расширений, является наиболее неприятным последствием для женщин. Необходимость скрывать его за одеждой, невозможность носить платья и юбки негативно отражаются на уровне эмоционального комфорта. Широкие поверхностные сосуды иногда подвергаются механическому повреждению, что создает опасность венозных кровотечений, особенно у людей пожилого возраста.

Диагностика

Постановка предварительного диагноза базируется на анализе анамнестической информации, выявлении жалоб пациента и объективных изменений. Из дополнительных методов, уточняющих характер патологического процесса при ретикулярном варикозе, главная роль отводится ультразвуковому исследованию:

  • Дуплексное сканирование вен. Позволяет одновременно оценить морфологию сосудистой стенки, состояние клапанного аппарата и параметры гемодинамики в подкожной сети, выявляя патофизиологические изменения (рефлюкс, обструкция). УЗДС вен является надежным методом верификации диагноза и планирования лечебной тактики.
  • Допплерография. Дает возможность определить наличие или отсутствие кровотока и оценить его направление. Как и дуплексное сканирование, УЗДГ вен требует выполнения функциональных проб – Вальсальвы (задержка дыхания с натуживанием), дистальной компрессии (с раздуваемой манжетой), имитации ходьбы.

Дифференциальная диагностика ретикулярного варикоза проводится с другими формами хронической венозной патологии (включая телеангиэктазии), постфлебитическим синдромом, флеботромбозом. Следует исключать сосудистые мальформации (синдром Клиппеля-Треноне), сетчатое или древовидное ливедо. Патология требует консультации хирурга-флеболога (сосудистого хирурга).

Лечение ретикулярного варикоза

Лечебная тактика при сетчатом варикозе предполагает комплексное воздействие консервативными и малоинвазивными методами. Общие мероприятия сводятся к устранению факторов, провоцирующих расширение подкожных сосудов: борьбе с избыточным весом и гиподинамией, адекватным физическим нагрузкам (гимнастика, спорт, плавание), ношению удобной обуви и пр. Специфическое лечение осуществляется следующими способами:

  • Компрессионная терапия. Играет ключевую роль в консервативной терапии сетчатого варикоза, устраняя ретроградный кровоток и патологическую венозную емкость. Проводится путем назначения эластического бинтования либо ношения компрессионного трикотажа (гольфы, чулки, колготы). При расширении подкожного русла подойдут изделия с классом компрессии A (профилактический) и I (лечебный).
  • Фармакотерапия. Основная роль принадлежит веноактивным (флеботропным) препаратам, которые относятся к базисным медикаментам, устраняющим субъективные симптомы, но не внешние проявления. Они повышают тонус поверхностных вен, снижают проницаемость стенок, улучшают микроциркуляцию и лимфоотток. В клинической практике используют диосмин, троксерутин, эсцин, экстракты (конского каштана, иглицы), кальция добезилат.
  • Флебосклерозирование. Заключается в облитерации (закупорке) сетчатых сосудов путем инъекционного введения в их просвет жидких или пенообразных веществ-склерозантов (полидоканол, натрия тетрадецилсульфат, этоксисклерол). Микросклеротерапия — наиболее эффективный метод устранения косметической проблемы. Показанием для процедуры становится наличие дефекта и желание пациента от него избавиться.
  • Лазеротерапия. Основана на точечной обработке расширений концентрированным пучком света (в коротковолновой зоне инфракрасного излучения). Но эффективность лазерного воздействия на подкожное русло ниже, в сравнении с телеангиэктазиями, поэтому процедуру обычно назначают после сеансов микросклеротерапии для устранения более мелких дефектов.

Обязательным компонентом реабилитационной программы после инъекционной и лазерной коррекции становится компрессионная терапия, улучшающая отток крови, исключающая застойные явления. Вспомогательное значение в комплексном лечении имеют физиотерапия, рефлексотерапия, лечебная гимнастика.

Прогноз и профилактика

Расширение поверхностных вен для большинства пациентов представляет только косметическую проблему, а потому никаких негативных последствий не приносит. Трансформация в типичную варикозную болезнь маловероятна, хотя нельзя исключать ее параллельное возникновение. Субъективная симптоматика полностью устраняется при адекватной терапии, прогноз во всех случаях благоприятный. В целях профилактики рекомендуется правильно питаться, поддерживать достаточный уровень физической активности, исключить статические нагрузки на ноги, регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector