0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое тромбофлебит

Все о тромбофлебите нижних конечностей и немного больше

Тромбофлебит представляет собой воспалительную реакцию внутренней стенки вены с последующим формирование тромба. Заболевание характеризуется достаточно острой симптоматикой, сопровождается отечность, покраснением кожных покровов ног, болезненностью. Тромбофлебит зачастую является следствием острой венозной недостаточности и хронического варикоза. Большинство специалистов в области флебологии уверены, что эффективно вылечить тромбофлебит возможно только при помощи хирургического вмешательства и постоянной профилактики.

Заболевание склонно протекать в хронической и острой форме. Кроме этого, патология может принимать хронический характер даже при своевременном и адекватном лечении.

Причины развития болезни и факторы риска

Существует множество причин, способных спровоцировать тромбофлебит. На первое место среди причин принято выдвигать венозные воспаления, характерные для людей с хронической венозной недостаточностью и варикозным расширением. Также повышается риск развития патологии у женщин, длительно использующих гормональную контрацепцию и у заядлых курильщиков. В редких случаях часто повторяющийся флебит может быть признаком паранеопластического характера, то есть говорить о возможном злокачественном заболевании. Конкретными причинами тромбофлебита у госпитализированных пациентов являются внутривенные канюли. Если возникает воспаление вены, канюля должна быть немедленно удалена.

Кроме того, существуют определенные факторы риска, повышающие шансы на развитие тромбофлебита:

  • местные воспалительно-гнойные процессы.
  • посттромбофлебитический синдром;
  • нарушение работы сердечнососудистой системы;
  • ранее проведенные операции на нижних конечностях;
  • некоторые виды раковых патологий.
  • инфекционные болезни.

Какие могут быть формы заболевания?

Принято выделять несколько форм тромбофлебита, в зависимости от его места локализации — это патология глубоких вен и поверхностных.

Тромбофелит

Острое поражение глубоких вен

Зачастую развитие острого тромбофлебита начинается внезапно, пациенты отмечают отсутствие каких-либо причин.

Общие факторы риска развития тромбофлебита глубоких вен включают в себя травмы ног с последующей долговременной неподвижностью нижних конечностей, ожирение, беременность, состояние после обширных операций, длительный прием гормональной контрацепции, хроническая венозная недостаточность и тромбофилия (например, гипергомоцистеинемия, фактор V Лейден и т.д.).

Острое поражение поверхностных вен

В отличие от первой формы развивается не так стремительно, первые признаки — ноющие боли. По мере прогрессирования болевой синдром может увеличиваться, появляется отечность ног, температура тела может повышаться до 38 градусов. На кожном покрове при пальпации можно обнаружить незначительные уплотнения. Острое течение заболевания может длиться от недели до месяца. Как правило, основное лечение заключается в применении флеботоников в визе мазей, ношение компрессионных чулок или использование эластичных бинтов. Рекомендуется снизить двигательную активность, но, соблюдать постельный режим, необходимости нет.

Хроническое течение тромбофлебита

Чаще причиной данной формы становится наличие варикозного расширения вен. У пациента могут возникать субъективные симптомы, такие как ощущение тяжести, в ногах, боли и мышечные судороги. Подобное состояние возникает, когда клапаны, соединяющие поверхностную и глубокую венозную систему, прекращают функционировать должным образом. Визуальные признаки — развитие покраснений и воспаления в местах нахождения пораженного сосуда.

Тромбофлебит в послеродовой период

Такая форма заболевания как самостоятельная патология развивается редко, как правило, она является следствием протекающего варикоза. Послеродовой тромбофлебит имеет тенденцию протекать остро, сопровождается развитие выраженной отечности и нередко тахикардией.

Важно понимать, что патологический процесс не склонен к самоизлечению, понадобиться консультация квалифицированного флеболога и грамотная терапия.

Признаки и симптомы

Симптоматика заболевания довольно выраженная. Пациент страдает от таких симптомов, как чувство «тяжелых ног», боли в конечностях, мышечные судороги (особенно выраженных в ночное время) и покалывающих ощущений. В случае тромбофлебита пораженная варикозная вена становится красноватой и болезненной при прикосновении.

Долгосрочное присутствие варикозной патологии, в результате ослабленного оттока крови из нижних конечностей увеличивает риск возникновения трофических язв. В некоторых случаях, к общим признакам может присоединяться повышение температуры, общее недомогание, потеря аппетита, слабость.

Как проводится диагностика тромбофлебита?

Диагностикой тромбофлебита занимается сосудистый хирург или врач-флеболог. Предварительно проводится визуальный осмотр пораженной части ноги, с последующей пальпацией. При осмотре врач выявляет наличие уплотнения, воспалительную реакцию и болезненность.

Тромбофлебит: диагностика

Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое исследование —допплерография сосудов нижних конечностей. При помощи исследования можно выявить локализацию патологического процесса и состояние кровеносного сосуда. Дополнительно могут проводиться лабораторные исследования крови и мочи.

Как проводится лечение тромбофлебита?

Применение консервативных методик приемлемо при ранее здоровых венах или при отсутствии обширного патологического процесса. В качестве местной терапии используется метод УВЧ с мазями на основе гепарина. Также назначаются противовоспалительные препараты, обезболивающие и средства, уменьшающие застойные процессы в венах.

Если наблюдается выраженный воспалительный процесс, предварительно, перед назначением УВЧ проводится противобактериальная терапия. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, чаще всего — Сумамед, Макропен, Азитромицин. Препараты могут использоваться в пероральной форме или для внутримышечного введения.

Хирургическое вмешательство

В настоящее время, в большинстве случаев назначается хирургическое лечение тромбофлебита, что считается наиболее эффективным методом терапии с минимальными шансами рецидивирования болезни.

Зачастую применяются малоинвазивные технологии, что позволяет свести к минимуму кровопотерю во время операции, ускорить процесс восстановления и не дать патологии перейти в хроническую стадию.

Тромбофелит: операция

В качестве оперативных методик широко применяются следующие два типа:

  • операция по установке специального фильтра;
  • тромбоэктомия.

Первый вариант предусматривает установку внутрь вены фильтра, напоминающего вид зонтика. Его задача нормализовать кровообращение без возможности прохождения по сосуду тромба. По истечению некоторого времени фильтр может быть удален.

Тромбоэктомия представляет собой малоинвазивную процедуру, направленную на нормализацию кровотока путем очистки сосуда от тромба при помощи установки специального катетера.

После оперативного вмешательства в обязательном порядке назначается ношение компрессионного белья, регулярное УЗИ сосудов и посещение врача.

Народные методы лечения

Существует огромное количество методов, используемых для лечения тромбофлебита, однако наиболее эффективными считаются рецепты на основе пчелиных продуктов.

  1. Пчелиный подмор. К весне старые особи пчел отмирают, их необходимо собрать и приготовить следующую настойку: примерно пол стакана пчел заливают 0,5 литрами водки и оставляют в темном месте на 14 дней. Настойку используют в качестве компресса, прикладывают на пораженный участок ноги на несколько часов.
  2. Лекарственно-медовый компресс. Две столовые ложки натурального меда смешивают с чайной ложкой сока алоэ. Смесь наносят на небольшой кусок хлопковой, чистой ткани и применяют в качестве компресса на ночь.
  3. Прополисная мазь. На три чайные ложки прополиса необходимо взять 8 чайных ложек сливочного масла (желательно домашнего). Ингредиенты смешиваются и прогреваются на водяной бане в течение 10 минут. Такую мазь рекомендуется втирать утром и вечером.

Рекомендуемый курс лечения пчелиными продуктами составляет от 10 до 30 дней.

Диетическое питание при заболевании

Как таковой диеты при тромбофлебите не существует. Но, врачи выделяют ряд продуктов, полезных для пациентов с таким диагнозом, и ряд, которых необходимо исключить из рациона.

При тромбофлебите рекомендуется увеличить употребление следующих продуктов питания:

  • некоторые виды растительных масел (оливковое, кунжутное, льняное);
  • фрукты и овощи, богатые витамином С;
  • продукты кисломолочного типа (йогурт, ряженка, кефир);
  • при отсутствии заболеваний ЖКТ чеснок и лук.

Рекомендуется повышенное употребление продуктов, содержащий магний и клетчатку — овсянка, кешью, соя, гречка.

Свести к минимуму или по возможности исключить употребление продуктов, содержащих витамин К, поскольку он снижает эффективность антикоагулянтов. Также стоит отказаться от употребления пищи в жареном виде и перейти на продукты, приготовленные на пару или отварные.

В обязательном порядке полностью исключается прием алкогольных напитков и курение, поскольку это может ухудшать состояние вен, а также снизить эффективность терапии.

Осложнения и последствия тромбофлебита

Наиболее опасным является развитие посттромбофлебитического синдрома, который может закончиться отрывом тромба и летальным исходом. Кроме этого, могут быть следующие осложнения:

  • развитие инфекционного процесса;
  • образование не заживающих трофических язв;
  • развитие гнойного процесса.

Какой прогноз?

Тромбофлебит вполне эффективно лечиться при использовании комплексного подхода. Отсутствие терапии приводит к острой венозной недостаточности, что крайне ухудшает качество жизни пациента.

Профилактика

Основные профилактические меры заключаются в лечении и предотвращении развития венозных заболеваний. Пациентам, которые прошли курс терапии тромбофлебита необходимо носить компрессионное белье и два раз в год проходить курсы физиотерапевтического лечения.

Тромбофлебит

Общие сведения

Тромбофлебит — это воспалительный процесс острого характера, возникающий в стенках вены. При этом в просвете вены образуется тромб.

При развитии данного заболевания имеет значение много разных факторов. Так, развитие тробофлебита у человека напрямую зависит от замедления кровотока и изменения состава крови, наличия нарушения в процессе свертывания крови, присутствие повреждений либо болезней сосудистой стенки, наличие аллергий, инфекций, нейротрофических и эндокринных расстройств.

Читать еще:  Как развивается возрастная дальнозоркость

Чаще всего тромбофлебитом страдают больные, у которых ранее диагностировано варикозное расширение вен, инфекционные болезни гнойного характера, опухоли, недуги сердечно-сосудистой системы. Также тромбофлебит может стать следствием хирургических операций, особенно если таковые производятся на органах малого таза, тяжелых родов, ситуаций, при которых производилась продолжительная катетеризация вен. Этот недуг возникает у тех, кто ранее имел травмы, ранения, введение антибиотиков и концентрированных лекарств внутривенно.

Симптомы тромбофлебита

Принято различать тромбофлебит острый, подострый, а также хронический. Если учитывать характер процесса, то специалисты определяют гнойный и негнойный тромбофлебит.

В зависимости от того, где именно локализируется тромбофлебит, варьируется и клиническая картина болезни, а также ее симптомы. Так, заболевание делят на два типа: тромбофлебит поверхностных вен (в большинстве случаев — варикозно-расширенных) и тромбофлебит нижних конечностей (тромбофлебит глубоких вен).

У больных с острым тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей болезнь развивается, в основном в варикозно-измененной вене. Наиболее часто происходит поражение большой подкожной вены. При этом человек ощущает острые боли тянущего характера по ходу тромбированной вены. Иногда у больного при остром состоянии возрастает температура тела, составляя до 37,5 — 38 °С. В пораженной вене наблюдается гиперемия кожи, местная гиперемия, а также ощущение болезненности при пальпации. В некоторых случаях может развиться восходящий тромбофлебит большой подкожной вены и, как следствие, угроза тромбоэмболии легочных артерий.

У людей с острым тромбофлебитом глубоких вен голени клинические симптомы зависят от того, какова локализация и протяженность тромба, а также количества вен, которые затронул болезненный процесс. В основном болезнь начинается остро: в икроножных мышцах возникает боль, ощущение распирания голени. Это чувство особенно усугубляется, если голень опустить вниз. У больного повышается температуры тела. Возникают отеки в дистальных отделах голени, проявляется легкий цианотичный оттенок кожи. Спустя несколько дней на голенях, животе, бедрах становится заметной сеть поверхностных вен, выглядящих расширенными. После того, как больной сгибает стопу в тыльное положение, резкая боль возникает в икроножных мышцах. Также для тромбофлебита нижних конечностей возникает боль во время пальпации икроножной мышцы. При диагностике глубокого тромбофлебита специалист обращает внимание на наличие следующих ранних признаков. Это симптом Мозеса (проявление болезненности в процессе сдавливания голени в переднезаднем направлении и отсутствие болевых ощущений, если сдавить голень по бокам); симптом Опица-Раминеса (проявление резкой боли по ходу вен голени после того, как давление в манжетке сфигмоманометра, наложенного выше колена, повышается до 40 — 45 мм рт. ст.; синдром Ловенберга (проявление резкой боли по ходу вен голени после того, как давление в манжетке сфигмоманометра, наложенного на среднюю треть голени, повышается до 60—150 мм рт. ст).

В случае развития тромбофлебита в бедренной вене характерные признаки нарушения венозного оттока выражены менее сильно. Боль в данном случае возникает около приводящих мышц бедра. Во время осмотра при данном недуге обнаруживается наличие небольшого отека и расширения подкожных вен. При тромбофлебите общей бедренной вены возникает резкая боль в ноге, ее выраженный отек и проявление цианоза. У больного проявляется также озноб, повышенная температура тела. Через некоторое время становятся заметными расширенные поверхностные вены вверху бедра, в области паха.

Наиболее тяжелое течение болезни проявляется при тромбофлебите подвздошно-бедренного сегмента магистральной вены. Изначально человек чувствует боль в области поясницы и крестца, а также в нижнем отделе живота на пораженной стороне. При таком состоянии возникает общее недомогание, незначительно возрастает температура тела. Если у больного образуется флотирующий тромб, то главным признаком этого будет тромбоэмболия легочных артерий. Если имеет место полная окклюзия подвздошной вены, резкая боль проявляется в области паха, по всей конечности распространяется сильный отек, переходящий на область ягодиц и паха, а также на брюшную стенку. Сначала отек достаточно мягкий, но через некоторое время он твердеет и уплотняется. При этом меняется цвет кожи: она становится белой либо фиолетовой, с выраженным венозным рисунком. Температура тела у больного возрастает до 38-39 °С, проявляется сильная вялость, озноб, признаки интоксикации организма.

В качестве серьезного осложнения тромбофлебита нижних конечностей иногда возникает тромбоэмболия легочных артерий.

Если острый тромбофлебит переходит в гнойный, по ходу тромбированной вены развиваются множественные абсцессы. Следствием такой патологии может стать флегмона конечности.

При хроническом тромбофлебите течение болезни длительное: недуг может длиться даже несколько лет.

Диагностика тромбофлебита

Как правило, постановка диагноза «тромбофлебит» не вызывает у специалистов трудностей. В процессе диагностики используются специальные инструментальные методы исследования. Диагноз легко установить, применяя реовазографию либо ультразвуковую допплерографию. Точный и подробный диагноз можно установить, используя метод ультразвукового дуплексного ангиосканирования с цветовым кодированием кровотока. Результатом такого исследования является подробная информация о состоянии вен, наличия тромботических масс, а также узнать точно о характере тромба. Лабораторная диагностика в данном случае не является информативным методом. Так, анализ крови позволяет определить только умеренно выраженные признаки воспалительного процесса.

Лечение тромбофлебита

Радикальное лечение тромбофлебита состоит в хирургическом вмешательстве. Подобная операция является надежным методом, защищающим от распространения тромбоза в будущем, а также предупреждает осложнения заболевания и его рецидивы. Если заболевание развивается в раньше не измененных венах, возможно и применение консервативных методов терапии тромбофлебита. Однако при развитии восходящего тромбофлебита большой и малой подкожной вены прогрессирующего типа проводится экстренная операция, для того чтобы предупредить тромбоз глубоких вен, а также обеспечить качественную профилактику тромбоэмболии.

Если у больного диагностирован поверхностный тромбофлебит стопы и голени, то можно применять назначенные врачом методы консервативного лечения в амбулаторных условиях. Человек может и дальше вести активную жизнь, однако при этом следовать рекомендациям доктора. Так, пораженную конечность несколько раз на протяжении дня нужно держать некоторое время в возвышенном положении. Для терапии в данном случае часто применяются повязки с гепариновой мазью, холод. Также больному часто рекомендуется назначение средств с противовоспалительным и уменьшающим застойные явления вен действием. Эффективно действуют в данном случае индометацин, венорутон, эскузан, троксевазин. Если воспаление возникает в тканях рядом с веной, то возможно применение курса антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Также для лечения тромбофлебита используется УВЧ-терапия. Очень важно регулярно правильно бинтовать конечность эластичным бинтом. Во время лечения больным рекомендуется обильное питье, однако следует учесть, нет ли к этому противопоказаний.

Больные тромбофлебитом глубоких вен проходят курс лечения заболевания только в условиях стационара. В первое время им показано строгое соблюдение постельного режима. При этом лежать нужно так, чтобы пораженная конечность была приподнята примерно на 15-20° и перебинтована эластичным бинтом. Параллельно производится лечение путем введения стрептазы, урокиназы стрептокиназы, а также вливания внутривенно гепарина, реополиглюкина, пентоксифиллина.

Примерно с пятого по десятый день больным рекомендовано возвращение к активному образу жизни. Для этого им назначают специальную лечебную гимнастику. В первые дни упражнения выполняется в положении лежа – это сгибания и разгибания стопы. Через несколько дней такие упражнения выполняются уже сидя, позже им рекомендуется дозированная ходьба. Но при этом нога обязательно должна быть правильно забинтована эластичным бинтом.

Также для лечения острого тромбофлебита используются некоторые нетрадиционные методы лечения. Гирудинотерапия (пиявки) применяется для лечения тех пациентов, у которых есть противопоказания к лечению антикоагулянтами. Однако существует и ряд противопоказаний для такого метода лечения: анемия, беременность и др.

После того, как лечение острого тромбофлебита закончилось, следует несколько месяцев спустя пройти курс восстановления в условиях курорта, принимая радоновые или сероводородные ванны.

Как правило, прогноз для людей с острым поверхностным тромбофлебитом благоприятный. Однако после данного заболевания у большинства людей развивается хроническая венозная недостаточность. При таком недуге у человека развивается отечно-болевая форма посттромбофлебитического синдрома, рожистое воспаление, трофические язвы. Как следствие, человек может надолго потерять трудоспособность.

Тромбофлебит: виды и причины заболевания, способы лечения

Тромбофлебит — воспаление стенок вен, спровоцированное нахождением в них сгустком крови. Патология нередко протекает совместно с варикозом, и большинством больных она не воспринимается как опасное для жизни состояние. Между тем флебологи утверждают, что тромбофлебит — это такая же коварная болезнь, как тромбоз. Он чреват многочисленными осложнениями, и при определенных обстоятельствах может привести к внезапной смерти. Особенно опасен в этом плане хронический тромбофлебит, который сопровождается периодическими обострениями. Наибольшие же мучения больному доставляет посттромбофлебическая болезнь, в основе которой лежат необратимые изменения венозных стенок.

Читать еще:  Глаз покраснел и слезится

Причины и факторы риска

Основными причинами тромбофлебита становятся сочетанные изменения интенсивности кровотока в венах на фоне слабости стенок и возрастающего давления в них. В результате этих явлений происходит замедление кровотока и формирование сгустков крови, которые оседают на стенках вен. Спровоцировать воспалительный процесс могут разнообразные факторы:

  • варикозная болезнь;
  • травмы сосуда (в том числе прокол иглой при инъекции) и хирургические вмешательства;
  • системные инфекции и воспалительные процессы во внутренних органах;
  • гормональные изменения;
  • наличие в организме злокачественных опухолей.

Очень часто возникает тромбофлебит при беременности и сразу после родов. Проблема в том, что у беременных сочетается несколько факторов, влияющих на состояние сосудов. Во-первых, в их организме происходят гормональные изменения, а во втором и третьем триместре кровь становится более вязкой, склонной к образованию тромбов. Во-вторых, нагрузка на организм (а особенно на нижние конечности) возрастает, в результате чего обостряется варикоз. В-третьих, организм становится неустойчивым к инфекциям.

Тромбофлебит в послеродовой период часто обусловлен повышенной нагрузкой во время потуг.

Многие пациенты с таким диагнозом не подозревают, в чем опасность тромбофлебита. Помимо отрыва тромба или полного перекрытия просвета вены оно может осложниться ПТФБ — заболевание, которое расшифровывается как посттромбофлебический синдром. Оно развивается при вялотекущем воспалении, и представляет собой необратимое изменение стенки сосуда с замещением нормального эндотелия соединительной тканью. В результате вена полностью преобразуется в трубку с атрофированными клапанами и тяжем из соединительной ткани вокруг нее.

Виды тромбофлебита

Официальная классификация заболевания выделяет несколько его групп, которые отличаются по происхождению и локализации воспалительного процесса, течения болезни, площади поражения и другими особенностями.

По области поражения патология делится на следующие виды:

  • глубокий тромбофлебит — воспаление глубоко залегающего сосуда, чаще всего на бедре или во внутренних органах;
  • поверхностный тромбофлебит — воспаление сосуда, находящегося в непосредственной близости к кожному покрову, чаще всего встречается на венах нижних конечностей.

При рассмотрении зоны поражения тромбофлебит вен делится на следующие виды:

  • локальный тромбофлебит — воспаление, возникшее в месте прикрепления тромба и сопровождающееся локализованной симптоматикой (шеи, нижних конечностей, спины и т.д.);
  • мигрирующий тромбофлебит — воспаление, которое при затихании в одном месте перемещается на другой участок вены, отличается быстрым прогрессированием.

В зависимости от причин формирования тромба и возникновения воспалительного процесса выделяют следующие виды болезни:

  • варикотромбофлебит — воспаление, произошедшее на фоне варикозного расширения вен;
  • постинъекционный тромбофлебит — воспалительный процесс, который возник в месте прокола стенки вены;
  • инфекционный или септический — послеоперационное, послеродовое или рожистое воспаление, при котором в патологическом очаге обнаруживается патогенная флора;
  • асептический — воспаление, которое протекает при отсутствии бактериальной составляющей.

Помимо этого тромбофлебиты подразделяются на острый и хронический. При остром течении заболевание сопровождается выраженной симптоматикой, которая длится до месяца. В отличие от него хронический тромбофлебит протекает циклично: периоды отсутствия воспаления чередуются с обострениями. Симптоматика при хронической форме заболевания выражена слабее, чем при острой. В отдельный подвид флебологи выделяют восходящий тромбофлебит. Эта форма болезни относится к острым воспалениям, но отличается стремительным развитием и повышенным риском отрыва тромба.

В зависимости от размеров сгустка крови, вызвавшего воспалительный процесс, выделяют три вида болезни:

  • окклюзивный, при котором наблюдается закупорка сосуда с значительным замедлением кровотока в нем;
  • ишемический, при котором сгусток крови и отечность в области воспаления приводят к полной закупорке вены, прекращению кровотока в ней и развитию некроза тканей;
  • неокклюзивный, при котором сгусток крови и отек в месте воспаления не препятствуют кровотоку.

Любой вид и тип тромбофлебита при отсутствии лечения может завершиться состоянием, известное как посттромбофлебический синдром, при котором сосуд полностью утрачивает функции, а изменения распространяются на окружающие ткани.

Диагностика

Для диагностики воспалительного процесса на стенках вен, установления локализации тромба, его размеров и плотности, степени нарушения кровотока и ишемии тканей применяются следующие методы диагностики:

  • внешний осмотр пациента, сбор жалоб и анамнеза;
  • УЗГД (ультразвуковая диагностика сосудов) и допплерометрия;
  • дуплексное ангиосканирование;
  • рентгенконтрастная флебография;
  • реовазография.

Для выявления ПТФС (посттромбофлебической болезни) нередко используются современные лучевые методы — МРТ или КТ. Для подтверждения воспалительного процесса используется общий анализ крови.

Симптомы тромбофлебита

Симптоматическая картина зависит от локализации тромба и воспалительного процесса. Наиболее выраженной симптоматикой, позволяющей уже на этапе внешнего осмотра пациента поставить диагноз, обладают все виды и формы тромбофлебита поверхностных вен. Они сопровождаются следующими признаками:

  • выраженный локализованный отек в проекции сосуда;
  • покраснение кожного покрова над воспаленной веной;
  • повышение температуры в месте воспаления;
  • уплотнение сосуда и окружающих тканей, которые ощутимы при пальпации.

При септическом тромбофлебите подкожных вен вероятно формирование гнойных затеков вокруг сосудов с прорывом наружу, резкое повышение температуры тела с лихорадкой. Особенно часто с такими симптомами протекает тромбофлебит на руке и сопровождающий варикоз тромбофлебит ног. Схожая симптоматика наблюдается при тромбофлебите лицевых вен.

При поражении тромбофлебитом верхних конечностей и ног часто отмечается их несостоятельность, ухудшение подвижности, слабость, не позволяющая выполнять ежедневные рутинные задачи.

Несколько иначе протекает тромбофлебит легких. Заболевание может протекать как пневмония с повышением температуры, кашлем, тупой болью за грудиной, нарушением сердечного ритма и упадком сил. Симптоматика при тромбофлебите легочной артерии несколько ослабевает, если больной лежит.

Способы лечения

Основная цель терапии — устранение тромба и подавление воспалительного процесса. Врачу важно предотвратить такие осложнения, как посттромбофлебический синдром, тромбоэмболию легочной артерии, инсульт и инфаркт миокарда. Схема терапии подбирается в соответствии с формой и видом заболевания, но в любом случае она проводится в условиях стационара. При сочетанном с другими болезнями вен (например, варикотромбофлебит) лечат одновременно оба заболевания, но особое внимание уделяют патологии, которая вызвала воспаление.

Консервативное лечение

Консервативная терапия подразумевает лечение тромбофлебита препаратами, которые устраняют симптомы, подавляют воспаление и устраняют тромбы. Оно применяется при любой форме заболевание как основа лечения, а при осложненном течении болезни как подготовка к хирургическому вмешательству. Для этого используются лекарства следующих групп:

  • НПВС (Диклофенак) в виде таблеток, кремов и инъекций;
  • спазмолитики (Но-Шпа и Дротаверин) в таблетках и инъекциях;
  • антикоагулянты (Варфарин или Гепарин) в форме наружных средств и инъекций;
  • антиагреганты на основе ацетилсалициловой кислоты в таблетках;
  • флеботоники (Детралекс) и венопротекторы (Троксевазин, Актовигин) в форме мазей и гелей, таблеток и инъекций;
  • антибиотики (выбирают такие таблетки от тромбофлебита в зависимости от типа инфекции).

При гнойном воспалении возможно использование при тромбофлебите мази Вишневского в виде аппликаций. Дополнительно используют инфузии растворов с противовоспалительным и дезинтоксикационным действием (Реополиглюкин в сочетании с солевыми растворами и раствором глюкозы).

На протяжение всего курса лечения показано ношение компрессионного белья или тугое бинтование.

Хирургическое лечение

При заболевании тромбофлебит операция может быть единственным решением проблемы, если существует высокий риск отрыва тромба и другие угрожающие жизни больного состояния. Чаще всего специалисты прибегают к хирургическому вмешательству для лечения при остром тромбофлебите.

Какие методы применяются:

  1. Кроссэктомия — перевязка ствола вены в местах, где она присоединяется к глубокой вене. Часто таким способом лечится тромбофлебит голени, когда тромб начал движение в сторону бедра.
  2. Венозная тромбэктомия — удаление сгустка крови через небольшой надрез или прокол в стенке вены. Метод применяется при поражении сосуда в подколенной области.
  3. Механо-тромболизис — удаление тромба специальным приспособлением, которое втягивает сгусток крови. Применяется при поражении подвздошно-бедренных вен.
  4. Катетерный тромболизис — растворение тромба раствором препаратов, доставляемых в место его расположения посредством тонкой трубки. Метод применяется при поражении легочной вены.

В период восстановления после операции показан курс консервативной терапии, а также используется специальное питание при тромбофлебите, благодаря которому удается снизить риск повторного формирования сгустков в кровеносном русле.

Профилактика

Для предотвращения повторного возникновения патологии необходима комплексная профилактика, которая включает:

  • умеренные физические нагрузки, позволяющие нормализовать кровоток в пораженных сосудах;
  • сбалансированная диета, направленная на нормализацию состава крови и снижение веса;
  • своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний;
  • своевременное лечение варикоза.
Читать еще:  Здесь вижу а тут не вижу отличия близорукости и дальнозоркости

Пациентам рекомендуется не игнорировать первые признаки тромбоза и сразу обращаться к врачу, чтобы не допустить присоединения воспалительного процесса.

Диета

Сбалансированная диета при тромбофлебите играет важную роль как в профилактике, так и в лечении заболевания. Она необходима для укрепления иммунитета, улучшения кровоснабжения тканей. Для этого в рацион включают:

  • свежие овощи и фрукты — они должны составлять до 60% всего рациона;
  • крупы и орехи;
  • диетические сорта мяса (филе птицы, нежирная телятина и баранина) и рыбы;
  • кисломолочную продукцию.

Особая роль отводится в питании при тромбофлебите продуктам, разжижающим и сгущающим кровь. В рацион рекомендуется включить природные антикоагулянты:

  • лук и чеснок;
  • тунец;
  • оливковое и льняное масло;
  • виноград (в том числе сок или немного красного виноградного вина);
  • зеленый чай;
  • миндальные орехи;
  • цитрусовые.

Исключить рекомендуется продукты и блюда с высоким содержанием соли и специй, твердых животных жиров, уксуса и сахаров. Больным следует навсегда отказаться от фаст-фуда, газированных напитков, кофе.

Видео: восходящий тромбофлебит

Тромбофлебит

Тромбофлебит — это воспалительный процесс во внутренней венозной стенке с формированием тромба. Характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. При распространении тромбофлебита на глубокие вены возможно возникновение такого грозного осложнения как ТЭЛА. Диагностировать тромбофлебит помогают характерные клинические симптомы, данные ультразвукового ангиосканирования, УЗДГ вен, реовазографии. Консервативное лечение тромбофлебита направлено на предупреждение его распространения и рассасывание образовавшегося тромба. Современное хирургическое лечение позволяет удалить пораженную вену вместе с тромботическими массами.

МКБ-10

Общие сведения

Тромбофлебит характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. В большинстве случаев требует оперативного лечения ввиду высокой вероятности развития грозных последствий: септических осложнений, отрыва тромба, ведущего к тромбозу глубоких вен или тромбоэмболии ветвей легочной артерии. Тромбофлебит может протекать остро или хронически. Если в период манифестации острого тромбофлебита пациент не получал адекватного лечения, велика вероятность того, что болезнь примет хронический рецидивирующий характер. Нередко острый тромбофлебит переходит в хронический даже при своевременной адекватной терапии. По характеру патологического процесса выделяют негнойный тромбофлебит.

Причины

При определенных условиях тромбофлебит может развиться в венах любой локализации, однако, чаще всего патологический процесс возникает в сосудах нижних конечностей. Как правило, тромбофлебит поражает варикозно расширенные поверхностные вены. Примерно в 10% случаев в процесс, наряду с поверхностными, вовлекаются глубокие вены. В развитии тромбофлебитов различной локализации имеет значение целый ряд факторов: изменение состава крови и повышение ее свертываемости, замедление кровотока, повреждение венозной стенки любого генеза (травмы, заболевания, эндокринные и нейротрофические расстройства).

Существует опасность развития тромбофлебита при следующих заболеваниях и состояниях:

  • варикозное расширение вен;
  • местные гнойные процессы;
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • некоторые болезни крови;
  • состояния после хирургических вмешательств и медабортов;
  • послеродовый период;
  • травмы;
  • онкологические заболевания;
  • длительная катетеризация вен;
  • общие инфекционные заболевания.

Симптомы тромбофлебита

Острый тромбофлебит поверхностных вен чаще всего локализуется в варикозно расширенных венах верхней трети голеней и нижней трети бедер. Примерно в 95% случаев поражается ствол большой подкожной вены и ее притоки. Пациент жалуется на острую тянущую боль по ходу пораженной вены, усиливающуюся при ходьбе. Возможно повышение температуры до 37,5-38°С. Отмечается гиперемия в виде полос. При пальпации тромбированной вены определяется местное повышение температуры, уплотненный болезненный тяж.

Острый тромбофлебит поверхностных вен может развиваться в двух направлениях. При благоприятном течении явления тромбофлебита постепенно исчезают (выздоровление наступает в срок от 10 дней до 3 и более месяцев). У большинства больных просвет вены в последующем восстанавливается, у некоторых пациентов исходом становится полная облитерация поврежденного сосуда.

Возможен неблагоприятный вариант развития заболевания. В этом случае процесс захватывает глубокие вены или распространяется проксимально (восходящий тромбофлебит). Опасность тромбоза глубоких вен увеличивается при варикозной болезни, сопровождающейся клапанной недостаточностью перфорантных вен (сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены).

При распространении процесса на глубокие вены развивается тромбофлебит глубоких вен (флеботромбоз), клиническая симптоматика которого зависит от локализации тромба. В ряде случаев флеботромбоз протекает бессимптомно. Следует учитывать, что тромбофлебит глубоких вен – серьезное заболевание, представляющее опасность для жизни больного. Самым грозным осложнением флеботромбоза является тромбоэмболия легочной артерии. Исходом заболевания может стать хроническая венозная недостаточность.

Острый поверхностный и глубокий тромбофлебит нижних конечностей, как правило, возникает у больных с варикозным расширением вен. Варикозная болезнь обычно поражает обе конечности. При любом варианте развития тромбофлебита возможно образование тромбов в глубоких и поверхностных венах второй нижней конечности. Поэтому при выборе тактики лечения необходимо иметь полные данные о состоянии венозной системы обеих нижних конечностей. Хронический тромбофлебит является исходом острого процесса (переход острой формы в хроническую отмечается у 60% больных), склонен к длительному рецидивирующему течению.

Диагностика

Клинические проявления тромбофлебита определяются локализацией тромба, распространенностью патологического процесса, длительностью заболевания и выраженностью воспаления окружающих мягких тканей. При определении протяженности тромба во время внешнего осмотра за его конечную точку следует принимать границу болезненности вены, а не окончание плотного тяжа по ходу пораженного сосуда.

Проводятся инструментальные исследования (реовазография, ультразвуковое ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей), при помощи которых устанавливают характер, локализацию и протяженность тромба, определяют состояние венозной стенки и степень сохранности просвета тромбированной вены.

Лечение тромбофлебита

Консервативная терапия проводится врачом-флебологом при возникновении процесса в ранее здоровых венах, при ограниченном поражении поверхностных сосудов стопы и голени. Местно применяют УВЧ и повязки с гепариновой мазью. Пациентам назначают противовоспалительные препараты и средства, способствующие уменьшению застоя в венах (троксерутин, дигидроэргокристин, гидроксиэтилрутозид). При выраженном местном воспалении рекомендована антибиотикотерапия. Показано эластичное бинтование пораженной конечности.

Поверхностный восходящий тромбофлебит, поражающий большую и малую подкожные вены, является показанием к госпитализации в связи с угрозой дальнейшего распространения и вовлечения в процесс глубоких вен. Больного переводят на постельный режим (4-5 сут.), конечности придают возвышенное положение. В ранние сроки для растворения тромба применяют препараты фибринолитического действия (химотрипсин, трипсин, урокиназу, стрептокиназу, фибринолизин). Назначают противовоспалительные препараты, антикоагулянты, флеботоники, местно – гепаринсодержащие гели и мази.

При наличии противопоказаний к антикоагулянтам (язвы, свежие раны, геморрагические диатезы, болезни печени и почек, открытые формы туберкулеза) рекомендуется гирудотерапия (лечение пиявками). Для улучшения коллатерального кровообращения и уменьшения болевого синдрома применяется новокаиновая поясничная блокада по Вишневскому. Выраженная гипертермия и подозрение на гнойный тромбофлебит являются показанием к антибиотикотерапии.

Вопреки распространенному мнению, больным тромбофлебитом поверхностных вен не следует долго соблюдать постельный режим. Мышечные сокращения способствуют усилению кровотока в глубоких венах, уменьшая тем самым вероятность образования тромбов. На время двигательной активности пациенту рекомендуют пользоваться эластичным бинтом для фиксации тромба в поверхностной вене.

Современная флебология успешно применяет новые малотравматичные техники хирургического лечения. Благодаря этому в последнее время большинство клиницистов отдает предпочтение оперативным методикам лечения острого поверхностного тромбофлебита бедра и голени. Раннее хирургическое вмешательство исключает дальнейшее распространение процесса через коммуникантные вены на систему глубоких вен, сокращает сроки лечения и предупреждает переход заболевания в хроническую форму.

Экстренное оперативное лечение показано при остром восходящем тромбофлебите вен голени и при первичной локализации тромба в области поверхностных вен бедра, поскольку в этих случаях увеличивается опасность развития тромбофлебита глубоких вен. При септическом тромбофлебите проводится операция Троянова-Тренделенбурга.

В отдаленном периоде больным, перенесшим острый тромбофлебит, рекомендовано курортное лечение с применением сероводородных и радоновых ванн. Лечение обострения хронического поверхностного тромбофлебита проводится аналогично терапии острого процесса. На санаторно-курортное лечение пациентов с хроническим тромбофлебитом следует направлять только при отсутствии трофических расстройств и признаков обострения.

Профилактика

Необходимо своевременно лечить хронические заболевания вен. Больным, которые в прошлом перенесли тромбофлебит, следует постоянно пользоваться средствами эластической компрессии, ограничить количество животных жиров в рационе, употреблять в пищу продукты с высоким содержанием рутина и аскорбиновой кислоты (ягоды, фрукты, овощи). Для профилактики рецидивов 2-3 раза в год назначается курсовое лечение, включающее в себя прием флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лечение токами и переменными магнитными полями).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector