0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое варикозная болезнь вен нижних конечностей

Глубокий варикоз нижних конечностей: признаки, симптомы, лечение

Варикозное расширение вен – этому заболеванию подвержены многие люди, в течение жизни с ним рискует столкнуться каждый ввиду массы причин. Патологический процесс чаще всего локализуется в ногах, поражая поверхностные вены, при условии прогрессирования способен нанести серьезнейший вред здоровью.

Однако помимо сосудов, расположенных близко к поверхности, варикоз может поразить и те вены, которые расположены глубоко, они же зачастую являются более крупными. Такой вид патологии способен доставить гораздо больше проблем, вызвать более серьезные нарушения. Чтобы противостоять болезни, важно понимать механизм ее развития, причины возникновения, симптомы, а также знать принципы лечения.

Что такое глубокий варикоз ног

Если говорить о варикозе в принципе, этим термином в медицине обозначается заболевание вен, при котором нарушаются функции транспортировки крови этими сосудами вследствие их деформации разной степени тяжести. Другими словами, вены растягиваются, расширяются, их стенки истончаются, нарушается работа расположенных внутри клапанов и т.д. Все это приводит к тому, что кровь хуже продвигается вверх, направляясь к сердцу, и происходят ее застои в сосудах.

Большинство людей представляют варикозное расширение вен нижних конечностей как проступание отдельных сосудов и сосудистой сетки близко к поверхности кожи. При этом вздувшиеся и деформированные вены хорошо видны невооруженным взглядом и представление это верное, если говорить сугубо об эстетических проявлениях.

Что же касается глубокого варикоза, а если точнее – варикозного расширения глубоких вен, речь идет о схожих нарушениях, но теперь они затрагивают венозные сосуды, расположенные в толще мышечной ткани. Это значит, что даже на самой тяжелой стадии патологического процесса, эти вены не будут проступать на поверхность.

Такой патологический процесс опасен не только своей скрытностью. Глубокие вены, среди которых малые и большие берцовые, икроножные, камбаловидные и прочие, гораздо крупнее. Соответственно, они пропускают больше крови, принимают более весомое участие в большом круге кровообращения, а их поражение сильнее сказывается на состоянии здоровья человека.

Это значит, что при варикозе глубоких вен застойные процессы крови значительно серьезнее. При этом человека может ощущать сильные боли, повышенную усталость в ногах и т.д. Но еще более опасные последствия заключаются в том, что при чрезмерно возросшем давлении в венах, их истонченные стенки могут не выдержать, что грозит разрывами последних и внутренними кровотечениями. В случае глубоких вен кровотечения, в зависимости от степени его тяжести и локализации, оказывается куда более тяжелым и опасным, нежели при варикозе поверхностных сосудов.

Глубокий варикоз вен на ногах

Причины возникновения болезни

Понимание того, почему развивается варикоз глубоких вен, позволяет пациенту если не предотвратить развитие заболевания, то по крайней мере более успешно бороться с ним и не давать патологии прогрессировать. В целом же стоит перечислить не только причины возникновения варикоза, но также способствующие этому факторы:

  • Основной причиной является постоянное перенапряжение ног вследствие длительного нахождения в положении стоя. Отчасти поэтому варикозное расширение вен считается профессиональной болезнью, часто развивающейся у поваров, парикмахеров, а также других людей, которые в силу профессиональной занятости проводят большую часть времени на ногах, да еще и в статическом положении.
  • Генетика – большинство врачей небезосновательно считают, что предрасположенность к развитию варикозного расширения вен передается по наследственности. В этом случае подразумевается предрасположенность к недостаточности венозных клапанов.
  • Ввиду того что предрасполагающим фактором к развитию варикоза являются постоянные избыточные нагрузки на ноги, данный патологический процесс с большой долей вероятности развивается у людей с ожирением. При этом чем больше избыточный вес, тем выше вероятность развития болезни.
  • Пассивный и малоподвижный образ жизни – отсутствие регулярных нагрузок на мышечные структуры также негативно сказываются на функционировании сосудистой системы. Еще выше вероятность возникновения варикоза, если человек не только не занимается спортом и мало двигается, но большую часть времени сидит.
  • Беременность – у женщин в положении развитие варикоза обусловлено целым рядом факторов. Это возрастание нагрузки на ноги ввиду роста плода, изменение химии крови, но главная причина заключается в перестройке гормонального фона, а именно, увеличение продуцирования прогестерона. Точно также варикозное расширение вен может вызвать длительный прием гормональных препаратов.
  • Тромбоз – заболевание, при котором в крови повышается содержание тромбоцитов, из-за чего увеличивается коэффициент свертываемости крови. Этот фактор приводит к замедлению кровообращения, а также повреждению сосудов.

Так выглядит список наиболее вероятных причин и факторов, провоцирующих развитие варикозного расширения глубоких сосудов нижних конечностей. Однако сюда также можно добавить нарушения эндокринного характера, физические повреждения и прочее.

Симптоматика

Как говорилось ранее, главный недостаток варикоза глубоких вен заключается в том, что его развитие проходит незаметно на начальных стадиях, до есть отсутствуют визуальные признаки болезни. Несмотря на это, даже начальные формы патологического процесса имеют определенную симптоматику, на которую важно обратить внимание:

  1. Пациент чувствует повышенную усталость и ощущения тяжести в ногах, которые дают о себе знать преимущественно во второй половине дня или ближе к вечеру. Характерно, что после отдыха или ночного сна эти признаки рассеиваются и не беспокоят вплоть до следующего вечера, при условии нагрузок на ноги в течение дня;
  2. Еще одним тревожным признаком являются отеки ног, даже незначительные. Если ноги отекают по вечерам или по утрам без видимых причин, например, при отсутствии патологий почек, это может указывать на варикоз.

При обнаружении подобных симптомов очень важно обратиться к врачу для диагностики. Однако начальные стадии варикоза могут протекать совсем незаметно, в таком случае клинические признаки появятся уже при развитии 2-3 стадии болезни, они могут быть следующими:

  1. Помимо усталости и тяжести, усиливающихся в вечернее время суток, пациенты жалуются на сильные боли в ногах. Болевой синдром также имеет свойство усиливаться к вечеру, но на поздних стадиях болезни может присутствовать постоянно.
  2. Усиление отечностей, ноги также могут отекать на постоянной основе, при этом интенсивность отеков высокая, пропустить их невозможно.
  3. Поражение и деформация глубоких вен на поздних стадиях прогрессирования патологии отражается и на поверхностных сосудах, из-за чего на ногах проступают венозные сетки, появляются сосудистые «звездочки». Также отмечается выпячивание вен на ногах при интенсивных нагрузках.
  4. Также кожные покровы нижних конечностей приобретают синюшный оттенок, особенно в тех местах, где глубокие сосуды поражены более всего.
  5. Одним из признаков прогрессирования варикозного расширения глубоких вен являются судороги икроножных мышц, они беспокоят пациента часто, преимущественно во время ночного сна.

Диагностика

Для проведения диагностики и постановки диагноза, а также с целью дальнейшего лечения, необходимо обратиться в флебологу. Врач назначить ряд диагностических мероприятий, в целом же болезнь выявление болезни происходит следующим образом:

Диагностика глубокого расширения вен

  1. Первичный осмотр со сбором анамнеза и жалоб пациента.
  2. Проведение УЗИ сосудов ног.
  3. Допплерография на предмет обнаружения тромбов.
  4. Также могут потребоваться анализы мочи и биохимия крови.

Методы лечения

Лечение глубокого варикоза нижних конечностей также требует участия и пристального наблюдения врача-флеболога. Кроме того, для достижения максимального терапевтического эффекта лечение должно быть комплексным, оно состоит из:

  1. Медикаментозной терапии.
  2. Народными средствами.
  3. Ношение компрессионного белья.
  4. Хирургическим вмешательством.
  5. Занятиями лечебной физкультурой.
  6. Корректировкой образа жизни.

Для понимания принципов лечения, рассмотрим три основные методики, традиционную и нетрадиционную медицину, а также хирургическое лечение.

Медикаменты

В зависимости от степени прогрессирования болезни и жалоб пациента, медикаментозная терапия включает применение нескольких групп препаратов:

  • Обезболивающие, среди которых используются преимущественно НПВС и миорелаксанты.
  • Основу лечения составляют венотоники, борющиеся с венозной недостаточностью.
  • Антикоагулянты, способствующие снижению свертываемости крови.
  • Флеботоники, укрепляющие стенки сосудов и повышающие отток лимфы.

Народные средства

В народной медицине варикоз принято лечить преимущественно специальными компрессами и растирками на основе натуральных компонентов. Несмотря на то что при поражении глубоких сосудов они не столь эффективны, все же определенный терапевтический эффект, который усиливается вкупе с традиционной медициной, оказывают. Особенно хороши в этом деле следующие средства:

Читать еще:  Классификация врождённой патологии

  • Спиртовая настойка из прополиса.
  • Настойка из конского каштана.
  • Компрессы из свежей капусты.
  • Ванны с эфирными маслами.

Склеротерапия: лечение глубокого варикоза вен

Хирургия

Несмотря на все сказанное выше, все же наиболее эффективным методом борьбы с любыми формами варикоза при условии прогрессирования болезни является хирургическое вмешательство. В этом плане также можно выделить несколько видов операций:

  • Флебэктомия – иссечение пораженного участка сосуда.
  • Склеротерапия – новый метод, подразумевающий введение в вену специального вещества, который склеивает сосуд, после чего последний постепенно замещается соединительной тканью.
  • Лазерная внутрисосудистая коагуляция – термическое воздействие пораженный участок вены, при котором разрушается сосудистая стенка и в то же время предотвращается рефлюкс крови.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей

Заболевание, характеризующееся нарушением функционирования вен на ногах. Может протекать без видимых признаков или иметь явный венозный рисунок – все зависит от типа и стадии. Неотъемлемой составляющей этой болезни является нарушение работы венозных клапанов, лишившись которых, вена перестает функционировать должным образом. Это приводит к появлению расширенных вен и ухудшению кровообращения в ноге.

Причины варикоза

Венозная кровь двигается вверх, от пальцев стоп к туловищу, если процесс нарушен, то она задерживается в ногах. Сердце не может создать достаточную присасывающую силу, чтобы поднять кровь наверх. Существует ряд механизмов, главный из которых – мышечный насос (мышечно-венозная помпа). Клапаны задают направление кровотоку – заставляя его двигаться снизу вверх. Если под силой тяжести кровь попытается вернуться обратно, то клапаны сомкнуться и не пропустят ее.

Во время сокращения мышц ноги, например во время ходьбы, кровь в вене “выдавливается” и направляется в сторону туловища. Во время расслабления мышц вена заполняется кровью, которая “присасывается” снизу. Поломка механизма приводит к варикозной болезни нижних конечностей.

Существует несколько факторов, которые провоцируют появление болезни. Их разделяют на 2 большие группы:

  • Наследственный. Патологию имеет кто-то из родителей и близких родственников. Это причина расширения вен у 90% пациентов.
  • Приобретенный. Возникает из-за неблагоприятного воздействия провоцирующих факторов.

Основным виновником является генетика. И уже на нее накладываются дополнительные обстоятельства:

  1. профессия, связанная с длительным нахождением в положении стоя или сидя (продавцы, офисные работники, водители, хирурги);
  2. беременность как «гормональная революция» в организме женщины (вены растягиваются, и становятся заметными, после родов не всегда восстанавливаются и с каждой новой беременностью ситуация усугубляется);
  3. заболевания органов малого таза затрудняют отток и повышают давление в венах;
  4. прием гормональных препаратов (делают сосудистые стенки менее эластичными);
  5. чрезмерное увлечение разогревающими процедурами (посещение бани, сауны);
  6. повышение внутрибрюшного давления (при хроническом кашле или запорах);
  7. тяжелая физическая работа, ношение тяжестей (грузчики, докеры, строители);
  8. избыточная масса тела (больший объем крови – больше нагрузка на сосуды);
  9. травмы, затрагивающие вены и нарушающие кровообращение;
  10. биологические факторы – пожилой возраст, высокий рост;
  11. вредные привычки (алкоголь, сигареты)
  12. недостаток физической активности;
  13. ношение сдавливающей одежды.

Вены отдыхают, когда человек лежит, и кровь практически сама перетекает по ним в направлении от ног к сердцу. Они с удовольствием работают, когда им активно помогают мышцы во время ходьбы. Вены испытывают огромную нагрузку, когда человек стоит либо сидит. Выдержат они эту нагрузку или нет зависит от наследственности и наличия других провоцирующих факторов.

Разобрались с причинами – перейдем к симптомам варикоза.

Как проявляется варикозная болезнь?

Симптомы варикозной болезни у женщин и мужчин в целом схожи, хотя и имеют небольшие отличия

Самым очевидным симптомом, является наличие расширенных вен нижних конечностей различного размера:

  1. До 1 мм – телеангиоэктазии или сосудистые звездочки;
  2. от 1 до 3 мм – ретикулярные (извитые);
  3. от 3 мм – варикозно-расширенные.

Недостаточно хорошая работа мышечно-венозной помпы выражается отеком ног. Он начинается в нижней трети голени и поднимается до уровня коленного сустава.

Если ноги долго находятся в вертикальном положении без движения, то кровь застаивается, и ее жидкая часть «пропотевает» через стенку сосуда в окружающие ткани. Образуется отечность. В положении лежи конечности не отекают, т.к. циркуляция происходит естественно и легко.

Как понять, есть ли отек? Посмотрите на место расположения резинки от носков. После снятия остается след – значит жидкость выводится плохо и накапливается в тканях.

Симптомы отека при варикозе:

  • возникают ближе к середине дня;
  • усиливаются к вечеру на фоне длительного стояния или сидения;
  • проходят за ночь, пока человек спит;
  • не переходят на стопу.

Венозные отеки на ногах обычного сопровождаются чувством тяжести, которое может восприниматься, как «напряжение», «гудение» в икроножных мышцах или во всей голени.

Нередко могут беспокоить ночные судороги нижних конечностей. Причиной этому является задержка венозной крови, что нарушает обменные процессы, протекающие в мышцах. При этом возникает сильный спазм икроножных мышц, обычно провоцируемый потягиванием во время сна. Ногу, как будто сильно сводит, из-за чего человек просыпается.

Сухость кожи на ногах является следствием нарушения питания тканей. Шлаки, которые не удаляются с кровотоком, нарушают нормальную работу клеток. Эпидермис становится менее эластичным и теряет влагу, что приводит к шелушению.

Длительная венозная недостаточность увеличивает проницаемость сосудов. Жидкая часть и форменные элементы крови «пропотевают» через стенку в окружающую клетчатку, где и разрушаются. Кровяные пигменты распространяются под кожей – внешне это выглядит как гиперпигментация, потемнение эпидермиса с образованием коричневых пятен.

Процесс нередко сопровождается уплотнением тканей (индурацией), что происходит из-за ухудшения кровоснабжения и недостаточного получения питания длительное время. При этом структура кожи и подкожной клетчатки перестраивается, в них становится больше соединительных волокон и меньше эластичных. Чаще всего это явление наблюдается на нижней трети голени с внутренней стороны.

Если болезнь не лечить, она усугубится. На поздних этапах появляются трофические язвы. Длительно незаживающая рана располагается на внутренней поверхности нижней трети голени. Может быть размером с пятикопеечную монету или опоясывать всю голень.

Осложнения варикозной болезни

Воспаление подкожных вен, образование тромбов и его отрыв, закупорка легочных артерий, изменения кожи, трофическая язва – все это осложнения варикозной болезни, последствия длительно развивающейся патологии.

Тромбофлебит – воспаление подкожных вен. В поверхностных сосудах образуется тромб, который сопровождается воспалительной реакцией. Опасное состояние, грозящее перейти в более глубокие вены. Часть тромба может оторваться и попасть через сердце в легкие, закупорив легочную артерию. Это состояние называется тромбоэмболией легочных артерий (ТЭЛА).

Обычно тромбофлебит лечится амбулаторно, но лечебные методы зависят от состояния пациента и многих сопутствующих факторов, назначается врачом.

Флеботромбоз – образование тромбов в глубоких венах. Осложнение приводит к постоянному отеку и болезненным ощущениям, чревато отрывом части тромба и развитием ТЭЛА. Лечение флеботромбоза проходит в стационаре, с госпитализацией.

ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий) – состояние, при котором тромб отрывается и попадает в легочную артерию. При тромбоэмболии есть риск внезапной смерти, когда кровяной сгусток закупоривает артерию и возникает удушье, боли в грудной клетке, инфаркт легкого.

Закупорка мелких ветвей легочной артерии может протекать бессимптомно, но иметь серьезные последствия. Массивную ТЭЛА лечат исключительно в реанимации.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – результат задержки венозного кровотока в ногах из-за «поломки» клапанного механизма.

Схематично опишу это так: организм человека состоит из клеток, которым необходимо питаться. Для этого ко всем клеткам и тканям приходит свежая, богатая кислородом и питательными веществами артериальная кровь. После того, как клетки «поели» у них образуются «отходы», которые скидываются в вены. Венозная кровь уходит на очистку, насыщается кислородом и превращается в артериальную. Круг замыкается.

Что происходит в случае нарушений кровообращения? Отток задерживается и отходы не удаляются. Ткани начинают страдать и из нормальных превращаются в плохие (больные). Все процессы изменяются. Сосудистые стенки пропускают жидкость, образуя отеки. Возникают боли. Со временем изменяется межклеточное пространство, подкожная клетчатка грубеет и «скукоживается», кожа темнеет и уплотняется, появляются длительно незаживающие язвы.

Читать еще:  Чулки для варикоза

Гиперпигментация и липодерматосклероз – последствия хронической ВН. Это не смертельно опасные состояния, но они ухудшают качество жизни. Чувство натяжения кожи и ее неэстетичный вид доставляет дискомфорт. Осложнения уменьшаются после лечения варикозной болезни.

Варикозная экзема – воспаление кожи голени с покраснением и зудом, мокнущими участками и шелушениями. Внешне напоминает обычную экзему, только лечится иначе: без устранения основного заболевания (венозной недостаточности) любые мази будут неэффективны.

Трофическая язва – открытая рана, которая не затягивается дольше 2 месяцев. Возникает из-за нарушенного питания тканей. Плохой кровоток и застой ограничивает поступление к клеткам питательных веществ, что не дает им нормально размножаться и заполнять новыми структурами дефект кожи. Лечить язвы одними мазями бессмысленно, нужен комплексный подход с использованием нескольких методов для устранения ХВН.

Кровотечение из варикозной вены может возникнуть даже даже при небольших травмах в области голени и нередко бывает сильным, т.к. в расширенных сосудах кровяное давление выше обычного. Остановить кровотечение несложно: наложите на рану стерильную салфетку и плотно забинтуйте. Не используйте жгут, если конечность онемела или покалывает, ослабьте повязку. Дополнительно поднимите ногу повыше.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с консультации. Врач выясняет, действительно ли дело в варикозной болезни и только в ней. В моей практике встречались случаи с симптоматикой варикоза, но они не имели к нему никакого отношения. Посмотрите статью про отеки и вы увидите, что они провоцируются и сердечной недостаточностью, и лимфедемой, и аллергией.

Клиническая картина может говорить не о варикозе, а о другом заболевании. Боли в икроножных мышцах связаны с атеросклерозом артерий, остеохондрозом, плоскостопием. Причинами трофических язв становятся гипертоническая болезнь, инфекция кожи, инсульт и повреждение перефирических нервов.

Флеболог проведет дифференциальную диагностику и поставит точный диагноз, выяснит, чем вызваны ваши симптомы. Достоверный диагностический метод – дуплексное исследование. Оно помогает уточнить состояние сосудов и разработать индивидуальную тактику ведения пациента.

Компьютерная томография, МРТ-венография, флебография сегодня используются редко.

Как лечить?

Лечение всегда должно быть комплексным. В распоряжении врача есть три направления:

Первое – компрессионный эластичный трикотаж. К нему относятся гольфы, чулки и колготки. Все они имеют разную степень давления. Вид трикотажа и степень компрессии подбираются индивидуально в зависимости от характера и стадии патологии.

Хочу отметить: если Вы пробовали носить компрессионное белье, но не заметили улучшений или состояние ухудшилось, значит нужно проконсультироваться с врачом. У Вас может быть не варикозная, а другая болезнь, изделия могут быть плохого качества либо неправильно используются. Необходимо выяснить, почему положительная динамика отсутствует.

Второе – медикаментозная терапия. Спектр лекарственных препаратов, уменьшающих проявления ХВН велик. Какие-то лекарства действуют сильнее, какие-то – слабее. Подбирает препараты врач, учитывая фирму-изготовителя, дозировку, режим приема и его длительность.

Третье – хирургическое вмешательство. Существует несколько типов операций: флебэктомия (удаление расширенных вен через разрезы), минифлебэктомия (удаление через проколы), лазерная облитерация (заваривание лазером), радиочастотная абляция (запаивание нагреванием). У каждого способа есть свои преимущества и недостатки, возможности и ограничения. Какой способ или их комбинация подойдет именно Вам решает врач-флеболог.

Лечение вен на ногах: как победить варикоз и его последствия

Многим случалось возвращаться домой с работы, как говорится, «без ног». И это ощущение знакомо не только тем, у кого работа стоячая. Даже у тех, кто весь день сидит в офисе, порой под вечер ноги ноют и отекают так, будто весь день был проведен стоя. Для современных городских жителей ежедневные отеки и судороги по ночам становятся привычным делом. Игнорировать такие вещи не стоит, ведь именно с подобных незначительных симптомов начинается серьезное заболевание — варикозная болезнь. И чтобы не доводить дело до операции, начинать лечить варикоз нужно уже на стадии предвестников, когда не видно ни расширенных вен, ни «паучков», а «просто» устают, ноют и отекают ноги по вечерам. Только так можно предупредить развитие заболевания.

Лечение вен: с чего начать?

Большинство людей, столкнувшихся с проявлениями варикозной болезни ног, не относятся серьезно к возникшим «звоночкам». Косметический недостаток, не более. Или просто усталость, которая сама собой пройдет после полноценного ночного отдыха. Пожалуй, даже с целлюлитом дамы борются активней, чем, например, с вылезшими «паучками» вен. Медицинская статистика утверждает: в нашей стране лишь 18% страдающих варикозной болезнью знают, что это заболевание, и только 8% хоть как-то пытаются с ним бороться [1] . Между тем, если ничего не предпринимать, варикозная болезнь плавно перетекает в хроническую венозную недостаточность (ХВН), которая, в свою очередь, влечет за собой серьезные проблемы:

  • трофические язвы;
  • острый венозный тромбоз и тромбофлебит.

Несмотря на то что предрасположенность к варикозной болезни закладывается генетически (если в семье оба родителя страдают от этой болезни, вероятность ее появления у потомков достигает 90% [2] ), развивается заболевание под воздействием внешних факторов, которые способствуют повышению давления внутри вены. Среди них:

  • Статические нагрузки — работа сидя или стоя. А вот ходьба, наоборот, запускает «мышечную помпу», которая стимулирует отток крови по венам.
  • Лишний вес — нарушение липидного обмена провоцирует целый ряд сосудистых заболеваний, включая варикозную болезнь.
  • Беременность и роды — все жизненно важные системы женского организма, включая сердечно-сосудистую, во время беременности и родов работают с повышенной нагрузкой.
  • Обувь на высоком каблуке — ограничивает работу икроножной мышцы, следовательно, снижает активность мышечной помпы.
  • Хронические запоры — повышают внутрибрюшное давление, а значит, и давление в венах нижних конечностей.

Высокую нагрузку прежде всего не выдерживают венозные клапаны, которые в норме должны обеспечивать ток крови только в одном направлении — снизу-вверх. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении (сверху-вниз), и на ограниченном им участке давление внутри вены существенно возрастает: сосуд расширяется, появляется варикозный узел. Клапаны на этом участке окончательно перестают выполнять свою функцию, венозное давление становится еще выше — порочный круг замыкается, и изменения начинают распространяться на соседние участки.

Рано или поздно развивается хроническая венозная недостаточность — состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах.

В стенках сосудов возникает хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Эритроциты, разрушаясь, оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию. А макрофаги — клетки, которые созданы для того, чтобы удалять из организма чужеродные белки и поврежденные ткани, — начинают в прямом смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или, в современной терминологии, варикозную язву), поскольку окружающие вену ткани также повреждены воспалением.

Однако специалисты-флебологи считают, что не столь страшна сама варикозная болезнь, сколь появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертываемость крови. Может развиться тромбофлебит — воспаление стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен [5] . Вена становится болезненной и плотной, превращаясь в набухший покрасневший тяж. Сама пораженная конечность отекает и синеет. Такое состояние смертельно опасно и требует немедленного лечения.

Если же в процесс вовлекаются не только подкожные, но и глубокие вены, после перенесенного тромбоза может возникнуть посттромбофлебитический синдром. Закупоривший вену тромб постепенно реканализируется — частично рассасывается, открывая кровоток, но поскольку просвет восстанавливается не полностью, признаки нарушенного кровообращения — боль, отеки, цианоз конечностей, появление трофических язв — сохраняются.

Читать еще:  Что представляет из себя варикоз кишечника

Словом, запущенная варикозная болезнь — это не только некрасивые ноги, но и серьезные проблемы. Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние. Можно только удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить — введя склерозирующее вещество или с помощью луча лазера.

Именно поэтому начинать лечение вен нижних конечностей нужно при самых первых симптомах — предвестниках варикозной болезни, а это:

  • тяжесть в ногах, которая появляется к концу дня;
  • боли в конце дня, которые проходят после прогулки или если подержать ноги в приподнятом положении;
  • отеки к вечеру;
  • парестезия — ощущение мурашек, дискомфорта, нарушение чувствительности;
  • жжение в мышцах;
  • синдром беспокойных ног — дискомфорт в ногах мешает заснуть, заставляя ерзать в поисках удобного положения;
  • ночные судороги.

Именно на этой стадии, когда никаких серьезных внешних проявлений вроде бы нет, нужно немедленно обращаться к специалисту — флебологу.

Диагностика

Прежде всего врач расспросит о жалобах и тщательно осмотрит пациента. Иногда на этом обследование заканчивается — если диагноз не вызывает сомнений, а хирургическое лечение не планируется. Либо могут быть назначены инструментальные исследования.

Дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование) позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, определить рефлюкс (обратный ток крови). Это основной метод диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей, и обычно его бывает достаточно для постановки точного диагноза. В современной медицинской практике УЗДС вен проводит сам флеболог, который в дальнейшем будет координировать лечение, а не специалисты УЗИ.

Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют рентгеноконтрастную флебографию , при которой в кровоток предварительно вводится специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст).

В этом же случае используется компьютерная томография с контрастом или магниторезонансная томография .

Склонность к повышенному тромбообразованию определяют с помощью специального комплекса исследований крови :

  • общий анализ крови с подсчетом числа клеток;
  • коагулограмма;
  • гомоцистеин плазмы;
  • полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация);
  • полиморфизм 20210 в гене протромбина;
  • резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность);
  • активность протеина С;
  • уровень свободного антигена к протеину S
  • активность протеина S;
  • активность антитромбина III;
  • антикардиолипиновые антитела IgG и IgM;
  • антитела к β2;
  • антитела к гликопротеину-1 IgG и IgM;
  • волчаночный антикоагулянт;
  • активность факторов VIII, IX, XI.

Рекомендовать весь комплекс целиком или выборочно, а также интерпретировать результаты может только врач. По итогам обследования им же назначается лечение.

Терапия венозных патологий

Методы лечения будут зависеть от того, насколько далеко зашел процесс.

  1. Венотоники (флебопротекторы). Это лекарственные вещества для приема внутрь (в виде таблеток) или назначаемые местно (в виде мазей и гелей). Они особенно эффективны на начальных стадиях процесса (когда еще не появились видимые изменения венозной стенки), поскольку помогают предотвратить развитие заболевания. Доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности обладают средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана [6] . Медикаментозная терапия препаратами на основе этих действующих веществ — важнейшая составляющая в лечении варикоза. Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза — для восстановления работы клапанов и повышения тонуса сосудистой стенки. Препараты местного применения нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания: как правило, они обладают успокаивающим и освежающим действием. Притом, согласно базовым стандартам терапии варикоза [7] , назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием: для улучшения кровообращения, снижения вязкости крови и профилактики образования тромбов. Поэтому оптимальным будет выбор единого венотоника, обладающего всем комплексом необходимых для лечения варикоза действий: венотонизирующим, ангиопротекторным и антиагрегантным.
  2. Компрессионная терапия. Это специальный медицинский трикотаж, обладающий разными степенями компрессии, который продается по рецепту. Его подбирает врач, исходя из того, как сильно изменена венозная стенка и есть ли обратный ток крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно (в сочетании с медикаментозной терапией), можно предупредить развитие варикозной болезни.
  3. Полностью излечить варикозную болезнь на поздних стадиях можно только одним способом — ликвидировав измененную вену. Это может быть хирургическое вмешательство — флебэктомия , или малоинвазивные операции — склеротерапия , эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК) . К сожалению, ни один из этих способов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног (так называемый ложный рецидив, поскольку в том же месте ввиду отсутствия вен варикозная болезнь вновь появиться не может).

Что касается таких неприятных последствий варикоза, как венозные трофические язвы, то их лечат и местно, используя для перевязки специальные покрытия, и системно , назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Также способом с признанной эффективностью считается хирургическое вмешательство, в том числе малоинвазивное, поскольку оно позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, т.е. устранить первопричину ее появления.

И, конечно же, нужно устранить факторы, провоцирующие развитие варикоза: если работа сидячая — добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку, отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы, а также по возможности снизить вес.

Варикозная болезнь — постоянно прогрессирующее заболевание, осложнения которого могут быть опасны для жизни, поскольку изменяется «ритм» кровотока во всей кровеносной системе. Лечение вен без операции возможно, но начинать его нужно на самых ранних стадиях, как только появляются предвестники варикозной болезни — усталость и боли, отеки по вечерам, быстрая утомляемость ног. Только тогда средства, повышающие венозный тонус и укрепляющие сосуды, окажутся эффективны и помогут надолго сохранить красоту и здоровье ног.

6 неочевидных признаков варикозной болезни ног

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

При упоминании варикозного расширения вен многие представляют себе некрасивые узлы, выступающие на голенях. Однако помимо внешних проблем варикоз способен привести к более серьезным осложнениям вплоть до потери подвижности. По статистике, 30 % женщин и не менее 10 % мужчин обращаются с этим недугом за врачебной помощью. Поэтому так важно знать первые, совсем неочевидные признаки начинающейся болезни, чтобы вовремя начать лечение и избежать неприятных последствий.

AdMe.ru составил список ранних признаков варикоза, знание которых поможет предотвратить недуг.

1. Зуд в голенях и лодыжках

Один из самых неочевидных и часто игнорируемых симптомов варикозного расширения вен — зуд в голенях и лодыжках. Он обусловлен изменениями, которые происходят в сосудах и прилегающих к очагу воспаления тканях. Застой крови в пораженных венах становится причиной нарушения питания тканей — продукты обмена перестают выводиться должным образом. Именно этот процесс является причиной чрезмерной сухости и шелушения кожи ног.

Зуд при варикозе кажется довольно «безопасным» симпотом, однако именно он сигнализирует о начале болезни. В дальнейшем он может привести к образованию трофических язв.

Что сделает врач:

  • Назначит антигистаминные препараты, которые уменьшат отечность тканей и снимут спазмы, мешающие нормальной циркуляции крови и лимфы.
  • Пропишет седативные средства, которые успокоят нервную систему и нормализуют сон.
  • Порекомендует антибактериальные заживляющие мази и кремы, которые не дадут распространиться инфекции и увлажнят кожу.

2. Мышечные судороги

Варикозное заболевание вен нижних конечностей проявляет себя самыми разными симптомами, но наиболее известный — ночные судороги в ногах. Из-за застоя крови возникает нарушение циркуляции в венах и более мелких сосудах. В свою очередь, растет давление на прилегающие ткани, происходит раздражение нервных окончаний и, как следствие, судороги. Кроме того, мышцы из-за плохого обмена веществ начинают испытывать кислородное голодание, что также ведет к судорогам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector