0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что вызывает тромбоэмболию

Что такое тромбоэмболия?

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Тромбоэмболия или тромбоэмболический синдром представляет собой патологическое состояние, вызывающее инсульт, инфаркт, гангрену. Тромбоэмболия поражает сосуды сердца, легких, кишечника, конечностей, головного мозга. Проявляется внезапно. Своевременное оказание медицинской помощи имеет первостепенное значение в сохранении жизни пациента. Что такое тромбоэмболия? Тромбоэмболия – это острая закупорка сосудистого русла тромбом, который оторвался от места формирования на стенке сердца или кровеносного сосуда и поступил в кровоток.

Как возникает тромбоэмболия

Тромбоэмболия возникает вследствие болезненных изменений в организме, которые можно разделить на два этапа.

На первом этапе происходит образование тромба. В основе процесса образования тромба лежит естественная способность крови к свертыванию, выполняющая защитную функцию при кровотечениях. Для формирования тромба требуются особые условия, возникающие при одновременном наличии трех факторов:

  • внутреннее повреждение сосуда
    (происходит вследствие операций, опухолей или воспалений)
  • застой крови
    (при варикозном поражении, сердечной недостаточности, малоподвижном образе жизни)
  • быстрая свертываемость крови
    (по причине травмы, операции, обезвоживания).

На втором этапе оторвавшийся тромб, попадает в кровь, циркулирующую по кровеносной системе, уносится кровотоком и закупоривает сосуд.

Симптоматика

Какими бы условиями ни была вызвана тромбоэмболия, симптомы зависят от местонахождения тромба, закупорившего сосуд.

Если тромбы застряли в артериях живота, состояние проявит себя болями в животе, поносом и рвотой. Локализация тромбов в коронарных артериях вызывает боли в области сердца, развитие стенокардии. Симптомы нарушения кровообращения в мозге: головокружение, ухудшение зрения и расстройство речи, – свидетельствуют о тромбозе мозговых артерий. Кашель и одышка в сочетании с болями в груди и аритмией — характерные симптомы тромбоза легочной артерии. Если в ногах присутствует выраженный отек, боль распирает мышцы, такие симптомы могут быть следствием формирования тромбов в нижних конечностях, а именно, в глубоких венах.

Наличие симптомов, которые вызывает тромбоэмболия, может быть опасным для жизни, что требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение. Врач поставит предварительный диагноз, для подтверждения которого проводится специальные исследования и анализы.

Тромбоэмболию различают как артериальную и венозную.

Артериальная тромбоэмболия

При образовании тромбов в артериальной части кровеносной системы развивается тромбоэмболический синдром. Заболевание дает рецидивы. Причины артериальной тромбоэмболии кроются в сердечно сосудистых заболеваниях, которые сопровождаются аритмией. Онкология и инфекционные заболевания создают условия для развития артериальной тромбоэмболии. Особенно велик риск проявления после операции.

По артериям кровь течет из более крупных сосудов в более мелкие, где и застревают циркулирующие тромбы. Тромбы, которые образовались в правых сердечных отделах, створках аортального клапана или аорте, после отрыва, движимые кровотоком, попадают в узкие места артерий или в разветвления. Возникает артериальная тромбоэмболия. То, какие последствия окажет тромбоэмболический синдром, зависит не столько от величины тромба, сколько от того, в каком месте он осядет. Тромбоэмболия мозговой артерии, вызванная мельчайшим тромбом, как правило, приводит к смерти пациента от инфаркта мозга. При тромбоэмболии в веточках почечной или селезеночной артерии прогноз не так печален, и больного удается спасти. Попадание тромба в различные органы, может повлечь соответственно развитие инфаркта почек, селезенки, сердца, закончиться гангреной конечностей или кишечника.

Артериальная тромбоэмболия конечностей

Наиболее часто наблюдается тромбоэмболия бедренной артерии. Закупорка артерии вызывает спазм сосуда. Стимулируется рост тромба, ниже которого конечность полностью лишена крови, что может привести к гангрене.

Признаки тромбоэмболии проявляются внезапно острой и очень сильной болью в конечности, сопровождаются ощущениями холода, онемения, потери способности к движению. Характерным является отсутствие пульса, а также чувствительности ниже места закупорки при продолжающейся сильной боли. Пораженная конечность на вид становится мраморной. При постановке диагноза принимают во внимание наличие специфической травмы, аритмии или порока сердца у больного.

Лечение тромбоэмболии конечности проводят хирургическим методом путем удаления тромба. Немедленная операция спасает больного от ампутации. Перед отправкой пациента в отделение сосудистой хирургии необходимо сделать инъекции антикоагулянтов, спазмолитиков и анальгетиков. После операции показана терапия антикоагулянтами под контролем свертываемости крови.

Тромбоэмболия легочной артерии

Крайне опасная тромбоэмболическая болезнь, возникающая по причине тромбоза вен, — это ТЭЛА. Оторвавшаяся часть тромба, подхваченная током венозной крови, устремляется через правый сердечный отдел в легкие и проникает в легочную артерию. Движение тромба прекращается в тот момент, когда наступает непроходимость, размер тромба становится сопоставимым с просветом артерии или ее ветви. Вследствие нарушения кровотока у больного наблюдается острая сердечная недостаточность. Тромбоэмболические осложнения, вызванные попаданием крупного фрагмента тромба в легочную артерию, заканчиваются скорым летальным исходом.

Маленькие частицы тромбов, закупоривая собой мелкие ветви, нарушают кровоток в легочной ткани, что приводит к инфаркту легкого. Больной испытывает общую слабость, иногда появляется боль в груди и кашель с кровью, одышка. Артериальное давление начинает резко падать, приводя пациента в обморочное состояние.

Венозная тромбоэмболия

Движение венозной крови направлено от нижних конечностей к правому сердечному отделу. Далее венозная кровь от правого желудочка течет по легочной артерии в легкие, движется затем по направлению к периферии. Образование тромбов в глубоких венах затрудняет кровоток в нижних конечностях. Начальная стадия протекает бессимптомно, на более поздних стадиях появляются боли и отеки в местах локализации тромбов. Тромбоэмболические осложнения выражаются в том, что на любой стадии тромбоза вен существует риск развития серьезного заболевания – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Эта тромбоэмболическая болезнь, по оценкам экспертов, ежегодно уносит жизни близко сотни тысяч россиян от легочной недостаточности.

Причинами и ускоряющими процесс факторами служат травмы, операции, кровотечения, инфекции, обезвоживание, опухоли. Бесконтрольный прием противозачаточных гормональных препаратов, роды и наследственная предрасположенность повышает опасность для женщин в репродуктивном возрасте. Для мужчин показатель риска выше в пожилые годы. Недостаток двигательной активности, связанный с особенностями образа жизни или соблюдением постельного режима, вредные привычки (курение, переедание) приводят к застойным явлениям в венах и повышают риск венозных тромбоэмболических серьезных осложнений.

Венозная тромбоэмболия по стандартной схеме, направленной на прекращение роста тромбов и предотвращение образования новых сгустков, лечится терапевтическим методом с применением антикоагулянтов.

Особенности лечения

Тромбоэмболия мелких ветвей особенно опасна своим бессимптомным течением на ранней стадии.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии и мелких вен проводят в реанимации. Ход лечения определяется симптоматикой. Реанимационные мероприятия применяют при остановке сердца, оксигенотерапию проводят при недостатке кислорода, давление повышают с помощью соответствующих лекарственных средств. Основное лечение направлено на рассасывание тромбов, препятствующих кровотоку, если это невозможно, проводят удаление сгустка хирургическим путем.

Для минимизации риска послеоперационных осложнений больным сокращают соблюдение постельного режима, назначают антикоагулянты, при варикозном расширении нижние конечности бинтуют.

Факторы риска

Сгусток венозной крови может образоваться в организме каждого человека, тем не менее, существуют определенные факторы повышающие риск тромбоэмболических осложнений. Разработана шкала оценки риска системного тромбоэмболизма. Рекомендованная Европейским кардиологическим обществом в 2010 году, шкала CHA2DS2VASc является надежным инструментом для прогнозирования рисков и назначения профилактических мероприятий.

Читать еще:  Болит глазное яблоко

Сахарный диабет

Фактор (eng) Фактор (rus) Баллы
Congestive heart failure Сердечная недостаточность 1 балл
Hypertension Гипертония 1 балл
Age Преклонный возраст 2 балла
Diabetes mellitus 1 балл
Stroke Инсульт 2 балла
Vascular disease Инфаркт 1 балл
Age Пожилой возраст (65-74 года) 1 балл
Sex category Женский пол пациента 1 балл

Факторам риска присвоены баллы, совокупность которых определяет подходы к лечению и профилактике.

Профилактика

Затруднения при диагностике ранних стадий и малая эффективность лечения развитой формы тромбоэмболии обуславливает чрезвычайную важность предупредительных мер. Профилактика тромбоэмболических осложнений позволит не выискивать симптомы развившейся болезни, а предотвратить саму болезнь.

Механические способы профилактики подразумевают использование эластичного белья, накладывание бинтов, гимнастику, физиотерапевтические процедуры, курортное лечение.

Для удержания оторвавшегося тромба в нижней конечности существует способы прошивания вены или введение специальных фильтров.

Вопрос: Можно ли делать массаж при тромбозе? Массаж при тромбозе нижних конечностей имеет строгие противопоказания, связанные с риском отрыва тромба. Но, если заболевания нет, массаж является замечательным способом профилактики.

Лекарственные методы профилактики основаны на введении профилактических доз гепарина с целью снижения свертываемости крови.

Важную роль играет правильное питание. Предпочтение нужно отдавать овощам в тушеном или запеченном виде, фруктам, одновременно снижать потребление мяса и рыбы, содержание животных жиров и углеводов. Исключить копчености, сдобу и сладости.

Активный образ жизни, умеренная еда, поддержание нормальной массы тела, регулярная диспансеризация, консультация специалиста при необходимости применения лекарственных препаратов, особенно гормональных – залог успешной профилактики тромбоэмболии. Немедленное обращение в медицинское учреждение при первых симптомах заболевания позволит врачу провести своевременную диагностику и назначить адекватное лечение.

Тромбоэмболия

Тромбоэмболия – это внезапная закупорка ствола или ветвей легочной артерии тромбом, сформировавшимся в правом предсердии или желудочке сердца, венозном русле большого круга кровообращения и принесенным с током крови. Заболевание приводит к блокировке кровоснабжения легочной ткани, в результате чего больной может умереть.

Согласно статистическим данным от тромбоэмболии легочной артерии каждый день умирает 0,1% населения планеты. В 90% таких случаев больным не был своевременно поставлен верный диагноз, то есть адекватное лечение не проводилось.

По критерию локализации паталогического процесса лёгочная тромбоэмболия бывает:

  • массивной (тромб находится в основных ветвях или главном стволе лёгочной артерии);
  • мелких ветвей лёгочной артерии;
  • долевых или сегментарных ветвей лёгочной артерии.

По критерию объема отключенного артериального кровотока выделяют четыре формы тромбоэмболии лёгких:

  • смертельная (объем отключенного кровотока – более 75%);
  • массивная (отключено более 50% общего кровотока) – артериальное давление падает, больной теряет сознание, развивается кардиогенный шок, диагностируется правожелудочковая недостаточность;
  • субмассивная (объем поражения составляет 30-50%) – возникает одышка, артериальное давление нормальное, слабо выражена недостаточность правого желудочка;
  • малая (поражено до 25% легочных сосудов) – наблюдается одышка, отклонений в работе правого желудочка не наблюдается.

Тромбоэмболия ветвей лёгочной артерии может протекать в тяжелой, средней и лёгкой форме. Клиническое течение заболевания может быть:

  • Молниеносным (тромб мгновенно закупоривает обе основные ветви и главный ствол легочной артерии).
  • Острым (продолжается 3-5 дней, развивается инфаркт легких).
  • Подострым с тромбозом средних и крупных ветвей легочной артерии (продолжается несколько недель, осложняется множественными инфарктами легких).
  • Хроническим (тромбозы сегментарных и долевых ветвей легочной артерии рецидивируют). В данную группу относится послеоперационная тромбоэмболия.

Причины

Причинами тромбоэмболии легочной артерии являются:

  • тромбоз нижней половой вены с притоками;
  • тромбоз глубоких вен голени, сопровождающийся тромбофлебитом;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • генерализованный септический процесс;
  • рак лёгких, желудка, поджелудочной железы;
  • антифосфолипидный синдром.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Симптомы тромбоэмболии лёгочной артерии зависят от размера и количества тромбированных участков, скорости развития патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний. Клинические проявления недуга не являются специфическими – они часто наблюдаются при других болезнях лёгких.

Тромбоэмболию в классическом варианте течения характеризуют синдромы:

  • Лёгочно-плевральный:
    — бронхоспастический синдром средней степени тяжести, сопровождающийся глухими хрипами;
    — одышка, возникающая по причине острой дыхательной недостаточности;
    — инфаркт лёгкого.
  • Сердечно-сосудистый:
    — острая коронарная недостаточность,
    — острая сердечная недостаточность,
    — острая цереброваскулярная недостаточность,
    — острое лёгочное сердце.
  • Абдоминальный синдром (боль в области печени).
  • Лихорадка (обусловлена воспалительными процессами в плевре и лёгких).
  • Иммунологический синдром (плеврит, пульмонит, уртикароподобная кожная сыпь).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению тромбоэмболии

Диагностика

Диагностика тромбоэмболии мелких ветвей лёгочной артерии направлена на установление местонахождения тромбов в сосудах легкого, оценку степени выраженности нарушений гемодинамики, выяснение причины заболевания. Все манипуляции проводятся в специально оборудованных помещениях сосудистых отделений.

При подозрении на легочную тромбоэмболию пациенту назначают:

  • ЭКГ в динамике;
  • рентгенографию лёгких;
  • ОАК, биохимию, анализ мочи, коагулограмму, изучение газового состава крови, исследование Д-димера в плазме;
  • ЭХК;
  • сцинтиграфию лёгких;
  • УЗДГ вен нижних конечностей;
  • ангиопульмонографию (позволяет определить расположение тромбов и их размер);
  • контрастную флебографию (для выявления источника патологии).

Лечение тромбоэмболии лёгочной артерии

Больных с тромбоэмболией лёгочной артерии помещают в реанимацию. Им оказывается неотложная медицинская помощь. Дальнейшее лечение нацелено на восстановление лёгочного кровообращения и профилактику рецидивов.

Пациент должен соблюдать постельный режим. Для поддержания оксигенации проводится круглосуточная ингаляция кислорода. Также для поддержания артериального давления на нормальном уровне и снижения вязкости крови осуществляется массивная инфузионная терапия.

На начальной стадии развития заболевания показана тромболитическая терапия, позволяющая быстро растворить тромб и восстановить кровоток в лёгочной артерии. Для предотвращения рецидивов проводится гепаринотерапия. Инфаркт-пневмония требует использования антибактериальных лекарственных препаратов.

При тяжелой степени венозной тромбоэмболии и низкой эффективности тромболизиса сосудистые хирурги удаляют тромб хирургическим путём – проводится тромбоэмболэктомия. Альтернативой ей может служить катетерная фрагментация тромбоэмбола.

Частые рецидивы требуют постановки в ветви легочной артерии и нижнюю полую вену специального фильтра.

Опасность

Острая форма тромбоэмболии лёгочной артерии может спровоцировать остановку сердца. Если срабатывают компенсаторные механизмы, больной умирает не сразу. Однако при отсутствии грамотного лечения очень быстро начинают прогрессировать вторичные гемодинамические нарушения.

Если у пациента имеются кардиоваскулярные заболевания, компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы снижаются. Это значительно ухудшает прогноз.

Группа риска

К факторам риска по развитию легочной тромбоэмболии специалисты относят:

  • обездвиженность (парез ног, постельный режим, частые поездки/перелеты);
  • дыхательная и сосудистая недостаточность;
  • прием диуретиков (приводит к дегидратации и повышению вязкости крови);
  • рак;
  • продолжительный прием контрацептивов, заместительная гормональная терапия;
  • варикоз;
  • нарушения гемостаза, метаболизма;
  • внутрисосудистые инвазивные процедуры и операции;
  • химиотерапия;
  • переломы крупных костей, травмы спинного мозга;
  • высокое артериальное давление;
  • инсульт, инфаркт;
  • роды, послеродовый период, беременность;
  • пожилой возраст;
  • курение.

Профилактика

Первичная профилактика тромбоэмболии включает:

  • лечебную гимнастику;
  • приём антикоагулянтов;
  • удаление тромбов нижних конечностей хирургическим путём;
  • эластичное бинтование ног;
  • отказ от курения, употребления спиртных напитков.

Вторичная профилактика тромбоэмболии лёгочной артерии предусматривает:

  • постоянный прием прямых или непрямых коагулянтов,
  • установку кава-фильтра (специальная ловушка для образующихся тромбов).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Тромбоэмболический синдром

Тромбоэмболия либо тромбоэмболический синдром чаще происходит в области вен нижних конечностей, но нередко поражаются руки, другие части тела и внутренние органы. Нарушение характеризуется формированием тромба, который провоцирует развитие инсульта, инфаркта миокарда, гнойного процесса. При отклонении наблюдается нарушение большого и малого круга кровообращения. Своевременно неоказанная помощь пациенту с тромбоэмболией может привести к необратимым последствиям и спровоцировать летальный исход.

Почему возникает: причины

Когда у человека образуется марантический тромб, нарушающих работу большого круга кровообращения, то существует большая вероятность его отрыва. При подобном нарушении устанавливается тромботический синдром. Проявиться тромбоэмболия может при тромбофлебите сосудов нижних конечностей, глубоких вен. Источником недуга часто становятся заболевания сердца и сосудистой системы. На развитие эмболии влияют такие причины:

  • продолжительное нахождение в статичном положении;
  • лекарственная терапия, при которой повышается вязкость крови;
  • тромбофилия;
  • признаки атеросклероза;
  • артериальная гипертензия либо гипертонический криз;
  • варикозное расширение вен верхних или нижних конечностей;
  • заражение крови генерализованного типа;
  • системные заболевания;
  • при переломах крупных костных структур;
  • раковые новообразования разной локализации;
  • внутренние кровотечения;
  • злоупотребление табачной продукцией;
  • нехватка в организме жидкости;
  • во время и после операции;
  • вынашивание ребенка и родовая деятельность;
  • старческие изменения в организме.

Триггером развития тромбоэмболии могут стать усиленные физические нагрузки, которые часто испытывают профессиональные спортсмены.

Классификация

Развитие эмболии околоплодными водами

Тромбоэмболический синдром такого вида характеризуется блокировкой сосудов плодными водами. Такое состояние грозит опасными осложнениями при беременности и во время родовой деятельности. Развивается тромбоэмболия из-за проникновения амниотического экссудата в кровоток. Заподозрить отклонение возможно по таким проявлениям:

  • нарушенное сознание или его утрата;
  • бледность кожи;
  • знобящее чувство;
  • судороги;
  • нарушенное дыхание;
  • посинение губ, ног, рук;
  • пониженные показатели давления в артериях;
  • учащенный пульс, который проблематично прослушать;
  • усиленное кровотечение.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии легочной артерии

Патологический процесс редко развивается в этой области самостоятельно, как правило, оторвавшийся тромб с кровотоком проникает в артерию легких. Отрыв кровяного сгустка происходит при кашле, усиленной физической нагрузке. Тромбоэмболическая болезнь такого типа влечет неблагоприятные исходы, при которых пациент быстро погибает. Основными признаками закупорки легочной артерии являются:

Дыхательная недостаточность может оказаться признаком патологии легочной артерии.

  • нарушенное сознание;
  • дыхательная недостаточность;
  • понижение содержания кислорода во внутренних органах и тканях;
  • стойкое повышение АД.

Если повреждаются мелкие ветви артерий легких, то гибели еще можно избежать, при условии оказания доврачебной помощи в течение нескольких часов. Первые признаки тромбоэмболии такого типа:

  • болевые приступы, напоминающие развитие стенокардии;
  • одышка, возникающая независимо от нагрузки;
  • отхаркивание кровью;
  • частое поверхностное дыхание;
  • понижение артериального давления;
  • нарушенное сердцебиение.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется нарушение в сосудах головного мозга?

Проявляется тромбоэмболия подобной локализации, как правило, у пациентов преклонного возраста. От нарушения сосудов мозга страдают больные с атеросклерозом и люди, у которых отмечается системная гипертония. Первый симптом тромбоэмболического синдрома — сильная боль в голове, при которой не всегда помогает обезболивающее лекарство. Проявляется тромбоэмболия и другими признаками:

Постоянная сонливость свидетельствует о нарушениях в сосудах головного мозга.

  • ощущение оглушенности;
  • постоянное желание спать;
  • дезориентация в пространстве;
  • болезненность при движении глазами;
  • приступы тошноты и рвотные позывы.

Болезнь сосудов головного мозга отличается медленным прогрессированием, при котором симптомы могут долгое время не наблюдаться. Симптоматика может отличаться в зависимости от локализации закупорки, а также обширности развития ишемического инсульта. У пациентов на фоне тромбоэмболии такого вида часто возникают проблемы с речью, проявляется асимметрия лица.

Нарушение в области брыжеечной артерии

Подобная тромбоэмболия быстро прогрессирует, при этом диагностируется отклонение крайне редко. На фоне тромбоэмболического синдрома происходит омертвение кишечника. Преимущественно недуг развивается в пожилом возрасте. Заболевание такого типа тяжело поддается диагностике, и лечение назначается уже при необратимых процессах во внутреннем органе ЖКТ.

Тромбоэмболия брыжеечной вены приводит к дисфункции кишечника, которая полностью пропадает через 5—6 часов после закупорки сосуда. Пациент погибает от паралича внутреннего органа.

Больные могут определить недуг по таким симптомам:

  • острый приступ боли в животе;
  • сильная слабость;
  • повышенная потливость в области лба;
  • частое биение сердца;
  • понижение давления;
  • увеличение брюшной полости;
  • сильная рвота и диарея с примесями крови.

Вернуться к оглавлению

Отклонение конечностей

Патологический процесс может развиться в области плечевой артерии, но чаще поражаются вены ног. Симптоматика отличается, что зависит от места расположения патологии и глубины нарушения кровообращения. Тромбоэмболия нижних конечностей проходи 3 этапа развития, представленных в таблице:

Стадия Клиническая картина
Относительная компенсация Незначительный болевой синдром в ногах
Кратковременные дискомфортные ощущения
Проблемы с работоспособностью и чувствительностью, которые быстро проходят
Субкомпенсация Напряженное кровообращение, не вызывающее повреждения тканей
Интенсивная боль, не проходящая после отдыха
Бледная и холодная кожа
Декомпенсация I этап При своевременном лечении подвижность конечности восстанавливается
II Необратимые повреждения в тканях
Нарушенная суставная функция
III Невозможность восстановить работоспособность поврежденной ноги

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Артериальная и венозная тромбоэмболия подтверждается посредством диагностических манипуляций. Подобными нарушениями занимается флеболог либо хирург. Доктор осматривает поврежденный участок и назначает экстренное обследование. У пациента берут кровь на лабораторное исследование, проводят МРТ и флебографию с контрастным веществом. Эффективным диагностическим методом при тромбоэмболии является ультразвуковое обследование с допплером.

Как проводится лечение?

При тромбоэмболическом синдроме пациента направляют в реанимационное отделение для проведения неотложных процедур. Учитывая тяжесть нарушения, назначается необходимая дальнейшая терапия. Возможно устранить симптомы тромбоэмболии консервативными и хирургическими способами. В первом случае лечение проводится при низкой выраженности ишемии. Аптечные лекарства прописывают также в случае невозможности проведения операции. При нарушении применяются препараты, представленные в таблице.

Медикаменты Действие Название
Антикоагулянты Разжижают кровь, вследствие чего тромб медленно растворяется «Гепарин»
«Варфарин»
Тромболитические лекарства Растворяют кровяной сгусток «Стрептаза»
«Урокиназа»
Антисептики Устраняют спазмы в сосудах «Меморель»
«Мемантин»

При закупорке крупных сосудов удаление сгустка проводится хирургическим путем.

Категорически запрещено использовать препараты, разжижающие кровь, при симптомах гипертонического криза, внутреннем кровотечении. Если консервативные методы не дают положительного результата, то проводят операцию. При хирургическом вмешательстве тромб удаляется при помощи скальпеля, после чего нормализуется ток крови. Открытая операция требуется при тромбоэмболии крупных артерий.

Профилактика

При своевременном лечении болезней сердечно-сосудистой системы вероятность развития тромбоэмболии снижается. Рекомендуется укреплять иммунитет, правильно питаться и соблюдать нормальный режим сна и бодрствования. Регулярные умеренные занятия спортом положительно влияют на здоровье и предупреждают возникновение тромбоэмболического синдрома.

Причины, лечение и прогноз для жизни при тромбоэмболии легочной артерии

Тромбоэмболия (стеноз) легочной артерии – патология, характеризующаяся закупоркой просвета артерии подвижным тромбом. Количество и величина тромбов влияют на тяжесть течения заболевания. Иногда достаточно приема лекарственных препаратов, но чаще требуется незамедлительная помощь.

Ирина, 32 года: «Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО»

Статистика показывает, что за последние годы частота пациентов с закупоркой увеличилась. Очень важно распознать симптомы и признаки развивающейся тромбоэмболии, чтобы сразу же начать терапию. По МКБ – код I26.

Строение кровообращения

Это сложная система. Но без нее невозможно представить функционирование ни одного внутреннего органа. У человека она состоит из большого и малого кругов. Каждый имеет свой путь, задачи и особенности.

  • Большой. Начинается с аорты, крупнейшей артерии. Она несет внутренним органам кровь с большим содержанием кислорода и других питательных веществ. Проходит брюшную полость, откуда переходит в легкие. Отвечает за газообмен и теплоотдачу. Нередко его делят на плацентарный, виллизиев, сердечный круги.
  • Малый. Начинает ход от правого предсердия. Проходит через альвеолы легких, где она отдает углекислый газ. Именно там и образуются микротромбы, вырастающие со временем в полноценные тромбы. Оторвавшийся из-за тромбоэмболии фрагмент блуждает, поступает в нижнюю вену. Оттуда плавно переходит в артерию и правое предсердие.

Процесс кровообращения в организме

При естественном течении и недиагностированном заболевании наступает смерть. Важно, чтобы специалист объяснил, что такое тромбоэмболия и как жить с ней.

Причины

Первопричиной тромбоэмболии является тромбоз сосудов. Со временем кровянистые наросты отрываются от стенок сосудов и переносятся в легочные артерии, что закупоривает их. Часто предрасполагающим фактором становится тромбоз глубоких вен ног. Отсутствие полноценной терапии в 40-50% случаев вызывает последствия.

Среди предрасполагающих факторов:

  • возраст старше 50;
  • малоактивный образ жизни;
  • раковые опухоли (в активной форме);
  • астма;
  • перенесенные хирургические вмешательства;
  • родовая деятельность с осложнениями;
  • патологические изменения сердечно-сосудистого аппарата;
  • мышечные и костные травмы в анамнезе;
  • варикоз;
  • гормональная терапия;
  • эритема;
  • избыточная масса тела;
  • генетическая предрасположенность;
  • красная волчанка.

Часто тромбоэмболия – это клиническое проявление ТГВ.

Изменения в организме

В легочной артерии формируется тромб, препятствующий нормальному кровотоку. Правое предсердие вынуждено работать активнее. Это способствует острой сердечной недостаточности.

Образование тромба в артерии

Правый желудочек сердца постепенно расширяется, из-за чего в левый попадает лишь часть объема крови. Из-за этого снижается уровень артериального давления.

Чем сильнее перекрывается сосуд, тем более выражены признаки. Организм ощущает кислородное голодание.

Классификация

В зависимости от месторасположения закупорки, различают следующие ее типы:

  • Массовая, когда клубок расположен в главном стволе легких или его ветвях.
  • Сегментарных ветвей.
  • Мелких ветвей.

По отклонению кровотока поражение бывает:

  • Малым, когда погибло менее 25% сосудов.
  • Субмассивным. Убиты 30-50% сосудов легких.
  • Массивным. Более 50%.
  • Смертельным. Объем нарушения превышает 75%.

По формам течения болезни выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. По течению делят на:

  • Острейший. Характеризуется моментальным стопором в главном стволе артерии.
  • Острый. Обтурация ветвей артерии нарастающая и быстрая.
  • Подострый. Сопровождается отмиранием тканей ветвей среднего и крупного размера.
  • Хронический. Характеризуется рецидивирующими тромбозами отдельных ветвей легочной артерии. Медленно поражает органы, требует наблюдения.

Определить конкретный тип сможет врач после детального исследования. Оно поможет назначить комплексное лечение.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Своевременное изучение позволит избежать серьезных отягощений. Однако для этого каждый должен быть знаком с проявлениями этого нарушения. Распознать симптомы развивающейся тромбоэмболии удается по:

  • острой недостаточности кровообращения;
  • спонтанной одышке;
  • боли в грудине, преимущественно распространяющейся на одну сторону;
  • постоянному сухому кашлю;
  • приступам ощущения тревоги;
  • повышенной температуре тела;
  • вертиго.

Боль в груди при тромбоэмболии легочной артерии

Картина разнообразна, конкретные проявления зависят от локализации и размера сгустка.

Какова вероятность болезни

Поражение артерии не имеет ясной клинической картины. Возникающие отклонения могут указывать и на ряд других проблем. Поэтому в домашних условиях узнать болезнь очень сложно.

Существует тест, помогающий диагностировать вероятность возникновения тромбоэмболии, – модифицированная Женевская шкала.

Фактор Баллы
Возраст более 65 1
Наличие ТГВ 3
Наличие хирургических вмешательств или переломов за последний месяц 2
Активные злокачественные опухоли 2
Харканье кровью 3
Боль в нижней конечности 2
Дискомфорт при пальпации глубоких вен 4
ЧСС выше 100 уд/мин 5
Клиническая вероятность Низкая Умеренная Высокая
2 0-5 Более 6
3 0-3 4-10 Более 11

Диагностика

Диагностика производится в стационаре. Там проводят более детальный анализ. Специалист собирает подробный анамнез, выясняет, что мучает.

Рентген — часть обследования

Инструментальное обследование включает:

  • Общий и биохимический анализы. Изучают уровень лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ, билирубина.
  • Коагулограмма.
  • Рентген. Выявляет локализацию отмерших клеток.
  • Электрокардиограмма. Изучает состояние сердца, наличие инфаркта миокарда.
  • Эхокардиограмма. Выявляет точное расположение тромба.
  • Радионуклидное исследование.
  • Ангиопульмонография. Проверяет проходимость кровеносных сосудов.
  • Компьютерная томография.

Все эти тесты исключительны. Они позволяют определить состояние организма, степень его разрушения. Без этого невозможно назначить эффективную терапию.

Лечение

Тромбоэмболия требует комплексного и сбалансированного воздействия. Обычно терапия проводится по следующему алгоритму:

  • Коррекция гемодинамики и гипоксии. При эмболии проводят оксигенацию. С помощью приборов восстанавливают естественное дыхание. Больной избавляется от мелких тромбов в артерии.
  • Антикоагулянтная терапия. Прием разжижающих лекарств обязателен. Это позволяет минимизировать риск образования новых тромбов. Используют внутривенное и подкожное введение препаратов – чаще Гепарина. Перед отменой производится перевод на таблетки с гепарином.
  • Реперфузия. Она включает проведение тромболизиса и прямой ангиопластики. Часть тромбов растворяется при помощи средств, другая – удаляется операцией.
  • Хирургические методы. Они при тромболегочном кризе проводятся в наиболее запущенных случаях. Кровянистый сгусток извлекают непосредственно из артерии. Иногда показана установка специального фильтра, которая защищает артерию от проникновения тромбов.

Одним из показаний к тромболизису является ТЭЛА. Если он не принес эффекта или к его проведению имеются противопоказания, проводится операция. Это тяжелая операция, во время которой клубок извлекают из легких.

Проведение операции

Только при комплексном и профессиональном подходе вы сможете не допустить развития смертельных осложнений. Выполнять лечебные процедуры нужно под постоянным контролем врача.

Профилактика

Первичная профилактика тромбофлебита и тромбофилии – все мероприятия, направленные на предотвращение сгущения крови. Особенно важно придерживаться рекомендаций людям, ведущим малоактивный образ жизни и имеющим избыточную массу тела. Им следует проводить регулярное тугое бинтование нижних конечностей эластичными бинтами. Также требуется заниматься лечебной гимнастикой и оздоровительной физкультурой.

Женщинам с предрасположенностью к ТЭЛА стоит полностью отказаться от обуви на высоком каблуке. Это снижает нагрузку на венозный аппарат.

Пациентам прописывают прием антикоагулянтов, препятствующих образованию тромбов. Также необходим постоянный контроль со стороны терапевта, кардиолога, хирурга. Они и смогут объяснить, что это такое, тромбоэмболия легких.

Осложнения

Дальнейшие события при тромбоэмболии неблагоприятные. Нередко наступает летальный исход, у некоторых – внезапный. При ТЭЛА стремительно гибнут клетки, в отмершем очаге возникает мощный воспалительный процесс. Нередко из-за тромбоэмболии развивается плеврит, приводящий к дыхательной недостаточности.

Каков прогноз

Прогноз при тромбоэмболии плачевный. Кроме смерти, нередко у пациентов наблюдаются рецидивы. Также дальнейшее развитие зависит от того, насколько будут соблюдаться все профилактические рекомендации. Если игнорировать предписания специалиста, то будет только хуже. В 30% люди сталкиваются со смертью. Следует всегда принимать неотложные меры, применять народные рецепты категорически запрещено.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector