0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дальнозоркость что это такое как она проявляется

Причины возникновения дальнозоркости – симптомы и лечение


Дальнозоркость — патология зрения, вызванная ухудшением рефракции и аккомодации хрусталика , в результате чего луч света фокусируется на плоскости за сетчаткой глаза. Возрастная дальнозоркость часто развивается после 35-40 лет, когда хрусталик теряет способность приспосабливаться к внешним условиям. В результате человек видит размытое изображение предметов, находящихся на расстоянии 20-30 сантиметров, но при взгляде вдаль острота зрения сохраняется.

Что такое дальнозоркость

Дальнозоркость, или гиперметропия — офтальмологическое заболевание, которое развивается в результате смещения фокуса хрусталика на плоскость за сетчаткой глаза. Очень часто причиной заболевания является изменение формы глаза. Он сжимается, и ось глазного яблока становится короче, при этом сила рефракции не соответствует размеру глаза.

В молодом возрасте слабая рефракция компенсируется аккомодацией хрусталика за счет сокращения или расслабления цилиарной мышцы, однако постепенно такая способность теряется, а острота зрения снижается. Кроме того, на развитие дальнозоркости может повлиять изменение кривизны роговицы глаза .

Если не принять меры к лечению, заболевание может стать причиной развития глаукомы, косоглазия, конъюнктивитов, головной боли, усталости глаз при чтении.

Причины заболевания

В зависимости от механизма формирования выделяют четыре вида гиперметропии . Для всех видов характерно уменьшение глаза по оси и нарушения в преломляющих структурах. При этом каждый вид имеет свои отличительные причины возникновения дальнозоркости:

  1. Детская физиологическая дальнозоркость. Ее причина состоит в том, что новорожденный имеет более круглую укороченную форму глаза, чем взрослый человек. До 4-5 лет кривизна роговицы и оптическая сила хрусталика выражаются меньше. Когда ребенок растет, длина глаза по оси и кривизна хрусталика увеличиваются.
  2. Врожденная дальнозоркость. Такая патология выявляется после достижения ребенком возраста 5-6 лет. Причиной врожденного заболевания могут стать нарушения, возникшие в период внутриутробного развития:
  • недоразвитие глазного яблока;
  • аномалия роговицы, при которой она имеет слишком плоскую форму;
  • смещение хрусталика , слишком маленький его размер либо полное отсутствие.
  1. Приобретенная дальнозоркость. Болезнь развивается из-за нарушений, возникших в преломляющей структуре глаза либо уменьшения размера переднезадней оси. Причиной являются травмы глазного яблока или хрусталика, неправильное проведение оперативного лечения, формирование опухоли в глазнице.
  2. Возрастная дальнозоркость. Причиной развития являются возрастные изменения в хрусталике глаза и роговице. Хрусталик становится менее эластичным и теряет способность к аккомодации.

Основные симптомы дальнозоркости

При физиологической дальнозоркости у детей отсутствуют жалобы на плохое зрение. Малыши видят расплывчато расположенные рядом предметы, но не знают, какой вид они должны иметь на самом деле. Подозрение на врожденную патологию может возникнуть, если родители заметят, что ребенок при чтении старается отодвинуть книгу подальше от себя.

Симптомы приобретенной или возрастной гиперметропии проявляются постепенно. У пациентов появляются жалобы на плохое видение близко расположенных предметов, красноту и резь в глазах при чтении мелкого шрифта. Также появляются другие симптомы патологии:

  • астенопия — быстрая утомляемость при чтении, шитье, работе за компьютером или при вождении автомобиля в вечернее время ;
  • амблиопия, или «ленивый глаз» — зрение ухудшается из-за того, что один глаз не участвует в зрительном процессе;
  • косоглазие — нарушение, вызванное тем, что один или оба глаза отклоняются от оси при прямом взгляде;
  • затуманивание зрения — образование туманной пелены перед глазами;
  • уменьшение остроты зрения, размытость и неясное изображение объектов;
  • ощущения тяжести и давления в глазу;
  • периодические головные боли, возникающие при напряженном зрении в лобной или височной части головы.

Может быть полезна статья о методах лечения косоглазия, включая аппаратное лечение косоглазия, оптическую коррекцию, хирургическое вмешательство.

Стадии развития дальнозоркости

От стадии гиперметропии зависит способ ее лечения. Офтальмолог проводит диагностику с помощью специальных таблиц и оптических линз , измерения продольной оси глазного яблока, осмотра глаза после закапывания капель расширяющих зрачок. Выделяют следующие стадии заболевания:

  • 1 степень (слабая) — дальнозоркость не превышает +2,0 диоптрии. Видимость изображений практически не меняется, но пациенты жалуются на утомляемость глаз.
  • 2 степень (средняя) — острота зрения находится в пределах от +2,0 до +5,0 диоптрии. Мелкие предметы вблизи видны плохо, появляется повышенная утомляемость и дискомфорт, но зрение остается без изменений. Мелкий шрифт виден на расстоянии вытянутой руки.
  • 3 степень (высокая) — нарушение зрения превышает +5,0 диоптрии. Резкость зрения вблизи очень маленькая, хрусталик не фокусируется на предметах, которые находятся недалеко, пациент видит расплывчатое изображение лиц.

Возрастная дальнозоркость

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) начинает прогрессировать в возрасте 40 лет и затрагивает каждого человека. Ее развитие вызвано склеротическими изменениями и снижением аккомодативной функции глаза. Хрусталик теряет способность менять кривизну в зависимости от расстояния до объекта. В норме он представляет двояковыпуклую эластичную линзу с прозрачным содержимым, которая расположена перед сетчаткой глаза. Кривизна капсулы и аккомодация регулируется цилиарной мышцей, удерживающей ее в подвешенном состоянии.

Примерно к 40 годам происходит изменение структуры хрусталика. Он становится более плоским и менее эластичным, а цилиарная мышца теряет способность расслабляться и остается напряженной. Это приводит к ухудшению остроты зрения вблизи, появлению жалоб на плохое общее самочувствие и усталость глаз.

Пресбиопия отличается плавным течением. Примерно к 30 годам способность хрусталика к аккомодации уменьшается на 50%. К 40-летнему возрасту происходит отклонение зрения в сторону дальнозоркости. У людей возникает желание удалить предмет на расстояние вытянутой руки, и включить свет. Отмечается быстрое утомление зрения, возникает боль в глазницах и переносице, повышенная слезоточивость, а степень аккомодации уменьшается на 60-65%. После 60 лет у многих людей глаз теряет способность к аккомодации, в результате ближайшая видимая точка совпадает с наиболее удаленным объектом.

Особенности лечения

Способы коррекции возрастной (старческой) дальнозоркости подбираются в индивидуальном порядке для каждого пациента и зависят от состояния оптической системы глаза, рода деятельности и способа жизни больного. Чаще всего для этого проводятся:

  • Оптическая коррекция. Для этого используют очки с собирательными плюсовыми линзами . Если кроме пресбиопии у пациентов наблюдается близорукость, подбирают бифокальные очки с двумя зонами, одна из которых корректирует зрение вдаль, другая предназначена для использования на близком расстоянии.
  • Контактная коррекция. Достигается за счет использования мультифокальных контактных линз , в которых верх предназначен для взгляда вдаль, а нижняя часть — для чтения и выполнения работ вблизи.
  • Хирургическая коррекция. Выполняется в сложных случаях для сглаживания симптомов пресбиопии. Оперативное лечение включает: лазерную коррекцию зрения , кондуктивную кератопластику, замену хрусталика, операции на склере глаза, имплантацию факичных интраокулярных линз и прочие методы.

Как лечить дальнозоркость в домашних условиях

Лечение дальнозоркости в домашних условиях основано на выполнении упражнений, улучшающих аккомодацию хрусталика и проведении рефракционной терапии . Для этого готовят травяные чаи и отвары из растений, которые задерживают развитие патологии. К ним относятся листья черешни, очанка, пустырник, корни пырея.

Остановить прогрессирование болезни помогают спиртовые настойки из китайского лимонника, корня аира, черники. Нормализуют кровообращение в сосудистой системе глаза компрессы и примочки из ягод черешни или натертого сырого картофеля. Улучшают зрение поливитаминны е соки из цитрусовых, брусники, черники, моркови, свеклы. В рацион необходимо включать зелень, овощи, растительные масла, морскую рыбу, орехи. Особенно эффективно использование народных методо в при пресбиопии.

Методы клинического лечения

К наиболее прогрессивным методам лечения заболевания относятся:

  1. Оперативное вмешательство микрохирургического типа, которое проводится через микродоступ размером 1,8 мм. Операции выполняются такими методами:
  • извлечение прозрачного хрусталика и дальнейшее внедрение сходной по своим свойствам интраокулярной линзы — проводится при пресбиопии или наличии противопоказаний к коррекции лазером;
  • вживление факичной линзы — выполняется в том случае , если глаз сохранил способность к естественной аккомодации.
  1. Лечение дальнозоркости лазером . При таком методе меняется форма роговицы за счет создания многофокусной поверхности. При этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Лазерная коррекция устраняет дальнозоркость до +5,0 диоптрий, а если патология сочетается с астигматизмом — до +3,0 диоптрий. Лечение проводится для пациентов от 18 до 50 лет.

Как работает коррекция дальнозоркости

Помимо оптической, микрохирургической и лазерной коррекции известны другие методы коррекции дальнозоркости:

  • Капельная терапия . Чтобы остановить ухудшение зрения, назначают курс лечения глазными каплями. Они расслабляют цилиарные мышцы, способствуют нормализации внутриглазного давления, питают ткани глаза полезными веществами.
  • Аппаратное лечение. При этом методе проводится вакуумный массаж глазного яблока и воздействие на глаз ультразвуком. Кроме того, для улучшения зрения используются специальные очки с массажным эффектом.
  • Физиотерапия. Процедуры предусматривают цветоимпульсную стимуляцию хрусталика, чрескожную электростимуляцию, а также воздействие на роговицу инфракрасными лучами.
  • Ношение перфорационных очков-тренажеров снимает напряжение в глазах.

Упражнения для зрения при дальнозоркости

Гимнастика для глаз при дальнозоркости снимает нагрузку на глаза, улучшает микроциркуляцию крови в глазных мышцах, уменьшает клинические проявления патологии. Избавиться от напряжения и тяжести помогут несложные упражнения:

  • движения глазами сначала вверх-вниз, затем вправо-влево;
  • вращательные движения по часовой стрелке и против нее;
  • небольшое надавливание ладонями на закрытые глаза в течение нескольких минут;
  • перевод взгляда с кончика носа на линию горизонта;
  • мягкое постукивание по закрытым глазам подушечками пальцев.

Выполнение всех упражнений займет 10 минут, но их нужно делать несколько раз в день, чтобы почувствовать улучшение зрения.

Профилактика дальнозоркости

Для профилактики рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

  • использовать для освещения рабочего места лампы мощностью 60-100 В;
  • чередовать нагрузку на глаза с отдыхом, периодически менять род деятельности;
  • через каждые 45-60 минут выполнять гимнастику для глаз;
  • проводить очковую или лазерную коррекцию зрения, пользоваться каплями, снимающими усталость и напряжение в глазах;
  • регулярно посещать офтальмолога для проверки зрения.

Выполняя мероприятия, направленные на профилактику дальнозоркости, можно надолго замедлить ее прогрессирование и предупредить появление осложнений.

Читать еще:  Цикорий и варикоз

Как проявляется дальнозоркость у взрослых?

Рождаются люди дальнозоркими, что является следствием небольшого размера глазного яблока. Диаметр роговицы младенца меньше, чем у взрослого, из-за этого лучи преломляются за сетчаткой. С годами роговица удлиняется, зрение приходит в норму. Если этого не произошло, диагностируется дальнозоркость. Почему она возникает и как проявляется?

Механизм развития дальнозоркости?

Дальнозоркость, которая в офтальмологии именуется гиперметропией, характеризуется плохим зрением вблизи при нормальном зрительном восприятии предметов на дальней дистанции. Чтобы понимать, почему это происходит, то есть ясно представлять себе механизм и причины развития дальнозоркости, следует немного углубиться в анатомию глазного яблока.

Как работают различные структуры глаза при дальнозоркости?

Хрусталик, роговица, стекловидное тело и водянистая влага, или внутриглазная жидкость — основные составляющие преломляющей системы глаза человека. За преломление световых лучей отвечают все эти структуры, но самая большая преломляющая способность принадлежит роговой оболочке и хрусталику. Если они повреждены, развивается одна из форм аметропии — близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Выпуклость хрусталика определяет качество зрения при фокусировке. Она изменяется каждый раз при переводе взгляда с одних предметов на другие. При недостаточной выпуклости хрусталика необходимы «плюсовые» выпуклые линзы для того, чтобы зрение стало нормальным. Если выпуклость хрусталика чрезмерная, то световые лучи оказываются перед сетчатой оболочкой, что можно исправить, подставив к глазу вогнутую линзу (с «минусовыми» диоптриями). В первом случае диагностируется дальнозоркость, во втором — близорукость.

Также дальнозоркость развивается, если роговая оболочка или передне-задняя ось глаза имеет маленький диаметр. У дальнозоркого человека глазное яблоко как бы немного сплюснуто. Из-за этого диаметр роговицы оказывается слишком маленьким для того, чтобы световые лучи попадали на центральную точку сетчатки. Они оказываются за ней. В результате этого человеку плохо видно то, что находится рядом с ним.

Таким образом, дальнозоркость является следствием поражения преломляющих структур глаза или маленького размера самого глазного яблока. Причины этого могут быть различными. Рассмотрим их подробнее.

В чем причины дальнозоркости у взрослых?

Дальнозоркость по природе возникновения бывает: физиологической, врожденной, приобретенной, возрастной (пресбиопия). Физиологическая не является патологией. Возникает она из-за того, что глазные яблоки еще не сформированы, они слишком маленькие. В младенческом возрасте показатель дальнозоркости составляет порядка +3 дптр. Уже к четырем годам он должен снизиться до +1 — +2 дптр. Полностью глаза вырастут годам к 18-20. До этого возраста зрение может немного изменяться. Важно следить за характером этих изменений и вовремя обнаружить начало развития патологического процесса.

Врожденная гиперметропия — это уже патологическое состояние. Однако диагностируется оно только после 5-6 лет. До этого возраста обнаружить ее сложнее из-за физиологической гиперметропии, характерной для всех. Основная причина врожденной формы данного дефекта рефракции — наследственность. Если один или оба родителя дальнозоркие, то вероятность развития гиперметропии у их ребенка составляет более 50%. Также врожденная дальнозоркость может быть следствием полученной травмы во время родов и аномального внутриутробного развития ребенка.

Причины дальнозоркости приобретенной и возрастной

Приобретенная гиперметропия может быть обнаружена в любом возрасте. Причинами ее становятся повреждения роговицы или поражение хрусталика.

Возрастная дальнозоркость, другое ее название — пресбиопия — это не болезнь, а следствие старения организма. С годами хрусталик становится менее эластичным. Количество воды в нем уменьшается, как и во всех тканях организма. Хрусталик уплотняется, изменять свою кривизну при фокусировке ему все сложнее. Проявляется это в ухудшении зрения на близкой дистанции. Чтобы хорошо видеть шрифт в книге, человеку приходится отодвигать ее подальше от лица или использовать очки с положительными диоптриями. Развивается возрастная дальнозоркость в зависимости от различных факторов после 40 лет. Такого вида дальнозоркости признаки могут наблюдаться и раньше 40 лет. В некоторых случаях она не дает о себе знать до 45-50 лет.

Признаки развития дальнозоркости у взрослых

Когда мы говорим о дальнозоркости у взрослых, имеется в виду гиперметропия приобретенная. Из-за чего она развивается? Возникнуть она может после травмы глаз или головы, после перенесенного тяжелого офтальмологического заболевания, инфекционного, воспалительного или даже онкологического. Дальнозоркость может быть при катаракте — помутнении хрусталика. Неправильно проведенная операция на глазах или осложнения после нее также могут спровоцировать развитие гиперметропии.

Как проявляется дальнозоркость? Сначала человек замечает, что ухудшилось зрение вблизи. При этом на дальней дистанции оно сохраняется. Другим типичным симптомом гиперметропии является астенопия — это патологическое состояние, при котором ощущается зрительный дискомфорт. Иными словами, глаза быстро устают при чтении или любой другой работе, связанной со зрительной нагрузкой. Возникает это вследствие нарушения аккомодации — способности четко видеть на разных расстояниях. У дальнозорких людей аккомодационный аппарат находится в постоянном напряжении. Из-за этого преломляющая способность увеличивается. Это частично помогает компенсировать снижение зрительных функций. Однако глаза устают от такой нагрузки. Это и вызывает симптомы астенопии.

Перечислим основные признаки зрительного дискомфорта:

  • жжение, резь, боль в глазах;
  • светобоязнь;
  • повышенная слезоточивость;
  • головные боли.

Все эти признаки дальнозоркости усиливаются при очень ярком освещении. Появляться они могут уже через несколько минут после начала чтения. Иногда человек не испытывает никакого дискомфорта даже после 2-3 часов большой зрительной нагрузки. Но постепенно симптомы астенопии будут возникать все чаще. Это свидетельствует о развитии патологии.

Тест на дальнозоркость в домашних условиях

Когда человек обращается к окулисту с вышеперечисленными признаками, врач первым делом проверяет у пациента остроту зрения. Делается это с помощью стандартной таблицы «ШБ». Можно и самостоятельно проверить зрение в домашних условиях. Для этого нужно воспользоваться дуохромным тестом. Он представляет собой таблицу с оптотипами, разделенную на две равные половины, — красную и зеленую. Необходимо распечатать эту таблицу или загрузить ее на компьютере и разместить ее на расстоянии одного метра от себя. Далее нужно поочередно каждым глазом прочитать оптотипы. Если Вы лучше видите буквы на красном фоне, скорее всего, у Вас близорукость. Когда буквы на красной половине видны плохо, а на зеленой хорошо различаются все оптотипы, есть подозрение на дальнозоркость. Точно определить ее степень самому не получится. Для этого надо идти к врачу и пройти обследование.

Диагностика дальнозоркости у врача

Степень гиперметропии можно определить посредством таблицы или приборов. В первом случае врач предлагает пациенту специальные диагностические очки, в которых можно менять линзы. После этого обследуемый смотрит через различные линзы на буквы таблицы «ШБ», которые он не смог прочитать без оптики. Подбирая линзы с разной оптической силой, окулист определяет степень нарушения рефракции. Так, например, если для прочтения 10-ой строки плаката пациенту понадобились линзы с оптической силой в +4 дптр, у него диагностируется дальнозоркость с показателем +4 дптр, что характерно для второй степени.

Другие способы выявления дальнозоркости и ее степени

Сегодня в диагностике гиперметропии применяются и другие методы, более объективные. В их числе:

  • Скиаскопия. Этот метод обследования еще называется «теневой пробой». Для его проведения окулист располагается от пациента на расстоянии одного метра, устанавливает на этой же дистанции от глаза специальное зеркало, которое направляет свет в центр зрачка обследуемого. Врач начинает двигать зеркалом влево и вправо, а также вверх и вниз, наблюдая за тем, на какую сторону сетчатки упадет тень. Если она появляется на той стороне сетчатой оболочки, в которую двигается зеркало, у пациента диагностируется дальнозоркость. Далее начинается определение степени зрительной патологии. Перед зеркалом устанавливаются линзы с различными диоптриями. Линзы меняются до тех пор, пока тень не пропадет с сетчатки. По преломляющей силе оптики, используемой в обследовании, определяется степень гиперметропии.
  • Рефрактометрия. В этом исследовании органов зрения применяется рефрактометр — прибор, который состоит из оптической системы, измерительной шкалы и источника света. Пучок света от рефрактометра направляется в область зрачка. На сетчатой оболочке появляются полосы, горизонтальные и вертикальные. При гиперметропии эти полосы расходятся, в норме — пересекаются. При подозрении на дальнозоркость окулист вращает ручку прибора, изменяя его преломляющую силу. Линии на сетчатке смещаются. Вращение ручки происходит до тех пор, пока полосы не пересекутся. Измерительная шкала покажет оптическую силу линзы, благодаря которой был достигнут этот эффект. Данный показатель дает информацию о степени дефекта рефракции.
  • Компьютерная кератотопография. С помощью этого метода можно изучить форму, преломляющую способность роговицы и ее кривизну. Длится обследование всего 3-5 минут, оно не доставляет никакого дискомфорта пациенту и считается самым точным.

Как лечится дальнозоркость?

Дальнозоркость можно скорректировать или вылечить. В первом случае применяются очки и контактные линзы. Они оснащены «плюсовыми» диоптриями. Коррекция дальнозоркости у взрослых осуществляется с помощью средств коррекции зрения, оптическая сила которых полностью компенсирует дефект рефракции. При показателе гиперметропии +4 дптр подбираются очки и линзы с такой же оптической силой.

При высокой степени дальнозоркости очки переносятся плохо. В качестве альтернативы используются контактные линзы. Кроме того, при сильной гиперметропии могут возникнуть проблемы с фокусировкой на дальней дистанции. В связи с чем больному потребуются очки для близи и дали. Намного удобней использовать контактную оптику с мультифокальным дизайном. Они же назначаются при возрастной дальнозоркости. Такие линзы имеют несколько оптических зон, каждая из которых отвечает за зрение вблизи, вдаль и на промежуточном расстоянии.

Очки и линзы только компенсируют аномалию рефракции, но не лечат ее. Вылечить дальнозоркость у взрослых можно только операционным способом. Есть несколько типов операций, которые помогают при дальнозоркости — лазерные и хирургические. Лазерные методики самые эффективные. Они позволяют добиться максимального результата коррекции. При этом проводятся такие процедуры амбулаторно под местным наркозом.

Читать еще:  Влияние на зрение врождённой катаракты

Хирургическое лечение дальнозоркости эффективно при очень тяжелых формах данной патологии, а также при наличии других глазных заболеваний, связанных с повреждениями хрусталика. Так, при катаракте назначается операция по его замене. В ходе такой процедуры вместо природного хрусталика в глазу устанавливается интраокулярная линза, которая может компенсировать различные виды аметропии.

Дальнозоркость необходимо начинать лечить своевременно, так как она обладает способностью быстро прогрессировать. При отсутствии лечения гиперметропия может стать причиной страбизма (косоглазия) и других серьезных офтальмопатологий.

Дальнозоркость

Дальнозоркость (гиперметропия) – такое рефракционное нарушение, при котором изображения предметов фокусируются не на сетчатке, а в плоскости, расположенной за ней. При дальнозоркости значительно ухудшается способность различать объекты, находящиеся вблизи. Кроме этого, дальнозоркость сопровождается повышенным зрительным утомлением, головными болями, жжением в глазах; высокие степени гиперметропии — плохим зрением вдаль. Обследование при дальнозоркости включает определение остроты зрения, рефрактометрию, офтальмоскопию, скиаскопию, биомикроскопию, УЗИ глазного яблока. Лечение дальнозоркости зависит от степени нарушения рефракции и может заключаться в оптической коррекции, применении аппаратных методов (видеокомпьютерной коррекции, лазерстимуляции), лазерной коррекции (LASIK, термокератопластика), термокератокоагуляции, гиперфакии, гиперартифакии и др.

Общие сведения

Распространенность дальнозоркости среди взрослых лиц старше 18 лет составляет около 35-45%. У детей в возрасте до 7-12 лет гиперметропическая рефракция носит физиологический характер: она встречается у 90% детей до 3-х лет и 35% детей в возрасте 13-14 лет. Дальнозоркость характеризуется слабостью рефракции, что требует напряжения аккомодации даже при дальнем зрении. При дальнозоркости воспринимаемые глазом лучи света сходятся в фокусе позади сетчатки. Поэтому гиперметроп видит изображение предмета в нечетком, слегка размытом виде.

Научное название дальнозоркости — гиперметропия, принятое в офтальмологии, происходит от греческих слов hyper – «сверх», metron – «мера» и ops – «глаз».

Причины дальнозоркости

Как и в случае с близорукостью (миопией), при дальнозоркости имеет место несоответствие силы преломляющего аппарата передне-заднему размеру глаза. Однако при дальнозоркости это происходит либо в силу относительной слабости преломляющего аппарата глаза, либо укороченной передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока. Оба эти механизма могут приводить к тому, что преломленные лучи фокусируются в точке позади плоскости сетчатки. У части гиперметропов недостаточная оптическая сила роговицы и хрусталика сочетается с укороченной продольной осью глазного яблока.

Физиологическая дальнозоркость (+2+4 дптр) характерна для новорожденных и объясняется небольшим продольным размером глазного яблока (длина ПЗО = 16- 17 мм ). Дальнозоркость 4 дптр характеризует зрелость плода; увеличение степени гиперметропии обычно наблюдается при микрофтальме и сочетается с другими врожденными аномалиями глаза (катарактой, колобомами ДЗН и сосудистой оболочки, аниридией, лентиконусом, предрасположенностью к глаукоме и т. д.), а также другими пороками развития (заячьей губой, волчьей пастью, аномалиями пальцев рук и ног, ушей и пр.).

По мере роста ребенка размеры глазного яблока также увеличиваются до нормы (ПЗО = 23- 25 мм ), что в большинстве случаев, приводит к исчезновению дальнозоркости к 12 годам и формированию соразмерной рефракции (эмметропии). При прогрессировании роста глаза развивается близорукость (миопия), при задержке его роста – дальнозоркость. К моменту завершения роста организма дальнозоркость отмечается у 50% людей, у остальной половины имеется эмметропия и близорукость.

Отчего происходит отставание роста глазного яблока – неизвестно. Тем не менее, большинству дальнозорких людей до 35-40 лет удается полностью компенсировать слабость рефракции постоянным напряжением цилиарной мышцы глаза, которая позволяет удерживать хрусталик в выпуклом состоянии, увеличивая тем самым его преломляющую способность. Однако в дальнейшем происходит снижение способности к аккомодации, и примерно к 60 годам компенсаторные возможности исчерпываются полностью, что приводит к устойчивому снижению четкости зрения и вдаль, и вблизи. Таким образом, развивается, так называемая, старческая дальнозоркость, или пресбиопия. Восстановление зрения в этом случае возможно только с помощью постоянного использования очков с собирающими линзами, поэтому дальнозоркость принято обозначать в положительных диоптриях.

Кроме этого, дальнозоркостью характеризуется афакия – врожденное или приобретенное состояние, при котором отсутствует хрусталик. Чаще всего афакия связана с удалением хрусталика в ходе экстракции катаракты или травмами (вывихом хрусталика). При афакии преломляющая сила глаза снижена значительно, острота зрения составляет порядка 0,1 и требует заместительной коррекции сильными положительными линзами или имплантации интраокулярной линзы.

Классификация дальнозоркости

В зависимости от механизма развития гиперметропии различают осевую или аксиальную дальнозоркость, связанную с укороченной ПЗО глазного яблока, и рефракционную, обусловленную уменьшением преломляющей способности оптического аппарата.

В том случае, если имеющаяся аномалия рефракции компенсируется за счет напряжения аккомодации, говорят о скрытой дальнозоркости; при невозможности самокоррекции и необходимости использования convex-линз, гиперметропия расценивается как явная. С возрастом скрытая дальнозоркость, как правило, переходит в явную.

В зависимости от возраста выделяют естественную физиологическую дальнозоркость у детей, врожденную дальнозоркость (при врожденная слабости рефракции), возрастную дальнозоркость (пресбиопию).

По степени требуемой коррекции в диоптриях и на основании данных рефрактометрии принято разделение дальнозоркости на три степени:

  • слабая — до +2 дптр
  • средняя – до +5 дптр
  • высокая – свыше +5 дптр

Симптомы дальнозоркости

Слабые степени дальнозоркости в молодом возрасте протекают без каких-либо симптомов: за счет напряжения аккомодации сохраняется хорошее зрение как вблизи, так и вдаль. При дальнозоркости средней степени дальнее зрение практически не нарушено, однако во время работы на близком расстоянии отмечается быстрая утомляемость глаз, боль в глазных яблоках, в области надбровья, лба, переносицы, зрительный дискомфорт, ощущение расплывчатости или слияния строчек и букв, потребность в отдалении рассматриваемого объекта от глаз и более ярком освещении рабочего места. Высокие степени дальнозоркости сопровождаются выраженным снижением зрения вблизи и вдаль, астенопическими симптомами (чувством распирания и «песка» в глазах, головной болью, быстрой зрительной утомляемостью). При дальнозоркости средней и высокой степеней выявляются изменения глазного дна – гиперемия и нечеткие границы ДЗН.

У детей с врожденной некорригированной дальнозоркостью свыше +3 дптр высока вероятность развития содружественного (сходящегося) косоглазия. Этому способствует необходимость постоянного напряжения глазодвигательных мышц и сведение глаз к носу для того, чтобы добиться большей отчетливости зрения. По мере прогрессирования дальнозоркости и косоглазия возможно развитие амблиопии.

При дальнозоркости нередко возникают рецидивирующие блефариты, конъюнктивиты, ячмень, халязион, поскольку пациенты невольно трут глаза, тем самым занося инфекцию. У людей старшего возраста дальнозоркость является одним из факторов, способствующих развитию глаукомы.

Диагностика дальнозоркости

Обычно дальнозоркость выявляется офтальмологом в ходе проверке остроты зрения. Визометрию при гиперметропии проводят без коррекции и с использованием пробных плюсовых линз (тест на преломление).

Диагностика дальнозоркости предполагает обязательное исследование рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия). Для выявления скрытой дальнозоркости у детей и молодых пациентов рефрактометрию рекомендуется проводить в условиях индуцированной циклоплегии и мидриаза (после закапывания в глаза сульфата атропина).

С целью определения передне-задней оси глазного яблока выполняется УЗИ глаза и эхобиометрия. Для выявления сопутствующей дальнозоркости патологии проводится периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия с линзой Гольдмана, гониоскопия, тонометрия и др. При косоглазии выполняются биометрические исследования глаза.

Лечение дальнозоркости

Методы лечения дальнозоркости объединены в консервативные (очковая или контактная коррекция), лазерные (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, EPI-LASIK, ФРК, Femto LASIK) и хирургические (ленсэктомия, гиперфакия, гиперартифакия, термокератопластика и др.). Главными условиями коррекции гиперметропии являются своевременность и адекватность.

При отсутствии астенопических жалоб, остроте зрения обоих глаз не менее 1,0 и устойчивом бинокулярном зрении коррекция не показана.

Основным способом коррекции детской дальнозоркости служит подбор очков. Дети дошкольного возраста с дальнозоркостью более +3 дптр нуждаются в назначении очков для постоянного ношения. При отсутствии тенденции к развитию косоглазия и амблиопии к 6-7 годам, очковая коррекция отменяется. При астенопии подбирают «плюсовые» очки или корректирующие контактные линзы с учетом индивидуальных данных и сопутствующих заболеваний. В ряде случаев, при гиперметропии до +3 дптр, используются ночные ортокератологические линзы. При высоких степенях дальнозоркости могут выписываться сложные очки или две пары очков (для работы на близком и дальнем расстоянии).

При дальнозоркости рекомендуется курсовое аппаратное лечение (Амблиокор, Амблиотренер, Синоптофор, программно-компьютерное лечение, «Ручеек» и др.), физиотерапия (массаж шейно-воротниковой зоны, лазеротерапия, магнитотерапия и др.), курсы витаминотерапии и биодобавок. При просмотре телевизора целесообразно использовать перфорационные очки, уменьшающие напряжение аккомодации.

С возраста 18 лет возможно проведение лазерной коррекции дальнозоркости до +6 дптр. Наиболее популярными лазерными методиками являются LASIK, LASEK, intraLASIK, Super LASIK, EPI-LASIK, фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Каждый из методов лазерной коррекции дальнозоркости имеет свои показания, однако суть их одинакова — формирование роговичной поверхности с индивидуальными параметрами. Эксимер-лазерная коррекция дальнозоркости нетравматична, что исключает осложнения со стороны роговицы и минимизирует вероятность развития астигматизма.

В хирургии дальнозоркости применяется метод рефракционной замены хрусталика: в этом случае производится удаление собственного хрусталика глаза (ленсэктомия) и его замена на интраокулярную линзу требуемой оптической силы (гиперартифакия). Рефракционная замена хрусталика используется, в том числе, и при возрастной дальнозоркости.

Хирургическое лечение дальнозоркости также может заключаться в проведении гиперфакии (имплантации положительной факичной линзы), термокератокоагуляции, лазерной термокератопластики, кератопластики (пластики роговицы).

Прогноз и профилактика дальнозоркости

Осложнениями некорригированной дальнозоркости могут являться косоглазие, амблиопия, рецидивирующие воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты, кератиты), глаукома. Пациентам с дальнозоркостью рекомендуется посещение офтальмолога не реже 2-х раз в год.

При выявлении дальнозоркости необходимо четкое соблюдение предписанных рекомендаций, соблюдение правильного зрительного режима (использование достаточного освещения, проведение гимнастики для глаз, чередование зрительной работы с активным отдыхом). Эти же рекомендации могут быть отнесены и к профилактике дальнозоркости. С целью предупреждения развития косоглазия проводится офтальмологические осмотры детей с 1-2 мес., 1 год, 3 года и 6-7 лет.

Причины возникновения дальнозоркости – симптомы и лечение


Дальнозоркость — патология зрения, вызванная ухудшением рефракции и аккомодации хрусталика , в результате чего луч света фокусируется на плоскости за сетчаткой глаза. Возрастная дальнозоркость часто развивается после 35-40 лет, когда хрусталик теряет способность приспосабливаться к внешним условиям. В результате человек видит размытое изображение предметов, находящихся на расстоянии 20-30 сантиметров, но при взгляде вдаль острота зрения сохраняется.

Читать еще:  Косоглазие содружественное сходящееся

Что такое дальнозоркость

Дальнозоркость, или гиперметропия — офтальмологическое заболевание, которое развивается в результате смещения фокуса хрусталика на плоскость за сетчаткой глаза. Очень часто причиной заболевания является изменение формы глаза. Он сжимается, и ось глазного яблока становится короче, при этом сила рефракции не соответствует размеру глаза.

В молодом возрасте слабая рефракция компенсируется аккомодацией хрусталика за счет сокращения или расслабления цилиарной мышцы, однако постепенно такая способность теряется, а острота зрения снижается. Кроме того, на развитие дальнозоркости может повлиять изменение кривизны роговицы глаза .

Если не принять меры к лечению, заболевание может стать причиной развития глаукомы, косоглазия, конъюнктивитов, головной боли, усталости глаз при чтении.

Причины заболевания

В зависимости от механизма формирования выделяют четыре вида гиперметропии . Для всех видов характерно уменьшение глаза по оси и нарушения в преломляющих структурах. При этом каждый вид имеет свои отличительные причины возникновения дальнозоркости:

  1. Детская физиологическая дальнозоркость. Ее причина состоит в том, что новорожденный имеет более круглую укороченную форму глаза, чем взрослый человек. До 4-5 лет кривизна роговицы и оптическая сила хрусталика выражаются меньше. Когда ребенок растет, длина глаза по оси и кривизна хрусталика увеличиваются.
  2. Врожденная дальнозоркость. Такая патология выявляется после достижения ребенком возраста 5-6 лет. Причиной врожденного заболевания могут стать нарушения, возникшие в период внутриутробного развития:
  • недоразвитие глазного яблока;
  • аномалия роговицы, при которой она имеет слишком плоскую форму;
  • смещение хрусталика , слишком маленький его размер либо полное отсутствие.
  1. Приобретенная дальнозоркость. Болезнь развивается из-за нарушений, возникших в преломляющей структуре глаза либо уменьшения размера переднезадней оси. Причиной являются травмы глазного яблока или хрусталика, неправильное проведение оперативного лечения, формирование опухоли в глазнице.
  2. Возрастная дальнозоркость. Причиной развития являются возрастные изменения в хрусталике глаза и роговице. Хрусталик становится менее эластичным и теряет способность к аккомодации.

Основные симптомы дальнозоркости

При физиологической дальнозоркости у детей отсутствуют жалобы на плохое зрение. Малыши видят расплывчато расположенные рядом предметы, но не знают, какой вид они должны иметь на самом деле. Подозрение на врожденную патологию может возникнуть, если родители заметят, что ребенок при чтении старается отодвинуть книгу подальше от себя.

Симптомы приобретенной или возрастной гиперметропии проявляются постепенно. У пациентов появляются жалобы на плохое видение близко расположенных предметов, красноту и резь в глазах при чтении мелкого шрифта. Также появляются другие симптомы патологии:

  • астенопия — быстрая утомляемость при чтении, шитье, работе за компьютером или при вождении автомобиля в вечернее время ;
  • амблиопия, или «ленивый глаз» — зрение ухудшается из-за того, что один глаз не участвует в зрительном процессе;
  • косоглазие — нарушение, вызванное тем, что один или оба глаза отклоняются от оси при прямом взгляде;
  • затуманивание зрения — образование туманной пелены перед глазами;
  • уменьшение остроты зрения, размытость и неясное изображение объектов;
  • ощущения тяжести и давления в глазу;
  • периодические головные боли, возникающие при напряженном зрении в лобной или височной части головы.

Может быть полезна статья о методах лечения косоглазия, включая аппаратное лечение косоглазия, оптическую коррекцию, хирургическое вмешательство.

Стадии развития дальнозоркости

От стадии гиперметропии зависит способ ее лечения. Офтальмолог проводит диагностику с помощью специальных таблиц и оптических линз , измерения продольной оси глазного яблока, осмотра глаза после закапывания капель расширяющих зрачок. Выделяют следующие стадии заболевания:

  • 1 степень (слабая) — дальнозоркость не превышает +2,0 диоптрии. Видимость изображений практически не меняется, но пациенты жалуются на утомляемость глаз.
  • 2 степень (средняя) — острота зрения находится в пределах от +2,0 до +5,0 диоптрии. Мелкие предметы вблизи видны плохо, появляется повышенная утомляемость и дискомфорт, но зрение остается без изменений. Мелкий шрифт виден на расстоянии вытянутой руки.
  • 3 степень (высокая) — нарушение зрения превышает +5,0 диоптрии. Резкость зрения вблизи очень маленькая, хрусталик не фокусируется на предметах, которые находятся недалеко, пациент видит расплывчатое изображение лиц.

Возрастная дальнозоркость

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) начинает прогрессировать в возрасте 40 лет и затрагивает каждого человека. Ее развитие вызвано склеротическими изменениями и снижением аккомодативной функции глаза. Хрусталик теряет способность менять кривизну в зависимости от расстояния до объекта. В норме он представляет двояковыпуклую эластичную линзу с прозрачным содержимым, которая расположена перед сетчаткой глаза. Кривизна капсулы и аккомодация регулируется цилиарной мышцей, удерживающей ее в подвешенном состоянии.

Примерно к 40 годам происходит изменение структуры хрусталика. Он становится более плоским и менее эластичным, а цилиарная мышца теряет способность расслабляться и остается напряженной. Это приводит к ухудшению остроты зрения вблизи, появлению жалоб на плохое общее самочувствие и усталость глаз.

Пресбиопия отличается плавным течением. Примерно к 30 годам способность хрусталика к аккомодации уменьшается на 50%. К 40-летнему возрасту происходит отклонение зрения в сторону дальнозоркости. У людей возникает желание удалить предмет на расстояние вытянутой руки, и включить свет. Отмечается быстрое утомление зрения, возникает боль в глазницах и переносице, повышенная слезоточивость, а степень аккомодации уменьшается на 60-65%. После 60 лет у многих людей глаз теряет способность к аккомодации, в результате ближайшая видимая точка совпадает с наиболее удаленным объектом.

Особенности лечения

Способы коррекции возрастной (старческой) дальнозоркости подбираются в индивидуальном порядке для каждого пациента и зависят от состояния оптической системы глаза, рода деятельности и способа жизни больного. Чаще всего для этого проводятся:

  • Оптическая коррекция. Для этого используют очки с собирательными плюсовыми линзами . Если кроме пресбиопии у пациентов наблюдается близорукость, подбирают бифокальные очки с двумя зонами, одна из которых корректирует зрение вдаль, другая предназначена для использования на близком расстоянии.
  • Контактная коррекция. Достигается за счет использования мультифокальных контактных линз , в которых верх предназначен для взгляда вдаль, а нижняя часть — для чтения и выполнения работ вблизи.
  • Хирургическая коррекция. Выполняется в сложных случаях для сглаживания симптомов пресбиопии. Оперативное лечение включает: лазерную коррекцию зрения , кондуктивную кератопластику, замену хрусталика, операции на склере глаза, имплантацию факичных интраокулярных линз и прочие методы.

Как лечить дальнозоркость в домашних условиях

Лечение дальнозоркости в домашних условиях основано на выполнении упражнений, улучшающих аккомодацию хрусталика и проведении рефракционной терапии . Для этого готовят травяные чаи и отвары из растений, которые задерживают развитие патологии. К ним относятся листья черешни, очанка, пустырник, корни пырея.

Остановить прогрессирование болезни помогают спиртовые настойки из китайского лимонника, корня аира, черники. Нормализуют кровообращение в сосудистой системе глаза компрессы и примочки из ягод черешни или натертого сырого картофеля. Улучшают зрение поливитаминны е соки из цитрусовых, брусники, черники, моркови, свеклы. В рацион необходимо включать зелень, овощи, растительные масла, морскую рыбу, орехи. Особенно эффективно использование народных методо в при пресбиопии.

Методы клинического лечения

К наиболее прогрессивным методам лечения заболевания относятся:

  1. Оперативное вмешательство микрохирургического типа, которое проводится через микродоступ размером 1,8 мм. Операции выполняются такими методами:
  • извлечение прозрачного хрусталика и дальнейшее внедрение сходной по своим свойствам интраокулярной линзы — проводится при пресбиопии или наличии противопоказаний к коррекции лазером;
  • вживление факичной линзы — выполняется в том случае , если глаз сохранил способность к естественной аккомодации.
  1. Лечение дальнозоркости лазером . При таком методе меняется форма роговицы за счет создания многофокусной поверхности. При этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Лазерная коррекция устраняет дальнозоркость до +5,0 диоптрий, а если патология сочетается с астигматизмом — до +3,0 диоптрий. Лечение проводится для пациентов от 18 до 50 лет.

Как работает коррекция дальнозоркости

Помимо оптической, микрохирургической и лазерной коррекции известны другие методы коррекции дальнозоркости:

  • Капельная терапия . Чтобы остановить ухудшение зрения, назначают курс лечения глазными каплями. Они расслабляют цилиарные мышцы, способствуют нормализации внутриглазного давления, питают ткани глаза полезными веществами.
  • Аппаратное лечение. При этом методе проводится вакуумный массаж глазного яблока и воздействие на глаз ультразвуком. Кроме того, для улучшения зрения используются специальные очки с массажным эффектом.
  • Физиотерапия. Процедуры предусматривают цветоимпульсную стимуляцию хрусталика, чрескожную электростимуляцию, а также воздействие на роговицу инфракрасными лучами.
  • Ношение перфорационных очков-тренажеров снимает напряжение в глазах.

Упражнения для зрения при дальнозоркости

Гимнастика для глаз при дальнозоркости снимает нагрузку на глаза, улучшает микроциркуляцию крови в глазных мышцах, уменьшает клинические проявления патологии. Избавиться от напряжения и тяжести помогут несложные упражнения:

  • движения глазами сначала вверх-вниз, затем вправо-влево;
  • вращательные движения по часовой стрелке и против нее;
  • небольшое надавливание ладонями на закрытые глаза в течение нескольких минут;
  • перевод взгляда с кончика носа на линию горизонта;
  • мягкое постукивание по закрытым глазам подушечками пальцев.

Выполнение всех упражнений займет 10 минут, но их нужно делать несколько раз в день, чтобы почувствовать улучшение зрения.

Профилактика дальнозоркости

Для профилактики рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

  • использовать для освещения рабочего места лампы мощностью 60-100 В;
  • чередовать нагрузку на глаза с отдыхом, периодически менять род деятельности;
  • через каждые 45-60 минут выполнять гимнастику для глаз;
  • проводить очковую или лазерную коррекцию зрения, пользоваться каплями, снимающими усталость и напряжение в глазах;
  • регулярно посещать офтальмолога для проверки зрения.

Выполняя мероприятия, направленные на профилактику дальнозоркости, можно надолго замедлить ее прогрессирование и предупредить появление осложнений.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector