7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагноз симблефарон что это такое

Симблефарон

Симблефарон – это сращение конъюнктивы века с конъюнктивой глазного яблока. Может быть полным или частичным. Симптомы патологии зависят от первичного заболевания, возможны боли, рези, слезотечение, наличие косметического дефекта и пр. Для диагностики симблефарона используют внешний осмотр, визиометрию, тонометрию, компьютерную периметрию, биомикроскопию с использованием щелевой лампы. Дополнительно применяют лабораторные методы – соскоб с конъюнктивы, пробу Ширмера и пробу Норна. При необходимости назначают консультации других специалистов. Лечение симблефарона хирургическое с последующей длительной медикаментозной терапией.

Общие сведения

Симблефарон (symblepharon, греч. sym- сращение + греч. blepharon веко) — это патологическое состояние глазного яблока, при котором происходит сращение конъюнктивальной оболочки века с конъюнктивой глаза. Развивается как осложнение при хронических инфекционных процессах конъюнктивы, химических и термических ожогах глаз и системных аутоиммунных заболеваниях других органов. Симблефарон чаще возникает у пациентов в возрасте старше 30 лет. С одинаковой частотой диагностируется мужчин и женщин. Возможно как двустороннее поражение органа зрения (как осложнение при системных аутоиммунных заболеваниях), так и одностороннее (при ожогах глазного яблока). Патология встречается повсеместно.

Причины и симптомы симблефарона

Симблефарон возникает в результате термической или химической травмы (ожог глаз кислотой или щёлочью), хронического кератоконъюнктивита или конъюнктивита. В ряде случаев патология является осложнением после таких системных заболеваний, как рубцующий пемфигоид и болезнь Стивенса-Джонсона. Выделяют полный и частичный симблефарон. При полном симблефароне сращение происходит на всем протяжении конъюнктивы века, при частичном возникают отдельные спайки, охватывающие часть слизистой века.

Клинические проявления посттравматической формы патологии зависят от тяжести ожога. Обычно заболевание сопровождаются интенсивным болевым синдромом в области глаза, слёзотечением, помутнением роговицы, резким отеком конъюнктивы вплоть до некроза. Происходит поражение конъюнктивальной оболочки и подлежащих тканей, что в дальнейшем приводит к рубцовому сращению конъюнктивы, укорочению сводов и образованию симблефарона. При системных патологиях на первый план выходят клинические проявления данных заболеваний.

При хронических инфекциях конъюнктивы пациенты чаще всего предъявляют жалобы на сильные рези, слизистое отделяемое из глаза, болезненность при моргании. Визуально может определяться асимметрия глазной щели за счет начавшегося образования заворота нижнего века. Из осложнений симблефарона выделяют развитие кератита (вплоть до гнойных форм), тяжелой формы синдрома «сухого глаза», бельма роговицы, энтропиона (заворота) нижнего века и трихиаза (неправильного роста ресниц).

Диагностика и лечение симблефарона

Для диагностики симблефарона в клинической офтальмологии применяют следующие методы обследования пациентов: внешний осмотр, визиометрию, тонометрию, компьютерную периметрию. Биомикроскопия с использованием щелевой лампы – основной метод диагностики симблефарона врачом-офтальмологом. При необходимости проводят пробу Норна на стабильность слезной пленки или пробу Ширмера для выявления синдрома «сухого глаза». Такие лабораторные исследования, как соскоб с конъюнктивальной оболочки используются при хронических процессах на конъюнктиве для точного определения возбудителя инфекции и подбора наиболее эффективной лекарственной терапии. Для исключения поражения кожи и слизистых оболочек других органов назначаются консультации дерматолога, гинеколога, оториноларинголога или аллерголога.

Лечение симблефарона только хирургическое с последующей длительной медикаментозной терапией. Оперативное вмешательство заключается в рассечении симблефарона — пересечение конъюнктивы в зоне сращения. В дальнейшем обязательно назначение антибактериальных капель (курс 7-10 дней) и циклоспоринов (длительно, до 6 месяцев). При наличии сопутствующих системных патологий необходимо проведение интенсивного лечения основного заболевания.

Прогноз и профилактика симблефарона

Прогноз при частичной форме симблефарона благоприятный, при полной – сомнительный. Профилактические мероприятия направлены на предотвращение возникновения симблефарона. Для этого необходимо соблюдение всех правил безопасности при работе с химическими веществами, использование средств индивидуальной защиты. При появлении симптомов инфекционных заболеваний конъюнктивальной оболочки требуется скорейшее обращение к офтальмологу для проведения своевременной терапии. При системных поражениях важен регулярный контроль со стороны офтальмолога для предотвращения развития симблефарона.

Диагноз симблефарон что это такое?

Симблефарон это медицинский термин, который обозначает, что у больного произошел процесс сращивания конъюнктивы век с конъюнктивой глазных яблок. Медики выделяют 2 типа этого заболевания. В первом случае происходит полное сращивание глазного яблока со всей поверхностью века.

При втором варианте развития недуга фиксируется частичное соединение органов, например, могут быть отдельные перемычки между веком и глазным яблоком или спайки захватывают отдельные зоны век. Этот тип болезни подразделяется на 2 вида:

  1. Переднее поражение. При этом недуге при диагностике под симблефарон врач может подвести зонд.
  2. Заднее поражение. В этом случае у пациента полностью свободна передняя зона век, но сращены места сводов.
Читать еще:  Как определить дальтонизм у детей

Ниже будут описаны причины развития заболевания, симптомы, профилактика болезни, методы обследования пациента и его лечение.

Факторы, влияющие на появление недуга

Для развития этой болезни у человека должны быть соответствующие патологические состояния. К ним можно отнести следующие условия:

  1. Пациент перенес химические или термические ожоги органов зрения.
  2. У человека диагностированы механические травмы глаза и его придатков.
  3. Причиной появления заболевания может стать развитие воспалительного процесса конъюнктивы. Обычно симблефарон развивается в виде осложнения после появления симптомов трахомы, дифтерии, пемфигуса.
  4. Болезнь может проявиться после проведения хирургической операции на веках.
  5. Появление симптомов симблефарона возможно, если у человека развился блефарит хронического типа или на глазах появились признаки рубцового пемфигуса.
  6. Описываемый недуг может проявиться во время атопического конъюнктивита или кератоконъюнктивита эпидемического типа.
  7. Недуг может возникнуть из-за радиации, например, если человек долгое время находился в пораженной зоне или работает с радиоактивными веществами.

Привести к появлению симблефарона может длительное использование капель против глаукомы или вялотекущий воспалительный процесс на веках . Часто врачи сталкиваются с появлением этого недуга у больных с синдромом Стивенса-Джонсона.

Как выяснили ученые, симблефарон развивается при любом состоянии, которое приводит к нарушению целостности конъюнктивальных оболочек со стороны глазных яблок и век. При этом часто начинается сращение раневых поверхностей соприкасающихся структур. Больных с таким диагнозом направляют в специальный стационар, де лечат глазные недуги.

Симптоматика заболевания

Если у человека выявлен пост травматический тип болезни, например, после ожога, то признаки поражения зависят от тяжести травмы. Обычно симблефарон указанного вида вызывает у больного следующие симптомы:

  1. Сильная боль в области глазниц.
  2. Усиленное слезотечение.
  3. Фиксируется помутнение роговицы.
  4. Происходит быстрый отек конъюнктивы, который может завершиться некрозом тканей.

У пациента наблюдается поражение конъюнктивальных оболочек и рядом лежащих структур. Это приводит к появлению рубца из-за сращивания конъюнктивы. Происходит укорочения сводов. Если недуг возник на фоне системного поражения органов зрения, то клинические проявления будут соответствовать симптомам основной болезни. В том случае, если у пациента началась хроническая инфекция конъюнктивы, то симптоматика болезни следующая:

  1. Сильная резь в глазах.
  2. Человеку больно при моргании.
  3. Из глаза выходит вещество слизистого типа.

Визуально фиксируется асимметрия глазных щелей из-за развития заворота нижних век. Осложнением при симблефароне может быть кератит (сюда входят и гнойные типы болезни), синдром «сухого глаза» в тяжелой форме. Иногда на роговице образуются бельма или начинается неправильный рост ресниц (трихиаза).

Диагностические мероприятия по распознаванию недуга

Вначале проводится внешний осмотр пациента. После этого его проверяют на правильность движений глаза и века. Затем используются визиометрические, периметрические и биологические микроскопические способы диагностики.

Больной должен сдать общий анализ крови, а затем развернутое обследование с целью установления количества электролитов (обычно используется при синдроме Стивенса-Джонсона). Кровь пациента проверяется в лаборатории на RW, определяется уровень сахара в кровяной плазме, проводится исследование на наличие Hbs-антигена.

Пациент должен сдать общий анализ мочевой жидкости. После получения всех данных его приглашают на консультацию к терапевту, где будут определены методы борьбы с недугом.

Лечебный процесс и профилактические меры

Чтобы описываемый недуг не развился, рекомендуется при получении химических или термических травм глаза сразу приступить к лечению. Лечить надо вовремя любые болезни глаз, в том числе и хронические. Врачи должны иметь высокую квалификацию, чтобы правильно проводить обработку раневых поверхностей на глазах и их придатках.

При наличии недуга на ограниченных участках врачи проводят хирургическую операцию. Для этого используется рассечение складок симблефарона, а затем на конъюнктиву хирург накладывает шов.

Когда спайки имеют большие габариты, то раневая поверхность покрывается лоскутками стебельчатого типа из рядом лежащих участков конъюнктивы. Когда поражение обширное, то для пластики врачи могут использовать слизистые оболочки губ больного.

При полномасштабном типе заболевания снимается крупный участок слизистой со щек. Послеоперационный период продолжается 20-30 суток. В это время человек практически не трудоспособен. Врачи рекомендуют применять во время реабилитации антисептики для глаз и мази с различными антибактериальными препаратами типа кортикостероидов. Их принимают внутрь.

Читать еще:  Что нельзя делать после операции на варикоцеле

Если болезнь возникла из-за пемфигуса на глазу, то рекомендуется использовать Цитоксан или Азатиоприн. При наличии синдрома Стивенса-Джонсона употребляются кортикостероиды в форме глазных капель, Эритромицин (мазь). Их принимают до 3 раз в сутки. Могут использоваться искусственные слезы. Каждый день 2 раза надо разделять сращения при помощи стеклянной палочки.

Если болезнь появилась из-за системных нарушений, то для устранения симптомов пациенту дают Преднизолон (внутрь) 1 раз в день и 2 раза в сутки Ранитидин. Дозировку препаратов устанавливает лечащий врач.

При развитии трихиаза делается эпиляция или для лечения применяют холод. Если произошел заворот век, то единственным методом лечения является хирургическая операция.

Если симблефарон частичный, то прогноз для пациента обычно положительный. При полном поражении устранение болезни является проблематичным. Во многих случаях требуется операция на помутневшей роговице глаза.

Кератопластика выполняется для возврата больному нормального зрения. Осложнения при лечении могут проявиться в виде язвы роговицы, появления симптомов кератита, рецидиве недуга.

Что такое симблефарон, почему он возникает и как лечится?

При симблефароне наблюдается частичное или полное сращение конъюнктивы века с конъюнктивой глазного яблока. Заболевание может привести к опасным осложнениям. Спровоцировать его способны различные патологии соединительной оболочки глаза, травмы и другие факторы. Рассмотрим причины и симптомы симблефарона, а также способы его лечения.

Диагноз «симблефарон» — что это такое?

Конъюнктива, или соединительная оболочка глаза покрывает его снаружи и веки изнутри. Выполняет данная структура глазного яблока несколько важных функций, в том числе защитную. Она защищает внутренние оболочки от повреждений и других факторов внешней среды. Также соединительная оболочка обеспечивает смачивание поверхности глазного яблока жировым секретом и слезной жидкостью. Заболевания конъюнктивы развиваются достаточно часто, так как она является самой уязвимой частью глаза.

Симблефарон — это спайка конъюнктивы века с конъюнктивой глазного яблока. Сращение может быть частичным и полным и принимает односторонний или двусторонний характер. Лечится патология оперативно. Сначала узнаем, из-за чего она возникает и как проявляется.

Причины и симптомы симблефарона

Данное патологическое состояние является приобретенным. Развивается оно вследствие:

химического или термического ожога;

хронических заболеваний воспалительного характера, которые поражают роговицу или конъюнктиву;

хронического буллезного дерматоза слизистых, имеющего доброкачественную или аллергическую этиологию;

Симптомы определяются причиной. Так, если симблефарон вызван ожогом, то наблюдаются следующие признаки:

помутнение роговой оболочки.

Ожог становится причиной формирования рубцов и сращения конъюнктивы. Если же симблефарон — это следствие осложнения какого-либо заболевания, то обычно наблюдаются такие симптомы:

сильные рези в глазу;

боль при моргании;

энтропион и рост ресниц в сторону глаза.

При частичной спайки между веком и глазным яблоком образуются тяжи и перемычки, полно сращение не позволяет больному открыть глаз.

Диагностика и лечение симблефарона

Это заболевание представляет собой и косметический дефект, который хорошо заметен со стороны. Но для того, чтобы назначить лечение, нужно определить ряд важных параметров, в том числе причину развития патологии. При подозрении на симблефарон назначаются:

тест Норна на определение стабильности слезной пленки;

Как проходит лечебный процесс?

Сначала симблефарон лечится только хирургическими методами. После операции проводится длительная медикаментозная терапия. В ходе оперативного вмешательства хирург рассекает скальпелем спайку. При частичном сокращении после процедуры накладываются швы. Она достаточно простая и не вызывает осложнений.

Проблемы могут возникнуть при лечении полного симблефарона. Травмирование глазного яблока становится более обширным. После удаления спайки приходится накладывать трансплантат. Для этого применяется слизистая пациента с щеки или губы. Лоскут фиксируют непосредственно на склеральной оболочке или к хрящу века. В ходе операции важно не повредить склеру. Это может привести к повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы.

Восстанавливается пациент после операции с трансплантацией достаточно долго. В течение всего периода реабилитации нужно носить повязку на глазу, закапывать глазные капли и закладывать за веко мазь на основе кортикостероидов. Полное заживление тканей происходит за несколько недель или месяц.

Читать еще:  Флебэктомия плюсы и минусы методики

Прогноз и профилактика симблефарона

90% пациентов после хирургического лечения полностью избавляются от патологии. В 10% случаях требуется повторное оперативное вмешательство. Чтобы предотвратить этот недуг, нужно при получении травм, в том числе ожогов, сразу же приступить к лечению. Болезнь и осложняется в тех случаях, когда пострадавший не обращается к врачу, а начинает лечить глаз народными средствами.

Специфической профилактики этого заболевания нет. Однако возникает оно зачастую на фоне других офтальмопатологий. Профилактические меры связаны с гигиеной, своевременной терапией всех болезней, соблюдением правил безопасности на производстве и пр.

Симблефарон

При симблефароне происходит сращение между собой поверхности глаза и конъюнктивы век.

Этиология и патогенез

Причины, по которым может возникать это сращение, включают ожог поверхности глаза, вызванный термическим или химическим повреждением, ранения глаза или его придатков, существенные воспалительные изменения в области слизистой оболочки (трахома, дифтерия, пемфигус). Чаще всего симблефарон является следствием нарушения поверхности конъюнктивальной оболочки глазного яблока и века. Результатом такого изменения является сращение между собой раневых поверхностей в процессе регенерации.

Симптомы

Иногда симблефарон образуется только на ограниченной области. В этом случае спайки поражают довольно небольшую часть поверхности века, то есть формируются тяжи или перемычки. Различают задний частичный симблефарон, при котором спайки локализуются в районе сводов, а передний край век остается свободным, и передний частичный симблефарон. В последнем случае под область сращения можно легко завести гибкий зонд. Если симблефарон полный, то вся поверхности слизистой оболочки века срастается с поверхностными клетками глаза.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие тяжей и спаек, необходимо своевременно проводить обработку раневых поверхностей при ожоге химическими реагентами или теплом. Также следует лечить другие заболевания, которые могут сопровождаться поражением слизистой оболочки глаза. Если имеется повреждение глаза с образованием раневых поверхностей, то следует провести специальную хирургическую обработку самого глазного яблока и его придатков.

Лечение симблефарона

Хирургический метод лечения является единственным способом медицинского вмешательства, который способен помочь справиться с симблефароном. Если симблефарон частичный и площадь сращений незначительная, то достаточно просто рассечь спайки и наложить швы на слизистую оболочку при необходимости.

При обширной раневой поверхности применяют лоскут на ножке, который обычно имеет стебельчатую форму и получается из соседних областей слизистой оболочки. При отсутствии подходящих участков слизистой, для пересадки можно использовать внутреннюю поверхность губы. Если речь идет о полном сращении, то раневая поверхность довольно обширная, поэтому требуется пересадка слизистой оболочки с внутренней поверхности щеки. После трансплантации лоскута слизистой оболочку для лучшего эффекта используют специальные капли и мази, в составе которых имеются глюкокортикостероиды.

Прогноз

При частичном симблефароне прогноз для пациента довольно благоприятный. При полном сращении и анкилоблефароне в процессе лечения нередко возникают различного характера. Даже в случае успешной пересадки большого лоскута слизистой оболочки, часто приходится проводить дополнительное вмешательство, направленное на устранение помутнения в роговице (кератопластика и кератопротезирование).

Где лечить?

В связи с тем, что течение заболевания во многом зависит от того, на какой стадии оно диагностировано и вовремя ли оказана хирургическая помощь, при подобном состоянии следует обращаться только к зарекомендовавшим себя специалистам. При выборе клиники необходимо обращать внимание не только на уровень квалификации офтальмологов, но и на оснащение операционных. Только при комплексных усилиях можно достичь оптимального результата в борьбе с симблефароном.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector