0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дисцизия вторичной катаракты

Лазерная дисцизия вторичной катаракты

Лазерная дисцизия вторичной катаракты — способ оперативного вмешательства, при котором рассекается мутная задняя капсула.

Процедура проводится для восстановления зрительного восприятия.

После проведения оперативного вмешательства пациента не госпитализируют. Процедура абсолютно безболезненная.

Показания к лазерной дисцизии

Лечение вторичного помутнения назначается при повреждении задней стенки капсулы, которая вызывает серьезное снижение зрительного восприятия.

Лазерное рассечение проводится, если зрение больного ухудшается при ярком свете или при плохом освещении. Также операция показана при быстром образовании в прооперированном органе фиброзной ткани и вторичном помутнении капсулы двояковыпуклой линзы.

Противопоказания к операции

Лазерное рассечение противопоказано выполнять при наличии рубцовых тканей на прозрачной наружной оболочке, воспалительных процессах и отечности сетчатки.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Также процедура не рекомендуется при инфекционных заболеваниях глаз, во время беременности и лактации. Лазерное рассечение не проводится больным с сильными неврологическими и психическими расстройствами.

Причины вторичной катаракты

Вторичная катаракта — это пролиферация эпителиальных клеток в задней капсуле прозрачной двояковыпуклой эластичной линзы. Обычно развивается у молодых пациентов, перенесших процедуру по удалению мутной линзы.

Это происходит, когда мембрана вокруг капсулы, которая не была удалена во время хирургического вмешательства и теперь содержит искусственный хрусталик/интраокулярную линзу (ИОЛ), становится мутной и начинает ухудшать зрение . Белки меняются, и новые клетки начинают расти на задней части капсулы, закрывая диапазон зрения.

Существует два основных типа вторичной катаракты: жемчужная и волокнистая. В некоторых случаях наблюдается их сочетание . Выглядит как сморщенная область на задней части капсулы линзы.

Требуются месяцы или годы для развития вторичной катаракты. К сожалению, нет способа, чтобы наверняка узнать будет у прооперированного больного заболевание или нет . Врачи изучают способы предотвращения или снижения риска развития патологии, но это по-прежнему распространенное осложнение после первичной операции по удалению катаракты.

Факторы, повышающие риск развития:

  • сахарный диабет;
  • увеит — воспаление, покраснение и зуд средней части глаза, называемой увеа;
  • миотоническая дистрофия — унаследованное заболевание, вызывающее длительное сокращение мышц и затруднение в расслаблении определенных мышечных групп;
  • пигментный ретинит — распад и гибель клеток в сетчатке, приводящие к снижению видения;
  • повреждения травматического характера.

Почему происходит помутнение задней капсулы хрусталика

Помутнение задней капсулы (ПЗК) — осложнение, которое происходит после удаления катаракты. Оно распространенное. У 10% людей развивается в течение 2 лет после хирургического вмешательства.

Катаракта — это помутнение двояковыпуклой линзы в глазу и обычно является частью процесса старения, есть и другие причины, по которым болезнь развивается раньше.

Во время операции естественная линза, которая стала мутной, заменяется прозрачной искусственной, также известной как интраокулярная или ИОЛ. Эта новая искусственная линза помещается внутри капсулы (мембраны) которая первоначально держала естественный хрусталик . Она прозрачна и остается прозрачной после операции по удалению катаракты.

Помутнение задней капсулы происходит, потому что клетки, оставшиеся операции, растут над задней частью. Это означает, что свет плохо проходит через сетчатку в задней части глаза. Зрение становится размытым и мутным, возникают проблемы с бликами.

Воздействие ПЗК на зрение очень похоже на изменения, которые пациент имел, когда катаракта впервые начала вызывать проблемы. Если была операция по удалению катаракты в обоих глазах, ПЗК влияет на оба зрительных органа, но каждый поражается в разное время.

Подготовка к операции

Лечение осуществляется в медицинском учреждении, специальной подготовки к операции не требуется. Перед началом закапывают обезболивающие и мидриатические капли для расширения зеницы.

Если у пациента существует риск увеличения ВГД, вводят Иопидин.

Проведение лазерной дисцизии задней капсулы хрусталика

Как только зрачок расширится, и местное обезболивание подействует, пациент садится на стул. Его фиксируют ремнями, голову кладут на подголовник лазерной установки и тоже фиксируют, чтобы во время операции она оставалась неподвижной.

Лазер направляется на заднюю часть капсулы хрусталика с помутнениями. Используется длина волны света, которую невозможно увидеть, но пациент замечает красное свечение, помогающее врачу сфокусировать лазерный луч и направить в нужное место. Боли и дискомфорта больной не чувствует.

У лазера отсутствуют температурные реакции и коагуляционные свойства. Благодаря этому пациентам удается избежать негативных последствий. В задней части тонкого эластичного мешочка формируется круглое отверстие вдоль зрительной оси. Такой подход позволяет лучу попасть на центр ретины и купировать все симптомы ухудшения зрения.

Наложение швов, повязок или бандажных линз не требуется. Через 2-3 часа после оперативного вмешательства пациент отправляется домой.

Послеоперационный период

После процедуры пациента проводят в зал ожидания, где он будет отдыхать 60 минут. Чтобы гарантировать успешное восстановление после операции, потребуется пройти период реабилитации, который имеет свои правила.

В день после операции рекомендуется отдыхать. В этот период глаза очень чувствительны к любым раздражителям, нельзя тереть, использовать мази, посещать душ и не употреблять алкоголь. В первые сутки после операции не рекомендуется садиться за руль автомобиля.

На второй день после процедуры разрешается:

  • принять душ, избегая попадания мыла и воды в глаза;
  • читать, писать — но недолго;
  • смотреть телевизор и работать за компьютером, регулярно увлажняя;
  • летать на самолете и наносить макияж, но не на глаза;
  • поднимать предметы до 3 кг.

На третьи сутки начинают выполнять специальные упражнения, разрешается бегать или заниматься на велотренажере . Полезно больше проводить времени на свежем воздухе, надевая солнцезащитные очки при ветре и солнце. Вождение автомобиля еще запрещено, садиться за руль рекомендуется не ранее чем через неделю.

Через месяц реабилитационный период заканчивается. Пациент возвращается к привычной деятельности. Через 3 месяца разрешены другие вмешательства, например, блефаропластика.

Осложнения

Лазерное лечение считается самым безопасным способом. Ни один врач не даст 100% гарантии, что их не возникнет. Несмотря на быструю и безболезненную операцию, повлечет временные осложнения. К ним относят:

  • возникновение черных точек при попытках внимательней рассмотреть предмет;
  • кистевидный отек сетчатой оболочки;
  • занесение инфекции — врачебная ошибка.
Читать еще:  Болезни глаз страница 57 из 131

Лазерное лечение редко вызывает отслоение сетчатки, которое способно произойти в любое время после процедуры. Если отслойка произойдет, проводят дополнительную операцию по прикреплению ретины.

Данные риски являются крайне редкими осложнениями лазерного лечения. Подавляющее большинство людей получают превосходное и постоянное улучшение зрения.

К другим, тяжелым осложнениям относят:

Прогноз

Успешно проведенная операция гарантирует восстановление зрительного восприятия. В 98% случаев зрение пациента улучшается полностью. Эффект операции станет заметен через 2–3 дня после ее проведения.

Вероятность развития побочных эффектов очень низкая. Если они появились, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Цена операции

Стоимость хирургического вмешательства, прежде всего, зависит от клиники, где оно проводилось. Цена может значительно варьироваться.

Средняя стоимость лазерной дисцизии составляет 8–11 тысяч рублей . Если операция выполнялась в той клинике, в которой проводилось первичное удаление катаракты, цена будет составлять 2–3 тыс. руб.

Отзывы пациентов

Кристина: Проводила операцию удаления вторичной катаракты на одном глазу дважды. В 2017 году зрение ухудшилось после первой ЛДВК, решилась на повторную. Процесс такой же, но вторичная катаракта удаляется дольше. На данный момент зрение не ухудшилось, только приходится регулярно посещать офтальмолога.

Лариса: После ЛДВК нужно выпить мочегонный препарат, врач должен дать, он вытягивает лишнюю жидкость из головы и препятствует отечности. На второй день глаз и голова сильно болели, пришлось принять обезболивающее. Так длилось целую неделю, но боль постепенно стихала. Сама операции безболезненная, проводят на современной аппаратуре. Зрение полностью восстановилось через 2 дня.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Как делают лазерную дисцизию вторичной катаракты

Вторичная катаракта – это помутнение, а потом и уплотнение задней части хрусталика, что в итоге приводит к различным нарушениям зрения. Лазерная дисцизия вторичной катаракты часто рекомендуется в том случае, если причиной болезни стало осложнение после вживления ИОЛ.

Вторичная катаракта и её симптомы

Люди без медицинского образования часто путают обычную катаракту и вторичную. Мало того, многие считают, что болезнь называется вторичной из-за того, что она развилась вновь после лечения. Природа этих болезней совершенно разная, в первом случае зрение ухудшается за счёт нарушения прозрачности хрусталика, во втором за счёт уплотнения его задней части. Такое уплотнение препятствует нормальному прохождению света через хрусталик к сетчатке, за счёт этого зрение и понижается.

Заболевание протекает с характерными симптомами. Основным признаком этого заболевания является прогрессирующее снижение зрения, особенно после операции по замене хрусталика. Кроме этого, появляются и такие симптомы:

  • Нарушается качество зрения в сумерках.
  • Перед глазами появляются яркие блики, особенно после того, как человек посмотрит на яркую лампу.
  • Ухудшается восприятие цветов.
  • Глаза быстро устают.
  • Возникает двоение и искажение формы предметов.
  • Периодически появляется пелена перед глазами.

Визуально никаких патологических изменений на глазах не видно. Обычно первые признаки такого осложнения появляются спустя пару месяцев после замены хрусталика.

При такой катаракте зрение не поддаётся коррекции при помощи обычных методов.

Суть процедуры лазерной дисцизии и показания к проведению

Дисцизия задней капсулы хрусталика сводится к нанесению мелких перфорационных отверстий лазерным лучом. В последующем через эти отверстия полностью удаляется разросшаяся соединительная ткань. Операция проводится лазером, при предварительном местном обезболивании. Спустя всего несколько часов после процедуры пациент может идти домой. Такая операция совершенно не нарушает трудоспособность человека.

Этот метод лечения необычайно надёжный. Такая надёжность достигается за счёт точной фокусировки лазерного луча. Очищение задней капсулы хрусталика от разросшихся тканей продолжается не больше 2-х минут.

Проводится такая лазерная операция в несколько последовательных этапов:

  1. Проблемный глаз закапывают специальными каплями, которые сильно расширяют зрачковое пространство и предотвращают повышение внутриглазного давления.
  2. Делают несколько движений лазерным лучом, благодаря чему появляется прозрачное окошко в задней части хрусталика, через которое затем удаляют соединительную ткань.

После такой операции на глаз не накладывают повязку. Период восстановления продолжается около месяца и обычно проходит безболезненно. В это время больной должен регулярно осматриваться офтальмологом и соблюдать все его рекомендации. Важно использовать и прописанные гормональные капли.

Согласно статистическим данным, при соблюдении рекомендаций врача, риск повторных осложнений минимальный.

Показания к операции

Лазерная дисцизия рекомендована пациентам, страдающим вторичной катарактой, в таких случаях:

  • При сильном повреждении задней стенки капсулы, что сопровождается значительным падением остроты зрения.
  • При нарушениях зрения в сумерках.
  • При двоении или искажении предметов.
  • При воспалительных процессах в радужке.
  • При отёке сетчатки.
  • При глаукоме разного характера.
  • При травматической катаракте.

Целесообразность проведения лазерной дисцизии вторичной катаракты определяет врач. Цены на такую процедуру определяются сложностью случая. Средняя стоимость составляет около 20 тыс. рублей, без учёта предварительных обследований.

Операция может быть рекомендована при наличии лентовидных или нитеобразных тяжей в стекловидном теле.

Противопоказания к операции

К проведению лазерной дисцизии есть ряд противопоказаний. Их обязательно учитывают при назначении операции. В основном хирургическое вмешательство запрещено, когда нельзя это сделать с технической стороны или операция может привести к серьёзным осложнениям:

  • Некомпенсированная глаукома.
  • Помутневший роговичный слой.
  • Толщина зрачковой мембраны более 1 мм.
  • Воспалительные заболевания переднего участка глаза.

Есть ряд и относительных противопоказаний, когда лазерная операция может привести к осложнениям или обострению болезни. С осторожностью операцию проводят в таких случаях:

  • Если прошло менее полугода после хирургического удаления катаракты при артифакии.
  • Если не прошло 3 месяца после устранения катаракты при афакии.
  • Если наблюдается полнейшее соприкосновение задней капсулы с ИОЛ.

Если к проведению лазерной операции есть какие-то противопоказания, то возможность её проведения определяет лечащий врач. При этом обязательно взвешиваются все риски.

Особенности и ход процедуры

Лечение вторичной катаракты при помощи лазера проходит за один день и не требует госпитализации пациента. Проводится процедура в несколько последовательных этапов:

  • Пациент удобно располагается в специальном кресле, после чего глаза закапывают лекарственным раствором, который расширяет зрачковое пространство.
  • Далее проводится местное обезболивание. Перед такой анестезией нужно удостовериться, что у пациента нет аллергии на лекарственные препараты.
  • Далее при помощи лазерного луча делают небольшие отверстия в задней капсуле глазного хрусталика и через них удаляют соединительную ткань.
Читать еще:  Какой врач лечит ячмень на глазу

Используемый в процессе лечения лазер абсолютно безопасен для тканей глаза. Он фокусируется только на заданной области и не повреждает хрусталик.

Лазерная дисцизия позволяет избавиться от катаракты и вернуть остроту зрения, которая была до болезни.

Восстановительный период

После лазерного лечения зрение нормализуется практически сразу. На протяжении двух недель после хирургического вмешательства рекомендуется применять противовоспалительные и противомикробные капли, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Желательно отказаться от тяжёлых физических нагрузок, посещения сауны и бассейна. Не следует тереть глаза и использовать лекарственные препараты без назначения врача. Не стоит пренебрегать и профилактическими осмотрами врача. Если после лечения лазером стало что-то беспокоить, стоит безотлагательно посетить офтальмолога.

Возможные последствия лазерной дисцизии

При своевременном лечении вторичной катаракты прогноз хороший. Если же операция была проведена некорректно или восстановительный период был организован неправильно, может наблюдаться необратимая потеря зрения.

У некоторых пациентов возникают жалобы на мелькание чёрных мушек перед глазами. В основном такое явление наблюдается при повреждении хрусталика.

Серьёзным осложнением считается кистевидный отёк сетчатки. Чтобы такого осложнения не возникло, следует сделать перерыв в несколько месяцев после первичного лечения катаракты.

Лазерная дисцизия считается самым оптимальным способом лечения вторичной катаракты. В этом случае в глазу лазерным лучом делают небольшие отверстия и удаляют разросшуюся соединительную ткань. Все манипуляции проводятся под местным наркозом.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты

Катаракта – это общее название всех заболеваний в офтальмологической практике, которые характеризуются помутнением хрусталика. Главная оптическая линза может повреждаться под воздействием различных факторов, чаще всего – как следствие возрастных изменений органа зрения. В этом случае речь идет о первичной форме. Однако существует и вторичная катаракта – это осложнение возникает после оперативного лечения первичного помутнения хрусталика, когда нарушается прозрачность задней хрусталиковой капсулы после имплантации интраокулярной линзы.

Причины развития вторичной катаракты:

  • наследственная предрасположенность;
  • несоблюдение техники операции;
  • травмы;
  • глаукома;
  • нарушения рефракции: миопия и гиперметропия высокой степени;
  • индивидуальные особенности организма;
  • молодой возраст и гиперактивность процессов регенерации.

Патологический процесс происходит за счет нарастания соединительной ткани по стенке задней капсулы во время периода регенерации, что приводит к нарушению прозрачности оптических сред и прогрессирующему снижению зрению. Часто патология становится причиной необходимости проведения дополнительной операции. Лазерная дисцизия вторичной катаракты – это одна из лучших методик устранения патологии. Техника микрохирургического вмешательства заключается в удалении пораженных участков капсулярной ткани.

Показания к лазерной дисцизии

Вторичная катаракта – осложнение операции по удалению хрусталика с заменой его на интраокулярную линзу – одна из главных причин для проведения такого вмешательства. Оценивается степень изменений, субъективные показатели снижения остроты зрения, стадия прогрессирования процесса.

Лечение катаракты таким способом также применяется в других случаях:

  • особые случаи помутнения хрусталика – фибринозная, пленчатая формы заболевания;
  • развитие вторичного помутнения капсулы хрусталика вследствие других операций;
  • наличие тенденции к развитию фибротических изменений и замене функциональной ткани органа зрения соединительнотканными структурами.

Если речь идет о детях, то в младшем возрасте существуют такие дополнительные показания для назначения лазерной дисцизии вторичной катаракты:

  • развитие косоглазия;
  • формирование патологических новообразований в зрачковой зоне;
  • препятствия для нормального прохождения лучей света по оптическим средам органа зрения;
  • нарушение фиксации взгляда.

Противопоказания

Несмотря на относительную безопасность методики, щадящие лазерные технологии и минимальные риски развития осложнений, существует ряд случаев, в которых офтальмологи не рекомендуют ее выполнение.

Абсолютные противопоказания – это ситуации, когда вероятность негативных последствий превышает пользу от процедуры:

  1. наличие изменений на роговице, которые могут создавать препятствия для прохождения лазерного луча – рубцы, отеки;
  2. глаукома в стадии декомпенсации;
  3. острые воспалительные процессы любых структур органа зрения.

Также существуют относительные противопоказания, при которых возможно выполнение манипуляции, однако риски развития осложнений или неэффективности операции превышают нормальные значения:

  • короткий период реабилитации после предыдущего вмешательства – менее 6 месяцев;
  • большое количество остаточных масс после удаления хрусталика;
  • высокое внутриглазное давление;
  • отек сетчатой оболочки;
  • беременность и период лактации.

Этапы операции

Лазерная дисцизия выполняется амбулаторно, под местной анестезией, поэтому не требует длительного времени для проведения, относится к операциям «одного дня» и считается безопасной для организма. Это легко переносимая процедура, которая не требует какой-то особенной подготовки.

После тщательного предварительного обследования и определения безопасности проведения лазерной дисцизии пациент приходит в клинику. Данная процедура может выполняться двумя способами: контактным, когда на глаз устанавливается специальная линза для капсулотомии и бесконтактно без использования линзы. В первом случае проводят местную анестезию при помощи специальных капель для глаз. Также пациенту закапывают мидриатики – фенилэфрин, циклопентолат или тропикамид. Эти препараты расширяют зрачок, что позволяет офтальмологу-микрохирургу получить доступ к задней капсуле глаза.

  1. Непосредственно операция. Методика вмешательства подразумевает применение специального твердотельного лазера. В точке фокусировки лазерного луча образуются пузырьки от испарения частиц ткани. Таким образом, офтальмохирург создает отверстия в задней капсуле хрусталика последовательно шаг за шагом. Существует несколько алгоритмов такого воздействия: только в центре, крест на крест и т.д. Вырезанные кусочки ткани опускаются на глазное дно и в течение приблизительно недели растворяются. Таким образом, удаляются участки помутневшей задней капсулы хрусталика и пациент снова обретает хорошее зрение.
  2. Ранний послеоперационный период. После успешного завершения самой операции пациенту предлагается провести несколько часов под наблюдением врача. Это дает возможность оценить успешность проведенного вмешательства и предупредить возможные послеоперационные осложнения. Поскольку операция не подразумевает наложения швов и глаз остается герметичным, покинуть клинику можно спустя два часа после ее проведения. Главное условие для обеспечения безопасности пациента – помощь сопровождающего, который доставит человека домой.
Читать еще:  Астигматизм миопический мкб 10

Послеоперационный период

Реабилитация протекает максимально безболезненно, не требует существенных ограничений, изменений привычного режима жизни, а также дополнительных мероприятий для ускорения регенерации поврежденных тканей. Зрение восстанавливается в течение первых нескольких дней, если у пациента нет других патологий.

Если объем вмешательства был большим и использовалась лазерная энергия высокой мощности в послеоперационном периоде назначаются противовоспалительные капли.

Важно соблюдать все назначения врача после лазерной дисцизии:

  • избегать попадания воды и химических агентов в глаза;
  • беречь орган зрения, первое время не ложиться головой вниз, на улице надевать солнцезащитные очки;
  • ограничить физическую активность;
  • проводить инстилляции препаратов согласно прописанным рекомендациям – закапывать альфа-2 адреномиметики, противовоспалительные и антибактериальные лекарственные средства.

Осложнения после операции – большая редкость, их развитие может быть связано с особенностями организма пациента и несоблюдением техники безопасности во время проведения операции.

Среди наиболее грозных негативных последствий необходимо выделить:

  • Воспалительные изменения. Проникновение патогенных микроорганизмов связано с нарушением правил асептики и антисептики во время хирургического вмешательства.
  • Внутриглазные кровоизлияния. Риск развития таких осложнений лазерной дисцизии минимальный – микроскопические надрезы с точечным лазерным воздействием практически не приводит к кровотечениям. Глубокая сосудистая сеть не затрагивается при проведении операции, поэтому возможно только поверхностное кровоизлияние.
  • Послеоперационный астигматизм. Искривление поверхности роговой оболочки может приводить к формированию аномалий рефракции. Вероятность этого минимальна, поскольку хирурги тщательно оценивают конфигурацию роговицы непосредственно во время операции.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты (задней капсулы хрусталика)

Вторичная катаракта — одно из немногих осложнений, иногда возникающих после операции по имплантации искусственного хрусталика. В этом случае снижается прозрачность задней капсулы, поскольку там нарастают эпителиальные клетки. Лазерная дисцизия представляет собой достаточной простой и эффективный способ удаления препятствия на главной оптической оси глаза.

Показания к лазерной дисцизии

Лазерная дисцизия применяется не только для лечения вторичного (послеоперационного) помутнения, но и для других видов катаракты, — пленчатой, фиброзной и пр. В случае вторичной катаракты критерием к назначению лазерной коррекции считается ощутимое снижение остроты зрения по сравнению с максимальным качеством зрения в период непосредственно после операции; показанием является также сочетание вторичного помутнения с фиброзом, т.е. с тенденцией к замене функциональных клеток соединительной тканью.

В детском возрасте, особенно в младшей группе, бывает затруднительно в полной мере оценить динамику офтальмологических показателей. Здесь основными критериями для принятия решения о лазерной дисцизии выступают результаты визуального и микроскопического осмотра — в частности, присутствие очевидных препятствий на пути светового потока в зоне зрачка, нарушение фиксации взгляда, признаки косоглазия. У детей старшего возраста, как и у взрослых с удаленной первичной катарактой, критерием является степень снижения четкости зрения по сравнению с максимальным послеоперационным уровнем.

Видео о лазерной дисцизии вторичной катаракты

Если вторичная катаракта развивается в глазу с клинически значимой миопией, большинство авторов рекомендует воздержаться от лазерной капсулотомии, указывая на определенную вероятность ретинальных осложнений, в т.ч. отслойки сетчатки; более целесообразными, с этой точки зрения, являются инструментальные методики. Однако, другие авторы, практикующие лазерную дисцизию в подобных сочетанных случаях, сообщают об отсутствии каких-либо статистически достоверных рисков. Таким образом, литературные данные по этому вопросу нельзя считать однозначными, и следует проявлять известную осторожность.

Напротив, при имплантации интраокулярной линзы в заднюю камеру пациентам детской возрастной группы, если установлена вторичная или фиброзная катаракта, лазерная дисцизия сегодня считается наиболее предпочтительным и адекватным методом, который применяется в абсолютном большинстве случаев (единичные исключения в пользу инструментальных методов делаются, например, при затрудненном доступе к задней капсуле).

Если возникает выбор между традиционными и лазерными методами устранения вторичной катаракты, предпочтение отдается вторым еще и в тех случаях, когда инструментальное вмешательство по каким-либо причинам противопоказано. Определенные противопоказания есть, однако, и у лазерной дисцизии.

Противопоказания

  • рубцовые или отечные изменения в роговице, создающие препятствие лучу лазера;
  • декомпенсированная глаукома;
  • повышенная васкуляризация (обилие кровеносных сосудов) зрачковой мембраны;
  • инфекционно-воспалительный процесс в глазу (является противопоказанием к любым, не только лазерным вмешательствам).

В некоторых сложных случаях, когда необходима комбинированная коррекция, приходится идти на определенный риск даже при наличии относительных противопоказаний, поскольку в этих случаях лазерная дисцизия все равно оказывается более эффективной и безопасной по сравнению с хирургическим вмешательством.

Относительными противопоказаниями считают: слишком короткий (менее полугода) период после операции, наличие существенных остаточных масс вследствие удаления хрусталика, изначально повышенное внутриглазное давление, отек сетчатки и некоторые другие клинические обстоятельства, заставляющие с особой тщательностью взвесить все «за» и «против».

Ход операции

Прежде всего, необходимо обеспечить максимально возможный и беспрепятственный оптический доступ. С этой целью перед операцией закапывают расширяющие зрачок капли — это могут быть растворы тропикамида, ирифрина, мидриацила в соответствующих концентрациях. Если есть основания опасаться, что после процедуры резко возрастет внутриглазное давление, профилактически назначается также антиглаукоматозный препарат.

Сама операция производится «одним днем», госпитализация не требуется, пациент самостоятельно покидает клинику уже через 1,5-2,5 часа после операции, если не обнаружатся какие-либо осложнения (статистика свидетельствует о том, что такая вероятность крайне низка, причем почти всегда осложнения обнаруживаются в первые же часы или, максимум, дни). Процедура очень короткая, безболезненная — в большинстве случаев не требуется даже местная анестезия, не говоря уже о швах или повязках. На ближайший послеоперационный период назначают капли для предотвращения воспалений. Контрольный визит к офтальмологу через неделю после операции является обязательным, через месяц — желательным. Повторная лазерная дисцизия назначается редко: как правило, терапевтический успех достигается однократной процедурой.

Обратившись в офтальмологический центр «МГК-Диагностик» Вы получаете гарантии индивидуального подхода и высококвалифицированной медицинской помощи в диагностике и лечении вторичной катаракты. Доверяйте зрение профессионалам!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector