0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эмболия и тромбоз других уточненных вен

Эмболия и тромбоз других вен (I82)

Исключены: эмболия и тромбоз вен:

  • мозговых (I63.6, I67.6)
  • коронарных (I21-I25)
  • внутричерепных и спинномозговых, септические или БДУ (G08)
  • внутричерепных, непиогенные (I67.6)
  • спинномозговых, непиогенные (G95.1)
  • нижних конечностей (I80.-)
  • брыжеечных (K55.0)
  • портальных (I81)
  • легочных (I26.-)
  • осложняющие:
    • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
    • беременность, роды и послеродовой период (O22.-, O87.-)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Эмболия и тромбоз артерий

Эмболия и тромбоз артерии – это ее внезапная закупорка. По закупоренной артерии кровь к органу поступать не может, а без крови орган погибает.

Признаки

Симптомы эмболии и тромбоза артерий очень разнообразны. Они зависят и от того, какая артерия поражена, и от того, насколько сильно закрыт просвет артерии. Обычно при ишемии пациент чувствует боль в том органе, к которому не поступает кровь. Постепенно изменяется цвет кожи этого органа, снижается кожная чувствительность, понижается температура. Мышцы при пальпации болят. Если пораженный орган – рука или нога, то двигать ей становится очень сложно. В некоторых случаях чувствительность и способность к движению теряются полностью.

При обескровливании органов малого таза у человека начинаются позывы к дефекации и мочеиспусканию, развивается коллапс. В этом случае ноги приобретают синюшный цвет, холодеют, на бедренных артериях в области паховых складок отсутствует пульс.

Если произошла закупорка сосудов кишечника, пациента беспокоят тошнота, рвота, боли в животе, позывы к дефекации. Живот немного вздут. Пациент при этом беспокоен.

Описание

Эмболия это закупорка просвета артерии эмболом – предметом, принесенным с током крови, которого в норме в кровяном русле быть не должно. Эмбол может быть тромбом, тогда состояние называется тромбоэмболией, а также пузырьком воздуха, куском жира, ткани. Это может быть и резкий спазм артерии или сдавление ее разросшейся опухолью.

При тромбозе артерия закупоривается тромбом, образованным прямо в месте закупорки, например, вследствие повреждения ее стенки или изменения свертываемости крови.

И тромбоз, и эмболия – не самостоятельные заболевания. Эти состояния развиваются на фоне других заболеваний, которые называют тромбогенными или эмбологенными. Это:

В результате закупорки артерии доступ крови к органу, который она снабжает кровью, прекращается. Возникает острая ишемия (кислородное голодание), она проявляется сильной болью в обескровленном органе. Работа органа нарушается, без кислорода и питательных веществ гибнут клетки – развивается гангрена. Кроме того, при закупорке артерии происходит спазм мелких периферических сосудов. Это затрудняет приток крови к органу по обходным путям. Правда, к некоторым органам нет обходных путей.

При тяжелой и длительной ишемии развивается субфасциальный отек мышц. Мышцы ограничены оболочками – фасциями. И при отеке мышцы сдавливаются жидкостью с одной стороны и плотными прочными фасциями с другой. В результате этого сдавливания погибают целые группы мышц.

Острая ишемия рук и ног имеет градацию:

1-я степень – боль, легкие нарушения чувствительности в покое или при небольшом движении.

  • 2А степень – снижение мышечной силы пострадавшей руки или ноги, однако движение ими возможно, хотя амплитуда уменьшена.
  • 2Б степень – паралич пострадавшей конечности, человек не может самостоятельно двигать ей;
  • 2В степень – субфасциальный отек, развивающийся на фоне паралича. Отекают мышцы под фасциальной оболочкой. Если поражена нога, то отекает только голень, стопа при этом остается неизменной.
Читать еще:  Гиперметропический сложный астигматизм у детей

3-я степень – контрактура, в этом случае невозможны даже пассивные движения. Такое состояние называют контрактурой.

  • 3А степень – неподвижность пальцев, голеностопа или запястья.
  • 3Б степень – неподвижность всей конечности (тотальная контрактура).

Первая помощь

При первых же признаках эмболии или тромбоза немедленно нужно вызвать «Скорую помощь». Можно дать спазмолитическое средство.

Ни в коем случае нельзя греть обескровленное место.

Диагностика

Диагноз ставит врач или фельдшер «Скорой помощи» на основании клинической картины.

Лечение

Пациента госпитализируют. Перед врачами стоят две задачи – убрать эмбол и восстановить кровообращение в пострадавшем органе. В зависимости от эмбола и состояния пациента, лечение будет консервативным или хирургическим. Консервативное лечение назначают, если в закупорке виноват тромб, а ишемия небольшая. Тогда назначают антикоагулянты, антиагреганты и ангиопротекторы.

В остальных случаях лечение хирургическое. Проводят удаление эмбола, а в некоторых случаях делают шунты – новые сосуды. Некротизированные ткани удаляют.

Абсолютные противопоказания к хирургическому лечению:

  • тотальная ишемическая контрактура конечности (стадия 3В);
  • крайне тяжелое общее состояние пациента;
  • агония.

Относительные показания к хирургическому лечению при легкой ишемии:

Профилактика

Профилактика эмболии и тромбоза заключается в предотвращении или своевременном лечении заболеваний, вызывающих эти состояния. Для этого нужно правильно питаться, заниматься спортом, избавляться от вредных привычек. Важно регулярно проходить диспансеризацию, чтобы врач смог вовремя заметить предпосылки к неприятному состоянию.

Тромбозы и эмболии симптомы

Тромбозы чаще образуются в венах. Причинами тромбоза могут быть заболевания, ведущие к изменению реактивности организма и к физико-химическим сдвигам в крови. Способствуют тромбозу повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока и изменения в свертывающей системе крови. Оторвавшиеся участки тромба называются эмболами. Они могут закупорить сосуд, тогда говорят об эмболии. Чаще венозный тромб закупоривает легочные артерии. Кроме того, эмболию могут вызвать воздух и капли жира, попавшие в сосуд.

В настоящее время выявлено более 30 генов, мутации в которых предрасполагают к тромбозу. Наиболее важное значение придают гену протеина С (*176860, 2q13-q14, гена PROC). Гетерозиготность по его мутантным формам у больных с тромбозами выявляют в 10-25 раз чаще, чем в среднем в популяции (при гомозиготности развивается молниеносная пурпура новорождённых, обычно с летальным исходом). У гетерозиготных носителей дефектных генов к 60-летнему возрасту тромбозы развиваются в 100% случаев, тогда как при отсутствии мутаций в гене протеина С тромбоз выявляют только в 30% случаев.

В настоящее время доказана важная роль в развитии тромбозов гипер-гомоцистеинемии. Последнюю считают независимым и существенным фактором риска развития артериальных и венозных тромбозов, а также атеросклеротического поражения коронарных, мозговых и периферических сосудов. В основе гипергомоцистеинемии лежат генетические дефекты, приводящие к нарушению синтеза белков-ферментов, участвующих в метаболизме гомоцистеина

При гипергомоцистеинемии происходит активация всех компонентов гемостаза — сосудистой стенки, тромбоцитарного и плазменного звеньев. Гомоцистеин обладает цитотоксическим действием на эндотелий, за счёт увеличения образования свободных радикалов, а также ингибирует циклооксигеназную активность в клетках эндотелия и тем самым уменьшает образование простациклина. В тромбоцитах гомо-цистеин нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, увеличивая высвобождение тромбоксана А2, что в свою очередь ведёт к повышению адгезивных и агрегационных свойств тромбоцитов. Гомоцистеин также способен вызывать активацию фактора V. Все эти эффекты в конечном итоге изменяют баланс между свёртывающей и противосвёртывающей системами крови в пользу преобладания первой и тем самым увеличивают риск тромбоза.

Симптомы

Течение эмболии периферических артерий зависят от локализации и размеров эмбола. Возникает резкая боль, похолодание конечности, бледность кожи. При эмболии легочных артерий — резкая боль в груди, выраженная одышка, цианоз, быстро развиваются расстройства кровообращения, исчезает пульс, больной теряет сознание и наступает смерть.

Читать еще:  Как видит человек с астигматизмом много фото

Лечение

Радикальной операцией является эмболэктомия, которая производится в сосудистом отделении. При эмболии легочных артерий, а также эмболии периферических артерий конечности проводят лечение гепарином, стрептазой, кислородотерапию, сердечнососудистыми средствами.

Тромбоз почечной вены

Тромбоз почечной вены — это необычное заболевание, которое заключается в образовании сгустка крови в одной или обеих венах, которые поставляют кровь из почек назад к сердцу. У детей болезнь может появиться внезапно и закончиться почечной недостаточностью и серьезной болезнью. У взрослых болезнь может не вызывать никаких симптомов. Во многих случаях сгустки крови могут также образоваться в легочной артерии, где сгусток, известный как эмбол, может вызвать боль в груди и одышку.

Причины

• У взрослых тромбоз почечной вены почти всегда является результатом нефротического синдрома, хотя есть и другие причины.

• Диарея с сильным обезвоживанием является наиболее распространенной причиной болезни у детей.

• Повреждение живота или нижней части спины может привести к тромбозу почечной вены.

• Злокачественные опухоли в почках, которые распространяются в почечную вену, могут привести к тромбозу почечной вены.

• Беременность или использование пероральных противозачаточных средств увеличивает риск заболевания.

Симптомы

• У взрослых часто нет никаких признаков, поскольку сгусток растет медленно.

• Боль, обычно умеренная, в нижней части спины и в боку. Может быть заметна кровь в моче.

• У детей: лихорадка и озноб; кровь в моче.

• Боль в груди, одышка, кашель, возможно с кровавой мокротой, обильное потоотделение, беспокойство и неравномерное сердцебиение из-за эмбола в легочной артерии.

Диагностика

• История болезни и физическое обследование.

• Почечная венография (введение контрастного вещества в почечную вену перед рентгеном), ультразвуковое обследование или магнитно-резонансное обследование могут быть выполнены, чтобы определить расположение сгустка крови.

Лечение

• Могут быть прописаны стрептокиназа или урокиназа (ферменты), чтобы растворить сгустки крови в серьезных случаях тромбоза обеих почечных вен, связанных с острой почечной недостаточностью.

• Антикоагулянты могут быть прописаны для длительного применения, чтобы уменьшить риск образования тромбов в легочных и почечных венах.

• У детей, жизнь которых находится в опасности, может быть необходимо хирургическое удаление пораженной почки.

Профилактика

• Профилактическое использование лекарств против свертывания крови (типа варфарина) может быть рекомендовано пациентам с высоким риском развития болезни, которые имеют большое количество белка в моче.

• Обратитесь к врачу, если у вас появилась постоянная боль в нижней части спины,или в боку или если у вас имеется нефротический синдром и вы испытываете боль в груди и одышку.

Эмболия легочной артерии

Эмболия легочной артерии возникает, когда сгусток крови, который проходит через вены, блокирует легочную артерию, один из сосудов, которые поставляют кровь к легким, где она обогащается кислородом. В большинстве случаев сгусток крови (тромб) образуется в вене ноги вследствие тромбоза; другими обычными источниками являются правые камеры сердца. Часть или все оторвавшиеся тромбы могут быть перенесены в легочные артерии. Скопления злокачественных клеток, жира или пузырьков воздуха в крови также могут сформировать эмболы, хотя это происходит редко. Эмбол размещается в главной легочной артерии или в одной из меньших артерий, прерывая поток крови через часть легких.

Симптомы появляются внезапно; их сила зависит от размера и числа эмболов. Болезнь может быстро стать фатальной, если поражена достаточно большая часть легких одним большим эмболом или многими маленькими. Приблизительно один случай из 10 приводит к внезапной смерти. Критическим является первый час эмболии легочной артерии, поэтому больному должна быть оказана немедленная помощь; те, кто выжил в течение достаточного времени, чтобы быть госпитализированным и диагностированным, поправляются. Развитие болезни наиболее благоприятно у молодых пациентов. Эмболия легочной артерии значительно чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин (в соотношении приблизительно два к одному).

Причины

• Сгусток крови, перемещающийся из вены ноги, является наиболее обычной причиной эмболии легочной артерии.

• Иногда воздушный пузырь или скопление злокачественных клеток, жира, бактерий или другой материал могут заблокировать легочную артерию.

Читать еще:  Как избавиться от близорукости

• Факторы риска включают: беременность; недавнюю операцию; предшествующий сердечный приступ или инсульт; длительное нахождение в постели (например, при выздоровлении от болезни); тучность; курение; переломы кости, особенно бедра или костей ноги; рак, особенно легких, мозга, груди, или печени; и наличие в семье тромбоза вен, эмболии легочной артерии и болезней, приводящих к образованию тромбов.

• Люди с болезнью сердца, эмфиземой или хроническим бронхитом подвержены более высокому риску серьезных последствий от эмболии легочной артерии.

Симптомы

• Внезапное начало боли в груди; боль обычно острая и ухудшается при глубоком дыхании.

• Кашель, возможно с кровавой мокротой.

• Признак чрезвычайного положения: потеря сознания.

Диагностика

• История болезни и физическое обследование.

• Электрокардиограмма помогает исключить сердечный приступ и обнаружить признаки повышенного давления в легочных артериях или других серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.

• Радиоизотопное сканирование, перед которым необходимо вдохнуть небольшое количество радиоактивного газа и ввести радиоактивные частицы в кровь, может выявить заблокированные части кровеносных сосудов в легких.

• Артериография легких (введение контрастного красителя в легочные артерии перед рентгеном) является единственным совершенно достоверным способом идентифицировать эмболию легочной артерии.

• Контрастная компьютерная томография используется, чтобы выявить обширную эмболию легки:

Лечение

• Антикоагуляционные средства, например, гепарин и варфарин, используется, чтобы предотвратить образование дальнейших сгустков крови.

• Тромболитические средства (растворяющие тромбы), например, активатор тканевого плазминогена стрептокиназа или урокиназа, могут быть введены кровь, чтобы ликвидировать блокаду сосуда.

• Анальгетики используются, чтобы уменьшить боль.

• Кислород может подаваться через маску, а в серьезных случаях, через респиратор.

• Больному необходимо немедленное лечение, ecли у него подозревают эмболию легких. Немедленно операция может потребоваться, если больше тромб блокирует главную легочную артерию.

Профилактика

• Прописанный врачом эластичный бинт может помочь предотвратить глубокий тромбоз вен на ногах у тех, кто входит в группу риска. Старайтесь не скрещивать ноги, когда сидите, так как это способствует развитию тромбов.

• Регулярный прием аспирина может быть необходим, чтобы предотвратить появление тромбов у пациентов, входящих в группу риска.

• Антикоагулянт гепарин может быть прописан в низких дозах для постоянного приема, чтобы уменьшить вероятность образования сгустков крови у людей, входящих в группу риска (например, больных хронической венозной недостаточностью, застойной сердечной недостаточностью или тех, кто недавно перенес сердечный приступ), или у пациентов, которым предстоит операция. После операции таким пациентам следует вставать с постели и начать ходить как можно быстрее, чтобы кровообращение улучшилось.

• Вместо гепарина может использоваться другая форма этого лекарства, низкомолекулярный фракционированный гепарин. Его можно принимать периодически.

• Коумадин, еще один антикоагулянт, может быть прописан для постоянного применения, после того как будут сняты острые симптомы эмболии.

• Внимание! Вызовите «скорую помощь», если у вас или у кого-то в вашем присутствии началась внезапная сильная боль в груди и одышка, наряду предчувствием беды или ощущением страха. Кроме эмболии легких такие симптомы могут также означать сердечный приступ или обострение другого сосудистого заболевания.

• Внимание! Вызовите немедленно «скорую помощь», если кто-то неожиданно теряет сознание.

Эмболия и тромбоз других уточненных вен – Список лекарств и медицинских препаратов

В данном разделе собрана информация о лекарственных препаратах, их свойствах и способах применения, побочных действиях и противопоказаниях. На данный момент существует огромное количество медицинских препаратов, но не все они одинаково эффективны.

Каждое лекарство имеет свое фармакологическое действие. Правильное определение нужных лекарств — основной шаг для успешного лечения заболеваний. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий перед использованием тех или других лекарств проконсультируйтесь с врачем и прочитайте инструкцию по применению. Обратите особое внимание на взадимодействие с другими лекарствами, а также на условия использования при беременности.

Каждый лекарственный препарат подробно описан нашими специалистами в данном разделе медицинского портала EUROLAB. Для просмотра лекарств укажите интересующие Вас характеристики.Также Вы можете искать нужный Вам препарат по алфавиту.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector