1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эмболизация вен при варикоцеле

Эмболизация яичковой вены при варикоцеле: отзывы

При варикозном расширении вен семенного канатика консервативная терапия малоэффективна, поэтому большинству пациентов показано хирургическое лечение. Очень перспективной считается эмболизация варикоцеле.

Данная процедура может проводиться исключительно высококвалифицированным хирургом. Операция достаточно сложна в исполнении, поэтому ее стоимость достигает 100-150 тысяч рублей.

Перед проведением эмболизации пациенту следует пройти повторную диагностику, проконсультироваться с рядом специалистов узкого профиля. После эмболизации нужно пройти грамотно выстроенную реабилитацию. Если придерживаться всех рекомендаций, то с вероятностью 70-85% удастся избежать рецидива.

Кратко о варикоцеле

Варикоцеле – очень распространенная среди подростков патология. В основном недуг диагностируют в пубертатном периоде. Также заболевание широко распространено среди детей.

Под термином варикоцеле скрывается патология, характеризующаяся варикозным расширением семенного канатика. Болезнь диагностируется примерно у 15% мужчин (по данным ВОЗ).

Причиной развития варикоцеле является недостаточность клапана семенного канатика. В норме венозные клапаны должны препятствовать обратному току крови. При повышенной нагрузке на клапаны вены поддаются варикозному расширению.

Предрасполагающими факторами к развитию недуга являются наследственная предрасположенность, ожирение, слишком интенсивные физические нагрузки, гиподинамия, вредные привычки, перегревание мошонки.

Трудность в том, что варикоцеле достаточно сложно диагностировать на ранних стадиях. Условно выделяют 3 стадии недуга. Также медики утверждают, что существует 0 стадия недуга. В таком случае у пациента не пальпируются варикозно расширенные вены, но их можно обнаружить в ходе инструментальной диагностики.

Выраженность клинических проявлений варикоцеле напрямую зависит от степени тяжести патологии. Основными жалобами пациентов при варикозном расширении вен семенного канатика являются:

  1. Боли в области мошонки, которые «отдают» в промежность или лобок.
  2. Чувство жжения в мошонке.
  3. Снижение количества активных сперматозоидов.
  4. Снижение количества спермы.
  5. Повышенное потоотделение (встречается не у всех пациентов).
  6. Выпячивание вен на яичках.
  7. В тяжелых случаях происходит опущение мошонки. Имеет место быть асимметрия яичек.

При появлении симптомов варикоцеле пациенту следует обратиться к урологу или флебологу. Медик изначально производит физикальный осмотр. Если у мужчины варикоцеле 2-3 стадии, то врач визуально может увидеть варикозно расширенные вены.

Диагностика предусматривает проведение УЗИ мошонки. Дополнительно назначается допплерография, УЗИ почек, спермограмма.

Эмболизация варикоцеле: подготовка и ход проведения операции

Перед проведением оперативного вмешательства пациенту следует пройти предоперационную диагностику. Стоит отметить, что эмболизация имеет ряд противопоказаний к проведению.

Так, медики не назначают процедуру лицам, страдающим от острых патологий сердечно-сосудистой системы, декомпенсированного сахарного диабета, хронических инфекционных болезней мочеполовой системы. Если анализ крови показал, что уровень лейкоцитов в крови повышен, эмболизацию проводить нельзя.

Перед операцией пациенту следует:

  • Прекратить прием средств, которые влияют на свертываемость крови.
  • Отказаться от алкоголя и курения.
  • В день процедуры не употреблять пищу.
  • Проконсультироваться с анестезиологом.

Ход проведения процедуры следующий:

  1. Вводится наркоз.
  2. Хирург прокалывает бедренную вену, и вводит в нее катетер.
  3. Далее катетер проводится в область семенной вены.
  4. В яичковую вену вводится окрашивающее вещество. Эта манипуляция нужна для того, чтобы хирургу было легче выявить варикозно расширенную вену.
  5. В пораженный участок через катетер вводится склерозирующее вещество. Склерозант «склеивает» сосудистую стенку, образовывает своего рода тромб, и, соответственно, препятствует кровотоку в пораженном участке.

После проведения оперативного вмешательства пациенту следует находиться в больнице на протяжении нескольких часов под присмотром врачей.

Недостатки и преимущества эмболизации

Люди, которые задумываются об эмболизации яичковой вены при варикоцеле, часто интересуются плюсами и минусами процедуры. Начнем с минусов. Самый весомый недостаток – высокая цена.

Эндоваскулярная процедура обойдется значительно дороже, чем операция Иваниссевича или варикоцелэктомия по Мармару. Еще одним недостатком эмболизации является тот факт, что процедуру производят далеко не во всех регионах. Провести операцию грамотно может исключительно высококвалифицированный хирург с большим опытом.

  • Низкая вероятность рецидива.
  • После эмболизации не остается шрамов.
  • Операция проводится под местным наркозом.
  • Нет необходимости находиться в стационаре на протяжении длительного времени.
  • Низкая вероятность развития послеоперационных осложнений, в том числе атрофии яичка.
  • Высокая эффективность.
  • После процедуры не возникают сильные боли в мошонке.

Симптомы варикоцеле исчезают примерно через 2-3 дня после проведения эндоваскулярной операции.

Отзывы и восстановительный период

Об эмболизации варикоцеле отзывы положительные. Большинство пациентов утверждают, что после проведения хирургического вмешательства у них пропали боли в мошонке и другие симптомы варикозного расширения вен семенного канатика.

Также мужчины относят к преимуществам процедуры тот факт, что симптоматика недуга пропадает быстро – у некоторых пациентов улучшение самочувствия наступало уже на следующий день после эндоваскулярной манипуляции.

Читать еще:  Дальтонизм разных типов у женщин миф или реальность

Чтобы избежать рецидива заболевания, следует придерживаться правил. После эмболизации рекомендуется:

  1. Ограничить потребление спиртных напитков.
  2. Не курить.
  3. Воздерживаться от секса на протяжении 3-5 недель.
  4. Правильно питаться.
  5. Не посещать сауну/баню, избегать перегрева мошонки.

Также в период реабилитации рекомендуется вести активный образ жизни. Но это не значит, что нужно усиленно заниматься спортом. Достаточно будет больше ходить пешком, посещать бассейн, заниматься ЛФК или йогой. Категорически противопоказаны бодибилдинг, тяжелая атлетика, езда на велосипеде, верховая езда.

Не лишним будет посещать флеболога и уролога для профилактических осмотров. Пациентам рекомендуется хотя бы раз в 1-2 месяца проходить УЗИ мошонки и сдавать спермограмму.

Эмболизация варикоцеле – современный способ лечения варикозного воспаления вен семенного канатика

Варикозное расширение вен семенного канатика нельзя назвать редким заболеванием. В мире 7% мужчин сталкиваются с варикоцеле, преимущественно в подростковом периоде.

Взрослые также подвержены этому недугу, хотя подобное случается значительно реже. Лечение предполагает хирургическое вмешательство, целью которого является остановка движения крови по воспаленным венам. Заболевание имеет несколько стадий, начальные этапы протекают латентно.

Варикоцеле может привести к бесплодию, атрофии яичка и угнетению потенции (в самых крайних случаях). Прогноз лечения благоприятный – варикоцеле достаточно легко устраняется, а сохранение фертильности зависит от многих факторов, главным из которых является срок заболевания.

Почему развивается варикоцеле

Патология развивается из-за нарушения работы венозных клапанов. Они перестают смыкаться и возникает обратный ток крови, в медицине называемый рефлюксом.

Постепенно в венах усиливается давление и наступает момент, когда стенки сосуда не выдерживают, теряют упругость и деформируются. С этого момента у больного начинает проявляться характерная клиническая картина. В большинстве случаев заболевание носит первичный характер и развивается в период полового созревания.

Этому способствует гормональная перестройка организма мальчика в период интенсивного роста. Слабость венозных клапанов в большей степени следует относить к генетической предрасположенности. Таким образом, пик заболеваемости приходится на возраст с 13 по 16 лет.

Обратите внимание. Если до 21 года у парня не наблюдалось признаков варикозной патологии семенного канатика, и если действия молодого человека не спровоцируют болезнь (например, занятия бодибилдингом), то варикоцеле в будущем не разовьется.

Все остальные заболевания вызваны различными причинами, не связанными с генетическими предпосылками и часто провоцируются деятельностью самого мужчины. Более подробно о причинах можно узнать из видео в этой статье.

Основные факторы риска и причины варикоцеле кратко:

  • анатомические особенности строения венозного аппарата семенного канатика;
  • наследственность;
  • патологии венозных клапанов, образовавшиеся еще в утробе матери;
  • травмы паха;
  • физическая нагрузка на пресс и нижние отделы брюшины в результате занятий тяжелыми видами спорта или частого подъёма больших грузов;
  • велоспорт и конный спорт;
  • образование застойных процессов в результате низкой активности;
  • мочеполовые заболевания;
  • лишний вес;
  • опухоли соседних органов, перелавливающих вены семенного канатика и другие менее значимые причины.

Симптоматическая картина и стадии

Признаки варикоцеле в начале болезни не проявляются. Клиническая картина начинает появляться к концу первой и на второй стадии.

Всего различают три этапа:

  1. Первая стадия. Вены напрягаются только при напряжении пресса или давлении со стороны брюшины. На этом основана проба Вальсавы. Врач просит больного покашлять и одновременно пальпирует вены. Симптоматика, как правило, отсутствует, но после физической активности может ощущаться дискомфорт или легкая боль.
  2. Вторая стадия. Диагностика значительно упрощена, поскольку больной уже жалуется на боль тянущего характера. Для данной стадии характерно наличие напряженных вен в положении стоя и спадание их, когда пациент лежит.
  3. Третья стадия. Человеку сильный дискомфорт доставляет боль, исходящая от семенника. Мошонка провисает, яичко может уменьшится, вены видны визуально.

Диагностика

Перед операционным лечением по инструкции нужно провести дополнительную диагностику, даже если болезнь видна невооруженным глазом. Здесь имеет значение достоверное определение степени заболевания и всех нюансов, которые важно знать перед проведением оперативного лечения.

Диагностика варикоцеле включает:

  • физикальный осмотр пациента (визуально, пальпация);
  • ультразвуковое исследование вен семенного канатика с использованием допплера;
  • общие анализы крови и мочи;
  • анализ спермы;
  • биохимический анализ крови на уровень содержания мужских половых гормонов.
  • специальные предоперационные исследования в зависимости от выбранного метода вмешательства, например, при эмболизация варикоцеле проводят рентгенологическое исследование с контрастом, как показано на фото.

Обратите внимание. Диагностика при варикоцеле включает исследования, направленные на то, чтобы определить наличие возможных осложнений, которые могут развиться на фоне основного заболевания, или если варикоцеле является вторичной патологией. Например, правостороннее варикоцеле – встречается редко и может быть спровоцировано опухолью в правой почке.

Операционное лечение

Вылечить варикозное расширение семенной вены возможно исключительно радикальным путем. Народная медицина и медикаменты всегда рассматриваются в качестве дополнительных методов, нужных для уменьшения воспаления, снятия отечности, стабилизации варикоцеле и укрепления венозных стенок. Воспаленные вены подлежат удалению или закупорке, после чего они сами постепенно рассосутся.

Читать еще:  Дальтонизм и его формы

Существует несколько методик хирургического лечения варикоцеле, но общая их суть сводится к тому, чтобы остановить движение крови по больным сосудам и перенаправить ее отток из яичка в другое русло. Чаще всего используют классические полостные операции (методика Паломо и Иваниссевича), хотя они имеют высокий риск развития рецидивов и осложнений, а также длительный реабилитационный период.

Основным преимуществом таких операций является низкая цена и простота (для операции не требуется специального медицинского оборудования). С появлением более современной и высокоточной техники были предложены новые хирургические методики.

Сегодня много положительных отзывов получила микрососудистая операция Мармара и лапароскопия. В первом случае операция выполняется под увеличением с использованием операционного микроскопа, вторая – эндоскопический метод лигирования вен.

Оба метода характеризуются высокой результативностью, низкой вероятностью рецидива и короткими восстановительными сроками. В случае, когда нельзя проводить операции с нарушением кожных покровов и мышечных тканей, например, при гемофилии, показана эндоваскулярная эмболизация.

Заметка. Лапароскопия – это единственная операция, позволяющая сразу лечить двустороннее варикоцеле. Данный метод считается наиболее подходящим для устранения рецидивов.

Эндоваскулярная эмболизация при варикоцеле

Эмболизация воспаленной семенной вены — самый неинвазивный способ лечения варикоцеле из существующих на данный момент. Она не может конкурировать с методиками Мармара и лапароскопией из-за сложности ее проведения, однако эмболизация незаменима в том случае, когда имеются противопоказания к проведению полостных хирургических вмешательств.

Принцип заключается в том, что при помощи катера в нужное место доставляется закупоривающее вещество, которое называется склерозант. Оно заполняет семенную вену как тромб, и циркуляция крови полностью останавливается. После этого отток венозной крови начинает отходить по соседним венам, что полностью оправдано с физиологической стороны, а яичко при этом нисколько не страдает.

Спустя некоторое время вена рассасывается, таким образом происходит выздоровление. Рецидив может случиться если склерозант будет установлен неправильно, и при этом сохранится венозный рефлюкс, или неверно будет определено место установки. Вероятность рецидива не превышает 5-7%.

Перед оперативным вмешательством проводят рентгенографию с контрастом. Предварительное исследование показывает врачам, насколько сильна патология, нет ли дополнительных вен спутников у семенной вены (если они будут выявлены, их также следует закупорить), и врачи заранее определяют, где будет установлен склерозант. Сама процедура его установки контролируется при помощи рентгена непосредственно во время операции.

Обратите внимание. Поскольку лечение проводится непосредственно в венозной системе, то при эмболизации семенной вены исключены осложнения (гидроцеле, обрыв нервов, кровеносных или лимфатических сосудов).

Поэтапно выделим основные моменты лечения:

  1. Рентгенологическое предварительное обследование вен семенного канатика.
  2. В назначенный день больной прибывает в стационар.
  3. После получения местной анестезии через прокол в несколько миллиметров в бедренную вену вводится тонкий катетер.
  4. Под рентгеновским контролем хирург ведет катетер, который достигает нужного участка в семенной вене и выпускает склерозант.
  5. В вене образуется тромб и прекращается кровоток.
  6. Катетер выводится из тела мужчины, и он отправляется на несколько часов в палату, где остается в полном покое.
  7. Если нет никаких осложнений, через 3 часа больной покидает клинику и отправляется домой.

Очень важно в первую неделю пациенту вести себя аккуратно, избегать физической активности, не поднимать тяжести и не заниматься сексом, чтобы не допустить смещения склерозанта. В первый год после операции больной должен посещать врача и сдавать анализы для мониторинга ситуации. В таблице в качестве сравнения указаны сильные и слабые стороны эмболизации при варикоцеле.

Таблица. Сравнительная характеристика эндоваскулярной эмболизации при варикоцеле:

Варикоцеле: эндоваскулярное лечение

Время чтения: мин.

Для лечения варикозного расширения вен на яичках используются различные виды операций. Эмболизация варикоцеле относится к малоинвазивным операциям. Одной из ее особенностей является то, что проводят ее хирурги не из области урологии или андрологии, а эндоваскулярные специалисты. Для проведения операции требуется местный наркоз. Чаще всего применяют раствор новокаина.

Читать еще:  Когда глазная мигрень становиться серьезной проблемой…
Название услуги Цена
Первичная консультация уролога-андролога 3 190 руб.
Первичная консультация уролога 2 400 руб.
MAR тест 1 000 руб.
Спермограмма 1 990 руб.
Неспецифическая стимуляция сперматогенеза III комплекс 2 100 руб.
Диагностическая биопсия яичка 20 000 руб.
УЗИ урологическое экспертное 2 750 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов SCD 7 150 руб
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL с градиентом 8 000 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL без градиента 8 800 руб.
УЗИ урологическое с допплерометрией 3 300 руб.
УЗИ урологическое экспертное 2 750 руб.

Варикоцеле эмболизация: как проводится

После того как анестезия начинает действовать, вена на бедре пунктируется. В проделанное отверстие вводится небольшая трубка, диаметр которой составляет около 1,5 мм. Она проводится в яичковую вену и доходит до того места, где начинается варикозное расширение. По этой трубке в проблемное место вводятся склерозирующие вещества или эмболизационные спирали. Эти вещества служат для блокировки кровотока и полного перекрытия вен, чтобы исключить их системы кровоснабжения. Все это помогает закрыть вену без вскрытия и проведения операции с открытым кровотечением.

Все зависит от конкретной ситуации, так как врачи могут сталкиваться с более сложными ситуациями, чем предполагалось ранее. Пациент не испытывает ощущений боли и даже после окончания действия наркоза чувствует себя вполне нормально. Среди всех видов эндоваскулярного вмешательства, эмболизация является наиболее простым и безопасным.

Эндоваскулярная операция варикоцеле: время восстановления

В большинстве стран данная процедура проводится в амбулаторных условиях и пациент отправляется домой уже через несколько часов после ее проведения. С учетом отсутствия травм и надрезов это вполне оправдано и человек не рискует здоровьем. У нас для восстановления под присмотром врача нужно пробыть в стационарных условиях один день. После этого пациент может быть свободным.

Данная операция имеет быстрый срок восстановления, так как здесь присутствует минимальный риск возникновения рецидива. Он ниже чем у стандартных хирургических операциях. Это обусловлено тем фактором, что во время данной процедуры специалисту становится видно все источники с проблемным кровотоком и он может их закрыть, не оставив проблемных мест и не зацепив здоровые вены. Данную процедуру нередко используют при повторном возникновении варикоцеле после другой операции.

Эмболизация яичковой вены при варикоцеле: преимущества

К основным преимуществам данной операции относятся следующие факторы:

  • Здесь не нужно создавать разрезы, а затем накладывать на них швы;
  • Нет необходимости в использовании общего наркоза, какова бы сложность процедуры не была;
  • В стационаре нужно пробыть условный минимальный срок;
  • В сравнение с хирургическими операциями тут очень низкий шанс появления осложнений;
  • Высокий уровень эффективности лечения, практически исключающий рецидивы.

Видео : Варикоцеле — лечение методом эмболизации

Эмболизация варикоцеле

Варикоцеле – это заболевание, которое проявляется варикозным расширением вен яичка. По статистике, именно эта болезнь чаще всего становится причиной мужского бесплодия – с ней связаны не менее 40% случаев бесплодия у мужчин. Чаще всего заболевание выявляют еще в подростковом возрасте, когда проявляются первые симптомы. Варикозное расширение вен яичка возникает из-за нарушения работы клапана семенной вены, которое приводит к обратному току крови. В результате венозное давление повышается, кровоснабжение тканей ухудшается, что может со временем привести к развитию атрофии яичка.

Для варикоцеле характерно бессимптомное течение на начальных стадиях развития болезни. Нередко единственным заметным симптомом становится бесплодие. У молодых людей патологию часто обнаруживают только на медкомиссии от военкомата. Типичные признаки болезни: расширение вен (часто сосуды прощупываются, и варикоз определяется при пальпации), тянущие боли (возникают преимущественно с левой стороны и после физической нагрузки, а в горизонтальном положении быстро проходят), бесплодие.

Единственный радикальный способ лечения варикоцеле – это операция. До изобретения эндоваскулярного метода хирургическое вмешательство рекомендовали только пациентам с заболеванием средней или максимальной тяжести. Это было связано с высоким риском осложнений и длительным периодом восстановления. Сейчас перечень показаний изменился. Для оценки состояния пациента, постановки диагноза и выбора метода лечения необходимо обратиться к врачу-урологу.

Что такое эмболизация варикоцеле

Эмболизация варикоцеле – это эндоваскулярная операция, малоинвазивное вмешательство, которое выполняется через сосуды. Провести такую процедуру могут только специализированные сосудистые хирурги. В отличие от хирургических способов лечения варикоцеле, эмболизация выполняется под местной анестезией.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector