1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Этиологические факторы болезни

3.3. Характеристика этиологических факторов (причин) болезни.

Причиной болезни называют тот фактор или явление, которые вызывают заболевание и придают ему качественную специфичность (определенную нозологическую форму). В качестве синонимов, используемых для обозначения причины заболевания, применяют и другую терминологию – «причинный фактор», «этиологический фактор», «патогенный фактор», «чрезвычайный фактор». Разрушительные, исключительно сильные повреждающие факторы обозначаются как «экстремальные».

Все этиологические факторы, в зависимости от происхождения, объединены в две основные группы: экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние). Экзогенные этиологические факторы, учитывая их природную неоднородность, подразделяются на следующие виды:

механические – воздействие явлений или предметов, обладающих большим запасом механической энергии, что способствует в момент соприкосновения с организмом вызывать повреждение его тканей (переломы костей, разможжение мягких тканей, разрыв мышц, сосудов, связок и т.п.).

физические – воздействие различных видов физической энергии: электрической (ожоги, электрический шок, нарушение проходимости импульсов по нервным волокнам, параличи, парезы и др.); ионизирующего излучения (лучевая болезнь, лучевой ожог); термической (высокая и низкая температуры окружающей среды – ожоги, тепловой и солнечный удары, гипертермия, гипотермия, отморожения); энергия факторов космических полетов (ускорения и вызываемые ими перегрузки, невесомость, гипокинезии); энергия звуков, шумов, вибрационные нарушения.

химические – воздействие многочисленных неорганических и органических соединений. В настоящее время уже выявлено около 10 тысяч экзогенных химических веществ, оказывающих патогенное воздействие на организм человека, из них наиболее важную роль играют: кислоты и щелочи, алкоголь, никотин и различные смолы образующиеся при курении табака, неадекватный прием лекарственных препаратов, дефицит или избыток белков, углеводов, жиров, микроэлементов, витаминов и др. жизненно важных химических элементов, тяжелые металлы и их соли, ароматические углеводы, различные виды пестицидов, боевые отравляющие вещества и др. Химические соединения могут вызывать как прямое, так и опосредованное повреждение тканей организма, Например, кислоты и щелочи обладают прямым повреждающим эффектом – вызывают денатурацию и коагуляцию белков, а ксенобиотики – опосредованно, через образование активных радикалов, иннактивируют многие ферменты в клетках.

биологические – прионы, вирусы, бактерии, гельминты, паразитические простейшие, а так же продукты их жизнедеятельности

психогенные – сюда входят причинные факторы информационного характера, точкой их приложения является ЦНС. Особенностью человека является та «чрезвычайная добавка» ( по словам И.П. Павлова), которой обладает ЦНС человека по сравнению с животными, т.е. вторая сигнальная система. Она играет важную роль не только в нормальной жизни, но и патологии людей. В медицинской литературе приведено много примеров, когда «слово» становится этиологическим фактором того или иного заболевания. Как это не прискорбно, в этом иногда бывает виноват и врач. Неосторожно сказанные слова типа: «Вы поздно обратились за помощью» или «Ваш желудок уже ни на что не способен» и т.п., могут послужить причиной заболевания или ухудшения состояния больного. Данная патология называется ятрогенной (от греч.iatros – врач, gennao – создавать).

Эндогенные этиологические факторы – наследственность, конституция, пол, возраст. Необходимо отметить, что возникновение внутренних причин в основном происходит под влиянием внешних этологических агентов (радиация – изменения в генетическом аппарате – мутантный ген – болезнь). Отсюда, название «эндогенные этиологические факторы» довольно-таки условно и означает, что заболевание у человека развилось без видимых влияний внешней среды.

Различают три основных типа действия этиологического фактора на организм:

этиологический фактор действует на всем протяжении болезни и определяет ее развитие, течение, а в некоторых случаях — исход заболевания (инфекционные процессы, глистные инвазии, отравления ядами);

этиологический фактор является лишь толчком, запускающим патологический процесс, который развивается дальше, по своим (генетически детерминированным) внутренним законам (травмы, ожоги, факторы, вызывающие воспаление);

этиологические факторы воздействуют и сохраняются на всем протяжении заболевания, но их роль на различных этапах патологии неодинакова (инфекционный патогенный агент на первом этапе болезни вызывает повреждение тканей и клеток (альтерацию), а в дальнейшем может принимать активное участие в формировании иммунологических механизмов повреждения)

Патогенность этиологических факторов определяется:

необычностью по своей природе, т.е. организм с данным фактором ранее не встречался. Поэтому, в процессе эволюционного развития, у него не сформировались против данного фактора механизмы защиты (перегрузки и невесомость при космических полетах, агрессивные химические соединения – кислоты, щелочи и т.п., яды животных и растений);

чрезвычайностью, экстремальностью действия – на организм действуют обычные по своей природе факторы, но интенсивность их действия и количество значительно превышает его защитные возможности (вирулентные микроорганизмы, чрезвычайно высокие и низкие температуры окружающей среды, острые стрессовые ситуации. Избыточность поступления с пищей микроэлементов, витаминов, жиров, углеводов, белков);

отсутствием (недостатком) поступления или образования в организме ряда факторов. Недостаточное поступление в организм кислорода, витаминов, микроэлементов, белков, жиров, углеводов. воды или снижение им синтеза гормонов, ферментов и др. приводит к нарушению гомеостаза и служить причиной развития патологического процесса;

чрезмерной длительностью действия обычного (индифферентного) раздражителя. Например – обычное, но длительное звуковое раздражение (или полная тишина), хроническое нервно-психическое (незначительное) напряжение, вибрация и т.п.;

сочетанием индифферентного и патогенного факторов. Одновременное действие этиологического и обычного агента ( свет, звук, внешний вид, запах и др.) может в дальнейшем привести к тому, что обычный раздражитель сам по себе станет патогеном. Например, первоначально приступы головной боли возникали после неприятного разговора с начальником. По истечению определенного периода времени, они могут появляться и без этого события, лишь при воспоминании этого разговора или даже мысленного представления образа начальника. По аналогии, отмечаются приступы бронхиальной астмы толь на вид животного, стенокардии на определенную музыку, тошноты на запах пиши, однажды вызвавшей рвоту в связи с ее недоброкачественностью и т.д. В данных случаях индифферентный раздражитель (чаще всего информационной природы) приобретает патогенные свойства на основе условного патогенного рефлекса. Подобный механизм может лежать и в основе ятрогенных заболеваний;

Читать еще:  Эффективные методы борьбы с варикозом

нарушением периодичности сна и бордствования, периодов физической и умственной деятельности и отдыха, времени приема пищи. Все это может привести к десинхронизации циркадных ритмов и развитию болезней (язвенной болезни, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни).

Ряд этиологических факторов могут быть причиной развития нескольких патологических процессов, т.е. обладать полиэтиологичностью. Например, длительный, повышенный прием углеводов может способствовать развитию кариеса, недостаточности поджелудочной железы, нарушению функции почек. И другой момент, один и тот же патогенный фактор, в зависимости от онтогенитического этапа развития организма, может способствовать возникновению различных заболеваний и патологических процессов. Из педиатрической практики известно, что вирус краснухи у ребенка 5-6 лет вызывает краснуху – характерное инфекционное заболевание с типическими клиническими проявлениями (эритема, лимфоцитоз, лихорадка). Если же данный вирус попадает в организм на стадии эмбриогенеза (3-6 неделя беременности), то ни какой краснухи нет. Патология проявляется в виде микрофтальмии, помутнения роговицы, пороками развития сердца и сосудов. Таким же образом могут действовать и другие причинные факторы воспаления. На стадии эмбриогенеза они обуславливают формирование различных пороков развития органов и тканей (головного мозга, сердца, почек), а в период детства при их наличии, развивается типичный воспалительный процесс.

Мы уже отмечали, что причина болезни взаимодействует с организмом, изменяет его и изменяется сама (с. ). Одно из классических положений диалектики гласит причина есть процесс, это не действие, а взаимодействие. «…ни какой материальный фактор (микроорганизм, канцероген, яд) не является причиной болезни (фурункулеза, рака, отравления) до тех пор, пока он не подействовал на организм и последний не среагировал на него» (Зайко Н.Н., 1996). В момент действия этиологического фактора происходит его избирательное реагирование с распознающими механизмами организма и результатом этого взаимодействия является начало заболевания. Например, четырехлористый углерод (этиологический фактор), попадая в организм, обезвреживается с образованием токсических продуктов в гладкой эндоплазматической сети гепатоцитов (распознающий механизм). Токсические продукты и способствуют развитию патологии. Следовательно, не сам по себе четырехлористый углерод является причиной заболевания, а продукты его метаболизма, образовавшиеся лишь после взаимодействия данного вещества с определенными распознающими механизмами организма. Если в организме отсутствуют механизмы распознавания и взаимодействия с тем или иным патогенным фактором, то и не будет заболевания. С этой точки зрения можно объяснить невосприимчивость человека к лошадиному энцефалиту или почему у крокодила нет проявления столбняка. Гаптен только после взаимодействия с биополимерами организма создает трехмерную конфигурацию, являющуюся мишенью для гаптенспецифического имунного ответа. Многие химические канцерогены носят название «проканцерогены», Истинную канцерогенность они приобретают в организме после метаболических превращений, опять же взаимодействуя с определенными распознавающими его механизмами.

Однако, если этиологический фактор очень активно действует, то выяснить механизмы или структуры организма. которые реагируют с ним сложно. В качестве примера А.Д. Адо (1986) приводит кинетоз.

Наличие этиологического фактора и его взаимодействие с организмом человека не всегда заканчивается фатально, т.е. возникновением заболевания. Большое значение в возникновении патологии имеют условия, на фоне которых действует причинный фактор.

Классификация этиологических факторов

Некоторые термины и понятия для 1 занятия

Совокупность причин и условий, имеющих отношение к возник­новению болезни, получила название этиологических факто­ров.

В.Р.Окушко выделяет 3 больших группы: повреждения, собственно заболевания, дефекты развития.

Этиологические факторы бывают экзогенными (внешними) и эн­догенными (внутренними)

К экзогенным факторам от­носятся: а) физические — ме­ханическое воздействие, радиа­ция, высокая и низкая темпе­ратуры, электрический ток, пе­регрузка, невесомость и др.; б) химические — неорганичес­кие и органические соединения естественного и искусственного происхождения; в) биологические — вирусы, риккетсии, бактерии, простейшие, гельминты, члени­стоногие; г) психические — слово; д) социальные — уровень развития общества, традиции и др.

Примером эндогенных факторов могут служить наследственные заболевания, когда заболевания связаны с реализацией генетически дефектной программы.

Факторы риска — это совокупность факторов, наличие кото­рых в популяции людей , но не являются непосредственной причиной. Факторы риска делят на модифицируемые – те, на которые можем и должны влиять и немодифицируемые. Примеры модифицируемых факторов риска: курение, избыток веса, малоподвижный образ жизни. Примеры немодифицируемых факторов риска: возраст, пол, наследственность.

Принадлежность тех или иных условий к факторам риска опреде­ляют с помощью статистических методов, которые охватывают большое количество людей. Так, было установлено, что факторами риска атеросклероза являются нарушение липидного состава плазмы крови, артериальная гипертензия, возраст, принадлежность к мужско­му полу, ожирение, гиподинамия, наследственные факторы, стресс.

Понятие «антириск-фактор» (фактор, понижающий вероятность заболевания или замедляющий его развитие), например умеренные физические нагрузки для ИБС.

Патогенез — это учение о механизмах развития, течения и ис­хода болезни.

Существует три варианта связей между этиологией и па­тогенезом.

1. Этиологический фактор играет роль толчка и включает патогенез. Для течения патоге­неза дальнейшее существова­ние причины не является обя­зательным, например, при ожогах, лучевой бо­лезни.

2. Сосуществование при­чины и патогенеза. Патогенез продолжается до тех пор, пока действует этиологический фак­тор (большинство инфекцион­ных болезней).

3. Персистенция этиологического фактора. Агенты, вызвавшие бо­лезнь, задерживаются в организме дольше, чем продолжается патоге­нез. При этом свойства этиологического фактора могут меняться под влиянием организма (бактерионосительство после инфекционной бо­лезни).

Патогенез болезни включает два повреждение, разрушение, т.е. собственно пато­логические изменения и процессы. Они ведут к нарушениям гомеостаза. С другой, — это защитные, приспособительные реакции и процессы. Они направлены на устранение нарушений гомеостаза, возникающих под влиянием патогенных факторов и разрушительных процессов в организме. Эти процессы противопоставлены патогенезу и носят название — саногенез.

Саногенез —это комплекс защитно-приспособительных механизмов, развивающийся на протяжении всего патологического процесса от состояния предболезни до выздоровления и направленный на восстановление нарушенных функций организма. Например, активация системы кининов, простагландинов, натрийуретического пептида при избытке активации САС, РААС, АДГ в случае сердечной недостаточности. Т.е., при сердечной недостаточности главное звено патогенеза – снижение минутного объема крови (АД). Организм предпринимает попытки стабилизировать давление через активацию прессорных систем (САС, РААС, АДГ, эндотелинов и др.), что действительно поддерживает АД на должном уровне. НО активация этих систем избыточно и ведет к повышению преднагрузки (за счет повышения ОПСС) и постнагрузки (за счет повышения ОЦК), что впоследствии усугубляет сердечную недостаточность. В качестве саногенетических механизмов выступает депрессорные факторы: натрийуретический пептид, оксид азота (II), кинины и др.

Главное звено патогенеза — это запускающий компонент, который необходим для развертывания всех остальных в развитии патологического процесса. Он развивает­ся под действием этиоло­гического фактора и опре­деляет специфику болез­ни. Своевременная ликви­дация главного звена при­водит к устранению пато­логического процесса в целом. На этом основан главный принцип патогенетического лечения болезней.

Так, при сахарном диабете главным звеном патогенеза является недостаток инсулина. Недостаток инсулина приводит к нарушению всех видов обмена, активации контринсулярных гормонов, развитию острых (комы) и хронических (ретинопатия и нефропатия) осложнений. Ликвидация дефицита инсулина при диабете 1 типа (введение гормона) приводит к исчезновению других проявлений болезни (гипергликемии, глюкозурии, полидипсии, кетонемии, комы, задерживает развитие поздних осложнений диабета). При развитии диабетических гипергликемических ком (кетоацидотической, лактацидемической и гиперосмолярной) в качестве главного звена патогенеза выступает избыток активации не только снижение инсулина, но контринсулярных гормонов.

«Порочный круг» (circulus vitiosus). Это такой тип причинно-следственных отношений, когда определенные явления патогенеза че­рез определенную последовательность событий приводят к усилению самих себя. Указанный вариант является самым опасным, потому что он самоподдерживает патогенез болезни и усугубляет ее течение.

Примеры развития патогенеза по типу «по­рочного круга» см. порочные круги повреждения клетки в лекции. Другие примеры:

· в патогенезе любого шока большое значение имеет уменьшение артериального давления. Возникающая артериальная гипотензия явля­ется причиной кислородного голодания. Гипоксия головного мозга приводит к угнетению сосудодвигательного центра и еще большему снижению артериального давления (круг замкнулся).

· в стадии декомпенсации при перегревании повышается темпера­тура тела. Это приводит к увели­чению скорости всех биохимиче­ских реакций в организме, в том числе окислительных. В результате этого возрастает теплопродукция и, как следствие, еще больше температура.

Патологическая реакция — это неадекватный и биологически нецелесообразный ответ организма или его систем на действие обыч­ных или чрезмерных раздражителей. Патологическая реакция является элементом разрушительной, собственно патологической стороны патоло­гического процесса. Примеры: аллергия, патологические рефлексы.

Патологический процесс— это последовательность реакций (патологических и не только) на повреждающее действие патогенного фактора, т.е. сочетание процессов альтерации (повре­ждения) и защитных компенсаторных реакций, возникающих на разных уровнях организации организма под действием патогенного фактора.

Типовые патологические процессы — это процес­сы, которые развиваются по одинаковым законам, независимо от причины, локализации, вида животных и индивидуальных особенностей организма. Примерами таких процессов могут быть воспаление, опу­холевый процесс, местные расстройства кровообращения, гипоксия, голодание, лихорадка.

В широком понимании патологическое состояние — это совокупность патологических изменений в организме, возникающих вследствие развития патологического процесса. В узком смысле сло­ва — это стойкое отклонение от нормы, имеющее биологически отри­цательное значение для организма (состояние после ампутации конеч­ностей, рубец, потеря зубов и др.).

Дата добавления: 2015-05-05 ; просмотров: 7 | Нарушение авторских прав

Фактор этиологический

Экология человека. Понятийно-терминологический словарь. — Ростов-на-Дону . Б.Б. Прохоров . 2005 .

Смотреть что такое «Фактор этиологический» в других словарях:

Этиологический фактор — фактор, вызывающий или способствующий развитию заболевания. Источник: МР 2.2.9.0012 10. Модель региональной программы первичной профилактики рака. Методические рекомендации (утв. Роспотребнадзором 08.10.2010) … Официальная терминология

этиологический фактор — Возбудитель болезни [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Тематики биотехнологии EN etiological agent … Справочник технического переводчика

этиологический фактор окружающей среды — — [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Тематики биотехнологии EN environmental etiological agent … Справочник технического переводчика

этиологический фактор — rus этиологический фактор (м), фактор причинитель (м); каузальный фактор (м) eng aetiological factor fra facteur (m) étiologique deu Ursachen Faktor (m) spa factor (m) etiológico … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

фактор-причинитель — rus этиологический фактор (м), фактор причинитель (м); каузальный фактор (м) eng aetiological factor fra facteur (m) étiologique deu Ursachen Faktor (m) spa factor (m) etiológico … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

каузальный фактор — rus этиологический фактор (м), фактор причинитель (м); каузальный фактор (м) eng aetiological factor fra facteur (m) étiologique deu Ursachen Faktor (m) spa factor (m) etiológico … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

Этиология — I Этиология (греч. aitia причина + logos учение) 1) учение о причинах и условиях возникновения болезней; 2) причина возникновения болезни или патологического состояния. Важнейшим этапом в истории учения об Э. явилось открытие во второй половине… … Медицинская энциклопедия

Патогенез — (греч. παθος страдание, болезнь и γενεσις происхождение, возникновение) механизм зарождения и развития болезни и отдельных её проявлений. Рассматривается на различных уровнях от молекулярных нарушений до организма в целом.… … Википедия

БЕРЕМЕННОСТЬ — БЕРЕМЕННОСТЬ. Содержание: Б. животных. 202 Б. нормальная. 206 Развитие плодного яйца. 208 Обмен веществ при Б. 212 Изменения органов и систем при Б. . 214 Патология Б. … … Большая медицинская энциклопедия

НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ — НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ. Содержание: I. Классификация Н. б. и связь с б нями других органов и систем. 569 II. Статистика нервных болезней. 574 III. Этиология. 582 IV. Общие припципы диагностики Н. б. 594 V.… … Большая медицинская энциклопедия

Патогенез. Возникновение болезней

1. Нозология включает следующие разделы:

– учение о типовых формах патологии органов и тканей

– учение о типовых изменениях органов и тканей в условиях патологии

+ общее учение о болезни

– учение о типовых патологических процессах

2. Что такое этиология?

+ учение о причинах и условиях возникновения болезни

– учение о причинах заболеваний

– учение о совокупности условий, вызывающих развитие заболеваний

3. К типовым патологическим процессам относят:

+ язву слизистой оболочки желудка/кишечника

4. Какие утверждения являются верными:

+ патологический процесс не всегда приводит к развитию болезни

+ болезнь не может возникнуть без патологического процесса

– понятия «патологические процесс» и «болезнь» тождественны

+ один и тот же патологический процесс может быть компонентом различных болезней

5. Специфичность болезни определяется в основном:

– условиями её возникновения

– изменённой реактивностью организма

6. К какой категории патологии относится врождённый вывих бедра:

7. Выберите наиболее точную характеристику патологического процесса:

– процесс, возникающий в организме при постоянном действии патогенного фактора

+ качественно своеобразное сочетание процессов повреждения и защитно‑приспособительных

– совокупность защитно‑приспособительных реакций, интенсивность которых превышает норму

8. К патологическим реакциям относится:

9. Патологическая реакция:

+ может возникнуть при действии обычного раздражителя

– развивается при действии только чрезвычайного раздражителя

+ биологически неадекватный ответ организма

– своеобразная форма приспособления организма к условиям существования

10. Выберите верное:

– понятия «патологический процесс» и «болезнь» абсолютно эквивалентны

– понятия «патологический процесс» и «болезнь» принципиально различаются

+ в отдельных случаях болезнью называют патологический процесс, а патологический процесс — болезнью

11. Этиологическим фактором болезни является:

– фактор, влияющий на тяжесть и длительность болезни

+ фактор, определяющий специфичность болезнь

+ фактор, необходимый для возникновения болезни

– фактор, повышающий частоту возникновения болезни

12. Выберите наиболее точное утверждение. Болезнь — результат:

– действия на организм патогенного фактора

+ взаимодействия этиологического фактора и организма

– снижения адаптивных возможностей организма

– резкого изменения условий существования организма

13. Условия возникновения болезни:

– факторы, без которых болезнь не возникает

+ факторы, влияющие на частоту, тяжесть и длительность заболевания

+ факторы, препятствующие возникновению болезни

+ факторы, способствующие возникновению болезни

14. Специфичность болезни определяется:

– факторами внешней и внутренней среды

– условиями, при которых действует причина болезни

– изменённой реактивностью организма

15. Реактивность организма:

– свойство организма воспринимать действие факторов внешней среды

– свойство организма противостоять действию факторов внешней и внутренней среды

+ свойство организма определённым образом реагировать на воздействие факторов внешней и внутренней среды

16. У крысы, подвергнутой облучению, возник перитонит после внутрибрюшинного введения культуры эшерихий E. coli. Укажите причину и наиболее важное условие развития патологии (в том же порядке):

– действие ионизирующей радиации

+ ослабление иммунного статуса организма

– наследственная предрасположенность к инфекциям

17. Укажите неспецифические процессы в патогенезе различных заболеваний:

– образование иммунных T-лимфоцитов

+ тромбоз кровеносных сосудов

– выработка АТ на определённый АГ

18. Какие положения характеризуют понятие «патогенез»:

+ учение о механизмах возникновения, течения и исхода болезней

– учение о причинах и условиях возникновения болезней

+ конкретные механизмы развития патологических процессов

– учение о типовых патологических процессах

– учение о типовых формах патологии органов

19. Порочный круг в патогенезе заболеваний:

– переход первично возникшей острой патологии в хроническую форму с периодами обострения и ремиссии

– циклическое течение заболевания, при котором каждый новый цикл отличается от предыдущего прогрессирующим нарастанием выраженности расстройств

+ превращение первично возникшего повреждения в этиологический фактор дальнейших нарушений, которые усиливаются по механизму положительной обратной связи

20. Какие из перечисленных форм патологии можно считать осложнением основного заболевания?

+ отёк лёгких при недостаточности левого желудочка сердца

– синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания при множественных травмах мягких тканей

– пневмония при иммунодефицитном состоянии

– ожирение печени при алкоголизме

+ хронический гломерулонефрит после перенесённой ангины

– деформация суставов при ревматоидном артрите

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Читайте также:

  1. A1. Сущность и классификация организаций. Жизненный цикл организации и специфика управления на различных его этапах.
  2. I. Классификация по контингенту учащихся.
  3. I.КЛАССИФИКАЦИЯ ГРУЗОВ
  4. I.Расчет влияния факторов проведем способом цепной подстановки.
  5. II) Классификация рисков в АУ
  6. II. Классификация инвестиций
  7. II. Классификация методов исследования ППО
  8. II. Классификация ритмов
  9. III. ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ РАБОЧЕЙ СРЕДЫ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ.
  10. Oslash; классификация страховых посредников посредников по характеру основного вида деятельности и взаимоотношений страховщик страхователь