Этиология и терапия тромбоза подколенной вены
Признаки, диагностика и лечение тромбоза подколенной вены
Тромбоз подколенной вены — это патологический процесс, при котором в просвете вены в подколенной ямке появляется тромб. Этот кровяной сгусток препятствует нормальному кровотоку или даже полностью его блокирует.
На подколенном участке тромбоз встречается достаточно редко и может протекать без ярко выраженных симптомов. Однако практически всегда больного беспокоит болевой синдром в голени или задней части коленного сустава. При этом нередко симптоматике не придают особого значения или списывают все на ущемление седалищного сустава в связи с остеохондрозом.
Между тем тромбоз — крайне серьезное заболевание, которое может привести к фатальным последствиям, если вовремя не взяться за его лечение. Об особенностях этой патологии и методах ее лечения мы расскажем в ниже.
Причины
Однозначного мнения среди специалистов относительно причин тромбоза не существует. Однако есть ряд причин, которые относятся к предрасполагающим факторам:
- Возрастная группа старше 40 лет. Чаще всего тромбоз возникает у женщин в возрасте 40-50 лет. При этом существует четкая зависимость от увеличения возраста: чем старше человек, тем выше риск образования тромбов (каждые 10 лет жизни человека риск тромбоза возрастает вдвое).
- Хирургические вмешательства. В результате операций возникают травмы тканей, нарушается микроциркуляция. Также в результате пребывания под наркозом в кровь выбрасывается тромбопластин и усиливается свертываемость крови. Релаксация мускулатуры ведет к гемостазу, что также увеличивает риск появления тромбов.
- Переломы костей. В результате травмы в кровь поступает много тромбопластина, что нарушает венозный отток, а продолжительная иммобилизация ноги становится причиной образования тромбов.
- Варикозное расширение вен. Если варикоз не лечить, болезнь развивается и переходит в тяжелые стадии, на которых велика вероятность образования тромбов.
- Злокачественные опухоли, в частности новообразования в желудке, легких, поджелудочной железе и головном мозге приводят к тромбозу.
- Продолжительный постельный режим (например, в послеоперационный период или из-за паралича ног) становится причиной застойных явлений. Застой крови — один из факторов, который может привести к тромбозу.
- Беременность, роды, период после родов. На этом этапе в женском организме резко изменяется гормональный баланс, что ведет к нарушению правильной работы кровеносной системы. Также значительно возрастают нагрузки на нижние конечности из-за увеличения веса.
- Повышенные статические нагрузки и физиологическая венозная дилатация.
- Прием гормональных противозачаточных препаратов.
- Передавливание сосудов механическим образом, из-за чего происходит нарушение нормального кровотока, и, как следствие, возникает гемостаз и тромбы. Механическое воздействие на сосуды осуществляется в результате ношения одежды с тугими резинками, ремней, узких брюк.
- Ишемическая болезнь сердца, васкулит, эндартериит.
- Аутоиммунные болезни, в результате которых иммунитет особенно активен по отношению к антигенам.
- Обезвоживание или переохлаждение. В обоих случаях происходит сгущение крови, что замедляет кровоток.
- Длительное пребывание в неудобных позах (например, в кресле эконом-класса самолета) или вредная привычка закидывать ногу на ногу при сидячей работе.
- Воспалительные заболевания, бактериальные и вирусные инфекции.
- Пагубные привычки. Появлению тромбов способствуют курение, чрезмерный прием алкогольных напитков, нарушение режима сна, неправильное питание, лишний вес.
к содержанию ↑
Симптомы
Заболевание почти в каждом втором случае протекает при слабовыраженных симптомах, а потому нередко выявляется уже на запущенных стадиях.
Тромбоз подколенной вены характеризуется следующими симптомами:
- Болевым синдромом в икроножной мышце. Характер боли: острая, тянущая, усиливающаяся в вечернее и ночное время. Особенно боли усиливаются под воздействием физических нагрузок и при сгибании стопы. Локализация боли происходит в икроножных мышцах, задней части бедра, подколенной ямке. Больные вынуждены совершать как можно меньше движений, чтобы не провоцировать усиление болевого синдрома.
- Отечностью из-за застойных явлений в области голени. Из-за отека нога в этом месте увеличивается в размерах. После спадания отека на поверхности кожи отчетливо видна венозная сетка.
- Ощущением тяжести и распирания в ногах.
- Общим упадком сил.
- Головной болью.
- Лейкоцитозом.
- Повышенной температурой кожи непосредственно над веной (ощущение «горячего сустава»).
- Кожа становится синюшной и как бы глянцевой на вид. На участке локализации тромба кожа бледнеет.
- По сравнению со здоровой ногой пораженная тромбозом конечность ощутимо холоднее на ощупь.
- Поверхностные вены отчетливо выпирают из-под кожных покровов.
к содержанию ↑
Диагностика
Существует несколько методов, применяемых при диагностировании тромба в подколенной вене:
- Самый простой, но и весьма неточный способ обнаружения тромба — использование манжеты тонометра. Манжета накладывается на голень, после чего нагнетается давление (как при измерении АД на руке). Если в вене имеется тромб, при 80-100 миллиметрах ртутного столба возникает болевой синдром. Это показательный симптом, поскольку если нога здорова, то человек не испытывает боли при давлении до 150-170 миллиметров ртутного столба.
- Ультразвуковая допплерография позволяет определиться со степенью проходимости глубоких венозных коллекторов, а также получить аналогичные данные по поверхностным венам. Допплерография также дает возможность определить локализацию тромбоза.
- Наиболее точных диагностических результатов при определении тромбоза удается добиться при помощи УЗДС с цветным картированием (ультразвукового дуплексного ангиосканирования). Методика отличается отсутствием инвазивности и безопасностью. Благодаря УЗДС, можно в деталях рассмотреть тромб, определить его размер, расположение и мобильность. Также при помощи ангиосканирования имеется возможность оценить состояние стенок вен, скорость кровотока и стадию тромбоза.
к содержанию ↑
Способы лечения
Обычно терапия тромбоза подколенной вены проводится в условиях стационара. При необходимости пациента направляют в хирургическое отделение для оперативного вмешательства. Однако операции стараются избегать и назначают ее лишь при опасности отрыва тромба с последующим попаданием его в легочную артерию (тромбоэмболия легочной артерии).
Если угрозы для жизни пациента нет, ему рекомендуется соблюдение постельного режима на протяжении 5-10 дней. Пациенту предписывается особый питьевой режим: количество потребляемой воды должно быть не меньше 2,5 литров в сутки. Конечности должны находиться на возвышении (выше уровня сердца).
Наиболее эффективным способом устранения тромба в подколенной вене является эндоваскулярная баллонная тромбоэкстракция. Метод представляет собой хирургическое вмешательство и дает возможность удалить тромб из вены для нормализации кровотока.
Обратите внимание! Тромбоэкстракция должна проводиться как можно скорее. Уже на 10-14 день после образования тромба оперативное вмешательство не принесет нужного эффекта, так как сгусток крови к этому времени надежно спаивается с венозной стенкой. К тому же чем дальше, тем больше разрушаются клапаны вен.
Помимо прочих методов, успешно используется компрессионное лечение тромбоза, которое состоит в использовании эластичных бинтов или специального утягивающего трикотажа. Благодаря компрессии, удается улучшить отток крови из вен и остановить разрушение клапанов при тромбозе.
Медикаментозная терапия
Лечение тромбоза подколенной вены включает также и применение медикаментозных средств. Используются следующие группы препаратов:
- Антикоагулянты. Препараты этого типа позволяют уменьшить свертываемость крови, снизить содержание в крови тромбина и предотвратить образование тромбов. Чаще всего применяются такие антикоагулянты, как Гепарин и Варфарин.
- Для снятия болевого синдрома при тромбозе применяются обезболивающие средства (например, Диклофенак или Аэртал).
- Флеботоники предназначены для нормализации оттока крови из ног. К числу флеботоников относятся Троксевазин, Эсцин и некоторые другие препараты.
- Для расширения кровеносных сосудов, активизации процессов микроциркуляции и снятия отеков используются ангиопротекторы (витамин C, витамин P, Эскузан).
- Растворения тромбов добиваются при помощи тромболитических препаратов. Тромболитики используются на ранних стадиях заболевания. При запущенном тромбозе прием препаратов этого типа может фрагментировать образование с дальнейшим его проникновением в легочную артерию.
- Для борьбы с распространением бактерий применяются антибактериальные препараты.
к содержанию ↑
Осложнения
Согласно исследованиям, от 3 до 15 % больных тромбозом подколенной вены умирают от закупорки тромбом легочной артерии. Оторвавшийся от венозной стенки тромб направляется с кровотоком в легкие, где закупоривает просвет артерии, в результате чего наступает тромбоэмболия.
При небольшом тромбе симптоматика эмболии отсутствует. Если тромб большой, ухудшается легочная перфузия, следствием чего становится гипоксия, а также отмирание части легкого и пневмония.
В отдельных случаях при тромбозе отмечается полная блокировка венозного оттока крови из ноги (белая или синяя флегмазия). В результате в нижней конечности накапливается большой объем крови, что с одной стороны приводит к венозной гангрене, а с другой — становится причиной сердечной недостаточности.
Профилактические мероприятия
Целенаправленная профилактика тромбоза в области подколенной вены затруднена из-за большого количества провоцирующих заболевание факторов. Можно лишь порекомендовать по возможности исключить все описанные выше предрасполагающие факторы из своей жизни. Рекомендуется вести здоровый образ жизни: правильно питаться, больше двигаться, отказаться от вредных привычек, не злоупотреблять гормональными препаратами и т.д.
Более ясны задачи в том, что касается профилактики, если речь заходит о предотвращении послеоперационного тромбоза. Пациенту прописывается ношение компрессионного белья, а также адекватный его состоянию уровень двигательной активности. Благодаря активной профилактике, есть возможность значительно уменьшить вероятность появления тромба в подколенной вене в послеоперационный период.
Обратите внимание! В современной практике эластичные бинты при профилактике тромбоза отходят на второй план. Компрессионное белье гораздо эффективнее. Выпускаются не только колготы, но и трико, чулки, гольфы, а также специальный трикотаж для беременных.
Терапия тромбоза подколенной вены наиболее эффективна, если сгусток крови обнаружен в самом начале патологического процесса. Самолечение или игнорирование проблемы может привести к самым печальным последствиям. Поэтому при обнаружении первых симптомов заболевания следует безотлагательно обратиться к врачу для проведения диагностики и лечения.
Тромбоз подколенной вены: причины, симптомы и лечение
Тромбоз подколенной вены – заболевание, для которого характерно формирование кровяного сгустка в просвете сосуда в центре подколенной ямки. Такая патология возникает редко и в большинстве случаев протекает малосимптомно. Часто пациент не придают значения дискомфорту или списывают неприятные ощущения на проявления остеохондроза или других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Несмотря на скудную симптоматику, заболевание не является безопасным, в ряде случаев возможно развитие тяжелых осложнений.
Причины
Причины развития подколенного тромбоза до конца не установлены. Однако существуют факторы, которые способствуют возникновению патологии:
- возраст старше 40 лет, причем каждые 10 лет риск повышается в 2 раза;
- женский пол;
- хирургические вмешательства;
- развитие тромбоэмболии после эндопротезирования коленного сустава;
- нарушение микроциркуляции в тканях;
- длительное нахождение под наркозом, которое способствует загустению крови и расслаблению мышц, что повышает риск тромбообразования;
- переломы приводят к нарушению оттока крови, более чем у половины пациентов с нарушением целостности костей возникает тромбоз вен;
- варикоз;
- злокачественные новообразования;
- длительная иммобилизация;
- беременность, роды, послеродовый период;
- гормональная терапия;
- патология сердечно-сосудистой системы, аутоиммунные болезни, эндартериит, васкулит;
- переохлаждение;
- малоподвижные образ жизни, сидячая работа или длительные путешествия;
- воспалительные процессы, вирусное или бактериальное инфицирование;
- курение, переедание, чрезмерное употребление алкоголя.
Симптомы
Симптомы тромбоза подколенной вены не всегда четко выражены, поэтому патологию зачастую сложно диагностировать. К типичным признакам заболевания относятся:
- длительная боль острого характера в области голени, неприятные ощущения могут усиливаться вечером, при физической нагрузке;
- появление дискомфорта в голени при сгибании стопы на себя;
- отечность ноги;
- посинение кожи, блеск;
- чувство распирания нижней конечности;
- похолодание кожного покрова;
- в случае воспаления сосудистой стенки присоединяются признаки интоксикации: повышение температуры тела, снижение аппетита;
- при прогрессировании болезни симптоматика венозного тромбоза усугубляется, примерно через 48 часов после начала болезни, появляются расширенные вены, пациент ощущает слабость и затруднение движений ногой.
Диагностика
При обнаружении первых симптомов тромбоза под коленом следует обратиться к врачу, который оценит жалобы пациента и анамнез, проведет осмотр и назначит пациенту необходимые анализы.
Лечение тромбоз подколенной вены проводят сосудистый хирург или флеболог.
В ходе осмотра специалист проводит ряд проб, которые позволяют подтвердить диагноз:
- проба Хоманса: в положении лежа пациент сгибает ногу в колене, врач производит движения голеностопным суставом, после чего больной ощущает боль в голени;
- проба Мозеса: появление боли при сдавливании голени, при движении ей вперед и назад, а также отсутствие неопрятных ощущений при надавливании — признак тромбоза;
- проба Ловенберга: нагнетание давления в манжету на голени, при достижении значений 100 мм.рт.ст. появляется боль.
Для подтверждения диагноза используются инструментальные методы диагностики:
- дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов;
- допплерография;
- флебография с контрастированием;
- магнитно-резонансная и компьютерная томография.
Лечение
Медикаментозное лечение подколенного тромбоза предусматривает использование лекарственных средств следующих групп:
- тромболитики (Стрептокиназа) расщепляют и растворяют тромб;
- антикоагулянты прямого и непрямого действия (Гепарин, Варфарин) рассасывают тромб и профилактируют образование новых сгустков;
- нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак) снижают воспалительные процессы, подавляют боль и профилактируют тромбообразование;
- венотоники (Троксевазин) восстанавливают сосудистую стенку и устраняют застойные процессы;
- ангиопротекторы (Рутин) снижают проницаемость венозной стенки, улучшают трофику и микроциркуляцию.
- антибиотики при инфекционном осложнении патологии.
Прием медикаментов можно совмещать с другими методами лечения:
- ношение компрессионного трикотажа;
- выполнение упражнений лечебной физкультуры, занятия йогой.
Заболевание, особенно на ранних стадиях, поддается консервативной терапии. Тяжелые формы патологии требуют проведения операции.
В случае неэффективности консервативной терапии пациенту назначается проведение операции. Кроме того, в пользу данного метода делается выбор при тяжелой форме патологии.
Хирургические вмешательства, проводимые при тромбозе подколенной вены:
Осложнения и прогноз
В отсутствие адекватного лечения не исключен отрыв тромба. Эмбол может попасть в полость легочной артерии и вызывать ее закупорку. Это состояние является угрожающим жизни. Небольшой эмбол может не вызвать появления яркой симптоматики, в то время как крупные сгустки ухудшают перфузию легочной ткани, приводят к развитию гипоксии, отмиранию участка легкого и последующему воспалению.
При полной блокировке оттока крови от нижней конечности развивается белая или синяя флегмазия – состояния, которые могут привести к развитию гангрены и сердечной недостаточности.
Профилактика
В связи с тем, что причины тромбоза подколенной вены до конца не установлены, а также учитывая широкий спектр факторов риска, следует отметить, что профилактические мероприятия не разработаны. Рекомендации по предотвращению этого состояния сводятся к ведению здорового образа жизни, занятиям спортом, раннему началу двигательной активности после хирургических вмешательств, ношению компрессионного трикотажа, а также медикаментозной профилактике пациентам из группы риска.
Видео: Тромбоз подколенной вены. Допплерография
Тромбоз подколенной вены: симптомы и лечение. Советы флеболога
Содержание статьи
Тромбоз (Thrombosis) подколенной вены возникает при появлении тромба в просвете сосуда, находящегося в центре подколенной области. Сгусток мешает нормальному течению крови и замедляет кровообращение в конечности.
Как правило, тромбоз подколенной артерии у большинства пациентов проходит без видимых симптомов, к счастью симптомы тромбоза подколенной вены выражены и включают в себя отек, боль, чувство распирания в конечности. Единственным фактором, причиняющим дискомфорт, становится боль в голени и подколенной области сзади. Из-за ограниченной симптоматики болезнь могут не выявить на начальной стадии. Во многих случаях люди долгое время не обращают на нее внимания.
Тромбоз подколенной вены: симптомы
Стандартная симптоматика тромбоза подколенной вены проявляется лишь в половине случаев, поэтому иногда болезнь сложно диагностировать. К основным симптомам патологии относится острая длительная боль в зоне голени, которая может усиливаться вечером и ночью.
. Статистика по локализации тромботического поражения
Также подколенный тромбоз может сопровождаться следующими изменениями:
- при занятиях спортом и физических нагрузках нога начинает резко болеть;
- если попытаться согнуть стопу на себя, в голени чувствуется боль;
- конечность отекает, синеет, кожа начинает блестеть;
- ощущается тяжесть и распирание в конечности.
Человек может ощущать слабость и испытывать проблемы с движением.
Тромбоз подколенной вены: причины
Точную причину возникновения тромбов в сосудах пока не выявили. Но известно несколько факторов, провоцирующих тромбоз бедренно-подколенного сегмента. К ним относят:
- Возраст. Чаще всего болезнь поражает женщин после 40 лет. У пожилых людей шансы заболеть выше, чем у молодых. После 50 лет риск возрастает вдвое каждые десять лет.
- Хирургические операции. При операциях ткани травмируются, в них нарушается циркуляция крови, а в результате действия наркоза свертываемость крови может увеличиться.
- Переломы конечностей. Болезнь проявляется в более чем половине случаев после перелома ног. Такие травмы нарушают кровоток, а в результате долгой обездвиженности конечности мышцы ослабевают, и кровь в них застаивается. В результате в просвете вены появляется тромб.
- Варикозное расширение вен.
- Онкологические заболевания также часто приводят к появлению тромбов. Во многих случаях болезнь проявляется у пациентов, которым удаляли опухоли операционным путем.
- Малоподвижный образ жизни, долгий вынужденный постельный режим или сидячая работа.
- Тромбоз подколенной вены возникает при беременности и родах из-за высокого давления матки с плодом на органы малого таза и нижние конечности.
- Длительная статическая нагрузка, травмы или сдавливание вены, при котором нарушается кровообращение.
- Использование гормональных препаратов (например, противозачаточных), содержащих эстроген. Подобные препараты повышают свертываемость крови, что влечет и образование тромбов.
- Недостаточное употребление жидкости.
- Болезни сердца, воспаления, инфекционные заболевания.
- Переохлаждение конечности.
- Длительные переезды, при которых человек вынужден долгое время сидеть.
- Систематическое переедание, неправильное питание и ожирение.
- Курение и алкоголь.
Тромбоз подколенной вены: диагностика
Чтобы определить точные признаки тромбоза, применяют дуплексное ультразвуковое сканирование (УЗДС). Метод помогает найти тромб, измерить его, определить его точное расположение, распознать, флотирует ли он в сосуде. Также метод помогает исследовать, в каком состоянии находятся вены. Кроме того, в ходе обследования врачи получают информацию, с какой скоростью движется кровь.
Диагностика тромбоза подколенной вены
Также в диагностике применяется ультразвуковая допплерография. Этот способ служит для определения проходимости вен и поиска места, в котором расположен тромб.
Тромбоз подколенной вены: лечение
Если говорить о том, чем опасен тромбоз подколенной вены, то в первую очередь стоит упомянуть его осложнения. От них погибает больше 10% больных. Если болезнь не лечить, тромбы могут отрываться и перемещаться по сосудам. Когда они попадают в легкие, то полностью закупоривают просвет легочной артерии. Это и приводит в большинстве случаев к летальному исходу.
Именно опасность осложнения и учитывается при выборе способа лечения. Большинству пациентов рекомендуют лечиться в стационаре. Если риск тромбоэмболии у них высок, лечение будет длиться дольше. В первые дни лечения (от 3 до 10 дней) пациент должен соблюдать постельный режим. При этом пораженная конечность все время должна быть приподнята. Это особенно важно, если врачи не могут провести полное обследование.
Соотношение венозных и артериальных тромбозов
Если консервативное лечение тромбоза не дает эффекта, врачи рекомендуют пациенту пройти операцию.
Многим пациентам назначают медикаментозное лечение тромбоза в сочетании с использованием компрессионных эластичных бинтов, которые помогают защитить клапаны и увеличивают отток крови. Для повышения эффективности лечения используют местные препараты наружного применения. Такие средства (кремы, мази, венотонизирующие тоники) рекомендуется регулярно применять и после обострений, в качестве профилактики.
Также лечение сопровождается внутренним приемом лекарств. Пациенту прописывают антикоагулянты для замедления свертываемости крови и защиты от возникновения тромбов. При сильных болях прописывают также анальгетики. Чтобы увеличить отток крови от ног, используют флеботоники.
В некоторых случаях в лечении применяют и антибиотики. Подходящую терапию врач разрабатывает в каждом случае индивидуально.
Чтобы уменьшить проявления тромбоза подколенной вены, в качестве дополнительной меры рекомендуется использование средств Нормавен®. Апробация Крема для ног доказывает, что применение его в течение 3 месяцев позволяет добиться уменьшения чувства тяжести и усталости в нижних конечностях, минимизации судорог и отечности, а также сокращения выраженности сосудистого рисунка. Средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеет необходимые документы и сертификаты.
Лечение тромбоза народными средствами
Тромбоз подколенной вены: лечение народными средствами
При первых болях и симптомах тромбоза срочно обращайтесь к доктору. Важно помнить, что несвоевременное лечение или его отсутствие приводят к тому, что нормальное кровообращение на этом участке может быть утеряно безвозвратно, без восстановления.
Некоторые люди выбирают народную медицину для борьбы с образованием тромбов. И действительно, избранные рецепты, передаваемые из поколения в поколения, давали в отдельных случаях положительный результат. Испытывать на себе силу знаний предков без консультации врача не рекомендуется. Народные рецепты могут выступать противовесом традиционной медицине и мешать основному лечению. Рассказываем о способах, которые считаются самыми популярными в народе.
Можно попробовать настой вербены. Ложку вербены нужно заварить в стакане кипятка, а затем процедить и пить целый день небольшими глотками.
Снять боль могут ванночки с топяной сушеницей. Для этого 200 г растения заливают ведром кипятка и настаивают. Делать теплую ванночку для больных ног нужно в течение 30 минут. Регулярные процедуры носят отвлекающий характер.
Вместо топяной сушеницы можно использовать обычную сушеницу. Подготовка к процедуре такая же, только держать ноги в настое нужно не более 20 минут.
Популярным средством народной медицины в лечении тромбов подколенной вены являются компрессы на основе отвара из бодяги. Они облегчают боль и оказывают заживляющее действие.
Видео: тромбоз вен нижних конечностей
Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — DoctorElshanskiy
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Читайте также:
Мезентериальный тромбоз: причины, симптомы и лечение
О том, что это за заболевание, какова его клиническая картина, сложна ли диагностика и какие существуют методы лечения, далее в нашей статье.
Тромбоз глубоких вен голени
Что же такое тромбоз вен и артерий нижних конечностей, и каковы его особенности при локализации в голени? Об этом далее в нашей статье.
Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей
Особая программа питания входит в ряд профилактических мер по предупреждению развития тромбов. Диета при тромбозе в комплексе с другими мероприятиями позволяет сократить риск разрастания сгустков крови и назначается при лечении больного.
Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение
Острый тромбоз – распространенная болезнь, при которой у человека нарушается кровообращение из-за закупорки сосудов кровяными сгустками. Болезнь относят к экстренным состояниям.
Тромбоз – это процесс образования кровяных сгустков (они называются тромбами), фиксирующихся на стенках сосуда и закупоривающих его просвет. Из-за болезни нарушается нормальная циркуляция крови на пораженном участке.
Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей
Профилактика тромбоза позволяет предотвратить формирование кровяных сгустков в сосудах. В определенных случаях тромбы растворяются самостоятельно.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: причины, симптомы и лечение
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей поражает вены, находящиеся под мышцами. При заболевании в них происходит образование кровяных сгустков.
Тромбоз вен и артерий нижних конечностей: симптомов, лечение. Советы флеболога
Тромбоз вен нижних конечностей – болезнь, в процессе развития которой в сосудах конечностей образуется тромб.
Отличительные особенности и лечение тромбоза подколенной вены
Тромбоз подколенной вены представляет собой патологический процесс сужения просвета сосуда в результате его закупорки тромбом. Заболевание приводит к ухудшению кровообращения и сопутствующим нарушениям двигательной активности.
Болезненные ощущения сосредоточены в задней части коленного сустава и в области голени. На начальном этапе заболевания интенсивность болевого синдрома незначительна.
По мере роста тромба она увеличивается. По симптоматике патологию зачастую путают с защемлением седалищного нерва, спровоцированного остеохондрозом.
В статье расскажем:
Тромбоз подколенной вены
Чаще всего тромбоз подколенной вены развивается у пациентов с лишней массой тела
Тромбоз подколенной вены входит в список заболеваний, сопровождающихся локальным нарушением кровообращения. В медицинской практике такая разновидность тромбоза встречается редко. В результате отклонения в свертываемости крови в сосуде центральной подколенной области формируется сгусток.
Он замедляет циркуляцию крови, предотвращая поступление кислорода к больной конечности. Чаще всего болезнь развивается у пациентов с лишней массой тела, преимущественно, у женщин.
Патологический процесс в венах нередко возникает у людей с ограниченной двигательной активностью. К этой категории относят водителей транспортных средств, офисных работников и лежачих больных. Вероятность развития болезни повышается после проведения продолжительной операции с применением общего наркоза.
Возможные причины и факторы риска
Состав крови способен меняться под влиянием совокупности факторов. Полностью защитить себя от появления заболевания невозможно. Нередко острый тромбоз развивается на фоне гормональных заболеваний и сосудистых патологий. Предпосылками к закупорке вен считаются следующие состояния:
- Возрастные изменения. В большинстве случаев болезнь диагностируется у лиц старше 40 лет.
- Замедление кровотока на фоне варикозного расширения вен. В результате нарушения оттока крови повышается её густота.
- Изменение гормонального фона. Такое характерно для периода вынашивания и кормления ребенка, климакса, а также для заболеваний гормональной системы. У мужчин подобные проблемы возникают в возрасте после 50 лет.
- Онкологические заболевания. Злокачественная опухоль способна повышать вязкость крови.
- Воспалительные и инфекционные заболевания в запущенном состоянии могут стать причиной тромбоза.
- Механическое воздействие на сосуды. Кровообращение в области голени может ухудшаться в результате перетягивания тесной одеждой, ушибов, хирургического вмешательства и малоподвижного образа жизни.
- Нарушение обмена веществ. При сахарном диабете и эндокринных заболеваниях риск формирования тромба повышен. Нарушение липидного обмена сопровождается ухудшением проницаемости сосудистых стенок, что делает их более уязвимыми к внешним факторам.
К венозному тромбообразованию более склонны люди, имеющие вредные привычки. Токсические вещества, содержащиеся в этиловом спирте и никотине, делают кровь густой.
Изменить её состав может и длительный прием гормональных препаратов, например, оральных противозачаточных средств. Медики отмечают, что сгущение крови может быть результатом ограниченного употребления жидкости.
Как выявить заболевание
Для подтверждения заболевания необходимо провести ряд диагностических исследований
В начале своего развития тромбоз подколенной артерии не отличается выраженной клинической картиной. Самочувствие человека не вызывает беспокойства. Поэтому не сразу удается диагностировать тромбоз подколенной вены. Симптомы заключаются в следующем:
- дискомфортные ощущения в области голени, при тяжелой нагрузке переходящие в болевой синдром;
- кожная поверхность в области тромба становится горячей;
- отечность в области голени;
- отчетливое проступание вен над поверхностью кожи;
- чувство тяжести в ногах, появляющееся под конец дня;
- онемение голени и пальцев на ногах;
- ограничение двигательной активности;
- острая боль при сгибании коленного сустава.
В дальнейшем, помимо дискомфортных ощущений в ноге, появляются типичные признаки интоксикации. К ним относят повышенную температуру тела, ухудшение общего самочувствия, рвоту и тошноту.
Для подтверждения заболевания наличия характерных симптомов недостаточно. Необходимо провести ряд диагностических исследований.
Диагностика
Наиболее точным способом диагностики считается дуплексное ультразвуковое ангиосканирование с использованием цветного картирования. Процедура абсолютно безопасна. Она помогает выявить, где находится тромб и какие размеры он имеет.
К преимуществам процедуры относят возможность получения данных о направлении кровотока. В рамках диагностики заболевания также проводят ультразвуковую доплерографию. Методика направлена на определение степени проходимости пораженных сосудов.
Эффективное лечение
На ранних стадиях заболевания проводят медикаментозное лечение
При ярко выраженных симптомах болезни и опасности появления тромбоэмболии артерий показано лечение в стационаре. Длительность терапии напрямую зависит от вероятности развития осложнений.
Изначально проводят медикаментозное лечение. В запущенных случаях осуществляют операцию по удалению тромба.
Медикаментозная терапия
В амбулаторных условиях не устраняют тромбоза подколенной вены. Лечение медикаментами направлено на улучшение кровотока и предотвращение расширения тромба. Поэтому прием лекарственных средств совмещают с использованием компрессионных чулок. Для нормализации кровотока прописывают медикаменты следующих групп:
- Ангиопротекторы. Снижают отечность и оказывают расширяющее воздействие на сосуды. К ним относят Троксевазин, аскорбиновую кислоту, Эскузан и Рутин.
- Флеботоники. Их прием способствует оттоку крови от нижних конечностей. Среди препаратов этой группы выделяют Эсцин.
- Антибактериальные средства. Назначаются в целях устранения и профилактики воспалительного процесса.
- Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин). Препятствуют увеличению тромбина в крови, что позволяет предупредить появление новых тромбов
- Тромболитические препараты. Необходимы для растворения тромба на начальных этапах его формирования.
Хирургическое вмешательство
В запущенных случаях проводят хирургическую операцию
Хирургическую операцию проводят при высоком риске отрывания тромба в подколенной зоне. Если он по кровеносной системе попадает в легочную артерию, возможен летальный исход. Чтобы этого не случилось, тромб из сосудов удаляется.
Наиболее распространенный метод вмешательства – баллонная тромбэкстракция. Преимуществом этого метода является быстрое восстановление функционирования кровотока. Из недостатков выделяют высокую вероятность травмирования стенки сосудов.
Для предотвращения перемещения сгустка в подколенной вене практикуют установку кава-фильтра. Он представляет собой миниатюрный прибор, закрывающий прохождение тромба по сосудам. Этот метод лечения актуален при отсутствии возможности применения антикоагулянтов.
Другие методы
Симптоматика и проявления заболевания также устраняют с помощью средств народной медицины и диетотерапии. Признаки патологического процесса становятся менее выраженными, но полностью избавиться от тромбоза этими способами невозможно.
Основной результат приносит хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение. К эффективным средствам народной медицины относят:
- Для приготовления настоя вербены 1 ст.л. сухой смеси заливают стаканом кипятка. После готовности напиток принимают небольшими глотками на протяжении всего дня.
- Купировать болевой синдром помогают ванночки на основе топяной сушеницы. 200 гр травы необходимо залить ведром горячей воды. Ноги в таком составе следует держать не менее 30 минут.
- Следует смешать по 2 ст.л. тысячелистника, листьев березы, цветков бессмертника, коры дуба и листьев брусники. Травяная смесь заливается литром воды и настаивается на протяжении нескольких часов. Полученное лекарство нужно принимать 3 раза в день по 100 мл.
К основной терапии дополнительно назначают лечебную гимнастику. К ней относят выполнение асан йоги, направленных на разработку коленного сустава и растягивание мышц голени. На подколенную зону накладывают утягивающую повязку или надевают компрессионные чулки.
Не менее важно обратить внимание на повседневный рацион. Людям с лишним весом показана диета, направленная на снижение массы тела. Для укрепления сосудов и разжижения крови необходимо обеспечить поступление в организм витамина C, E и бета-каротина.
Желательно ввести в рацион чернику, цитрусы, имбирь, чеснок, вишню и т.д. Крайне важно ежедневно выпивать не менее 2 литров воды. Следует полностью отказаться от маринадов, копченых продуктов, жирных блюд, кофе и алкогольных напитков. Категорически запрещен алкоголь.
Осложнения
Может появиться гангрена
До 15% пациентов погибают по причине развития осложнений заболевания. Если не лечить тромбоз, кровяной сгусток начинает передвигаться по сосудистой системе. Его попадание в легочную артерию провоцирует смерть. К осложнениям, снижающим качество жизни, относят:
- инфаркт миокарда;
- гангрена;
- гиповолемический шок;
- ишемическая болезнь сердца;
- хроническая венозная недостаточность;
- трофические язвы;
- эмболия.
В результате тромбоза неровные очертания вен возвышаются над поверхностью кожи. Их появление сопровождается болевым синдромом. Любая физическая активность отражается на самочувствии пациента. Появляется тяжесть и отечность в ногах. При повышенной нагрузке на ноги периодически возникают судороги.
Прогноз болезни
Ранняя диагностика заболевания обеспечивает быстрое излечение. Если меры приняты вовремя, хирургическое вмешательство может не понадобиться. Смертельный исход из-за глубокого поражения вен нижних конечностей – редкое явление. Такое случает только в случае полного игнорирования болезни.
Повторно тромбоз развивается при наличии предрасполагающих факторов. Вероятность его появления спрогнозировать невозможно. Здоровье пациента находится полностью в его руках.
Сложности профилактики
Врачи рекомендуют питаться правильно и отказаться от вредной пищи и напитков
Развитие тромбоза провоцирует множество факторов. Взять под контроль каждый из них невозможно. В этом заключается сложность профилактики заболевания. Несмотря на это, врачи рекомендуют соблюдать следующие принципы:
- Важно наладить питание. В рационе должны присутствовать фрукты, овощи, белковая пища и молочные продукты. От фаст-фуда, алкоголя и блюд быстрого приготовления следует отказаться.
- Регулярные профилактические визиты к врачу помогут выявить заболевание на начальном этапе его развития. Посещать доктора надо даже в том случае, если отсутствуют видимые признаки патологического процесса.
- При необходимости длительного приема препаратов, сгущающих кровь, следует контролировать её состав путем прохождения регулярного обследования. Превышение показателя свертываемости является поводом прекращения терапии.
- Физические нагрузки на организм должны быть умеренными. Особенно, при склонности к сосудистым нарушениям и сгущении крови. Но полностью отказываться от спорта не нужно.
При своевременном выявлении тромбоз с успехом поддается хирургическому и медикаментозному лечению. Существенное значение имеет образ жизни пациента и соблюдение рекомендаций лечащего врача. Правильный подход к лечению обеспечивает быстрое восстановление функции кровообращения и предотвращение осложнений.