0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Этиология заболевания у мужчин

Негонококковые уретриты у мужчин: современные взгляды на этиологию и подходы к лечению

Проблема негонококковых уретритов (НГУ) у мужчин известна уже более 100 лет — так, первое сообщение в литературе о неспецифическом уретрите у мужчин датируется 1886 г.

Проблема негонококковых уретритов (НГУ) у мужчин известна уже более 100 лет — так, первое сообщение в литературе о неспецифическом уретрите у мужчин датируется 1886 г. [1]. Впервые термин «негонококковый уретрит» для обозначения случаев воспаления уретры, вызванных не гонококками, был предложен на симпозиуме, посвященном данной проблеме, который проводился Международным союзом по борьбе с венерическими заболеваниями и трепонематозами (The International Union against the Veneral Diseases and Treponematoses) в Монте-Карло (Монако) в сентябре 1954 г. [2]. Эксперты обратились к ВОЗ с просьбой рассмотреть возможность пересмотра международной медицинской терминологии и включить в нее термин «негонококковый уретрит». В настоящее время в МКБ10 присутствуют различные нозологические формы гонококковой (код А54) и хламидийной (код А55) инфекций, а также такие отдельные нозологические формы, как «неспецифический уретрит» (код 34.1) и «другие уретриты» (код 34.2).

Эпидемиология

Негонококковый уретрит является широко распространенным заболеванием как в мире, так и в России. В мире ежегодно регистрируют около 50 млн случаев НГУ [3], в США — 4–8 млн случаев [4]. В США и Великобритании заболеваемость НГУ значительно превысила заболеваемость гонококковым уретритом, что обусловлено не только действительным ростом числа уретритов, вызываемых микроорганизмами, отличными от Neisseria gonorrhoeae, но и повышением качества лабораторных методов идентификации различных инфекционных агентов [5, 6]. Так, в Великобритании за период 1998–2000 гг. у мужчин в общей практике частота гонореи составила 1,3 на 100 тыс., хламидийной инфекции — 5,0 на 100 тыс., а неспецифических уретритов и выделений из уретры — 210,3 на 100 тыс. [7]. При анализе распространенности этих заболеваний по данным клиник, занимающихся проблемами мочеполовой системы, оказалось, что гонорея у мужчин регистрировалась с частотой 42 на 100 тыс., хламидийная инфекция — 90,2 на 100 тыс., а неспецифические уретриты и выделения из уретры — 217,3 на 100 тыс. [7].

В России, по данным официальной статистики, выявляется около 350 тыс. случаев НГУ ежегодно, однако эти показатели явно занижены ввиду недостаточной регистрации инфекций во многих коммерческих клиниках, с одной стороны, и высокой распространенности самолечения, с другой [8, 9].

Этиология

Диагноз НГУ устанавливается в том случае, когда у пациента имеются клинические симптомы уретрита и при микроскопии мазка из уретры, окрашенного по Граму, выявляются признаки воспаления, но при этом не определяются внутриклеточно расположенные грамотрицательные диплококки и трихомонады [10]. Частой причиной НГУ (15–55% случаев) является Chlamydia trachomatis, при этом частота обнаружения данного патогена при НГУ уменьшается с возрастом [10]. Этиология некоторых случаев негонококкового нехламидийного уретрита остается неизвестной. В ряде исследований в качестве этиологически значимых патогенов при НГУ рассматриваются Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitalium [11–14]. Кроме того, возбудителями НГУ могут быть вирус простого герпеса и аденовирусы [15, 16]. В данной статье мы не будем касаться проблемы хламидийного уретрита у мужчин, поскольку эта инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), хорошо изучена и разработаны четкие рекомендации по ее лечению, в отличие от неспецифического уретрита (негонококкового нехламидийного уретрита).

Микоплазмы и уреаплазмы являются самыми мелкими свободно живущими прокариотами [17]. Они принадлежат к семейству Mycoplasmataceae, входящему в класс Mycoplasmatales, поэтому фактически оба микроорганизма являются микоплазмами. Семейство Mycoplasmataceae разделяется на два рода: Mycoplasma и Ureaplasma.

В настоящее время общепризнана этиологическая роль трех основных видов микоплазм в патогенезе инфекций мочеполовых путей у человека — M. genitalium, M. hominis и Ureaplasma urealyticum, причем последние два возбудителя также могут быть причиной проблем со стороны репродуктивного тракта и инфекций у новорожденных [17–20]. Роль ряда других микоплазм в инфекционной патологии человека является не столь определенной.

M. genitalium была впервые выделена у мужчины с клиникой негонококкового уретрита в 1980 г. [21]. Изучение роли M. genitalium в этиологии заболеваний урогенитального тракта человека было в значительной степени затруднено, поскольку процесс культурального исследования для выделения данного микроорганизма является крайне сложным. Появление полимеразной цепной реакции (ПЦР) значительно расширило диагностические возможности при НГУ — после широкого внедрения этого метода диагностики получены доказательства роли M. genitalium в этиологии НГУ у мужчин, а также цервицита и эндометрита у женщин. Кроме того, был подтвержден половой путь передачи M. genitalium у гетеросексуальных партнеров [22].

За последние 5 лет было опубликовано достаточно много работ, в которых изучалась роль M. genitalium в этиологии НГУ: один метаанализ, выполненный J. S. Jensen [23], семь исследований типа «случай-контроль» и пять исследований серии случаев НГУ.

По результатам метаанализа частота выделения M. genitalium у пациентов с нехламидийным негонококковым уретритом варьирует от 18,4% до 45,5% [24]. В табл. 1 приведены данные ряда исследований о частоте выделения M. genitalium у пациентов с клиникой уретрита. Как оказалось, бессимптомное носительство M. genitalium наблюдается редко.

U. urealyticum была впервые выделена в 1954 г. у пациента с НГУ [31], а название микроорганизма обусловлено его способностью гидролизовать мочевину с образованием аммиака, т. е. уреазной активностью. В ряде исследований (табл. 1) получены доказательства этиологической роли U. urealyticum в развитии острого НГУ — по различным данным уреаплазмы выявляются примерно в 10% случаев этого заболевания [32]. Необходимо отметить, что с момента идентификации двух различных биоваров U. urealyticum (биовар 1 U. parvum и биовар 2 U. urealyticum) обнаружено, что биовар 2 (U. urealyticum) достоверно чаще встречается при урогенитальных инфекциях с клиническими проявлениями, чем биовар 1 (вид U. parvum) [33].

В то же время, согласно результатам других исследований, микроорганизмы рода Ureaplasma spp. и M. hominis могут обнаруживаться в нижних отделах урогенитального тракта у 30–40% здоровых сексуально активных молодых людей [34].

Читать еще:  Болезни глаз страница 112 из 131

При изучении влияния M. hominis на состояние сперматогенеза (подвижность сперматозоидов, плотность спермы, морфологию) у 234 пациентов установлено, что, несмотря на высокую частоту обнаружения этих микроорганизмов (13,3%), они не оказывают отрицательного влияния на характеристики спермы, а следовательно, и на фертильность мужчин [35].

В отношении НГУ имеется целый ряд невыясненных моментов. Отмечается значительное число ошибок при анализе и интерпретации результатов микроскопии мазков из уретры и подсчете количества полиморфно-ядерных лейкоцитов (ПМЯЛ) как при исследованиях разными лаборантами, так и при повторном анализе одним и тем же лаборантом. Особенно это касается случаев уретрита с незначительно выраженной воспалительной реакцией [36, 37]. У многих мужчин с уретритом не выявляется ни один из известных патогенов [24, 38–40]. Примерно у трети мужчин, инфицированных C. trachomatis или M. genitalium, не отмечается увеличения числа ПМЯЛ [39, 41–44, 45]. Чувствительность микроскопического исследования мазка из уретры (≥ 5 ПМЯЛ) значительно выше при наличии явных выделений из уретры; кроме того, различия в чувствительности исследования зависят от исследуемой популяции и техники взятия материала. При наличии явных выделений из уретры частота обнаружения C. trachomatis или M. genitalium достигает 50% [39, 42, 44]. При обследовании половых партнеров пациентов с неспецифическим уретритом неустановленной этиологии в 3–20% случаев выявляется бессимптомная инфекция C. trachomatis или M. genitalium [39, 46–49].

Чувствительность к антимикробным препаратам и проблемы антибиотикорезистентности генитальных микоплазм и уреаплазм

Патогенные для человека микоплазмы имеет существенные биологические отличия от «типичных» бактериальных возбудителей. Специфической характеристикой микоплазм и уреаплазм, определяющей их природную резистентность ко многим антимикробным препаратам (АМП), является отсутствие у них клеточной стенки, в результате чего эти микроорганизмы устойчивы ко всем бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам) и гликопептидам (ванкомицину). Кроме того, микоплазмы устойчивы к полимиксину, рифампицину, сульфаниламидам, триметоприму и налидиксовой кислоте.

Данные об активности различных АМП in vitro против микоплазм и уреаплазм приведены в табл. 2 [50, 51].

Наиболее активными антибиотиками, подавляющими рост микоплазм, являются макролиды, тетрациклины и новые фторхинолоны [52–54]. Аминогликозиды обладают значительно меньшей активностью против микоплазм и не применяются в клинической практике для лечения микоплазменной инфекции, так как эти микроорганизмы часто находятся внутриклеточно.

Профили резистентности различных видов микоплазм и уреаплазм к разным макролидам, тетрациклинам и фторхинолонам существенно различаются (табл. 2). Тем не менее, проведено крайне мало исследований, направленных на изучение связи между показателями чувствительности in vitro и результатами клинической эффективности терапии.

Так, в исследовании Yasuda M. с соавт. (2005 г.) изучалась минимальная подавляющая концентрация (МПК) фторхинолонов в отношении M. genitalium и их бактериологическая эффективность в лечении пациентов с НГУ, вызванными M. genitalium. In vitro левофлоксацин оказался менее активным, чем гатифлоксацин, тосуфлоксацин и спарфлоксацин, а in vivo бактериологическая эффективность гатифлоксацина превосходила таковую левофлоксацина или тосуфлоксацина [55].

Определение чувствительности микоплазм и уреаплазм к антибиотикам in vitro имеет объективные трудности. В связи со сложностью культивирования и медленным ростом M. genitalium для выявления резистентности у данного микроорганизма обычно используют молекулярные методы. Для определения чувствительности более быстро растущих и легче культивируемых M. hominis и U. urealyticum используют методы разведения в агаре, микроразведений в бульоне и Е-тестов. В настоящее время компанией bioMerieux предложен коммерческий тест для определения чувствительности указанных микроорганизмов, основанный на принципе микроразведений в бульоне. Тем не менее, следует учитывать, что до сих пор нет единой стандартизированной и общепринятой методики определения чувствительности микоплазм к антибиотикам, что может приводить к значительным расхождениям при определении активности различных АМП в отношении микоплазм и уреаплазм. Более того, не установлена четкая корреляция между значениями МПК антибиотиков in vitro и показателями микробиологической эффективности терапии микоплазменных и уреаплазменных инфекций.

В настоящее время изучается новый метод для определения чувствительности M. genitalium к антибиотикам, основанный на ПЦР в режиме реального времени [54, 56].

Таким образом, на сегодняшний день существует крайне много «белых пятен» в наших представлениях о резистентности к антибиотикам микоплазм и уреаплазм и ее значении для клинической практики, что требует дальнейших экспериментальных и клинических исследований в данной области и разработки стандартизированного метода определения чувствительности данных микроорганизмов, приемлемого для рутинной практики.

Современные подходы к терапии НГУ у мужчин, вызванного микоплазмами или уреаплазмами

Проблема терапии урогенитальных инфекций, обусловленных микоплазмами или уреаплазмами, представляется достаточно сложной и неоднозначной.

В соответствии с существующими рекомендациями при урогенитальных инфекциях микоплазменной и уреаплазменной этиологии используются традиционные схемы терапии макролидами, тетрациклинами или фторхинолонами, принятые для лечения хламидийной инфекции (табл. 3) [10, 34]. Выбор варианта лечения НГУ определяется его доступностью — все перечисленные режимы обладают приемлемой эффективностью.

Аналогичные препараты и схемы лечения НГУ у мужчин рекомендуются и в руководстве «Урогенитальные инфекции», изданном Европейской урологической ассоциацией в 2010 г. [14]:

Мужские болезни

Андрология – раздел урологии, занимающийся вопросами сохранения мужского репродуктивного здоровья, а также предупреждением, диагностикой и лечением заболеваний мужской половой сферы. Сегодня проблема мужского здоровья стоит очень остро. Ежедневные стрессы, экологическое неблагополучие, вредные привычки, нерациональное питание, огромное количество половых инфекций имеют своими печальными последствиями рост количества мужских болезней и их отрицательное влияние на репродуктивное здоровье мужчины. По статистике почти в 50% случаев причина бесплодия пары кроется в мужской составляющей.

Мужские болезни

Андрология – раздел урологии, занимающийся вопросами сохранения мужского репродуктивного здоровья, а также предупреждением, диагностикой и лечением заболеваний мужской половой сферы. Сегодня проблема мужского здоровья стоит очень остро. Ежедневные стрессы, экологическое неблагополучие, вредные привычки, нерациональное питание, огромное количество половых инфекций имеют своими печальными последствиями рост количества мужских болезней и их отрицательное влияние на репродуктивное здоровье мужчины. По статистике почти в 50% случаев причина бесплодия пары кроется в мужской составляющей.

Читать еще:  Воспаление роговицы глаза

Как самостоятельная медицинская дисциплина андрология существует всего несколько десятилетий. Значимость врача-андролога для здоровья мужчины сравнима со значимостью врача-гинеколога для женщины. По специфике своей деятельности андрология близка таким отраслям медицины как урология, эндокринология, венерология, хирургия, сексопатология, психотерапия.

Часто мужские проблемы начинаются еще в детском возрасте. Так, перенесенная мальчиком детская инфекция эпидемического паротита, в зрелом возрасте может привести к грозному осложнению – мужскому бесплодию. Поэтому андрология заботится о мужском здоровье на всех этапах жизни мужчины: от периода новорожденности до глубокой старости.

Половую систему мужчины образуют половой член, мошонка с яичками и их придатками, предстательная железа, семявыносящий проток и семенные пузырьки. Все вместе они осуществляют регуляцию половой функции в организме мужчины: выработку половых гормонов, образование спермы и ее выведение, осуществление полового акта.

Среди заболеваний мужской половой сферы встречаются пороки развития половых органов (гермафродитизм, патология развития яичек, искривление полового члена), воспалительные заболевания (баланопостит, уретрит, простатит, орхит, эпидидимит), опухолевые поражения (заболевания предстательной железы и рак яичка), травмы половых органов. Все они в той или иной степени ведут к сексуальной дисфункции, нарушению мочеотделения, предрасполагают к развитию синдрома андрогенного дефицита, в тяжелых случаях – приводят к мужскому бесплодию и невозможности половой жизни.

В сферу деятельности андрологии также входит лечение мужской сексуальной дисфункции: импотенции, преждевременного семяизвержения, снижения либидо. Относительно новым направлением андрологии является пластическая генитальная хирургия, занимающаяся устранением косметических недостатков мужских половых органов.

Проблемы и неудачи в интимной жизни способны испортить жизнь любому мужчине, разрушить семейное благополучие, лишить веры в себя и в свою мужскую полноценность.

Поэтому для поддержания своего здоровья каждому мужчине следует дважды в год проходить обследование предстательной железы (которую часто сравнивают с «вторым сердцем мужчины») и обследование на половые инфекции у специалиста-андролога. Такое обследование нужно потому, что часто заболевания предстательной железы и половые инфекции длительное время протекают стерто и выявить их можно только при прохождении регулярной диагностики.

Возможности андрологии на современном этапе очень велики. Сегодня практически все андрологические проблемы поддаются успешной коррекции, а это значит, что каждый мужчина может быть активным и здоровым, несмотря на годы.

На сайте «Красота и медицина» вы можете ознакомиться с услугами ведущих центров андрологии Москвы. Полезную информацию о самых распространенных мужских проблемах читайте в соответствующей рубрике Медицинского справочника болезней.

Лечение, симптомы и этиология гинекомастии у мужчин

Гинекомастия у мужчин развивается вследствие гормонального дисбаланса. Концентрация женских стероидных гормонов (эстрогенов) в крови пациентов превышает уровень мужских половых гормонов (андрогенов). Представленное заболевание – это, скорее всего, косметологический дефект, нежели патология. Фото заболевания представлены в специализированной литературе.

Этиология

Симптомы заболевания могут возникнуть у здоровых новорожденных мальчиков, в пубертатном периоде или в пожилом возрасте. Такая гинекомастия называется физиологической, она, как правило, исчезает самостоятельно. Фото помогут определить указанную патологию.

Стоит отметить, что в ряде случаев симптомы гинекомастии развиваются на фоне серьезных заболеваний:

  • заболевания мужских половых органов (анорхия, синдром Клайнфельтера, дефекты синтеза тестостерона);
  • рак яичек;
  • травмы;
  • нарушение кровотока в половых органах;
  • истинный гермафродитизм;
  • дисфункция гипофиза;
  • почечная недостаточность;
  • гипертиреоз;
  • ожирение;
  • длительное голодание;
  • цирроз печени;
  • инфекции (эпидемический орхит, паротит);
  • опухоли надпочечников, семенников.

Симптомы гинекомастии могут также проявляться вследствие применения лекарственных средств:

  • антибиотики и противогрибковые медикаменты (Кетоконазол, Изониазид, Метронидазол);
  • блокаторы кальциевых каналов – применяются для лечения ишемической болезни сердца, гипертонии (Верапамил, Нифедипин, Амлодипин);
  • диуретики, обладающие антиандрогенной активностью (Спиронолактон);
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – препараты для лечения сердечной недостаточности, артериальной гипертонии (Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл);
  • гормональные медикаменты, применяемые для лечения рака предстательной железы;
  • транквилизаторы (Диазепам);
  • антигипертензивные средства (Метилдопа);
  • противоязвенные лекарства (Циметидин, Ранитидин, Омепразол);
  • противовирусные препараты, используемые при лечении ВИЧ-инфекции;
  • сердечные гликозиды (Дигоксин);
  • цитостатики (Винкристин, Метотрексат);
  • эфирные масла;
  • наркотики (марихуана, героин, алкоголь).

Признаки патологии

Симптомы заболевания у мужчин и юношей могут быть следующими:

  • увеличение в диаметре грудных желез;
  • увеличение соска, может наблюдаться повышенная пигментация ареолы;
  • в редких случаях могут наблюдаться выделения из соска;
  • чувствительность сосков может быть повышена, ощущается дискомфорт.

Признаки, которые должны насторожить – уплотнения в молочной железе, кровянистые выделения, боль, увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Все это может быть симптомом рака молочной железы, нужно срочно показаться врачу. Фото дает представления о том, как проявляется это заболевание у мужчин.

Диагностика

Обычно диагностика гинекомастии заключается в осмотре пациента, выяснении присутствия возможных причин развития заболевания. Фото помогут вам самостоятельно диагностировать болезнь. При отсутствии убедительных причин проводится анализ крови на содержание в ней гормонов (эстрадиол, тестостерона, пролактин, тиреотропин, фолликулостимулирующий гормон, хорионического гонадотропин). При необходимости производят рентгенографию грудной клетки. При увеличении уровня тестостерона и хорионического гонадотропина проводится УЗИ семенников, возможно проведение компьютерной томографии надпочечников.

Методы терапии

При неонатальной и пубертатной гинекомастии лечение проводить не нужно, поскольку заболевание исчезает самостоятельно. Лечение патологической гинекомастии следует начинать после установления причин, спровоцировавших развитие патологического процесса. При возникновении гинекомастии на фоне заболеваний проводят их лечение. Прекращение роста и уменьшение размера грудной железы проводится консервативным либо хирургическим методом.

Консервативная терапия

Консервативное лечение гинекомастии подразумевает диагностику гормонального баланса в организме мужчины и регуляцию уровня соответствующих гормонов: при недостаточном уровне тестостерона назначаются гормональные препараты (Андриол, Тестостерона пропионат, Омнадрен, Гонадотропин хорионический, Сустанон, Андрогель), при избытке эстрогенов применяются антиэстрогенные средства (Кломифен, Тестолактон, Тамоксифен, Даназол). Консервативное лечение дает очень хорошие результаты при лечении гинекомастии у подростков, когда появляются первые симптомы гинекомастии. Очень важно производить лечение гинекомастии на ранних стадиях развития заболевания. В этом случае есть высокая вероятность добиться устойчивого эффекта без применения оперативного вмешательства. Если гинекомастия неохотно поддается медикаментозному лечению, то на помощь придет пластическая хирургия.

Читать еще:  Болезни глаз страница 110 из 131

Радикальная терапия

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

  • если пациент страдает гинекомастией уже больше одного года;
  • большой размер грудных желез;
  • отсутствие эффекта при использовании консервативной терапии;
  • сильно заметный косметический дефект.

В большинстве случаев хирургическая операция – единственный эффективный метод устранения болезни. Основная цель хирургической операции по удалению гинекомастии заключается в уменьшении количества железистых и жировых тканей грудной железы с дальнейшим восстановлением нормального контура мужской груди. Как правило, операция производится под общим наркозом, однако, иногда прибегают к местной анестезии. Операция довольно легко переносится, особого реабилитационного периода не требует. Госпитализация составляет всего сутки, а при удалении небольших желез пациента могут отпустить в день операции.

Народные методы лечения

Народными средствами лечение гинекомастии не проводится и смысла не имеет. Возможно, только применение различных седативных средств. К ним могут относиться: успокоительные сборы трав, настойки (Нейростабил, Пустырник, Валериана, Хитозор).

Половые инфекции у мужчин: самые частые диагнозы

Узнайте, какие половые инфекции у мужчин встречаются чаще всего, каковы их симптомы и осложнения. Все о ЗППП и их диагностике.

Теоретически, все ЗППП излечимы. И это создает иллюзию того, что половые инфекции не опасны, с ними можно справиться в домашних условиях. Спешим разубедить вас – это не так. Не долеченные до конца половые инфекции развиваются и прогрессируют, принося с собой новые симптомы. Длительно протекающее заболевание при отсутствии правильного лечения может стать хроническим.

Какие половые инфекции могут вызвать заболевания у мужчины? Бактерии, вирусы, простейшие, грибы, паразиты. Каждая группа имеет собственную симптоматику и требует специфического лечения. Некоторые инфекции купируют антибиотиками, другие – препаратами противопротозойного ряда. Самостоятельно назначить верную терапию можно, но это вопрос удачи. Вы готовы сделать такую ставку, где на кону – здоровье, потенция и возможность иметь детей?

Факт: примерно 50% населения хотя бы раз в жизни сталкивались с половыми инфекциями.

Типы ЗППП

Классифицировать мужские половые инфекции можно по их возбудителю – патогенным микроорганизмам. Выделяют недуги различного происхождения:

Сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреоплазмоз

Воспалительные процессы, вызванные бактериями, диагностируют у 50-65% заболевших. То есть заболевание у 5-7 мужчин из 10 имеет бактериальную этиологию.

Герпес, ВИЧ, генитальные кондиломы

Заболевание провоцируют вирусы – инфекционные агенты, передаваемые половым путем. Они размножаются только внутри живого организма, вне тела существуют короткий промежуток времени, от нескольких минут до 6 часов.

Часто протекают латентно, их трудно диагностировать. До 40% мужчин являются носителями, но не наблюдают никаких симптомов заболевания. У пациентов мужского пола трихомонады обнаружить сложнее, т.к. возбудители присутствуют в небольшом количестве и малоподвижной форме.

Вызывается дрожжеподобными грибами Candida. Молочница у мужчин связана с баланопоститом (поражение крайней плоти) и баланитом (поражение головки). Спровоцировать появление инфекции может снижение иммунитета, употребление антибиотиков, половые контакты с женщиной, страдающей от кандидоза ( «молочницы»).

Лобковая вшивость, чесотка

Заболевания, вызванные микроскопическими паразитами. Вши и чесоточные клещи поражают не только область половых органов и заднего прохода. Самая распространенная причина заболевания – сексуальный контакт с зараженным партнером.

Распространенные заболевания

У пациента есть беспокоящие его симптомы. Какую болезнь у него обнаружат? Самые частые диагнозы, которые слышат мужчины – хламидиоз, гонорея и трихомониаз. Хламидиоз составляет 40-60% урогенитальных патологий, передающихся через сексуальный контакт. На гонорею и трихомониаз приходится около 30% случаев. Из Условно-патогенных ИППП наибольшее распространение имеет уреоплазма.

Давайте разберем симптомы самых распространенных болезней.

Хламидиоз

Безликая инфекция, которая не выражена яркими признаками. Лишь в 3 случаях из 10 болезнь даст о себе знать болевыми ощущениями в половом члене и промежности, субфебрильной температурой, жжением, выделениями из уретры, болями при мочеиспускании. Возможны стекловидные выделения из уретры, слипание выхода мочеиспускательного канала. Инкубационный период составляет приблизительно 7-21 день.

Риск в том, что урогенитальный хламидиоз снижает способность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку.

Без лечения инфекция распространяется в мочеполовой системе, затрагивает простату, семенные пузырьки, придатки яичек. Прогрессирование инфекции провоцирует болезни – простатит, сужение уретры и бесплодие и импотенцию.

Диагностируют хламидиоз с помощью анализа, находящего ДНК инфекции в мазках (ПЦР), и выделение хламидий на культуре клеток (этот метод используется только в сложных и спорных случаях). Достоверность ПЦР метода превышает 90%.

Гонорея

Инфекция поражает слизистую уретры и имеет спектр ярких симптомов. У мужчин проявляется затрудненным мочеиспусканием, воспалительной реакцией. Жжение и боль при попытке опорожнить мочевой пузырь, гнойное отделяемое, покраснение отверстия уретры и язвочки – это признаки гонореи. Стадия инкубации длится 14-15 дней. Начало заболевания всегда острое, первично хронической гонореи у мужчин, в отличие от женщин, практически не бывает.

Возможность бытового заражения отсутствует, только половой путь передачи

Опасность гонорейной инфекции в том, что она распространяется выше, провоцируя воспаления придатков, яичек, мочевого пузыря и мочеточников. Инфекция может вызывать воспаления прямой кишки, гортани, глаз. Длительно протекающая гонорея может вызвать поражение суставов, в первую очередь коленных.

Для установления диагноза необходимо ПЦР исследование, дополнительно бактериологический посев. Для этого берут мазки из уретры, и делают посев на питательные среды.

Трихомониаз

Болезнь вызывают простейшие одноклеточные микроорганизмы. В мужском организме трихомонады сконцентрированы в слизистой оболочке уретры и семенных пузырьках. Воспаление вызывает определенную симптоматику: зуд в районе головки члена, который возникает при мочеиспускании, пенистые выделения и частички крови в сперме. Малосимптомное течение инфекции половых органов у мужчин встречается в 2-41% случаев. Инкубационный период занимает 21-28 дней.

Примерно половина пациентов с трихомониазом сталкивается с осложнениями: простатитом, везикулитом, эпидидимитом.

Для выявления трихомонады используют микроскопический, культуральный и ПЦР методы диагностики.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector