3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Флебит и тромбофлебит i80

I80 Флебит и тромбофлебит

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции АнгиоНорм ®
Репарил ® -гель H
Кальция добезилат* Докси-Хем ®
Кальция добезилата таблетки 250 мг
Рутозид* Рутин
Троксерутин* Троксерутин
Троксерутин Врамед
Троксерутин Лечива
Эсцин Венен
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции в комбинациях Анавенол
Антиагреганты Ацетилсалицилат лизина Ласпал ®
Ацетилсалициловая кислота* Колфарит ®
Микристин
Ксантинола никотинат* Ксантинола никотинат
Ксантинола никотината раствор для инъекций 15%
Антикоагулянты Гепарин натрия* Виатромб
Гепарин
Гепарин Лечива
Лавенум ®
Лиотон ® 1000
Тромблесс ®
Тромбофоб
Гепариноид Гепароид Лечива
Эмеран ®
Далтепарин натрия* Фрагмин ®
Пиявок порошок Пиявит ®
Ривароксабан* Ксарелто ®
Фениндион* Фенилин ®
Эноксапарин натрия* Эниксум ®
Этил бискумацетат* Пелентан
Антикоагулянты в комбинациях Гепарин натрия + Бензокаин + Декспантенол + Троксерутин Тромблесс ® Плюс
Гепарин натрия + Декспантенол + Троксерутин Венолайф ®
Гепарин натрия + Эсцин Еллон гель
Гепарин натрия + [Аллантоин + Декспантенол] Гепальпан
Гепатромбин
Эсцин + Эссенциальные фосфолипиды + Гепарин натрия Эссавен ®
БАДы полифенольные соединения Лайфпак Антиокс+
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения Пикногенол-Экстра
Гомеопатические средства Арнес-Эдас-203
Венза ®
Дерматотропные средства Диметилсульфоксид* Димексид
Другие иммуномодуляторы Вобэнзим
Другие метаболики Аденозина фосфат* Фосфадена таблетки
Другие разные средства Компрессионный трикотаж VENOTEKS ®
Заменители плазмы и других компонентов крови Декстран [ср.мол.масса 30000-40000]* Реополиглюкин
Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинациях Декстран [ср.мол.масса 30000-40000] + Декстроза Реополиглюкин c глюкозой
Декстран [ср.мол.масса 30000-50000] + Маннитол + Натрия хлорид Реоглюман
Корректоры нарушений мозгового кровообращения Винпоцетин* Винпоцетин-Акри ®
Циннаризин* Циннаризин Софарма
НПВС Бутилпиразолидины Фенилбутазон* Бутадион
НПВС Производные пропионовой кислоты Кетопрофен* Фастум ® гель
Феброфид ®
Флексен
НПВС Производные салициловой кислоты Ацетилсалицилат лизина Аспизол ®
НПВС Производные уксусной кислоты и родственные соединения Индометацин* Метиндол ®
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства Нифлумовая кислота* Доналгин
Нифлурил
Статины Аторвастатин* Торвакард ®
Ферменты и антиферменты Рибонуклеаза Рибонуклеаза
Трипсин Трипсин кристаллический
Химотрипсин* Химотрипсин

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

МКБ-10: I80 — Флебит и тромбофлебит

Диагноз с кодом I80 включает 6 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

Цепочка в классификации:

В диагноз входят также:
эндофлебит воспаление вен перифлебит гнойный флебит

В диагноз не входят:
– флебит и тромбофлебит:
• осложняющие:
• аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.7)
• беременность, роды и послеродовой период (O22.-, O87.-)
• внутричерепной и спинномозговой септический или БДУ (G08)
• внутричерепной непиогенный (I67.6)
• спинномозговой непиогенный (G95.1)
• портальной вены (K75.1) постфлебитический синдром (I87.0) тромбофлебит мигрирующий (I82.1) При необходимости идентифицировать лекарственное средство, применение которого вызвало поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Читать еще:  Эмболизация варикоцеле отзывы

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2020 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей

Рубрика МКБ-10: I80.2

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Тромбоз глубоких вен нередко протекает бессимптомно и остается нераспознанным, поэтому общая частота заболевания неизвестна. По данным сцинтиграфии с 125 I-фибриногеном, тромбоз глубоких вен осложняет послеоперационный период у 30% больных старше 40 лет. Тромбоз глубоких вен диагностируют более чем у половины больных с параличом нижних конечностей и более чем у половины больных, длительно прикованных к постели.

Этиология и патогенез [ править ]

Основные причины тромбоза глубоких вен совпадают с патогенетическими факторами тромбообразования (триада Вирхова): (1) повреждение эндотелия; (2) замедление венозного кровотока; (3) повышение свертываемости крови. Факторы риска включают сердечную недостаточность, пожилой возраст, злокачественные опухоли, травмы, ожирение, длительную иммобилизацию конечности, длительный постельный режим, прием пероральных контрацептивов, эритремию, тромбоцитоз и другие состояния, при которых повышена свертываемость крови (дефицит антитромбина III, протеина C, протеина S). Тромбоз обычно начинается с вен голени, однако возможно изолированное поражение бедренной или подвздошной вены. Растущий тромб может полностью закрыть просвет сосуда, привести к нарушению венозного оттока и влажной гангрене.

Клинические проявления [ править ]

Классические признаки: отек, боль, болезненность при пальпации, повышение температуры конечности, расширение поверхностных вен. Симптом Гоманса (боль в икроножной мышце при тыльном сгибании стопы) неспецифичен, и ориентироваться на него не следует. Клинические признаки тромбоза глубоких вен известны своей ненадежностью: у половины больных с классической картиной тромбоза объективные исследования не подтверждают диагноз; и наоборот, в половине случаев доказанный тромбоз протекает бессимптомно.

Два состояния заслуживают особого внимания:

1. Белый болевой флебит (phlegmasia alba dolens) — осложнение тромбоза вен подвздошно-бедренного сегмента. Характерны сильный отек конечности и молочно-белая окраска кожи.

2. Синий болевой флебит (phlegmasia cerulea dolens) наблюдается при субтотальной тромботической окклюзии всех вен ноги. Характерны боль, цианоз и отек. Нарушение венозного оттока и быстро нарастающий отек могут привести к гиповолемии и влажной гангрене. Дифференциальный диагноз между артериальной и венозной непроходимостью проводят с помощью допплеровского исследования.

Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей: Диагностика [ править ]

Для своевременного выявления тромбоза глубоких вен нужен активный поиск, особенно у больных из группы риска.

1. При клиническом подозрении на тромбоз глубоких вен проводят объективные исследования.

2. Методы неинвазивной диагностики

а. Дуплексное УЗИ быстро вытеснило флебографию и в настоящее время является методом выбора в неинвазивной диагностике тромбоза глубоких вен. Признаки тромба: неподатливость стенок вены, повышенная эхогенность по сравнению с движущейся кровью. Как и при любом УЗИ, информативность метода зависит от квалификации исследователя, поэтому для получения достоверных результатов требуется определенный опыт работы. В среднем точность метода составляет 95%, однако в диагностике локального тромбоза вен голени его чувствительность меньше.

б. Допплеровское исследование, импедансную и механическую плетизмографию часто используют для подтверждения или исключения тромбоза глубоких вен, заподозренного на основании клинических признаков. Эти методы более точны при локализации тромба проксимальнее голени.

в. Сцинтиграфия с 125 I-фибриногеном. В диагностике тромбоза вен голени точность метода составляет 90%. Однако при тромбозе вен подвздошно-бедренного сегмента метод малоинформативен. Кроме того, исследование занимает 24—48 ч.

3. Исследования в динамике. Поскольку точность большинства неинвазивных методов при тромбозе вен голени невысока, для обнаружения роста тромба в проксимальном направлении показаны импедансная плетизмография или другие исследования в динамике. Локальный тромбоз вен голени редко приводит к ТЭЛА и часто остается нераспознанным. Рост тромба в проксимальном направлении наблюдается в 20% случаев; его надо вовремя обнаружить с помощью плетизмографии или дуплексного УЗИ.

Читать еще:  Какой лучше выбрать хрусталик для глаза при катаракте стоимость хрусталика

4. Флебография остается эталонным методом диагностики тромбоза глубоких вен. Грамотно выполненная флебография позволяет получить изображение глубоких вен голени, подколенной, бедренной, наружной и общей подвздошных вен. Флебография — инвазивное исследование, сопряженное с риском тромбофлебита поверхностных вен и тромбоза глубоких вен. Кроме того, с ее помощью обычно не удается отличить свежий растущий тромб от старого организованного.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Отек может быть обусловлен лимфедемой, сердечной недостаточностью, нефротическим синдромом, гипоальбуминемией. Боль в ноге бывает вызвана лимфангиитом, разрывом сухожилия, кистой Бейкера, периферическим невритом, пояснично-крестцовым радикулитом, артритом, бурситом, травмой или инфекцией мягких тканей, новообразованием.

Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей: Лечение [ править ]

1. Антикоагулянтная терапия, проводимая для профилактики ТЭЛА и остановки роста тромба, — метод выбора при тромбозе глубоких вен. Одновременно назначают постельный режим и возвышенное положение ног. Лечение гепарином начинают с насыщающей дозы 5000—10 000 ед в/в струйно, после чего начинают инфузию со скоростью 1000 ед/ч. Каждые 4 ч измеряют АЧТВ. Скорость инфузии подбирают так, чтобы АЧТВ превышало контрольное значение в 1,5—2 раза.

Приблизительно в 5% случаев гепаринотерапия осложняется гепариновой тромбоцитопенией с образованием в артериях и венах белых тромбов, содержащих большое число тромбоцитов. Осложнение обычно развивается через 3—5 сут после начала лечения. В основе лежит иммунная реакция, не зависящая от количества введенного гепарина. Гепарин вызывает образование антитромбоцитарных антител, запускающих агрегацию тромбоцитов и тромбообразование. В результате развиваются тромбоцитопения и тромбоэмболические осложнения. Поэтому у каждого больного, получающего гепарин, нужно ежедневно определять количество тромбоцитов в крови. При быстром снижении числа тромбоцитов и при абсолютном значении показателя меньше 100 000 мкл –1 введение гепарина немедленно прекращают.

Варфарин назначают через несколько суток после начала гепаринотерапии. Дозу препарата подбирают, измеряя ПВ, которое в ходе лечения должно в 1,5 раза превышать контрольное. Введение гепарина прекращают после того, как будет достигнута терапевтическая концентрация варфарина в крови. Прием антикоагулянтов внутрь продолжают 3—6 мес. При тромбозе глубоких вен у беременных назначают гепарин: сначала в/в инфузию, потом п/к инъекции (15 000—20 000 ед каждые 12 ч), которые продолжают до окончания беременности. В послеродовом периоде переходят на прием антикоагулянтов внутрь, продолжительность лечения — 3—6 мес.

2. Тромболизис (с помощью урокиназы или стрептокиназы) считается перспективным методом лечения, но не позволяет снизить частоту постфлебитического синдрома. Метод особенно эффективен при локальном тромбозе прободающей вены давностью менее 7 сут. Тромболизис сопряжен с высоким риском геморрагических осложнений и противопоказан при высоком риске кровотечения, тяжелой артериальной гипертонии, недавнем геморрагическом инсульте.

3. Тромбэктомия не имеет никаких преимуществ перед простой антикоагулянтной терапией в плане профилактики поздних осложнений. К хирургическому вмешательству прибегают в тех случаях, когда на фоне антикоагулянтной терапии развивается синий болевой флебит и возникает угроза влажной гангрены.

Профилактика [ править ]

Задача профилактики — не допустить тромбоз глубоких вен и, таким образом, избежать всех возможных осложнений, в том числе ТЭЛА и постфлебитического синдрома. Во время подготовки к большой операции — полостной, ортопедической, гинекологической, урологической или нейрохирургической — следует выявить все факторы риска тромбоза глубоких вен и при наличии хотя бы одного из них начать профилактические мероприятия.

Читать еще:  Флебология xvarikozruстраница 34

1. Медикаментозные методы. Назначение гепарина значительно снижает частоту тромбоза вен голени. Обычно вводят по 5000 ед п/к 2 раза в сутки. Основной недостаток метода — риск геморрагических осложнений. Эффективны и антикоагулянты для приема внутрь (варфарин). В настоящее время их применяют в основном перед ортопедическими операциями. Показано, что декстран снижает частоту ТЭЛА, не влияя на частоту тромбоза глубоких вен. Аспирин и другие НПВС неэффективны.

2. Механические методы. Ношение эластичных чулок, создающих градиент давления от стопы к бедру, снижает частоту тромбоза глубоких вен в послеоперационном периоде. Наиболее эффективна перемежающаяся пневматическая компрессия ног.

Прочее [ править ]

1. ТЭЛА (см. гл. 17, п. I) — самое тяжелое осложнение тромбоза глубоких вен. В США от ТЭЛА ежегодно погибает 200 000 человек. В 85% случаев ее причиной служит тромбоз глубоких вен ног.

2. Рецидивирующий тромбоз. Правильное лечение позволяет снизить частоту рецидивов тромбоза глубоких вен до 5—10%. Диагностику рецидивов затрудняет постфлебитический синдром, на фоне которого импедансная плетизмография нередко дает ложноположительные результаты. Поэтому в данном случае нужна более активная диагностическая тактика — флебография или дуплексное УЗИ. Рецидивирующий тромбоз должен заставить врача подумать о повышенной свертываемости крови (включая дефициты антитромбина III, протеина C, протеина S), усиленной агрегации тромбоцитов, а также об осложнениях гепаринотерапии (см. гл. 18, п. V.Е.1).

3. Влажная гангрена развивается при непроходимости всех вен ноги. Блокада венозного оттока влечет за собой нарушение перфузии и необратимые ишемические изменения тканей.

4. Постфлебитический синдром.

Источники (ссылки) [ править ]

Дополнительная литература (рекомендуемая) [ править ]

1. Bergan, J. J., Yao, J. S. T. Surgery of the Veins. Orlando, Fl: Grune & Stratton, 1985.

2. Bergan, J. J., et al. Surgical treatment of venous obstruction and insufficiency. J. Vasc. Surg. 31:174, 1986.

3. Browse, N. L., Burnand, K. G., and Thomas, L. T. Disease of the Veins: Pathology, Diagnosis, and Treatment. London: Hooper and Stoughton Limited, 1988.

Разновидности по МКБ-10

I80.1 Флебит и тромбофлебит бедренной вены

I80.2 Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей

I80.3 Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный

I80.8 Флебит и тромбофлебит других локализаций

I80.9 Флебит и тромбофлебит неуточненной локализации

I82.8 Эмболия и тромбоз других уточненных вен

72.090 Флебит и тромбофлебит

Перечень диагностических процедур (кратность)

Лабораторная диагностика (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

  • Общий анализ крови (2)
  • Глюкоза крови (2)
  • Креатинин крови (2)
  • Общий белок (2)
  • Билирубин крови (2)
  • Коагулограмма (4)
  • Группа крови (1)
  • Резус-фактор (1)
  • RW (1)
  • Кровь на ВИЧ (1)
  • HBs-антиген (1)
  • Анализ мочи общий (2)

Лабораторная диагностика (ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

Инструментальная диагностика (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

  • ЭКГ (2)
  • Rg-графия грудной клетки (1)
  • УЗ допплерография (1)
  • УЗИ орган. брюшной полости (1)

Инструментальная диагностика (ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

  • Rg-графия желудка и пищевода (1)
  • ЭГДС (1)
  • УЗ-ангиография (1)

Консультации специалистов (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

Консультации специалистов (ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ)

  • Сердечно-сосудист. хирурга (1)
  • Гинеколог (1)

Перечень лечебных процедур и воздействий

Медикаментозное лечение

  • Ангиопротекторы
  • Сосудорасширяющие пр-ты
  • Тромболитические пр-ты
  • Антикоагулянты
  • Плазмазамещающие рас-творы
  • Седативные препараты
  • Анальгезирующие средства

Физические и активные методы лечения (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector