1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Флебография нижних конечностей

Венография (флебография) — метод диагностики состояния вен

Людям, которые имеют проблемы с венозными сосудами, необходимо пройти специальное обследование. Пациенты, которым врач назначил флебографию, спрашивают: «Что это такое?», «Где делают?», «Какова стоимость венографии?». Эти и другие вопросы рассматриваются далее.

Общее описание метода диагностики

Венография – это инструментальный метод исследования, который рутинно используется в мировой медицинской практике. На латинском языке это название звучит как флебография. Его суть заключается в визуализации венозного русла посредством рентгеновского излучения. Для детального изучения состояния вен на любом участке организма используется введение контрастирующего вещества. Это одна из разновидностей ангиографии.

По-другому рентгеноконтрастная флебография называется МРТ флебография. Венографию можно сделать в любой клинике, где есть магнитно-резонансный томограф с высокой разрешающей способностью. Отдельно проводится визуализация вен малого таза, нижних конечностей, мозговых венозных синусов. Стоимость зависит от объёма исследования. Например, цена МР флебографии венозных мозговых синусов колеблется от 4500 до 5500 руб.

Венография имеет ряд преимуществ. Метод отличается высокой точностью и информативностью, при этом он малоинвазивный, атравматичный. Единственный недостаток флебографии – это необходимость введения контраста. Это вещество представляет собой радиоактивные изотопы йода. Для большинства людей оно безопасно, но вот у аллергиков может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию.

Показания к проведению

Проведение венографии назначается врачом. Показаниями к рентгенконтрастному исследованию венозного русла являются:

  • наличие сердечных аритмий;
  • подготовка к большому оперативному вмешательству;
  • хирургические манипуляции на сосудах венозного русла;
  • недостаточность сердечной функции;
  • оценка результатов склерозирующей терапии;
  • тромбофлебит, тромбоз;
  • оценка последствий тромбофлебита, тромбоза;
  • варикоз любой локализации;
  • выявление места расположения жировых бляшек при атеросклерозе;
  • определение участков частичной или полной окклюзии.

Например, МРТ вен нижних конечностей поможет выявить участки варикозного расширения венозных сосудов, определить наличие тромбов. МР венография сосудов головного мозга показывает адекватность мозгового кровотока. Помимо этих показаний, венография проводится при любых заболеваниях, связанных с уносящими сосудами. Исследование позволяет определить локализацию, распространённость, степень тяжести патологического процесса.

Как проходит процедура

После того как врач назначил прохождение венографии, пациент должен дать письменное согласие на проведение исследования. Перед этим медицинский работник должен в доступной форме рассказать о том, как будет проходить флебография, разъяснить возможные риски, осложнения.

Обследование длится около 30 минут. Перед началом флебографии производится забор крови для оценки параметров коагуляции. Пациент занимает горизонтальное положение. На область визуализации накладывается давящая повязка. С помощью перфузора через катетер в вену медленно подается контрастирующий агент, который с током крови разносится по венозному руслу. Медицинский специалист фиксирует все происходящее на мониторе, параллельно выполняя рентген-фотографии. После окончания визуализации подача контраста прекращается, начинается внутривенная инфузия раствора натрия хлорида. Затем катетер удаляется из сосуда.

Флебография хороша тем, что при хорошем самочувствии человек может пойти домой уже через два часа после прохождения обследования. Все время после флебографии, которое пациент проводит в клинике, он находится под наблюдением медицинского персонала. При возникновении осложнений больному оказывается неотложная помощь.

Подготовка к обследованию

Хоть флебография не требует особой подготовки, некоторые условия нужно соблюсти. Последний приём пищи должен быть не ранее, чем за 4–6 часов до начала обследования. Питьевой режим никак не ограничивается. Мочевой пузырь желательно опорожнить непосредственно перед процедурой.

Перед тем как пройти в кабинет, где находится магнитнорезонансний томограф, необходимо снять все украшения, аксессуары из металла. Также следует оставить за дверью банковские карты, мобильные телефоны, аппарат для улучшения слуха. Если у больного внутри тела есть предметы, которые могут намагничиваться (водители сердечного ритма, аппараты для улучшения слуха, титановые пластины) рентгенконтрастная флебография на аппарате МРТ ему противопоказана. Здесь на помощь придёт компьютерный томограф, который не излучает сильного магнитного поля.

Особое внимание следует уделить проведению аллергологической пробы на контрастное вещество. Для этого 0,5 мл контраста вводится под кожу предплечья. Оценить результат можно уже через несколько минут. Аллергия проявляется покраснением области введения, появлением зуда. Редко возможно ухудшение общего состояния больного. На практике аллергологические пробы рутинно не используются. Они проводятся только у тех пациентов, которые в анамнезе имеют аллергию на йод или другие лекарственные препараты на его основе. При этом риск осложнений минимален.

Если у пациента определяется аллергическая реакция на изотопы йода, проведение МРТ-флебографии не представляется возможным. Исследование лучше провести с помощью компьютерной томографии.

Противопоказания

Магнитно-резонансная флебография имеет ряд противопоказаний. Нельзя проходить это исследование лицам, имеющим в анамнезе аллергию на йод. При невыполнении этой рекомендации имеется очень высокий риск осложнений. Противопоказано выполнение венографии женщинам, вынашивающим малыша. Но каждый случай разбирается индивидуально. Во главу угла ставится польза для мамы, которая должна превышать риски для развивающегося плода.

Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени и почек противопоказано введение йодного контраста – это может усугубить проблему. Нельзя выполнять флебографию людям, которым имплантированы устройства, изготовленные из намагничивающихся металлов (зубные коронки, водители сердечного ритма, слуховые аппараты). Магнитное поле нарушает их работу.

Если у больного имеются суставные протезы, сосудистые клипсы, помпы для подачи инсулина, проведение процедуры возможно. Перед этим врач должен тщательно изучить технический паспорт приспособления, находящего внутри тела исследуемого. Кроме этого, флебография не выполняется лицам, имеющим массу тела более 130 кг, имеющим боязнь замкнутых пространств.

Читать еще:  Близорукость это минус или плюс

Венография (рентгенконтрастная флебография) современный метод исследования, который позволяет оценить состояние венозной сети на любом участке организма. Перед тем как пройти эту процедуру, необходимо получить консультацию врача. Важно исключить все противопоказания, а также оценить риск возникновения аллергических проявлений на введение контрастирующего агента.

Как проводится флебография?

Дата публикации статьи: 27.06.2018

Дата обновления статьи: 4.09.2018

Флебография — это способ исследования сосудистой системы человека с помощью рентгеноконтрастного вещества. Еще его называют венография.

Метод позволяет получить визуальную картину изменения стенок кровеносных сосудов, присутствие тромбов внутри них. Процедура предполагает введение в вену контрастного вещества, которое выделяет сосуд на снимке. Это дает возможность оценить состояние вен и составить клиническую картину заболевания.

Рентгеноконтрастная венография бывает восходящей и ретроградной (производящаяся в направлении, противоположном естественному кровотоку).

При восходящей тестируется проходимость кровеносных сосудов (насколько хорошо происходит кровообращение). Ретроградная показывает работоспособность клапанов глубоких вен.

Для чего ее проводят?

Флебография применяется для диагностирования венозных заболеваний. При помощи контрастного вещества хорошо распознаются участки, на которых образовались тромбы, воспалительные процессы, опухоли.

Процедура не является скрининговой, то есть не делается для осмотра здоровых людей.

Показания к венографии:

  • генетическая предрасположенность пациента к заболеваниям вен;
  • подозрения на тромбоз, тромбофлебит, варикоз;
  • проверка состояния стенок сосудов и клапанов с целью дифференциации патологий.
  • выявление сопутствующих заболеваний.

Рентгеноконтрастное исследование сосудов также проводится при неясных результатах других видов обследований для составления более полной картины заболевания.

Кому противопоказана процедура?

Противопоказания бывают относительными или абсолютными.

При абсолютных проводить исследование запрещено, так как оно напрямую влияет на ухудшение здоровья пациента.

При наличии относительных — врач принимает решение о проведении анализов, учитывая состояние больного.

  • пожилой возраст больного;
  • состояние беременности;
  • склонность пациента к аллергическим реакциям.
  • заболевания почек, печени в стадии обострения;
  • онкология;
  • тромбоэмболия (острая закупорка сосуда);
  • непереносимость пациентом контрастного вещества;
  • общее тяжелое состояние больного, исключающее хирургические операции;
  • серьезные поражения кожи в зоне ввода иглы.

Общие рекомендации по подготовке

Перед процедурой флебографии врач объясняет больному суть методики и этапы ее проведения.

Он должен рассказать о возможных неприятных ощущениях во время процедуры (жжение, боль, дискомфорт). Затем доктор предупреждает о последствиях рентгенологического исследования вен.

Далее пациент подписывает документ о добровольном согласии на операцию. А также, под подпись, его информируют о возможных негативных реакциях на контрастное вещество.

Подготовка включает следующие действия:

  • отказ от еды за 5 часов до начала процедуры (можно пить воду);
  • сдача общего и биохимического анализа крови, мочи, проверка реакции на йод;
  • за несколько минут до операции пациент должен опорожнить мочевой пузырь;
  • в кабинете больной снимает часть одежды, мешающую проведению венографии.

Возможные виды флебографии

Наиболее часто операция контрастного исследования сосудов используется для диагностирования венозных болезней ног, малого таза, головного мозга.

Головного мозга

При обследовании сосудов мозга применяются КТ-ангиография и МРТ (магнитно-резонансная томография). Обследование проводится как с использованием реагента, так и без него.

КТ-ангиография — это рентгенологический анализ сосудистой системы, при котором контрастное вещество вводится внутривенно (в область руки), а врач следит за его распространением внутри мозга. Венография является разновидностью ангиографии.

А также исследования сосудов мозга производят с помощью томографа. МР венография создает трехмерное изображение кровеносной системы головы. По нему оценивают интенсивность и направленность кровообращения.

На основе анализа вен и артерий ставится диагноз и разрабатываются методы лечения патологии.

Флебография визуализирует даже небольшие капилляры мозга, что позволяет выявить заболевания на начальных стадиях.

В основном МРТ и КТ делают без применения контрастного вещества, так как эти исследования и так информативны.

Эти анализы назначают при следующих симптомах:

  • травмы головного мозга;
  • расстройство памяти;
  • изменения сознания;
  • беспричинные головные боли, головокружения;
  • Нарушения зрения и слуха.

Перед проведением мозговой МР венографии пациенту нужно снять с себя и убрать все металлические украшения, аксессуары. Если у человека есть ферромагнитные имплантанты (кардиостимулятор, слуховой аппарат и т.п.), процедуру МРТ заменяют на компьютерную томографию. Во время процедуры пациента укладывают на стол томографа, голову фиксируют зажимами.

Затем стол продвигается к центру томографа, а компьютер считывает магнитные волны, излучаемые мозгом. Аппарат делает серию снимков, по которым врач затем проведет исследование. Процедура занимает 20-30 минут и абсолютно безопасна для пациента.

Нижних конечностей

Рентгеноконтрастное исследование ног, в основном проводят для подтверждения диагноза, если другие методы дают неясные результаты. Операция проходит в кабинете рентгенологического отделения. Пациента укладывают на стол. В подкожную вену нижней части ноги вводится катетер.

Затем лодыжку сжимают жгутом. Стол переводится в вертикальное положение. Посредством катетера в вену вводится физраствор, а затем контрастное вещество. Врач следит за наполнением сосуда через рентгеновский аппарат. В это же время делаются снимки конечностей.

После снятия катетера на голень накладывают эластичный бинт. Во избежание образования закупорки сосудов пациенту предлагают подвигать ногой. Продолжительность процедуры — 30-40 минут.

Ретроградная флебография сосудов проводится для оценки функционирования клапанов глубоких вен нижних конечностей. При этой процедуре йод подается сразу внутрь кровеносного сосуда.

Процедура выполняется при задержке дыхания пациента. Нефункциональные клапаны допускают протечку контрастного вещества, что видно на снимках.

Читать еще:  Болезни сетчатки глаза

Вен малого таза

После родов у женщин иногда развивается варикозное расширение вен малого таза. Местом локализации заболевания являются яичники.

Нарушение функций кровеносных сосудов в этом случае приводит к тромбозу и внутреннему кровотечению. Для уточнения диагноза проводится тазовая флебография чрезматочным путем.

После введения гинекологических зеркал, в шейку матки вводят специальный инструмент — проводник. Он двигается к основанию органа, затем через него в матку поступает катетер.

Производится подача контрастного вещества, которое быстро распространяется по тканям и сосудам. Врач отслеживает скорость движения контраста по венам, деятельность клапанов, образование тромбов. В этот момент делаются снимки. Обследование занимает 25-30 минут.

При варикоцеле

Варикоцеле — это расширение сосудов в районе сплетения семенного канатика у мужчин.

Венография в этом случае проводится с помощью прокола и введения катетера в семенную вену и почечный кровеносный сосуд. Далее в них подается рентгеноконтрастное вещество.

Врач наблюдает давление внутри вен, их расширение и работу клапанов. При необходимости в сосуд вставляют имплантанты, закупоривающие яичковую вену. Этот метод устраняет заболевание и препятствует возникновению последующих патологий.

Расшифровка результатов

Интерпретировать снимки, полученные с помощью венографии, может только квалифицированный рентгенолог. Он передает заключение доктору, который направлял пациента на обследование. На его основании лечащий врач ставит диагноз.

При отсутствии патологий в заключении встречаются такие фразы, как: «функция клапанов не нарушена», «заполняемость сосудов в норме» и т. п.

В случае обнаружения тромбов, расширения стенок сосудов — дается характеристика образований и деформаций. Флебография мозговой деятельности описывается сложными медицинскими понятиями, которые может интерпретировать только специалист.

При наличии каких-либо патологий подробно описывается их расположение, размер и остальные характеристики.

Могут ли возникать осложнения?

После проведения МРТ и КТ-артериографии головного мозга не возникает никаких негативных последствий.

При флебографии ног и малого таза иногда бывает аллергия на контрастное вещество. Во время проведения процедуры случаются головокружение, слабость или тошнота.

В редких случаях возникают следующие побочные эффекты:

  • Занесение инфекции в вену.
  • Появление отеков, покраснения на месте прокола.
  • Микротравмы тканей в области ввода инструментов.
  • Развитие тромбофлебита.

Осложнения в основном возникают из-за недостаточной квалификации медперсонала или использования плохо продезинфицированных инструментов.

Средние цены и отзывы

Венография не относится к стандартным методам обследования. Это дорогостоящая процедура, так как предполагает применение медицинского оборудования (рентгеновского аппарата, томографа и т. д.) и специальных веществ.

Цены на операцию зависят от политики клиники, ее местонахождения. В среднем флебография стоит 9 000-25 000 рублей. В отдельных регионах стоимость может составлять 5 000 — 6 000 рублей.

Болезненных ощущений нет, скорее, неприятно. После процедуры сделали тугую повязку и сутки не разрешали вставать. Через день повязку сняли, на месте прокола образовалась гематома. Она долго не проходила, а в остальном, все хорошо.

Флебография вен нижних конечностей

Для точного диагностирования степени и места размещения отклонений венозной сетки применяется флебография нижних конечностей — это рентгеновское обследование, при котором используют контрастное вещество. Такой способ помогает детально рассмотреть всю площадь вен и их состояние. Проводится процедура после подготовки организма и на пустой желудок. У процесса есть противопоказания поэтому важно исключить все негативные факторы перед флебографией.

Когда нужно применять?

Исследование рекомендуется людям при подозрениях на патологический процесс венозной системы, а также его проводят во время течения заболевания, чтобы определить стадию недуга и области повреждения. Рекомендуется для поиска эмбола или перед склерозированием. Флебография вен малого таза и ног может быть показана при таких диагнозах, как:

  • варикоз;
  • тромбоз;
  • посттромботический синдром;
  • воспалительный процесс с характерным отечным состоянием;
  • врожденные патологии строения вен.

Вернуться к оглавлению

Как подготовиться к процедуре?

Перед тем как проводить флебографию конечностей, пациент должен быть предупрежден о предшествующей процедуре, ее возможных побочных эффектах и дискомфорте во время обследования. Важным аспектом является его подтверждение о соглашении на диагностику венозных сосудов. Только после этого можно рассчитывать на правильную подготовку пациента и проведение процедуры на голодный желудок. До исследования рекомендуется:

Пациент должен обязательно известить врача, проводящего флебографию, о наличии дискомфорта, в том числе тошноты, зуда, болей, удушья.

Проведение диагностирования

Пациента укладывают на стол для диагностики. Доктор выбирает вену на конечности, вводится анестезирующее вещество и накладывается жгут. Затем в поверхностный сосуд вводится контрастная жидкость. Введение ее может продолжаться около 1,5 минуты. Если этот процесс затруднен, проводят венесекцию. С помощью рентгена врач наблюдает за распространением контраста по венозной сетке и делает снимки в нужных проекциях. После окончания процедуры поднимают конечность и вводят жидкость, которая содействует быстрому выведению контрастного вещества. Иглу вынимают из сосуда после подтверждения отсутствия контраста в вене конечности. Для более быстрого выведения вещества доктор предлагает обильное питье щелочных минеральных вод. Повязку и ее смену контролируют врачи и медсестры.

Результаты флебографии конечностей

Анализ венозной структуры сохраняется на снимках, которые проводят впереди, сзади и по диагонали. По ним возможно установить точное состояние сосудистой системы и клапанов пораженной области ноги. Неравномерность контраста указывает на возможные повреждения. С помощью диагностики выясняют аномальное расположение венозных сосудов. От показателей сданных анализов, подготовки к процессу и проведения флебографии конечностей зависят окончательные результаты процедуры и их точность. При несвоевременно сделанном снимке или неправильно наложенном жгуте картина патологии может быть менее заметна.

Читать еще:  Флебэктомия венэктомия как делают восстановление после операции

Когда нельзя проводить флебографию конечностей?

Процедура может быть противопоказана и иметь сильные побочные эффекты, если присутствуют следующие негативные факторы:

  • аллергия на контрастную жидкость и йод;
  • наличие трофических язв или некроза;
  • присутствие поверхностных раздражений и сыпи на месте проведения процедуры;
  • обострение почечных патологий;
  • усугубление заболеваний печени;
  • гестация;
  • онкологические патологии;
  • воспалительные процессы;
  • тромбоэмболия;
  • зрелый возраст;
  • атеросклероз ног.

Аллергические реакции организма могут проявляться даже, спустя несколько дней после проведения вмешательства. МР флебография может стать причиной развития некроза тканей конечности, флебита, тромбоза и воспаления. Поэтому после процедуры важен контроль состояния пациента лечащим врачом, а при первых отклонениях следует срочно осведомить его.

Важность флебографии нижних конечностей

Пациенты, у которых выявлены сосудистые патологии и которым назначено осуществление комплексного диагностирования часто задаются вопросом: флебография что это такое? Врачи утверждают, что именно такой метод современного диагностирования является одним из наиболее информативных. Флебография нижних конечностей является одним из методов рентгенологического исследования сосудистой системы, которая осуществляется посредством введения специального контрастного вещества.

Как происходит выполнение процедуры

В современной системе диагностирования существует огромное количество подвидов такой процедуры как флебография, которые схожи между собой. В отличие от процедуры исследования в виде обычного рентгена, в ходе выполнения флебографии врач осуществляет введение контрастного вещества в область пораженной вены нижних конечностей.

  1. Флебографию нижних конечностей нельзя отнести к скрининговым методам исследования, поскольку в ходе выполнения процедуры требуется задействование рентгеновских лучей.
  2. Однако, врач может задействовать специальное устройство – крупнокадровый флюорограф, который в значительной мере снижает степень негативного воздействия рентгеновских лучей как на пациента, так и на медицинский персонал.
  3. Известно, что продолжительность выполнения флебографии конечностей не превышает 1 минуты. За это время у врача есть возможность сделать около 10 высококачественных снимков.

В том случае, если у врача есть необходимость исследовать венозный пульс, то целесообразно задействования яремной флебографии, осуществление которой осуществляют при помощи специальных датчиков. В ходе выполнения процедуры осуществляется фиксация данных, позволяющая оценить степень нарушения притока или оттока крови в области предсердий и конечностей.

Показания к выполнению исследования

Рентгеноконтрастная флебография в нижних конечностях позволяет выявить следующие сосудистые патологии:

  • Глубокого тромбоза вен в области нижних конечностей.
  • Разнообразных врожденных и приобретенных патологий сосудов.
  • Своевременное выявление тромбов.
  • «Флебография нижних конечностей позволяет оценить функциональное состояние кровотока, клапанов вен, проанализировать степень наполненности сосудов, а также определить их проходимость.»
  • В том случае, если у пациента выявлены признаки развития слоновой болезни подобный метод диагностирования позволяет определить структуру вен и сосудов.

Флебография это один из методов диагностирования, который может осуществляться при недостаточной информативности других малоинвазивных методик исследования.

Известно, что флебография в обязательном порядке осуществляется перед проведением процедуры шунтирования для того, чтобы определить степень поражения вены.

Флебография это исследование, которое в обязательном порядке назначают в ходе диагностирования следующих патологий:

  • Варикозное расширение вен (при неэффективности других методов исследования).
  • Повторное развитие варикозного расширения вен.
  • Период восстановления после перенесенного тромбофлебита.

Известно, что такое исследование как флебография задействуют перед выполнением малоинвазивной методики лечения сосудистых патологий – склеротерапии.

Возможные противопоказания

Флебография имеет ряд противопоказаний, который в обязательном порядке следует принимать во внимание:

  • Непереносимость или аллергические реакции на контрастное вещество, которое вводят в ходе выполнения процедуры.
  • Индивидуальная непереносимость средств, в составе которых присутствует йод.
  • Развитие воспалительных реакций в месте поражения ноги.
  • Развитие трофических нарушений, которые не поддаются медикаментозному лечению.
  • Патологии почек или печени в фазе обострения.
  • К относительным противопоказаниям можно отнести период вынашивания ребенка, наличие в анамнезе патологий печени или почек, а также атеросклероза сосудов.

Решение о целесообразности и возможности осуществления подобного вида диагностики у пациентов старших возрастных групп принимает врач, учитывая состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Какие осложнения могут возникать в ходе выполнения процедуры

Флебография может стать причиной развития определенных осложнений:

  • Гиперкоагуляции. Подобная реакция наблюдается преимущественно в тех случаях, когда врач осуществляет введение специальной контрастной жидкости без дополнительного использования гепарина или препаратов, в состав которых входит новокаин.
  • Тромбофлебитов.
  • Развитие некроза.
  • Абсцессов.
  • Инфекционных заражений, сопровождающихся нагноениями и воспалительными процессами.
  • Серьезных аллергических проявлений в виде затруднения дыхания и развития коллапса.

Описанные осложнений развиваются в редких случаях. В группу риска попадают преимущественно те категории пациентов, в анамнезе которых есть сахарный диабет.

Рекомендации для пациентов

Период подготовки к осуществлению подобной процедуры не потребует от пациентов особых усилий. Врач может дать следующие рекомендации:

  • Воздерживаться от приема пищи на протяжении 4-6 часов перед осуществлением обследования.
  • Пройти дополнительное обследование на наличие аллергических реакций на йод.
  • Определить показатели свертывания крови.
  • Непосредственно перед выполнением процедуры пациенту будет рекомендовано сходить в туалет.
  • Также пациент должен дать согласие (в письменном виде) на проведение подобной процедуры.

Во время обследования пациент может отметить развитие болевых ощущений, которые легко купируются при помощи обезболивающих лекарственных средств.

После выполнения всех манипуляций пациент быстро возвращается к своему привычному ритму жизни. Для того, чтобы снизить риск развития осложнений рекомендовано соблюдать рекомендации лечащего врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector