Флебология заболевания методы лечения и диагностики

Флебология: заболевания, методы лечения и диагностики

Варикозное расширение вен – достаточно распространенный недуг, особенно среди женщин после 40. О болезни знают многие, но редко кто осведомлен о существовании целой науки, которая занимается изучением этого заболевания и всего, что связано с патологией. Такую обязанность на себя берет современная флебология.

Что это такое – флебология? Что она лечит?

Флебология – область медицины, изучающая структуру венозной сети человеческого тела, причины снижения ее функций, симптомы венозной недостаточности и методику лечения. Эту область пришлось выделить в отдельную науку из-за широкого распространения венозных болезней, да и продолжительность истории патологии впечатляет.

Охват медицинской области или что входит в компетенцию врача-флеболога

Несмотря на то, что флебология является узкой специализацией сердечно-сосудистой хирургии, врач-флеболог обладает широкими познаниями физиологии всего человеческого тела. Специалист в рассматриваемой области имеет дело со следующими патологическими процессами:

• варикозное расширение вен. Заболевание, связанное со снижением эластичности стенок вен. Отдельные участки венозной сетки увеличиваются в размерах, что приводит к нарушению работы всей венозной системы. В числе страдающих патологией оказываются представители всех возрастных групп, даже дети, которыми занимаются специалисты в детской флебологии;
• венозный тромбоз. Характеризуется образованием тромбов в некоторых сечениях вены, последние перекрывают кровоток, тем самым поражая всю вену;
• флебит. Речь идет о воспалении венозных стенок. Течение болезни сопровождается патологическими изменениями в стенках сосудов. Со временем у больного развивается тромбофлебит;
• тромбофлебит. При недуге, помимо образования тромбов, в вене развивается воспалительный процесс. Заболевание в редких случаях лечится консервативными методами, но в большинстве случаев требуется помощь хирурга;
• трофические язвы. Запущенная форма варикоза. Сопровождается состояние нарушением процесса питания тканей, воспалением и истощением кожи с образованием язв. Недуг с трудом подвергается лечению;
• венозные кровотечения. Тяжелейшая форма варикозного расширения вен, которая характеризуется возможностью образования кровотечения от незначительных микротравм в местах вздутия венок;
• хроническая венозная недостаточность. Болезнь сопровождается снижением эффективности оттока крови в нижних конечностях, трансформацией подкожных вен;
• флебопатия, сосудистые звездочки и др.

Видео: советы врача флеболога

После выяснения, что такое флебология и каков масштаб отрасли, имеет смысл перейти к теме специфики клинических случаев флебологической отрасли.

Когда следует обращаться к флебологу?

В случае обнаружения признаков патологических состояний необходимо оперативно обратиться к доктору. В таблице ниже приведем основные «тревожные звоночки», которые могут указывать на развитие одного из вышеописанных недугов:

Далее поговорим о том, когда стоит обращаться к флебологу на постоянной основе (ежегодно). Речь идет о пациентах, находящихся в группе риска. В числе таковых:

• представители, трудовая деятельность которых предполагает высокую нагрузку на конечности (парикмахеры, спортсмены, танцоры и пр.);
• работники офисов (при сидячем образе жизни);
• женщины, родившие детей (чем больше беременностей и родов на счету пациентки, тем выше риск появления проблем с венами);
• люди с избыточным весом;
• пациенты с наследственной предрасположенностью к болезням данного типа.

К представленной группе относятся также пациенты, перенесшие какой-либо вид операции на венах. Регулярный контроль со стороны флеболога позволит избежать рецидива болезни.

Методы диагностики сосудистых заболеваний

Оказавшись в кабинете у флеболога, пациент подвергается визуальному осмотру, отвечает на вопросы врача. Затем доктором проводится дальнейшая диагностика сосудистых заболеваний. Перечень конкретных мер зависит от особенностей клинического случая.

В числе основных диагностических процедур, проводимых с целью постановки диагноза:

• дуплексное сканирование. Речь идет об ультразвуковом исследовании, в процессе которого производится оценка формы вен, их диаметра, просвета и скорости кровотока по венозной сетке;
• допплерография. Альтернативный вид УЗИ;
• флебография. Процедура представляет собой рентген, в результате которого оценивается структура вен и скорость кровотока;
• флебоманометрия. Инвазивный способ измерения внутривенного давления;
• флебосцинтиграфия. Доскональное обследование вен, сопровождающееся введением радиофармпрепарата.

В рамках профилактического осмотра прибегают к проведению дуплексного сканирования либо допплерографии.

Диагностика в отрасли взрослой и детской флебологии предусматривает также сдачу стандартных анализов. Речь идет об общем и биохимическом анализе крови. Последний помогает оценить уровень холестерина, триглицеридов и пр. Кроме этого, показан анализ мочи. Для более детальной диагностики прибегают к сдаче биологического материала на определение концентрации калия, натрия, хлоридов.

Методы лечения

В зависимости от стадии развития болезни, специалисты применяют консервативные или хирургические методы лечения. В первом случае прибегают к следующим мерам:

• прием медикаментозных средств (флебопротекторы, противовоспалительное, антикоагуляторы);
• использование мазей и кремов для облегчения симптоматики;
• ношение компрессионного белья;
• применение физиотерапевтический процедур (электрофорез, терапия озоном и пр.);
• соблюдение диеты;
• проведение лечебной гимнастики.

В случае невозможности устранения последствий болезни консервативными способами прибегают к хирургическому вмешательству. В процессе лечения удаляют ствол подкожной вены, осуществляют пластику глубоких вен или уменьшают заброс крови.

Поскольку варикоз характеризуется несколькими стадиями развития, методология лечения на каждом из этапов различается.

Первая стадия недуга – поможет склеротерапия

При первой стадии варикозного расширения вен как таковая операция в флебологии не производится. В таком случае предпочитают проводить склеротерапию. Сущность процедуры заключается во введении в вену специального препарата. В процессе специалист использует очень тонкие иглы. Если поражены толстые вены, жидкое вещество для инъекций заменяют пеной.

Флебэктомия

При второй фазе варикоза разрушению подвергаются подкожные и магистральные вены. В флебологии этот метод сосудистой хирургии предусматривает использование общего наркоза. Суть процедуры состоит в удалении поврежденных вен через разрезы в паху и в нижней части конечности.

Лазерная коагуляция – современная альтернатива

Альтернативным и самым эффективным на сегодняшний день способом лечения варикоза на ногах выступает лазерная флебология. В таком случае для удлинения поврежденных участков вен надрезы не производятся – достаточно только проколов, далее в работу вступает лазер для флебологии. В ходе операции используется специальное оборудование, а точнее, прибор или лазерный диодный аппарат «Лахта-Милон» — настоящая находка для флебологии. С помощью этого оборудования оказывается внутри-сосудистое термическое воздействие лазерным излучением – вена «выжигается». В процессе операции применяется щадящий наркоз.

В заключение стоит затронуть тему профилактики варикозного расширения вен. Особенно актуален поставленный вопрос для представителей группы риска. В числе терапевтических мер: ведение здорового образа жизни, умеренная физическая активность, контроль веса. Единственным способом предотвратить осложненное течение заболевания – вовремя диагностировать недуг и принять соответствующие меры.

Методы лечения варикозной болезни

Варикоз часто называют болезнью цивилизации: чем больше времени современный человек проводит за компьютером или в кресле автомобиля, тем больше шансов столкнуться с этим недугом. Какое место на флебологической карте мира занимает Россия? Насколько развито здесь лечение варикозной болезни? Об этом мы поговорили с Чупеевым Андреем Васильевичем — хирургом-флебологом, главным врачом клиники «Центр Флебологии».

— Андрей Васильевич, насколько проблема варикоза актуальна для нашей страны?
— Очень актуальна. По оценкам специалистов, всего в нашей стране примерно 38 млн. человек поражены варикозом, причем у каждого четвертого — осложненная форма заболевания. Примерно 1-2 млн. человек в России являются инвалидами из-за варикозной болезни, а от тромботических осложнений, связанных с варикозом, каждый год умирает 5-6 тыс. человек. Так что, как видите, ситуация непростая. В мире прекрасно понимают, какую угрозу несет в себе эта болезнь, поэтому, например, в США ежегодно тратится более 1 млрд. долларов на лечение и профилактику варикоза. Однако пока тенденции к снижению заболеваемости нет, напротив, ежегодный прирост составляет 2–2,5%.

— А каким образом можно лечить варикоз? Насколько я знаю, сейчас существует много разных методик.
— Действительно методик много, но принцип лечения варикозной болезни один. В основе заболевания лежит застой крови в поверхностных венах, из-за него давление на стенки сосудов увеличивается, и происходит расширение вены, что, в свою очередь, дополнительно способствует застою крови. Главная задача хирурга — устранить этот застой, который ведет к развитию заболевания и к расширению новых сосудов. Растянувшуюся вену уже нельзя обратно сузить, поэтому необходимо просто «выключить» больные вены из патологического кровообращения. Сделать это можно несколькими способами: можно склеить их, применив склеротерапию можно удалить их хирургическим путем; можно «заварить» их, обработав изнутри лазером или радиочастотным излучением. Оставшиеся вены будут функционировать полноценно, а застой крови будет ликвидирован.

— Если больные вены убрать, не увеличит ли это нагрузку на здоровые вены?
— Нет, этого не произойдет. Дело в том, что примерно 95% крови оттекает по глубоким венам, поэтому удаление или закрытие поверхностных вен не нарушает кровообращения, а только улучшает его. А вот не лечить больные вены действительно опасно: когда образуется застой крови, болезнь неизбежно прогрессирует; к тому же застой крови может приводить к осложнениям варикоза: образованию тромбов, воспалений, трофических расстройств. Поэтому чем раньше будет начато лечение, тем лучше результаты будут достигнуты.

— Какой из методов лечения варикоза лучше?
— Это некорректная постановка вопроса. У каждого метода есть свои достоинства и недостатки, свои показания к применению. Вот, например, сейчас на международных флебологических конференциях активнее всего обсуждается применение лазерных и радиочастотных методов при лечении варикоза. Это новейшие методики, поэтому понятно, что они вызывают большой энтузиазм. Некоторые врачи и вовсе делают их на потоке всем подряд, однако это неправильно, ведь каждый метод имеет свои ограничения. Дело в том, что варикозная болезнь имеет большое разнообразие клинических форм, поэтому при выборе индивидуальной стратегии лечения важно учитывать и характер поражения, и его особенности, и состояние сосудов. Мы выступаем за дифференцированный подход: в современной флебологической клинике должны сочетаться опытные врачи, качественная УЗИ-диагностика и большой арсенал методик, чтобы для каждого конкретного пациента подобрать оптимальную стратегию лечения. Очень эффективно бывает сочетание нескольких методов, например, в нашей клинике часто используется сочетание операции и послеоперационной склеротерапии. Опыт показывает, что такой комплексный подход дает очень хорошие результаты.

— Если пациенту требуется все таки операция?
— «Центр Флебологии» располагает современным операционным блоком, поэтому если пациенту требуется операция, мы ее проводим. Другой вопрос, что речь идет не о хирургическом удаления вен «дедовским способом», это прошлый век хирургии. Существуют куда более современные аппаратные методики, которые мы активно применяем, например криофлебэктомия: в просвет вены вводится криозонд, который охлаждается до — 85 градусов, после чего вена всего через один разрез удаляется. Эта методика способствует меньшему повреждению окружающих структур, которая значительно улучшает результаты лечения, в том числе и эстетические (меньше синяков, практически не видно место разреза).

— Сейчас много фирм и медицинских центров берутся лечить варикозную болезнь. Как сориентироваться в этом море рекламы?
— Надо учитывать, что возможности многих подобных клиник ограничены. Пациенту нужно обращать внимание на спектр медицинских услуг, предлагаемых клиникой. Если там делается только склеротерапия или только лечение лазером, это должно насторожить. В хорошей флебологической клинике должны применятся все современные методы лечения. Нужно следить за тем, чтобы все операции проводились только опытными врачами. Скажем, у нас в клинике «Центр Флебологии» операции выполняют только кандидаты и доктора медицинских наук. Чем шире набор методик, которыми владеет врач, тем лучше. Также следует обращать внимание на стаж работы этой клиники: если она работает год или два, то лучше с ней не связываться; желательно, чтобы клиника работала не меньше 10 лет. Безусловно, важно выяснить, заключается ли с пациентом договор, предусматривающий диспансерное наблюдение после курса лечения. Договор подразумевает, что клиника оказывает пациенту определенные медицинские услуги и несет ответственность за качество их выполнения. В «Центр Флебологии» мы всегда контролируем результат лечения. Все наши пациенты в течение полугода регулярно приходят на контрольные осмотры, это своего рода гарантия.

— В чем, на Ваш взгляд, будущее флебологии? В новых медицинских технологиях?
— Разумеется, развитие медицинской науки сильно влияет на врачебную практику. Однако перспективы развития флебологии мы связываем и с появлением нового поколения молодых специалистов. Многие наши сотрудники читают лекции студентам в медицинских вузах, практические занятия проходят и в самом клинике, где студенты Первого Московского Государственного Медицинского Университета имеют возможность лично увидеть, как внедряются в медицинскую практику новые технологии. По собственному опыту могу сказать, что студенты с большим вниманием слушают лекции по этой теме, причем с каждым годом их заинтересованность растет. Я думаю, что это связано с тем, что сейчас флебология является одним из самых динамично развивающихся направлений медицины, и студентам интересно узнавать про последние достижения в этой области. Но и для нас общение со студентами является определенным стимулом к овладению новыми знаниями, к расширению кругозора в области флебологии.

Флебология заболевания методы лечения и диагностики

Олейник Евгений Михайлович, врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог.

Флебология – это раздел медицины, изучающий строение, функции вен, а также разрабатывающий методы диагностики, лечения и профилактики их заболеваний.

Частыми заболеваниями вен, встречающимися у современных людей, являются:

1. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей — варикозная болезнь нижних конечностей;
2. Флебопатии;
3. Сосудистые звездочки;
4. Тромбозы поверхностных и глубоких вен, тромбофлебиты;
5. Трофические язвы.

Основной причиной развития хронической венозной недостаточности нижних конечностей является прямохождение человека, в связи с чем, эволюцией было предусмотрено особое функционирование вен нижних конечностей при помощи клапанов.

Работа клапанов напоминает работу системы шлюзов в реке, с каждым «присасыванием» крови к сердцу открываются клапаны и поднимают венозную кровь.

Актуальность проблемы заболевания вен нижних конечностей не вызывает сомнений. С развитием цивилизации, к сожалению, уровень физической активности снижается, и противовес этому увеличиваются статические нагрузки, стрессовые ситуации, нарушения питания. Факторами риска развития ХЗВН (хронического заболевания вен нижних конечностей) являются:

1. Малоподвижный образ жизни;
2. Ортопедические проблемы (плоскостопие, ношение неправильной обуви);
3. Повышенные статические нагрузки на ноги (стоячая и сидячая работа);
4. Пол (да, да именно пол, у прекрасной половины человечества, к сожалению, данный недуг встречается чаще);
5. Применение контрацептивов;
6. Сахарный диабет;
7. Повышенный вес;
8. Возраст;
9. Наследственность;
10. Беременность;
11. Курение.

Основными симптомами хронической венозной недостаточности являются:

1. Тяжесть в ногах;
2. Отеки ног;
3. Выступающие вены и звездочки на коже ног;
4. В тяжелых случаях появление длительно незаживающих ран на ногах.

Развитие хронической венозной недостаточности носит стадийный, постепенно развивающийся характер. На начальных этапах основными проявлениями заболевания являются тяжесть и отеки на ногах. Это связано с нарушением нормального функционирования клапанной системы, что обуславливает застой венозной крови в тканях. В дальнейшем с прогрессированием недостаточности функции венозных клапанов застой крови усиливается, возникают так называемые сосудистые звездочки, а затем и варикозно-расширенные вены. Нарастание застоя венозной («плохой», полной «шлаков») крови приводит к изменениям на уровне тканей и клеток: нарушается их питание, меняется цвет кожи на этих местах, возникают микротрещины, нарушается чувствительность и развиваются трофические язвы.

Лечение хронической венозной недостаточности

Методика лечения хронической венозной недостаточности зависит от стадийности заболевания и других факторов. Их можно разделить на 3 большие группы:

1. Профилактика заболевания;
2. Консервативные методики лечения;
3. Хирургические методики лечения.

Основными методами профилактики развития заболевания являются достаточное количество физических нагрузок (ходьбы в течение дня) и ношение правильной обуви (при наличии плоскостопия — коррекция его). То есть при наличии тех или иных факторов риска необходимо предпринимать соответствующие меры по их устранению.

Консервативные методы лечения включают в себя прием препаратов-венотоников, выбор которых в настоящее время достаточно велик. Однако, единственными препаратами, чья эффективность была доказана, являются препараты содержащие такие вещества, как геспередин и диосмин (например препарат Детралекс). Длительность приема препаратов определяется индивидуально, в зависимости от стадии заболевания.

Немаловажную, а, зачастую, ведущую роль в лечении ХВН несет ношение компрессионного белья, различных степеней компрессии. К подбору этих изделий нужно подходить с особой тщательностью и доверять только проверенным производителям.

При наличии варикозно-расширенных вен на ногах одних только консервативных методов лечения может оказаться недостаточно. В этом случае применяются хирургические методики лечения. Они, в свою очередь, могу быть малоинвазиными (с малыми разрезами) — это склеротерапия, лазерная коагуляция, радиочастотная абляция или классическими. При выборе методики хирургического лечения врачи опираются на пожелание больного, его возраст и наличие сопутствующих заболеваний. Кратко рассмотрим по отдельности два самых популярных метода хирургического лечения варикоза.

Склеротерапия

Это введение склерозирующих, то есть склеивающих веществ в полость вены. Методика была разработанная и внедренная в клиническую практику более 100 лет назад. В настоящее время врачи используют препарат Этоксиклерол в различных дозировках.

При каких ситуациях используется?

Сосудистые звездочки, небольшие варикозно-расширенные вены.

Есть ли боль?

Данная процедура не требует дополнительного обезболивания, сравнима с введением иглы в вену. Используется игла толщиной в человеческий волос.

Нужна ли особая подготовка?

После консультации врача обычно назначается ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей, минимальный набор анализов крови и согласие больного.

Как вести себя после проведения манипуляции?

Обычно рекомендуется ношение компрессионного белья, и 30 минутная прогулка.

Могут ли быть осложнения?

Как и любая медицинская манипуляция склеротерапия может вызывать неприятные последствия. Такие осложнения носят местный характер – покраснение, зуд, покалывания, поверхностные некрозы тканей. Местные изменения, как правило, с течением времени проходят самостоятельно или при применении местных лекарств, назначенных врачом.

Может ли быть рецидив?

Вопрос достаточно актуален в настоящее время. Ведь склеротерапия убирает лишь внешнее проявление заболевания. Поэтому своевременная и хорошая диагностика до манипуляции, выполнение всех рекомендаций специалиста очень важны. Только в таком случае можно уменьшить вероятность рецидива заболевания.

Флебэктомия

Это операция по удалению патологически расширенных вен. В настоящее время разработаны и внедрены в клиническую практику лазерные методики операций на венах. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией абсолютно безболезненно. Через 2-3 часа после манипуляции пациент выписывается на амбулаторное наблюдение. В некоторых случаях показана так называемая классическая операция по удаление патологически расширенной вены и ее притоков. Самым надежным в некоторых случая является комбинация 2-х методик.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Только своевременное обращение к специалистам и четкое выполнение рекомендаций врача поможет вам в борьбе с варикозной болезнью. В нашей клинике вы можете получить весь спектр услуг, начиная от диагностики и заканчивая лечение варикозного расширения вен. Прием ведут кандидаты медицинских наук. Для уточнения информации и записи на прием просим обращаться по телефону 8 (495) 356-30-03

Флебология – методы лечения

Международный медицинский центр ОН КЛИНИК с успехом решает проблему болезней вен максимально щадящими методами. В нашей клинике малоинвазивной хирургии большинство заболеваний излечивается амбулаторно, в том числе варикоз. Пациент в тот же день может уйти домой.

Терапия болезней вен осуществляется ведущими врачами-флебологами, которые проводят безоперационное лечение эффективно и практически безболезненно. В тех редких случаях, когда без операции не обойтись, специалисты нашего медцентра применяют малоинвазивные технологии хирургии вен.

Поскольку именно от правильной диагностики зависит построение адекватной и продуманной индивидуальной программы лечения, а также желаемый результат терапии, в ОН КЛИНИК особое внимание уделяют вопросам обследования. У нас на первой консультации возможно проведение ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) – основного и наиболее информативного метода исследования венозной системы человека.

В ОН КЛИНИК ведется постоянная работа по усовершенствованию методов лечения заболеваний вен, среди них:

• медикаментозная терапия варикоза – применение венотонизирующих, гепариносодержащих и комбинированных препаратов, а также ношение компрессионного белья;
• склеротерапия – компрессионная, foam-склеротерапия (пенная склеротерапия), эхосклеротерапия, озоносклерозирование;
• радиочастотная абляция – использование микроволн, вызывающих закрытие просвета патологически измененного сосуда;
• минифлебэктомия (микрофлебэктомия) – щадящее хирургическое вмешательство, в процессе которого вена удаляется через прокол или мини-разрез;
• классическая хирургия – выключение пораженных вен из системы кровообращения путем перевязки и удаления патологически измененных сосудов.

Флебологи нашего медцентра также уделяют большое внимание эстетической флебологиии и лечению внутрикожного варикоза – расширенных капилляров, капиллярных сетей и сосудистых звездочек.

Метод лечения выбирает врач, ориентируясь на проведенную диагностику и индивидуальные особенности пациента. После основного курса лечения обязательно составляется лечебная программа, которая включает план профилактики болезней вен, рекомендации по физической нагрузке, ношение компрессионного трикотажа, регулярное наблюдение у флеболога, при необходимости – курсы лекарственной терапии.

Заболевания вен не только ухудшают внешний вид ног, но и являются угрозой здоровью человека. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов на то, что всего за один-два приема у флеболога вы забудете о своей болезни навсегда. Не откладывайте лечение на завтра, звоните нам сегодня!

Стоимость услуг

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8 (495)223-22-22 .
Размещенный прейскурант не является офертой.