0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Флеботромбоз глубоких вен на ногах

Почему возникает и как лечится флеботромбоз нижних конечностей

Причины патологии

Тромб в глубоких сосудах ноги может образоваться не у каждого человека, этому способствуют определенные негативные факторы, влияющие изнутри организма или извне. Чаще всего патология возникает у женщин пожилого возраста, но мужчины тоже не застрахованы от опасности. Существует множество возможных причин образования тромба, поэтому все они разделяются на три большие группы (триада Вирхова):

  1. Замедление кровообращения и образование застойных участков в сосудах нижних конечностей. Из-за снижения скорости кровотока не образуется оптимального давления для протекания всего объема вверх по сети, поэтому некоторое количество крови течет в обратном направлении. Это способствует образованию застоев, которые и дают начало тромбам. Такое случается в случае длительного пребывания пациента в лежачем положении, наличия патологий, влияющих на состояние вене и их клапанов (варикоз) или при сердечной или почечной недостаточности.
  2. Повышение свертываемости. Оптимального критерия вязкости крови не существует, для каждого человека этот показатель индивидуален. Однако если он отклоняется от личной нормы в сторону увеличения, повышается риск образования тромбов. Это может происходить как из-за наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы, так и из-за травм или приема оральных контрацептивов.
  3. Повреждения целостности венозной стенки. После того, как место повреждения зарубцуется, внутренняя поверхности сосудистой стенки будет шероховатой, и некоторые клетки крови будут цепляться за нее. Постепенно накапливаясь, они будут образовывать тромб. Такое может произойти после травмы нижних конечностей, операции, даже успешной, или вследствие частой катетеризации вен.

Также следует учитывать, что у человека может быть склонность к образованию тромбов (тромбофилия) – врожденная или приобретенная. Таким людям следует уделять своему здоровью и профилактики флеботромбоза особое внимание. В целом же есть несколько групп риска, для которых развитие патологии наиболее вероятно. К провоцирующим факторам относятся:

  • варикозное расширение вен на ногах;
  • беременность, особенно многоплодная;
  • работа, связанная с постоянным пребыванием в сидячем или стоячем положении;
  • избыточный вес;
  • сердечная недостаточность;
  • употребление алкоголя и курение;
  • злокачественные опухоли;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональные сбои;
  • малоподвижный образ жизни.

С каждым годом количество пациентов с флеботромбозом растет, и в этом можно проследить явную закономерность. Стиль жизни многих современных людей приближается к статическому: на работе просто необходимо проводить все время в офисном кресле или за прилавком, а в качестве отдыха большинство выбирает пассивное времяпрепровождение.

Виды и классификация

Существуют различные классификации флеботромбоза, чаще всего применяется разделение по месту локализации. В большинство случаев тромб формируется в венах голени, но может располагаться также в бедренной или коленной области. Помимо этого, патология может быть острой или хронической.

Также флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей разделяется по степени фиксации сгустка на венозной стенке. Различают пристеночный тромб, окклюзивный (растянутый по сосуду), флотирующий (прикрепленный небольшой частью) и эмбологенным (мигрирующим). Сам флеботромбоз имеет соответствующие названия.

Самый опасный тромб – мигрирующий, поскольку он может закупорить просвет сосуда, ведущего к жизненно важному органу, что может привести к летальному исходу.

Клиническая картина

Флеботромбоз глубоких вен сложен в диагностике, поскольку на ранних стадиях развития он почти не проявляет себя, симптомы нередко возникают только при остром состоянии, когда сгусток полностью закупоривает сосуд или отрывается. Однако некоторые проявления болезни в той или иной степени можно заметить. К ним относится:

  • отечность пораженной области;
  • болезненность по всей длине вены, особенно если тромб находится в области голени;
  • боль при движении стопой;
  • приобретение кожей глянцевого оттенка, появление покраснений и синюшности;
  • проявление сосудистого рисунка на коже;
  • понижение локальной температуры.

Чаще всего неприятные ощущения усиливаются после длительных физических нагрузок или рабочего дня. Боль может быть тянущей, тупой, распирающей, в редких случаях острой, но, как правило, приступообразной. При этом пациент может заметить появление тахикардии, то есть учащенного сердцебиения.

Диагностические меры

При возникновении неприятных тревожащих симптомов в нижних конечностях или при подозрении непосредственно на флеботромбоз необходимо обратиться к сосудистому хирургу или флебологу. Однако можно записаться на прием и к терапевту, который назначит первичные анализы и направит к нужному специалисту по их результатам.

Диагностика начинается с устного опроса пациента, в ходе чего узнается время возникновения первых симптомов, общая история болезни, наличие наследственной предрасположенности к сосудистым заболеваниям и другие особенности. После этого врач проводит осмотр обеих ног, начиная от голени и заканчивая паховой области, применяется пальпация для определения болезненных участков.

При подозрении на флеботромбоз для постановки точного диагноза могут быть назначены следующие методы обследования:

  1. УЗИ с допплером. Это стандартный метод ультразвукового исследования, который проводится при помощи датчика Допплера. Он испускает и считывает поступившие обратно определенные волны, выявляющие особенности кровотока. Процедура абсолютно безопасна, поскольку не предусматривает повреждения целостности кожи, противопоказанием является лишь аллергия на используемый гель.
  2. Флебография. Это рентген-метод исследования сосудов с предварительным введением в них контрастирующего вещества, благодаря чему получается более четкое изображение. Процедура позволяет получить картину состояния венозной сети и определить места локализации тромбов.
  3. МРТ или КТ с контрастом. Магнитно-резонансная или компьютерная томография используются лишь в экстренных случаях, когда требуется немедленная операция, и времени на проведение УЗИ нет. Процедуры позволяют получить данные о состоянии сосудов в режиме реального времени.
  4. Общий анализ крови. Забор производится из пальца натощак, определяются показатели уровня составляющих крови.
  5. Биохимический анализ крови. Забор производится из вены, позволяет выявить степень свертываемости, времени кровотечения, уровень содержания фибриногена и другие факторы.

Постановка точного диагноза в большинстве случаев возможна уже после прохождения УЗИ с допплером, все остальные методы нужны для получения более точной картины, подтверждения флеботромбоза и выявления осложнений. Также могут использоваться более современные узкоспециализированные методы диагностики, но в большинстве случаев они являются излишними.

Методы лечения

Лечение острого флеботромбоза глубоких вен проводится исключительно в стационаре, при этом после появления симптомов нужно сразу вызвать скорую помощь и не пытаться купировать заболевание самостоятельно. Ошибочные действия могут вызвать ухудшение состояния и отрыв тромба, по этой же причине при госпитализации пациента используют носилки.

Несмотря на распространенное мнение о том, что флеботромбоз лечится только оперативно, на самом деле существуют и другие способы терапии, если заболевание находится на ранней стадии развития.

В первую очередь пациенту показан строгий постельный режим на 5-10 дней в зависимости от серьезности ситуации. Нога с пораженной веной при этом должна находится на возвышенности или в подвешенном состоянии.

Медикаментозная терапия заключается в применение препаратов из следующих лекарственных групп:

  1. Аникоагулянты и дезагреганты, разжижающие кровь. Чаще всего при флеботромбозе применяется Гепарин, но также могут назначаться Варфарин, Фенилин, Кливарин и др.
  2. Ангиопротекторы, защищающие сосуды от негативного влияния. В большинстве случаев применяются Пентоксифиллин, Трентал и Актовегин.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства, устраняющие боль. Самым популярными препаратами считаются Ибупрофен, Диклофенак, Реопирин, Бутадион.
  4. Глюкокортикостероидные препараты, применяющиеся при отсутствии эффективности НПВС. Если воспаление и боль не удается снять менее агрессивными веществами, назначается Метилпреднизолон или Дексаметазон.

Если консервативная терапия не принесла ожидаемого результата, а также в экстренных ситуациях назначается оперативное вмешательство. Оно может проходить по нескольким методикам. Одни из них ориентированы на удаление тромба посредством катетеризации, другие предусматривают полное иссечение пораженного сосуда.

Также лечение флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей может проводиться с помощью лазерной терапии или радиочастотных волн. Современной процедурой является установка кава-фильтра (ловушки для тромба). Это устройство не позволяет сгустку передвигаться по кровеносной сети, а в это время его расщепляют консервативной терапией при помощи антикоагулянтов.

Читать еще:  Домашние маски от мешков под глазами

Помощь в лечении

Если флеботромбоз хронический, его можно лечить и дома, но под обязательным надзором лечащего врача. При этом в дополнение к лекарственной терапии могут применять и другие меры купирования болезни и ее симптомов. Начать нужно с правильного питания, исключив всю острую, жарену, острую, соленую, копченую или маринованную пищу. Предпочтение нужно отдать нежирным сортам мяса, рыбе, морепродуктам, овощам, фруктам и ягодам.

Для восстановления здорового кровотока можно использовать компрессионное белье – специальный трикотаж, создающий оптимальную нагрузку на ноги и вены в частности. Бывают как мужские изделия, так и женские. Среди ассортимента можно встретить гольфы, носки, чулки, гетры и колготки. Выбирать подходящий вариант нужно исключительно с врачом, поскольку изделия с лечебным эффектом не продают без рецепта. В свободной реализации находится лишь профилактическое компрессионное белье.

Отельное внимание следует уделить физическим нагрузкам. Несмотря на то, что тяжелые упражнения при флеботромбозе противопоказаны, есть и те виды спорта, которые пойдут венам на пользу. Прежде всего, это плавание, причем в любых его проявлениях. Вместо него можно совершать пешие или кратковременные велосипедные прогулки.

Помимо этого, существует специальная гимнастика для пациентов с флеботромбозом ног, выполнять ее лучше всего утром и вечером, перемежая с контрастным душем. Перед выполнением упражнений и после их завершения рекомендуется просто полежать в течение 10-15 минут с немного приподнятыми ногами. Для этого под них можно положить валик или подушку.

Любые действия можно проводить только после консультации с врачом.

При отсутствии противопоказаний возможны процедуры физиотерапии, направленные на восстановление здорового кровообращения. К ним относится СУФ-облучение, УВЧ-терапия, электрофорез, лазерное воздействие, магнитотерапия, сероводородные ванны, лечение пиявками (гирудотерапия). По возможности пациентам рекомендуется регулярно проходить санаторно-курортное лечение.

Лечение флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Любые поражения вен влекут за собой серьезные изменения в их состоянии, ухудшение процесса кровообращения и, как следствие, повышают риск возникновения серьезных патологий. При недостаточности внимания к состояния вен нижних конечностей высока вероятность негативных осложнений для здоровья больного, его кровеносной системы. Флеботромбоз вен ног, зачастую не имеющий выраженных внешних проявлений, может представлять серьезную опасность даже жизни больного: поражение вен и их стенок, которые постепенно приобретают все большую проницаемость, замедление кровотока с образованием частей тканей, которые перестают получать необходимый объем питательных веществ, что может стать причиной их некроза — именно эти опасные последствия влечет за собой недостаточность лечебного воздействия при выявлении заболевания. Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей требует лечения уже на ранней стадии, что даст возможность сохранить их здоровье и исключить особенно опасные последствия для здоровья.

Закупорка просвета вены оторвавшимся от стенки вены или кровеносного сосуда тромбом — наибольшая опасность такого заболевания, как флеботромбоз. При отсутствии заметных проявлений в начале развития болезни высока вероятность повышенной опасности для здоровья больного, потому знание характерной симптоматики патологии позволит не только своевременно диагностировать изменения, но и предупредить ее дальнейшее углубление. Определяя лечебное воздействие, когда определяется флеботромбоз нижних конечностей, лечащий врач учитывает как стадию процесса, так и общее состояние организма больного, поскольку при данном поражении зачастую отмечается наличие воспалительных процессов в стенках вен.

Основные принципы лечения

При таком поражении вен начинается образование тромба, который формируется как небольшой по размерам сгусток крови, постепенно увеличивающий свои размеры и начинающий мешать нормальному процессу движения крови по венам. Опасность его увеличивается по мере роста: под давлением тока крови он получает возможность стать флотирующим — свободно передвигающимся по венам. Это может вызвать закупорку легочной артерии, что зачастую влечет за собой летальный исход больного.

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей при недостаточном внимании к заболеванию может стать причиной множества опасных осложнений, которые уже требуют оперативного лечения. Острый флеботромбоз — это стадия патологического процесса, при котором все изменения протекают очень быстро, происходит значительное ухудшение состояния больного. Наибольшая опасность в этом случае имеется в первые пять дней, когда тромб не достаточно сильно прикреплен к стенке сосуда и имеет все возможности к отрыву.

В зависимости от текущего процесса врачом-ревматологом или флебологом может назначаться разный вид лечебной тактики, основная цель которой — предупреждение возможности отрыв и дальнейшего передвижения тромба, а также снятие сопутствующих симптомов, которые проявляются в выраженной отечности тканей в месте поражения, болезненности, которая усиливается при движении конечности.

Наилучший результат любой вид лечения приносит при начальной стадии флеботромбоза. Потому обращая внимание даже на незначительные изменения в состоянии нижних конечностей, вен в них и наличию болевых ощущений, можно вовремя выявить начало развития патологического процесса, начать необходимое воздействие и сохранить здоровье ног. Флеботромбоз представляет собой серьезное поражение вен, и при недостаточном внимании к болезни можно получить серьезные последствия в виде значительного ухудшения здоровья ног.

Направления лечебного воздействия на различных стадиях болезни

Лечение флеботромбоза определяется результатами проводимой диагностики, которая позволяет не только уточнить предварительный диагноз, поставленный на основании субъективных ощущений больного, но и учесть такие показатели, как общее состояние вен нижних конечностей, наличие, размер и местоположение тромба, а также его склонность к отрыву.

Начальная стадия: методика консервативного лечения

При выявлении начальной стадии флеботромбоза врачом определяется лечебное воздействие, которое не требует хирургического вмешательства и проведения операции. Поскольку в этом случае опасность отрыва образовавшегося тромба относительно невелика, госпитализация может назначаться в зависимости от показаний и самочувствия больного, а также при наличии возможности ухудшения показателей состояния пораженных вен.

К мерам, которые обычно назначаются при начальных стадиях флеботромбоза, следует отнести следующие консервативные методы воздействия:

  • строгий постельный режим;
  • уменьшение количества и объема физической нагрузки;
  • помещение ноги в возвышенном положении для более активного оттока крови;
  • наложение на пораженную конечность в месте возникновения отека компрессов с гепариновой мазью, а также полуспиртовые компрессы;
  • использование антикоагулятных лекарственных препаратов, при этом постоянно осуществляя контроль показателей свертываемости крови;

  • в зависимости от наличия воспалительного процесса в стенке вены осуществлять по назначению врача прием противовоспалительных препаратов;
  • в период острой фазы болезни полностью исключить любые виды физических нагрузок, предупредить стрессовые ситуации;
  • после окончания острой фазы заболевания и стабилизации общего состояния больной должен начать выполнять комплекс специальной лечебной гимнастики, которая позволит нормализовать процесс кровообращения, поможет размять конечности.

Перечисленные рекомендации позволяют нормализовать состояние больного, стабилизировать процессы кровообращения и предупредить возможность усугубления патологического процесса. Однако при любых более серьезных проявлениях болезни требуется уже несколько иной подход к лечению, что дает возможность сохранить здоровье нижних конечностей.

Даже невысокая вероятность образования флотирующего тромба представляет собой высокую вероятность закупорки легочной артерии с последующим летальным исходом, потому если врачом-флебологом рекомендован ряд иных лечебных мероприятий, то следует прислушаться к ним: это даст возможность своевременно обнаружить ухудшение состояния вен, предупредит значительные необратимые патологические последствия развивающегося заболевания.

Подход к лечению при последующих стадиях

Однако при выявлении более запущенной стадии заболевания врачом настоятельно может рекомендоваться проведение операции: тромбоэктомия позволяет остановить процесс тромболизации, нормализовать кровообращения и исключить риски некроза тканей вследствие прекращения поступления крови в них.

Также на острой и более запущенной стадиях болезни могут рекомендоваться следующие лечебные воздействия:

  • иссечение пораженных мест сосудов и вен при переходе патологического процесса в ткани бедра (операция Троянова-Тренделенбурга). Однако даже в этом случае имеется определенный процент риска возникновения легочной эмболии;
  • при тщательно проведенной диагностике локализация тромба устанавливается максимально точно, что позволяет применить во время проведения хирургического вмешательства кавафильтра, который не позволит оторваться образовавшемуся тромбу;
  • направленный катетер-тромболиз проводится при наличии множественных тромбов. Ее сущность сводится к разрушения образовавшихся кровяных сгустков, которые могут мешать нормальному процессу кровообращения.
Читать еще:  Знакомство с патологией

Перечисленные варианты оперативного вмешательства позволяют ускорить устранение проявлений флеботромбоза и исключить риск летального исхода вследствие закупорки легочной артерии. Однако перед выбором определенной методики лечебного воздействия следует пройти полной и детальное обследование, которое определяет место расположения тромбов, возможности его отрыва от стенки сосуда.

При диагностировании такого грозного поражения вен, как флеботромбоз, следует положиться на рекомендации врача-флеболога, поскольку в данном случае, а особенно при запущенных стадиях заболевания лечение будет иметь положительную динамику лишь при использовании ряда специфических лекарственных средств и проведения оперативного вмешательства. Такие меры, как методы народной медицины, обычно не имеют необходимой степени воздействия и могут использоваться лишь при выписке больного домой и исчезновении характерной симптоматики.

Методы народной медицины

К методам, которые отлично себя зарекомендовали с применением натуральных природных средств можно отнести применение натурального яблочного уксуса, компрессы из которого (в разбавленном состоянии 1:2) накладываются на пораженную ткань. При этом отмечается быстрое уменьшение характерных проявлений, снятие болезненности.

Также хорошо себя показала для наружного употребления мазь на основе сливочного масла, касторового масла и измельченной травы череды, чистотела и ромашки: снимая воспаление, устраняя отечность, она хорошо справляется с остановкой воспалительных процессов.

Меры профилактики

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей может скорее быть излеченным в том случае, если назначаемое лечение начало применяться на максимально ранних стадиях. И меры профилактики, достаточно простые и легко применимые, дадут возможность сохранить здоровье, не прибегая к оперативному вмешательству.

Наиболее общими рекомендациями по профилактике заболеваний вен следует считать своевременное обнаружение любых негативных изменений в состоянии ног, ношение удобной и не стягивающей тело одежды и обуви, а также правильно и здоровое питание с преобладанием натуральных продуктов, обеспечивающих достаточное и качественное питание клеток тканей.

Флеботромбоз глубоких вен на ногах

При закупорке крупных сосудов голени развивается флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей. Патология считается одной из самых опасных в флебологии. Код флеботромбоза по МКБ-10 — I80. Если сосуд будет перекрыт на ¾, питание тканей серьезно нарушается. При отсутствии лечения острый илеофеморальный тромбоз глубоких вен голени приводит к отмиранию тканей ноги и гангрене. Если кровяной сгусток оторвется, возможна тромбоэмболия легочной артерии, из-за которой в 30% случаев смерть наступает в течение 2―3 часов.

3 причины заболевания

Не нужно путать флеботромбоз и тромбофлебит. В первом случае на сосудистой стенке формируется тромб, перекрывающий кровоток. Во втором ― возникает воспаление мягких тканей ноги и сосуда, с последующим некрозом.

Чтобы развилась патология, должно выполняться одно из следующих условий:

  • Повреждение целостности венозной стенки без разрыва сосуда. Для остановки кровотечения повышается количество тромбоцитов.
  • Нарушение процессов свертываемости крови. Возникает на фоне выброса адреналина или воздействия чужеродных веществ.
  • Изменение скорости и направления тока крови. Флебит возникает из-за низкой физической активности или чрезмерных физических нагрузок.

Вернуться к оглавлению

Что может спровоцировать развитие болезни?

Кровяные сгустки формируются в любых венах ног, но зачастую диагностируется феморальный вид патологии, отличающийся нарастанием тромбов в просвете подвздошной и бедренной вены. К факторам, провоцирующим флеботромбоз нижних конечностей, относят:

  • лишний вес;
  • перенесенные операции и катетеризации;
  • иммобилизации конечности после травмы;
  • врожденные или приобретенные нарушения свертываемости крови;
  • сидячая работа;
  • продолжительный постельный режим;
  • сгущение крови на фоне обезвоживания;
  • применение гормональных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется болезнь: основные симптомы

На начальном этапе развития флеботромбоз глубоких сосудов не имеет проявлений. Первый признак может быть слабо выражен, поэтому пациенты не предают ему значения. Симптомы, относящиеся к начальной степени поражения нижних конечностей флоботромбозом:

  • Дискомфорт и тянущая боль под коленом. Постепенно неприятные ощущения затрагивают бедро и стопу.
  • Боль в месте расположения пораженного венозного пучка.
  • Сильная боль при тыльном сгибании стоп. Это затрудняет ходьбу и снижает качество жизни.
  • Тяжесть в ногах, развитие отеков. Эти признаки ярко проявляются вечером после рабочего дня.

Вернуться к оглавлению

Острая фаза

Если патология развилась в течение 2-х месяцев после начала формирования в сосуде кровяных сгустков, возникает острый флеботромбоз, отличающийся яркой клинической картиной и быстрым прогрессированием. Опасность болезни в нарастании тромбов в подколенной, бедренной, берцовой и подвздошной венах. В этих сосудах часто возникают флотирующие сгустки, которые в любое время могут оторваться и перекрыть легочную артерию. Отличительные признаки острого флеботромбоза:

  • сильный отек;
  • боль;
  • синюшность кожи;
  • локальное повышение температуры.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При возникновении любых симптомов, указывающих на болезни глубоких вен, нужно обратиться за медицинской помощью. Флеботромбоз может быть выявлен только справа или слева, а не на обеих конечностях сразу. Для постановки диагноза после общего осмотра и сбора анамнеза проводится дополнительное обследование. Применяются следующие методы диагностики:

  • УЗИ с допплерографией и дуплексное ангиосканирование. Это основные способы быстро выявить наличие тромбов и установить степень окклюзии вены.
  • КТ и МРТ. Использование во время осмотра контрастирования дает максимум информации. Методика используется нечасто из-за дороговизны.
  • Фиброфлебоскопия. Демонстрирует состояние внутренней оболочки вены. Подразумевает введение в сосуд эндоскопа.
  • Рентгеноконтрастная флебография. Инвазивный метод диагностики с применением контрастного вещества.
  • Радионуклидная флебография. Результат зависит от способности тромба накапливать вещества с радиоактивными изотопами.
  • Лабораторные анализы. Проводится коагулограмма, подсчет тромбоцитов, устанавливается D — димер.

Вернуться к оглавлению

Какое назначают лечение?

Консервативные методы

Лечение флеботромбоза острой формы требует полного обездвижения нижней конечности и срочной госпитализации. Терапия подбирается врачом индивидуально в зависимости от особенности течения патологии, и сочетает в себе применение нескольких методов. Это сложная болезнь, которую нельзя пытаться устранить самостоятельно. Медикаментозная терапия подразумевает применение следующих групп препаратов:

  • НПВС ― снимают боль и воспаление;
  • антикоагулянты ― разжижают кровь;
  • флеботоники ― тонизируют венозные стенки;
  • дезагреганты ― предупреждают нарастание тромбов.

Кроме этого, применяются следующие способы терапии:

  • Иммобилизация. Больной конечности важно обеспечить покой в приподнятом положении.
  • Компрессионный трикотаж. Применение противоварикозных гольфов и чулок обеспечивает дополнительную поддержку сосудам и позволяет нормализовать циркуляцию крови.
  • Низкохолестериновая диета. В рационе должна преобладать пища растительного происхождения.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Никакие методы терапии не позволяют избежать рецидива, если пациент не изменит образ жизни и не откажется от вредных привычек.

Если лечение илеофеморального флеботромбоза консервативными методами не дало результата, пациенту назначается операция. Показания к хирургическому вмешательству:

  • эмбологенный тромбоз;
  • гангрена вены;
  • гнойный флеботромбоз;
  • восходящий тромбоз.

Применяются следующие методы оперативного лечения:

  • Эндоваскулярное вмешательство. В сосуд устанавливают устройство, не позволяющее тромбам двигаться.
  • Парциальная окклюзия. Вена пережимается для снижения проходимости.
  • Удаление сосуда.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Бедренный флеботромбоз нельзя устранить только с помощью фитотерапии. Самовольная отмена врачебных назначений может привести к опасным осложнениям. Прежде чем начинать лечение народными средствами, нужно посоветоваться с врачом. В рамках борьбы с флеботромбозом глубоких вен применяют:

  • обертывания с медом и яблочным уксусом;
  • компрессы с настоем коры дуба, каштанов и желудей;
  • примочки с отваром шалфея, ромашки, подорожника и зверобоя.

Вернуться к оглавлению

Какие могут быть последствия?

Если пациент с флеботромбозом глубоких вен нижних конечностей не получает необходимого лечения, болезнь приводит к таким осложнениям, как:

  • развитие венозной недостаточности;
  • образование трофических язв;
  • тромбоэмболия легочной артерии, часто приводящая к смерти.
Читать еще:  Какие средства помогут от синяков под глазами

Вернуться к оглавлению

Какой прогноз?

Флеботромбоз глубоких сосудов ― опасное заболевание. Развитие осложнений зависит от того, на каком этапе патологии началось лечение. При диагностированном илеофеморальном тромбозе или закупорке подколенной вены прогноз благоприятный, если кровяной сгусток остается на месте. Если тромб оторвется, велика вероятность легочной тромбоэмболии, которая часто заканчивается летальным исходом. Если выявлен флеботромбоз нижней полой вены, прогноз неблагоприятен.

Флеботромбоз — что это, симптомы и лечение

Флеботромбоз — это образование тромбов в кровеносных сосудах нижних конечностей. При данном недуге сгустки крови частично или полностью перекрывают просвет сосуда.

Заболевание опасно отсутствием видимых признаков в течение длительного времени.

Обычно диагностируется на более поздних стадиях развития, когда возникают серьезные проблемы со здоровьем. Пациенты жалуются на ощущение боли и тяжести в нижних конечностях, и отдельные проявления используются как отличительные критерии для постановки данного диагноза.

Формы

Основаниями для классификации форм являются :

  1. Место расположения – илеофеморальный (расположенный в области бедренной и подвздошной вен), перианальной зоны (геморроидальные образования), а также в мышечных венах голени.
  2. Характер распространения позволяет говорить о флеботромбозе восходящем, нисходящем либо в обоих направлениях.
  3. Частота проявления – выделяют первичный и рецидивирующий.
  4. Характер прикрепления тромба – флотирующий (прикрепленный к одному участку), окклюзивный (когда тромбы растянуты по всей длине) и пристеночный (сгусток крепится к стенке, частично перекрывая просвет).

Отличия от тромбофлебита

Для многих людей диагнозы означают одно и то же, хотя это совершенно неверное представление. Что характерно для флеботромбоза, местного повышения температуры не наблюдается.

Болезнь формируется и в здоровых целых сосудах, поражая преимущественно глубоко расположенные.

Тромбофлебит означает воспаление стенок, ведущее к образованию тромбов. Развивается в поверхностных сосудах.

Воспаление при тромбофлебите ведет к местному повышению температуры, воспалению и некрозу прилегающих мягких тканей.

Причины

Причины возникновения связывают со следующими факторами:

  • образ жизни – гиподинамия, неправильное питание, избыточный вес, курение, потребление воды в недостаточном количестве, авиаперелеты длительностью более 8 часов;
  • особенности анатомо-физиологической организации – врожденная недостаточность венозных клапанов, сердечная недостаточность, повышенная вязкость крови;
  • внешние условия : перенесенная операция, установка внутривенных катетеров, внутривенные инъекции, переломы и иные механические повреждения, прием оральных контрацептивов и гормональных препаратов, наличие онкологических заболеваний, беременность и роды (особенно посредством кесарева сечения), пожилой возраст.

Симптомы

Если обнаружен ранний флеботромбоз, симптомы обычно не доставляют беспокойства. Явные признаки начинают проявляться спустя несколько месяцев, когда наблюдаются боли в ногах, и под коленом, отеки, ощущение распирания в голени, внезапные повышения температуры, отдача в область бедер.

По мере прогрессирования нарушений, отмечаются визуальные признаки. Характерный рисунок поверхностных вен, синеватый цвет кожных покровов.

При сгибании стопы возникает острая боль в икрах, сжатие боковых мышц икры, прощупывания стопы и голени воспринимается как очень болезненные, даже в расслабленном состоянии.

Флеботромбоз печеночных вен визуально отмечается расширением передней брюшной стенки, увеличением размера живота за счет накопления жидкости в брюшной полости, стопы, голени и бедра становятся отечными. При ходьбе многие больные жалуются на усиления болевых ощущений.

Независимо от причины, протекание заболевания выполняется по одному сценарию. Тромб прикрепляется к стенке, полностью или частично закрывая ее просвет, вследствие чего образуются так называемые тромботические массы.

Оторвавшись, они могут быть занесены током крови в сердце или легкие, приводя к инфаркту или инсульту.

Клинические варианты развития

Клинические формы прогрессирующего недуга необходимо рассматривать в зависимости от того, какие сосуды поражены – вены или артерии.

Если имеются нарушения в артериях, у пациента отмечается изменение цвета кожных покровов. Они становятся бледными, конечности холодеют, отсутствует пульсация.

Если затронуты вены, то цвет кожи меняется на синий, кровоток полностью останавливается и ведет к развитию гангрены.

Чем опасен

Самым опасным последствием является тромбоэмболия легочной артерии, ведущая к смерти пациента.

При эмболии мелких ветвей легочных сосудов человек сохраняет физическую подвижность, отмечается одышка, синюшный цвет лица и кончиков пальцев.

Эмболия крупных артерий характеризуется общим тяжелым состоянием с сильной одышкой, посинением кожи и резким снижением содержания кислорода в периферийных сосудах.

При обширном тромбозе неизбежен летальный исход.

Еще одним осложнением является посттромботический флеботромбоз, при котором на протяжении первых месяцев у больного наблюдается острая болезненность пораженного участка конечности на фоне сильного отека.

Если варикозное расширение раньше отсутствовало, при данном осложнении вероятно более выраженное проявление.

Если сгусток не оторвался, при любой форме тромбоза прогноз достаточно благоприятный.

Диагностика

Если обнаруживаются болезненные ощущения при ходьбе или расслабленном состоянии, при нажатии на боковые мышцы голени, тыльном сгибании стопы, изменился цвет кожи на ногах — сразу обратиться к хирургам.

Лечение должно быть под наблюдением врача! Даже если внешние признаки мало заметны, своевременная постановка диагноза позволит избежать рискованных осложнений.

Хирург выполняет предварительную диагностику, но также настоятельно рекомендованы клинические инструментальные методы, включающие в себя рентгеноконтрастное исследование. Допплерографию, венографию, дуплексное УЗИ, анализ крови на Д-димер, свертываемость, количество тромбоцитов.

Использование магнитно-резонансной томографии позволит определить локализацию и размеры тромба.

Лечение

Флеботромбоз представляет собой пример заболевания, при котором самолечение недопустимо. То, что помогло кому-то из друзей или родных, не всегда подходит для другого человека. Поэтому при первых же беспокоящих симптомах предписывается обращаться за медицинской помощью.

В зависимости от тяжести заболевания, лечащий врач принимает решение о хирургическом вмешательстве или использовании консервативного лечения.

При раннем выявлении тромбоза применяется ряд препаратов, способствующих растворению имеющихся образований. Больному назначают разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), снижающие свертываемость крови (антиагреганты). Противовоспалительные препараты, в том числе – местного наружного применения.

При лечении поверхностной формы обычно назначают амбулаторное лечение с применением вышеуказанных групп препаратов.

Поражение глубоких сосудов требует госпитализации для проведения хирургической операции. Всем больным прописан строгий постельный режим и использование эластичного компрессионного бинта. Во время отдыха ноги держат приподнятыми, чтобы нормализовать кровоток в конечностях.

При угрозе легочной эмболии, больным устанавливают кава-фильтр, представляющий собой устройство для задержки тромба. Фильтр пропускает кровь и устанавливается внутрь полой нижней вены. На определенное время или постоянно, в зависимости от степени тяжести патологии.

Для предотвращения отрыва тромба и его попадания в легочную артерию используют также искусственную окклюзию, накладывая небольшую клипсу снаружи на пораженную вену.

Если имеется поражение небольшого участка сосуда, допускается его удаление. При более крупных размерах повреждения выполняется протезирование, используя собственную вену пациента.

Лучшее лечение – это профилактика. Чтобы не допустить появления такого недуга, достаточно время от времени, особенно при сидячей и малоподвижной работе, выполнять обычную гимнастику, уделяя большое внимание разогреву ножных мышц.

Идеальными упражнениями выступают приседания, махи ногами вперед и в сторону, ходьба на месте с поднятием коленей, выпады.

Все упражнения должны выполняться не спеша, с контролем дыхания для избежания одышки.

Народные способы

Медикаментозное и хирургическое лечение можно также сочетать с народными методами после консультации с врачом.

Например, семена льна оказывают выраженное противовоспалительное и рассасывающее действие .

Для этого требуется подготовить 5 столовых ложек семени льна. Залить их стаканом кипятка и проварить на медленном огне 15 минут.

На предварительно подготовленную ткань размером с пораженный участок нанести кашицу из семян в теплом виде. Накрыть компрессной бумагой и приложить к больному месту. Повязка фиксируется эластичным бинтом, больного нужно тепло укутать и соблюдать покой.

Компрессы рекомендуется делать на протяжении 2 недель, до полного выздоровления. Также рекомендуется прием рыбьего жира, льняного масла, настойки конского каштана.

Полезное видео: Ф леботромбоз на УЗИ

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector