1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Глаукома 1 2 3 и 4 степени

4 стадии глаукомы: когда еще возможно восстановить зрение?

Вы просматриваете раздел Стадии, расположенный в большом разделе Глаукома.

Глаукома – это одна из самых распространенных причин потери зрения среди жителей развитых стран.

В 80% случаев больные страдают ее закрытоугольной формой, которая медленно развивается и на ранних стадиях, когда терапия наиболее эффективна, никак не проявляет себя.

На поздних стадиях стабилизировать состояние больного и замедлить развитие болезни очень сложно.

Классификация стадий глаукомы

Специалисты выделяют четыре стадии развития болезни: начальную, развитую, далекозашедшую и терминальную.

По мере прогресса глаукомы поле зрения постепенно сужается. Зона слепого пятна расширяется, появляются дугообразные выпадения.

Со временем периферическое зрение полностью утрачивается, а на терминальной стадии наступает слепота.

По какому показателю оценивается

Для определения состояния диска зрительного нерва используется офтальмоскоп.

Повышенное внутриглазное давление приводит к гипоксии, ишемии и отмиранию клеток из-за недостаточного их питания, что визуализируется в виде остроугольных выемок.

Невральное кольцо постепенно сужается вплоть до полного исчезновения, атрофические изменения переходят на сетчатку. Часто этот процесс сопровождается образованием тромбов, разрывом капилляров и расслаивающими кровоизлияниями.

Как быстро развивается

От начала заболевания до появления заметных симптомов часто проходит достаточно много времени, и на момент постановки диагноза больной успевает лишиться до 30% зрительных нервных волокон.

1, или ранняя стадия

Для ранней стадии характерны периодические скачки внутриглазного давления, вызывающие резкое расширение зрачков, головные боли. Незначительное, иногда остающееся для больного незамеченным расширение слепого пятна и мелкие скотомы, которые могут образовываться на ранней стадии глаукомы, слабо влияют на функции органа зрения. Диск зрительного нерва практически не изменен.

Хирургическое вмешательство на начальной стадии обычно не требуется. Пациенту назначаются снижающие внутриглазное давление капли и мочегонные средства, а также диета с пониженным содержанием соли.

Что нельзя делать при начальной степени

Не рекомендуется длительное перенапряжение глаз чтением, рукоделием, просмотром телевизора, работой за компьютером, продолжительное пребывание в темных и полутемных помещениях, связанная с подъемом и переноской тяжестей деятельность.

В случае неэффективности консервативных методов лечения возможно оперативное вмешательство.

2, или развитая стадия

Развитая глаукома проявляется значительным сужением поля зрения с носовой стороны или образованием крупной дугообразной скотомы — скотомы Бьеррума. Повышенное внутриглазное давление провоцирует боли в пораженном глазу; иногда увеличение глазного яблока просматривается визуально. Острота зрения снижается.

На данном этапе чаще всего невозможно обойтись без операции, направленной на создание путей для оттока жидкости из передней камеры глаза или вмешательства с целью снижения секреторной функции тканей.

Справка! Изредка встречается глаукома, при которой все характерные для заболевания признаки возникают на фоне нормального внутриглазного давления. Причины ее развития остаются неизвестными.

Также применяется медикаментозная терапия, нацеленная на стимуляцию питания тканей органов зрения и снижение болевого синдрома. Возможна лазерная и электромагнитная стимуляция зрительного нерва (при отсутствии противопоказаний).

3, или далекозашедшая стадия

На этой стадии глаукома сопровождается концентрическим сужением поля зрения и полным выпадением его крупных участков, значительным увеличением слепого пятна. Краевая экскавация диска глазного нерва четко просматривается при офтальмоскопии. Резко повышенное внутриглазное давление приводит к другим патологиям: отслоению сетчатки, помутнению хрусталика, образованию кровоизлияний.


Фото 1. Помутневший хрусталик глаза — характерный признак далеко зашедшей глаукомы.

Медикаментозная терапия и диета при далекозашедшей глаукоме служат лишь вспомогательным средством, основной метод лечения в данном случае — операция. Многие клиники предлагают малотравматичные оперативные вмешательства при помощи лазера, но в некоторых случаях это нецелесообразно и без стандартного хирургического вмешательства обойтись невозможно.

В зависимости от состояния больного и формы заболевания при далекозашедшей глаукоме проводят:

  • непроникающую глубокую склерэктомию;
  • трабекулэктомию;
  • иридэктомию;
  • лазерную циклокоагуляцию;
  • циклокриокоагуляцию.

Важно! Закрытоугольная глаукома встречается реже открытоугольной и протекает тяжелее. Операция не всегда останавливает ее развитие, но даже в самых сложных случаях дает возможность перевести заболевание в более легкую открытоугольную форму.

Стоит помнить, что спустя несколько лет искусственно созданные пути оттока жидкости иногда перекрываются отложениями пигмента или рубцовыми тканями, поэтому в 15—20% случаев больным рано или поздно требуется повторная операция.

4, или терминальная стадия: что это такое

Терминальная стадия заболевания сопровождается полной потерей предметного зрения. В некоторых случаях сохраняются участки видимости с височной стороны.

При терминальной глаукоме отмечается серьезное повышение внутриглазного давления, ее сопровождают сильные головные и глазные боли, увеличение и помутнение глазного яблока — буфтальм (или бычий глаз).

Каков прогноз на данной стадии?

Оперативное лечение на этой стадии направлено не на восстановление функций органа зрения, а на улучшение общего состояния больного. В тяжелых случаях рассматривается вопрос удаления пораженного глаза.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, что такое глаукома, каковы ее виды и стадии.

К чему приводит запущенная глаукома?

Ответ на этот вопрос только один: к слепоте. Даже при относительно легкой форме заболевания клетки зрительного нерва постепенно гибнут. А с учетом того, что глаукома практически никогда не останавливается в развитии самопроизвольно, а внутриглазное давление со временем только повышается, ранняя стадия неизбежно переходит в развитую, развитая — в далекозашедшую, далекозашедшая — в терминальную.

Поэтому, как только поставлен диагноз, необходимо начинать интенсивное лечение. Современная медицина пока не позволяет забыть о глаукоме раз и навсегда, но она все же дает возможность на долгие годы остановить прогресс заболевания и сохранить зрение.

Читать еще:  Воспаление роговицы глаза

Стадии глаукомы: особенности проявления и способы лечения

Глаукома является тяжелым хроническим заболеванием, при котором наблюдаются повышенные показатели глазного давления. Если его вовремя не снизить до пределов нормы, происходит атрофия нерва. Вследствие всего этого наступает необратимая слепота.

Подробнее о протекании болезни, причинах её возникновения и видах в этой статье.

Стадии глаукомы

Существует несколько стадий этого заболевания.

I, II, iii и IV стадии глаукомы

I. Первая степень характеризуется снижением остроты зрения и его поля на 20 процентов.

II. При второй степени ситуация усложняется вдвое.

III. Глаукома третей степени считается опасной, так как на этом этапе атрофируется глазной нерв.

IV. Что касается четвертой степени – зрение уже полностью отсутствует (слепота).

Рассмотрим каждые из них.

1 степень

Глаукома первой степени – это самая легкая форма заболевания, которое сопровождается повышенным глазным давлением. При этом может наблюдаться сильная боль в области глазного яблока и головокружение. Возможно прогрессирование ухудшения зрительных функций, сужение поля зрения.

Первичная глаукома развивается постепенно, внезапные приступы встречаются редко. Приступ сопровождается расширением зрачка, в следствии чего снижается острота зрения.

Лечение глаукомы 1 степени проводится по рекомендациям врача: назначаются медикаменты, а также средства народной медицины.

Травами и натуральными настоями можно вылечить глаза

Ранняя диагностика и своевременное лечение являются правильно принятыми решениями для сохранения здоровья. Изначально назначаются глазные капли, в случае необходимости применяется лазерное лечение или оперативное вмешательство.

Для снижения секреции внутриглазной жидкости и улучшения ее оттока применяется лазерная хирургия. При этом капельный режим сохраняется.

Также могут проводиться микрохирургические операции, при которых создается искусственный путь для оттока внутриглазной жидкости.

На данном этапе очень важно выполнять все рекомендации — и тогда можно обойтись без операции.

2 степень

На этой стадии зрение значительно ухудшается и человек не может жить в привычном ритме. Диагноз поставить достаточно просто, чего не скажешь о первой стадии.

Лечение может проводиться по индивидуальной схеме так, как у этого заболевания могут быть разные виды. Чаще всего глаукому 2 степени лечат с помощью лазера или оперативного вмешательства.

При лечении необходимо:

  • снизить внутриглазное давление;
  • улучшить кровоснабжение внутреннего нерва;
  • привести в норму метаболизм в тканях глаза.

Зачастую врачами назначаются препараты с комбинированным действием. Народные средства также обладают большой силой, их применение необходимо обговаривать с лечащим врачом. Причина заключается в том, что некоторые препараты могут оказаться несовместимыми между собой.

Существует много разновидностей препаратов, которые применяются для лечения глаукомы. Также необходимо правильно питаться, соблюдать режим дня, не проводить много времени у компьютера или телевизора, отказаться от вредных привычек и избегать стрессовых ситуаций.

3 степень

Если поставлен диагноз — глаукома 3 степени, лечение является обязательным. В противном случае человек может полностью ослепнуть. Это может быть консервативная терапия, оперативный метод и соблюдение специальной диеты. Только при комбинировании этих методов можно спасти зрение и восстановить давление.

Оперативное лечение – это разнообразные методы микрохирургии. На ранних стадиях проводиться лазерное лечение. Именно так можно открыть угол оттока и разблокировать капилляры.

Важно: При таком диагнозе необходимо без замедления выполнять рекомендации врача и пройти комплексное лечение.

Наиболее распространенной является открытоугольная форма заболевания. От нее страдает около 80% пациентов.

Так выглядит открытоугольная глаукома

Вся сложность заключается в том, что она может протекать без симптомов. Поэтому устанавливается диагноз уже на поздней стадии. Иногда она остается неизлечимой, но за ее прогрессированием можно следить.

Важно: Не рекомендуется бороться с этой проблемой самостоятельно. Глаукома 3 степени инвалидности не предполагает, но призывает к незамедлительным действиям.

4 степень

Когда ставится диагноз глаукома 4 степени, прогноз может быть неутешительным. Это связано с тем, что у человека уже отсутствует зрение. Свет может восприниматься уже с неправильной коррекцией. Зрительный нерв обычно полностью атрофируется.

Так выглядит глаз с глаукомой 4 стадии

На четвертой стадии необходимо позаботиться о том, чтобы человек не испытывал мучений из-за приступов. Они проявляются распирающей болью в глазу, которая может распространяться по всей голове.

В некоторых запущенных случаях удаляется глаз. Погибшее нервное волокно оживить уже невозможно, поэтому врачи не смогут вернуть зрение. Задачей является только снижение внутриглазного давления.

Больным нельзя поднимать тяжестей и перегружаться физически. Пребывание в темных помещениях также должно быть ограниченным. Эмоциональные волнения в жизни таких людей должны полностью отсутствовать.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче с ним справиться. За своим здоровьем необходимо всегда следить и при появлении болей или других отрицательных ощущений следует обращаться за помощью к врачам.

Консультация у врача — на первом месте

Какие могут быть осложнения?

Осложнения могут возникать только при несвоевременном лечении. Следует понимать, что необратимыми являются:

  • снижение остроты зрения;
  • сокращение поля зрения с разной степенью выраженности;
  • слепота.

Если пациент не будет затягивать с лечением и все будет под контролем врачей, болезнь не повлечет за собой тяжелых последствий.

Глаукома любой степени – прогноз неутешительный, но не нужно опускать руки. Современная медицина смогла добиться отличных успехов в лечении данной болезни. После проведения лечения и во время реабилитации необходимо придерживаться всех правил, рекомендуемых врачом.

Степени глаукомы

Глаукома — заболевание хронического характера, связанное с нарушением оттока внутриглазной жидкости.

Читать еще:  Как лечат детей и взрослых с альтернирующим косоглазием

Считается самым опасным офтальмологическим недугом, способным привести к резкой потере зрительного восприятия.

Патология коварна и подкрадывается незаметно, поэтому важно знать, как проявляется болезнь на начальных стадиях, чтобы начать своевременное лечение и не допустить прогрессирования.

Что такое глаукома

Глаукома — заболевание, приводящее к повреждению оптического нерва. При этом появляются слепые пятна в периферии. Повреждение нервных волокон носит необратимый характер.

Патологическое состояние длительное время остается незамеченным. Первые признаки появляются на поздних стадиях заболевания, когда происходит ухудшение зрительного восприятия.

Основная причина — повышение внутриглазного давление, которое обусловлено дисбалансом между образованием и оттоком жидкости внутри глаза. Это прозрачная жидкость, образованная цилиарным телом, содержащая питательные вещества и вещества для иммунной защиты. Она проходит через угол камеры, анатомическую структуру, состоящую из роговицы и радужной оболочки.

Если образуется больше воды, чем может стекать, давление в передней глазной камере увеличивается . Повышенное внутриглазное давление приводит к нарушениям кровообращения нервных клеток, в результате чего они повреждаются.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

  • головные боли;
  • скотомы;
  • поле зрения сужается дугообразно из периферии внутрь;
  • радужные круги вокруг ярких источников света;
  • проблемы с координацией и ориентацией в пространстве.

Внезапный приступ глаукомы приводит к резкому повышению ВГД, прерывает кровоснабжение глаза и вызывает слепоту . Внутриглазное давление и, следовательно, кровоснабжение нервных клеток должны быть нормализованы как можно скорее.

Степени

Условно выделяют 4 стадии глаукомы. При их определении оценивают состояние оптического нерва.

Начальная степень

Периферическое зрение не изменяется . При данном типе глаукоме есть небольшие изменения в парацентральных отделах поля зрения. На начальной стадии отсутствует какие-либо признаки. Экскавация диска зрительного нерва расширена.

Развитая степень

Данный вид патологии характеризуется сужением парацентрального отдела на 10 градусов в верхнем или нижнем носовом квадранте. Углубление в месте выхода нерва в соединительную ткань имеет краевой характер и расширено.

Далекозашедшая стадия

Границы поля зрительного восприятия сужены на 15 градусов или больше. Наблюдается субтотальная экскавация диска оптического нерва.

Такие изменения наступают через несколько лет развития болезни . Зрительный нерв значительно поврежден, выпадают определенные зрительные зоны. Отсутствие лечения угрожает слепотой.

Терминальная стадия

Сохранить зрительное восприятие невозможно. Терминальная степень глаукомы — неизлечима . Наблюдается атрофирование оптического нерва, появляется боль, носящая распирающий характер и распространяющаяся на всю области головы.

Данная стадия характеризуется полной потерей остроты и поля зрения. У пациента остается только светоощущение . То есть зрительный анализатор воспринимает свет и различные степени его яркости, но не видит предметы, лица и цвета.

Диагностика

Только офтальмолог способен определить наличие или отсутствие патологического состояния и то, в какой форме болезнь. Для этого проводят ряд диагностических тестов:

  • Измерение ВГД. Используют бесконтактную тонометрию. Особенно эффективна, когда роговая оболочка толстая. Процедура точная и безболезненная. Используются анестезирующие капли.
  • Если ВГД увеличивается и падает в течение дня, проводят несколько измерений. ВГД определяется каждые 2 часа. Это помогает установить скорость прогрессирования болезни.
  • Пахиметрия — измерение толщины роговой оболочки. Процедура рекомендуется всем пациентам при первичном обследовании. Толщина роговицы не влияет на зрительное восприятие, но оказывает влияние на интерпретацию внутриглазного давления.
  • Поле зрения — важная часть обследования. Офтальмолог выясняет, насколько оно ухудшилось с периферии.
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ) — исследование задней области глаз с помощью световых волн, близких к сетчатке. Тест быстрый, простой и безболезненный, не нужны глазные капли. Полученное изображение более значимо, чем обычная цветная фотография. Анализирует размер и толщину волокон, из которых состоит зрительный нерв. Затем измерения отображаются на цветной карте. Цифровая запись нервной структуры облегчает поиск изменений в нерве. Изменения могут быть обнаружены на ранней стадии и лечение быстро корректируется.

Лечение

Глазные капли

Медикаментозно патологию лечат глазными каплями. Используются лекарства на начальной стадии заболевания . Глазные капли позволяют снизить внутриглазное давление, предотвратить дальнейшее повреждение нерва. Использовать лекарства следует постоянно, по схеме назначенной офтальмологом.

Глазные капли уменьшают образование жидкости либо улучшают ее отток. Назначают Тауфон, Траватан, Арутимол, Ксалатан, Окумед, Азопт, Фотил, Нормоглаукон и другие.

Самыми лучшими считаются Косопт, Фотил и Проксокарпин. Медикаменты обладают двойным действием и более длительным лечебным эффектом. Закапывают препараты 1 раз в сутки.

Операция — лазерное лечение

С помощью лазерных процедур в тяжелых случаях можно снизить внутриглазное давление. При этом лазерные операции постоянно совершенствуются, чтобы обеспечить щадящее лечение с оптимальным снижением ВГД и минимальной травматизацией. Терапия направлена на улучшение оттока жидкости.

В тяжелых случаях выполняется иридотомия. Хирург делает небольшое отверстие в радужке лазером. Отделяет переднюю и заднюю камеру глаза друг от друга.

С помощью лазерной иридотомии выравнивание давления создается между двумя камерами, и поток водянистой влаги улучшается.

Хирургическое вмешательство — трабекулотомия, гониотомия, микроимплантаты, каналопластика

Оперативные методы лечения глаукомы также направлены на улучшение оттока жидкости, снижение внутриглазного давления.

Две классические операции — трабекулотомия и гониотомия, выполняются чаще остальных. При этом в тканях камерного угла, где расположена трабекулярная сеть, создается отверстие, улучшающее отток.

Новым методом оперативного лечения глаукомы является каналопластика. Катетер помещается в центральный дренаж, канал Шлема. Постоянно держит канал открытым, позволяя дренажной системе выводить лишнюю жидкость.

Микроимплантаты — новый способ лечения, обеспечивают отток жидкости. Этот вариант терапии уменьшает восстановительный период, сопоставим с результатом каналопластики.

Прогноз

Отсутствие лечения приводит к полной слепоте, поскольку со временем все большее количество клеток зрительного нерва поврежда ется . По этой причине необходимо проводить профилактические осмотры раз в год пациентам старше 45 лет, чтобы выявить заболевание на ранней стадии.

Читать еще:  Как сделать синяки под глазами

Профилактика

Ключевая роль профилактики — регулярные осмотры у офтальмолога, поскольку патология проходит бессимптомно на ранних стадиях . Чтобы предотвратить дальнейшее развитие — следовать рекомендациям окулиста, лечиться и вести правильный образ жизни.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Стадии глаукомы

Для определения стадии глаукомы используют критерии, касающиеся состояния диска зрительного нерва и поля зрения. Всего выделяют четыре стадии глаукомы: начальную, развитую, далеко зашедшую и терминальную.

Начальная стадия глаукомы

При этой стадии еще не заметна краевая экскавация диска зрительного нерва, а также отсутствует выраженное поражение поля зрения. При этом могут присутствовать некоторое расширение физиологической экскавации, не выраженные изменения парацентральной зоны поля зрения. Это сопровождается появлением скотом небольшого размера или увеличением размера слепого пятна. Уровень внутриглазного давления иногда повышается.

Развитая стадия глаукомы

При этом отмечается стойкое сужение границ поля зрения (более, чем на 10 градусов с назальной стороны). Также парацентральные скотомы могут сливаться и образовывать дугообразную скотому Бьеррума. Присутствует при этой стадии и экскавация диска зрительного нерва.

Далеко зашедшая стадия глаукомы

У пациентов с этой стадией глаукомы отмечается резкое сужение болей зрения (менее 15 градусов от точки фиксации). Иногда зрение сохраняется лишь на отдельных участках.

Терминальная глаукома

При терминальной стадии предметное зрение утрачивается, то есть присутствует только светоощущение. Иногда пациент полностью теряет способность видеть.

Другими разновидностями открытоугольной формы глаукомы являются псевдофолиативная, пигментная и гиперсекреторноя. При пигментной глаукоме отложение пигмента полностью закрывает зону трабекулы и нарушает отток водянистой влаги. В результате этого повышается уровень внутриглазного давления. Псевдофолиативная форма глаукомы сопровождается отложением вещества на радужке, роговице, цилиарном теле в области угла передней камера глаза. Нередко эта форма развивается вместе с катарактой. При гиперсекреторной глаукоме имеется увеличение продукции внутриглазной жидкости. Отток водянистой влаги при этом сохранен.

Разновидностями закрытоугольной формы глаукомы являются злокачественная и ангулярная.

Скрытая глаукома

Во время профилактических осмотров с измерением уровня внутриглазного давления можно выявить скрытую глаукомы у пациентов 40-45 лет. В этом случае нужно назначить оптимальную медикаментозную терапию и рекомендовать диету, общий санитарно-гигиенический режим. Это позволит сохранить зрительные функции.

В норме уровень внутриглазного давления не должен изменяться более чем на 5 мм рт.ст. Если у пациента имеется глаукома, то амплитуда этих колебаний увеличивается. Ведущим признаком глаукоматозного процесса является повышение давления более 27 мм рт.ст., а также амплитуда колебаний офтальмотонуса более 5 мм рт.ст. В случае перехода начальной глаукомы в развитую обычно присоединяется еще один признак глаукомы: изменение зрительных функций в виде сужения поля зрения и снижения его остроты.

Важный признак глаукомы (сужение поля зрения) обычно начинается с назальной стороны.

Динамика глаукомы

Определять динамику зрительных функций следует по систематическому и длительному (не менее полугода) наблюдению. При этом динамика может быть нескольких типов:

  • Стабилизированная динамика характеризуется отсутствием изменений поля зрения.
  • Нестабилизированная динамика развитой стадии характеризуется сужением поля зрения по отдельным радиусам на 5-10 градусов и более.
  • Нестабилизированная динамика далеко зашедшей глаукомы сопровождается сужением поля зрения на 2-3 градуса.

Важным признаком глаукоматозного процесса является экскавация диска зрительного нерва. Она возникает в результате выпячивания и расширения решетчатой пластинки под действием внутриглазной гипертензии. Чаще этот признак появляется на поздних стадиях глаукомы и сопровождается атрофией нервных волокон, а также глиозной ткани.

При проведении офтальмоскопии можно увидеть, что ретинальные сосуды имеют резкий перегиб в месте перехода через край диска нерва. Иногда они и вовсе исчезают за краем экскавации. Необходимо отличать выраженную физиологическую экскавацию от экскавации диска на фоне глаукомы.

Другим признаком глаукомы является отек ретины, который можно выявить на основании размеров слепого пятна, которое при этом увеличивается.

Клиническое течение

В зависимости от клинического течения глаукомы выделяют различные стадии заболевания:

  • Компенсированная глаукома сопровождается нормальным уровнем внутриглазного давления и стабилизацией зрительных функций. Этого удается достичь при правильном лечении и соблюдении режима.
  • Субкомпесированная глаукома сопровождается незначительным повышением уровня внутриглазного давления. При этом нарушается и его регуляция. Присутствуют признаки субкомпенсации, включая патологические трансформации эластокривой.
  • Некомпенсированная глаукомы приводит к выраженному нарушению регуляции офтальмотонуса. Однако эти нарушения не достигают крайней степени.
  • Декомпенсированная глаукома – это острый приступ заболевания. При этом отсуствует регуляция офтальмотонуса и других важных функций глаза.

В связи с тем, что глаукома является причиной слепоты большого количества населения в развитых странах, заболевание это имеет важное социальное значение. В 80% случае диагностируют открытоугольную форму заболевания. Еще одной особенностью является незаметное начало, в связи с чем глаукому диагностируют уже в развитой или далеко зашедшей стадии, когда имеются грубые нарушения зрительной функции. На этих стадиях добиться стабилизации клинического течения довольно трудно, а иногда иневозможно.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector