1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как классифицируют дальнозоркость по степеням нарушения рефракции в диоптриях

Гиперметропия: степени тяжести и причины

Гиперметропия (дальнозоркость) является распространенным заболеванием среди людей самых разных возрастных категорий и родов деятельности. Такое нарушение может быть с связано множеством причин и иметь различные степени тяжести. Предлагаем выяснить, какими они бывают и чем обусловлены.

Что такое дальнозоркость?

Характерный симптом дальнозоркости заключается в том, что человек размыто видит предметы, расположенные на близком расстоянии, при этом может распознавать то, что находится вдали (если у него невысокая степень рефракционной аномалии).

В этой статье

Дело в том, что такой важнейший сегмент зрительного аппарата, как хрусталик (двояковыпуклая естественная линза), приспосабливается к различным условиям и вынужденно увеличивает показатели оптической силы зрительных органов за счет эластичности глазных мышц. Именно по этой причине люди со слабой и средней степенью дальнозоркости могут не замечать наличия заболевания.

С течением времени и возрастными изменениями в организме способность к аккомодации снижается и появляются характерные симптомы патологии:

  • Плохое зрение вдаль;
  • Снижение видимости вблизи;
  • Быстрая утомляемость глаз при работе с мелкими предметами, а также при чтении, письме, шитье и тд.;
  • Воспалительные процессы в зрительной системе;
  • Ухудшение зрения при плохом освещении;
  • Головные боли;
  • Светобоязнь;
  • Обильное слезотечение, боль в глазах.

Помимо возрастных преобразований зрительной системы, дальнозоркость может быть связана с уменьшенным размером глазного яблока, что вызывает неправильное функционирование светопреломляющего аппарата глаза. В связи с этим фокусирование картинки происходит не на сетчатку, как это должно быть при нормальных условиях, а за ней.

Причины дальнозоркости

Важно понимать, что человеческий глаз — чрезмерно сложная система, которая включает в себя аккомодационный и светопреломляющий (рефракционный) аппараты, именно они отвечают за формирование и фокусирование изображений окружающего мира на сетчатой оболочке глаза.


Так, рефракционный аппарат включает в себя:

  • Роговицу;
  • Жидкость в камерах глаза;
  • Хрусталик;
  • Стекловидное тело.

Именно из-за слабой силы преломления лучи света фокусируются за сетчаткой. Как уже упоминалось выше, дальнозоркость не у всех пациентов сопровождается ухудшением зрительной способности, поскольку цилиарная мышца, которая находится в аккомодационном аппарате, может реагировать на изменения кривизны хрусталика.

В момент, когда естественная линза становится более выпуклой, мышца растягивается и преломляет световые лучи — человек хорошо различает даже близко находящиеся предметы, аккомодация обеспечивает фокусирование картинки на сетчатку. Как только цилиарная мышца расслабляется, хрусталик становится менее эластичным, позволяя отчетливо видеть предметы вдали.
Еще одна причина дальнозоркости — маленький размер глазного яблока (его переднезадней оси). У здорового человека длина оси зрительного органа должна составлять около 23,5 мм, а если ее величина меньше, возникают проблемы со зрительным восприятием. Это связано с тем, что при меньшей длине переднезадней оси пучок света не успевает фокусироваться на сетчатку. В детском возрасте дальнозоркость является нормальным физиологическим состоянием, поскольку зрительные органы еще продолжают свое формирование.
Если в 10 годам у ребенка не стабилизировалась рефракционная способность, необходимо как можно чаще наблюдаться у офтальмолога, чтобы скорректировать зрительную функцию.

Также существует возрастная дальнозоркость, ее называют пресбиопией.

Проявления заболевания связаны с потерей эластичности хрусталика после 40-45 лет, а к 65 годам человек не видит не только вблизи, но и вдаль из-за утраты способности к аккомодации. Такой процесс является абсолютно естественным.

Степени дальнозоркости

Гиперметропия по степени проявления делится на три типа. Она бывает:

  • Слабой степени — до +3 диоптрий, при этом острота зрения вдаль не страдает, могут возникать незначительные трудности при чтении, появляется утомляемость зрительных органов при работе на близком расстоянии.
  • Средней степени — от +3,25 до +5 диоптрий, у пациента прослеживаются серьезные затруднения при рассматривании близко расположенных объектов, вдаль зрительная способность остается в норме.
  • Высокой степени — от +5,25 и выше, пациент плохо видит окружающие объекты не только вблизи, но и вдали.

Рассмотрим все степени дальнозоркости более подробно.

Дальнозоркость слабой степени

Офтальмологи замечают, что острота зрения при дальнозоркости может быть снижена при рассмотрении близких предметов на разном расстоянии до трех метров.
С гиперметропией слабой степени встречается 40% детей и подростков старше 10 лет. Особенность данного типа глазной патологии заключается в том, что человек не ощущает дискомфорта, поскольку она протекает бессимптомно. В дальнейшем происходит ослабление аккомодации, зрение начинает падать. Если вовремя не диагностировать гиперметропию и не назначить лечение, она будет прогрессировать и перейдет в среднюю и высокую степени. Именно поэтому детям необходимо посещать офтальмолога не реже двух раз в год, взрослым достаточно одного раза.


В раннем возрасте наличие дальнозоркости — это в большинстве случаев естественное физиологическое явление, если данная рефракционная аномалия не исчезает, она превращается в патологию, которая требует коррекции контактной оптикой или очками. При обострении дальнозоркости могут возникать головные боли, нередко вместе с искажением картинки появляется сходящиеся косоглазие, а также может нарушиться развитие глазных нейронов.
Важно понимать, что скрытая гиперметропия (слабой степени), если ее вовремя не обнаружить, приводит к истощению способности к аккомодации. Для того чтобы избежать таких последствий, стоит следить за состоянием здоровья глаз и обращать внимание на следующие симптомы:

  • Трудно фокусироваться на небольшие приметы, а также при чтении, письме и работе за компьютером;
  • Глаза быстро устают;
  • Регулярное или периодическое проявление скрытого косоглазия;
  • Хронический блефарит;
  • Хронический конъюнктивит.

Обращаться за помощью к специалисту стоит не только при обнаружении описанных симптомов. Следует проходить плановые осмотры.

Дальнозоркость средней степени

Средняя степень аномалии возникает по разным причинам. Задача врача при ее лечении стоит в том, чтобы увеличить преломляющую силу зрительных органов, только тогда световые лучи будут фокусироваться должным образом, картинка станет четкой.

Средняя степень дальнозоркости позволяет пациенту видеть предметы, находящиеся на расстоянии вытянутой руки, однако чем ближе становится объект, тем более расплывчатой будет картинка. Симптоматика средней степени (от +3,25 дптр) дальнозоркости та же, что и при ее слабой тяжести. Однако зрение падает быстрее, усиливается головная боль, снижается работоспособность, может обостриться конъюнктивит, если своевременно не начать лечение.

Дальнозоркость высокой степени

Самая сложная форма патологии — дальнозоркость высокой степени. При ее наличии человек плохо видит предметы не только вблизи, но и вдали. Головные боли из-за перенапряжения зрительной системы могут усиливаться, у многих пациентов появляются рези и ощущения «песка» в глазах, что связано усталостью цилиарной мышцы, которая регулярно находится в тонусе.

Без медицинского вмешательства показатели зрения падают, что может повлечь за собой полную слепоту, развитие косоглазия и глаукомы.

Лечение дальнозоркости

контактных линз. Первые представлены на современном рынке оптики в большом количестве с самым разным стильным дизайном, поэтому очки соглашаются носить даже дети. Однако линзы — более оптимальное средство, улучшающее зрение. Они совершенно не сковывают движения, позволяют заниматься спортом и другими активными видами деятельности, не запотевают при перепадах температуры и не видны на лице.
С помощью очков и контактной оптики можно скорректировать даже пресбиопию (возрастную дальнозоркость), когда человек плохо видит и вблизи, и вдали. Существуют линзы со специальными оптическими зонами, они называются мультифокальными.

Лазерная коррекция зрения

При средней или тяжелой степени дальнозоркости можно сделать лазерную операцию, которая позволит избавиться от ношения очков и контактных линз. В процессе процедуры врачу необходимо изменить форму роговицы. Результатом чего становятся рефракционные изменения в зрительной системе — изображение фокусируется не перед сетчаткой, на нее, как это и необходимо. Такая операция может исправить зрение с показателями до +6 диоптрий.
Перед процедурой пациенту необходимо сдать ряд общих анализов и пройти комплексное обследование зрительного аппарата. Если ограничений нет, можно приступать к коррекции, которая длится не более 30 минут под местной анестезией. При этом человек не испытывает боли и других дискомфортных ощущений. Точность современного оборудования позволяет избежать погрешности, к тому же можно отправляться домой уже через пару часов.

Читать еще:  Что будет если не лечить варикоцеле возможные последствия

Существует несколько наиболее популярных методов проведения операции по устранению дальнозоркости лазером, например, Ласик, Эпителиальный Ласик, СуперЛасик. Способ выбирается специалистом, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Профилактика дальнозоркости

Чтобы отсрочить появление пресбиопии или возникновение приобретенной дальнозоркости, офтальмологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • При работе за компьютером или с мелкими предметами стоит оснастить рабочее место правильным и комфортным для глаз освещением;
  • Делайте перерывы каждый 30-40 минут, если Вы часто подвергаетесь зрительному перенапряжению;
  • Как можно реже читайте в общественном транспорте, это приводит к быстрому переутомлению глаз;
  • Стоит обогатить свой рацион такими витаминами, как ретинол и аскорбиновая кислота. Они содержатся в цитрусовых, моркови, шпинате, чернике.

Нарушения рефракции глаза

Симптомы нарушении рефракции глаза

Формы

  • Эмметропия – или нормальная рефракция глаза. При этом виде рефракции главный фокус глаза (точки пересечения лучей, проходящих через оптическую систему глаза) совпадает с сетчаткой (внутренней оболочкой глаза, клетки которой преобразуют лучи света в нервные импульсы). Человек, имеющий эмметропию, различает четко все предметы на расстоянии и вблизи. О таком человеке говорят, что имеет нормальное или 100%-ое зрение. В очковой коррекции такие люди не нуждаются.
  • Миопия (близорукость) – такой вид рефракции, при котором задний главный фокус глаза находится перед сетчаткой. Люди, имеющие миопию, четко видят предметы вблизи и мутно, расплывчато вдали. Миопия имеет три степени: слабую – до 3 диоптрий (единицы измерения преломляющей силы линзы), среднюю – от 3 до 6 диоптрий и высокую – свыше 6 диоптрий. Люди, имеющие слабую степень миопии, могут не нуждаться в коррекции или пользоваться очками только для дали – например, чтобы увидеть, что написано на доске или чтобы посмотреть телевизор.
  • Гиперметропия (дальнозоркость) – вид рефракции, при котором главный фокус глаза находится позади сетчатки. Люди, имеющие гиперметропию, плохо видят вблизи и вдаль. Им тяжело дается выполнение работы на близком расстоянии – чтение, вышивание и т.д. У гиперметропии также выделяют три степени: слабую, среднюю и высокую. При слабой степени гиперметропии, хрусталик может изменять свою кривизну, чтобы усилить преломляющую силу глаза – такие пациенты часто не нуждаются в очковой коррекции. Люди, со средней и высокой степенью, пользуются очками для близи, например, при чтении книг.
  • Анизометропия – это наличие разных видов рефракции у одного и того же человека. Например, один глаз может быть миопийным (близоруким), а другой гиперметропийным (дальнозорким) или вид рефракции будет одинаковым, но один глаз, например, будет иметь среднюю степень миопии, а другой – высокую.
  • Анизейкония — это нарушение рефракции, при котором один и тот же предмет на обеих сетчатках глаз выглядит разновеликим, т.е. имеет разный размер. Анизейкония обычно является следствием анизометрии.
  • Астигматизм – как правило, врожденное нарушение, которое заключается в сочетании в глазу различной степени одной и той же рефракции (миопической или гиперметропической) или различных видов ее (смешанный астигматизм). Без очковой коррекции зрительные функции при астигматизме значительно снижены.
  • Пресбиопия (греч. — « старческое зрение») — возникающее после 40-45 лет снижение остроты зрения вблизи. Человек не может как раньше работать с мелкими предметами или читать мелкий шрифт книги или газеты. Обычно причиной пресбиопии является уплотнение хрусталика, которое считается естественным признаком старения организма.
  • Амблиопия (« ленивый глаз»)— это снижение центрального зрения (это центральный участок видимого пространства, осуществляется центральной частью сетчатки глаза), чаще на одном глазу. Наиболее частой причиной амблиопии являются косоглазие, наличие анизометропии, помутнение хрусталика одного глаза, рубец на роговице (прозрачной оболочке глаза).

Причины

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб когда (как давно) у пациента появились жалобы на снижение зрение вдаль или нарушение зрения вблизи; при амблиопии, анизометропии жалобы могут отсутствовать.
  • Анализ анамнеза жизнистрадают ли родители пациента нарушением зрительных функций; были ли у пациента травмы или операции органа зрения.
  • Визометрия – это метод определения остроты зрения (способность глаза различать окружающие предметы раздельно и четко) с помощью специальных таблиц. В России чаще всего используют таблицы Сивцева-Головина, на которых написаны буквы разного размера — от крупных, расположенных вверху, до мелких, находящихся внизу. При 100%-ом зрении человек видит 10-ую строку с расстояния 5-ти метров. Есть аналогичные таблицы, где вместо букв нарисованы кольца, с разрывами определенной стороны. Человек должен сказать доктору, с какой стороны разрыв (сверху, снизу, справа, слева).
  • Автоматическая рефрактометрия – исследование рефракции глаза (процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза) при помощи специального медицинского прибора (автоматического рефрактометра).
  • Циклоплегия – медикаментозное « отключение» аккомодационной (ресничной) мышцы (мышцы, которая помогает глазу одинаково хорошо видеть предметы, находящиеся на разном расстоянии) глаза с целью выявления ложной миопии или спазма аккомодации — нарушения свойства глаза одинаково хорошо видеть предметы на разном расстоянии. У человека с нормальным зрением выявится « физиологическая» близорукость, обусловленная спазмом ресничной мышцы. Если же миопия после циклоплегии уменьшается, но не исчезает, то эта остаточная миопия является постоянной и требует коррекции.
  • Офтальмометрия – измерение радиусов кривизны и преломляющей силы (силы, изменяющей направление световых лучей) роговицы (прозрачной оболочки глаза).
  • Ультразвуковая биометрия (УЗБ), или А-сканирование — ультразвуковое исследование структур глаза. Методика представляет полученные данные в виде одномерного изображения, позволяющего оценить расстояние до границы сред (структур организма) с разным акустическим (звуковым) сопротивлением. Позволяет оценить состояние передней камеры глаза, роговицы, хрусталика, определить длину передне-задней оси глазных яблок.
  • Пахиметрия – ультразвуковое исследование толщины роговицы глаза.
  • Биомикроскопия глаза – бесконтактный метод диагностики заболеваний глаз с помощью специального офтальмологического микроскопа, совмещенного с осветительным прибором. Комплекс « микроскоп-осветительный прибор» называется щелевой лампой.
  • Скиаскопия – метод определения рефракции глаза, основанный на наблюдении за движением теней в области зрачка при освещении глаза светом, отраженным от зеркала.
  • Проверка зрение на фороптере – во время этого исследования пациент смотрит на специальные таблицы через фороптер. Таблицы находятся на разном расстоянии. В зависимости от того, насколько пациент хорошо видит эти таблицы, делается заключение о виде имеющейся у него рефракции. Также этот прибор позволяет исключить ошибки при выписывании рецепта на очки. Также с помощью фороптера можно измерять фории (скрытое косоглазие), исследовать различные параметры аккомодации (свойства глаза одинаково четко видеть предметы, находящиеся на разном расстоянии от глаза), горизонтальные и вертикальные вергенции (движение одного глаза или обоих глаз, при котором зрительные оси дивергируются (расходятся) или конвергируются (сходятся).
  • Компьютерная кератотопография – метод исследования состояния роговицы с помощью лазерных лучей. Во время проведения этого исследования специальный медицинский прибор компьютерный кератотопограф сканирует роговицу с помощью лазера. Компьютер выстраивает цветное изображение роговицы, где разными цветами обозначает ее истончение или утолщение.
  • Офтальмоскопия – исследование глазного дна с помощью специального прибора офтальмоскопа. Этот метод позволяет оценить состояние сетчатки, диска зрительного нерва (место выхода зрительного нерва из черепа, зрительный нерв является проводником импульсов в головной мозг, благодаря которым в мозге возникает изображение окружающих предметов), сосудов глазного дна.
  • Подбор подходящих стекол (линз) в кабинете врача-офтальмолога находится набор линз, имеющий разные степени рефракции, пациенту подбираются оптимально подходящие ему линзы с помощью проверки остроты зрения, используя таблицы Сивцева-Головина.
Читать еще:  Эмболэктомия по методу фогарти

Лечение нарушении рефракции глаза

Осложнения и последствия

  • Прогрессирование имеющегося нарушения рефракции.
  • Повышенная утомляемость глаз.
  • Сложности при работе вблизи (чтение, письмо, работа за компьютером) и вдаль (вождение автомобиля).
  • Потеря зрения.

Профилактика нарушении рефракции глаза

  • Посещение офтальмолога 1 раз в год, даже при нормальной рефракции глаза (процессе преломления световых лучей в оптической системе глаза).
  • Режим освещения – стараться давать зрительные нагрузки при хорошем освещении, не использовать лампы дневного света.
  • Режим зрительных и физических нагрузок – необходимо давать отдых глазам после полученной нагрузки.
  • Гимнастика для глаз – комплекс упражнений, направленный на расслабление и укрепление глазных мышц.
  • Адекватная коррекция зрения – ношение только соответствующих вашей рефракции очков и контактных линз.
  • Умеренные физические нагрузки – плавание, прогулки на свежем воздухе, массаж воротниковой зоны и т.д.
  • Полноценное сбалансированное разнообразное питание.

Дополнительно

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

1. Офтальмология. Национальное руководство. Под редакцией С.Аветисова, Е.Егорова и др., « Гэотар-Медиа», 2013.

2. Клиническая офтальмология. В.И.Лазаренко и соавторы, Ростов-на-Дону, Феникс, 2007.

Что делать при нарушении рефракции глаза?

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Нарушение рефракции и аккомодации глаз: что это такое и как лечить

Нарушения рефракции (аметропия) – это группа патологических состояний, характеризующихся нарушением фокусировки световых лучей на сетчатке, снижением качества зрения. К аномалиям рефракции органов зрения относится близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Все эти состояния сопровождаются быстрой утомляемостью глаз, болезненными ощущениями, расплывчатостью зрения и другими общими признаками. Лечение аметропии обычно носит консервативный характер.

Что такое аметропия?

Это способность органов зрения преломлять лучи света, попадающие на сетчатку. Оптическая система зрительного аппарата имеет сложное строение и состоит из нескольких частей:

  • роговая оболочка;
  • хрусталик;
  • стекловидное тело;
  • камерная влага.

При нормальной рефракции и аккомодации глаз, которую также принято называть эмметропией, световые лучи, проходя сквозь систему линз, пересекаются в фокусе сетчатки, благодаря чему человек видит четкое изображение. У здорового человека фокусное расстояние роговицы составляет 23-25 мм, а преломляющая сила глаза равняется 60 диоптриям. Иногда по различным причинам преломленные световые лучи сходятся не на фокусе сетчатки, а спереди или позади него. Такое явление считается нарушением аккомодации и рефракции и нуждается в лечении.

Причины возникновения

Рефракционные нарушения – это распространенное явление, способное возникнуть в любом возрасте. Существует множество этиологических факторов, провоцирующих развитие аметропии, однако во многих случаях определить причину не удается. Выделяют следующие основные причины возникновения нарушений рефракции:

  1. Генетическая предрасположенность. Если хоть один из родителей имеет нарушение рефракции, то существует высокий риск развития проблемы у детей.
  2. Нарушение анатомического строения глаз: отклонение от нормы оси глазного яблока, помутнение хрусталика, нарушение аккомодации.
  3. Чрезмерная нагрузка на органы зрения: длительное чтение, работа за компьютером или просмотр телевизора.
  4. Травмы зрительного аппарата.
  5. Инфекционно-воспалительные болезни: краснуха, врожденный токсоплазмоз.
  6. Нарушение метаболизма. При нарушении вещественного обмена повышается риск изменения аккомодации. Наиболее подвержены развитию аметропии люди с сахарным диабетом.
  7. Отсутствие своевременного лечения имеющихся офтальмологических заболеваний.
  8. Хирургическое вмешательство на органах зрения.

Вероятность нарушения рефракции повышается при неправильном образе жизни, нарушении внутричерепного или внутриглазного давления. Нередко патология диагностируется у недоношенных детей или малышей, рожденных с недостаточным весом.

Формы нарушения рефракции

В медицине встречаются следующие формы нарушения рефракции:

  1. Близорукость (миопия). В результате удлиненности глазного яблока и чрезмерной силы преломления, лучи света, проходящие сквозь оптическую систему глаза, сходятся перед сетчаткой. Это приводит к тому, что человек четко видит изображение вблизи, а предметы, расположенные далеко, выглядят расплывчато. Больной жалуется на расплывчатость картинки, головные боли, постоянно прищуривает глаза при попытке рассмотреть что-нибудь вдали. Для улучшения зрения необходима коррекция рассеивающими линзами.
  2. Дальнозоркость (гиперметропия). Точка фокусировки световых лучей находится за пределами сетчатки, так как глазное яблоко слишком короткое, а сила преломления недостаточная. При дальнозоркости человек хорошо видит то, что находится вдали, а изображение вблизи становится нечетким. С возрастом нередко возникают проблемы и с видимостью на дальние расстояния. Патология проявляется трудностями с чтением, пользованием телефоном или другими предметами вблизи, дискомфортом в глазах, из-за чего больной постоянно трет глаза, часто моргает. Нередко возникают мигрени. Для лечения назначаются собирающие линзы.
  3. Астигматизм. Роговица или хрусталик глаза имеет неправильную форму, вследствие чего нарушается аккомодация, человек видит размытое изображение на любом расстоянии. При такой аномалии наблюдается расфокусировка зрения, диплопия, утомляемость глаз, ощущение жжения, болезненности, мигрени. Корректируется цилиндрическими очками или торическими линзами.

Иногда встречаются такие разновидности аметропии как пресбиопия (старческая дальнозоркость), возникающая в результате склеротических возрастных изменений в хрусталике.

Особенности развития миопии

Какое нарушение рефракции приводит к развитию миопии? Миопия – это зрительный дефект, при котором человек нечетко видит предметы, расположенные вдали. В норме глазное яблоко составляет около 23 мм. При близорукости его размеры увеличиваются и достигают 3 см. Это приводит к тому, что фокус преломляющих световых лучей смещается, складываясь не на самой сетчатке, а перед ней. В результате нарушения аккомодации головной мозг получает размытую картинку, четкость видимых человеком предметов существенно снижается.

Миопия – это распространенное явление, которое может врожденным или приобретенным. Чаще всего патология диагностируется у людей в возрасте 40 лет. На начальной стадии заболевания, когда нарушение рефракции минимальное и составляет менее 3 диоптрий, человек практически не замечает изменений, необходимости в коррекции нет. Но при отсутствии терапии патологии прогрессирует, переходит сначала в среднюю стадию (3-6 диоптрия), а затем в высокую (свыше 6 диоптрий). В запущенном случае необходимо комплексное лечение.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза, а также определения причины и методики лечения нарушения рефракции, офтальмолог выслушивает жалобы пациента, собирает подробный анамнез, после чего проводит следующие диагностические мероприятия:

  1. Офтальмоскопия – осматривается глазное дно. При наличии миопии обнаруживаются дегенеративно-дистрофические изменения желтого пятна.
  2. Визометрия – определяется степень остроты зрения при помощи специальных таблиц. Чаще всего применяются таблицы Сивцева-Головина.
  3. Компьютерная рефрактометрия. Осуществляется исследование клинической рефракции с помощью специального устройства.
  4. Периметрия – изучается толщина роговой оболочки. Позволяет обнаружить астигматизм (при этом выпадают некоторые участки зрительного поля).
  5. Биомикроскопия – оценка состояния аккомодации и зрительного аппарата с помощью специального аппарата.
  6. УЗИ глаз – измерение параметров органов зрения. Позволяет детально изучить состояние структур глаза, диагностировать проблему.

Методы лечения

При нарушении рефракции могут назначаться следующие методы коррекции:

  • очковая коррекция;
  • линзовая коррекция;
  • лазерная коррекция.

Тактика лечения подбирается индивидуально и зависит от формы аметропии. Терапия рефракционной аномалии может выглядеть следующим образом:

  1. Близорукость. Назначаются рассеивающие (минусовые) линзы, нормализирующие фокусировку света на сетчатке глаза. На начальной стадии миопии носить очки необходимо лишь по мере необходимости, когда необходимо рассмотреть что-либо вдали. При более запущенной степени патологии ношение очков должно быть постоянным.
  2. Дальнозоркость. Назначаются собирающие (плюсовые) линзы, способствующие правильной фокусировке света. Линзы могут рекомендоваться, когда имеется индивидуальная непереносимость очков или диагностируется анизометропия.
  3. Пресбиопия. Необходимо носить собирающие линзы сферической формы.
  4. Астигматизм. Подбираются специальные очки цилиндрической формы или торические контактные линзы.

Если очковая или линзовая коррекция не приносит положительного результата или степень нарушения рефракции слишком высокая, то рекомендуется проведение лазерной коррекции. Такой метод является безопасным и эффективным, роговая оболочка не травмируется, реабилитационный период отсутствует. Коррекция осуществляется за счет изменения толщины роговицы при помощи специального эксимерного лазера.

В самых запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство, при котором осуществляется установка искусственного хрусталика или имплантация факических линз. Иногда делается кератотомия или кератопластика.

Читать еще:  Шишки после лазерной операции варикоза

Возможные осложнения

Если лечение нарушения рефракции не было начато своевременно, то патология продолжает прогрессировать, качество зрения больного ухудшается, развиваются дегенеративно-дистрофические изменения оболочки, способные привести к появлению таких осложнений:

Без надлежащего лечения рефракционные аномалии способны спровоцировать развитие различных офтальмологических заболеваний, еще больше снижающих качество зрения. Наиболее тяжелым последствием миопии или гиперметропии является слепота. Прогноз при аметропии обычно благоприятный.

Профилактика

Специфической профилактики нарушения рефракции глаз не существует, однако можно значительно снизить вероятность развития аметропии, если соблюдать следующие профилактические меры:

  • соблюдать личную гигиену глаз;
  • избегать чрезмерных зрительных нагрузок;
  • работать при хорошем освещении, не читать книги в полумраке;
  • делать перерывы для глаз при работе за компьютером;
  • выполнять гимнастику для глаз;
  • не заниматься самолечением;
  • своевременно лечить имеющиеся зрительные патологии;
  • вести здоровый образ жизни;
  • регулярно посещать офтальмолога с целью профилактики.

Видео

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Нарушения рефракции

Описание

Рефракция — преломляющая способность оптической системы глаза. Виды нарушения рефракции: аметропия (миопия, или близорукость; гиперметропия, или дальнозоркость), астигматизм.

? Аметропия (несоразмерная клиническая рефракция) — параллельные световые лучи фокусируются оптической системой глаза не на сетчатке, а позади или кпереди от неё.

? Близорукость, или миопия (сильная клиническая рефракция), — фокусировка изображения впереди сетчатки. Обусловлена либо чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза, либо удлинением переднезадней оси глазного яблока.

? Дальнозоркость, или гиперметропия (слабая клиническая рефракция), — фокусировка изображения позади сетчатки. Обусловлена либо слабой преломляющей силой оптических сред глаза, либо укорочением глазного яблока. Разновидность гиперметропии — пресбиопия — ухудшение способности хрусталика изменять свою кривизну, обусловленное возрастными изменениями.

? Астигматизм — различия в преломляющей силе оптической системы глаза во взаимно перпендикулярных осях. Обусловлена особенностями строения роговицы или хрусталика либо изменением формы глазного яблока.

Н52.0 Гиперметропия.
Н52.1 Миопия.
Н52.2 Астигматизм.
Н52.6 Другие нарушения рефракции.
Н52.7 Нарушения рефракции неуточнённые.

? Миопия. Школьный возраст — 2,3—13,8%, выпускники школ — 3,5—32,2%, старше 20 лет — 25%.

? Гиперметропия. У новорождённых до 75%.

Профилактика. Режим освещения, режим зрительных и физических нагрузок, гимнастика для глаз, сбалансированное питание, витаминотерапия, обнаружение и коррекция нарушений осанки.

? Следует проводить определение клинической рефракции всех детей до 1 года, ежегодно проверять остроту зрения и при необходимости клиническую рефракцию в дошкольном и школьном возрасте.

? Необходимо проводить обследование пациентов с хроническими блефароконъюнктивитам.

? В группу риска входят дети с отягощённой наследственностью по аметропии, недоношенные дети, дети школьного возраста.

Миопия. По происхождению: врождённая и приобретённая. По течению: стационарная и прогрессирующая. По степени: слабая (до 3 дптр), средняя (3—6 дптр), сильная (больше 6 дптр).

Гиперметропия. По течению: явная, скрытая, полная. По степени: слабая (до 2,0 дптр), средняя (до 5,0 дптр), высокая (больше 5,0 дптр). Астигматизм. По типу — прямой и обратный. По виду клинической рефракции — простой, сложный, смешанный. По оптической структуре — роговичный (правильный и неправильный) и хрусталиковый.

Снижение зрения вдаль при миопии, гиперметропии высокой степени, астигматизме. Зрительное утомление при гиперметропии, миопии высокой степени, астигматизме. При сборе анамнеза также обращают внимание на наличие факторов риска.

Определение остроты зрения монокулярно без коррекции. Проведение циклоплегии (тропикамид 0,5%, циклопентолат 1%) с последующим определением клинической рефракции с помощью скиаскопии, авторефрактометрии. Определение максимальной остроты зрения монокулярно с коррекцией, причём из двух очковых линз, дающих максимальную коррекцию при миопии, выбирают меньшую по силе линзу, а при гиперметропии — большую.

Офтальмоскопия при миопии различных степеней может выявлять наличие миопического конуса, который в случае прогрессирования миопии может образовывать ложную заднюю стафилому, а в тяжёлых случаях миопии высокой степени — и истинную стафилому, кровоизлияния на сетчатке, формирование пигментных хориоретинальных очагов, истончение сетчатки на периферии глазного дна, разрывы и отслойку сетчатки. При гиперметропии средних и высоких степеней иногда появляются гиперемия и стушёванность границ диска зрительного нерва.

На основании данных осмотра определяют вид нарушения рефракции, степень процесса.

Ультразвуковое исследование переднезаднего отрезка глазного яблока.

На основании полученных данных уточняют вид нарушения рефракции и течение процесса при миопии.

Дифференциальный диагноз: дегенеративные заболевания заднего отрезка глаза, диабетическая ретинопатия, хориоретинальная дистрофия, катаракта.

Показания к консультации специалиста: направление к офтальмологу необходимо при снижении остроты зрения, наличии астенопических жалоб, появлении косоглазия.

Цели лечения: коррекция остроты зрения, предотвращение прогрессирования заболевания.

Показания к госпитализации: прогрессирующая миопия, осложнённая миопия, отслойка сетчатки.

? Режим. Общеукрепляющий, занятия физкультурой, плаванием, прогулки на свежем воздухе, режим зрительной нагрузки.

? Диета. Сбалансированная по белку, витаминам и микроэлементам (Са, Р, Zn, Mn, Cu, Cr и др.).

? Видеокомпьютерная коррекция зрения.

? Специальные курсы глазной гимнастики.

Нехирургические методы лечения

? Очковая коррекция применяется как при миопии, так и при гиперметропии и астигматизме. При миопии слабой и средней степени полная оптическая коррекция для дали и более слабая для работы на близком расстоянии. При миопии высокой степени постоянная оптическая коррекция, величина которой определяется переносимостью. При гиперметропии небольшой степени у школьников — постоянная полная оптическая коррекция, у взрослых при гиперметропии слабой и средней степени полная оптическая коррекция для работы на близком расстоянии, при высокой степени — для постоянного ношения. Применяются сферические и цилиндрические очковые линзы.

? Контактная коррекция применяется при миопии (мягкие контактные линзы), астигматизме (жёсткие или торические контактные линзы), реже гиперметропии (мягкие контактные линзы).

? Ортокератологический (ОК) метод лечения применяют при миопии. Метод заключается в регулярном ношении специально сконструированной ОК-линзы, которая за несколько часов постепенно изменяет форму роговицы, делая её оптическую зону более плоской. Эффект после снятия ОК-линзы сохраняется на 1—2 сут, в течение которых происходит медленное восстановление прежней формы роговицы.

Хирургические и лазерные методы лечения

? Склеропластика — укрепление задней стенки глаза с помощью различных материалов (донорской склеры, коллагена, силикона и др.), применяется для остановки прогрессирования миопии.

? Кератотомия — нанесение радиальных ножевых насечек на роговицу, не доходящих до оптической зоны. Применяется при миопии слабой и средней степени.

? Кератомилёз — хирургическая методика, в ходе которой с помощью микрокератома удаляется пласт роговичной ткани в оптической зоне глаза. Применяется при высокой степени миопии (более 15,0 диоптрий).

? Операция имплантации факичной интраокулярной линзы в переднюю или заднюю камеру глаза при сохранении собственного хрусталика (применяется для коррекции гиперметропии).

? Операция экстракции прозрачного хрусталика (применяется для коррекции миопии очень высокой степени).

? Фоторефрактивная эксимерлазерная кератэктомия (ФРК) проводится при миопии и гиперметропии слабой и средней степени. За счёт избирательного выпаривания поверхностных слоёв роговицы формируется её новый профиль.

? Лазерный специализированный кератомилёз (ЛАСИК) — сочетание кератомилёза и ФРК. Применяется при миопии, гиперметропии различных степеней, астигматизме.

Показания к консультации специалиста

В послеоперационном периоде. Появление жалоб на светобоязнь, слёзотечение, гиперемию, ощущение инородного тела в глазу. Ухудшение остроты зрения, которое может быть связано с гипо-или гиперкоррекцией, помутнением роговицы в оптической зоне, повышением внутриглазного давления (ВГД) на фоне противовоспалительной терапии и требует дополнительного лечения.

Дальнейшее ведение: регулярные обследования и своевременное лечение возникших осложнений.

Благоприятный при своевременной коррекции стационарной миопии, протекающей без осложнений, а также своевременной коррекции гиперметропии. Прогноз ухудшается при прогрессировании миопии: понижается острота зрения, возникают кровоизлияния и дистрофические изменения на сетчатке, отслойка сетчатки. При отсутствии своевременной коррекции (как миопии, так и гиперметропии) развивается косоглазие с последующим развитием тяжёлой амблиопии — функционального снижения зрения.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector