3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как возникает врожденная глаукома

Почему возникает врожденная глаукома и насколько она опасна для зрения ребенка

Врожденная глаукома – офтальмологическая патология, вызванная повышением внутриглазного давления ввиду наследственных или внутриутробных причин. По статистике это заболевание диагностируют у 1 ребенка из 10000. Чаще болеет мальчики.

Классификация

Заболевание «врожденная глаукома» подразделяется на несколько форм:

  1. Первичная. Этот вариант возникает при наследовании измененных генов от родителей. Встречается в 80% случаев всех врожденных глауком.
  2. Вторичная. Возникновение вторичной врожденной глаукомы связывают с нарушениями, произошедшими на этапе внутриутробного развития.
  3. Сочетанная. Эта форма заболевания развивается на фоне других наследственных заболеваний.

Первичная врожденная глаукома, в свою очередь, делится еще на несколько видов по возрастному критерию. Разделение по возрастам зависит от изначальной степени изменений путей оттока водянистой влаги. Чем выраженнее нарушения, тем раньше появляется симптоматика.

  1. Ранняя. Врожденная глаукома, выявленная начиная с первых дней после рождения и до 3 лет жизни, считается ранней.
  2. Инфантильная. Этот вариант по течению похож на глаукому у взрослых. Диагностируется до 10-летнего возраста.
  3. Ювенильная. Симптомы ювенильной формы патологии схожи с предыдущим типом. Выявляется после 10 лет.

Причины

Развитие врожденной глаукомы связано с нарушением оттока внутриглазной жидкости через измененные трабекулярные пути. Угол передней камеры неправильно формируется, вызывая скопление влаги.

Это приводит к повышению внутриглазного давления (высокий офтальмотонус) и развитию врожденной глаукомы.

Причины врожденной глаукомы у детей:

  • мутация генов с последующим наследованием по аутосомно-доминантному типу (наследственное заболевание);
  • повреждение глазных структур в период внутриутробного развития (инфекции, травмы, онкопатология, тератогенные препараты, наркотики);
  • нарушения на генном уровне, связанные с другими врожденными патологиями.

Симптомы патологии

Ранняя врожденная глаукома может не иметь никаких клинических признаков у новорожденного. Начальные изменения появляются в первые месяцы жизни младенца. Ребенок становится беспокойным, плаксивым, плохо спит. Эти симптомы неспецифичны, по ним невозможно установить диагноз.

А вот позднее, когда глазные яблоки начинают увеличиваться в размерах, ребенок начинает негативно реагировать на свет, появляется слезотечение, мутнеет роговица – тогда возникают первые подозрения о наличии глазной болезни.

Диагностировать глаукому у деток постарше гораздо проще, т. к. ребенок уже может предъявлять осознанные жалобы. При врожденном заболевании у старших детой отмечается целый ряд клинических симптомов:

  • боль или дискомфорт в глазах;
  • головная боль, особенно в области надбровья и висков;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • ухудшение зрения со склонностью к близорукости;
  • яркие ореолы вокруг предметов;
  • вспышки перед глазами;
  • косоглазие;
  • астигматизм;
  • сужение полей зрения.

Эти симптомы слишком разнородны, встречаются при разных заболеваниях глаз. Поэтому важно проводить качественную диагностику для поиска причины.

Диагностика

Для установления диагноза потребуется провести несколько инструментальных обследований:

  • тонометрия – измерение ВГД;
  • гониосокпия – осмотр передней камеры глаза;
  • кератометрия – оценка характеристик роговицы;
  • биомикроскопия – осмотр глаз с помощью щелевой лампы;
  • офтальмоскопия – осмотр глазного дна офтальмоскопом;
  • УЗ-биометрия – получение данных о глазных структурах с помощью ультразвукового аппарата;
  • генетическое исследование (секвенирование генома) – выявление изменений на генном уровне.

Специалист московской глазной клиники расскажет о лечении данного заболевания в следующем видео:

Лечение

Единственным эффективным вариантом лечения врожденной глаукомы является хирургический. Оперативное лечение направлено на восстановление нормальной анатомии зрительного аппарата. Врач хирургически восстанавливает или формирует новые пути оттока внутриглазной жидкости.

Вид операции определяется индивидуально. Возможные операции:

  • гониотомия – рассечение сращений в области радужно-роговичного угла;
  • синустрабекулэктомия – удаление небольшого участка дренажной системы глаза;
  • дренажные операции – создание дренажа, или пути оттока водянистой влаги;
  • лазерная циклофотокоагуляция – удаление участка цилиарного тела с помощью лазера;
  • циклокриокоагуляция – удаление части цилиарного тела с помощью жидкого азота.

Лекарственные препараты могут назначаться коротким курсом на период подготовки к операции. Из медикаментозных средств обычно назначают «Пилокарпин», «Эпинефрин», «Дорзоламид».

Самолечение и народная медицина при лечении врожденной глаукомы абсолютно бессильны. Поэтому не теряйте время зря – обращайтесь к специалисту. Чем раньше будет выполнена операция, тем меньше последствий для зрения ребенка в будущем.

После оперативного лечения прогноз обычно благоприятный. Если операция провелась поздно, то возможны некоторые нарушения зрения.

В дополнение смотрите как может проходить операция при глаукоме:

Делитесь своим опытом в комментариях. Делайте репост в соцсети, чтобы ваши друзья знали о проблеме. Здоровья вам и вашим детям. Всего доброго.

Врожденная глаукома у детей

Врожденная глаукома (ее еще называют инфантильной) может быть наследственной или возникать в результате воздействия на плод различных неблагоприятных факторов.

Различают три формы врожденной глаукомы у детей:

  • простая врожденная глаукома (гидрофтальм);
  • глаукома в сочетании с аномалиями развития глаза;
  • глаукома в сочетании с системной врожденной патологией.

По данным специалистов, у довольно большого числа детей (55,6%) первые признаки глаукомы возникают в раннем возрасте (до 5–6 лет).

Причины врожденной глаукомы у детей

В основе заболевания лежат врожденные аномалии развития угла передней камеры и дренажной системы глаза, создающие препятствие оттоку внутриглазной жидкости или в значительной степени затрудняющие его, что приводит к повышению внутриглазного давления. Причины этой аномалии — различные патологические состояния женщины, особенно в первые месяцы беременности. Обусловливаются они самыми разнообразными причинами: инфекциями (коревая краснуха, грипп и т. д.), отравлениями, алкоголизмом, ионизирующей радиацией и пр.

Читать еще:  Что собой представляет заболевание

Основные признаки врожденной глаукомы

Врожденная глаукома характеризуется своеобразными клиническими проявлениями, обусловленными возрастными особенностями глаз у детей.

Если ребенка глаукома, симптомы могут быть следующими:

  • повышение внутриглазного давления;
  • светобоязнь, слезотечение;
  • увеличение размера глазного яблока (ребенок рождается с большими, «выразительными глазами»), причем увеличение быстро прогрессирует;
  • увеличение диаметра роговицы (на поздних стадиях диаметр роговицы может достигать 20 мм и более), ширины лимба;
  • отек роговицы (она выглядит мутной);
  • замедление зрачковых реакций;
  • изменения диска зрительного нерва.

Врожденная глаукома нередко сочетается с одновременным развитием дефектов в других системах и органах (микроцефалия, пороки сердца, глухота, факоматозы и т. д.), так и в глазу (микрокорнеа, аниридия, катаракта и пр.).

Врожденная глаукома в 75% наблюдений развивается в обоих глазах. По наблюдениям специалистов, врожденная и детская глаукома у большинства детей не сопровождаются жалобами, исключая те, которые вызваны роговичным синдромом. Иными словами, заболевание протекает по типу открытоугольной глаукомы. На поздних стадиях глаукомы могут появляться стафиломы, возможны разрывы склеры, наблюдается растяжение и истончение конъюнктивы. Нередко развивается осложненная катаракта. В начальной стадии развития врожденной глаукомы глазное дно – нормальное. При прогрессировании заболевания вследствие нарушения кровообращения диск зрительного нерва подвергается дистрофическим изменениям.

Врожденная глаукома характеризуется прогрессирующим ухудшением зрительных функций. На ранних стадиях снижение зрения в основном обусловлено изменениями роговицы (отек, помутнения), аномалией рефракции, дальнозоркостью. В процессе развития врожденной глаукомы зрительные функции снижаются, так как поражается зрительный нерв и сетчатка.

Лечение врожденной глаукомы

В комплексном лечении глаукомы у детей помимо хирургических методов важную роль играет медикаментозная терапия, включающая в себя:

  • снижение ВГД с применением комплекса гипотензивных препаратов;
  • профилактику грубого послеоперационного рубцевания;
  • использование нейротрофических препаратов для сохранения и повышения зрительных функций;
  • десенсебилизирующую и общеукрепляющую терапию.

Также необходимо функциональное лечение – коррекция аметропии, плеоптическое лечение (у детей с врожденной глаукомой чаще выявляется миопия средней и высокой степени).

Диспансерное наблюдение

Детей с подозрением на врожденную глаукому или с установленным диагнозом ставят на диспансерный учет с обязательным обследованием 1 раз в месяц: измерение ВГД, диаметр роговицы, ширины лимба, определение зрительных функций (по возможности).

Почему возникает глаукома глаза: причины и развитие заболевания

Глаукома – распространенное заболевание. В 2010 году было выявлено около 45 млн человек, больных открытоугольной формой глаукомы. Заболевание опасно отсутствием эффективных мер профилактики.

Что такое глаукома?

Глаукома – заболевание глаз, которое приводит к стойкому снижению зрения вплоть до полной слепоты. Глаукома занимает первое место в структуре инвалидности по глазным заболеваниям. Возникает чаще у взрослых.

Вызывается разными причинами. Независимо от этиологии включает одинаковые патогенетические этапы развития:

  • увеличение давления внутри камер глаза;
  • поражение зрительного нерва;
  • возникновение нарушений зрения.

Почему возникает?

Спереди от хрусталика лежит передняя камера глаза. Позади – задняя камера. Внутри задней камеры располагаются цинновы связки, соединяющие хрусталик и цилиарную мышцу (регулирует кривизну хрусталика). Отростки цилиарной мышцы вырабатывают специальную жидкость – водянистую влагу. Эта жидкость поступает сначала в заднюю камеру глаза, затем через хрусталик в переднюю камеру. Доставив питательные вещества, жидкость оттекает в углы глаза, которые прикрыты гребенчатой связкой. Таким образом, поддерживается баланс между секрецией и оттоком внутриглазной жидкости. Возникновение глаукомы обусловлено сдвигом баланса.

Когда действуют какие – либо причины, прекращается отток жидкости из глаза. Секреция остается на том же уровне. В глазу задерживается слишком много жидкости и увеличивается внутриглазное давление.

Избыток жидкости давит на стекловидное тело. Оно сдавливает сетчатку. Погибают клетки сетчатки, которые отвечают за формирование изображения. Сначала повреждаются клетки по периферии. Исчезает зрение по краям. Если не лечить, гибнет зрительный нерв. Человек полностью теряет зрение.

Как проявляется

Существуют симптомы, которые помогают заподозрить глаукому на начальных этапах. Жалобы пациентов могут различаться в зависимости от причины, вызвавшей заболевание.

  1. Ранняя стадия: Ухудшение зрения по периферии. Нередко пациенты не замечают изменений. Иногда жалуются на радужные круги и темные пятна. С течением времени происходит сужение поля зрения;
  2. Поздняя стадия: Полная потеря зрения из – за необратимого повреждения зрительного нерва. Небольшая область зрения иногда сохраняется в области виска.

Формы заболевания

В зависимости от причины возникновения глаукомы выделяют различные формы заболевания. Существует несколько классификаций.

Классификация по механизмам развития:

  1. Открытоугольная форма глаукомы. Угол глаза открыт. Однако уменьшены промежутки между волокнами гребенчатой связки, которая прикрывает глазной угол. Водянистая влага не проникает через связки и задерживается в камерах глаза. Возникает в 9 из 10 случаев глаукомы.
  2. Первичная открытоугольная. Связана с непосредственной патологией трабекул гребенчатой связки. Существуют различные причины развития этой формы заболевания. Основная – возрастные изменения после 35 лет. Характерно бессимптомное течение. Анатомические особенности строения глаза повышают вероятность развития заболевания.
  3. Эксфолиативная открытоугольная. Причины появления – нарушения биохимических процессов в соединительной ткани организма. Побочное вещество в виде наслоений (эксфолиант) оседает на гребенчатой связке и препятствует оттоку жидкости. Возникает у взрослых.
  4. Пигментная открытоугольная. Отслоившийся от радужки пигмент закупоривает трабекулы связки. Водянистая влага не оттекает из глаза. Возникает в молодом возрасте, в отличие от других форм открытоугольных глауком.
  5. Закрытоугольная форма глаукомы. Протекает в форме приступов, которые провоцируются расширяющими зрачок каплями и недостаточным освещением. Причины – расширение зрачка, что вызывает утолщение корня радужки. Закрывается угол глаза. Блок препятствует оттоку жидкости. Чаще развивается при наличии дальнозоркости. Крупный хрусталик, узкий угол глаза от рождения – то, от чего возникает закрытоугольная глаукома.
Читать еще:  Болезни глаз страница 41 из 131

Классификация по причине возникновения:

  1. Первичная. Самостоятельная патология, которая не связана с поражением других систем организма;
  2. Вторичная. Развивается вторично по отношению к другим заболеваниям и приему лекарственных средств.

Классификация по возрасту возникновения:

  1. Врожденная первичная. Возникает у детей до 2х лет без провоцирующих причин. Встречается реже, чем у взрослых. Вызвана нарушением развития угла передней камеры. Заподозрить можно по светобоязни и постоянному слезотечению. При обследовании офтальмолог выявляет увеличенное глазное яблоко.
  2. Инфантильная первичная. Развивается у детей от 3х до 11 лет. Патогенез такой же, как у врожденной глаукомы.
  3. Ювенильная первичная. От 12 до 36 лет. Тот же механизм развития.
  4. Глаукома у взрослых. Самая частая форма.

Причины возникновения

Почему возникает глаукома глаза? Нередко заболевание вызывается группой факторов. Главное, от чего развивается заболевание – синдром внутриглазной гипертензии.

  1. Если глаукома выявлена у близких родственников, то в 2 – 4 раза повышается вероятность развития заболевания. Выявлены конкретные гены, ответственные за возникновение глаукомы;
  2. Анатомические особенности глаза (мелкое стекловидное тело, большой хрусталик, узкий угол передней камеры глаза) препятствуют должному оттоку жидкости.

Аномалии развития глаза:

  • недоразвитые трабекулы гребенчатой связки (та связка, что прикрывает угол глаза);
  • недоразвитая ресничная мышца (в результате снижается тонус гребенчатой связки);
  • врожденный блок оттока жидкости из – за близкого расположения радужки и роговицы, от чего развивается глаукома.

Возрастные изменения глаза:

  • у взрослых из-за возникновения дегенеративных изменений снижается пропускная способность гребенчатой связки;
  • псевдоэксфолиативный синдром (в трабекулярной системе откладывается вещество – эксфолиант);
  • пигментный синдром (слущенный пигмент радужки забивает угол глаза).

Факторы, вызывающие сужение радужно-роговичного угла:

  • дальнозоркость (фокусирование глаза на дальних предметах приводит к расширению хрусталика, который закрывает вход в угол между роговицей и радужкой);
  • применение капель, расширяющих зрачок (у основания радужки образуется складка, препятствующая оттоку водянистой влаги).
  • сахарный диабет, который приводит к возникновению ретинопатии;
  • прием стероидных средств.

Основные методы лечения

Дистрофия зрительного нерва – необратимый процесс. Однако можно предупредить его повреждение и замедлить развитие заболевания. Главная цель – снизить внутриглазное давление. Для этого применяют глазные капли.

Для лечения врожденных форм применяют хирургические методы лечения (введение микрокатетера, удаление части трабекулярной сети, лазерная пластика трабекулярной сети, лазерное вскрытие шлеммова канала, через который оттекает жидкость).

Хирургия не гарантирует полного излечения от заболевания. Нередко вызывает лишь временное улучшение. Конкретный хирургический метод выбирается в зависимости от причин нарушения оттока жидкости.

Автор статьи: Анастасия Михайловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Глаукома. Врожденная, вторичная и первичная глаукомы.

ИЗМЕНЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ.

Глаз — глазное яблоко — это сферической формы тело: с упругими оболочками, наполненными содержимым (хру­сталик, стекловидное тело, водянистая влага, питающая все структуры глаза).

Внутриглазное давление — давление, оказываемое содержимым глазного яблока на его наруж­ную оболочку, зависит в основном от меняющегося ко­личества водянистой влаги в глазном яблоке, поскольку величина хрусталика, стекловидного тела и других струк­тур практически стабильна и меняется редко.
Водянистая влага постоянно образуется в ресничном теле путем ультрафильтрации из крови, поступает в заднюю камеру глаза, оттуда через зрачок — в переднюю камеру и от­текает из глаза через радужно-роговичный угол, где расположена дренажная система глаза. Последняя состоит из трабекулярного аппарата, венозного синуса склеры: коллекторных канальцев.

Трабекулярный аппарат — мно­гослойная тонкая (до 1 мм толщиной) перфорированная мембрана, разделяющая переднюю камеру глаза и венозный синус склеры — циркулярный сосуд шириной 0,2 — 0,5 мм, связанный 30—40 тонкими коллекторами с венам глаза. Процесс циркуляции водянистой влаги в глазу на­зывается гидродинамикой глаза. Уровень внутриглазного давления зависит от продукции ресничным телом водянистой влаги и скорости ее оттока из глаза.

Измерение величины внутриглазного давления называется тонометрией. Тонометрию проводят путем наложения на глаз груза — тонометра, который при из­мерении сдавливает глаз и тем самым повышает внутриглазное давление. Такое давление называют тонометрическим в отличие от истинного внутриглазного давления, которое можно рассчитать по данным тонометрии. Ясно что истинное внутриглазное давление несколько меньше тонометрического.

В практической работе пользуются величиной тонометрического давления, называя его вели­чиной внутриглазного давления, и обозначают его в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.).
В норме внут­риглазное давление, полученное при измерении тонометром Маклакова (массой 10 г), находится в преде­лах от 18 до 27 мм рт. ст.
У каждого человека давление в глазу имеет свой суточный ритм. Обычно оно выше в утренние и ниже в вечерние часы. Эта нормальная разница внутриглазного давления утром и вечером называется суточными колеба­ниями и составляет 4—6 мм рт. ст.

Читать еще:  Что такое варикоз вен на ногах

При патологии внутриглазное давление может ко­лебаться в сторону понижения (гипотензия глаза) или повышения (гипертензия глаза).

Глаукома — стабильное повышение внутриглазного давления с развитием трофических расстройств в сетчатке и диске зрительного нерва, обусловливающих снижение зрительных функций. Этот термин объединяет большую группу заболеваний глаз, которые характеризуются постоянным или периодическим повыше­нием внутриглазного дав­ления с последующим раз­витием экскавации (углуб­ление) зрительного нерва и типичных дефектов поля зрения. Следовательно, для постановки диагноза глаукомы должны быть на­лицо кардинальные ее признаки: повышение внутриглазного давления, глаукоматозная экскава­ция зрительного нерва и изменения в поле зрения.

  • Повышение внут­риглазного давле­ния — характерный при­знак глаукомы. Однако одного этого признака для постановки диагноза не­достаточно, потому что он отмечается не только при глаукоме (эссенциальная и симптоматическая гипертензия глаза).
  • Эссенциальная гипертензия глаза, при­чины которой пока не установлены, клинически проявляет­ся повышением внутриглазного давления до 30—35 мм рт. ст. без каких-либо изменений зрительного нерва и зрительных функций. Лица с такой гипертензией должны на­ходиться под диспансерным наблюдением, так как пример­но у 10—15% больных она может перейти в глаукому.
  • Симптоматическая гипертензия — это повышение внутри­глазного давления как симптом другого заболевания — глаукомоциклитические кризы, увеиты с гипертензией, а так­же те случаи повышения внутриглазного давления, кото­рые вызваны преходящим нарушением регуляции внутри­глазного давления в результате интоксикаций, диэнцефальных и эндокринных расстройств, длительного введе­ния в больших дозах некоторых гормональных препаратов. Если основное заболевание излечивается, то внутриглаз­ное давление нормализуется.
  • Глаукоматозная экскавация зрительного нерва— второй кардинальный признак глаукомы| который может обнаружить врач при осмотре глазно­го дна. Она проявляется образованием углубления, кото­рое доходит до края диска с последующей атрофией зрительного нерва.
  • Дефекты поля зрения при глаукоме начинают появляться в виде скотом в поле зрения вблизи слепого пятна, которые выявляются при кампиметрии. Эти изменения сначала обратимы, затем переходят в постоянные. Впоследствии появляется сужение поля зрения, в первую очередь в верхненосовом сегменте.
    В далеко зашедшей стадии глаукомы поле зрения становится трубочным, т. е. так сужено, что больной смотрит как бы через узкую трубку. В заключительной стадии болезни (терминальная глаукома) зрительные функции полностью утрачиваются.

Поле зрения при глаукоме (схема).

1 — глаукома I степени; 2 — глаукома II степени;
3 — глаукома III степени; 4, 5 — глаукома IV степени.

Различают три основных типа глаукомы.

  • врожденную,
  • вторичную и
  • первичную.

ВРОЖДЕННАЯ ГЛАУКОМА.

Врожденная глаукома является следствием недораз­вития путей оттока водянистой влаги. Кардинальным приз­наком врожденной глаукомы является растяжение оболо­чек глаза, которые у новорожденных эластичны. Она мо­жет носить наследственный характер или развиваться во внутриутробном периоде.

Глаукома встречается с частотой 1 случай на 10000 новорожденных и ее могут диагностировать уже в родильном доме. Медицинские сестры могут заподозрить врожденную глаукому у новорожденного с увеличенным размером роговицы, которая в норме имеет у него диаметр 9 мм. Из-за растяжения и вы­пячивания глазного яблока вследствие уве­личенного количества жидкости в глазу врож­денную глаукому называют гидрофтальмом,, или буфтальмом (бычий глаз).

Лечение врожденной глаукомы хирургичес­кое.
Встречается глау­кома, которая диагнос­тируется у детей более старшего возраста, нап­ример, с энцефалотри геминальным синдромом, который выявляется по багро­вому пятну на коже лица — ангиоме. Дети с таким заболеванием, так же как и с нейрофиброматозом, должны находиться на учете у окулиста.

ВТОРИЧНАЯ ГЛАУКОМА.

Вторичная глаукома возникает как последствие тех заболеваний глаза, в результате которых нарушается отток водянистой влаги.

  • глаукомы увеальная (вследствие воспаления .сосудистой оболочки),
  • факогенетическая (при смещении хрусталика),
  • сосудистая (после, тромбоза вен сетчатки),
  • травматическая (после контузий и проникающих ранений),
  • может развиться вторичная глаукома при дистрофических, дегенеративных процессах, а также при опухолях глаза.

ПЕРВИЧНАЯ ГЛАУКОМА.

Первичная глаукома — группа хронических заболе­ваний глаза, характеризующихся повышением внутриглаз­ного давления и вызванной этим повышением прогрес­сирующей экскавацией с последующей атрофией зритель­ного нерва. Первичная глаукома почти одинаково распро­странена во всех странах мира, поражая 1—2% населения в возрасте старше 40 лет. В развитых странах около 15% слепых потеряли зрение от глаукомы.

Патология гидродинамики глаза связана а возникно­вением блоков, нарушающих свободную циркуляцию жид­кости между полостями глазного яблока и ее отток из глаза.
Блоки могут быть функциональными и органи­ческими. Нередко со временем функциональный обрати­мый блок переходит в органический, необратимый.

При различных формах первичной глаукомы встречаются раз­личные виды блоков:

  • открытоугольный.5 (витреохрусталиковый),
  • зрачковый,
  • блок радужно-роговичного угла,
  • блок трабекулярного аппарата и венозного синуса склеры.

Повышение внутриглазного давления при первичной глау­коме является последствием одного или нескольких из приведенных выше блоков.

Первичная глаукома классифицируется по форме, стадии, состоянию давления, динамике зрительных функ­ций.

Выделяют два основных типа глауматозного процес­са:

  • открытоугольную и
  • закрытоугольную глаукому

Они по клинической картине столь различны, что их можно считать разными заболеваниями. В редких слу­чаях обе формы глаукомы можно обнаружить у одного и того же больного (смешанная глаукома).

Классификация первичной глаукомы.

Форма

Стадия

Состояние внутриглазного давления

Динамика зри­тельных функ­ций

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector