0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Классификация глаукомы виды и формы заболевания

Классификация глауком

Глаукома.Классификация,патогенез.

Глаукома — это большая группа хронических заболеваний глаза, которые характеризуются повышением внутриглазного давления, прогрессирующей атрофией зрительного нерва и нарушением зрительных функций. Заболеваемость глаукомой в мире в среднем составляет 1 случай на 1000 человек. Самое опасное в глаукоме то, что она приводит к необратимым изменениям зрительного нерва и невосстанавливаемой потере зрения. Больше 15 % слепых в мире потеряли зрение в следствие глаукомы.

ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ

КЛАССИФИКАЦИЯ

По течению:

Стадии глаукомы.

Стадия глаукомы определяется по состоянию диска зрительного нерва (его экскавации) и границы поля зрения с носовой стороны( обычно 60 градусов или более)

Начальная( Стадия I). Могут быть нормальные границы поля зрения, либо сужены с носовой стороны, но не больше чем 10 градусов. Начальные признаки экскавация диска зрительного нерва, которая не доходит до его края.

Развитая (Стадия II ). Поле зрения уже сужено с носовой стороны, но не более чем на 15 градусов от точки фиксации. Экскавация диска зрительного нерва приближается к краевой в том или ином его секторе.

Далекозашедшая (Стадия III ). Концентрическое сужение поля зрения, которое с носовой стороны составляет меньше 15 градусов. Проявляется краевой субтотальной экскавацией диска зрительного нерва

Терминальная (Стадия IV) характеризуется снижением зрения до светоощущения с неправильной светопроекцией или полной потерей зрения.

Для постановки диагноза глаукома используют данные о уровне внутриглазного давления.

«А» — нормальное внутриглазное давление(менее 27 мм рт.ст.);

«В» —незначительно повышенное внутриглазное давление(28–32 мм рт.ст.);

«С» —высокое внутриглазное давление ( 33 и более мм рт.ст.)

Классификация глаукомы

В настоящее время в Советском Союзе принята утвержденная Министерством здравоохранения СССР классификация глаукомы, которая учитывает форму глаукомы, стадию развития и степень компенсации патологического процесса (см.

Многие окулисты, особенно за рубежом, в основу классификации глаукомы ставят ширину угла передней камеры глаза — место основного оттока внутриглазной жидкости. Различают глаукому с широким, средним и узким углом передней камеры глаза. По форме глаукому делят на застойную и простую.

При застойной глаукоме больные жалуются на временное легкое затуманивание зрения, особенно по утрам («как туман в комнате, как будто накурено»), при взгляде на лампочку вокруг нее видят «радужные круги». Эти явления бывают и при обычном конъюнктивите от слизи, но тогда они проходят при моргании, протирании глаз, а при глаукоме они стойкие. Иногда в глазу ощущается тупая разлитая боль, тяжесть в голове, слезотечение.

Объективно в это время можно обнаружить отек роговицы (она напоминает слегка запотевшее стекло), передняя камера мелковата, зрачок слегка расширен, вяло реагирует на свет. Внутриглазное давление несколько повышено. Это начальная стадия глаукомы.

Все эти явления через некоторое время могут пройти, и больной о них забывает. Но без лечения такие приступы повторяются все чаще, после них остается небольшое понижение зрения. На глазном дне можно обнаружить экскавацию диска зрительного нерва, сужение поля зрения. Внутриглазное давление повышено. Это уже развитая стадия глаукомы.

При далеко зашедшей глаукоме все отмеченные явления выражены сильнее, а острота зрения резко падает, поле зрения сужено. В дальнейшем при падении зрения до светоощущения будет почти абсолютная стадия глаукомы. При абсолютной глаукоме полностью угасают все функции глаза, а центральное зрение равно нулю. Глаз обычно бывает раздражен, вены конъюнктивы расширены, извиты, роговица мутная, радужка атрофична, катаракта, внутриглазное давление очень высокое, по иногда давление даже близко к норме (атрофические процессы в глазу), однако восстановить функции глаза уже невозможно.

Иногда бывают очень сильные боли в глазу и голове. Это болящая глаукома. Отек роговицы бывает настолько значителен, что он приподнимает эпителий роговицы — буллезный кератит, пузырьки лопаются, места, лишенные эпителия, инфицируются, образуется язва, которая часто приводит к гибели глаз.

Кроме застойной глаукомы, выделяют ее простую форму. От застойной она отличается тем, что начинается незаметно для больного. В переднем отрезке глаза вначале отсутствуют видимые явления раздражения. Основные изменения бывают на диске зрительного нерва — экскавация. Обнаруживается она иногда случайно. И эта форма глаукомы может проходить все те стадии, что и застойная. Внутриглазное давление при простой глаукоме не так велико, как при застойной, но эта форма тоже может прогрессировать и закончиться слепотой. Одна форма глаукомы может переходить в другую, т. е. между ними нет принципиальной разницы.

В принятой классификации различают еще глаукому по компенсации. Ее делят на глаукому: а) компенсированную (внутриглазное давление полностью нормализовано, зрительные функции больше не падают); б) субкомпенсированную (Т = 29—35 мм рт. ст. функции глаза могут медленно падать); в) некомпенсированную (Т>35 мм рт. ст. все зрительные функции падают, прогрессируют изменения в переднем отрезке глаза, на его дне). Выделяют еще декомпенсированную глаукому, или ее острый приступ.

Острый приступ глаукомы бывает только при ее застойной форме и может наблюдаться во всех стадиях глаукомы. Иногда он бывает первым приступом глаукомы. Жалобы больного очень характерны — сильная боль в глазу, голове, тошнота, рвота. Нередко при этом допускают грубую ошибку — ставят диагноз желудочно-кишечного заболевания, а на глаза не обращают внимания. Глаз раздражен, отмечаются резкая застойная гиперемия, расширенные вены. Роговая оболочка отечна, поверхность ее, как запотевшее стекло, чувствительность понижена. Передняя камера мелка, радужка отечна, рисунок ее стушеван. Зрачок широкий, на свет почти не реагирует. Рефлекс с глазного дна часто получить трудно. Если удается рассмотреть глазное дно, то видны явления застоя в сосудах сетчатки. Внутриглазное давление резко повышено ( + + + ). Острота зрения очень понижена. Обычно приступ через несколько дней стихает и функции глаза могут в какой-то мере восстановиться, хотя бывает, что первый же приступ приводит глаз к полной слепоте. За первым приступом при нарушении режима, недостаточном лечении наступают следующие, и в глазу медленно развивается слепота.

Читать еще:  Болезни глаз страница 27 из 131

Обычно глаукома поражает оба глаза, но иногда между заболеванием одного и другого глаза проходит несколько месяцев и даже лет. В повседневной практике не всегда легко поставить весьма ответственный диагноз глаукомы. Часто для постановки или исключения этого диагноза приходится относительно длительное время наблюдать больного. Для подобных случаев введен диагноз подозрение на глаукому.

Схема динамической классификации первичной глаукомы

Классификация и стадии развития глаукомы

Глаукома – это заболевание глаза хронического характера, которое характеризуется высоким внутриглазным давлением. Существует определённая классификация глаукомы с учётом возраста пациента, происхождения патологии и механизма повышения давления внутри глаза. Болезнь требует обязательного лечения, иначе возможна гибель нерва органа зрения и наступление необратимой слепоты.

Что такое глаукома

Глаукома – это термин, объединяющий обширную группу патологий, характеризующихся ростом внутриглазного давления. Независимо от фактора, спровоцировавшего дефект, результатом таких болезней служит слепота.

При проблемах с выведением внутриглазной жидкости у человека повышается давление внутри глаз выше допустимого уровня. При такой патологии нервы глаза подвергаются некрозу, что становится причиной снижения зрения и полной его потери. Именно по этой причине начинать лечение необходимо сразу же после постановки диагноза.

Коварство такого недуга кроется в том, что он прогрессирует медленно и продолжительное время человек может не замечать проблем со зрением. Первоначально отмечаются дефекты зрительного поля, которые выражаются в сужении и выпадении его частей.

Постепенно, по мере прогрессирования заболевания, результатом далеко зашедшей атрофии нерва глаза становится ухудшение зрения.

Стадии развития

В своём прогрессировании болезнь может проходить несколько стадий:

  1. На начальном этапе наблюдаются временные перепады внутриглазного давления. Могут отмечаться незначительные изменения в парацентральной области зрительного поля.
  2. Развитая стадия сопровождается незначительным сужением зрительного поля со стороны носа. Возможно формирование дугообразного слепого участка, который в офтальмологии называется скотома Бьёррума.
  3. Далеко зашедшая стадия сопровождается существенным сужением зрительного поля, достигающего менее 15% от точки фиксации.
  4. Последним этапом развития заболевания служит терминальная стадия, которая характеризуется полным нарушением предметного зрения. У больного может сохраняться восприятие света, но распознать предметы он не в состоянии. При терминальной глаукоме отмечается полная утрата зрения как последствие патологического процесса.

При глаукоме ухудшение зрения служит необратимым процессом, поэтому важно сконцентрировать всё внимание на состоянии второго глаза.

Разновидности врождённой глаукомы

Такую патологию органов зрения врождённого характера в офтальмологии подразделяют на:

Первичное поражение глаза вызывают различные генетические нарушения, которые передаются от родителей к детям. Причиной вторичной патологии служат нарушения негенетического происхождения, которые возникают в период внутриутробного формирования глаза. Сочетанная разновидность заболевания характеризуется прогрессированием глаукомы на фоне других патологий.

Первичное заболевание глаза классифицируют на следующие формы:

  • Ранняя врождённая глаукома. При такой патологии характерные симптомы диагностируются сразу после появления ребёнка на свет или в первые несколько лет жизни.
  • Инфантильная врождённая глаукома. Недуг выявляется у пациентов до 10 лет и его клиническое течение не имеет ничего схожего с ранним типом.
  • Ювенильная глаукома врождённого характера. Первые проявления такой формы недуга выявляются у подростков, и признаки напоминают инфантильный тип болезни.

У людей старше 40 лет чаще всего диагностируется именно первичная глаукома.

Классификация приобретённой глаукомы

Приобретённая глаукома может быть первичной и вторичной, и часто развивается под воздействием различных неблагоприятных факторов. Спровоцировать заболевание могут хронические поражения органа зрения, травмы и скачки давления внутри глаза. Кроме этого, приобретённая форма болезни часто выявляется у людей после 50 лет, при хроническом стрессе и при длительном приёме медикаментозных средств.

Первичная

В свою очередь, первичная приобретённая глаукома подразделяется на следующие виды:

  • Открытоугольная. Такая форма болезни является последствием сбоев в системе дренажа. Нарушается нормальный отток жидкости и она скапливается в органе зрения, что становится причиной роста внутриглазного давления. Такая форма недуга считается наиболее распространённой.
  • Закрытоугольная. Причиной прогрессирования такой формы болезни служит сужение пространства между роговицей и радужкой. При таком патологическом состоянии невозможно полноценное выведение влаги из глаза. Пациент может страдать от приступа глаукомы, проявляющегося выраженным болевым синдромом в органе зрения.

Кроме этого, нередко диагностируется смешанная форма первичной приобретённой патологии. Причиной увеличения давления внутри глаза у пациента служит затруднённый доступ к дренажной системе и значительное нарушение её работы.

Вторичная

Вторичная приобретённая глаукома чаще всего развивается как последствие различных патологий органов зрения. Спровоцировать такой вид заболевания может диабетическая ретинопатия, тромбоз центральной вены сетчатки, новообразования различного характера и травмы органа зрения.

Специалисты выделяют следующие виды вторичной патологии:

  • Увеальная послевоспалительная глаукома. Причиной роста показателей давления внутри глаза становится образование экссудата в трабекулярной зоне, сращение и заращение зрачка.
  • Факогенная глаукома. Такая патология развивается при различных заболеваниях хрусталика, его подвывихах и вывихах.
  • Сосудистая глаукома. Такое заболевание часто служит последствием тромбоза вены сетчатки и появляется при диабете. Процесс выведения жидкости нарушает неоваскуляризация в углу передней камеры.
  • Травматическая глаукома. При ударе может травмироваться трабекулярный аппарат и расщепляется угол передней камеры, что нарушает нормальное выведение жидкости из органа зрения. Развитие такой патологии вызвано спаечным процессом, протекающим в передней камере глаза.
  • Патология глаза, спровоцированная дегенеративными процессами. Такое заболевание развивается при увеопатиях, факоматозах, ретинопатии различной этиологии и старой отслойке сетчатки.
  • Пигментная глаукома. Такой тип патологии – вторичный, и преимущественно диагностируется у юношей. Причиной её развития служит отхождение пигмента радужки.
  • Неопластическая глаукома. Болезнь является последствием опухолей различного характера, когда при их распаде нарушается нормальный процесс выведения жидкости из органа зрения.
Читать еще:  Виды вторичной катаракты

Отсутствие эффективной терапии при любой форме болезни приводит к постепенному снижению зрения и его полной утрате.

Прогноз и профилактика глаукомы

При врождённом заболевании прогноз в основном благоприятный при своевременно выполненной операции. За счёт правильной терапии удаётся замедлить прогрессирование патологического процесса при первичной открытоугольной форме. В том случае, если пропустить начальные признаки, то прогноз будет неблагоприятным. Обнадёживающий прогноз и при первичной закрытоугольной глаукоме, но при условии ранней диагностики и адекватного лечения.

Избежать появления такой патологии глаза удаётся с помощью некоторых профилактических мероприятий и ведения здорового образа жизни. Рекомендуется избегать переохлаждений организма, прилива крови к голове и подъёма тяжестей. Кроме этого, необходимо не допускать переутомления глаз, выполнять массаж век и проходить профилактические осмотры после 40 лет пациентам, находящимся в группе риска.

Глаукома считается опасным заболеванием, способным закончиться полной утратой зрения. При такой патологии процесс ухудшения зрения необратим, поэтому важно вовремя начать терапию и постоянно поддерживать на приемлемом уровне внутриглазное давление.

Классификация глаукомы

Содержание:

Описание

Понятие «глаукома» до настоящего времени четко не отграничено. Традиционное определение этого понятия заключается в следующем. Глаукома — большая группа заболеваний глаза, характеризующихся постоянным или периодическим повышением ВГД, вызванным нарушением оттока водянистой влаги из глаза. Последствием повышения давления является постепенное развитие характерных для глаукомы нарушений зрительных функций и атрофии (с экскавацией) зрительного нерва. Такое определение, однако, признается не всеми офтальмологами и часто подвергается критике. Имеются данные, свидетельствующие о том, что многолетнее умеренное повышение ВГД глаз может переносить без каких-либо последствий. Вместе с тем характерные для глаукомы дефекты поля зрения и изменения в диске зрительного нерва могут развиться в глазах с нормальным ВГД. В связи с этим некоторые авторы отождествляют глаукому со специфической для этого заболевания, как они полагают, атрофией зрительного нерва с экскавацией [Krakau С. et al., 1983]. Что касается повышения ВГД при глаукоме, то оно, по их мнению, лишь увеличивает вероятность поражения зрительного нерва.

С таким подходом к понятию глаукомы нельзя согласиться. Патологическая экскавация ДЗН является последствием глаукоматозного процесса, нередко отделенным от начала заболевания многими месяцами или годами. При своевременном и правильном лечении зрительный нерв может оставаться непораженным в течение всей жизни больного глаукомой. Вместе с тем атрофия ДЗН с экскавацией может возникать не только при глаукоме [Quigley Н., Anderson D., 1977].

Следует отметить, что многие формы односторонней вторичной глаукомы представляют собой по существу эксперимент, в котором второй глаз служит контролем. Нетрудно убедиться в том, что глаукома возникает из-за ухудшения оттока глаза, ее сущность заключается в повышении ВГД, а поражение зрительного нерва является отдаленным последствием болезни, которое можно предупредить с помощью своевременно выполненной операции. Недооценка роли повышенного ВГД при глаукоме лишает смысла по существу почти все современные методы ее лечения. Следует отметить, что клинически проявляющиеся изменения ДЗН и поля зрения у больных глаукомой возникают только после потери значительной части (около 40%) нервных волокон [Quigley Н., 1983].

Вместе с тем нельзя отрицать возможность и другого варианта глаукоматозного процесса, когда дистрофические изменения приводят к столь выраженному снижению толерантности зрительного нерва к ВГД, что даже его относительно невысокий уровень в пределах статистически нормальных значений становится патологическим. Однако и в таких случаях ВГД играет определенную роль в развитии болезни и максимальное снижение офтальмотонуса имеет важное значение в лечении.

↑ Симптомокомплекс глаукомы

Термин «глаукома» объединяет большую группу заболеваний, каждое из которых имеет свои особенности. Объединение этих заболеваний в одну группу обусловлено общим для всех них симптомокомплексом, который включает в себя следующие патологические проявления:

  • нарушения гидромеханики глаза ВГД,
  • повышение уровня офтальмотонуса,
  • атрофия зрительного нерва с экскавацией и ухудшение зрительных функций.

    Нарушения гидромеханики глаза могут иметь разный характер, но в конечном счете приводят к ухудшению оттока водянистой влаги из глаза. Существование так называемой гиперсекреторной глаукомы не подтвердилось. Гиперсекреция водянистой влаги может служить причиной только временной глазной гипертензии и, возможно, в некоторых случаях пусковым механизмом в развитии острой глаукомы.

Патологическое ухудшение оттока можно обнаружить с помощью тонографии или компрессионных проб у большинства больных глаукомой. В некоторых глазах показатели легкости оттока находятся в пределах статистических нормативов. Это можно связать с очень высоким исходным уровнем легкости оттока или со слабостью механизмов, регулирующих внутриглазное давление. В том и другом случае индивидуальная нижняя граница нормы не соответствует статистическим нормативам. О затруднении оттока водянистой влаги у таких людей можно судить по результатам пробы на водяных венах или по асимметрии показателей оттока на двух глазах. Повышение сопротивления оттоку может быть постоянным или периодическим (при закрытоугольной глаукоме).

Неустойчивость внутриглазного давления у больных глаукомой выявляют с помощью суточной тонометрии, нагрузочных и разгрузочных проб. По нашим данным, средняя амплитуда суточных колебаний внутриглазного давления у здоровых людей в возрасте 50—80 лет составляет 1,6 мм рт.ст., максимальная — 5,7 мм рт. ст. (при двукратном измерении в 7 и 19 ч). Средняя амплитуда суточных колебаний офтальмотонуса у 100 больных первичной глаукомой была в 2 раза, а в 46 глазах со вторичной глаукомой в 1,9 раза больше, чем в контрольной группе (р

Классификация глаукомы — виды и стадии

Глаукомой принято называть хроническое заболевание глаз, течение которого сопровождается триадой определенных признаков:

  • Постоянное или периодическое повышение ВГД;
  • Характерные изменениям поля зрения;
  • Краевая экскавация зрительного нерва.
Читать еще:  Что нужно знать о варикоцеле

Самыми востребованными классификационными признаками данного заболевания считаются следующие.

По происхождению глаукомы: первичная и вторичная

Первичная глаукома характеризуется строго интраокулярной локализацией патологических процессов. Они возникают в углу передней камеры глаза (УПК), его дренажной системе либо в головке зрительного нерва. Патологические процессы предшествуют появлению клинических симптомов, представляя собой первый этап развития заболевания.

При вторичной глаукоме, ее причиной могут стать и интракапсулярные, и экстраокулярные нарушения. Это заболевание может являться побочным, необязательным следствием иных патологий.

По механизму повышения ВГД: открытоугольная и закрытоугольная

При открытоугольной глаукоме отмечается прогрессирование патологической триады с наличием открытого УПК.

Для закрытоугольной глаукомы характерен внутренний блок глазной дренажной системы, а именно перекрытие УПК корнем радужки, в качестве основного патогенетического звена.

По уровню ВГД: гипертензивная и нормотензивная

При гипертензивной, Рt умеренно повышено (26 — 32 ммрт.ст) либо высокое (начиная от 33 ммрт.ст.), а Р0 соответственно (22- 28 ммрт.ст.) и (начиная от 29 ммрт.ст).

При нормотензивной значения Pt достигают 25 мм рт.ст, а Р0 соответственно достигают 21 мм рт.ст.

По течению заболевания: стабилизированная и нестабилизированная

При стабилизированной глаукоме, в течение 6-ти месячного периода наблюдения за больными, ухудшения в состоянии поля зрения, а также диска зрительного нерва, не обнаруживаются.

Для нестабилизированной глаукомы характерно ухудшение в состоянии поля зрения, а также диска зрительного нерва, которые регистрируют при повторных обследованиях. Оценка динамики глаукоматозного процесса включает также уровень ВГД с соответствием его «целевому давлению» вообще.

По степени изменений в зрительном нерве: начальная, развитая, зашедшая далеко, терминальная

Подразделение глаукоматозного непрерывного процесса на четыре стадии, довольно условно. В диагнозе, обозначение стадий выполняют римскими цифрами (I-IV), где I — начальная стадия и IV — терминальная (с учетом состояния поля зрения, а также головки зрительного нерва).

На начальной I стадии — границы поля зрения в норме, но выявляются незначительные изменения (скотомы) парацентральных отделов поля зрения. Отмечается расширенная экскавация ДЗН, не доходящая до его края.

На развитой II стадии — поражения поля зрения парацентральных отделов выражены и сочетаются с его сужением больше чем на 10 градусов в верхненосовом и/или нижненосовом сегментах, расширенная экскавация ДЗН, в некоторых отделах доходит до его края (носит краевой характер).

На далеко зашедшей III стадии — границы поля зрения сужены концентрически и в одном сегменте и более, составляют менее 15 градусов от точки фиксации. Наблюдается краевая расширенная субтотальная экскавация ДЗН, доходящая до его края.

На терминальной IV стадии — полная потеря зрения или сохраненное светоощущение с неправильной проекцией. Изредка поле зрения сохраняется небольшим островком в височном секторе. Наблюдается тотальная экскавация ДЗН.

По возрасту больных: врожденная, инфантильная, ювенильная, глаукома взрослых

При врожденной глаукоме, дефекты обусловлены патологией развития УПК глаза или дренажной системы. Она проявляется в течение первых трех лет жизни ребенка, вследствие рецессивной наследственности (возможны спорадические случаи). Патогенез заболевания, обусловлен дисгенезом угла передней камеры и повышением ВГД. Среди клинических симптомов: светобоязнь, слезотечение, увеличение размеров глаза, блефароспазм, отек роговицы с увеличением ее размеров, экскавация и атрофия ДЗН.

Инфантильная глаукома развивается у детей 3-10 лет, обусловленная наследственностью и патогенезом идентичными простой врожденной глаукоме, отмечается повышенное внутриглазное давление, без изменений размеров роговицы и глаза, экскавация ДЗН по мере прогрессирования заболевания увеличивается.

Ювенильная глаукома может возникать в 11-35 лет, обусловленная наследственными нарушениями в 1 и TIGR хромосоме. Основная роль в патогенезе заболевания принадлежит трабекулопатии и гониодисгенезу. Отмечается повышение ВГД, изменения ДЗН и зрительных функций — по глаукомному типу.

Возникновение глаукомы взрослых приходится на возраст, старше 35 лет. Она является хроническим патологическим процессом, с вышеописанной патологической триадой, без иных глазных заболеваний и врожденных патологий.

В настоящее время особенно широко используют классификацию глаукомы, с учетом формы и стадии заболевания, состояния ВГД, а также динамики зрительных функций.

Для сокращения записей можно использовать в истории болезни буквенные и цифровые обозначения, не указывая, что глаукома первичная.

К примеру, полный диагноз заболевания: «Первичная закрытоугольная глаукома развитая нестабилизированная с умеренно повышенным ВГД», в сокращении будет выглядеть, как: «Закрытоугольная глаукома нестабилизированная IIВ». Или: «Закрытоугольная глаукома IIB», если данных о динамике зрительных функций мало.

Запись полного диагноза: «Первичная открытоугольная глаукома не стабилизированная далеко зашедшая с нормальным ВГД», в сокращенном варианте, выглядит, как: «Открытоугольная глаукома нестабилизированная IIIA».

В последние годы существующую классификацию расширили многочисленными разновидностями форм первичной глаукомы, а также ориентировочной оценкой локализации основного сопротивления оттоку из глаза внутриглазной жидкости.

Наши врачи, которые сохранят Вам зрение при глаукоме:

Врач-офтальмолог, занимается диагностикой заболевания и послеоперационным ведением пациентов.

Лазерный хирург, основное направление работы — современные лазерные методы лечения глаукомы.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В МГК имплантируются различные виды колец и сегментов при кератоконусе. Уточнить стоимость различных имлантатов и их установки, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector