10 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Классификация травм зрительного аппарата

Виды травм глаза

Каждый человек имеет систему органов чувств, которые реагируют на различные внешние раздражители. Можно сказать, что наиболее значимым органом чувств является зрение, так как оно предоставляет человеку до 90% информации о внешнем мире.

Поэтому любая травма глаза помешает полноценному функционированию человеческого организма. Человеческий глаз имеет сложную структуру, но при этом он очень хрупок. Следует очень бережно относиться к своим глазами не пренебрегать техникой безопасности.

В этой статье мы разберем основные причины травм глаза и их виды, а также их классификацию.

Причины травм глаза

Травма глаза — это повреждение зрительного органа чувств. При травме зрительного аппарата нарушается функционирование глаза и его целостность. Различные факторы могут повлечь за собой неприятные последствия для нашего зрительного аппарата, и никто от них не может быть застрахован.

Основными причинами травмирования органа зрения являются :

1. Попадание инородного тела

В качестве инородного тела выступают различные маленькие предметы (песчинки, мелкие соринки или пылинки), неопасные вещества химического происхождения (шампунь и другие моющие средства ) или какие-нибудь насекомые (мошки и другие небольшие насекомые). Под влиянием попадания в глаза инородных тел появляются такие симптомы как: слезотечение, боль, появляющаяся при моргании, а также жжение в глазах.

Чтобы удалить инородный предмет нужно оттянуть нижнее веко вниз, далее удалить инородное тело. После этого следует промыть глаз и закапать противовоспалительное средство.

2. Механическое воздействие (удар об глаз каким-либо тупым или же острым предметом)

Повреждение может быть проникающим или непроникающим. К таким повреждениям относятся воздействие на глаз пальцем, ножом, стеклом и другими предметами, а также сотрясение, разрыв или сдавливание.

3. Обморожение глаз

Обморожение глазного аппарата наступает в связи с соприкосновением с очень холодной поверхностью или под воздействием на глаза холодного ветра.

4. Термический ожог глаза

Воздействие на глазную поверхность тлеющих предметов, оказавшихся на глазах, воздействие горячего пара или кипящей воды, попавшей в глаза.

5. Воздействие на глаз каких-либо опасных химических соединений

Воздействие клея на поверхность глаз, попадание растворителя, извести и других различных кислот.

6. Ультрафиолет, а также инфракрасное излучение

К данной причине глазных травм относится воздействие на глаза солнечных лучей или специальных ламп накаливания (лазер, солярий).

Классификация травм зрительного аппарата

Существуют три основные классификации видов травм зрительного аппарата.

Полученные травмы глаза подразделяют на различные виды по следующим критериям :

— В зависимости от тяжести травмирования глаза.
— По месту получения травм глаза.
— По характеру травмы зрительного органа.

Виды травм глаза в зависимости от тяжести травмирования глаза

— Легкие (функционирование органа зрения не нарушено).

К легкой травме глаза относят ушиб легкой степени. Такая травма появляется вследствие удара глаза. Сопровождается незначительным отеком, спазмом мышц у хрусталика, кровоизлиянием окологлазничной области.

— Средние (функции зрительного аппарата временно нарушены).
Появляется отек роговицы при ее несквозной ране. Роговица — это передний слой глаза прозрачного цвета.

— Тяжелые ( значительное снижение уровня зрения).
Значительное снижения зрения (более 50%), возможен разрыв века, отслоение сетчатки.

— Особо тяжелые ( не исключена возможность потери зрения).

Зрительный нерв сильно поврежден (произошел разрыв, сдавливание или его отрыв), значительное разрушение глазного яблока или полное разрушение структуры глаза.

Виды травм глаза по месту их получения

Бытовые травмы

Такими травмами считаются травмы, которые были получены в результате выполнения действий носящих ежедневный характер. Наиболее часто такие повреждения получают в процессе готовки, ремонта техники, при использовании бытовой техники, а также во время семейных ссор. Избежать таких травм глаз можно при выполнении элементарных правил техники безопасности.

Промышленные травмы

Это такие травмы, которые получены на заводах, фабриках и других производствах в момент рабочего времени. От общей суммы получаемых человеком травм, промышленные травмы составляют 14%. Промышленные травмы подразделяются на химические, температурные, механические и электрические. Большой процент риска получения промышленных травм предполагают такие сферы деятельности человека как строительство, сельское хозяйство и горный помысел.

Военные травмы

Травмы, называемые военными, могут быть получены в ходе военных действий тупыми или колющими предметами, а также могут появиться при применении инородных тел. Обычно имеют массовый характер.

Спортивные травмы

Спортивные травмы получают при занятии спортом или при участии в спортивных мероприятиях. Обычно они имеют характер проникающий или механический. Виды спорта делят на 3 группы по критерию риска травмы глаз: низкий риск (гимнастика, плавание), средний риск(футбол, волейбол, водное поло) и высокий риск (бокс, дзюдо, каратэ, фехтование).

Детские травмы

Чаще возникают при использовании в играх острых предметов.

Сельскохозяйственные травмы

Травмы, полученные в процессе сельскохозяйственной деятельности (например, попадание земли в глаза при ее вспахивании) включают в себя повреждения механического характера, либо попадание инородного предмета в глаза. Чаще всего сопровождаются попаданием в глаза инфекции. Наиболее тяжелыми травмой считается контузия, полученная посредством использования лопаты или грабель.

Виды травм зрительного аппарата по их характеру

— Повреждение вспомогательного аппарата глаза. Одно из самых часто встречающихся повреждений глаза. К таким травмам относят повреждения носослезного протока, глазодвигательных мышц, слезных каналов, слезного мешка, поверхностные повреждения роговицы и век. Раны на веках очень быстро заживают за счет обильного кровоснабжения. Повреждение вспомогательного аппарата сопровождается надрывами, эрозиями, отрывами и кровоизлияниями.

— Непроникающие ранения глазного яблока (включают повреждение склеры, охватывающее также ее толщу, и роговицы). Данный вид травм глаза не несет большой опасности для вашего зрения. Такой вид глазной травмы составляет примерно 70% от остальных видов травм. Обычно возникают при попадании на поверхность глаза инородного предмета, тела.

— Проникающие ранения глазного яблока. Такие повреждения наступают в связи контакта глаза с осколками стекла, металлическими осколками, режущими предметами. Проникающие ранения подразделяются на обычное ранение, сквозное ранение и ранение, при котором инородное тело остается внутри глаза. При таком ранении срочно требуется обратиться к врачу.

— Контузия. Она возникает при воздействии на глаз предметом, который имеет большую площадь поверхности и с маленькой скоростью движения. Сопровождается любая такая травма кровоизлияниями. Нередко контузии влекут за собой осложнения (вывихи хрусталика, отслойка сетчатки, атрофия глазного яблока).

— Ожоги (лучевые, термические, химические).

  • Лучевой ожог — это ожог, появившийся в результате воздействия на глаза ультрафиолетового, инфракрасного излучения.
  • Термический ожог — это ожог, полученный при попадании в глаза горячего масла или кипятка.
  • Химический ожог — это ожог, полученный от контакта глаза с различными кислотами. Действенную помощь при таком ранении сможет оказать только квалифицированный специалист.
  • При легкой степени ожога поврежденные ткани осуществляют полное восстановление. При крайне тяжелой степени ожога тканей происходит рубцевание.

Что нельзя делать при получении травмы глаз

1. Трогать поврежденную поверхность глаза грязными руками.
2. Тереть глаза.
3. Давить на веки.
4. Если рана с проникновением, то промывать ее нельзя.
5. Извлекать предмет, находящийся в склере и глубже
6. Накладывать повязку, которая изготовлена на ватной основе (используйте марлю).
7. При кислотном повреждении промывать содой.
8. Пользоваться обезболивающими каплями, даже если боль очень сильная.

Что можно делать при получении травмы глаз

1. При попадании инородного предмета в глаз следует сразу извлечь этот предмет и промыть глаза.
2. При ушибе глаза его нужно охладить сухим холодным предметом. Например, используйте замороженное мясо, обвернутое в полиэтилен.
3. Если глаз был поврежден вследствие термического ожога нужно срочно ликвидировать источник ожога, промыть глаза, прикрыть поврежденный глаз салфеткой и сделать холодный компресс.
4. При проникающих ранениях сохранять неподвижность и вызвать скорую.

Лечение поврежденных глаз

— Схема лечения поврежденных глаз разрабатывается при установлении факторов и причин, которые вызвали данную травму, и оценке степени тяжести травмы, причиненной глазу.
— При серьезной травме следует обратиться к врачу, нельзя заниматься самолечением.
— Обычно назначаются препараты, которые устраняют распространение инфекции и устраняют кровоизлияния, мази и капли, имеющие успокаивающий или рассасывающий эффект.
— Если нарушена целостность глаза, то производится хирургическая обработка.
— При повреждении глазного аппарата, появлении проникающей раны, инородное тело удаляется, и только после извлечения предмета следует начать лечение глаза и восстановление уровня зрения.

3 комментариев для “ Виды травм глаза ”

Когда вследствие травмы глаза наступает полная или частичная слепота, человек выпадает из стандартного социума. Ему требуется индивидуальное лечение, индивидуальный психологический подход ведь слепота является частично психологическим заболеванием. Поэтому при формировании списка травм глаза по определенному критерию, следует обязательно учитывать социальные последствия такой травмы.

Офтальмология изучает и исследует разновидности повреждений глаз для поиска оптимальных вариантов лечения. Классификация травм глаза предполагает изучение самой травмы, способов ее лечения и профилактики.

Определение вида травмы глаза необходимо для постановки диагноза и назначения лечения. Причину возникновения травмы врач сопоставляет с действующей классификацией и после полной диагностики составляет схему лечения, индивидуальную для каждого случая травмы.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Механические повреждения глаз

Механические повреждения глаз включают ранения и тупые травмы глазного яблока, его придаточного аппарата и костного ложа. Механические повреждения могут сопровождаться кровоизлияниями в мягкие ткани и структуры глаза, подкожной эмфиземой, выпадением внутриглазных оболочек, воспалением, снижением зрения, размозжением глаза. Диагностика механических повреждений глаз основывается на данных осмотра пострадавшего офтальмохирургом, нейрохирургом, отоларингологом, челюстно-лицевым хирургом; рентгенографии орбиты, биомикроскопии, офтальмоскопии, ультразвуковой эхографии и биометрии, пробы с флюоресцеином и др. Способ лечения механических повреждений глаз зависит от характера и объема травмы, а также развившихся осложнений.

Читать еще:  Чем грозит варикозное расширение вен

Общие сведения

Ввиду своего поверхностного расположения на лице, глаза чрезвычайно уязвимы к различного рода повреждениям – механическим травмам, ожогам, внедрению инородных тел и пр. Механические повреждения глаз довольно часто влекут за собой осложнения инвалидизирующего характера: ослабление зрения или слепоту, функциональную гибель глазного яблока.

Тяжелые травмы глаз чаще случаются у мужчин (90%), чем у женщин (10%). Около 60% повреждений органа зрения получают взрослые в возрасте до 40 лет; 22% травмированных составляют дети до 16 лет. По статистике, среди травм органа зрения первое место занимают инородные тела глаза; второе — ушибы, контузии глаза и тупые травмы; третье – ожоги глаз.

Классификация

В офтальмологии механические повреждения глаз классифицируются по механизму возникновения, локализации, степени тяжести. По механизму травмирующего действия различают ранения, тупые травмы глаза (контузии, сотрясения). В свою очередь, ранения глаза могут быть непроникающими, проникающими и сквозными; неинфицированными и инфицированными; с внедрением или без внедрения инородного тела; с выпадением и без выпадения оболочек глаза.

По локализации повреждений выделяют травмы защитного аппарата глаза (век, орбиты, слезного аппарата), глазного яблока, сочетанные повреждения придатков и внутренних структур глаза, комбинированные механические повреждения глаз и других областей лица.

Степень механических повреждений глаз зависит от вида травмирующего объекта, а также силы и скорости воздействия. По тяжести глазной травмы выделяют:

  • легкие повреждения, обусловленные попаданием инородных тел на конъюнктиву или поверхность роговицы, ожогами I—II ст., несквозными ранениями и гематомами век, временной офтальмией и др.
  • повреждения средней тяжести, характеризующиеся явлениями резко выраженного конъюнктивита и помутнениями роговицы; разрывом или частичным отрывом века; ожогами век и глазного яблока II—IIIA ст.; непрободным ранением глазного яблока.
  • тяжелые повреждения, сопровождающиеся прободным ранением глазного яблока; ранениями век со значительными дефектами ткани; контузией глазного яблока с повреждением более 50% его поверхности; снижением зрения вследствие разрыва внутренних оболочек, травмы хрусталика, отслойки сетчатки, кровоизлияний в полость глаза; повреждением костей глазницы и экзофтальмом; ожогами IIIБ—IV ст.

По обстоятельствам и условиям возникновения механических повреждений глаз различают промышленный, сельскохозяйственный, бытовой, детский и военный травматизм.

Причины

Поверхностные травмы глаза часто происходят при повреждениях век, конъюнктивы или роговой оболочки ногтем, контактной линзой, частями одежды, ветками деревьев.

Тупые механические повреждения глаз могут возникать при ударе по глазному яблоку или лицевому скелету объемным предметом (кулаком, мячом, палкой, камнем и др.), при падении на твердый предмет. Тупые травмы нередко сопровождаются кровоизлияниями в ткани век и глаза, переломами стенок орбиты, контузией глаза. Тупые механические повреждения глаз часто сочетаются с закрытой черепно-мозговой травмой.

Проникающие ранения глаз обусловлены механическим повреждением век или глазного яблока острыми предметами (канцелярскими и столовыми приборами, деревянными, металлическими или стеклянными осколками, проволокой и т. д.). При осколочных ранениях нередко отмечается внедрение инородного тела внутрь глаза.

Симптомы

Тупые травмы глаза

Субъективные ощущения при механических повреждениях глаз не всегда соответствуют реальной тяжести травмы, поэтому при любых глазных травмах необходима консультация офтальмолога. Тупые травмы глаза сопровождаются различного рода кровоизлияниями: гематомами век, ретробульбарными гематомами, субконъюнктивальными геморрагиями, гифемой, кровоизлияниями в радужку, гемофтальмом, преретинальными, ретинальными, субретинальными и субхориоидальными кровоизлияниями.

При контузии радужки может развиться травматический мидриаз, обусловленный парезом сфинктера. При этом утрачивается реакция зрачка на свет, отмечается увеличение диаметра зрачка до 7-10 мм. Субъективно ощущается светобоязнь, понижение остроты зрения. При парезе цилиарной мышцы развивается расстройство аккомодации. Сильные механические удары могут привести к частичному или полному отрыву радужки (иридодиализу), повреждению сосудов радужной оболочки и развитию гифемы – скоплению крови в передней камере глаза.

Механическое повреждение глаза с травмирующим воздействием на хрусталик, как правило, сопровождается его помутнениями различной степени выраженности. При сохранности капсулы хрусталика происходит развитие субкапсулярной катаракты. В случае травмы связочного аппарата, удерживающего хрусталик, может возникнуть сублюксация (подвывих) хрусталика, который приводит к расстройству аккомодации и развитию хрусталикового астигматизма. При тяжелых травмах хрусталика происходит его люксация (вывих) в переднюю камеру, стекловидное тело, под конъюнктиву. Если сместившийся хрусталик затрудняет отток водянистой влаги из передней камеры глаза, может развиться вторичная факотопическая глаукома.

При кровоизлияниях в стекловидное тело (гемофтальме) в дальнейшем может возникать тракционная отслойка сетчатки, атрофия зрительного нерва. Нередко следствием тупого механического повреждения глаза служат разрывы сетчатки. Достаточно часто контузионные травмы глаза приводят к субконъюнктивальным разрывам склеры, для которых характерны гемофтальм, гипотония глазного яблока, отеки век и конъюнктивы, птоз, экзофтальм. В постконтузионном периоде нередко возникают ириты и иридоциклиты.

Ранения глазного яблока

При непроникающих ранениях глазного яблока целостность роговой и склеральной оболочек глаза не нарушается. При этом чаще всего происходит поверхностное повреждение эпителия роговицы, что создает условия для инфицирования – развития травматического кератита, эрозии роговицы. Субъективно непроникающие механические повреждения сопровождаются резкой болью в глазу, слезотечением, светобоязнью. Глубокое проникновение инородных тел в роговичные слои может приводить к рубцеванию и образованию бельма.

К признакам проникающего ранения роговицы и склеры относят: зияющую рану, в которую выпадают радужка, цилиарное или стекловидное тела; наличие отверстия в радужке, наличие внутриглазного инородного тела, гипотонию, гифему, гемофтальм, изменение формы зрачка, помутнение хрусталика, понижение остроты зрения различной степени.

Проникающие механические повреждения глаз опасны не только сами по себе, но и их осложнениями: развитием иридоциклита, нейроретинита, увеита, эндофтальмита, панофтальмита, внутричерепных осложнений и др. Нередко при проникающих ранениях развивается симпатическая офтальмия, характеризующаяся вялотекущим серозным иридоциклитом или невритом зрительного нерва неповрежденного глаза. Симптоматическая офтальмия может развиваться в ближайшем после ранения периоде или спустя месяцы и годы после него. Патология проявляется внезапным снижением остроты зрения здорового глаза, светобоязнью и слезотечением, глубокой конъюнктивальной инъекцией. Симптоматическая офтальмия протекает с рецидивами воспаления и, несмотря на лечение, в половине случаев заканчивается слепотой.

Повреждения орбиты

Травмы орбиты могут сопровождаться повреждением сухожилия верхней косой мышцы, что приводит к косоглазию и диплопии. При переломах стенок глазницы со смещением отломков может увеличиваться либо уменьшаться емкость орбиты, в связи с чем развивается западение (эндофтальм) или выпячивание (экзофтальм) глазного яблока. Травмы орбиты сопровождаются подкожной эмфиземой и крепитацией, затуманиванием зрения, болью, ограничением подвижности глазного яблока. Обычно встречаются тяжелые сочетанные (орбитокраниальные, орбито-синуальные) травмы.

Механические повреждения орбиты и глаза часто заканчиваются внезапной и необратимой слепотой вследствие обширных кровоизлияний в глазное яблоко, разрыва зрительного нерва, разрывов внутренних оболочек и размозжения глаза. Повреждения орбиты опасны развитием вторичной инфекции (флегмоны орбиты), менингита, тромбоза кавернозного синуса, внедрением инородных тел в придаточные пазухи носа.

Диагностика

Распознавание характера и степени тяжести механических повреждений глаз производится с учетом анамнеза, клинической картины травмы и дополнительных исследований. При любых травмах глаза необходимо проведение обзорной рентгенографии орбиты в 2-х проекциях для исключения наличия костных повреждений и внедрения инородного тела.

Обязательным диагностическим этапом при механических повреждениях является осмотр структур глаза с помощью различных методов (офтальмоскопии, биомикроскопии, гониоскопии, диафаноскопии), измерение внутриглазного давления. При выпячивании глазного яблока проводится экзофтальмометрия. При различных нарушениях (глазодвигательных, рефракционных) исследуется состояние конвергенции и рефракции, определяется запас и объем аккомодации. Для выявления повреждений роговицы применяется флюоресцеиновая инстилляционная проба.

Для уточнения характера посттравматических изменений на глазном дне выполняется флюоресцентная ангиография сетчатки. Электрофизиологические исследования (электроокулография, электроретинография, зрительные вызванные потенциалы) в сопоставлении с клиникой и данными ангиографии позволяют судить о состоянии сетчатки и зрительного нерва.

С целью выявления отслойки сетчатки при механических повреждениях глаз, оценки ее локализации, величины и распространенности проводится УЗИ глаза в А и В режимах. С помощью ультразвуковой биометрии глаза судят об изменении размеров глазного яблока и соответственно — о постконтузионной гипертензии или гипотоническом синдроме.

Пациенты с механическими повреждениями глаз должны быть проконсультированы хирургом-офтальмологом, неврологом, нейрохирургом, отоларингологом, челюстно-лицевым хирургом. Дополнительно может потребоваться проведение рентгенографии или КТ черепа и придаточных пазух.

Лечение

Многообразие факторов возникновения механических повреждений глаза, а также различная степень тяжести травмы определяют дифференцированную тактику в каждом конкретном случае.

При травмах век с нарушением целостности кожных покровов производится первичная хирургическая обработка раны, при необходимости — иссечение размозженных тканей по краям раны и наложение швов.

Поверхностные механические повреждения глаз, как правило, лечатся консервативно с помощью инстилляций антисептических и антибактериальных капель, закладывания мазей. При внедрении осколков производится струйное промывание конъюнктивальной полости, механическое удаление инородных тел с конъюнктивы или роговицы.

При тупых механических повреждениях глаз рекомендуется покой, наложение защитной бинокулярной повязки, инстилляции атропина или пилокарпина под контролем внутриглазного давления. С целью скорейшего рассасывания кровоизлияний могут назначаться аутогемотерапия, электрофорез с йодистым калием, субконъюнктивальные инъекции дионина. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются сульфаниламиды и антибиотики.

Читать еще:  Исправление детской близорукости

По показаниям осуществляется хирургическое лечение (экстракция вывихнутого хрусталика с последующей имплантаций ИОЛ в афакичный глаз, наложение швов на склеру, витрэктомия при гемофтальме, энуклеация атрофированного глазного яблока и др.). При необходимости в отсроченном периоде производятся реконструктивные операции: рассечение синехий, пластика радужки, реконструкция переднего отрезка глаза, восстановление иридохрусталиковой диафрагмы.

При постконтузионных отслойках сетчатки осуществляются различные хирургические вмешательства: склеропластика, баллонирование, лазерная коагуляция, введение силикона и др. При развитии посттравматической катаракты обязательно ее удаление одним из принятых методов.

В случае атрофии зрительного нерва производится медикаментозная и аппаратная терапия, направленная на стимуляцию сохранившихся нервных волокон (ультразвуковая терапия, электро- и фонофорез лекарственных веществ, микроволновая терапия, гипербарическая оксигенация, лазеро-, электро- и магнитостимуляция). При факогенной глаукоме требуется проведение антиглаукоматозного хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение травм орбиты осуществляется совместно с отоларингологами, нейрохирургами, хирургами-стоматологами.

Прогноз и профилактика

Неблагоприятными исходами механических повреждений глаз могут быть образование бельма, травматической катаракты, развитие факогенной глаукомы или гипотонии, отслойка сетчатки, сморщивание глазного яблока, снижение зрения и слепота. Прогноз механических повреждений глаз зависит от характера, локализации и тяжести ранения, инфекционных осложнений, своевременности оказания первой помощи и качества последующего лечения.

Профилактика механических повреждений глаза требует соблюдения техники безопасности на производстве, осторожности в быту при обращении с травмоопасными предметами.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ И ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ГЛАЗА. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ. ПРОФИЛАКТИКА, ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

Профессиональные повреждения глаз

Токсические повреждения глаз

Промышленная токсикология насчитывает несколько сотен ядовитых веществ, которые при повышении концентрации способны вызывать патологические изменения органа зрения. Чаще всего поражается конъюнктива. Клиническая картина при этом соответствует хроническим конъюнктивитам: отмечается покраснение глаз, ощущение инородного тела, слезотечение, жар, тяжесть в веках, слизистое отделяемое. Во время осмотра конъюнктива век гиперемирована, разрыхлена, имеет «бархатный» вид.

Лечение. Назначают дезинфицирующие капли и мази, вяжущие средства, десенсибилизирующую терапию. Главной задачей является устранение причины заболевания, поэтому при профессиональных конъюнктивитах прежде всего необходимы профилактические мероприятия, направленные на ликвидацию профессиональных вредных влияний, улучшения условий труда на предприятиях.

Во время токсического действия на глаза нередко поражается аккомодационный аппарат, например, в случае интоксикации бензолом. Отравление соединениями фосфора, бензола, свинца, цианида водорода приводят к поражению сетчатки и зрительного нерва — возникают отек, кровоизлияния, впоследствии развивается атрофия зрительного нерва. Интоксикация тетраэтилсвинцом часто вызывает развитие токсической глаукомы, а тринитротолуолом — осложненной катаракты.

Профессиональные повреждения органа зрения — травмы и ожоги — детально описаны выше. Кроме того, на промышленных предприятиях на глаза действуют разные физические, химические и токсичные факторы через воздух, загрязненный пылью, дымом и парами вредных веществ (соединения бензола, тринитротолуола, мышьяка, фосфора, свинца и т.п.). Особенно часто повреждения глаз наблюдаются на предприятиях угольной, цементной, мукомольной, лесопильной и химической промышленности.

Профилактика профессиональных поражений органа зрения заключается прежде всего в строгом соблюдении правил техники безопасности, нормативов крайних допустимых концентраций ядовитых газов, пара и пыли в воздухе рабочих помещений; использовании средств защиты глаз (защитные очки, ручные щиты с цветным стеклом, защитные стекла и стенки, которые содержат до 30 % свинца).

Повреждения органа зрения до сих пор остаются одной из основных причин слепоты и профессиональной инвалидности. Невзирая на хорошую защищенность глазного яблока костными стенками и придатками глаза, его повреждения составляют 5-10 % от общего количества всех травм в мирное время и около 2% — в военное.

На травмы приходится около 20 % всей патологии глаз, они являются причиной монокулярной слепоты в 50 % случаев, двусторонней — в 20 %. Травмы глаз наблюдаются преимущественно у лиц наиболее работоспособного возраста (84,6% — в 20-30 лет) и часто приводят к ограничению или полной потере работоспособности. Государство от этого несет значительные экономические убытки — почти в половине случаев потерпевшие становятся неработоспособными по меньшей мере на 3-7 дней.

С учетом огромного социального значения глазного травматизма, необходимости предотвращения тяжелых его последствий, профилактики и своевременного лечения больных, в Украине c 1976 г. созданы офтальмо-травматологические центры для предоставления высококвалифицированной помощи больным с повреждением глаз.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛАЗНОГО ТРАВМАТИЗМА_________________________________________

В офтальмологии нет общепризнанной классификации травм органа зрения, хоть основы для ее создания есть.

Условия, при которых состоялось повреждение глаза, и причины его дают возможность различать такие виды травм глаз: промышленные, сельскохозяйственные, бытовые, детские, боевые и спортивные. Каждый вид имеет свои характерные особенности.

Промышленные травмы, как правило, возникают в результате повреждения глаз осколками металла, стружкой, строительным материалом. В 40,6 % случаев их относят к тяжелым проникающим ранениям, особенно при наличии инородного тела в полости глаза.

Сельскохозяйственные травмы, в связи с широким внедрением техники, по характеру приближаются к промышленным. Однако, случаются сугубо специфические для сельской местности ранения — рогом животного, клювом птицы, кнутом, которые часто сопровождаются развитием тяжелого инфекционного воспаления глаза.

Бытовые травмы крайне разнообразны: это проколы иглой, шилом, порезы ножом и стеклом, удары кулаком, палкой; 53,7 % из них принадлежат к тяжелым ранениям.

Детские травмы возникают в результате опасных игр (стрельба из рогатки, лука, озорства с взрывоопасными веществами, огнем и др.) или несоблюдения техники безопасности подростками во время работы дома и на уроках труда в школе.

Боевые поражения глаз характеризуются значительным повреждением тканей глаза и глазницы, множественным проникновением осколков (нередко амагнитных), частым сочетанием с травмами лица и других частей тела.

В связи с разнообразием травм глаза, их различают по таким признакам:

1 . По локализации:

— травмы придатков глаза;

— травмы глазного яблока.

2. По характеру травмы:

— механические: контузии, ранения (непроникающие, проникающие, сквозные)

— ожоги: термические, химические, термохимические, лучевой энергией;

3. По тяжести повреждения:

— особо тяжёлые (размозжение или разрушение глазного яблока).

Из всех ранее предложенных классификаций повреждений органа зрения ни одна не отвечает требованиям современной офтальмологии. Классификация должна отражать разнообразие травм, быть сжатой (по аналогии с классификацией глаукомы), легко запоминаться и поддаваться машинной обработке. Этим требованиям наиболее отвечает классификация, предложенная Н.А. Пучковской с соавторами в 1985 г.

Определение степени тяжести.

А. Механические повреждения:

I — легкие повреждения, которые не угрожают потерей функций глаза;

II — повреждения средней тяжести, которые угрожают снижением функций глаза;

III -тяжелые повреждения, которые угрожают потерей функций глаза;

IV — особо тяжелые повреждения, которые угрожают потерей глаза.

I — легкие (гиперемия, эрозия, легкий отек роговицы);

II — средней тяжести (хемоз, ишемия, поверхностный отек, пленки на конъюнктиве, интенсивное помутнение поверхностных слоев, эрозии роговицы);

Классификация повреждений глазного яблока и его защитного аппарата

(Н.А. Пучковская с соавт., 1985)

Вид повреждения Характер повреждения Локализация повреждения Степень тяжести Сопутствующие повреждения
Промышлен-ные Механические: п — придатки глаза I — легкая радужки
Сельско-хозяйственные К — контузия о — орбита II — средняя хрусталика
Бытовые НПР – непроникающие ранения р — роговица III — тяжелая стекловидного тела
Детские ПР – проникающие ранения л — лимб IV — особо тяжелая сетчатки и сосудистой оболочки
Спортивные СР — сквозные ранения с — склера зрительного нерва
Военные Ожоги: нарушение ВГД
ХО — химичес-кий ожог инородные тела
ТО — термичес-кий ожог внутриглазное кровоизлияние
ТxО — термо-химический ожог внутриглазная инфекция
ЛО — лучевой ожог
Термо-механические

III — тяжелые (некроз кожи, конъюнктивы и склеры не более чем на 1/2 поверхности, резкая ишемия лимба до 1/2 окружности, глубокое помутнение всех слоев роговицы или ее дефект);

IV — особо тяжелые (некроз кожи, конъюнктивы и склеры более чем на 1/2 поверхности, “фарфоровая роговица” или дефект ее ткани, перфорация).

Отображение степени тяжести травмы в известной степени условно, поскольку трудно предусмотреть ход травматического процесса в глазу и возможные посттравматические осложнения. Так например, небольшое по площади проникающее ранение роговицы может осложниться эндофтальмитом и полной потерей зрения.

Тупые травмы органа зрения (контузии)

Контузии или тупые травмы органа зрения составляют 17-22% всех видов повреждений глаз, по тяжести они занимают второе место после проникающих ранений и чаще наблюдаются в быту. Большинство контузий возникает в результате действия предметов, которые имеют малую скорость движения и большую площадь соприкосновения (удар кулаком, мячом и др.).

Контузия может быть прямой (возникает непосредственно при ударе предмета в глаз), непрямой (в результате сотрясения туловища или лицевого скелета от ударной волны при взрывах) и смешанной (возникает в случае совместного действия отмеченных травмирующих факторов).

От ранений глаза контузии отличаются тем, что в большинстве случаев целость внешней оболочки глаза не нарушается; повреждаются, как правило, ткани глаза, расположенные глубже, и его придатки. Травматические повреждения тканей в условиях контузии зависят от силы и направления удара, а также от особенностей анатомической структуры глаза, возраста больного и состояния глаза до контузии.

Наиболее тяжелая форма контузии органа зрения — его разрушение (размозжение, раздавливание); обычно такие контузии наблюдаются при авариях на автотранспорте и часто совмещаются с повреждением головы и других частей тела.

По локализации повреждения различают контузии глазницы, придатков глаза и глазного яблока.

| следующая лекция ==>
Термическое обессоливание в испарителях кипящего типа | Введение в культурологию
Читать еще:  Что делать при варикозной болезни ног

Дата добавления: 2014-01-13 ; Просмотров: 1127 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Что делать при травме глаза?

Травма глаза всегда возникает внезапно. В данном случае нужно знать, какие меры принять, чтобы предотвратить опасные для зрения последствия. Тактика поведения зависит от вида травмы. Все повреждения зрительного аппарата имеют определенную классификацию.

Столкнуться с подобной ситуацией можно совершенно случайно, однако не всегда следует впадать в панику. Некоторые повреждения не несут серьезной опасности. Главное, вовремя оказать первую помощь и предупредить осложнения. Глаза являются очень чувствительной зоной. Любое, даже незначительное воздействие ощущается очень ярко. Возникает острая болевая симптоматика, нарушается зрение.

При серьезной травме можно даже лишиться зрения в пострадавшем глазе. Конечно, все во многом зависит от характера повреждения. В некоторых случаях восстановить утраченное зрение становится невозможно.

Классификация травм зрительного аппарата

Травма глазного яблока возникает по ряду провоцирующих факторов. Довольно часто это механическое повреждение. Иногда в глаз попадает инородное тело. Причиной травмы становится также ожог, обморожение и химические вещества. Значительное ультрафиолетовое излучение тоже может привести к повреждениям.

При попадании инородного тела начинается обильное слезотечение и возникает сильное жжение. При этом провокаторами могут стать пылинки, небольшие мошки, мыльные составы и пр. Механические травмы более опасны.

Они возникают вследствие ранений предметами, осколками и т. д. Ожог тоже нередко становится провокатором травм. При этом происходит воздействие огня, горячего пара или воды.

Самые распространенные травмы глаза, классификация которых определена в зависимости от зоны их получения, таят в себе опасность и требуют проведения экстренных мер. Основные виды повреждений зрительного аппарата:

  1. Бытовые. Часто возникают во время семейных конфликтов и драк. Нередко провоцирующим фактором становится алкогольное опьянение.
  2. Промышленные. Можно получить на производстве ввиду наличия большого количества опасных агрегатов.
  3. Военные. Самые опасные виды, которые могут быть получены во время учений или непосредственно в ходе военных действий.
  4. Спортивные. Случаются реже, но также имеют место. Особенно в боевых видах искусств высок риск получить травму глаза от удара руки или ноги.
  5. Сельскохозяйственные. Повреждение нередко возникает в процессе сборки урожая, когда мелкие частички посевных культур могут попасть в глаза.

В дополнение травмы подразделяются и по степени тяжести. Они бывают:

  • легкими — все функции зрительного аппарата сохраняются, возникают лишь незначительные болевые ощущения;
  • средними — происходит временная потеря зрения, которое постепенно восстанавливается (такие травмы нередко сопровождаются болями, жжением и другой симптоматикой);
  • тяжелыми — способности зрительного восприятия снижаются в несколько раз, присутствует сильная болевая симптоматика;
  • особо тяжелыми — происходит потеря зрения с сомнительной возможностью ее восстановления.

Первая помощь

Первая помощь при травме глаза должна быть оказана своевременно. Для этого нужно соблюдать следующие правила:

  • не тереть поврежденный орган;
  • не трогать травмированный глаз грязными пальцами;
  • не надавливать на область век;
  • не следует самостоятельно извлекать осколки, которые проникли слишком глубоко;
  • нельзя промывать веки в случае глубокой раны.

Травма глаза, первая помощь при которой играет решающую роль, может быть значительной и привести к ряду неблагоприятных последствий. При попадании инородного тела в зрительный аппарат необходимо принять следующие меры:

  1. Тщательно помыть руки.
  2. Аккуратно отодвинуть веко и извлечь осколок с помощью пальцев или пинцета.
  3. Промыть глаз физиологическим раствором.
  4. Применить специальные противовоспалительные глазные капли при травме глаза.

Такая первая помощь показана не при всех видах травмирования. Ушиб глаза предусматривает другую тактику. Необходимо воспользоваться сухим холодом. Для этого можно взять любой замороженный продукт и, обмотав полотенцем, приложить к проблемной зоне.

Травмы и ожоги глаз лечатся иначе. В первую очередь рекомендуется ликвидировать источник, который спровоцировал повреждение: пар, жидкость, огонь и т. д. Если попало горячее масло, то глаз нужно быстро промыть под прохладной водой. Потом следует принять обезболивающее. Затем необходимо намочить хлопчатобумажную салфетку в холодной воде и приложить к веку.

Методы лечения

Что делать при травме глаза? Главное, принять меры по профилактике опасных осложнений. В зависимости от вида повреждения предусматривается специальное лечение. Механическая травма глаза у ребенка должна быть в обязательном порядке обследована у специалиста, иначе могут возникнуть серьезные осложнения для зрительного аппарата.

Капли, которые чаще всего используют при различных повреждениях:

  1. Витасик. Обладает способностью регенерировать поврежденную слизистую оболочку. Механические травмы при этом заживают в самый короткий срок. Если человек носит контактные линзы, то их следует сначала снять и уже потом использовать капли.
  2. Баларпан. Натуральные капли, имеющие в своем составе вещества, которые аналогичны тем, что содержатся в роговице. Если произошла тупая травма глаза, то данное средство будет способствовать быстрому заживлению и предотвращению сухости.
  3. Дефислез. Данный препарат увлажняет, питает и защищает слизистую оболочку глаза от негативных последствий окружающей среды. Капли применяют при болевых ощущениях вследствие какого-либо повреждения. При этом ускоряются процессы заживления травмированных участков роговицы.
  4. Солкосерил. Помогает после травмы глаза. В отличие от перечисленных средств, представляет собой гель, который ускоряет процесс регенерации и доставляет к тканям зрительного аппарата большое количество питательных веществ и витаминов. Если использовать состав для лечения, то заживление травм происходит намного быстрее, устраняются последствия ожогов.
  5. Корнерегель. Также представляет собой гель, в состав которого входят особые вещества, способствующие скорейшему заживлению слизистых оболочек. При этом устраняется сухость и жжение в травмированной зоне. Препарат уничтожает инфекции и устраняет последствия ожогов.
  6. Повреждение глаза, которое нередко сопровождается инфицированием, легко устранить применением Альбуцида. Такие капли обладают отличным антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

Дополнительные методы лечения

Травма глаза лечение предусматривает комплексное. В зависимости от вида используют следующие терапевтические подходы:

  1. При ушибах первое время периодически нужно прикладывать прохладные компрессы для устранения отека и уменьшения болевой симптоматики. Нередко для лечения используют гемостатические препараты, которые уменьшают риск развития кровотечения. При серьезных ушибах делают укол, ускоряющий трофические процессы.
  2. При наличии инородных тел после их извлечения применяется комплексная антибактериальная терапия. Используют антисептические капли и мази, способные снизить риск развития опасных инфекций и ускорить заживление.
  3. Если произошла контузия (серьезная деформация), то показан постельный режим и постоянный прохладный компресс. Дополнительно применяют мочегонные препараты для устранения отека и гемостатики, которые остановят кровотечение. Еще нередко используют нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды. Хороший эффект дает и физиотерапия.

Лечение при глубоких повреждениях предусматривает применение капель с антибактериальным эффектом. Больной человек должен всегда ходить с повязкой на поврежденной области.

При сильных болевых ощущениях делают уколы для устранения яркой симптоматики. Дополнительно инъекционно вводят специальную сыворотку, предотвращающую развитие столбняка.

Метод терапии во многом зависит от глубины повреждения. Во многих случаях показана госпитализация с последующим хирургическим вмешательством. Если проигнорировать такие меры, то можно получить риск серьезных повреждений зрительного аппарата с дальнейшей потерей способности четко видеть.

Если болевые ощущения сильные, то в условиях стационара врачи могут ввести лидокаин, который окажет местный эффект и на некоторое время избавит от неприятной симптоматики.

Последствия и осложнения

Последствия травмы глаза могут быть значительными, однако если на первых порах сделать все правильно и выполнить все рекомендации по оказанию первой помощи, то никаких проблем не возникнет. Дети могут травмировать глаз случайно при подвижных играх, при этом велика вероятность заноса инфекции, при которой может развиться гнойное воспаление.

  1. Самым частым осложнением является эндофтальмит. Данное заболевание представляет собой гнойный процесс, нередко приводящий к потере зрительного восприятия. При этом нередко значительно повышается температура, появляется сильный отек, формируется абсцесс.
  2. Еще одним опасным последствием является панофтальмит. Он развивается при глубоких повреждениях. Вглубь тканей проникает стафилококк, который провоцирует острый гнойный процесс. Появляется риск потери зрения. В запущенных случаях может наступить летальный исход.

Иногда последствия развиваются уже через достаточное время после получения травмы. При этом может появиться светобоязнь, боли, повреждение сосудов конъюнктивы. Самым частым осложнением любой травмы зрительного аппарата является ухудшение зрения.

  1. Опасным является проникновение инфекции. Ведь из сосудов глаза патоген может попасть в системный кровоток, что вызовет сепсис. В данном случае происходит интоксикация всего организма. Лечение при этом длительное и очень сложное. Неадекватный подход может привести к крайне печальным последствиям для жизни человека.
  2. Еще одним осложнением является опущение века, что портит внешний вид и создает психологический дискомфорт.
  3. Опаснейшим последствием считается абсцесс головного мозга, при котором происходит скопление гноя. В исключительных случаях можно потерять глазное яблоко.

При распространении инфекции по организму симптоматика становится настолько ярко выраженной, что человек обращается за скорой медицинской помощью. Болевые ощущения появляются не только в пострадавшем глазе, но и в голове, мышцах и суставах. Повышается температура, возникает тошнота и снижается аппетит.

Симптоматика нарастает по мере отсутствия лечения. Гной может выделяться наружу или скапливаться в тканях глаза. Нередко присоединяется конъюнктивит. Любое прикосновение к глазу доставляет ужасный дискомфорт. Если вовремя не обратиться к врачу, то можно лишиться не только зрения, но даже и жизни.

Видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector