0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Классификация видов астигматизма

Классификация видов астигматизма

Классификация видов астигматизма большая.

Выделяют как по виду, так и по степени тяжести, фактору появления и силе преломления.

Лечить его можно с помощью стандартных офтальмологических методов.

При нарушениях зрения необходима консультация офтальмолога.

Астигматизмом называют заболевание, которое представляет собой разновидность аметропии. В нормальном состоянии, хрусталик и роговица представлены в форме, преломляющей светолучевые элементы. Заболевание диагностируют, когда такая функция притупляется.

Классификация

Разделяют эту патологию по-разному. Следует рассмотреть виды заболевания, степень тяжести, силу и причины появления. Имеются отличия в патологии у мужчин и женщин. Они незначительные, но стоит сказать, что у представителя сильного пола периферическое зрение гораздо слабее, чем у женщин. Мужчина лучше видит прямо, а женщине, как хранительнице домашнего очага, нужно видеть, что происходит вокруг нее.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

По силе преломления

Правильный астигматизм встречается чаще, чем другие разновидности. Это врожденная патология роговой оболочки глаза. Глазное яблоко будет овальной формы.

В большинстве ситуаций подобное заболевание в ходе взросления меняется: или снижается, или возрастает с равной вероятностью. Реже — будет устойчивым. В ходе развития совершается формирование органа зрения и его работоспособности.

В разнонаправленных меридианах светопреломление неодинаковое. Сила преломления в течение всего меридиана такая же.

Неправильный различается тем, что в разных зонах каждого меридиана, лучи загибаются совершенно по-разному. Появляется такого рода ситуация из-за сопутствующих болезней или как итог действий травматического воздействия. Такого рода тип недуга не вылечить.

Причина появления

По времени появления болезни отличают тот, с которым человек родился, и тот, который обрел со временем. Если 1-ый способен находиться как в патологическом виде, так и в физическом варианте, то 2-ой без любых условий является исключительно патологическим.

Врожденный вид болезни достаточно часто возникает у детей. Как правило, переходит к ребенку от отца с матерью . Если среди близких есть страдающий этим заболеванием взрослый, то детей нужно обследовать на объект болезни как можно ранее. Если не лечить подобное состояние или не проводить коррекцию, то у малыша сформируется косоглазие либо «ленивый глаз».

Детворе болезнь дает значительно больше проблем, чем взрослым. Выходит, что дошкольник с самого начала видит отображение не в фокусе, совершается замедление формирования зрительного аппарата.

Развитие заболевания второй формы совершается на протяжение жизни. Посылами служат различного рода болезненные процессы, которые вызывают дефект диоптрических поверхностей глазной оптики.

Вид заболевания

Кроме представленных, есть еще несколько типов патологии.

При простой форме проблемы в одном меридиане. Иной будет здоровым.

Сложная характеризуется патологией двух. Но это только тогда, когда рефракция будет одинаковой. Если она разная, то патология носит другую форму.

Миопия может проходить в разных видах. При простом виде замечается обычный фокус одного глаза, а на ином – близорукий, находится перед сетчаткой. Сложный различается тем, что миопические патологии формируются в двух глазах . При данном два центра размещаются перед сетчаткой, но на неодинаковой дистанции. Популярной причиной подобного вида заболевания является природная деформация роговицы. Это отличительная семейная особенность. Непосредственно по этой причине если у родных болезнь, то ребенка постоянно показывают офтальмологу . Такой вид болезни способен быть и полученным со временем, совершенствоваться из-за травм, заболеваний глаз либо оперативного вмешательства, при котором на роговице образовывается шрам. Редко фактором становится патологическая модель хрусталика.

Дальнозоркий астигматизм схож на представленный ранее близорукий. В меридианах замечается гиперметропия. Способен выступать в разных формах.

Смешанная включает в себя сразу два вида патологии. По одному органу зрения близорукость, по другому — дальнозоркость. Картинка не четкая, искаженная. Человек не определит расстояние к ней. Больной не различает геометрические фигуры, буквы, символы. Благо, что патологию можно подкорректировать разными методами.

При корнеальной форме идет высокая асферичность роговой оболочки глаза. При вертикальном положении кривизна больше, чем при горизонтальном.

Менее распространенный — хрусталиковый вид болезни. Он характеризуется неровным строением или расположением к оси хрусталика.

Степень выраженности

Существует 3 степени проявления заболевания.

Первая (слабая) характеризуется нарушением до трех диоптрий. Вылечить можно с помощью офтальмологических методов: лазер, очки, линзы.

Вторая (средняя) находится в пределах 3-6 диоптрий. Очками не скорректировать. На помощь придут линзы, лазер или же хирургическое вмешательство.

Последняя (высокая) характеризуется отклонением больше, чем в 6 диоптрий . Возникает вследствие прямого воздействия на глаз (травма). Распространенными способами не излечить. Помогут только специальные жесткие линзы, лазерная коррекция и хирургия глаза.

Обратный астигматизм

Имея эту патологию, человек больше воспринимает горизонтальные линии. Болезнь появляется достаточно редко и приносит немало хлопот и дискомфорта.

Лечение обратного астигматизма

Терапия и корректировка при ней проводится при содействии трех способов: хирургического, очков и линз. Больным следует использовать коррекцию с помощью оптики, в более трудных вариантах – операцию. После аналогичных процедур зрение улучшается уже за сутки.

Лазерная терапия — лучший метод восстановления зрительных функций . Необходимо всего несколько минут, для того чтобы зрение восстановилось. Применяется при патологии легкой и средней степени тяжести. Не используется для детей. Также не делают в пенсионном возрасте. Разрешение на процедуру дает врач. Лазер корректирует форму роговицы, благодаря чему зрение восстанавливается. Зрительное восприятие восстанавливается через 90 минут после проведения такой коррекции.

Используют и замену хрусталика, но только на начальной стадии патологии. До 45-летнего возраста процедуру не проводят. Натуральный хрусталик убирают, на его место устанавливается искусственный. Помогает не только при этой болезни, но и при разных проблемах с глазами.

Прямой астигматизм

При этой форме сила преломления вертикального меридиана гораздо больше, чем горизонтального. Благодаря этому вертикальные предметы человек видит намного лучше, чем горизонтальные. Встречается часто, но со временем переходит в обратную форму.

Лечение прямого астигматизма

Терапия такой патологии осуществляется с использованием очков с цилиндрическими стеклами либо при содействии линз. Важно знать, что у малыша болезнь может излечиться сама, то есть без помощи процедур . Именно из-за этого рекомендовано каждый год ходить на осмотр к офтальмологу. Также необходимо понимать, что ни очки, ни линзы не оберегают от заболевания, они только корректируют зрение и снимают дискомфорт. Исходя из этого, продуктивный способ излечения прямого астигматизма – хирургическое вмешательство.

Профилактика

Чтобы предотвратить астигматизм советуется соблюдать ряд профилактических мероприятий:

  • следить за освещением в помещении, в особенности при зрительных нагрузках;
  • ежедневно 20 минут делать упражнения для глаз;
  • употреблять аптечные витаминные комплексы и продукты, богатые полезными веществами;
  • своевременно лечить болезни, которые приводят к астигматизму;
  • не допускать напряжений глаз.

Но главное — правильно подбирать методы лечения, своевременно оказывать первую помощь при решении проблем глаз.

Полезное видео

Подробнее ознакомиться с видами астигматизма можно с помощью следующего видео:

Помните и о том, что беременным женщинам следует пройти консультацию у офтальмолога. Не все виды патологии несут опасность, но некоторые имеют противопоказания к родам. В таком случае назначается процедура кесарева сечения. Родители должны помнить о врожденной форме и своевременно водить ребенка на осмотр к офтальмологу . Взрослым же следует внимательно относиться к ухудшению зрения и так же время от времени посещать врача. Болезнь на начальной стадии гораздо легче лечить, чем запущенную.

Виды (классификация) астигматизма

Астигматизм представляет собой нарушение зрения, обусловленное неправильной формой роговицы или (реже) хрусталика. Отклонение от идеальной сферической формы этих структур глаза приводит к смещению точки фокусировки. Причём чаще всего некорректное преломление лучей, попадающих в оптические среды глаза, приводит к тому, что часть изображения фокусируется на самой сетчатке, а часть – позади и впереди неё. Кроме того, фокус может быть смещён и различаться на разных меридианах. При астигматизме (в отличие от близорукости или дальнозоркости) нельзя определённо сказать, что зрение нарушено вблизи или при рассмотрении дальних объектов. На любом расстоянии формируется нечёткое, двоящееся изображение.

Читать еще:  Что такое минифлебэктомия

По происхождению астигматизм может быть врождённым или приобретённым. В первом случае неправильная форма роговицы или хрусталика обусловлена генетически или стала таковой под действием неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития. Приобретённый астигматизм чаще всего является следствием травм, осложнением после хирургического вмешательства или на фоне других глазных болезней.

В зависимости от того, аномалия какой структуры глаза вызывает функциональные расстройства, различают роговичный и хрусталиковый (лентикулярный) астигматизм. Заболевание также может носить смешанный характер.

Степень астигматизма определяется разницей оптической силы на двух меридианах глаза – с наибольшим и наименьшим преломлением. Если они расположены перпендикулярно друг другу и внутри каждого из них рефракция остаётся неизменной, говорят о «правильном» астигматизме. При нарушении этих параметров или, если переход от одного меридиана к другому даёт скачкообразной изменение рефракции, астигматизм считается «неправильным».

Видео о видах астигматизма

Виды астигматизма в зависимости от рефракции

По характеру зрительных нарушений выделяют:

  • простой гиперметропический или простой миопический астигматизм– сочетание гиперметропии или миопии в одном меридиане и эмметропии в другом;
  • сложныйгиперметропический или сложный миопический – сочетание гиперметропии или миопии разной степени в главных меридианах;
  • смешанный – сочетание гиперметропии в одном меридиане и миопии в другом.

Астигматизма классифицируется также по взаимному расположению меридианов. Их положение принято оценивать по полукруговой шкале, на которой против часовой стрелки замеряется градус отклонения от 0° до 180°. Различают нарушения:

  • прямого типа – меридиан с большей силой преломления расположен вертикально или ±30° от вертикали;
  • обратного типа – меридиан с большей силой преломления расположен горизонтально или ±30° от горизонтали;
  • с косыми осями – оба меридиана лежат в зонах 30°-50° и 120°-150°.

Прямой астигматизм чаще встречается у детей. К обратному астигматизму более склонны пациенты старшего и пожилого возраста.

Диагностика позволяет также оценить симметричность. При симметричном астигматизме главные меридианы обоих глаз симметричны и их сумма составляет около 180°. Если же главные меридианы несимметричны или их сумма отличается от 180°, говорят об ассиметричном типе нарушений.

Стоит отметить, что астигматизм слабой степени (до 0,5 диоптрий) может проявляться у совершенно здоровых людей. Он является физиологическим. Функциональное нарушение такой степени – это естественная реакция на усталость, стресс, общую слабость. Также астигматизм малых степеней присущ детям в период новорожденности. Он, как правило, проходит к первому году жизни и никак не влияет на остроту зрения.

Какие виды астигматизма выделяют врачи

Посещая офтальмолога, люди достаточно часто сталкиваются с диагнозом астигматизм, но по сути, не имеют представление о том, что это такое. Ниже подробно рассмотрены виды этой патологии зрения, а также рассказано как проводится диагностика и какие причины могут дать толчок для ее развития.

Что это такое?

Астигматизм – это рефракционное нарушение, которое заключается в нарушении правильной формы роговицы или хрусталика глаза. Заболевание опасно тем, что приводит к неправильному рассеиванию лучей света, в результате чего изображение на сетчатке искажается. Пациенты с астигматизмом визуально воспринимают предметы, находящиеся на любом расстоянии, размыто, чаще всего растянутыми вертикально или горизонтально. Специалисты говорят, что это происходит по причине того, что лучи света, при прохождении через глазное яблоко, не могут фокусироваться в конкретной точке.

Идеально сферической поверхности глаза не существует – у некоторых людей роговая оболочка округлая, у других – овальная. Чем более она овальная, тем ярче проявляются признаки астигматизма.

Чтобы лучше понять как видит человек с астигматизмом, нужно представить себе изображение, на котором имеются как четкие, так и расплывчатые линии.

Часто люди с астигматизмом страдают плохим зрением в сумерках, кроме того, они не всегда могут различать цвета при плохом освещении. Особенно стоит на это обращать внимание водителям, так как подобное явление может привести к опасным последствиям.

Пожалуй, лучшим определением данного зрительного нарушения является его перевод с латинского – «отсутствие точки фокусировки».

Причины

Факторы, которые приводят к описываемому нарушению зрения, можно разделить на два типа:

  1. Врожденные. Чаще всего офтальмологические патологии имеют именно наследственный характер. Еще до появления малыша на свет генетическая составляющая выходит на первый план неправильного развития органов зрения. Кроме того, астигматизм может появиться в результате внутриутробных заболеваний, например, вследствие тяжелых инфекционных патологий. Также патология может сигнализировать о каком-то системном заболевании, например, кератоглобусе, кератоконусе, птозе, недоразвитии зрительного нерва и др.
  2. Приобретенные. К искажению нормальной формы хрусталика или появлении на нем рубцов могут привести травмы роговицы или хрусталика. Естественно это негативно влияет на преломляющую способность глаза. Также спровоцировать астигматизм могут операбельные вмешательства на зрительные органы, повышенное внутриглазное давление, неправильно прописанные очки или линзы. Нередко проблемы, которые происходят в челюстно-лицевом аппарате, могут влиять на строение глазницы. Авитаминоз, патологии различных органов не являются основной причиной астигматизма, но вполне могут дать толчок для заболевания.

Классификация заболевания

Астигматизм имеет очень широкую классификацию, определить какой вид астигматизма у вас самостоятельно невозможно. С этим может справиться только квалифицированный врач после проведения диагностики и различных тестов. Прежде, чем перейти к обзору типов астигматизма, надо сказать, что заболевание может развиваться как на одном глазу, так и на обоих.

Полезное видео

Виды и типы астигматизма:

Поражение обоих глаз

В большинстве случаев заболевание наблюдается на обоих глазах. Следовательно, нарушение фокусировки изображения происходит в обоих органах зрения.

Поражение одного глаза

Это только кажется, что, когда имеется поражение только одного глаза – это лучше. На самом деле, все не так. Зрение человека устроено таким образом, что оба глаза передают в мозг картинку в объеме. Это делает возможным правильно воспринимать окружающую обстановку и определять габариты предметов. Если закрыть один глаз, второй существенно перенапрягается, поэтому, когда один глаз видит хуже у пациента наблюдаются следующие нарушения:

  • утомляемость;
  • мигрени;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • повышение давления, тошнота.

Конечно, все это отражается на психо-эмоциональном фоне и на физическом здоровье.

Простой

Простой миопический астигматизм – увеличение преломляющей способности наблюдается только по одному главному меридиану. Тогда как преломляющая способность второго меридиана остается нормальной. Простой гиперметропичсекий – это уменьшение преломляющей способности одного глазного меридиана, с сохранением нормальных способностей преломления света во втором меридиане.

Сложный

Сложный миопический астигматизм – в обоих меридианах наблюдается увеличение преломляющей способности, но в одном более сильная выраженность. Сложный гиперметропичсекий астигматизм – ухудшение преломляющей способности в обоих меридианах, тоже различающееся по степени.

Смешанный

Тяжелая форма простого астигматизма, которая проявляется тем, что в одном из меридиане степень преломляющей способности выше нормы, а в другом — ниже. При этом какая-то часть проходящих через роговицу лучей света будет фокусироваться спереди сетчатки, а другая часть – за сетчаткой. Пациент в этом случае видит предметы очень размытыми и нечеткими.

Правильный

Правильный астигматизм – патология, при которой горизонтальный меридиан плоский, а вертикальный – выгнутый. Однако, при этом сила преломления света на протяжении всей длины меридианов одинаковая. Пациенты с правильным астигматизмом лучше видят вертикальные линии. Такой вид астигматизма чаще всего имеет наследственный характер.

Неправильный

В этом случае сила преломления различается не только по меридианам, но по разным их участкам. Как правило, этот вид астигматизма развивается вследствие проблем и патологий, вызывающих помутнение хрусталика и роговицы. Также развитие неправильного астигматизма может быть связано с травмами глаза или инфекционными заболеваниями. То есть этот вид патологии является в большинстве случаев приобретенным.

Считается, что неправильный астигматизм невозможно скорректировать оптикой, и пациенту требуется хирургическое вмешательство.

Горизонтальный

Каким образом направлены оси астигматизма, специалист рассчитывает по системе Табо. В зависимости от силы рефракции по данной шкале, определяется тип астигматизма.

Читать еще:  Болезни глаз страница 124 из 131

Горизонтальный (обратный) – большая сила преломления расположена на меридиане горизонтально или 30 градусов от горизонтали. Такой тип заболевания чаще всего наблюдается у пациентов старшей возрастной категории.

Вертикальный

Вертикальный (прямой) – большая сила преломления наблюдается на меридиане вертикально или 30 градусов по вертикали.

Существует также симметричный астигматизм. В этом случае главные меридианы обоих глаз симметричны, и их сумма составляет примерно 180 градусов. Также существует ассиметричная форма патологии – главные меридианы несимметричны, а их сумма отлична от 180 градусов.

Надо сказать, что астигматизм до 0,5 дптр не приводит к ухудшению зрения и может наблюдаться у большинства людей. Такой астигматизм называют физиологическим, и корректировать его нет необходимости. Кроме того, прямой астигматизм часто обнаруживается до года и проходит самостоятельно.

Роговичный

Тип патологии также меняется в зависимости из органа, который был затронут. Роговичный астигматизм – патология наблюдается в роговице. Этот тип заболевания чаще всего является наследственным, но в редких случаях может быть и приобретенным. Поскольку роговица обладает более высокой степенью преломления, чем хрусталик, этот тип заболевания является более сильным.

Хрусталиковый

Из названия уже понятно, что изменения в этом случае происходят в хрусталике. Как правило, величина астигматизма в этом случае небольшая – в рамках 0,25 дптр. Наблюдается у пациентов с сахарным диабетом, а также у гипертоников, которые не могут контролировать свое давление. В некоторых случаях, при снижении сахара или при стабилизации давления, форма хрусталика нормализуется самостоятельно.

По степеням

Как и любое другое заболевание, астигматизм различается по степеням. Существует три степени патологии, каждая из которых характеризуется определенными показателями остроты зрения.

Слабая

Слабая степень астигматизма встречается чаще всего. Нарушения при этом достигают 3 диоптрии и меньше. Коррекция этой степени заболевания возможна посредством ношения контактных линз или очков, также возможна лазерная терапия.

Средняя

В этом случае нарушения варьируются от 3 до 6 диоптрий. Консервативные способы коррекции при такой степени бессмысленны, избавиться от заболевания можно только хирургическим путем или с помощью лазера.

Высокая

Расстройство зрения в этом случае достигает больше 6 диоптрий. Как правило, такая степень может иметь место после сильной травмы или иного физического воздействия на роговицу. Эта степень очень трудно корректируется, для лечения используется сочетание лазерной коррекции, хирургическое вмешательство и газопроницаемые линзы.

Об основных типах астигматизма уже говорилось выше. Это прямой (вертикальный), обратный (горизонтальный), есть еще астигматизм с косыми осями.

Прямой

Заболевание глаз, которое характеризуется тем, что вертикальный меридиан имеет большую степень преломляющей способности, чем горизонтальный. В результате этого вертикальные линии пациентам воспринимаются четче. В пожилом возрасте патология трансформируется в обратный астигматизм.

Обратный

Заболевание глаз, которое характеризуется тем, что горизонтальный меридиан имеет большую преломляющую силу, чем вертикальный. Поскольку окружающий нас мир ориентирован вертикально, патология вызывает ярковыраженный дискомфорт.

С косыми осями

При астигматизме с косыми осями оба меридиана занимают наклонное положение. Направление может быть отличным от возможных при заболевании прямого и обратного типа. Иначе говоря, сильный меридиан может располагаться в диапазоне 16-74 градуса, а слабый в диапазоне 106-164 градуса.

Диагностика

Заподозрить патологию врач может на основании жалоб больного, но для того чтобы поставить правильный диагноз, а также определить форму и степень патологии пациенту будут назначены специальные исследования.

Специалист может назначить:

  1. Измерение остроты зрения – проводится при помощи специальных таблиц, на которых расположены буквы разных размеров. Если диагностика проводится в отношении детей, которые еще не знают алфавит, используются картинки. Суть исследования заключается в том, что пациент закрывает пластинкой глаз, а врач указывая на буквы, просит их назвать. Сначала врач показывает большие буквы, затем спускается вниз таблицы до совершения пациентом ошибки. После определения остроты зрения процедура проводится со вторым глазом.
  2. Скиаскопия – врач направляет отражающее зеркало в зрачок, и наблюдает как именно свет будет отражаться от сетчатки. Если зеркало перемещать, в области зрачка можно увидеть тень, которая будет указывать на состояние преломляющей системы глаза. Исследование проводится в темном помещении.
  3. Рефрактометрия – выполняется с помощью рефрактометра. Он включает в себя источник света, оптики и шкалы для измерений. Луч света направляется в газ пациента, в результате чего на сетчатке появляется изображение тестовой марки. Врач наблюдает за процессом через рефрактометр. В случае отсутствия поражения хрусталика или роговицы, линии на глазном дне пересекаться не будут. Если же нарушения имеются, линии будут расходиться. Врач, вращая специальное кольцо рефрактометра сведет эти линии вместе, и на основании этого определит патологию и степень ее выраженности.
  4. Офтальмометрия – это исследование позволяет определить преломляющую способность роговицы. Принцип его аналогичен рефрактометрии.
  5. Компьютерная кератотопография – исследование, которое выполняется с помощью совмещения лазерных и компьютерных технологий. Лазер сканирует поверхность глаза, и после обработки на компьютере у врача появляется полная информация о нарушениях, их форме и степени.

Исследование не занимает много времени, оно абсолютно безболезненно и безопасно.

  1. Биомикроскопия – диагностика структур глаза. Это исследование позволяет выявить дефекты, которые могли стать причиной астигматизма. Для этого используется щелевая лампа. Она позволяет детально рассмотреть роговицу, хрусталик и стекловидное тело.
  2. Измерение внутриглазного давления – исследование требует специальных инструментов (грузиков). После закапывания в глаза пациента анестетика, грузик ставится на нижнюю прямую поверхность. Больного просят не моргать и смотреть в одну точку. Грузик перемещают в центр роговицы, а затем его снимают и ставят на специальную бумагу для получения отпечатка. Диаметр отпечатка измеряется специальной линейкой, деления которой соответствуют определенным значениям внутриглазного давления.
  3. Определение степени астигматизма – пациенту дают специальные очки, в пластинах которых имеются щели. Пластины вращают до тех пор, пока пациент не будет видеть изображение четко. Направление щели – соответствует одному и главных меридианов. После чего пластину поворачиваю на 90 градусов, а разница межу мередиальными рефракциями покажет степень астигматизма.

Полезное видео

Астигматизм — что это? Причины, лечение:

Заключение

При первых же признаках астигматизма, необходимо обращаться к офтальмологу и начинать соответствующее лечение. Данное заболевание может привести к различным осложнениям, в том числе и к косоглазию.

Классификация видов астигматизма

Астигматизм (в переводе с латыни – отсутствие фокуса) – это врожденная или приобретенная аномалия рефракции, при которой входящие в глаз лучи фокусируются не в одном, а в нескольких разных фокусах. Таким образом изображение предметов фокусируется не на сетчатке, а в различных точках перед или за ею. Из-за этого человек с астигматизмом жалуется на размытость и искаженность изображения, двоение в глазах и зрительный дискомфорт.

В отличие от миопии (близорукости) и гиперметропии (дальнозоркости), астигматизм не относится к сферическим рефракциям. Это значит, что световые лучи при нем преломляются неодинаково в разных отделах роговицы и хрусталика. Вследствие этого коррегировать астигматизм намного труднее других видов амметропий. Следует отметить, что неправильный астигматизм вовсе не поддается очковой коррекции.

Физиологический и патологический астигматизм

Оптическая система глаза преломляет падающие лучи неравномерно. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения глазного яблока и оптическим несовершенством его преломляющих сред. Астигматизм в пределах 0,34 дптр считается нормальным физиологическим. Он никак не влияет на остроту зрения, не вызывает зрительной утомляемости, двоения в глазах, головных болей и других астенопических явлений. Такой вид астигматизма присутствует практически у каждого человека.

В отличие от физиологического, патологический астигматизм доставляет человеку массу дискомфорта. Особенно опасен он для детей. При отсутствии своевременного лечения данная патология может приводить к развитию косоглазия или рефракционной амблиопии (не поддающемуся коррекции снижению остроты зрения).

Причины возникновения патологии

Офтальмологи выделяют два основные вида астигматизма: роговичный и лентикулярный (хрусталиковый). Причиной первого является неравномерная изогнутость роговой оболочки глаза, из-за чего она не может сфокусировать входящие лучи в нужной точке сетчатки. Вследствие этого у человека наблюдается размытость изображения. Хрусталиковый астигматизм возникает вследствие неправильной формы хрусталика или его смещения (вывихи, подвывихи).

Читать еще:  Болит левая сторона головы и левый глаз что это

Следует отметить, что преломляющая сила роговицы составляет в среднем 43 дптр, тогда как хрусталика – всего 19 дптр. Это значит, что роговая оболочка играет наиболее важную роль в рефракции (преломлении лучей) глаза. Именно ее неправильная форма чаще всего приводит к астигматизму.

Наиболее частые причины врожденного и приобретенного астигматизма:

  • Отягощенная наследственность. Врожденная форма болезни чаще всего передается по наследству от родителей, которые также имеют данную патологию. Такой астигматизм обусловлен дефектами генетического кода и проявляется в раннем детском возрасте.
  • Травмы. Контузии, проникающие и непроникающие ранения глазного яблока могут приводить к смещению хрусталика, царапинам или разрывам роговицы. Вследствие этого на роговой оболочке образуются рубцы, деформирующие ее. У больного возникает односторонний, чаще неправильный астигматизм.
  • Воспалительные заболевания глаз. Различные кератиты являются одной из наиболее частых причин искривления роговицы. Они приводят к нарушению ее целостности, деформации, помутнению. Естественно, все это оказывает неблагоприятное влияние на рефракцию глаза.
  • Кератоконус, кератоглобус, дистрофии роговицы. Эти заболевания нередко приводят к изменению нормальной формы роговой оболочки. Если в норме она выглядит идеально изогнутой полусферой, то при астигматизме имеет неправильную форму или неровности на поверхности.
  • Хирургические вмешательства. Операции, в ходе которых выполняется разрез роговицы, могут приводить к ее деформации. Причиной чаще всего является неправильное наложение послеоперационных швов, их расхождение или преждевременное снятие.

Классификация патологического астигматизма

Астигматизм принято подразделять на правильный и неправильный. Первый чаще всего является врожденным и имеет более благоприятное течение. Как правило, он легко поддается очковой или контактной коррекции. Неправильный астигматизм обычно возникает вследствие травм, воспалительных поражений роговицы, хирургических вмешательств. Он не поддается коррекции, а исправить его можно только с помощью лазерной коррекции зрения.

Помимо этого в офтальмологии существует целый ряд классификаций астигматизма.

В зависимости от того, где локализуются оптические фокусы (перед сетчаткой или за ею), выделяют миопический, гиперметропический и смешанный астигматизм. При миопическом лучи собираются перед сетчаткой, при гиперметропическом – позади ее. Для смешанного характерно сочетание в одном глазу близорукой и дальнозоркой рефракций.

  • Простой гиперметропический. Для него характерна нормальная рефракция в одном из двух главных меридианов и ослабленная во втором. Таким образом одна часть входящих в глаз лучей фокусируется на сетчатке, другая – позади ее.
  • Сложный гиперметропический. При нем наблюдается ослабление рефракции в обоих главных меридианах, причем выраженное в разной степени. Вследствие этого за сетчаткой пораженного глаза формируется искаженное изображение окружающих предметов.
  • Простой миопический. У таких больных рефракция в одном из главных меридианов (чаще горизонтальном) нормальная, а в другом – увеличена. Из-за чрезмерного преломления часть лучей фокусируется спереди от сетчатки, вызывая размытость изображения.
  • Сложный миопический. Для него характерно увеличение преломляющей силы в обоих главных меридианах, выраженное в неодинаковой степени. Изображение падает перед сетчаткой. Больной жалуется на размытость изображения и плохое зрение вдаль.
  • Смешанный. В одном из главных меридианов лучи преломляются слишком сильно, в другом – слабо. Из-за этого одна часть их фокусируется впереди сетчатки, другая – позади. Для патологии характерна выраженная размытость и нечеткость зрения.

Для неправильного астигматизма характерна не только различная кривизна двух главных меридианов, но и неодинаковая преломляющая сила в пределах одного меридиана. Это обусловлено неровной поверхностью роговицы. Такой астигматизм не коррегируется очками и контактными линзами.

В астигматичном глазу есть два главные меридианы, расположенные под углом 90 0 друг к другу. Одних из них более сильно преломляет входящие лучи, второй – наиболее слабо. В зависимости от расположения этих двух меридианов выделяют различные типы астигматизма.

  • Прямой. Для него характерно более сильное преломление лучей в вертикальном меридиане. Такой тип астигматизма встречается чаще всего.
  • Обратный. Входящие лучи сильнее преломляются в горизонтальном меридиане, чем в вертикальном. Встречается довольно редко и вызывает у человека массу дискомфорта.
  • С косыми осями. Главные меридианы имеют не горизонтальное или вертикальное направление, а косое.

Степени

Разница между преломляющей силой двух главных меридианов, выраженная в диоптриях, показывает степень астигматизма. Чем он больше – тем хуже видит человек.

Выделяют такие степени астигматизма:

  • слабый – до 3 дптр;
  • средний – 3-6 дптр;
  • высокий – более 6 дптр.

Астигматизм менее 0,5 дптр не доставляет человеку выраженного дискомфорта, из-за чего не подлежит коррекции. Очки или контактные линзы следует носить в том случае, когда патология снижает трудоспособность или качество жизни больного.

Симптомы заболевания

Физиологический астигматизм не имеет клинических симптомов, вследствие чего человек вовсе не замечает его. Он совершенно безвреден, не приводит к развитию осложнений и не требует коррекции. Появление неприятных симптомов характерно для различных видов патологического астигматизма.

Наиболее характерные симптомы заболевания:

  • снижение остроты зрения;
  • искаженное, размытое изображение окружающих предметов;
  • привычка прищуриваться или оттягивать кнаружи кожу век;
  • астенопические проявления.

Для аккомодативной астенопии характерно появление зрительной утомляемости. При взгляде на окружающие предметы человек вынужден напрягать глаза в попытке сместить фокусы ближе к сетчатке. Это вызывает дисфомфорт, рези и болезненные ощущения в глазах, сильные головные боли.

Со временем у больного может развиваться аккомодационное косоглазие. Это явление особенно часто возникает у детей старше 2-4 лет. Оно довольно опасно, поскольку может приводить к необратимым последствиям (например, амблиопии – выключения одного глаза из акта зрительного восприятия).

Методы диагностики астигматизма

Заподозрить наличие астигматизма можно по характерным жалобам человека. Диагностическая программа обычно включает определение остроты зрения и рефракции, скиаскопию, измерение внутриглазного давления, биомикроскопию.

Наиболее доступным и довольно достоверным диагностическим методом является скиаскопия. Она позволяет всего за несколько минут измерить рефракцию в разных меридианах, узнать вид, тип и степень астигматизма. Для определения рефракции также можно использовать более современный метод – рефрактометрию.

В диагностике роговичного астигматизма большое значение имеет офтальмометрия и компьютерная кератотопография. В норме роговица должна быть идеально круглой и иметь вид ровной сферы. В случае астигматизма данные методики выявляют измерение кривизны роговой оболочки или различные неровности на ней.

Очковая и контактная коррекция астигматизма

Для коррекции простого миопического и гиперметропического астигматизма используют циллиндрические линзы. Они преломляют световые лучи всего в одном направлении, перпендикулярном оси циллиндра. При сложном и смешанном астигматизме обычно используют комбинацию сферических и циллиндрических линз.

Следует отметить, что ношение очков, жестких или мягких контактных линз не излечивает заболевание, а только коррегирует аномалию рефракции. Поэтому наряду с коррекцией необходимо постараться выявить причину астигматизма и по возможности устранить ее. Это поможет избежать прогрессирования болезни в дальнейшем.

Контактные линзы имеют ряд преимуществ перед ношение очков. Контактная коррекция довольно удобна и обеспечивает более эффективную коррекцию зрения. При астигматизме очень важно зафиксировать линзу в нужно положении. Для этого используются различные методики: применение балласта или перибалласта, отсечение края линзы.

Лазерное лечение

Показано при неправильном астигматизме, невозможности или нежелании носить контактные линзы или очки. Лазерная коррекция является золотым стандартом хирургического лечения патологии и выполняется по желанию пациента. Перед вмешательством необходимо удостовериться в отсутствии противопоказаний.

Лазерная коррекция роговичного астигматизма противопоказана в таких случаях:

  • период беременности и лактации;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • катаракта, глаукома, воспалительные заболевания глаз;
  • тяжелые поражения сетчатки.

Лазерное лечение особенно эффективно при неправильном астигматизме, который не поддается очковой коррекции. Оно помогает убрать дефекты роговицы и вернуть ей нормальную форму. После лазерной коррекции человек обретает способность хорошо и четко видеть окружающий его мир.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector