0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вторичная глаукома что это такое

Диагностика и лечение вторичной глаукомы

Вторичная глаукома – одно из самых неприятных заболеваний в офтальмологии. При отсутствии правильного лечения она способна приводить к слепоте и инвалидности, а также вызывать множество других осложнений, менее опасных, но не менее неприятных.

Среди всех глазных заболеваний на неё приходится приблизительно 20% случаев, причём в 25% из них всё заканчивается необратимой потерей зрения даже при лечении. Встречается одинаково часто у мужчин и женщин, но чаще у людей старшего возраста.

Чем вторичная глаукома отличается от первичной

Вторичная глаукома становится результатом других глазных заболеваний, а не развивается сама по себе, как первичная. В большинстве случаев её невозможно вылечить, не устранив патологию, которая стала причиной её возникновения.

Причины развития

Основная причина развития вторичной глаукомы – проблемы с глазным давлением. Процесс выглядит так:

  • сначала у больного развивается одно из множества заболеваний, способных вызывать проблемы с оттоком внутриглазной жидкости;
  • жидкость накапливается, начинает давить на структуры глаза – развивается глаукома;
  • из-за постоянного давления нарушается кровообращение, ткани страдают от кислородного голодания и постепенно начинают деградировать, а там и отмирать.

Конечная стадия глаукомы – необратимый некроз глазного нерва.

Интересно, что все ткани глаза очень чувствительны к недостатку кислорода, и именно поэтому глаукома обычно развивается стремительно – от момента, когда больной замечает первые симптомы, до окончательной деградации проходит обычно от нескольких месяцев до года.

Провоцировать развитие вторичной глаукомы могут следующие заболевания:

  • Воспалительные процессы в тканях глаза. Как правило, это эписклерит, склерит и увеит – болезни, при которых воспаление поражает разные части глаза. Если их долго не лечить или лечить неправильно, начинает страдать дренажная система глаза, что приводит к накоплению внутриглазной жидкости.
  • Хронический кератит. Тоже воспалительное заболевание. Поражает роговицу и приводит к необратимым изменениям: у части больных формируется бельмо, у части роговица покрывается язвами и медленно деградирует. Дренажная система при этом также поражается, плюс постоянное раздражение роговицы вызывает перенапряжение мышц и проблемы с оттоком жидкости.
  • Эктопия хрусталика. При этом заболевании хрусталик смещается со своего места, что приводит к нарушению циркуляции жидкостей внутри глаза.
  • Катаракта. Вторичная глаукома сопровождает исключительно незрелую или перезрелую старческую катаракту, либо катаракту травматическую, которая сопровождается смещением хрусталика, а не только его помутнением.
  • Травма. Глаукома сопровождает обычно раны и контузии, при которых эпителий врастает в зрительный канал. При этом внутриглазная жидкость начинает вырабатываться в больших количествах, а отток её нарушается.
  • Тромбоз. Если блокирована оказывается главная вена, питающая глаз, ткани начинают испытывать кислородное голодание и постепенно деградируют.
  • Дегенеративные изменения. Глаукома сопровождает исключительно те из них, которые задевают дренажную систему, мешая оттоку жидкости.
  • Новообразования внутри глаза. Когда новообразование разрастается, оно начинает вытеснять глазную жидкость и давление повышается.

К возникновению глаукомы предрасположены люди с проблемными сосудами, люди курящие и пьющие, ведущие нездоровый образ жизни, потребляющие много жирной, сладкой, калорийной пищи, живущие в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Симптоматика

Специфика симптомов глаукомы зависит от основного заболевания, которым она была вызвана, но общая картина всегда одинакова:

  • быстрая утомляемость – больной глаз устаёт, если заниматься работой, требующей напряжения зрения;
  • пульсирующая боль в глазе – развивается, как реакция на утомление, часто отдаётся в надбровные дуги и проходит сама собой, если поспать или отдохнуть;
  • радужные круги при взгляде на источник света – особенно заметно ночью, если посмотреть на панораму города;
  • постепенное снижение зрения – больной часто может и не замечать его, если не привык следить за состоянием глаз и отмечать, с какой остротой видны окружающие объекты.

Все симптомы наблюдаются в повседневной жизни, при неспешном хроническом развитии. Однако, периодически могут наблюдаться острые приступы, которые протекают куда более заметно и являются поводом немедленно вызывать «скорую». Для них характерны следующие признаки:

  • резкая боль в больном глазу – сопровождается ощущением пульсации и жара, сам глаз начинает слезиться, краснеет, отекает;
  • резкое снижение остроты зрения – всё вокруг видится, как в тумане, если болезнь близка к последней стадии, больной может не видеть вообще ничего, кроме цветных неясных пятен;
  • головокружение, тошнота, иногда рвота – больному трудно сосредоточиться, мысли путаются.

Острый приступ обычно вызывается резким повышением глазного давления – после нагрузки, например. Если его не купировать, может вызвать слепоту.

Острые приступы глаукомы часто путают с отравлением, инсультом, инфарктом или гипертоническим кризом. Это одна из основных опасностей болезни – помощь нужна немедленно, а люди часто не способны сообразить, что вообще происходит.

Как правило, поражается только один глаз. Если же пострадали оба, то развиваться болезнь будет неравномерно и один из них может ослепнуть раньше, чем другой.

Осложнения

Сама по себе глаукома обычно не доставляет больным больших неудобств – многие из них до первого острого приступа и не знают, что чем-то больны. А вот осложнения у неё очень неприятные, способные заметно снизить качество жизни:

  • Слепота. Без лечения атрофия зрительного нерва у больного неизбежна, а она всегда заканчивается полной необратимой слепотой.
  • Кровоизлияния в стекловидное тело. Сопровождаются красными пятнами на белой части глаза, болью, плавающими перед глазами мелкими пятнами, которые невозможно убрать и которые постепенно проходят сами собой.
  • Воспалительные заболевания. Часто рецидивируют в том случае, если вторичная глаукома ими же была вызвана. Сопровождаются тошнотой, рвотой, головными болями, повышением температуры.

В целом основное осложнение, которого нужно бояться – слепота. Остальное мелочи, которые достаточно легко вылечить.

Приобретённая слепота значительно меняет жизнь человека – он становится инвалидом, ему приходится перестраиваться и полностью изменять способ мышления.

Классификация

Как правило, вторичную глаукому привычно классифицируют по той причине, которой она вызвана. Следовательно, бывает глаукома:

  • поствоспалительная, вызванная продолжительным течением воспалительного процесса в тканях глаза;
  • факогенная, которая развивается из-за проблем с хрусталиком – как врождённых, так и приобретённых, и травматических;
  • сосудистая, которая возникает из-за тромбоза или повышения давления в сосудах глазного яблока;
  • дегенеративная, которая возникает из-за деградации тканей глаза (из-за воспаления, аномалии Фукса или других подобных синдромов);
  • неопластическая, которая развивается из-за появления в глазу новообразований – доброкачественных или нет.

Дополнительно принято делить глаукому на двустороннюю или одностороннюю – и вторая встречается в разы чаще.

Диагностика

Диагностика – обязательный шаг перед назначением лечения. Более того, часто профилактический осмотр у окулиста становится единственным способом вовремя выявить глаукому и вылечить её до появления осложнений.

Диагностика всегда должна быть комплексной. В неё входят:

  • Гониоскопия. Врач прижимает к глазу специальный аппарат, оснащённый толстой линзой – предварительно ткани обрабатывают обезболивающим, чтобы больной ничего не чувствовал. Исследование позволяет выяснить, в каком состоянии находится передняя камера глаза.
  • Бесконтактная тонометрия. Позволяет выявить повышенное внутриглазное давление, при необходимости может проводиться суточный мониторинг. Для больного в процессе нет ничего страшного – его сажают на стул и просят посмотреть в аппарат, не моргая и не дёргаясь.
  • УЗИ глаза. Позволяет исследовать мягкие ткани и выявить злокачественные новообразования или патологии хрусталика.
  • Офтальмоскопия. Проводится при стандартном обследовании с помощью специального зеркала и фонарика. Позволяет осмотреть глазное дно и увидеть атрофические изменения глазного нерва, поражения внутренней оболочки глаза.
  • Биомикроскопия. Позволяет получить информацию о передней поверхности глаз и выявить проблемы с роговицей.
  • Электронная тонография глаза. Позволяет измерить объём внутриглазной жидкости.
  • Периметрия. Позволяет оценить, не сузилось ли у пациента поле зрения.
Читать еще:  Болезни глаз страница 117 из 131

И, конечно, на начальном этапе диагностики будет полезен тест с таблицей, знакомый любому, кто хоть раз был у офтальмолога. Он позволяет выявить снижение зрения, и именно этот симптом часто становится поводом для дальнейшей диагностики и обнаружения вторичной глаукомы.

Лечение

Основной способ лечения вторичной глаукомы – удаление того заболевания, которое и вызвало повышение внутриглазного давления. Дополнительная терапия может потребоваться в отдельных случаях:

  • Гипотензивная терапия. Необходима, если основная причина глаукомы – в повышении секреции внутриглазной жидкости. Соответственно, назначаются препараты, которые способны её снизить и убрать отёк.
  • Лазерная коагуляция сетчатки. Используется, если в сосудах глаза наблюдается постоянное повышение давления. Улучшает кровообращение и в целом благотворно сказывается на тканях глаза.

Во всех остальных случаях показано исключительно лечение первичной патологии. Стоит от неё избавиться, как давление внутри глаза упадёт и, соответственно, прекратится медленный процесс деградации, способный привести к слепоте.

Прогноз и профилактика

Большинство глазных болезней лечится в настоящее время вполне успешно:

  • Воспалительные процессы в тканях глаза. Купируются противовоспалительными средствами и препаратами, которые снижают отёк. Не требуют никаких сложных манипуляций.
  • Эктопия хрусталика. Хрусталик удаляется и заменяется новым, искусственным. Поскольку операция лазерная, осложнения развиваются у ничтожного процента пациентов.
  • Катаракта. Лечится так же, как и эктопия – заменой хрусталика.
  • Травма. Купируется противовоспалительными препаратами, может потребовать хирургического вмешательства. В целом лечится достаточно успешно.
  • Тромбоз. Опасный, но также излечимый вариант – участок с тромбом удаляют и подшивают, восстанавливая проходимость вены.
  • Новообразования внутри глаза. Вырезаются вполне успешно.

Соответственно, если патология была обнаружена своевременно, прогноз вполне благоприятный.

Никакой специфической профилактики не требуется, кроме аккуратного отслеживания собственного состояния. Периодически измерять внутриглазное давление рекомендуют:

  • людям, которые в последний год пережили оперативное вмешательство на глазах – вторичная глаукома в этом случае выступает, как осложнение;
  • людям, у которых были в последний год травмы глаза – всегда есть шанс, что травма привела к нарушению оттока жидкости и это не было вовремя замечено врачом;
  • людям, которые находятся в группе риска по глазам – те, у кого была или есть катаракта, те, кто пострадал от кровоизлияния в переднюю камеру, те, у кого наблюдалась мигрень из-за глаз.

Остальным также следует посещать время от времени окулиста – лучше не реже раза в год – и проходить стандартное обследование, включающее проверку по таблице, офтальмоскопию и измерение глазного давления. Даже если глаукома никогда и не разовьётся, профилактика всё равно будет полезна и позволит выявить множество неприятных заболеваний на ранних стадиях.

И, конечно, стандартные советы – не нервничать, правильно спать, не злоупотреблять жирной, сладкой, калорийной едой и вредными привычками – также способны помочь избежать развития глазных болезней. Или хотя бы облегчить их последующее лечение.

Описание вторичной глаукомы и лечение, дающее возможность восстановить зрение

Вторичная глаукома – приобретенная офтальмопатология, характеризующаяся повышением внутриглазного давления с выраженными клиническими проявлениями. По статистике вторичная форма болезни диагностируется среди 0,8–22% населения. В каждом 3–4 случае происходит необратимая потеря зрения.

Подробнее о патологии

Основополагающий механизм развития вторичной глаукомы – дисбаланс между выработкой внутриглазной жидкости и ее оттоком. Чаще всего причина в том, что возникает блок на пути оттока. Реже – отмечается избыточная продукция водянистой влаги.

На начальных стадиях вторичной глаукомы изменения носят преимущественно функциональный характер. Позднее – развиваются сращения, формируются новые сосуды, которые являются уже механическим препятствием на пути оттока водянистой влаги.

Знать механизм развития вторичной глаукомы, а также что это такое, важно для ранней диагностики и своевременного лечения.

Классификация

Вторичную глаукому по распространенности делят на:

По состоянию угла передней камеры заболевание делят на 2 типа:

Классификация по причине возникновения вторичной глаукомы:

  • поствоспалительная увеальная глаукома;
  • факогенная (факолитическая глаукома, факотопическая, факоморфическая);
  • сосудистая (неоваскулярная глаукома, флебогипертензивная);
  • травматическая;
  • дегенеративная;
  • неопластическая;
  • послеоперационная.

Причины

Вторичную глаукому провоцирует целый ряд разнородных причин:

  • эписклерит, склерит, увеит и другие воспалительные патологии, приводящие к нарушениям в системе оттока;
  • хроническое течение кератита;
  • катаракта;
  • эктопия (смещение) хрусталика;
  • тромбоз центральной вены сетчатки;
  • травмы и ожоги глаз;
  • дегенеративно-дистрофические изменения в тканях;
  • добро- или злокачественные объемные образования.

К развитию глазной гипертензии могут привести любые изменения глазных структур. У пожилых людей может возникнуть глаукома на фоне старческих изменений.

Клинические симптомы

Изменения появляются и прогрессируют постепенно. Нарастание ВГД приводит к изменению формы глазного яблока или отдельных его структур. Затем человек замечает симптомы патологии:

  • давящая боль в глазах;
  • головная боль, локализованная в области бровей;
  • нечеткость зрения;
  • нечеткость зрения при переводе взгляда с далекорасположенных предметов на близкорасположенные;
  • преходящий туман перед глазами;
  • яркие цветные ореолы при взгляде на свет;
  • ограничение полей зрения;
  • быстрая утомляемость глаз.

При осмотре зрительного органа можно обнаружить признаки вторичной глаукомы:

  • покраснение глаз;
  • отечность роговицы;
  • потеря прозрачности хрусталика;
  • помутнение стекловидного тела;
  • изменение формы хрусталика;
  • сращения (синехии) в камерах глаза.

Диагностика

При наружном осмотре офтальмолог может увидеть только запущенные изменения, которые видны невооруженным глазом. Для установления диагноза проводят инструментальные обследования:

  1. Гониоскопия – осмотр передней камеры глаза. Проводится для оценки структуры, наличия новообразований, поиска причин болезни.
  2. Тонометрия – измерение ВГД. Необходимо определение степени повышения ВГД, оценка динамики изменений на протяжении суток.
  3. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа с целью обнаружения изменений.
  4. Биомикроскопия – осмотр с помощью щелевой лампы для изучения состояния переднего отдела глаза.
  5. Электронная тонография – определение объема вырабатываемой внутриглазной жидкости, расчет коэффициента оттока, выраженные графически.
  6. УЗИ глазных яблок – ультразвуковая диагностика, направленная на определение размеров глаз, поиска патологических образований.
  7. Визометрия (оценка остроты зрения) и периметрия (определение границ полей зрения) проводятся для определения сохранности зрительных функций.

К просмотру видео про диагностику и лечение данного глазного заболевания:

Методы лечения

Если начать лечение вторичной глаукомы, когда еще нет выраженных функциональных или органических изменений, то есть возможность восстановить зрение.

Цель лечения – снизить ВГД. Достичь этого можно:

  1. Медикаментозным путем: глазные капли для снижения ВГД «Пилокарпин», «Трусопт», «Ксалатан» или другие. Препарат подбирает врач-офтальмолог в индивидуальном порядке.
  2. Хирургическим путем. Цель оперативного пособия – восстановить анатомию дренажной системы глаза: удалить блоки, снизить компрессию.

Могут проводиться разные операции в зависимости от причины патологии:

  • трепанация роговицы (ее отслаивание);
  • экстракция хрусталика (удаление с последующей заменой на ИОЛ);
  • иридэктомия (иссечение части радужки);
  • лазерная коагуляция сетчатки (прижигание лазером патологических очагов);
  • гониотомия (рассечение сращений).

После операции рекомендуется на протяжении первых 1–2 месяцев защищать глаза от воздействия внешних факторов, ограничить физические нагрузки, избегать посещения мест с повышенной влажностью и температурой.

Возможные осложнения

Долгое течение болезни способно привести к развитию осложнений:

  • кровоизлияния;
  • формирование новых сосудов;
  • инфекционные и воспалительные процессы;
  • атрофия зрительного нерва;
  • слепота.

Прогноз и профилактика

Чтобы постараться избежать развития вторичной глаукомы, нужно своевременно диагностировать и лечить другие заболевания глаз. При наличии в прошлом проблем с глазами рекомендуется посещать офтальмолога каждые полгода. Если проблем не было, жалоб нет, то достаточно проходить профилактический осмотр 1 р/г.

Читать еще:  Какие бывают признаки ухудшения зрения

Немаловажно поддержание здоровья глаз и организма в целом (правильное питание, богатое витаминами; здоровый сон; нормализация режима труда-отдыха; физические упражнения; профилактическая гимнастика для глаз).

Соблюдая рекомендации по предупреждению вторичной глаукомы, можно существенно снизить вероятность ее возникновения.

В дополнение смотрите интересные факты о глазном давлении:

При появлении первых признаков заболевания не оттягивайте поход к врачу. Сохранить зрительные функции можно при раннем начале лечения. В этом случае прогноз для человека и его зрения благоприятный.

Знакомы ли вы со вторичной глаукомой? Поделитесь своими знаниями в комментариях. Делитесь статьей с друзьями и близкими в соцсетях. Будьте здоровы.

Вторичная глаукома

Вторичная глаукома — это осложнения и последствия различных состояний или травм зрительного анализатора, которые сопровождаются повышением внутриглазного давления. Характеризуется снижением остроты зрения, повышением болевого синдрома и спазмом аккомодации.

Вторичная глаукома развивается с частотой 1–20% от числа всех глазных патологий. Заболевание опасное, есть риски полной потери зрения. Для данной формы заболевания характерен высокий процент энуклеации (полное удаление глазного яблока). Составляет 20–45%.

Причины

Различные причины способствуют повторному повышению ВГД. Причины в зависимости от типа вторичной глаукомы:

  • Стероидиндуцированная форма связана с применением стероидсодержащих глазных капель, инъекций, таблеток и спреев.
  • Псевдоэксфолиативная вызвана отложениями на краю зрачка, хрусталике, в дренажных структурах и во всех других структурах, прежде всего в передней части глаза. Когда дренажная система глаза засорена этим шелушащимся материалом, а также пигментом, глазное давление может увеличиться и привести к глаукоме.
  • Пигментная вызвана гранулами пигмента радужной оболочки, которые откладываются в дренажной структуре глаза, трабекулярной сети.
  • Увеитовая форма болезни связана с воспалением в глазу.
  • Травматическая вызвана повреждением структур, составляющих угол глаза. Угол — область между радужной оболочкой и роговицей, где находится дренажная система глаза, называемая трабекулярной сетью.
  • Неоваскулярная связана с ростом новых кровеносных сосудов на радужной оболочке и в углу дренажной системы, часто является вторичной по отношению к диабетической болезни глаз или окклюзии вен сетчатки.
  • Медикаментозно индуцированная вторичная закрытоугольная глаукома часто развивается в обоих глазах.

Некоторые из этих вторичных причин глаукомы могут привести как к открытоугольной, так и к закрытоугольной форме недуга. Например, увеитовая форма может возникнуть у пациентов с конфигурацией открытого угла, где глазное давление повышено из-за воспалительных процессов в дренажных структурах.

Но рубцевание может иметь место в течение долгого времени у пациентов с хроническим увеитом, который приводит к повторной закрытоугольной форме заболевания.

Группа риска

Риску развития вторичной глаукомы подвержены личности старше 40 лет, у которых ранее обнаружили заболевание или высокое ВГД . В группу риска входят пациенты с травмами, сосудистыми заболеваниями, воспалительными и дистрофическими состояниями зрительной системы.

К этому списку относят и пациентов, которые решились на операцию при первичной глаукоме. Вероятность развития вторичной формы велика.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

В группу риска попадают пациенты с сахарным диабетом и лица, у родственников которых диагностировали болезнь.

Классификация

Вторичная глаукома подразделяется на следующие виды:

  • Факогенная бывает факоморфической (хрусталик увеличивается в объеме, радужка плотно прилегает к нему, затрудняя отток жидкости), факотопической (хрусталик меняет положение, раздражает цилиарное тело и приводит к повышению ВГД) и факолитической (плотное хрусталиковое вещество проникает внутрь глазного яблока и локализуется в угле передней камеры).
  • Неопластическая — посттравматическая форма. Отток жидкости блокирует опухоль. ВГД повышается после лучевой терапии.
  • Неоваскулярная — новообразованные сосуды перекрывают отток жидкости.

Симптомы

Заболевание развивается постепенно. До появления первых признаков проходит 3–4 стадии развития. Стойкое повышение внутриглазного давления способно привести к изменению формы структур, расположенных внутри глаза.

Признаки заболевания зависят от причины, из-за которой она возникла. Симптомы:

  • периферическое зрение постепенно ухудшается (характеризуется развитием пятнистых слепых пятен);
  • продвинутые стадии характеризуются туннельным зрением;
  • боль в глазах, которая сопровождается тошнотой и рвотой;
  • внезапное развитие зрительных нарушений;
  • затуманенное зрение;
  • ореолы видны вокруг огня, яркого света;
  • покраснение глаз;
  • сильные головные боли.

При осмотре пациента офтальмолог обнаружит отекшую роговицу, мутность хрусталика и изменение его формы, образование спаек.

Диагностика

В дополнение к анализу истории болезни офтальмолог проведет следующие тесты для диагностики патологического состояния:

  • Измерение внутриглазного давления — тонометрия — простая и безболезненная процедура, которая измеряет внутреннее глазное давление.
  • Тест на повреждение зрительного нерва — осмотр задней части глаза с помощью специальных инструментов.
  • Тест поля зрения — проводится периметрия. Диагностика показывает, насколько сильно прогрессировало заболевание.
  • Измерение толщины роговицы — тест, известный как пахиметрия, определяет толщину роговицы, которая помогает в диагностике стадии глаукомы.

Лечение

Лечение глаукомы направлено на снижение уровня глазного давления до точки, при которой предотвращается дальнейшее повреждение зрительного нерва. Достигается различными средствами, включая глазные капли, таблетки, лазерное лечение и хирургическое.

Каждый способ имеет свои преимущества и недостатки, и выбор техники лечения, наиболее подходящего для конкретного пациента, должен быть сделан в качестве совместного решения с участием пациента и офтальмолога.

Глазные капли — первый этап лечения патологического состояния. Используются в качестве краткосрочной меры, чтобы снизить ВГД до достаточного уровня для лазерной иридотомии или хирургической иридэктомии. Эти процедуры обеспечивают дренаж, позволяющий глазному давлению снизиться.

Лечение вторичной глаукомы требует хирургического вмешательства. Операции по лечению заболевания:

  • лазерная — процедура, называемая лазерной трабекулопластикой, используется для устранения закупорок в дренажных каналах глаза;
  • фильтрующая — процедура, называемая трабекулэктомия, используется для создания отверстия в дренажной системе, которое обходит заблокированные дренажные каналы;
  • дренажные имплантаты — при этой процедуре в глаз вводится небольшая трубка для увеличения дренажа жидкости;
  • малоинвазивная хирургия — в дренажную часть глаза помещается крошечная трубка, создающая постоянное отверстие для жидкости, которая вытекает.

Терапия глаукомы является эффективной, и в подавляющем большинстве случаев зрение сохраняется при условии правильного лечения и соблюдения согласованного режима.

Следующие изменения образа жизни могут помочь, если у пациента повышенное внутриглазное давление или вторичная глаукома:

  • соблюдать здоровую диету — различные витамины (включая А, Е и С) и питательные вещества включить в рацион;
  • безопасная гимнастика — регулярные упражнения могут снизить внутриглазное давление в глазах и помочь справиться с такими факторами риска, как диабет и высокое кровяное давление;
  • ограничить потребление кофеина — высокий уровень кофеина может повысить внутриглазное давление;
  • реже пить жидкости — употребление большого количества воды вызывает временное повышение ВГД;
  • релаксация — стресс приводит к закрытоугольной глаукоме, поэтому рекомендуется найти способы расслабления;
  • спать со слегка приподнятой головой — это может снизить ВГД во время сна.

Осложнения

Вторичная форма заболевания приводит к слепоте. На последней стадии патологии развивается атрофия оптического нерва.

Если у пациента диагноз — неоваскулярная вторичная глаукома — возможно кровоизлияние в сетчатку. При факолитической форме болезни осложнением является пластический иридоциклит.

Прогноз

Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный в случае своевременной диагностики и адекватной терапии вторичной глаукомы . Правильный курс лечения восстановит зрительные функции.

Читать еще:  Катаракта у детей описание заболевания и его особенности

Профилактика

Потеря зрения при глаукоме может быть настолько постепенной, что ее не замечают до тех пор, пока большая часть периферического зрения не будет потеряна. По этой причине регулярные проверки зрения рекомендуются людям старше 40 лет.

Поскольку серьезные травмы глаз могут привести к глаукоме, следует надевать средства защиты при использовании электроинструментов или при занятиях такими видами спорта, как бокс, где удары по глазному яблоку представляют сильный риск.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

О чем говорит диагноз «вторичная глаукома»?

Данное нарушение не возникает внезапно – его развитию предшествуют определенные изменения. В данной статье будут рассмотрены основные причины, ведущие к увеличению давления, способы лечения и профилактики вторичной глаукомы.

Что такое вторичная глаукома?

Вторичная глаукома является осложнением офтальмологических заболеваний, последствие которых – повышение давления внутри глаза. В норме эта величина составляет 17-18 мм рт. ст.

В глазном яблоке постоянно происходит циркуляция внутриглазной жидкости, что обеспечивает его нормальное функционирование. При помощи цилиарного тела происходит выработка жидкости, а ее обмен осуществляется посредством микроскопических отверстий, имеющих сложное строение.

В нормальных условиях эти два процесса урегулированы и взаимосвязаны. Когда нарушается выведение излишней влаги, происходит возрастание давления. Из-за этого может произойти деформация внутренних структур глаза, таких как роговица, зрительный нерв и сетчатка, что способно привести к потере зрения. Когда отмечается стойкое и длительное повышение давление, такой процесс называется глаукомой — болезнью, ведущей к слепоте.

Причины

Основной причиной возникновения глаукомы является нарушение выведения жидкости. У маленьких детей при вторичной глаукоме часто наблюдается растяжение оболочек и изменение формы глаза.

В зависимости от источника, повлекшего возникновение вторичной глаукомы, выделяют несколько видов этого заболевания:

  • воспалительная глаукома – образуется по причине воспаления в различных глазных структурах;
  • неопластическая – возникает вследствие разрастания новообразований как внутри глаза, так и снаружи;
  • травматическая – является результатом полученной травмы, которая может быть химической, механической или полученной в результате ожога;
  • факогенная – связана с нарушением формы либо размера хрусталика, при этом частым источником такой глаукомы бывает катаракта;
  • вторичная неоваскулярная глаукома – возникает на фоне серьезной сопутствующей патологии и развивается из-за образования новых сосудов в радужке;
  • дегенеративная – связана с внутриглазными кровотечениями и нарушением оттока влаги;
  • сосудистая – образуется из-за тромбов в глазных сосудах;
  • послеоперационная – развивается после хирургического вмешательства по поводу катаракты или отслойки сетчатки.

Симптомы

Болезнь развивается не в один момент, количество внутриглазной жидкости повышается постепенно. Стойкое возрастание данного параметра приводит к росту интраорбитального давления и может вызвать изменение формы структур, расположенных внутри глаза.

Страдающие от этого недуга пациенты предъявляют жалобы на следующие ощущения и симптомы:

  1. Ощущается давящая боль внутри глаза.
  2. Периодически возникает туманность зрения, после чего ясность взгляда возвращается.
  3. Поле зрения сужается.
  4. Острота зрительного восприятия падает.

Если при перечисленных симптомах не обратиться к специалисту, можно столкнуться в ближайшем будущем с серьезным нарушением здоровья, вплоть до полной потери зрения.

На осмотре пациента с вторичной глаукомой офтальмолог обратит внимание на то, что у больного:

  • отекает роговица;
  • образуется мутность хрусталика и стекловидного тела;
  • возникает изменение формы хрусталика;
  • образуются спайки в передней либо задней камере глаза.

Чем вторичная глаукома отличается от первичной?

Разделение глаукомы на первичную и вторичную довольно условно, ведь их причиной в любом случае является возрастание давления внутри глаза.

Вторичная характеризуется теми же стадиями и компенсациями, что и врожденная форма, однако, у приобретенной есть некоторые отличительные особенности:

  • заболевание является односторонним, поражает одно глазное яблоко;
  • проходит в виде закрытоугольной либо открытоугольной глаукомы;
  • зрение снижается быстро;
  • процесс обратим при условии своевременной терапии;
  • давление в глазу обычно повышается в вечернее время.

Лечение

Применение медикаментов при посттравматической глаукоме не дает желаемого результата из-за имеющихся грубых изменений и нарушения циркуляции внутриглазной жидкости. Миотические препараты позволяют уменьшить или иногда даже нормализовать давление лишь в малом количестве случаев. Капли, обладающие гипотензивным эффектом и уменьшающие секрецию влаги, также обеспечивают лишь временное решение проблемы. По этой причине лечение вторичной глаукомы происходит хирургическим путем.

Вид операции выбирают исходя из причины, ведущей к возрастанию давления. При имеющихся спайках и рубцах передней камеры осуществляют их реконструкцию. При деформации хрусталика производят его удаление с последующей заменой. Когда присутствуют проблемы в стекловидном теле – делают витрэктомию.

При различных формах глаукомы выполняются антиглаукоматозные оперативные вмешательства, среди которых иссечение части склеры и радужки, разобщение стекловидного тела и корня радужки.

Образ жизни при глаукоме

Диагностирование данной болезни предполагает изменение образа жизни и следование определенным правилам для того, чтобы не возникало обострений вторичной глаукомы и ее осложнений.

Выполнение простых советов поможет более качественному и быстрому восстановлению и лечению:

  1. Избегайте волнения и стрессовых ситуаций.
  2. Хорошо высыпайтесь.
  3. Следите за положение своего тела, чтобы не провоцировать усиления притока крови к верхней части тела.
  4. Не поднимайте слишком тяжелые предметы.
  5. Не парьтесь в бане, ведь высокая температура способна спровоцировать скачок давления.
  6. Поддерживайте гигиену зрения и не проводите длительное время перед монитором.
  7. Выполняйте комплекс упражнений, направленных на сужение зрачка – это способствует понижению давления.

Можно ли предотвратить болезнь?

Если внимательно следить за своим здоровьем, можно снизить вероятность возникновения вторичной глаукомы.

Избежать развития этого опасного заболевания можно, соблюдая следующие рекомендации:

  • Лечите глазные болезни вовремя. Наличие катаракты либо получение травм ведут к стойкому возрастанию давления внутри глаза по причине нарушения циркуляции жидкости, поэтому своевременное устранение патологических изменений в хрусталике является хорошим способом профилактики глаукомы.
  • Качественное питание. Поступление полного спектра витаминов и минералов, а также сбалансированность пищи по макро- и микронутриентам улучшает зрительную функцию.
  • Умеренная физическая нагрузка. Ежедневная физическая активность улучшает кровоснабжение в глазных структурах, а также защищает ткани от кислородного голодания. Для профилактики вторичной глаукомы важно избегать поднятия тяжелых предметов.
  • Офтальмологические осмотры. Глаукома развивается плавно, а клинические проявления возникают на более поздних стадиях болезни, когда процесс может быть уже серьезным, и достигнуть восстановления будет сложно или даже невозможно. Осмотр доктора с целью профилактики позволяет заметить изменение структуры глазного дна и на первоначальных этапах глаукомы принять меры по избавлению от нее.
  • Давайте отдых глазам. При необходимости длительной работы за компьютером совершайте перерывы каждые 20-30 минут, при просмотре телевизора держите свет включенным и не лежите в постели.

Вторичная глаукома является следствием ряда офтальмологических заболеваний, среди которых катаракта, болезни сосудов, опухолевые процессы, воспаления и травмы. Так как повышение внутриглазного давления – результат болезней, то именно их устранение поспособствует нормализации баланса жидкости в глазном яблоке.

Заболевание не поддается полному излечению. При соблюдении всех правил и рекомендаций врача можно не допустить прогрессирования вторичной глаукомы и снизить вероятность повторных скачков внутриглазного давления.

Автор: Виолета Кудрявцева, врач,
специально для Okulist.ru

Полезное видео о глаукоме

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector